第一篇：衛(wèi)生工作方針與衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

第三章

衛(wèi)生工作方針與衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．了解衛(wèi)生工作方針的形成、基本內(nèi)容以及衛(wèi)生工作方針執(zhí)行中的成就與問題； 2．理解我國不同時期衛(wèi)生工作方針?biāo)a(chǎn)生的政策效果與理論基礎(chǔ)； 3．掌握我國新時期衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容；

4．熟悉衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的概念與內(nèi)容，了解衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的社會經(jīng)濟(jì)背景，理解衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的原則及改革方向。

衛(wèi)生工作方針是政府領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作的基本指導(dǎo)思想。衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是一定歷史時期內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的工作思路。它們之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略都是對一個較長時期內(nèi)我國宏觀衛(wèi)生發(fā)展趨勢和存在的全局性問題做出總體判斷而提出的工作指導(dǎo)思想、優(yōu)先發(fā)展重點(diǎn)、基本要求與對策措施，并用簡明的語言高度概括之。衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略則從屬于衛(wèi)生工作方針并體現(xiàn)衛(wèi)生工作方針階段性重點(diǎn)目標(biāo)和內(nèi)容。

第一節(jié)

衛(wèi)生工作方針的概述

一、衛(wèi)生工作方針的形成

1949年9月，中央人民政府衛(wèi)生部和中國人民解放軍軍事委員會衛(wèi)生部召開了全國衛(wèi)生行政會議，確定了全國衛(wèi)生建設(shè)的總方針：“預(yù)防為主，衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)放在保證生產(chǎn)建設(shè)和國防建設(shè)方面，面向農(nóng)村、工礦，依靠群眾，開展衛(wèi)生保健工作。”

1950年8月，中央人民政府衛(wèi)生部和軍委衛(wèi)生部聯(lián)合召開了第一屆全國衛(wèi)生會議，討論確定全國衛(wèi)生工作的總方針和總?cè)蝿?wù)。毛澤東主席給會議題了詞：“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組織鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”。毛主席的題詞給會議指明了方向。中央人民政府副主席、中國人民解放軍總司令朱德親臨大會，做了重要講話，指出：“政府和軍隊的醫(yī)藥衛(wèi)生工作，應(yīng)當(dāng)確定為群眾服務(wù)的方針，并依靠群眾去推動和發(fā)展人民的衛(wèi)生事業(yè)，過去23年的人民軍隊和人民政權(quán)，在共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，是正確地執(zhí)行了這一方針的，因此，我們衛(wèi)生部門的醫(yī)務(wù)工作者，能在困難條件下完成任務(wù)。??中西醫(yī)務(wù)人員要團(tuán)結(jié)起來，互相學(xué)習(xí)，共同發(fā)揮所長，為群眾服務(wù)。”最后，會議在交流和總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，確定了我國衛(wèi)生工作三大原則為“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”。1950年9月，中央人民政務(wù)院第49次政務(wù)會議正式批準(zhǔn)了衛(wèi)生工作三大原則。

1952年12月，第二屆全國衛(wèi)生會議總結(jié)了當(dāng)時開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動的經(jīng)驗，根據(jù)周恩來總理的提議，將“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”列入我國衛(wèi)生工作原則之一，并經(jīng)過167次政務(wù)會議正式批準(zhǔn)。從此，我國衛(wèi)生工作“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的四大原則正式形成。這四大原則以后也被稱為衛(wèi)生工作的四大方針。

二、衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容

（一）面向工農(nóng)兵

面向工農(nóng)兵是我國衛(wèi)生工作的方向。衛(wèi)生工作必須為人民群眾服務(wù)，這是一個重大原則問題。1950年8月19日，衛(wèi)生部副部長賀誠同志在第一屆全國衛(wèi)生會議的總結(jié)報告中指出：“為人民服務(wù)，首先為工農(nóng)兵服務(wù)，這是我們工作的唯一出發(fā)點(diǎn)。為什么首先為工農(nóng)兵服務(wù)呢?因為工人、農(nóng)民人數(shù)最多，又是人民民主政權(quán)的基礎(chǔ)和生產(chǎn)建設(shè)的基本力量。他們所受疾病的災(zāi)難最深，得到衛(wèi)生保障也最少。兵是武裝了的工農(nóng)，是國防建設(shè)的基本力量，沒有它，生產(chǎn)建設(shè)與和平生活就無從獲得保障。”這一方針的確立，保證我國衛(wèi)生事業(yè)沿著正確的方向健康發(fā)展。

（二）預(yù)防為主

預(yù)防為主是衛(wèi)生工作方針的核心。它是最經(jīng)濟(jì)、最人道、最主動、最有效的防治疾病的方針，符合人民群眾的最高利益。預(yù)防為主應(yīng)貫穿在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作的全過程，所有醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和全體人員都必須做預(yù)防工作。

（三）團(tuán)結(jié)中西醫(yī)

團(tuán)結(jié)中西醫(yī)是指把中西醫(yī)藥衛(wèi)生人員團(tuán)結(jié)起來，更好地為人民健康服務(wù)。當(dāng)時全國衛(wèi)生人員只有50多萬，中醫(yī)師占了54.6％，而西醫(yī)師只占7.5％。中醫(yī)人數(shù)比西醫(yī)多，且大部分在農(nóng)村，廣大的農(nóng)民主要依靠他們防治疾病，但是中醫(yī)在解放以前，卻受到國民黨的歧視和排斥，造成中西醫(yī)之間的隔閡。為了解決這一矛盾，在老解放區(qū)就積累了重視團(tuán)結(jié)中西醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗。因此，確定“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的方針是非常必要的。

（四）衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合

衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合是指發(fā)動和依靠人民群眾，自己行動起來向疾病作斗爭。1952年為了反對美國在朝鮮和我國東北施行的細(xì)菌戰(zhàn)而開展的“愛國衛(wèi)生運(yùn)動”，對改變我國的環(huán)境衛(wèi)生，提高人民群眾的衛(wèi)生知識水平，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等方面都起到了十分顯著的作用。另一方面發(fā)動和依靠群眾，還可以加快衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，如對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建立和衛(wèi)生人員的培養(yǎng)，都需要人民群眾的支持。因此，衛(wèi)生工作必須依靠群眾，發(fā)動群眾廣泛參與，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

三、衛(wèi)生工作方針執(zhí)行所取得的成就

由于衛(wèi)生工作方針的確立，并得到了廣泛的宣傳和貫徹，促使20世紀(jì)50年代以后我國衛(wèi)生工作取得了巨大成就。

(一)統(tǒng)一了認(rèn)識，明確了方向

衛(wèi)生工作四大方針成為全國衛(wèi)生工作的強(qiáng)大動力，全體衛(wèi)生人員都自覺地貫徹衛(wèi)生工作原則。

（二）出現(xiàn)了中西醫(yī)藥人員大團(tuán)結(jié)的局面 衛(wèi)生工作四大方針的執(zhí)行，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)了中西醫(yī)藥兩類人員的團(tuán)結(jié)，使他們在各自的工作崗位上發(fā)揮了重大作用。

（三）迅速組建了防疫機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生工作四大方針的貫徹，推動了預(yù)防工作的開展，對急性傳染病及地方病的防治在短期內(nèi)取得了明顯的效果。

（四）改造舊產(chǎn)婆，推廣新法接生

衛(wèi)生工作四大方針的貫徹，推動了婦幼保健工作的開展。廣泛開展改造舊產(chǎn)婆，實(shí)行新法接生，很快地推動了婦幼保健工作的開展，建立了婦幼保健機(jī)構(gòu)，對孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的保健取得了明顯的成績。

（五）加強(qiáng)了工礦企業(yè)的衛(wèi)生建設(shè) 衛(wèi)生工作四大方針貫徹后，加強(qiáng)了對工礦企業(yè)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，工礦企業(yè)衛(wèi)生改由工業(yè)部門和地方衛(wèi)生部門雙重領(lǐng)導(dǎo)，有些省、市設(shè)有職業(yè)病防治所，各類衛(wèi)生防疫站設(shè)立了勞動衛(wèi)生科，有些醫(yī)院也設(shè)立了職業(yè)病科，在工礦企業(yè)的內(nèi)部也設(shè)置了職工醫(yī)院或衛(wèi)生所等基層衛(wèi)生組織，大大地改善了工礦企業(yè)職工的健康保障條件。

（六）加強(qiáng)了防治寄生蟲病和地方病的領(lǐng)導(dǎo)和組織措施 貫徹衛(wèi)生工作四大方針，加強(qiáng)了對寄生蟲病和地方病防治的領(lǐng)導(dǎo)。設(shè)置了各種專科防治機(jī)構(gòu)，如血吸蟲病防治所（站)、寄生蟲病防治所(站)等，組織專家，發(fā)動群眾，很快取得良好效果。

（七）推行了全國范圍內(nèi)的醫(yī)療保健制度 在衛(wèi)生工作四大方針的指引下，在全國范圍內(nèi)建立醫(yī)療保健制度。包括干部的公費(fèi)醫(yī)療、工人的勞保醫(yī)療和農(nóng)民的合作醫(yī)療，對保護(hù)和增進(jìn)廣大勞動人民的健康和社會安定，發(fā)揮了極其重要的作用。

（八）推動了衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展

衛(wèi)生工作四大方針的貫徹推動了各項衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。調(diào)整了醫(yī)學(xué)院校的布局，發(fā)展了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)；促進(jìn)了祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，完善了中醫(yī)的教育、科研體系；重視和加強(qiáng)了少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生建設(shè)；重視了醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作和組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，發(fā)展了化學(xué)制藥工業(yè)和生物藥品的科研生產(chǎn)，加強(qiáng)了宣傳和衛(wèi)生出版工作，完善和充實(shí)了《健康報》，成立了人民衛(wèi)生出版社；加強(qiáng)了醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體的組織和活動；頒發(fā)了一批《決定》、《辦法》、《條例》和衛(wèi)生法令、規(guī)章，使各項衛(wèi)生工作的開展有法可依。

由于衛(wèi)生工作四大方針的貫徹執(zhí)行，我國的衛(wèi)生狀況在較短的時間內(nèi)有了明顯的改善。例如在三年經(jīng)濟(jì)恢復(fù)時期(1949年—1952年)，很快廢除了娼妓制度，依靠和發(fā)動社會力量同性病作斗爭，使性病很快得到控制，最后達(dá)到了基本消滅。在全國有效范圍內(nèi)禁絕吸食鴉片，也是發(fā)動群眾在短期內(nèi)完成的。天花、鼠疫、霍亂等烈性傳染病也在全國范圍內(nèi)得到了控制或消滅，其他如血吸蟲病、黑熱病等地方病的防治都取得了較好的效果。

在衛(wèi)生工作四大方針指導(dǎo)下，經(jīng)過幾十年的努力，我國衛(wèi)生工作取得了巨大成績，人民的健康水平已經(jīng)進(jìn)入了國際先進(jìn)行列。據(jù)1990年統(tǒng)計，人口死亡率由解放前25?降低到6.3?，農(nóng)村嬰兒死亡率由解放前的200?下降到25.4?；城市嬰兒死亡率由解放前的120?下降到16.5?；孕產(chǎn)婦死亡率由150／萬下降到9.4／萬；平均期望壽命已由解放前的35歲提高到70歲。這些健康指標(biāo)，有的已經(jīng)接近當(dāng)時的國際先進(jìn)水平。

回顧我國衛(wèi)生工作的發(fā)展歷程，也發(fā)生過一些失誤，主要表現(xiàn)在建國初期對待祖國醫(yī)學(xué)的民族虛無主義。1954年以前，衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門由于思想上認(rèn)識不足，中醫(yī)工作未得到應(yīng)有重視，并制定了一些錯誤條例和規(guī)定，對中醫(yī)進(jìn)行了限制，受到黨中央的批評，以后才改變歧視中醫(yī)的狀態(tài)。60年代至70年代的“十年**”期間，極左的路線干擾，使衛(wèi)生工作受到丁很大的影響，特別是農(nóng)村衛(wèi)生工作。在撥亂反正時，對農(nóng)村合作醫(yī)療的錯誤認(rèn)識及政策，又加速了合作醫(yī)療的解體，嚴(yán)重影響了對農(nóng)民健康的保障。

第二節(jié)

衛(wèi)生工作方針改革的政策與理論背景

隨著社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)生工作發(fā)生了巨大的變化。我國實(shí)行改革開放政策以來，特別是確立了社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制以后，衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域里進(jìn)行了深入的改革，20世紀(jì)50年代初期形成的衛(wèi)生工作四大方針，已不能完全適應(yīng)新時期衛(wèi)生工作發(fā)展的形勢。因此，必須對衛(wèi)生工作方針進(jìn)行調(diào)整，制定新時期的衛(wèi)生工作方針。

一、我國兩個時期衛(wèi)生工作方針的政策與效果比較

（一）50年代，我國制訂了衛(wèi)生工作四大方針：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合。”在這一方針指導(dǎo)下，我國主要采取了以下重大福利性衛(wèi)生政策措施。

第一，明確了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有制政策，以公有制為主體，個體私有制為補(bǔ)充，對全民所有制和集體所有制分別實(shí)行全額補(bǔ)助和差額補(bǔ)助。這些機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府的醫(yī)療衛(wèi)生保健福利分配職能。

第二，明確制訂了醫(yī)療、保障制度政策，實(shí)行了干部的公費(fèi)醫(yī)療、工人的勞保醫(yī)療和農(nóng)民的合作醫(yī)療，使絕大多數(shù)人民群眾得到了基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)來源的主渠道和支渠道都有了保證。

