第一篇：煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)條件自查表

煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證 直接延期自查報(bào)告書 礦井名稱（全稱）： 企業(yè)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)： 填制時間：

山西煤礦安全監(jiān)察局印刷

礦井基本情況 礦井名稱（全稱）：

第二篇：自查表

建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施自查表

附：1.資質(zhì)證書

2.本工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施

3.經(jīng)總監(jiān)審查簽字后的審批單

4.安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃及實(shí)施細(xì)則

編制人：

審核人：

審批人：

武漢星宇建設(shè)工程監(jiān)理有限公司

2013年11月

第三篇：制革企業(yè)環(huán)保自查表

附件二：

制革企業(yè)環(huán)保自查表

一、環(huán)保工作概況

二、自查具體內(nèi)容

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第四篇：粉塵涉爆企業(yè)安全生產(chǎn)檢查自查表（共）

附件2 粉塵涉爆企業(yè)安全生產(chǎn)檢查表

受檢企業(yè)名稱：地址：聯(lián)系人：電話： 序號

檢查自查內(nèi)容及要求

檢查自查依據(jù)

檢查自查情況及意見

備注

一、安全基礎(chǔ)管理

營業(yè)執(zhí)照：

相關(guān)證照齊全，具備經(jīng)營范圍。

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》 《陜西省安全生產(chǎn)條例》

安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或人員：

企業(yè)應(yīng)按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或配備專（兼）職的安全生產(chǎn)管理人員，或者委托具有國家規(guī)定的相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格的工程技術(shù)人員提供安全生產(chǎn)管理服務(wù)。

安全培訓(xùn)和教育：

（1）企業(yè)從業(yè)人員經(jīng)安全培訓(xùn)合格后，方可上崗；（2）企業(yè)負(fù)責(zé)人、從業(yè)人員要定期參加安全教育培訓(xùn)，掌握鋁鎂粉塵的危害性及防爆措施。（3）企業(yè)應(yīng)教育和督促從業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，并向從業(yè)人員如實(shí)告知作業(yè)場所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施以及事故應(yīng)急措施。

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》 《陜西省安全生產(chǎn)條例》

《鋁鎂粉加工粉塵防爆安全規(guī)程》（GB 17269-2003）

二、管理制度體系

作業(yè)崗位安全操作規(guī)程： 應(yīng)包括以下內(nèi)容：

個體防護(hù)措施：作業(yè)人員應(yīng)佩戴好防護(hù)眼鏡、護(hù)耳器、防塵口罩等個體勞動防護(hù)用品；作業(yè)人員的衣服應(yīng)選用耐火、不易產(chǎn)生靜電的棉布制作，同時應(yīng)易清潔和易脫下。

作業(yè)安全：作業(yè)人員作業(yè)前，要先檢查各類儀器、儀表、裝置是否正常，并將檢查情況如實(shí)記錄；作業(yè)人員作業(yè)前，必須首先開啟粉塵除、排塵系統(tǒng)的排風(fēng)風(fēng)機(jī)進(jìn)行排風(fēng)運(yùn)行10分鐘后，方可進(jìn)行打磨拋光加工作業(yè)；作業(yè)人員作業(yè)后，必須在鋁鎂制品機(jī)加工作業(yè)完全停止，粉塵除、排塵系統(tǒng)的排風(fēng)風(fēng)機(jī)繼續(xù)運(yùn)行15分鐘后，排風(fēng)風(fēng)機(jī)方可停機(jī)，然后要切斷崗位所有電源開關(guān)。

檢維修作業(yè)：生產(chǎn)系統(tǒng)完全停止、現(xiàn)場積塵清理干凈后，方可進(jìn)行檢維修作業(yè)；嚴(yán)禁交叉作業(yè)；檢維修作業(yè)如涉及有限空間作業(yè)的，必須嚴(yán)格遵守“先通風(fēng)、再檢測、后作業(yè)”的原則，確定符合安全要求后，方可進(jìn)入。

