第一篇：劉仁八鎮第二次手足口病督導情況的通報4.28

劉仁八鎮手足口病督導情況的通報

為進一步遏制我市手足口病高發勢頭，確保全市疫情高發期平穩過度，劉仁八鎮黨委政府積極響應指揮部精神，又召開了專題會議，加強專班管理，制定了“劉仁八鎮手足口病防治工作包保責任區及責任任人”，形成以鎮政府蹲點干部、村書記、村衛生室負責人為各村包村責任人，對全鎮0—6歲兒童，走村入戶，深入到所有0—6歲兒童家中，廣泛開展疾病防治知識宣傳，使群眾掌握要“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，提高家庭和個人預防能力，并巡查登記造冊。

4月28日，由政府領導黃海均、徐道順牽頭，衛生院院長石俊英、徐勛栗帶隊、聯合中心學校組成2支手足口病督導檢查組，第二次對全鎮各部門、衛生院、各行政村及村衛生室，各學校及托幼機構等單位進行了督導檢查，重點檢查了各單位手足口病組織機構、預案、責任落實，健康宣傳、人群排查登記、巡疹、消毒、隔離、環境衛生整治等各項防控措施落實情況。現具體通報如下：

一、工作成績

一是部門單位學校領導對當前手足口病防控工作非常重視，制定完善了手足口病防控應急預案，專人負責，思想意識強，行動迅速，召開單位內部負責人及職工防控工作會議，傳達了市手足口病防控工作緊急會議精神，部署了具體防控工作。如天燈村、角亭村、陳如海村委會、學校、村衛生室召開專題會議；各村對兒童進行全面摸底排查。二是鎮區開展了多種形式的宣傳教育工作，利用電視臺進行防控知識宣傳，衛生院組織了手足口病防控知識專題講座，鎮政府衛生院各印發了手足口病防控知識宣傳單，確保了每個幼兒及每個家庭以戶為單位一份宣傳單并簽字到位。三是各村衛生室按照要求對環境和流調對象戶開展了消毒宣傳。四是學校及托幼機構的晨檢、消毒、通風換氣、因病缺課追蹤、報告等制度落實到位，各種登記正規。五是鎮區街道普遍開展了愛國衛生運動，其中新街環境衛生整治工作尤為突出，道路等二邊環境衛生干凈整潔。

二、存在的不足

一是個別單位領導對手足口病防控工作重視程度不夠，有應負心理。二是個別行政村領導沒有親自掛帥負總責，沒有和鄉村醫生配合巡查摸底工作。少數村沒有配備足量的消毒用具和消毒用品（缺經費），村沒有落實專人負責，沒有責任包保。三是部分學校登記不全，追蹤管理不到位，常規清毒開展，但浮于表面。四是大多數宣傳防控措施還沒有具體落實到位。四是行政村和村衛生室排查登記不全、排查人數范圍不全。

三、下一步督導工作內容 根據各督導組的工作匯報及我鎮手足口病防控工作中存在的不足，鎮手足口病防控領導小組，明確了下步防控督導工作重點：一是重點檢查鎮政府下發的手足口病防控包保責任具體落實情況。二是按照手足口病防控應急物資儲備要求，盡快落實防控應急儲備物資。三是對轄區幼托兒童排查追蹤管理到位。居民全面宣傳到位，了解手足口病宣傳單的發放情況和群眾的知曉率。四是重點檢查醫療機構預檢分診、疫情報告、消毒等措施落實情況，防止院內感染事件發生。

第二篇：八大河手足口病預案

2010年4月15日，本院接縣衛生局關于防治手足口病的通知，在院長的帶領下，我院防保人員一同去參加培訓。會上，衛生局領導高度重視，詳細介紹了我市暴發感染腸道病毒EV71型的嚴竣形勢。會上，縣醫院醫政科主任農政文重點介紹了手足口病易感人群、臨床表現、重癥病例及診治，黃局長作了重要指示。要求各醫療機構要把防范手足口病當作當前最重要的政治工作，不得有絲毫懈怠，要求各級醫療機構會后要做到以下幾點：