第三，國家規(guī)定在基本的醫(yī)療項目中實(shí)行低于成本的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為了使實(shí)行低于成本的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠維持簡單再生產(chǎn)和擴(kuò)大再生產(chǎn)，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取政府撥款，不繳納利稅，供應(yīng)計劃物資政策。

第四，對特殊疾病實(shí)行免費(fèi)治療，對低收入者的醫(yī)療費(fèi)用，可由民政部門給予一定的救濟(jì)。

第五，政府對兒童免費(fèi)提供基礎(chǔ)免疫接種。

在四大衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，我國衛(wèi)生工作綜合實(shí)力得到加強(qiáng)，衛(wèi)生工作發(fā)展迅速，成效顯著，低投入、高效益，成為國際上的典范；一些健康指標(biāo)已經(jīng)接近或超過美國、日本等發(fā)達(dá)國家的水平；這一時期的衛(wèi)生工作都比較滿意。

（二）90年代，我國制訂了新時期六大衛(wèi)生工作方針：“預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)，同時把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村。”在這一方針政策指導(dǎo)下，我國采取了重大的商品性衛(wèi)生政策調(diào)整。

第一，開放了所有制制度，提出全民、集體和個人一齊上，允許醫(yī)務(wù)人員從事有償服務(wù)，包括社會兼職、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)，改變了過去國家為主，個體為補(bǔ)充的政策。第二，引進(jìn)了農(nóng)村的承包制，工商業(yè)的股份制、租賃制和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的企業(yè)化管理等，強(qiáng)調(diào)自我造血，自我發(fā)展。

第三，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)可拉開檔次，實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。開展特殊醫(yī)療，實(shí)行高收費(fèi)，向社會開放。利用新技術(shù)、新設(shè)備開展醫(yī)療服務(wù)項目，實(shí)行按成本收費(fèi)。

第四，對公費(fèi)醫(yī)療采取分級管理，多方共管。對勞保醫(yī)療，實(shí)行大病統(tǒng)籌。公費(fèi)，勞保醫(yī)療費(fèi)用同個人適當(dāng)掛鉤。

第五，衛(wèi)生防疫、婦幼保健、藥品檢驗實(shí)行有償服務(wù)。

這一時期衛(wèi)生工作取得的顯著成就是：

1）具有一定競爭力的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)狀況有了明顯改善，衛(wèi)生人員的福利待遇有了相應(yīng)提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病床增加，醫(yī)療設(shè)備更新快。

2）醫(yī)院分級管理與評審，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和綜合目標(biāo)管理。

3）逐步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整部分不合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過允許衛(wèi)生系統(tǒng)興辦工副業(yè)，部分彌補(bǔ)了衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足。

4）簡政放權(quán)，轉(zhuǎn)換職能，以轉(zhuǎn)換醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)部經(jīng)營機(jī)制為重點(diǎn)，推動了勞動人事及工資制度改革。5）全國城鄉(xiāng)初級衛(wèi)生保健工作有計劃有步驟地推進(jìn)，農(nóng)村初級衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)進(jìn)展順利。

這一時期存在的問題也是不容忽視的：

1）醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，造成公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療出現(xiàn)難以支持的局面。

2）醫(yī)療秩序陷于混亂，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嚴(yán)重滑波，在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下，出現(xiàn)了各種不規(guī)范醫(yī)療行為，如收受紅包、索取回扣、“倒賣”病人等。

3）城鄉(xiāng)之間、上層與基層之間、醫(yī)療與預(yù)防之間的差別逐步擴(kuò)大。陷入了城市大醫(yī)院過度利用衛(wèi)生資源，農(nóng)村中小醫(yī)院則衛(wèi)生資源利用不足的惡性循環(huán)之中。

4）農(nóng)村合作醫(yī)療大面積解體，至今恢復(fù)無力，農(nóng)民缺乏應(yīng)有的健康保障。

二、新時期衛(wèi)生工作方針產(chǎn)生的社會思想基礎(chǔ) 隨著我國改革開放的逐步深入和市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，衛(wèi)生系統(tǒng)必然受到市場經(jīng)濟(jì)體制的影響。因此，在衛(wèi)生改革的初期，衛(wèi)生領(lǐng)域有照搬照套市場經(jīng)濟(jì)理論的趨向。似乎衛(wèi)生改革只有走市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展道路才有出路。衛(wèi)生工作籠罩在市場經(jīng)濟(jì)改革的包圍之中，人們在衛(wèi)生改革的認(rèn)識上進(jìn)入了盲端。

有什么樣的社會存在就有什么樣的社會意識。這種社會意識成了人們認(rèn)識衛(wèi)生改革的思想基礎(chǔ)。受到建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制思想的影響，任何改革思路都要統(tǒng)一在“市場經(jīng)濟(jì)”的意志下。衛(wèi)生改革同樣擺脫不了要用市場經(jīng)濟(jì)的思維方式考慮解決衛(wèi)生工作中的問題，這種思想基礎(chǔ)對各項衛(wèi)生政策的制訂產(chǎn)生了重大影響。對當(dāng)時衛(wèi)生工作方針的制訂也是如此。

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷完善，人們逐步認(rèn)識到市場經(jīng)濟(jì)并不是對任何領(lǐng)域都是萬能的。衛(wèi)生行業(yè)是一個特殊的市場壟斷性行業(yè)，衛(wèi)生改革不能完全置入市場經(jīng)濟(jì)改革中去找發(fā)展位置，必須加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控作用，走以計劃、規(guī)劃為導(dǎo)向的發(fā)展路子。衛(wèi)生理論界也開始從認(rèn)識的盲端中回悟，重新審視過去衛(wèi)生改革的一些誤區(qū)，認(rèn)識到必須還給衛(wèi)生事業(yè)福利性的本質(zhì)特征，必須以計劃，規(guī)劃為導(dǎo)向來確定衛(wèi)生改革目標(biāo)，建立改革新模式。

三、新時期衛(wèi)生工作方針應(yīng)吸取國際衛(wèi)生改革的理論和教訓(xùn)

中國衛(wèi)生改革一開始是在借鑒國際衛(wèi)生改革理論和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。具體地說是借鑒了美國的衛(wèi)生改革理論和經(jīng)驗。美國的衛(wèi)生服務(wù)模式是完全靠市場機(jī)制配置衛(wèi)生資源的模式。醫(yī)療服務(wù)完全市場化，無計劃、無干預(yù)，強(qiáng)調(diào)自由發(fā)展、自由競爭。這種服務(wù)模式具有市場調(diào)節(jié)靈敏的優(yōu)點(diǎn)。但是，經(jīng)濟(jì)條件較低的國家實(shí)行這種模式，窮人將不能獲得必要的醫(yī)療保健，醫(yī)療費(fèi)上漲速度過快，難以控制。當(dāng)前，美國衛(wèi)生服務(wù)面臨以下幾個問題：社會公平程度差；醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升；基本是單純醫(yī)療型，預(yù)防，特別是婦幼保健工作薄弱，專科醫(yī)生過剩，通科醫(yī)生不足；資源浪費(fèi)巨大；健康水平指標(biāo)落后于英國、加拿大和日本。上述這些原因迫使克林頓政府曾試圖改革他們一直引以為自豪的“世界上質(zhì)量最好”的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。

通過對美國衛(wèi)生服務(wù)模式分析可以得出結(jié)論：中國衛(wèi)生改革一開始祟尚的這種衛(wèi)生服務(wù)模式已被美國自身否定。英國、加拿大、瑞典采用“有控制的市場”，把改革思路維持在國家衛(wèi)生服務(wù)體制下，衛(wèi)生工作同樣取得了投入少、其公平程度和健康水平相對較高的效果。因此越來越多的人認(rèn)識到，中國走美國衛(wèi)生發(fā)展的路子是行不通的．中國在進(jìn)行衛(wèi)生工作方針的改革時必須吸取這一教訓(xùn)。

四、調(diào)整衛(wèi)生工作方針需堅持的原則

（一）要明確建立社會主義的衛(wèi)生事業(yè)

社會主義衛(wèi)生事業(yè)是同人類的疾病作斗爭的公益性福利事業(yè)，它以滿足居民的防病治病需要為目的，是一種非營利的經(jīng)濟(jì)活動。這個定義中指出了社會主義衛(wèi)生事業(yè)是屬于滿足居民的生存和生活需要的經(jīng)濟(jì)活動，是同人類疾病作斗爭的公益福利事業(yè)，是不以盈利為目的的福利性事業(yè)性質(zhì)。這是衛(wèi)生事業(yè)質(zhì)的規(guī)定性中最主要、最根本的內(nèi)涵，這個質(zhì)的規(guī)定性是我們認(rèn)識和實(shí)踐的起點(diǎn)，也是我們在衛(wèi)生改革和建設(shè)實(shí)踐中確定方向、目標(biāo)和制訂方針、政策的基本依據(jù)。因此，衛(wèi)生部門如果丟掉甚至淡化為人民群眾防病治病這個根本宗旨，即使創(chuàng)收效果再好，也不是改革的初衷。10余年衛(wèi)生改革與發(fā)展的經(jīng)驗證明，任何歪曲和脫離衛(wèi)生事業(yè)福利性公益事業(yè)性質(zhì)的行為，都會導(dǎo)致“左”和“右”的錯誤。

（二）要突出衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的地位

在社會經(jīng)濟(jì)體系中，衛(wèi)生部門是通過提供醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)來保護(hù)人們的生命和健康，起到參與生產(chǎn)力的完善和勞動力的修復(fù)作用。具有保障人民健康，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義。這種功能是任何其它部門代替不了的，與教育、文化、科技、計劃生育和體育占有同等重要地位，只是上層建筑中分工不同的統(tǒng)一整體。

在此應(yīng)明確的是，衛(wèi)生部門是提供衛(wèi)生福利服務(wù)的部門，決不是福利的創(chuàng)造者和承擔(dān)者。福利費(fèi)用主要靠國家通過國民收入再分配，以財政撥款的方式補(bǔ)償給醫(yī)療衛(wèi)生部門，然后由醫(yī)療衛(wèi)生單位通過無償或低償服務(wù)投入到人民群眾的醫(yī)療保健需求上，從而保護(hù)和增進(jìn)人民健康，促進(jìn)社會生產(chǎn)力的發(fā)展，即國富保民強(qiáng)，民強(qiáng)促國富。WHO把這種衛(wèi)生與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有雙向作用稱為“真理”；因此，我們必須有正確的輿論導(dǎo)向和衛(wèi)生政策，認(rèn)識到衛(wèi)生工作在維護(hù)社會安定，保障基本人權(quán)，發(fā)展社會生產(chǎn)力，建設(shè)精神文明和反映社會公德等方面的積極作用。把衛(wèi)生事業(yè)看作是“衛(wèi)生是經(jīng)濟(jì)建設(shè)保障”，與“教育是百年大計”和“計劃生育是基本國策”一樣，列入政策和法制的軌道。

（三）要規(guī)范在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下衛(wèi)生改革的導(dǎo)向

衛(wèi)生改革是以計劃和規(guī)劃為主的導(dǎo)向，還是以市場經(jīng)濟(jì)為主的導(dǎo)向成了衛(wèi)生改革的焦點(diǎn)。要搞清衛(wèi)生改革的真正導(dǎo)向，必須對現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)特征有一個明確認(rèn)識。現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)早已不是完全由市場調(diào)節(jié)的經(jīng)濟(jì)。即使是自由市場樣板的美國，也早已不再是單純的市場調(diào)節(jié)機(jī)制，都有相當(dāng)程度的政府干預(yù)，都提出市場機(jī)制與政府宏觀調(diào)控機(jī)制有效結(jié)合。以市場為導(dǎo)向的衛(wèi)生改革會引發(fā)如下結(jié)果：一是社會上少部分人“過度”享用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本的衛(wèi)生服務(wù)，而低收入者由于經(jīng)濟(jì)困難，難以充分獲得屬于自己那部分衛(wèi)生福利，衛(wèi)生公平的實(shí)現(xiàn)受到影響。一些老少邊窮地區(qū)，10％～15％的人因經(jīng)濟(jì)原因有病不能看，15％～20％的人應(yīng)該住院而不能住院。二是一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自覺或不自覺地從維護(hù)自身利益出發(fā)選擇改革措施，片面追求創(chuàng)收，過分追求高技術(shù)醫(yī)療，引起衛(wèi)生資源的不合理配置與使用，醫(yī)療市場秩序混亂。三是醫(yī)療衛(wèi)生單位由于沒有福利義務(wù)和經(jīng)濟(jì)承受能力有限，對需要救濟(jì)的患者難以施行救死扶傷的人道主義。四是把教育，科技和計劃生育作為“保”的單位，而把衛(wèi)生作 為“放”的單位，提出了“三個過渡”的不恰當(dāng)財政投資模式(“三個過渡”是全額預(yù)算管理單位向差額預(yù)算管理單位過渡，差額預(yù)算管理單位向自收自支單位過渡，自收自支向企業(yè)化管理過渡)，從而影響到衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展。

因此，正確的衛(wèi)生改革導(dǎo)向應(yīng)該是強(qiáng)化計劃為主的調(diào)控職能，發(fā)揮市場機(jī)制微觀調(diào)控功能。無論衛(wèi)生工作怎樣改革，政府管人民的健康這個宗旨不能變。政府要通過制訂一定的福利政策實(shí)現(xiàn)維護(hù)勞動生產(chǎn)力的任務(wù)，使廣大人民群眾始終能得到優(yōu)質(zhì)廉價的衛(wèi)生保健服務(wù)。

第三節(jié)