《嚴(yán)防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第68號）及其釋義 《工貿(mào)企業(yè)有限空間作業(yè)安全管理與監(jiān)督暫行規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第59號）

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)《鋁鎂粉加工粉塵防爆安全規(guī)程》（GB 17269-2003）

場所清潔制度： 應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）定期對生產(chǎn)場所殘留的粉塵進(jìn)行清理，清潔作業(yè)場所地面粉塵，及時對收塵器、吸排塵管道等設(shè)備的粉塵進(jìn)行清理；

（2）應(yīng)當(dāng)采用不產(chǎn)生火花、靜電、揚(yáng)塵等方法清理生產(chǎn)場所。

《嚴(yán)防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第68號）及其釋義

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)

安全檢查檢測和故障排查制度：

（1）應(yīng)建立起定期進(jìn)行設(shè)備安全檢查、定期檢測作業(yè)場所粉塵濃度并將檢查記錄登記建檔的工作制度。

（2）要定期排查設(shè)備設(shè)施故障，并將排查情況登記建檔；

（3）應(yīng)明確排查故障的方式方法，例如，識別粉塵除、排塵系統(tǒng)吸排風(fēng)機(jī)電機(jī)是否產(chǎn)生運(yùn)行異響；水除塵系統(tǒng)供水是否正常，循環(huán)水清潔度是否正常。

《嚴(yán)防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第68號）

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)《鋁鎂粉加工粉塵防爆安全規(guī)程》（GB 17269-2003）

應(yīng)急預(yù)案：

企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定有針對性的應(yīng)急預(yù)案，保證作業(yè)和施救人員掌握相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)

三、作業(yè)場所

#廠房環(huán)境： 廠房不得設(shè)置在居民區(qū)內(nèi)，生產(chǎn)場所應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。

《嚴(yán)防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第68號）

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)

場所建筑結(jié)構(gòu)：

生產(chǎn)場所不得設(shè)置在危房或違章建筑內(nèi)；

生產(chǎn)場所應(yīng)當(dāng)有兩個以上直通室外的安全出口，疏散門向外開啟，通道確保暢通。

通風(fēng)除塵系統(tǒng)：

（1）安裝相對獨(dú)立的通風(fēng)除塵系統(tǒng)，并設(shè)置接地裝置；

（2）收塵器離明火產(chǎn)生處不少于6米，并有防雨措施，回收的粉塵應(yīng)當(dāng)儲存在干燥的堆放場所。

防火防爆措施：

（1）作業(yè)場所嚴(yán)禁各類明火。需要在作業(yè)場所進(jìn)行動火作業(yè)時，必須停止生產(chǎn)作業(yè)，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施；

（2）作業(yè)場所內(nèi)不應(yīng)有非生產(chǎn)性明火存在，不應(yīng)存放與鋁鎂粉性質(zhì)不相容的物質(zhì)或汽油、煤油、苯等易燃物。

《嚴(yán)防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第68號）

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)《鋁鎂粉加工粉塵防爆安全規(guī)程》（GB 17269-2003）

消防措施：

（1）根據(jù)不同的作業(yè)條件與環(huán)境，配備消防器材，滅火設(shè)施與滅火器應(yīng)隨時可用；

（2）粉塵燃燒時必須使用消防沙滅火，嚴(yán)禁使用普通滅火器滅火，不應(yīng)使用使積塵撬起的滅火方法；不應(yīng)使用水、泡沫或二氧化碳滅火器；

(3)滅火人員應(yīng)經(jīng)過專門訓(xùn)練。企業(yè)應(yīng)制定滅火及救災(zāi)預(yù)案并定期演習(xí)。

《嚴(yán)防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第68號）

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)《鋁鎂粉加工粉塵防爆安全規(guī)程》（GB 17269-2003）

電氣安全：

（1）生產(chǎn)場所電氣線路應(yīng)當(dāng)采用鍍鋅鋼管套管或鎧裝式保護(hù)，并在爆炸危險(xiǎn)性較小的位置敷設(shè)。嚴(yán)禁采用絕緣導(dǎo)線或塑料管明設(shè)；

