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仙居縣安洲街道2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

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第一篇:仙居縣安洲街道2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

仙居縣安洲街道家庭醫(yī)生簽約

服務(wù)工作實施方案

為進(jìn)一步貫徹落實國家和省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,加快推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作,促進(jìn)我縣基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)體系的建立,根據(jù)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕23號)、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》(浙政辦發(fā)〔2015〕65號)和《關(guān)于推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見》(仙政辦發(fā)(2015)107號)等文件精神,結(jié)合我街道實際,制訂安洲街道推進(jìn)全科(家庭)醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案。

一、工作目標(biāo)

通過推進(jìn)安洲街道全科(家庭)醫(yī)生簽約服務(wù)工作,逐步建立責(zé)任醫(yī)生與居民之間良好的契約服務(wù)關(guān)系,使全體居民獲得連續(xù)、綜合、便捷、個性化的健康管理服務(wù);促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療就診秩序和縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制的形成,使責(zé)任醫(yī)生真正成為全鎮(zhèn)居民健康的“守門人”。

到2017年底,基本建立目標(biāo)明確、制度完善、服務(wù)規(guī)范、政策配套、機制順暢的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系,全街道內(nèi)城鄉(xiāng)戶籍規(guī)范簽約率達(dá)到35%,重點人群簽約率鞏固在80%以上、其中有效服務(wù)簽約率達(dá)到30%。重點人群包括 60 周歲以上老年人,0—6 歲兒童,孕產(chǎn)婦,高血壓、糖尿病等慢性病病人,殘疾人(包括精神殘疾患者),計生失獨家庭,低保及低保邊緣家庭。在基層醫(yī)療機構(gòu)的就診比例達(dá)到65%以上;到2020年,全鎮(zhèn)規(guī)范簽約服務(wù)覆蓋一半人口。

二、工作內(nèi)容

(一)簽約原則。全科(家庭)醫(yī)生簽約服務(wù)堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與原則;堅持充分告知、自愿簽約原則;堅持全面覆蓋、突出重點原則;堅持規(guī)范服務(wù)、強化考核原則。

(二)簽約主體。責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)以全科醫(yī)生團(tuán)隊方式提供,實行“全科醫(yī)生團(tuán)隊+專科醫(yī)師團(tuán)隊”二合一模式,安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生(臨床類別或中醫(yī)類別)或其他具備簽約服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)為簽約責(zé)任人,配備其他衛(wèi)技人員等組成全科醫(yī)生團(tuán)隊;專科醫(yī)師團(tuán)隊由縣中醫(yī)院、縣精神病院等醫(yī)院的副高及以上專家組成加入責(zé)任醫(yī)師簽約團(tuán)隊。

(三)簽約對象。簽約對象為我街道常住人口,以慢性病人、老年人、0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等重點人群為主,以家庭為單位,與責(zé)任醫(yī)生(公共衛(wèi)生團(tuán)隊)簽約。

(四)簽約方式。居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)生(公共衛(wèi)生團(tuán)隊),簽訂服務(wù)協(xié)議,雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等。每位居民同期只能選擇1名全科醫(yī)生(公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊)。簽約周期為1年,期滿后需續(xù)約或另選服務(wù)團(tuán)隊的應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)辦妥相關(guān)手續(xù)。

(五)服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、個性化健康管理服務(wù)。

1.基本醫(yī)療服務(wù)

(1)加強對簽約服務(wù)對象常見病、慢性病的診治。實行門診預(yù)約服務(wù)制度,方便就醫(yī)。

(2)及時處置簽約服務(wù)對象發(fā)生的健康救助事宜。

(3)幫助簽約服務(wù)對象選擇適宜的就醫(yī)路徑。根據(jù)病情需要,為簽約服務(wù)對象提供轉(zhuǎn)診服務(wù),幫助預(yù)約上級醫(yī)院專家診療。(4)提供一對一的健康問題咨詢。

(5)協(xié)助醫(yī)保部門與患者,優(yōu)化使用家庭醫(yī)療費用,當(dāng)好基本醫(yī)療保險“經(jīng)濟人”。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)

(1)為簽約服務(wù)對象建立規(guī)范的電子健康檔案,并實行動態(tài)管理,及時更新補充相關(guān)信息。

(2)開展健康教育。采取講座、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式,開展防病知識宣傳和衛(wèi)生科學(xué)指導(dǎo)。

(3)糖尿病患者提供每年一次健康體檢,四次血糖免費監(jiān)測及面對面隨訪服務(wù)。高血壓患者提供一年一次的免費健康體檢,不限次數(shù)免費測量血壓,一次按排一次面對面的專家咨詢和健康評估、用藥指導(dǎo)咨詢。

3.個性化健康管理服務(wù)

(1)責(zé)任醫(yī)生可根據(jù)簽約對象的需要和申請,提供非約定的健康管理服務(wù),開展與疾病相關(guān)的家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù),并按規(guī)定收取費用。

(2)為簽約人群提供每年一次的B超檢查,檢查內(nèi)容女性提供:子宮、雙側(cè)輸卵管;男性居民為:前列腺、雙腎、輸尿管;孕產(chǎn)婦提供一次免費的產(chǎn)科B超檢查。