新時期衛(wèi)生工作方針

一、新時期衛(wèi)生工作方針的形成

1990年，衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局起草的《中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要》，提出了衛(wèi)生工作的基本方針是：貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康服務(wù)。經(jīng)中央同意列入《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展十年規(guī)劃和“八五”計劃的建議》之中，1991年4月，全國人大七屆四次會議通過的《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展十年規(guī)劃和第八個五年計劃綱要》，將衛(wèi)生工作基本方針修改為：貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。從而確定了我國衛(wèi)生工作方針的基本框架。此后，在衛(wèi)生管理學(xué)界和衛(wèi)生行政主管部門中，對我國衛(wèi)生工作方針及與之相關(guān)的我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)以及衛(wèi)生工作在國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位和作用，仍在進(jìn)行著討論。特別為準(zhǔn)備全國衛(wèi)生工作會議所進(jìn)行的一系座談討論，為制定衛(wèi)生工作方針起到了集思廣益的作用。1996年12月，中共中央，國務(wù)院在北京召開了全國衛(wèi)生工作會議。1997年1月，發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，明確提出了新時期的衛(wèi)生工作的方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。至此，新時期的衛(wèi)生工作方針正式形成。

二、衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容

新時期衛(wèi)生工作指導(dǎo)方針的七句話，可以劃分為三個組成部分：第一部分是衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)，包括以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重；第二部分是衛(wèi)生工作的基本策略，包括依靠科技與教育、動員全社會參與；第三部分是衛(wèi)生工作的根本宗旨，包括為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容如下：(一)以農(nóng)村為重點(diǎn)

農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點(diǎn)的第一個重點(diǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來受到了我們黨和國家的高度重視，毛澤東同志早在20世紀(jì)60年代就提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。近年來，我國政府又提出農(nóng)村衛(wèi)生是衛(wèi)生工作的三大戰(zhàn)略重點(diǎn)之一。在黨和政府的關(guān)懷下，農(nóng)村衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，積累了豐富的經(jīng)驗，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍、合作醫(yī)療制度曾是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。但是，農(nóng)村衛(wèi)生工作依然是個薄弱環(huán)節(jié)，面臨著許多困難和問題，因病致貧、因病返貧是制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要因素。因此，必須大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。

1．做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級黨和政府義不容辭的責(zé)任 農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)系到九億農(nóng)民健康、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大局，是衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生工作對深化農(nóng)村改革，推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)農(nóng)村物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)，都具有十分重要的意義。因此，各級黨組織和政府要高度重視，采取有力措施，切實(shí)予以加強(qiáng)。

2.初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭工程” 各地區(qū)要把實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健目標(biāo)納人當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，并作為小康縣、鄉(xiāng)、村的考核指標(biāo)。要切實(shí)加強(qiáng)對初級衛(wèi)生保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行目標(biāo)管理，全面推動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。到2010年，努力使我國農(nóng)村衛(wèi)生工作整體水平有較大提高。

3.積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度 合作醫(yī)療對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)、防止因病致貧具有重要作用。舉辦合作醫(yī)療，要堅持民辦公助和自愿參加的原則，通過宣傳教育，提高農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識，動員農(nóng)民積極參加。合作醫(yī)療基金的籌集，堅持農(nóng)民個人投入為主，集體經(jīng)濟(jì)加以扶持，地方財政適當(dāng)支持的籌資機(jī)制。要因地制宜確定合作方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例，逐步提高保障水平。要加強(qiáng)科學(xué)管理和民主監(jiān)督，使農(nóng)民真正受益。力爭在我國農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會化程度，有條件的地方可以向社會醫(yī)療保險過渡。

4.加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng) 合理確定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模和布局，調(diào)整結(jié)構(gòu)和功能。切實(shí)辦好縣醫(yī)院，提高其綜合服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)縣級衛(wèi)生防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)“一無三配套”(無危房、房屋、人員、設(shè)備配套)的目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)做好預(yù)防保健工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，重點(diǎn)加強(qiáng)急救和產(chǎn)科建設(shè)。村級衛(wèi)生組織以集體辦為主。鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的經(jīng)營管理形式可根據(jù)各地實(shí)際情況確定。

5.鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍 合理解決農(nóng)村衛(wèi)生人員待遇，村集體衛(wèi)生組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入不低于當(dāng)?shù)卮甯刹康氖杖胨健Ｒ贫▋?yōu)惠政策，鼓勵大專以上畢業(yè)生到縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)崗位。通過多種形式培訓(xùn)，使絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中專水平。醫(yī)藥衛(wèi)生院校要做好定向招生和在職培訓(xùn)工作，為農(nóng)村培養(yǎng)留得住、用得上的人才。

6.高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作 各級政府要把衛(wèi)生扶貧納入當(dāng)?shù)胤鲐氂媱潱才疟匾姆鲐氋Y金，幫助貧困地區(qū)重點(diǎn)解決基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施、改善飲水條件和防治地方病、傳染病。鼓勵發(fā)達(dá)地區(qū)對口支援貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。(二)預(yù)防為主

預(yù)防保健是我國衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點(diǎn)的第二個重點(diǎn)。預(yù)防為主是建國初期所制定的衛(wèi)生工作四大方針之一；新時期的衛(wèi)生工作方針繼續(xù)把預(yù)防為主確定為主要內(nèi)容，不僅是我國建國以來衛(wèi)生工作寶貴經(jīng)驗的總結(jié)，也是世界衛(wèi)生工作發(fā)展的潮流。

1.預(yù)防為主是我國控制疾病形勢的需要 20世紀(jì)50年代以來，我國以急性傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象的第一次衛(wèi)生革命，取得了舉世公認(rèn)的成就。但是，由于影響疾病流行的社會環(huán)境因素依然存在，特別是新的經(jīng)濟(jì)體制帶來的人口和物資大量流動，促成部分疾病的播散，原來一些局部性的傳染病，發(fā)病日趨廣泛化；某些已經(jīng)消滅的傳染也死灰復(fù)燃，傳染病、寄生蟲病和地方病的防治任務(wù)依然十分嚴(yán)峻，第一次衛(wèi)生革命的任務(wù)尚未完成。同時，以慢性非傳染性疾病和退行性疾病為主要防治對象的第二次衛(wèi)生革命也已經(jīng)來臨，任務(wù)非常艱巨。但是，目前我國的防治力量尚不能適應(yīng)防治慢性非傳染性疾病的需要，更缺乏群體性防治的系統(tǒng)經(jīng)驗。兩次衛(wèi)生革命的艱巨任務(wù)，要求衛(wèi)生工作必須堅持預(yù)防為主的方針。

2.各級政府對公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé) 加強(qiáng)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)，給予必要的投入，對重大疾病的預(yù)防和控制工作要保證必需的資金。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要做好社會群體的預(yù)防保健工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)積極開展預(yù)防保健工作。要宣傳動員群眾，采取綜合措施，集中力量消滅或控制一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病。

3.認(rèn)真做好“五大衛(wèi)生”工作 改善生活、生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)、娛樂場所的衛(wèi)生條件，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)病防治，保護(hù)人們的健康權(quán)益。

4.依法保護(hù)婦女兒童健康 努力提高出生人口素質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，實(shí)現(xiàn)《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要》的目標(biāo)，積極推行計劃免疫保償制和婦幼保健保償制。同時，積極開展老年人保健和老年病防治工作。

5.各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針 要切實(shí)做好三級預(yù)防工作：一級預(yù)防，是病因預(yù)防，針對病因及相關(guān)因素，采取增進(jìn)健康和特殊防護(hù)措施，使健康人免受感染和發(fā)病；二級預(yù)防，是發(fā)病學(xué)預(yù)防，針對發(fā)病早期，采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療措施，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性病患；三級預(yù)防，是病殘預(yù)防，針對發(fā)病后期，采取合理的康復(fù)治療措施，做到病而不殘，殘而不廢，恢復(fù)勞動能力，延長壽命。

6.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，開展健康教育，是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施 為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和兩次衛(wèi)生革命的需要，要采取多種形式，加強(qiáng)全民健康教育，提高廣大群眾的健康意識和自我保健能力。普及醫(yī)藥科學(xué)知識，教育和引導(dǎo)人民群眾破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康、文明的生活方式。(三)中西醫(yī)并重

振興中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點(diǎn)的第三個重點(diǎn)。建國以來，在黨的團(tuán)結(jié)中西醫(yī)方針的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展取得了偉大的成就。新時期提出中西并重的方針，是以往團(tuán)結(jié)中西醫(yī)方針的繼承和發(fā)展，是振興中醫(yī)藥和中醫(yī)藥走向世界的政策保證。

1.中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和獨(dú)具的特色與優(yōu)勢 中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥互相補(bǔ)充，共同承擔(dān)保護(hù)人民健康的任務(wù)。各級黨委和政府要加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹中西醫(yī)并重的方針，逐步增加對中醫(yī)藥的投入，為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件。中西醫(yī)要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同提高，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極探索中西醫(yī)結(jié)合的途徑和方法。

2.正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系 既要認(rèn)真繼承，又要勇于創(chuàng)新。要努力發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)方面的特色和優(yōu)勢，遵循中醫(yī)藥理論體系，積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)理論和實(shí)踐，拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)功能，提高防治疾病水平。充分利用現(xiàn)代高科技，在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、傳統(tǒng)技術(shù)挖掘、疾病防治手段開發(fā)等方面加強(qiáng)研究，力爭有新的突破，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。要堅持雙百方針，繁榮中醫(yī)藥學(xué)術(shù)。

3.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè) 要改善技術(shù)裝備條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)優(yōu)勢專科和特色科室建設(shè)，提高服務(wù)效率和效益，不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求。

4.根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī) 要認(rèn)真總結(jié)高等中醫(yī)藥院校的辦學(xué)經(jīng)驗，深化中醫(yī)藥教育改革。繼續(xù)做好名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗的繼承工作。加強(qiáng)重大疾病防治、中藥生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)、中醫(yī)復(fù)方以及基礎(chǔ)理論的研究，力爭有新的突破。積極創(chuàng)造條件，使中醫(yī)藥更廣泛地走向世界。

5.改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式 實(shí)行優(yōu)惠政策，保護(hù)和開發(fā)中藥資源。積極進(jìn)行中藥生產(chǎn)企業(yè)改革，推進(jìn)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化。中藥和中藥材經(jīng)營按照少環(huán)節(jié)、多形式、渠道清晰、行為規(guī)范的原則，逐步形成統(tǒng)一、開放、競爭、有序的流通體制。加快制訂中藥和中藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)中藥、中藥材生產(chǎn)和質(zhì)量的科學(xué)管理(四)依靠科技與教育

依靠科技與教育是衛(wèi)生工作的基本策略之一，是落實(shí)科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力思想和科教興國戰(zhàn)略的具體表現(xiàn)，也是建國以來衛(wèi)生工作長足發(fā)展基本經(jīng)驗的總結(jié)。發(fā)展科學(xué)技術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)必不可少的基本條件，必須提高到衛(wèi)生工作方針的高度予以重視。

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究 針對嚴(yán)重危害我國人民健康的疾病，在關(guān)鍵性應(yīng)用研究、高科技研究和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究方面，突出重點(diǎn)，集中力量攻關(guān)，力求有所突破，使我國衛(wèi)生領(lǐng)域的主要學(xué)科和關(guān)鍵技術(shù)的科技實(shí)力逐步接近或達(dá)到國際先進(jìn)水平。

2.深化衛(wèi)生科技體制改革 優(yōu)化結(jié)構(gòu)，分流人員，增強(qiáng)衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)的活力。保證重點(diǎn)衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)學(xué)科、實(shí)驗室的投入和建設(shè)，大力促進(jìn)科技成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，推廣適宜技術(shù)，促進(jìn)衛(wèi)生科技與防病治病的有機(jī)結(jié)合。高度重視科技信息的有效利用和傳播。

3.辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊伍 深化高等醫(yī)學(xué)教育改革，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益。完善研究生培養(yǎng)和學(xué)位制度以及繼續(xù)教育制度。加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。高度重視衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，造就一批適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊伍。重視學(xué)術(shù)帶頭人和技術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，努力創(chuàng)造條件，使優(yōu)秀人才尤其是中青年人才脫穎而出。各級各類衛(wèi)生專業(yè)教育，都要突出職業(yè)道德教育，為全面提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)打好基礎(chǔ)。(五)動員全社會參與

動員全社會參與是衛(wèi)生工作的又一項基本策略，它是衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合方針的發(fā)展和完善。動員全社會參與，包括了各級黨政領(lǐng)導(dǎo)重視、社會各部門協(xié)作配合和廣大人民群眾積極參與。

1.各級黨政領(lǐng)導(dǎo)重視 發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，做好衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)人民健康，是各級黨委和政府的重要職責(zé)。保護(hù)和提高廣大人民群眾的健康水平，是發(fā)展經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)社會進(jìn)步的必要條件。衛(wèi)生工作做好了，人民群眾健康水平提高了，就能創(chuàng)造較為良好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的條件。衛(wèi)生工作是一個涉及面極廣的工作，與人的生老病死密切相關(guān)．關(guān)系到每個人的切身利益，也體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關(guān)懷。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)要深刻認(rèn)識衛(wèi)生工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。一個地區(qū)衛(wèi)生工作的好壞，人民健康水平提高的程度，要作為領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制和政績考核的重要內(nèi)容。

2.社會各部門協(xié)作配合 發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康是一項龐大的社會系統(tǒng)工程，單靠衛(wèi)生部門的力量是不能取得成功的。必須堅持“大衛(wèi)生”觀點(diǎn)，在各級黨委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)動社會各有關(guān)部門協(xié)作配合，各盡其責(zé)，共同做好衛(wèi)生工作。衛(wèi)生部是國務(wù)院衛(wèi)生工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)對全國衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)行全行業(yè)管理和監(jiān)督。各級計劃、財稅、物價、農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門要認(rèn)真履行自己的職責(zé)，積極參與和支持衛(wèi)生事業(yè)，努力為衛(wèi)生改革和發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。宣傳、教育、科普等部門，要廣泛宣傳衛(wèi)生事業(yè)的重要性，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生保健知識，提高全社會的文明衛(wèi)生意識。’