（2）空氣開關(guān)和漏電保護(hù)器應(yīng)安裝在打磨拋光車間外，設(shè)備、電源開關(guān)應(yīng)當(dāng)采用防爆防靜電措施；

（3）生產(chǎn)場所投入使用后，嚴(yán)禁亂拉私接臨時電線、增加設(shè)備；

（4）作業(yè)場所應(yīng)盡量減少插座和照明燈具。必須安裝時，插座和照明燈具應(yīng)布置在爆炸性粉塵不易積聚的地點(diǎn)，照明燈具應(yīng)是防爆燈具。

《嚴(yán)防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第68號）

《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于深刻吸取江蘇省昆山市“8?2”特別重大事故教訓(xùn)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的緊急通知》（安委辦〔2014〕19號)《爆炸和火災(zāi)危險(xiǎn)環(huán)境電力裝置設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50058-92）

粉塵收塵器：

粉塵除、排塵系統(tǒng)必須設(shè)置收塵器，粉塵收塵器應(yīng)符合《粉塵爆炸危險(xiǎn)場所用收塵器防爆導(dǎo)則》（GB/T 17919-2008）規(guī)定的安全要求。

《粉塵爆炸危險(xiǎn)場所用收塵器防爆導(dǎo)則》（GB/T 17919-2008）

粉塵除、排塵系統(tǒng)吸排塵管道：

（1）粉塵除、排塵系統(tǒng)的吸排塵管道不得與高溫、熱風(fēng)、可燃?xì)怏w等通排風(fēng)管道聯(lián)通；（2）粉塵除、排塵系統(tǒng)的吸排塵管道應(yīng)保證有足夠的排風(fēng)量；

（3）粉塵除、排塵系統(tǒng)吸排塵管道內(nèi)設(shè)置的風(fēng)機(jī)電機(jī)應(yīng)是防爆電機(jī)；（4）粉塵除、排塵系統(tǒng)的吸排塵管道不得作為電氣設(shè)備的接地導(dǎo)體；（5）粉塵除、排塵系統(tǒng)的吸排塵管道使用材料應(yīng)為防止產(chǎn)生靜電的材料；（6）粉塵除、排塵系統(tǒng)的吸排塵管道的表面溫度不得高于常溫；

（7）設(shè)置在室外的粉塵除、排塵系統(tǒng)吸排塵管道應(yīng)符合防雷安全要求；

（8）設(shè)置在室外的粉塵除、排塵系統(tǒng)吸排塵管道應(yīng)符合防雨水滲入的（措施；（9）粉塵除、排塵系統(tǒng)吸排塵管道的構(gòu)造應(yīng)便于粉塵清掃；（10）粉塵除、排塵系統(tǒng)吸排塵管道內(nèi)應(yīng)無塵積。

（11）打磨拋光加工作業(yè)時，若產(chǎn)生火花，則應(yīng)在粉塵除、排塵系統(tǒng)吸口，設(shè)置防止進(jìn)入吸排塵管道內(nèi)的阻隔措施。

《鋁鎂粉加工粉塵防爆安全規(guī)程》（GB 17269-2003）《可燃性粉塵環(huán)境用電設(shè)備》（GB 2476.1--2000）《粉塵爆炸泄壓指南》（GB/T 15605-2008）《粉塵爆炸危險(xiǎn)場所用收塵器防爆導(dǎo)則》（GB/T 17919-2008）《粉塵防爆安全規(guī)程》（GB 15577-2007）《爆炸和火災(zāi)危險(xiǎn)環(huán)境電力裝置設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50058-92）

檢查結(jié)論

注：帶#號的檢查項(xiàng)目是否決項(xiàng)，凡達(dá)不到要求的，一律停止生產(chǎn)經(jīng)營活動；其他項(xiàng)目存在重大問題的，要立即停產(chǎn)整頓，整改合格后方可復(fù)產(chǎn)。

第五篇：洮南市化妝品經(jīng)營企業(yè)自查表

洮南市化妝品經(jīng)營企業(yè)