一、2010年4月25日前要對轄區各類醫療機構醫務人員進行手足口病知識培訓，發放宣傳資料，一定要發到學齡前兒童家長手中，并要求家長簽字。疑似病例不得截留。

五、鄉醫院要有明顯手足口病初篩門診，專門負責詳細登記，填寫就診兒童家長姓名、兒童姓名、年齡、村組及聯系電話。

4月16日，院長及參會的防疫人員立即以電話通知的方式，要求各村醫務人員于4月19月上午8：30召開手足口病防治培訓。會上，李建強副院長要求：

1、各醫務人員對2004年至2010年出生兒童信息分年、分村、分組詳細登記，并注明聯系電話，將宣傳資料逐戶送達并簽字，張貼宣傳欄，對疑似病人不得截留，詳細登記，宣傳教育，搞好個人及環境衛生，發放消毒劑及消毒劑的使用方法，不留衛生死角。

2、衛生院成立手足口病防治領導組，設立手足口病初篩門診（由馬廣南負責），詳細登記到家長姓名、兒童姓名、年齡、性別、村、組、聯系電話；要求凡在3歲以下兒童出現發熱伴手足、口腔、肛門周圍皮診，病程在4天內，皰疹性咽峽炎，肛周、皮疹白細胞計數升高的，精神差者，立即轉院，并及時轉達各村醫及個體診所，為嚴防手足口病在我鄉發生和熳延，醫院要求轄區內醫務人員凡遇6歲以下，尤其是3歲以下兒童發熱、體質差兒童一律轉于縣醫院。自4月23日，鄉醫院在院內進行積極防范的同時，院長親自帶領防疫人員下村對本鄉所轄醫療機構進行督導，向兒童家長宣傳手足口病的防控知識。

自5月4日至今，我院及轄區內醫務人員在主管局的高度重視和堅強領導下，各類群策群力，嚴防死守，不得有絲毫懈怠，力爭我鄉將腸道EV71拒之于“門”外

第三篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

一、病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。

二、流行病學

手足口病發病無明顯地域差別，且四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000余病例。經過2年低水平散發后，1986年再次暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛生防疫站也從手

足口病患者標本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區發生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監測哨點共報告129 106例病例。當年共發生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。

急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。

五、流行病學調查

發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。

調查的主要目的：

一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學調查方案和調查表應根據調查目的不同而進行專門設計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發季節，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監測。發生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標本進行檢測。（標本采集和保存技術要求，標本送檢單及標本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。如有暴發疫情應采集部分病例的標本進行病原檢測。無檢測能力的地區可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫

個案調查表。

（二）檢測結果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及 檢測結果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

（一）個人預防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣； 6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

（三）醫療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫生醫學教育中心

腸道病毒EV71感染多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。傳染源為現癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現

手、足和臀部出現斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現。

（一）一般病例表現

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現

應注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學的診斷要點。

少數病例（尤其是小于3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

1．神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細胞

一般病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學檢查

（一）胸片

可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據

1．以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應留觀，哪些指征應住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現神經系統受累、呼吸及循環衰竭等表現，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據

在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。1．發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；

3．發熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發現

具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續高熱不退；

（三）末梢循環不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細胞計數明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；

2．對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。

（二）神經系統受累階段

該階段患者出現神經系統癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重并發癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現肺水腫表現。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據血氣隨時調整呼吸機參數；

4．在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應用降顱壓藥物；

6.2．應用糖皮質激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應用：根據血壓、循環的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等藥物；酌情應用強心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細菌感染；

6.11．保護重要臟器功能。

（四）生命體征穩定期

經搶救后生命體征基本穩定，但仍有病人留有神經系統癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發呼吸道感染；

2．支持療法和促進各臟器功能恢復的藥物；

3．功能康復治療或中西醫結合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫生醫學教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關系？

手足口病又名發疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍為主要臨床特征的傳染病。引發手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導致的一組感染性疾病，不僅僅會引發手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。一般病例預后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發的重癥病例，死亡率可以達到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經系統癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進展迅速，大多持續高熱，可無皮疹，在發病后3－5天內出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現為發熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現不一樣：非典主要是發熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第四篇：劉仁八鎮手足口病防治主動搜索方案