3.人民群眾積極參與 廣大人民群眾積極參與衛(wèi)生工作，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成功經(jīng)驗。只有把廣大人民群眾發(fā)動起來了，各項社會衛(wèi)生活動才能開展起來，各項衛(wèi)生工作任務(wù)才能落到實(shí)處，從環(huán)境衛(wèi)生的改善到改水、改廁任務(wù)的落實(shí)，都要依靠廣大人民群眾的積極參與。同時，只有把廣大人民群眾積極性調(diào)動起來，自覺學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識，提高自我保健意識與能力，才能把人民群眾由單純的保健對象，變成一個既是保健對象，又是保健工作的積極參與者，從而使衛(wèi)生工作具有了更加堅實(shí)的群眾基礎(chǔ)。(六)為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，是我國衛(wèi)生工作的根本宗旨，是衛(wèi)生工作方針的核心，是黨和政府對衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的基本要求，是衛(wèi)生工作必須堅持的正確方向。

1.衛(wèi)生工作的根本宗旨 為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，是衛(wèi)生工作的根本宗旨。衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的大局，保護(hù)和提高廣大人民群眾的健康水平，是發(fā)展經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)社會進(jìn)步的必要條件。因此，各項衛(wèi)生工作都要始終把為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建服務(wù)，作為最終目標(biāo)和根本宗旨。

2.衛(wèi)生工作方針的核心 衛(wèi)生工作方針三個組成部分中，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，是衛(wèi)生工作方針的核心，是衛(wèi)生工作的根本宗旨。其他兩部分是實(shí)現(xiàn)這一根本宗旨的戰(zhàn)略重點(diǎn)和基本策略。衛(wèi)生工作千頭萬緒，要實(shí)現(xiàn)既定的宏偉目標(biāo)，必須抓住農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健，中醫(yī)藥這三個戰(zhàn)略重點(diǎn)；而依靠科技與教育和動員全社會參與，則是實(shí)現(xiàn)宏偉目標(biāo)的基本策略，這些戰(zhàn)略策略都是為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作的根本宗旨的。

3.衛(wèi)生改革和發(fā)展的基本要求 在我國已經(jīng)確立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的條件下進(jìn)行衛(wèi)生改革，必須適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行富有生機(jī)的新機(jī)制，從而調(diào)動衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，更好地為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

4.衛(wèi)生工作的正確方向 我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)。這一基本屬性規(guī)定衛(wèi)生事業(yè)是使全體社會成員共同受益的事業(yè)。因此，衛(wèi)生工作必須堅持為人民健康服務(wù)和為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的正確方向。要正確處理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會效益的傾向。政府要對衛(wèi)生工作給予必要的投入和各方面的支持。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作者要堅持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，一切工作要以提高人民健康為中心，切實(shí)做好各項衛(wèi)生工作。

第四節(jié)

衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

一、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的概念

衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生政策的需要，對衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時間內(nèi)可能達(dá)到的發(fā)展程度進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，據(jù)此確定戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo)。衛(wèi)生發(fā)展的基本戰(zhàn)略是以滿足人們的健康需求為導(dǎo)向，以提高人民健康水平為中心，按照公平與效率相統(tǒng)一的原則，強(qiáng)化基本衛(wèi)生服務(wù)工作，走以內(nèi)涵發(fā)展為主、內(nèi)涵與外延發(fā)展相結(jié)合的發(fā)展道路。

二、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的內(nèi)容

（一）農(nóng)村衛(wèi)生

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生是由我國國情決定的。我國人口的絕大多數(shù)在農(nóng)村，農(nóng)村衛(wèi)生狀況一定程度上決定著我國總體的衛(wèi)生發(fā)展水平。但是目前農(nóng)村衛(wèi)生仍然相對落后，各種疾病嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的健康，一些貧困地區(qū)的衛(wèi)生問題則更為嚴(yán)重，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象占相當(dāng)?shù)谋壤Ｗ龊棉r(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民群眾的健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，關(guān)系到社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的全局，這是各級黨和政府義不容辭的責(zé)任。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作要面對現(xiàn)實(shí)，把握住農(nóng)村衛(wèi)生這一重點(diǎn)，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，改善農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)條件，積極鼓勵城市衛(wèi)生人員到農(nóng)村去，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，為實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的目標(biāo)而努力。

（二）預(yù)防保健

預(yù)防為主是我國衛(wèi)生工作成功經(jīng)驗的總結(jié)。建國以來之所以能以較低投入取得舉世矚目的衛(wèi)生發(fā)展成就，預(yù)防保健功不可沒，而且它能更好地體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關(guān)心和愛護(hù)。現(xiàn)在我們面臨兩次衛(wèi)生革命交錯的挑戰(zhàn)，不僅傳統(tǒng)的傳染病、地方病在大部分地區(qū)特別是農(nóng)村仍然存在，新發(fā)現(xiàn)的艾滋病、萊姆病、瘋牛病等不僅危害大，而且發(fā)展很快，正日益對群眾的健康和生命形成威脅；同時心腦血管病、惡性腫瘤、意外傷害等慢性非傳染性疾病的危害也越來越嚴(yán)重。由此可見，預(yù)防保健所承擔(dān)的任務(wù)更加艱巨。但是，原有預(yù)防保健體系的功能、結(jié)構(gòu)、人員已不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要，尤其是基層預(yù)防保健基礎(chǔ)薄弱。要把預(yù)防保健體系建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立起布局合理、分工負(fù)責(zé)、高效精干的體系，政府根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)安排資金，使預(yù)防保健工作得到強(qiáng)化。

（三）中醫(yī)中藥

中醫(yī)中藥是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是中華民族的寶貴財富，歷來是人民群眾防病治病的重要手段，并越來越受到世界很多國家的關(guān)注和重視。目前，我國中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)條件相對較差，整體服務(wù)功能較弱。在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃過程中，要全面貫徹“中西醫(yī)并重”的方針，處理好繼承和發(fā)揚(yáng)的關(guān)系，注意引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段充實(shí)提高，合理規(guī)劃中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建分工合理、優(yōu)勢互補(bǔ)、功能明確、層次清晰的中醫(yī)服務(wù)體系，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，推廣適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在整個衛(wèi)生工作中的作用。

三、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的經(jīng)濟(jì)社會背景

我國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）翻兩番的目標(biāo)基本提前實(shí)現(xiàn)，但衛(wèi)生發(fā)展和基本衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)沒有達(dá)到，也就是說中國尚未最后實(shí)現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的社會發(fā)展目標(biāo)。這表明經(jīng)濟(jì)增長并不能自動實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)，也反映了中國經(jīng)濟(jì)增長與衛(wèi)生發(fā)展之間的不協(xié)調(diào)性：不僅存在著經(jīng)濟(jì)增長與衛(wèi)生之間的發(fā)展差距，而且還存在著不同地區(qū)、不同人群之間、城鄉(xiāng)之間人群健康差距和享受基本衛(wèi)生服務(wù)水平差距。主要體現(xiàn)在如下幾個方面：

（一）農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村居民距離人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)要求甚遠(yuǎn)

1．醫(yī)療服務(wù) 全國有很大一部分人口沒有獲得醫(yī)療服務(wù)，相當(dāng)部分的貧困人口得不到及時的醫(yī)療服務(wù)，全國近20% 的農(nóng)村縣未達(dá)到“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標(biāo)的合格或基本合格標(biāo)準(zhǔn)。

2．改水改廁 許多人喝不上潔凈水，四分之一的農(nóng)村人口尚未飲用自來水，農(nóng)村地區(qū)糞便無害化處理率僅為28.5%。根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)字，1991年全國農(nóng)村飲用自來水人口占農(nóng)村人口僅為32.8%，1998年上升為50.4%，這表明全國還有4.33億農(nóng)村人口尚未飲用自來水。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，1998年全國農(nóng)村地區(qū)改廁占農(nóng)戶總數(shù)比例為35%，糞便無害化處理率為僅28.5%（大部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)這一比例還更低）。這相當(dāng)于全國農(nóng)村約有1.31億農(nóng)戶沒有改廁，1.44億農(nóng)戶沒有糞便無害化處理。

3．降低孕產(chǎn)婦死亡率和婦女發(fā)病率的目標(biāo)沒有實(shí)現(xiàn) 1995年7月，我國政府提出了到2000年末婦女發(fā)展的目標(biāo)，即到2000年，孕產(chǎn)婦死亡率要在1990年的基礎(chǔ)上降低1/2，即由1990年的94.7/10萬降低到47.4/10萬。根據(jù)1998年上報的數(shù)據(jù)，全國有21個省份的孕產(chǎn)婦死亡率未達(dá)到這一目標(biāo)。其中有14個省孕產(chǎn)婦死亡率在47.4/10萬～100/10萬之間，大于100/10萬的有7個省。1998年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展的第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在我國由于經(jīng)濟(jì)困難或交通不便，農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)婦有55.8%在家中分娩，其中接生者僅有57.4%為鄉(xiāng)村醫(yī)生和專職接生員，44.3%是非衛(wèi)生人員或家人接生。貧困地區(qū)在家分娩的比例高達(dá)87.2%，其中，家人自接的比例為54.2%。在家中接生中，有34.04%的沒有進(jìn)行“四消毒”或消毒不全。在貧困農(nóng)村地區(qū)，消毒或消毒不全的比例占61.61%。因而這些地區(qū)發(fā)生產(chǎn)后大出血、產(chǎn)傷、產(chǎn)褥期感染的比例明顯高出其它地區(qū)。

4．兒童免疫 全國近8%的嬰幼兒沒有享受免疫接種，其中貧困農(nóng)村地區(qū)的比例更高達(dá)13%，消除新生兒破傷風(fēng)至1/1000以下的目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn) 按1998年衛(wèi)生部第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，全國有近7.9%的嬰幼兒沒有免疫預(yù)防接種卡或登記本（城市為3.8%，農(nóng)村為8.8%）。在貧困農(nóng)村地區(qū)，沒有免疫預(yù)防接種卡或登記本的嬰幼兒比例達(dá)13.0%，與計劃免疫相關(guān)的法定傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉“四病”發(fā)病率均高于全國同期水平，兒童健康檢查率僅為14.4%。顯然，這些地區(qū)該指標(biāo)的實(shí)際情況和WHO的標(biāo)準(zhǔn)要求差距較大。按照國務(wù)院1992年第9號文件制定的2000年末兒童發(fā)展的目標(biāo)，即新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位，降低到1/1000以下。到1998年底，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率超過上述規(guī)劃目標(biāo)的縣仍有179個，而且大多分布在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)。嬰兒死亡率雖然在繼續(xù)下降，但其下降率已經(jīng)大大放慢，有些地方，特別是農(nóng)村貧困地區(qū)，嬰兒死亡率幾年出現(xiàn)了平臺甚至有所上升的情況。

5．預(yù)防保健工作薄弱，中西部相當(dāng)省份疾病發(fā)病率仍較高，人口預(yù)期壽命相對較低 根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織《1995年世界衛(wèi)生報告》有關(guān)資料，1995年我國各類傳染病發(fā)病率為4.83人次/10萬，雖然在發(fā)展中國家中屬于低發(fā)病率國家，但新疆、貴州、甘肅、云南、湖北等5個省份較高，處于發(fā)展中國家較前的位置。按1995年全國平均法定傳染病報告發(fā)病率水平衡量，較高發(fā)病率地區(qū)（高于200人次/10萬）有14個省份，其中青海、安徽、貴州等中西部地區(qū)的發(fā)病率高，與預(yù)防保健工作薄弱有關(guān)。另外，據(jù)1990年全國第四次人口普查數(shù)據(jù)，西部12省人口的平均預(yù)期壽命比全國人口預(yù)期壽命低3.47年，其中最嚴(yán)重的三個省份西藏、青海、新疆分別比全國平均預(yù)期壽命低8.91、7.98和5.96年。

6.中醫(yī)藥在我國廣大農(nóng)村還存在許多薄弱環(huán)節(jié) 在我國既存在中醫(yī)藥資源不足，也存在現(xiàn)有中醫(yī)藥資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，由于長期投入不足，致使基礎(chǔ)仍很薄弱，教研機(jī)構(gòu)多數(shù)規(guī)模小、條件差、功能不全。又由于發(fā)展不平衡，人員分流不合理，中醫(yī)藥隊伍數(shù)量不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，層次結(jié)構(gòu)不夠合理，特別是農(nóng)村醫(yī)藥人員更為缺乏，中醫(yī)藥人員用非所學(xué)的現(xiàn)象仍然存在。科研經(jīng)費(fèi)投入少，重大科研課題研究進(jìn)展緩慢，醫(yī)藥的成果推廣不夠。中醫(yī)醫(yī)療中中醫(yī)特色不突出，中藥使用率不高。這些都影響了中醫(yī)藥資源的開展和利用。

四、確定衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的原則

與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的健康水平是保護(hù)社會生產(chǎn)力發(fā)展的必要手段。堅持為人民健康服務(wù)的宗旨，全面提高人民健康水平也是我國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的核心。圍繞這個核心，要保證全體人民都能有效地獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，在確定我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略時應(yīng)遵循如下原則。

（一）以人為本原則

衛(wèi)生改革與發(fā)展要堅持為人民服務(wù)的根本宗旨，把提高人民健康水平作為工作的中心和目標(biāo)，優(yōu)先發(fā)展和保證有利于人民健康的基本衛(wèi)生服務(wù)，保障人民得到良好的健康服務(wù)，這就是“以人為本”的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略原則。