化妝品違法使用禁限用物質(zhì)專項(xiàng)整治自查報(bào)告

經(jīng)營企業(yè)名稱

（蓋章）

聯(lián)系人姓名

許可項(xiàng)目經(jīng)營地址聯(lián)系電話

自查內(nèi)容和自查情況報(bào)告

1、經(jīng)營企業(yè)管理制度及落實(shí)情況 ：（1）是□ 否□執(zhí)行化妝品進(jìn)貨查驗(yàn)制度；是□ 否□執(zhí)行化妝品索證索票制度；（2）是□ 否□建立供貨企業(yè)檔案，是□ 否□建立購銷臺賬。

2、所經(jīng)營化妝品合法性情況：

（1）國產(chǎn)化妝品是□ 否□由取得有效《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》《全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》的企業(yè)生產(chǎn)。

（2）國產(chǎn)特殊用途化妝品是□ 否□取得“國產(chǎn)特殊用途化妝品批準(zhǔn)文號”。

（3）進(jìn)口非特殊用途化妝品是□ 否□取得 “進(jìn)口非特殊用途化妝品備案憑證”；

（4）進(jìn)口特殊用途化妝品是□ 否□取得“進(jìn)口特殊用途化妝品衛(wèi)生許可批件”。

（5）進(jìn)口化妝品是□ 否□在衛(wèi)生許可批件或備案憑證有效期內(nèi)入境。是□ 否□經(jīng)過檢驗(yàn)檢疫部門檢驗(yàn)

3、化妝品標(biāo)識標(biāo)簽情況 ：（1）所經(jīng)營的化妝品是□ 否□有質(zhì)量合格標(biāo)記、是□ 否□標(biāo)注生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，或者標(biāo)注生產(chǎn)批號和限期使用日期。

（2）產(chǎn)品名稱是□ 否□符合《化妝品命名規(guī)定》、《消費(fèi)品使用說明化妝品通用標(biāo)簽》及其他化妝品標(biāo)簽標(biāo)識管理相關(guān)規(guī)定。

（3）國產(chǎn)化妝品是□ 否□標(biāo)明生產(chǎn)企業(yè)名稱和地址、是□ 否□標(biāo)明生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號。

（4）進(jìn)口化妝品標(biāo)明原產(chǎn)國名或地區(qū)名、經(jīng)銷商、進(jìn)口商、在華代理商的名稱和地址。

（5）特殊用途化妝品是□ 否□標(biāo)示批準(zhǔn)文號；進(jìn)口非特殊用途化妝品是□ 否□標(biāo)示備案文號。

4、產(chǎn)品保質(zhì)期：（1）是□ 否□存在化妝品過期現(xiàn)象。

5、儲存條件、衛(wèi)生情況（1）經(jīng)營場所和倉庫是□ 否□保持內(nèi)外整潔；是□ 否□有通風(fēng)、防塵、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施；散裝和供顧客試用的化妝品是□ 否□有防污染設(shè)施。

（2）是□ 否□按規(guī)定的儲存條件儲存化妝品。

6、產(chǎn)品宣傳、店內(nèi)宣傳情況（1）所經(jīng)營的化妝品是□ 否□存在宣傳療效、是□ 否□使用醫(yī)療術(shù)語、是□ 否□注有適應(yīng)癥、是□ 否□違法宣傳“藥妝”“醫(yī)學(xué)護(hù)膚品”。

（2）店內(nèi)宣傳資料是□ 否□存在宣稱預(yù)防、治療疾病功能等違規(guī)行為。

7、其他違法行為是□ 否□有自制化妝品行為。

自查是否有宣稱美白、染發(fā)、祛斑、祛痘/抗粉刺四類易違法使用禁限用物質(zhì)的化妝品（可另附頁）

說明：本報(bào)告由企業(yè)對照檢查項(xiàng)目逐條如實(shí)填寫，在□內(nèi)打√；空間不足，可另附頁。

企業(yè)法人負(fù)責(zé)人（簽名）填報(bào)人（簽名）填報(bào)時間：年 月日