劉仁八鎮手足口病防控主動搜索實施方案

手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，多發生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，通常流行季節在每年的4～9月份，5～7月份是發病高峰。手足口病是一種常見病、但對嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發現遲和救治不當，會引起少數孩子病情加重，甚至會引起死亡。在手足口病流行季節，針對目標人群——家長、幼托、小學生和醫護人員以及廣大群眾。目前防控任務緊迫，對轄區重點人群敬老院、龍泰制衣廠、勁酒廠等、我們采取主動搜索。以健康教育和健康促進等手段，增強社會、家長、幼托，對減少和降低該病的感染、發生和流行，保護廣大嬰幼兒的健康，維護社會穩定有著重要的意義。

一、目標 ：針對手足口病的發病、傳播、流行的特點，動員和利用多種有效手段和方法，使目標人群和廣大群眾了解手足口病基本知識，掌握預防和控制該病的方法，增強自我防護意識，保護廣大嬰幼兒的健康成長。

二、對策： 在鎮政府領導下，要求通過多部門協調合作，采用有針對性的大眾傳播和人際傳播相結合的形式，開展多種形式的主動搜索和健康教育活動，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。

三、職責 ：幼兒園、學校、村衛生室、村委會等部門，要明確職責，發揮優勢，建立聯系與協調制度，協同開展應對手足口病防治工作。尤其是幼兒園、學校、村委會要與政府和衛生部門密切配合，強化對托幼機構、學校和散居兒童的管理，廣泛普及手足口病的防治知識宣傳，正確引導輿論，維護社會穩定，確保防控工作得到有效的控制。

（一）幼兒園職責：

1、每日上午第一節課對所有的學生進行（以下簡稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，各幼兒園應立即通知兒童家長將患者送往劉仁八衛生院就診。

2、對發熱發疹等患者、當日未到校的學生、跟蹤到位，消毒結果按登記表的項目實行每日登記上報。

3、每日下午對課桌、椅、玩具等用1%84液進行擦試消毒，教室和室外場所用1%84液進行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用煮沸消毒（水沸后延續15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點鐘前將當日晨檢結果、消毒結果（如地面按平方計算），用電話報劉仁八衛生院公共衛生科（電話號碼：8936177），本項目實行“零”報告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫報表自備（消毒技術由劉仁八衛生院公共衛生科、村衛生室指導或咨詢）。

（二）學校（小學）職責：

1、每日上午第一節課對學前班學生進行（以下簡稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，立即通知患兒家長將患兒送往劉仁八衛生院就診。所有小學應密切關注高年級的發熱、發疹等情況。

2、對發熱等患者、當日未到校的學生、消毒結果按登記表的項目實行每日登記。

3、每日下午對課桌、椅、玩具用1%84液進行擦試消毒，教室和室外場所用1%84液進行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用 煮沸消毒（水沸后延續15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點鐘前將當日晨檢結果、消毒結果（如地面按平方計算），用電話報劉仁八衛生院公共衛生科（電話號碼：8936177），本條實行“零”報告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫表自備（消毒技術由劉仁八衛生院公共衛生科、村衛生室指導或咨詢）。

6、各中、小學應按教委和劉仁八鎮手足口病防治方案，在校園辦宣傳專欄等形式進行廣泛宣傳手足口病的防治。

（三）村衛生室職責：

1、對當日所有發熱、手足口泡診或可疑患者送劉仁八衛生院就診。

2、宣傳手足口病的防治，指導學校、居民、村委會指派的聯絡員（包干責任人）消毒等防患措施。

3、按規范操作，杜絕醫源性感染，必要時衛生室內隨時消毒，做好記錄。無論當日有無接診可疑患者，衛生室內每日用紫外線照射不少于2小時，地面、桌椅診斷用具等應隨時用1%84液消毒。

4、按方案的要求管理密切接觸者、患者家庭，對密切接觸者每日進行醫學觀察，消毒、登記等；如某自然村發現確診病人，應積極配合村干部將0--6歲以下所有兒童立即進行登記。

5、每日門診發熱發疹等情況，密切接觸者觀察情況，每日下午16:00—16:10用電話報劉仁八衛生院公共衛生科。（電話號碼：8936177或網報），本條實行“零”報告制度。