多年以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著制約性的戰(zhàn)略導(dǎo)向問題，嚴(yán)重地背離了“以人為本”原則。一是衛(wèi)生資源導(dǎo)向，即衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展單純以衛(wèi)生資源（如衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)等）及其增減作為主要衡量指標(biāo)。衛(wèi)生資源越多，越顯示衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的程度，因而片面強(qiáng)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生資源的必要性，盲目攀比衛(wèi)生資源的高指標(biāo)，忽視衛(wèi)生資源的外部性和社會性效益。二是經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向，即以經(jīng)濟(jì)為杠桿的經(jīng)營體制使大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門片面地追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視了衛(wèi)生事業(yè)的社會性和公益性。這種經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向不符合“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略。

（二）公平優(yōu)先，兼顧效率原則

我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)決定了合理配置我國衛(wèi)生資源的原則是堅持社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，并將社會效益放在第一位，而不是一味地追求經(jīng)濟(jì)效益或追求社會公平，即應(yīng)實(shí)行公平優(yōu)先，兼顧效率的原則。

所謂“公平”是指不同的人群是否均等化地享有基本的衛(wèi)生服務(wù)，即不論其經(jīng)濟(jì)狀況、民族、居住區(qū)域如何，衛(wèi)生資源是否根據(jù)其需求提供，而不是根據(jù)其支付能力來分配，并使衛(wèi)生資源發(fā)揮為實(shí)現(xiàn)人人享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)的作用。所謂“效率”是指能否用最少的衛(wèi)生資源投入達(dá)到同樣的健康效果，或能否利用同樣的資源投入產(chǎn)生更大的健康效果。高效率的衛(wèi)生服務(wù)有助于減少投入、節(jié)約衛(wèi)生資源。

公平效率并不是截然對立的或相互排斥的，它們在不同的領(lǐng)域中起著不同的作用或互為補(bǔ)充的作用。在衛(wèi)生服務(wù)方面，犧牲公平不一定能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效率的提高，更不是社會越不公平，經(jīng)濟(jì)就越有效率。世界銀行也認(rèn)為，公平應(yīng)當(dāng)成為政府所關(guān)注的中心問題，在醫(yī)療衛(wèi)生方面適當(dāng)?shù)恼撸梢詼p少貧困和增加公平，同時促進(jìn)增長，忽視這一問題可能會帶來致命的后果。

（三）基本衛(wèi)生服務(wù)均等化原則

無論是城市居民還是農(nóng)村居民，不管是發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)和貧困地區(qū)，人人都有均等化地享受基本衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，而不是取決于其支付能力，這就是基本衛(wèi)生服務(wù)均等化原則。

在20世紀(jì)70年代，WHO就提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。我國政府也曾多次承諾在我國要使人人享有衛(wèi)生保健，這都是基本衛(wèi)生服務(wù)均等化原則的戰(zhàn)略體現(xiàn)。但事實(shí)表明，我國公共衛(wèi)生資源在分布上存在明顯的地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距和不同收入人群之間差距。80%的衛(wèi)生資源集中在城市，而廣大農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)和資源嚴(yán)重不足。特別是一些重點(diǎn)貧困地區(qū)，相當(dāng)部分人口享受不到最基本的衛(wèi)生服務(wù)。這種不平衡的發(fā)展趨向?qū)⑹鼓切┮呀?jīng)很健康的人變得更健康，不健康的人變得更不健康，從而不能使所有人都公平得到應(yīng)得的健康，造成了地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、貧富人群之間的健康差距加大。

（四）低收入人口優(yōu)先受益原則

為縮小不同人群之間因支付能力的強(qiáng)弱而造成的健康差距，公共衛(wèi)生政策的趨向不應(yīng)該再向富人“錦上添花”，使健康的人更健康，而應(yīng)該優(yōu)先向低收入的窮人“雪中送炭”，優(yōu)先為其提供最基本的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障，這就是“低收入人口優(yōu)先受益”原則。

（五）供方競爭原則

為了實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，政府必須提供有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，這是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需的特殊性決定的。但這并不是說必須由政府辦醫(yī)院，或直接干預(yù)、直接管理醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而是通過辦大衛(wèi)生、辦公共衛(wèi)生，為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供資金和調(diào)控，由行政性地管醫(yī)院變成通過經(jīng)濟(jì)上的、法律上的手段引導(dǎo)和管理醫(yī)療、管理市場，并通過引入醫(yī)院之間、藥店之間和醫(yī)生之間的競爭機(jī)制，形成多方參與的醫(yī)療衛(wèi)生供給格局，提高衛(wèi)生醫(yī)療供給方參與的積極性，以更好促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的建立，這就是供給方競爭原則。在這一原則下，政府要從原來的直接干預(yù)、直接管理醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能轉(zhuǎn)向為全社會和社區(qū)服務(wù)功能、提供信息功能，提供知識和法律等服務(wù)的功能；從原來限制競爭、保護(hù)壟斷轉(zhuǎn)向鼓勵供給方之間的競爭。

五、我國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的改革方向

在有限的資源條件下，要促進(jìn)人類健康發(fā)展，保障人類健康安全，縮小健康差距，消除健康貧困，就需要確定有效的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略、改善衛(wèi)生公平、提高衛(wèi)生效率、促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展。也就是說：通過制定和實(shí)施旨在提高人民健康的基本衛(wèi)生服務(wù)政策，使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，最大限度地改善基本衛(wèi)生服務(wù)在欠發(fā)達(dá)地區(qū)和低收入人群之間的可及性，縮小因貧富不均形成的健康差距和享受基本衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，從而提高全體人民的健康水平。

（一）改革衛(wèi)生投放方向，有效地分配衛(wèi)生資源，提高基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性

衛(wèi)生投放方向應(yīng)由城市和大醫(yī)院轉(zhuǎn)向農(nóng)村和基層衛(wèi)生組織，重點(diǎn)支持鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。資源的投入方向應(yīng)向著解決大多數(shù)人的基本衛(wèi)生問題和增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的活動，特別是應(yīng)向著占全國總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和利用狀況來確定資源需要量，使貧困地區(qū)有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。對公共衛(wèi)生投資，對窮人患者補(bǔ)貼不僅是公平的而且也是高效率的，因為對窮人的健康投資社會效益高于私人效益，它可以顯著降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，提高平均期望壽命；而對富人的健康補(bǔ)貼則個人收益高于社會收益。改革的方向應(yīng)當(dāng)充分利用有限的衛(wèi)生資源同時達(dá)到提高效率和改善公平這兩個目的。而旨在為全體人口提供基本衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生政策，就可以而且也能夠?qū)崿F(xiàn)這雙重目標(biāo)。

（二）實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化，減少因貧富所致的健康差距

衛(wèi)生資源及其產(chǎn)出效果的不平衡性取決于地區(qū)之間的貧富差異和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性。我國衛(wèi)生政策的公平原則客觀要求工作重點(diǎn)必須向廣大貧困人口轉(zhuǎn)移，使貧困人口有享受基本衛(wèi)生保健的權(quán)利。如何才能有效地縮小因貧富所導(dǎo)致的健康差距，關(guān)鍵的答案就是政府能否給予低收入人群以更多的關(guān)注，即政府是否有意愿和能力通過有效的衛(wèi)生政策手段，實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化的目的是：第一，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展的公平目標(biāo)，使人民都能公平地享受到最基本的衛(wèi)生服務(wù)。包括人們享受基本衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會是均等的，基本標(biāo)準(zhǔn)是均等的，基本投入是均等的。第二，實(shí)現(xiàn)開發(fā)人力資源的目標(biāo)，對貧困地區(qū)人口提供起碼的基本衛(wèi)生服務(wù)，既能改善他們的健康狀況，又能提高他們的勞動能力，從而擴(kuò)大他們生存與發(fā)展的機(jī)會。第三，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)。國際經(jīng)驗已表明，用于公共衛(wèi)生和防疫、預(yù)防投資的收益率大大高于私人衛(wèi)生、療養(yǎng)投資的收益率。這類投資是最有效率的。

（三）堅持低水平、廣覆蓋、高效率

我國用世界大約1% 的衛(wèi)生資源，解決了世界上22%人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，這就決定了中國的衛(wèi)生發(fā)展特點(diǎn)和發(fā)達(dá)國家不同。發(fā)達(dá)國家占用了世界87%的衛(wèi)生支出資源，是“高衛(wèi)生水平、高投入、高消費(fèi)”的模式。這種模式我們很難照搬，因此必須找到一種與中國國情相適應(yīng)的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略模式，即“低衛(wèi)生水平、低投入、適度消費(fèi)、公平服務(wù)”的模式，為所有的人提供最基本的衛(wèi)生服務(wù)，既公平又有效率。

（四）建立社會及個人多元化的衛(wèi)生投資機(jī)制。

我國衛(wèi)生支出必須建立多元化的籌資機(jī)制，充分發(fā)揮政府和市場在衛(wèi)生領(lǐng)域的互為補(bǔ)充的作用。不僅要增加政府投入，還要增加個人投入，而且也要增加社會投入，這將有賴于我們的社會保障制度，尤其是醫(yī)療保險制度。而醫(yī)療保險制度又包括兩個方面：一個是基本醫(yī)療保險，這是強(qiáng)迫性的，幾乎人人都要參與；第二個是商業(yè)性的醫(yī)療保險。隨著人均收入水平的提高，我國將會出現(xiàn)一個巨大的、潛在的、可以被實(shí)現(xiàn)的衛(wèi)生市場。這個市場包括醫(yī)療市場、藥品市場、醫(yī)療保險市場與衛(wèi)生健康相關(guān)的市場，如營養(yǎng)品、保健用具等。這是一個前所未有的機(jī)遇，也是我們的基本國情。

思考題

1．如何理解衛(wèi)生工作方針與衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)系？

2．我國不同時期衛(wèi)生工作方針產(chǎn)生了哪些政策效果？其改革的理論背景是什么？ 3．我國新時期衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容是什么？ 4．何謂衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略？其內(nèi)容是什么？

5．如何正確理解我國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的確定原則與改革方向？

案例

促進(jìn)人人健康的公平性

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的問題是我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)需要解決的根本問題。農(nóng)民的健康問題決定著農(nóng)村生產(chǎn)力水平，是農(nóng)村發(fā)展建設(shè)的百年大計。長期以來，關(guān)于保障農(nóng)民的健康問題，特別是貧困地區(qū)農(nóng)民的健康保障問題一直沒得到很好的解決，這一問題在一次全國人代會上被提到議事日程。一位代表提出“國家要建立貧困地區(qū)農(nóng)民大病保險”的建議。此后，又有專家學(xué)者呼吁：我國應(yīng)建立特困人群醫(yī)療救助制度，為處于困境中的農(nóng)民提供急需的基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療救助。

1．貧困地區(qū)農(nóng)民需要醫(yī)療救助嗎？

我國農(nóng)村合作醫(yī)療大范圍解體以后，由于貧窮及缺乏必要的健康保障制度，許多貧困地區(qū)的農(nóng)民或者因病致貧、因病返貧，或出于無奈放棄了必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)專家調(diào)查，在中國有11種與貧困相關(guān)的疾病，主要是傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)缺乏等疾病的治療費(fèi)用，構(gòu)成了農(nóng)民23%的負(fù)擔(dān)。在患病未就診、未住院者中，分別有72.6%和89.2%的人由于經(jīng)濟(jì)困難而無力支付醫(yī)療費(fèi)用。世界銀行衛(wèi)生Ⅷ貸款項目對我國部分地區(qū)特困人口的抽樣調(diào)查資料顯示：在A縣約有68.8%的特困戶因病借貸，戶均借款1390元，最高借款4萬元；在B縣約有61.8%的特困戶因病借貸，戶均借款1497元。在導(dǎo)致貧困的原因調(diào)查中，A縣有80.71%貧困戶，貧困的原因和疾病有關(guān)，其中有30.87%的特困戶完全是由于疾病的原因?qū)е仑毨АＴ贐縣的調(diào)查同樣發(fā)現(xiàn)，有74.4%的貧困戶因病致貧。這種因貧致病、因病致貧的惡性循環(huán)已經(jīng)嚴(yán)重影響和制約了當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)總體水平的進(jìn)一步提高。我國目前已經(jīng)進(jìn)入扶貧的攻堅階段，剩余的約3000萬——5000萬貧窮人口的貧窮原因和疾病的發(fā)生互為因果、高度相關(guān)，因此對貧困人口實(shí)施必要的醫(yī)療救助，已不是衛(wèi)生部門一家的工作，而應(yīng)成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

2．特困人群健康水平明顯偏低嗎？ 在全國30個貧困縣的調(diào)查資料顯示，貧困人口中5歲以下兒童死亡概率是非貧困人口的4～5倍；結(jié)核病的患病率前者是后者的2.6倍；孕產(chǎn)婦死亡率貧困地區(qū)比全國平均水平高出l倍多。A、B縣的調(diào)查也表明，特困人口中各類殘疾的發(fā)生率是正常人群的數(shù)倍甚至是數(shù)十倍。如A縣特困人口的總殘疾率為141.58?，B縣為188?，均為國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查農(nóng)村四類地區(qū)殘疾率27.29?的數(shù)倍。在慢性病患病率和兩周患病率上，特困人口也明顯高于正常人群。A、B縣特困人群的慢性病患病率分別為365.4?和380.2?，明顯高于國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查農(nóng)村四類地區(qū)153.9?的患病率。這些慢性病人的活動受限率為72.9?，嚴(yán)重影響了他們的生活和勞動。特困人口的兩周患病率為199.0l?，是國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查農(nóng)村四類地區(qū)126.7?的1.6倍。

3．衛(wèi)生服務(wù)存在不公平的現(xiàn)狀嗎？ 我國表示收入分配差距的基尼系數(shù)已經(jīng)達(dá)到0.456，超過了國際警戒線。世界銀行估計，我國城鄉(xiāng)消費(fèi)水平的差距至少是4∶l，為全世界所罕見。從衛(wèi)生工作來說，城市與農(nóng)村無論在衛(wèi)生服務(wù)的利用和衛(wèi)生資源的占有方面都存著相當(dāng)大的差距。“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針還沒有得到有效實(shí)施。1999年我國城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出為245.59元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出為70.02元，城鎮(zhèn)約為農(nóng)村的3.5倍。我國70%的農(nóng)村人口，只享有20%的衛(wèi)生資源，而30%的城市人口卻享有80%的衛(wèi)生資源。因此，雖然貧困人口的健康狀況比正常人群差，但是對醫(yī)療服務(wù)的利用卻相對很低，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門可羅雀，顯示出衛(wèi)生服務(wù)“需求不足”。但專家指出，這種“需求不足”有明顯的虛假成分。“需求不足”主要是受貧困地區(qū)農(nóng)民對衛(wèi)生服務(wù)支付能力的限制；但“支付能力”是可以轉(zhuǎn)移的，隨著我國綜合國力的大大增強(qiáng)，國家有較充裕的支付能力，完全可以從每年1萬多億的財政收入中“轉(zhuǎn)移”出部分資金，提高貧困地區(qū)農(nóng)民尋求醫(yī)療服務(wù)的“支付能力”，從而改變衛(wèi)生服務(wù)的不公平性，提高農(nóng)民的健康水平。

鑒于以上情況，有人建議：政府應(yīng)給予貧困人口醫(yī)療服務(wù)救助。目前，在世界范圍內(nèi)人們形成的一種基本共識是：應(yīng)當(dāng)對貧困人口的醫(yī)療服務(wù)給予必要的傾斜和資助，這對實(shí)現(xiàn)一個國家的公共衛(wèi)生政策，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的效率和公平具有重要意義。在一些低收入國家，如非洲、中東和亞洲等35個國家中，已有18個國家制定了官方文件，要求對貧窮者實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免。其他如韓國建立了覆蓋90%人口的全民醫(yī)療保險制度，其余10%為貧困線下人口，由政府提供醫(yī)療救濟(jì)。泰國、印度尼西亞、馬來西亞等一些發(fā)展中國家為解決貧困人口的基本醫(yī)療保健需求，一般都由政府負(fù)責(zé)，從財政預(yù)算中給予支持。專家同時指出，自費(fèi)醫(yī)療通常會降低最需要衛(wèi)生服務(wù)的那部分人對衛(wèi)生服務(wù)的可得性，因為這部分人口的支付能力往往是最低的。同時由于自費(fèi)醫(yī)療的實(shí)施，使人們無法通過風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制的實(shí)現(xiàn)來實(shí)行衛(wèi)生服務(wù)的公平性，因此政府可以通過建立健康保障制度，向貧困人口提供必要的醫(yī)療救助。

討論題

1．為什么要對貧困地區(qū)的農(nóng)民實(shí)施貧困醫(yī)療救助？

2．這一案例體現(xiàn)了怎樣的衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的內(nèi)容和原則？ 3．我國存在著衛(wèi)生服務(wù)不公平的情況嗎？試舉出此案例之外的例子說明。4．根據(jù)這一案例，請你提出促進(jìn)人人健康公平性的措施。

第二篇：職業(yè)衛(wèi)生工作方針目標(biāo)

職業(yè)衛(wèi)生工作方針與目標(biāo)

為規(guī)范公司職業(yè)衛(wèi)生管理，確保公司生產(chǎn)經(jīng)營工作安全有序運(yùn)行，現(xiàn)確定公司職業(yè)衛(wèi)生工作方針與目標(biāo)，具體內(nèi)容如下：

一、安全工作方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合，保障員工職業(yè)健康安全，創(chuàng)建安全文明企業(yè)。

二、職業(yè)衛(wèi)生工作目標(biāo)：全年安全生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)無死亡、無重傷事故，輕傷事故控制在千分之三以下，無職業(yè)中毒事故，特殊作業(yè)持證上崗率100%。

三、具體實(shí)施辦法：

1、實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)管理，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。職業(yè)衛(wèi)生工作要切實(shí)抓緊抓好，完善各種獎懲措施，實(shí)行目標(biāo)管理，落實(shí)安全責(zé)任。公司內(nèi)部逐級逐人層層簽訂責(zé)任書。目標(biāo)層層分解，工作逐月考核，把企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作做細(xì)、做實(shí)。

2、認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，根據(jù)公司總的發(fā)展目標(biāo)與各單位簽訂的安全目標(biāo)責(zé)任書，認(rèn)真組織監(jiān)督考核，單位發(fā)生職業(yè)中毒事故，除按責(zé)任制考核外，年終評先評優(yōu)資格一票否決。

3、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、狠抓落實(shí)。職業(yè)衛(wèi)生是一項系統(tǒng)工程，涉及公司的各個部門和車間，公司的安全生產(chǎn)要認(rèn)真貫徹“一崗雙責(zé)”的要求，各部門和車間根據(jù)各自的職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策，積極開展預(yù)防事故的群眾性活動，嚴(yán)格按照?職業(yè)衛(wèi)病防治法?的要求，齊心協(xié)力共同把公司的安全生產(chǎn)和消防安全工作做好。

4、職業(yè)衛(wèi)生教育常抓不懈，對新入廠員工，嚴(yán)格進(jìn)行三級安全教育，考試合格方能上崗。在崗員工的教育，主要抓車間每周一次的職業(yè)衛(wèi)生教育和公司每月一次的職業(yè)衛(wèi)生教育。

6、職業(yè)衛(wèi)生檢查要嚴(yán)格細(xì)致，不留死角，用“檢查表”的形式，既保證面面俱到，又做到重點(diǎn)突出，“元旦、春節(jié)、國慶”等節(jié)日期間，要重點(diǎn)進(jìn)行安全檢查，并確保檢查出的問題整改到位。

7、利用電視、錄像、黑板報等宣傳工具，大力進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生宣傳，營造

一個全員參與職業(yè)衛(wèi)生建設(shè)的良好氛圍。提高職工的職業(yè)衛(wèi)生意識，保證安全生產(chǎn)各項工作的順利進(jìn)行。

8、對危險作業(yè)（動火作業(yè)、受限空間作業(yè)、臨時用電作業(yè)），搶修作業(yè)等，要制定與職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范制度相應(yīng)的安全措施，進(jìn)行風(fēng)險分析，并經(jīng)論證，逐級簽字，認(rèn)真執(zhí)行。

9、定期不定期的開展隱患檢查，對查出的事故隱患，各單位要立即整改，對暫時不能整改的隱患，制定有確保安全的臨時措施，并制定出細(xì)致的整改計劃，確保安全生產(chǎn)。

10、事故的管理嚴(yán)格執(zhí)行“四不放過”的原則，并按經(jīng)濟(jì)責(zé)任制嚴(yán)格考核，發(fā)生死亡事故、重大傷亡、特別重大事故，對有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行警告、撤職、開除公職、直至追究刑事責(zé)任。

11、每年組織一次事故應(yīng)急預(yù)案演練活動。

12、做好公司職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化檔案管理完善工作。積極獲取新的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，對涉及的規(guī)章制度及時進(jìn)行更新，并確保標(biāo)準(zhǔn)化的有序建設(shè)。

13、各單位應(yīng)按照公司職業(yè)衛(wèi)生管理目標(biāo)，制定切合本單位實(shí)際的實(shí)施辦法。

成都眾合華晨汽車銷售服務(wù)有限公司

第三篇：我國公共衛(wèi)生措施和衛(wèi)生工作方針

我國公共衛(wèi)生措施和衛(wèi)生工作方針

（一）公共衛(wèi)生措施

1.預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)包括計劃生育、婦幼衛(wèi)生、免疫接種、老年保健（心、腦血管疾病、高血壓及其它慢性病的預(yù)防）、改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及提倡全科醫(yī)療服務(wù)等。

2.保護(hù)健康（疾病預(yù)防和控制）包括傳染病和地方病的控制及監(jiān)測、環(huán)境中有害因素（空氣、水、土壤的污染及噪聲）的控制、職業(yè)安全與衛(wèi)生、意外傷害的預(yù)防和急診服務(wù)等。

3.促進(jìn)健康通過健康教育，改變有害健康的個人不良行為（吸煙、酗酒、吸毒、藥物濫用、性亂等）、實(shí)行自我保健、合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉等。

4.衛(wèi)生管理研究生命統(tǒng)計資料的收集、保管、分析和利用；衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)及管理；衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂；醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育等。

（二）我國衛(wèi)生工作的方針

衛(wèi)生方針是國家和黨在一定歷史階段提出的衛(wèi)生工作發(fā)展的總方向，是衛(wèi)生基本政策的總概括。

我國衛(wèi)生工作方針是以黨和國家的路線、方針、政策為依據(jù)，針對社會主義發(fā)展的不同歷史階段制定的。建國初期為迅速改變舊中國遺留下來的極端落后的衛(wèi)生狀況，制定了衛(wèi)生工作四大原則，即“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾相結(jié)合”.這些原則形成了我國衛(wèi)生工作四大方針。建國以來，特別是改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)有了更大的發(fā)展，在1991年第七屆全國人民代表大會第九次會議審議通過了該時期的衛(wèi)生工作方針，“貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”.在1997年1月又發(fā)布了“中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”（簡稱決定）。《決定》中指出了新時期衛(wèi)生工作的方針是“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”.新的衛(wèi)生工作方針是對原衛(wèi)生工作方針的補(bǔ)充、完善、繼承和發(fā)展，確定了90年代衛(wèi)生工作重點(diǎn)及衛(wèi)生方針的方向，《決定》中又提出了衛(wèi)生工作的具體奮斗目標(biāo)，“到2000年，初步建立起具有中國特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，國民健康水平進(jìn)一步提高。到2010年醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，在全國建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平”.（三）我國衛(wèi)生工作的成就

幾十年來由于認(rèn)真貫徹了衛(wèi)生工作方針，使我國衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，取得了舉世矚目的成就。在60年代初期，我國是第一個宣布天花消滅的國家，比世界范圍的天花絕滅提前了10年，并陸續(xù)消滅和基本消滅了古典生物型霍亂、鼠疫、回歸熱、黑熱病、斑疹傷寒等嚴(yán)重危害人民健康的傳染病，并計劃在1995年消滅野毒株引起的麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。很多地方病，如血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病己基本控制。全國傳染病發(fā)病率己從1963年的3200/10萬，下降到1989年的466/10萬，死亡率從20/10萬，下降到1.49/10萬。由于貫徹執(zhí)行了一系列條例、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，如食品衛(wèi)生法、傳染病防治法、母嬰保健法、塵肺防治條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等，使工、礦勞動條件逐步得到改善，中小學(xué)生體質(zhì)得到了提高，食品安全衛(wèi)生得到了保證醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，也進(jìn)一步保障了人群的健康。我國各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也都有了巨大的發(fā)展，全國城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系——三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已基本形成，衛(wèi)生隊伍已初具規(guī)模，保證了廣大居民的基本醫(yī)療條件。三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中的一級醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村是村衛(wèi)生室，在城市主要是街道（地段）醫(yī)院、工廠保健站等基層醫(yī)療單位，是社區(qū)中最基層的醫(yī)療預(yù)防組織，它承擔(dān)了地段內(nèi)居民的初級衛(wèi)生保健任務(wù)、三級預(yù)防工作及大量的預(yù)防保健工作，是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)。由此，使我國人民健康水平不斷提高，全國人口死亡率已由建國前的25‰降低到1994年的6‰；嬰兒死亡率也由建國前的200‰下降到31.4‰。人口平均壽命在建國前為35歲，到1985年人均期望壽命已達(dá)68.9歲。目前，我國經(jīng)濟(jì)整體水平尚不發(fā)達(dá)，屬于發(fā)展中國家，而居民的一些重要健康指標(biāo)如出生率、死亡率、期望壽命等已超過其它發(fā)展中國家，高于世界平均水平，有些指標(biāo)已接近發(fā)達(dá)國家的水平，這些都是我國衛(wèi)生工作的成就。

第四篇：衛(wèi)生與健康知識

衛(wèi)生與健康知識

教學(xué)目的：

1、健康教育是以傳授健康知識，培養(yǎng)衛(wèi)生行為，改善環(huán)境為核心內(nèi)容的教育；是貫徹教育方針，實(shí)施九年義務(wù)教育教學(xué)計劃的一個組成部分；也是培養(yǎng)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展的重要措施之一，使受教育者具有自我保健的意識和能力。

2、初二年級學(xué)生，通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)學(xué)生的自我保健意識和能力，以達(dá)到防病疾病保健的目的。

教學(xué)內(nèi)容：

1、愛護(hù)環(huán)境，講究衛(wèi)生。

2、手的衛(wèi)生。教學(xué)總課時：二課時 第一課時

一、故事導(dǎo)課。

講豬八戒吃完西瓜后把果皮亂扔，結(jié)果自己踩上西瓜皮，摔倒的故事。告訴學(xué)生，隨地吐痰，亂扔果皮紙屑有很多危害。

二、提問：隨地亂扔有那些危害？有垃圾的時候怎么辦？（學(xué)生討論。）

三、提問：愛護(hù)環(huán)境，講究衛(wèi)生，你平時是怎樣做的？ 教唱兒歌：果皮箱，張大嘴，果皮紙屑丟箱內(nèi)，從小養(yǎng)成好習(xí)慣，環(huán)境整潔行為美。