6、村衛生室消毒藥品、消毒器械自備（疫點人員消毒藥品除外）。

（四）村干部職責：

1、村委會應督促本村幼兒園、學校、村衛生室執行防治手足口病的操作和執行情況。

2、村委會建立聯絡員對轄區內的兒童(重點是0--6歲以下散居嬰幼兒，如某自然村發現確診病人，應將0--6歲以下所有兒童立即進行登記)，疫情防控和環境衛生實行包干責任制，聯絡員為包干責任人。包干責任人員一定要做到“八包”：包宣傳，做到防控知識家喻戶曉。包干責任人要走村入戶，深入兒童家庭，發放宣傳資料，廣泛開展疾病防治知識宣傳，告誡家長在疾病流行季節不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，家長要注意孩子的個人衛生，養成良好的衛生習慣，使群眾了解和掌握疾病的防治方法，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，提高群眾的衛生意識和自我防病能力；包發現，及時掌握病情。包干責任人要及時排摸掌握包干區內包干兒童特別是0--6歲以下流動嬰幼兒的健康狀況，加強對流動人口聚集點、托幼機構、有疫情區域等的主動監測，指導和督促托幼機構、小學學前班落實晨檢制度，落實因病缺勤病因追查與登記制度，要主動排查，及時掌握動態發病情況，做到早發現、早報告；包送診，確保及時救治；包治療（協助），防止疫情擴散；包鞏固，防止病情反復；包隔離，加強家庭衛生指導；包調查，協助疫情處置；包環境消殺，消除區域衛生死角。

另外，手足口病病人居家隔離管理辦法規定，居家隔離病人由包干責任人做好居家隔離病人的管理工作和以兒童為重點的密切接觸者醫學觀察工作。包干責任人須督促病人嚴格按照隔離期限及有關要求進行居家隔離

治療，病例應隔離治療至主要癥狀消失，熱度及紅疹消退，以及所有水皰消退，若病人為托幼兒童或學生，再延長1周(隔離期應大于發病后10天，托幼兒童或學生須大于14天)。發放隔離告知書和解除隔離通知書，托幼兒童或學生須憑解除隔離通知書方能返園(校)。

同時，包干責任人了解和掌握病例的病情進展情況，建立每日聯系制度，包干責任人指導病家做好病人排泄物、分泌物、家居用品和玩具等的消毒工作。各地要加強對病人居家隔離管理工作的檢查督導，確保各項措施落到實處。

大冶市劉仁八鎮人民政府二0一二年四月二十日

附：大冶市劉仁八鎮手足口病防控主動搜索領導小組的通知

第五篇：手足口病督導報告 2

手足口病防治督導記錄

一、目的1.核對現階段手足口病疫情。

2.了解手足口病防控措施落實情況。

二、內容

1、是否建立傳染病疫情監測與報告制度

2、是否確定專人負責本園的傳染病病情監測與報告工作

3、是否有當地疾控中心聯系方式

1、是否執行晨檢制度

2、是否有晨檢記錄

3、是否有全校的出勤、缺課巡查記錄

4、是否有學生缺勤、缺課原因核實記錄

5、是否對食堂、教室、宿舍進行全面的衛生清理消毒工作

6、冷藏、保潔、餐具消毒和防蠅、防塵、防鼠設施是否完善

7、是否有學校自備水源定期清洗消毒記錄

8、是否保證供應開水

9、學生宿舍、教室及其他兒童聚集性場所是否經常通風換氣

10、是否對幼兒、家長和老師進行了手足口病等春夏季傳染病預防制知識的宣傳教育

三、存在主要問題與建議

1、進一步提高認識。

要進一步提高對手足口病防控工作的認識，明確“四早一不” 基本目標，即早發現，早報告、早治療，早控制，不發生死亡病例。

2、加大疫情監測力度。

發現手足口病疑例要詳細登記并及時報告.3、做好重點地區重點人群的防控工作。

對食堂、供水措施、教室宿舍等進行一次全面衛生清理和消毒處理，搞好食品和水源衛生，防止食品和水源污染。

4、大力開展手足口病防控知識宣傳。

采取多種形式，大力開展手足口病防控知識與技能的宣傳教育，教育孩子養成良好的衛生習慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，使家長知道一旦發現孩子有發熱、出疹等癥狀，應盡早就診。

四、督導人員：

五、被督導單位：

六、時間：