四、你覺得我們身邊的環(huán)境怎樣？該做個怎樣的市民？ 第二課時

一、導(dǎo)入新課。

上課開始讓同學(xué)互相檢查手，看手是否干凈，是否剪甲。

二、提出問題：

（1）臟手吃東西會引起什病？

蛔蟲、蟯蟲、腹瀉、痢疾、病毒性肝炎）（2）什么情況下應(yīng)洗手？

（飯前便后、勞動游戲后、接觸過病人和病人用過的東西）（3）為什么不能留長指甲？

（指甲縫的污垢中藏有更多的細(xì)菌和蟲卵）（4）說說怎樣洗手？

（要認(rèn)真、流動水、用肥皂、全洗到、不馬虎、要擦干、勤洗手、不留甲，不借用別人的東西擦手，更不要在衣服褲子上擦）

三、效果考查，利用晨檢檢查學(xué)生手的衛(wèi)生；課后了解學(xué)生是否養(yǎng)成飯前、便后、勞動后、游戲后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。

正確的學(xué)習(xí)姿勢

教學(xué)目標(biāo)

（1）知道養(yǎng)成正確的讀寫姿勢才能保護(hù)視力，教會學(xué)生讀書、寫字、聽課等正確學(xué)習(xí)姿勢.（2）初步養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教學(xué)過程

一、講故事導(dǎo)入

同學(xué)們，今天老師在路上看到了一個小男孩，哭得很傷心。你們想知道他為什么哭嗎？

二、聽故事明理

原來，這個男孩叫明明，本來他有一雙明亮的大眼睛，可是當(dāng)他看到有些小朋友戴著一副眼鏡，也有的大人戴著眼鏡，覺得很好看，他很是羨慕，也想戴眼鏡，可是他媽媽告訴他說，眼睛近視了才戴眼鏡的。明明也希望自己變成一個近視眼，那樣自己不就可以戴眼鏡了嗎？于是，他故意躺著看書，讀書寫字時故意趴的很近，終于有一天，他發(fā)現(xiàn)看什么東西都模模忽忽，他媽媽帶他到醫(yī)院一檢查，果然成了近視眼。明明這下可高興了，他如愿以嘗的帶上了眼鏡。可是沒過多久，他就不喜歡帶眼鏡了，因為他發(fā)現(xiàn)帶眼鏡時很不方便，比如別的小朋友可以隨便跑著玩，可他不能，一跑眼鏡會掉，而且一出汗鏡片就模糊了，什么也看不見。可是一但摘掉眼鏡，又什么都看不清楚了。這不，今天他就在為這事哭呢！

同學(xué)們，你們想像明明那樣嗎？{不想} 是呀，眼睛對我們每個人都非常重要，我們要愛護(hù)我們的眼睛。老師今天就要教給你們正確的讀書、寫字姿勢。讀書、寫字的姿勢正確了，對我們學(xué)知識、長身體都大有好處。（出示活動課題）

三、演示導(dǎo)行

（1）出示讀書姿勢掛圖

請同學(xué)們看掛圖。讀書的時候，我們應(yīng)該像圖上的小朋友一樣，身體坐直，頭正肩放平，再把書拿起來，眼睛離書本一尺遠(yuǎn)。（邊說邊指點(diǎn)掛圖）

教師示范，學(xué)生跟著做。

①身體坐直。②頭放正。③肩放平。④把書拿起來，眼睛離書本一尺遠(yuǎn)。（注意：眼睛離書本一尺遠(yuǎn)，可跟學(xué)生解釋，“尺”相當(dāng)于你們文具盒的長邊那么長，只要把文具盒放在眼睛和書之間量一量就可以了。）教師巡視，糾正。請同學(xué)上講臺示范。

過渡：同學(xué)們，我們在學(xué)校學(xué)習(xí)，不僅要讀書，還要寫字。哪個同學(xué)會寫字？（請一位平時寫字姿勢不好的學(xué)生上講臺做寫字姿勢）大家說說他做得對嗎。寫字姿勢很重要，姿勢不正確，字就寫不好，時間長了，視力就會變差，身體也會長不好。

（2）請學(xué)生看寫字姿勢掛圖

看掛圖，正確的寫字姿勢就跟掛圖上的小朋友那樣，做到身體坐正，書本放平，手離筆尖一寸，眼離書本一尺，胸離桌邊一拳。（邊說邊指點(diǎn)）

教師示范，學(xué)生跟著做

①人坐正，身體坐直。②把書本放平。③拿起筆（握筆）手離筆尖一寸。“一寸”是多少呢？“一寸”相當(dāng)于老師兩個手指并攏時的寬度。對同學(xué)們來說，差不多三個指頭并攏那么寬。（試量一下）

握筆時，把拇指和食指放在離筆尖一寸的位置上，中指抵在下面，筆桿靠在虎口的位置（教師演示）。另外，無名指和小指鉤起來，墊在中指下面。（重復(fù)兩次）

④眼離書本一尺。把文具盒豎起來，放在書本與眼睛之間量一量就可以了。

⑤胸離桌邊一拳。握緊左拳，拳心向下，放在桌邊和前胸的中間。師生一起邊說邊做。學(xué)生訓(xùn)練，教師巡視，一一糾正，并請姿勢較好的學(xué)生上講臺試范。

過渡：同學(xué)們寫字時，一定要按正確的姿勢去做，學(xué)好知識，保護(hù)眼睛，成為有用的人才。

四、提出其他的注意事項

1、不要躺著看書

2、不能在昏暗的光線下看書寫字。

3、不能走路時看書，更不能做在車上看書。

4、不能長時間看電視，看電視時還要注意保持距離。

注意了這些后,還要注意上課的聽課姿勢,身體要坐直,回答問題時一定要舉手發(fā)言,要從小養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣.五 鞏固和延伸

同桌競賽，互相提醒。一周后評選讀書寫字姿勢好的學(xué)生發(fā)小紅花。

保護(hù)眼睛最重要

一、教學(xué)目的：

1、指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識眼睛的重要作用和保護(hù)眼睛的方法。

2、指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識近視眼形成的原因。培養(yǎng)學(xué)生良好地用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

二、教學(xué)重點(diǎn)：指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識近視眼形成的原因。

三、教學(xué)難點(diǎn)：教育學(xué)生在行動上落實(shí)，并堅持做到預(yù)防近視的幾點(diǎn)要求。

四、課前準(zhǔn)備：教師準(zhǔn)備：有關(guān)保護(hù)眼睛的掛圖或幻燈片及視力表等。

五、教學(xué)過程

（一）導(dǎo)入新課

1.提問前邊學(xué)習(xí)有關(guān)人體的知識。

2.講述：

大自然是非常美麗的，燦爛的太陽，皎潔的月亮，藍(lán)藍(lán)的天空，廣闊的大地，無邊的海洋，萬紫千紅的花草樹木，各種各樣的動物，你們喜歡嗎？這美麗的大自然，我們是用眼睛看到的，你們想想，如果眼睛不好，還能看得清楚嗎？所以，保護(hù)眼睛是非常非常重要的，今天我們就來學(xué)習(xí)“保護(hù)眼睛最重要”。（板書課題）

（二）學(xué)習(xí)新課

1.指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識眼睛的重要作用

（1）看圖： 出示圖（2）分小組討論：這圖說的是什么？（3）全班討論。（4）教師講述：這圖告訴我們：工作、學(xué)習(xí)、生活和保衛(wèi)祖國都需要有一雙好眼睛，如果眼睛不好，看不清楚遠(yuǎn)處物體，就會影響學(xué)習(xí)、影響工作、給生活帶來不方便，更不可能擔(dān)負(fù)起保護(hù)祖國的任務(wù)。所以，我們從小就要保護(hù)好自己的眼睛，這是非常重要的事情。

2.教育學(xué)生要保護(hù)眼睛，預(yù)防近視。

（1）看圖： 這幅圖告訴我們什么？（2）提問：

①為什么看書寫字的姿勢要端正？眼睛離書本距離不要太近？（一市尺）

②看書寫字時間長了，向遠(yuǎn)處眺望一會兒有什么好處？ ③為什么要認(rèn)真做眼保健操？

（3）看圖：這幅圖告訴我們什么？（4）提問：

①長時間、近距離的看電視或玩游戲機(jī)有什么害處？ ②為什么走路和躺著看書都不好？ ③趴在桌子上，近距離的看書寫字有什么害處？（5）全班討論：

①為什么要保護(hù)眼睛？ ②少年兒童的眼睛容易得什么病？ ③你知道什么是近視？近視眼是怎么形成的？近視有什么危害？ ④聯(lián)系自己說說今后應(yīng)糾正哪些不良的用眼習(xí)慣。（6）小結(jié)

同學(xué)們，少年兒童最容易得的眼病就是近視眼。近視眼形成的原因主要是因為平時用眼的習(xí)慣不好，讀書、寫字的姿勢不正確，書本和眼睛的距離太近、閱讀和寫字的時間持續(xù)過長、光線太暗，以及常在顛簸晃動的汽車上看書等，日久天長，慢慢形成了近視眼。

要保護(hù)視力，預(yù)防近視，就必須養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，做到“三注意，兩不看”。

“三注意”：

①看書寫字眼睛與書本距離一市尺。②看書一小時，要休息幾分鐘。③字要寫大些，要清楚整齊。

“兩不看”：①光線太暗不看書。②躺臥不看書。3.教育學(xué)生要注意眼睛清潔和防止意外的傷害。（1）看圖：課本第39頁上的圖。（2）提問：

①上面兩幅圖畫的是什么意思？ ②為什么要用自己的毛巾洗臉？ ③用手揉眼睛為什么不好？ ④你平時做的怎樣？（3）看圖：（4）提問：

①放鞭炮時為什么不要往別人的身上扔或自己拿在手里放？ ②為什么不要拿棍棒追跑打鬧？ ③你平時做的怎樣？

（5）小結(jié)：

眼睛是我們的“偵察兵”，眼睛不好，很多工作都不能做，學(xué)習(xí)也受影響。小學(xué)生要特別注意預(yù)防近視，看書、寫字的姿勢要正確（身體要坐直，距離桌子一拳，眼要距離書本一市尺）；看書寫字時間不要太長；要認(rèn)真做好眼睛保健操；不要在光線太強(qiáng)或太暗的地方看書；不要在行走時看書；不要躺著看書；看電視（或玩游戲機(jī)）的時間不能過長；距離電視不要太近。此外，還要注意眼的衛(wèi)生，不要用臟手揉眼睛，要用自己的毛巾洗臉。

4.鞏固（1）提問：近視眼是怎么形成的？怎樣預(yù)防近視眼？你哪些地方做的不好？（2）討論：有的同學(xué)說：“我的坐姿不好，寫字看書時眼睛離書本很近，可是我的眼睛并沒有得近視眼？”這種說法對嗎？

（三）布置作業(yè)

預(yù)防近視，保護(hù)視力，同學(xué)之間互相監(jiān)督、提醒、糾正不正確的坐姿、寫姿。

（四）板書設(shè)計 保護(hù)眼睛 預(yù)防近視

1.坐姿、寫姿正確 2.字要寫大些、清楚整齊

3.認(rèn)真做眼保健操 4.看書寫字時間長了要休息幾分鐘

5.光線太暗不看書 6.躺 臥不看書

講究儀表美

教學(xué)目標(biāo)：

1、使學(xué)生了解什么是儀表和儀表美。

2、使學(xué)生知道怎樣從個人衛(wèi) 生、著裝以及坐立走的姿勢，語言行為舉止等方面講究儀表美。

教學(xué)重點(diǎn)：

使學(xué)生知道怎樣從個人衛(wèi)生、著裝以及坐立走的姿勢，語言行為舉 止等方面講究儀表美。

教學(xué)難點(diǎn)：

讓學(xué)生結(jié)合生活實(shí)際，說說怎樣講究儀表美。教具（課前準(zhǔn)備）：

教師：觀察學(xué)生在儀表方面做得好的地方和存在的主要問題，收集有關(guān)資料。

學(xué)生：想想自己在講究儀表方面做得怎么樣，有哪些想法和問題。課時：1 課時 教學(xué)內(nèi)容及過程

一、導(dǎo)入

1、什么是儀表？你認(rèn)為人的儀表重要嗎？要不要講究儀表美？

二、學(xué)習(xí)新課

1、講故事：《里和丈》。說說你從中明白了什么。

2、請大家閱讀課文第1條到第5條，小組討論以下問題： 怎樣達(dá)到儀表美？我做得怎樣？今后打算怎么做？

3、交流。

（1）怎樣做到頭發(fā)整潔？為什么不要留怪異的長發(fā)？

（2）課文提到口腔衛(wèi)生，牙齒潔白，這里包括了哪些要求？

（3）手腳的衛(wèi)生方面怎樣做才有助于儀表美？

（4）請女同學(xué)說說戴頭飾應(yīng)注意些什么才有助于儀表美？

（5）為什么青少年特別要強(qiáng)調(diào)坐立走的姿勢？

4、儀表美不僅有外在的表現(xiàn)，它還有哪些內(nèi)在的表現(xiàn)呢？

5、評比推薦我們班在這方面做得比較好的同學(xué)，請他們談?wù)勼w會。

6、小結(jié)：同學(xué)們，經(jīng)過熱烈的討論，我們對講究儀表美有了比較全面的了解，當(dāng)然光了解是不夠的。關(guān)鍵在于平時的行動！我們可以比一比，看誰做得最好。其實(shí)，我們講究儀表美，不僅是關(guān)系到個人的形象，更重要的是關(guān)系到我們班級的形象，關(guān)系到學(xué)校的形象，甚至關(guān)系到我們國家和民族的形象。

板 書

1、講究儀表美

儀表：儀態(tài)、外表

保持個人衛(wèi)生 服裝整潔美觀 語言美行為美 坐立走姿勢正確

反 饋 檢 測

1、什么是儀表？為什么要講究儀表美？

2、儀表美主要指哪些方面？聯(lián)系自己的情況說說怎樣達(dá)到儀表美。

預(yù)防近視

一、教學(xué)要求：

1．說明眼睛的作用，介紹晶狀體的功能，引導(dǎo)學(xué)生了解近視的成因和危害。

2．介紹怎樣正確用眼，指導(dǎo)學(xué)生掌握預(yù)防近視的方法。3．教育并引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)用眼的習(xí)慣。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

使學(xué)生掌握預(yù)防近視眼的方法和養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，知道晶狀體的作用。

三、課前準(zhǔn)備：

人的眼球模型、眼球成像示意圖、眼球內(nèi)遠(yuǎn)近成像示意圖（或相應(yīng)的錄像、投影、課件）。

四、教學(xué)時間： 一課時

五：教學(xué)過程：

1．強(qiáng)調(diào)預(yù)防近視的重要性

師：眼睛被大家稱為心靈的窗戶。假如眼睛壞了，會對我們的日常生活產(chǎn)生什么影響？

（學(xué)生討論、交流）

師：大家說得對，眼睛擔(dān)負(fù)著重要的觀察任務(wù)，是我們認(rèn)識周圍世界的主要工具。我們一定要愛護(hù)它。（指一位戴近視眼鏡的學(xué)生）你們看，他（她）戴了一副眼鏡，一定是在保護(hù)眼睛。

（學(xué)生分別發(fā)表觀點(diǎn)，并請戴眼鏡的學(xué)生說一說近視對看物體有什么影響，戴眼鏡有 哪些不方便）

師：為了更好地學(xué)習(xí)、生活，我們必須重視預(yù)防近視。2．引導(dǎo)學(xué)生了解近視的成因

①指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識晶狀體的成像原理。

師：預(yù)防近視首先要了解人的眼睛是怎樣看清物體的。（出示眼球模型，或放錄像、投影）人的眼睛像個球，既能看清遠(yuǎn)的物體，又能看清近的物體，這是因為眼球中有一塊叫晶狀體的物體在起調(diào)節(jié)作用，它就好比是照相機(jī)的鏡頭。（學(xué)生觀察眼球模型或錄像、投影上的畫面。教師取出眼球模型中的晶狀體或指出錄像、投影中的相應(yīng)部位，介紹晶狀體上長有肌肉）

師：（出示眼球近、遠(yuǎn)成像示意圖或放相應(yīng)的錄像、投影）晶狀體上肌肉收縮時，晶狀體凸起程度變大、變厚，眼睛就能看清近處的東西；反過來，肌肉放松，晶狀體凸起程度變小、變薄，眼睛就能看清遠(yuǎn)處的物體。

（學(xué)生復(fù)述晶狀體變化與看清遠(yuǎn)、近物體之間的關(guān)系）師：晶狀體的厚、薄由晶狀體上的肌肉控制，人的眼睛就是在晶狀體上肌肉的調(diào)節(jié)下看清不同距離的物體的。

②引導(dǎo)學(xué)生了解近視是怎么形成的。

師：如果長時間看近處的物體，對晶狀體上的肌肉有什么影響？長此以往，會帶來什么后果？

（學(xué)生思考、討論，在學(xué)生討論不出時，教師適當(dāng)啟發(fā)、補(bǔ)充）師：（出示假性近視成像示意圖或放錄像、投影）如果眼睛由于長時間疲勞而看不清遠(yuǎn)處的東西，這種現(xiàn)象我們就稱它為假性近視。現(xiàn)在請大家讀課文第二段。

（學(xué)生齊讀課文第二段）師：真性近視是在假性近視的基礎(chǔ)上形成的，必須注重假性近視的治療。如果得了真性近視，就只有戴眼鏡了。不戴眼鏡，近視會更加厲害。

3．指導(dǎo)學(xué)生預(yù)防近視

師：剛才同學(xué)們說到眼睛近視很不方便，我們應(yīng)該積極預(yù)防近視。你們認(rèn)為應(yīng)該怎樣預(yù)防近視？

（學(xué)生回答，相互補(bǔ)充）

（教師補(bǔ)充、歸納，并進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練、介紹。指導(dǎo)學(xué)生閱讀、記憶、背誦“二要”和“六不要”；指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行紙張的顏色、墨水、字體大小、字跡端正清楚等方面的對比，說明書寫材料、顏色、字跡、字體等因素對視力的影響；指導(dǎo)學(xué)生做一遍眼保健操，糾正穴位，強(qiáng)調(diào)看電視要注意保護(hù)眼睛；介紹如何合理安排生活，預(yù)防近視；強(qiáng)調(diào)發(fā)生假性近視時應(yīng)及時到醫(yī)院治療，切不可輕信傳言與廣告）

4．結(jié)束語（學(xué)生齊讀課文第3自然段）

師：今天我們學(xué)習(xí)了怎樣預(yù)防近視，知道了近視是由于晶狀體上的肌肉疲勞造成的，但是預(yù)防近視的關(guān)鍵不在于晶狀體上的肌肉，而在于我們自己。只有養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，才能預(yù)防近視。

六、反饋檢測：

1．背誦或默寫預(yù)防近視的“二要”、“六不要”。

2．回答：真性近視與假性近視有什么相同點(diǎn)和不同點(diǎn)？ 3．判斷對錯：

①小學(xué)生得了近視沒關(guān)系，只要配戴隱形眼鏡就行了。（）②父母不近視，子女就不會近視。（）

預(yù)防狂犬病

教學(xué)目標(biāo)：

1﹑使學(xué)生知道狂犬病是一種很危險的急性傳染病。2﹑使學(xué)生知道家畜都可能帶有狂犬病病毒。教學(xué)重點(diǎn)：使學(xué)生了解狂犬病的一般癥狀。教學(xué)難點(diǎn)：了解狂犬病的一般癥狀。教學(xué)內(nèi)容及過程：

一、導(dǎo)入新課：

誰聽說過有人被狗咬傷的事情？

（介紹一兩則報紙上投訴被狗咬傷的報道）被狗咬傷的事時有發(fā)生，而且常會引起大家的反感，這是為什么？

二、學(xué)習(xí)新課：

1﹑大家可能都知道，被瘋狗咬了才會得一種病，叫什么病？這種病嚴(yán)重嗎？

2﹑這種病只有被瘋狗咬了才會得嗎？怎樣就會得這種病？請大家閱讀課文第二小節(jié)。

3、大家必須記住，只要被家畜咬傷或抓傷，都有可能被感染。（介紹某人感染后的狀況以及發(fā)作后死亡的勢力，幫助學(xué)生了解狂犬病的潛伏期以及死亡率）所以，感染上狂犬病毒是非常危險、非常可怕的事情，必須引起我們的高度警惕，那么，怎樣預(yù)防狂犬病呢？請大家閱讀課文的最后一部分。

4、第一條說的是什么？你逗引過狗、貓或別的家畜嗎？家畜再好玩，畢竟是畜生，避免不了會抓人、咬人。動物園里有些平時溫順的動物，也會突然發(fā)作傷害游客。所以，還是不要逗引的好。

5、第二條說的是什么？回去以后，了解一下你家周圍的家犬有沒有飼養(yǎng)證？有沒有注射狂犬疫苗？如果沒有做，要勸他們?nèi)プ觥Ｄ慵依锶绻B(yǎng)了狗，也要做好這些事情。第三條說的是什么？

6、捕殺無證家犬是當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的事，小學(xué)生只要反映情況，不能參加。病畜必須捕殺，并且焚燒、深埋，絕對不能食用。最后一條說的是什么？

7、萬一被家畜咬傷或抓傷，必須立即按照課文上指出的：

一、擠出傷口中的血液；

二、清洗消毒傷口；

三、趕緊到醫(yī)院注射狂犬疫苗。

三﹑板書：

5、預(yù)防狂犬病

什么是狂犬病？ 狂犬病毒

狂犬病毒在哪里？ 犬 貓 牛 羊?? 四﹑課后小結(jié)。

甲型H1N1流感的預(yù)防

一、活動目標(biāo)大

1、掌握甲型H1N1流感的主要癥狀；有目的有針對性地進(jìn)行科學(xué)防護(hù)。

2、明確甲型H1N1流感可防可控可治的客觀依據(jù)；消除驚慌恐懼心理。

3、掌握明確科學(xué)的防護(hù)措施，以穩(wěn)定心理將預(yù)防控制治療三位一體的甲型H1N1流感科學(xué)防護(hù)落到實(shí)處。

二、活動目標(biāo)實(shí)施措施

1、廣泛搜集網(wǎng)絡(luò)、報刊、影視等圖文資料。

2、精細(xì)整理改造可利用的圖文資料。

三、活動線索：

聚焦導(dǎo)入——師生互動（教師提出問題—學(xué)生：思考、討論、交流——回答——補(bǔ)充——師生共同歸納小結(jié)）——問題解決。

四、活動過程：

（一）、了解甲型H1N1流感的主要癥狀。

1、發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、喉嚨痛、身體痛、頭痛、發(fā)冷、疲勞困倦無力；

2、有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐；

3、重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

（二）、了解甲型H1N1流感是可防可控的。

1、眼下暫無疫苗預(yù)防，但幾個月后疫苗很快就會進(jìn)入防疫領(lǐng)域發(fā)揮作用；

2、目前快速檢測技術(shù)、手段已廣泛用于醫(yī)院、港口、機(jī)場、車站和出入境關(guān)卡監(jiān)測、篩查、確診。

3、清熱解毒的抗流感病毒藥物與樂觀穩(wěn)定的情緒和心理、必要的科學(xué)防護(hù)措施均可起到一定的有效作用。

（三）、應(yīng)對甲型H1N1流感的科學(xué)防護(hù)措施。

1、三避免：

①避免到人群擁擠場所扎堆；

②不要隨意用手觸摸鼻子、嘴巴和眼睛； ③避免密切接觸流感樣帶癥狀者，特別是來自美國、墨西哥來的人。

2、五做到（核心是：注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣）①做到睡眠充足；

②做到攝入足夠、齊全、豐富的營養(yǎng)（肉、蛋、奶、米面與新鮮蔬菜水果）；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)把病從口入這一關(guān)：如不喝生水、生吃瓜果要洗干凈、不吃小商小販的食品、不吃腐爛變質(zhì)的食品等。

③做到堅持合理鍛煉身體；

④做到勤用肥皂洗手，尤其飯前、便后、咳嗽、噴嚏后；養(yǎng)成勤剪指甲、勤洗澡的好習(xí)慣。

⑤做到遠(yuǎn)離或避開不加防護(hù)的咳嗽、噴嚏者，自己打噴嚏或咳嗽時用紙巾等遮掩口鼻，并將用過的紙巾等及時丟入垃圾箱桶，然后用肥皂清洗雙手。

⑥做好廁所、走道等校內(nèi)場所環(huán)境衛(wèi)生工作，保持房間通風(fēng)透氣，衛(wèi)生良好。

3、一及時：

發(fā)現(xiàn)癥狀，及時就醫(yī)，并要到正規(guī)大醫(yī)院就醫(yī)；同時注意休息、多喝水。

4、一穩(wěn)定：

情緒樂觀，心理穩(wěn)定，切忌驚慌。

（四）、師生交流

（五）、活動總結(jié)

第五篇：衛(wèi)生與健康作文

衛(wèi)生與健康

說到健康，也許有人就會說了：“能吃能睡不就是健康了嘛！”你們錯了，其實(shí)身體的健康表現(xiàn)在很多方面，而且還得保持衛(wèi)生，講究科學(xué)。如能做到以下幾點(diǎn)，你就一定會健康。

第一點(diǎn)，首先，就是要讓食物衛(wèi)生。水果和蔬菜在吃之前，一定要徹底洗凈并用清水浸泡，可以去除農(nóng)藥殘留。而且吃飯的餐具要進(jìn)行消毒，菜刀也要在切完菜后，及時清洗，以免滋生細(xì)菌。還有飯前飯后一定要養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣！

第二點(diǎn)，千萬不能隨便在路邊攤買吃的、喝的，因為路邊攤衛(wèi)生條件差，而且飛揚(yáng)的塵土也會污染食物，食用后會給我們的身體造成危害。

第三點(diǎn)，也是最重要的一點(diǎn)，要學(xué)會健康的生活習(xí)慣和生活方式。人都是在生病的時候，才知道健康的重要性，身體健康是多么地幸福。而健康呢，跟我們平時良好的衛(wèi)生習(xí)慣、健康的生活方式密切相關(guān)。

第四點(diǎn)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如：要保持個人衛(wèi)生。衣服要勤換洗，勤洗澡，勤剪指甲；經(jīng)常打掃居家環(huán)境衛(wèi)生；關(guān)鍵一點(diǎn)，要時刻提醒自己，長久保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不能懈怠。

第五點(diǎn)，除了吃之外，我們還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動，增強(qiáng)身體的免疫力，保持健康的體魄。

第六點(diǎn)，平時要注意衛(wèi)生、健康的進(jìn)行飲食。不暴飲暴食，不挑食，合理搭配飲食，多吃蔬菜、粗糧，多喝潔凈的白開水，少喝冷飲和各種飲料。

第七點(diǎn)，另外還要注意勞逸結(jié)合，每天保證充足的睡眠和休息時間。

總之，健康是多方面的，體現(xiàn)在我們在日常生活中的一些不被注意的細(xì)節(jié)上，往往會被我們忽略和忘記，從而給疾病的入侵造成可乘之機(jī)，我們要在日常生活中注意科學(xué)合理的安排好我們的生活，講究衛(wèi)生，創(chuàng)造快樂，保持健康，讓我們的生活永遠(yuǎn)幸福快樂！