三、簽約服務(wù)對象享受的醫(yī)保報銷政策

1、簽約居民在安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,就診免收一般診療費;

2、對病情穩(wěn)定依從性較好的慢性病簽約患者,可酌情延長單項配藥量,單項配藥量最多不超過3個月的用量;

3、簽約居民在安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,普通門診居民醫(yī)保報銷比例上調(diào)10個百分點(不含中醫(yī)藥),由原50%上調(diào)至60%;由安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的按基本醫(yī)療保險的規(guī)定結(jié)算。

四、服務(wù)費用

簽約醫(yī)生為簽約對象提供約定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),按年度收取服務(wù)費。責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)費為每人每年30元。城鄉(xiāng)低保戶、特困殘疾人、五保戶以及蘭政辦發(fā)〔2007〕84號文件規(guī)定的重點優(yōu)撫對象等簽約對象的個人承擔(dān)部分由市財政補助。

五、工作進(jìn)度安排

(一)宣傳動員階段(2016年12月 1日— 5 日):召開全街道簽約服務(wù)會議,重點強調(diào)簽約服務(wù)的意義、目標(biāo)和任務(wù),落實各村工作任務(wù),制訂實施方案,開展相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),配合安洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展多形式的宣傳動員,為簽約服務(wù)營造工作氛圍及做好各項前期準(zhǔn)備工作。

(二)組織實施階段(2016年12月 6日-30日):由各村二委負(fù)責(zé)牽頭,安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)簽訂服務(wù)合同,發(fā)放個性化簽約服務(wù)卡,匯總相關(guān)數(shù)據(jù),建立健康檔案,輸入健康檔案系統(tǒng)。

(三)簽約服務(wù)實施階段:2017年1月1日至12月31日

(四)簽約服務(wù)效果評估階段:2017年12月對簽約服務(wù)情況進(jìn)行效果評估,提出下年度改進(jìn)措施。

六、保障機制

(一)組織保障

成立安洲街道簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)簽約服務(wù)工作組織協(xié)調(diào),宣傳動員,確保順利完成簽約服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。小組成員名單為: 組 長:王志敏

副組長:婁小虎 李玉萍

成 員:張梅芳、吳海燕、阮莉雯、曹飛萍、徐懿朋、徐能能、張文廣、張健智、張淑萍、張金靈,20個村書記、主任;下設(shè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)辦公室,徐能能任辦公室主任。

(二)建立部門協(xié)調(diào)機制

建立街道相關(guān)部門、各行政村、共同推進(jìn)的工作協(xié)調(diào)機制。街道辦事處做好轄區(qū)內(nèi)的簽約服務(wù)的組織、宣傳、動員等工作,安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)簽約業(yè)務(wù)指導(dǎo),承擔(dān)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診及基本公共衛(wèi)生服務(wù)等;民政、殘聯(lián)等部門分別負(fù)責(zé)對殘疾、伍保、低保等優(yōu)撫對象的責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策落實;各行政村負(fù)責(zé)本村簽約服務(wù)的宣傳動員和組織,確保我街道服務(wù)對象簽約率達(dá)到35%以上。

(三)構(gòu)建順暢的轉(zhuǎn)診通道

安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)制訂責(zé)任醫(yī)生簽約患者轉(zhuǎn)診流程,建立轉(zhuǎn)診綠色通道,規(guī)范轉(zhuǎn)診。

(四)加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)

加快以全科醫(yī)生為重點的簽約隊伍建設(shè),著力提升全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量。逐年培訓(xùn)區(qū)域內(nèi)家庭醫(yī)生(公共衛(wèi)生團(tuán)隊),以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識和新技能為主要內(nèi)容,開展全科醫(yī)生經(jīng)常性、針對性和實用性的繼續(xù)教育,強化健康管理、心理咨詢、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等重點領(lǐng)域的知識技能培訓(xùn)。

(五)做好宣傳動員工作

廣泛宣傳全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作,編制印發(fā)宣傳折頁,利用大眾媒體,通過電視、廣播、報紙、手機APP、微信、各村(社區(qū))宣傳窗、黑板報以及掛橫幅等形式宣傳全科醫(yī)生簽約服務(wù)的意義,營造工作氛圍。

仙居縣安洲街道辦事處 2016年12月4日

第二篇:家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

封丘縣人民醫(yī)院

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實施方案

為了認(rèn)真落實分級診療工作,建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局,逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》加快建設(shè)和實施分級診療制度,穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊簽約服務(wù)模式順利開展,結(jié)合我院實際情況,特制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案。

一、目的和意義

以促進(jìn)居民健康為核心,以實施健康管理為目標(biāo),以簽約履約為抓手,實施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式,為建立梯度有序、上下互動、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo):

簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組: 組長:郭宗仁

成員:喬希強

邊淑芳

魏明俊

韓樂松

陳紅英 簽約服務(wù)專家組: 組長:郭宗仁 成員:崔瑞華

景德全

萬陰國

馬普紅

賈玉玲

李同星

丁連玉

陳秀民

張景州

馮建志

趙永賢

陳守亮

董玉婉

李四琳

劉運鵬

王彥兵

金鐘紅

柴淑琴

楊俊玲

董艷榮

何寶紅

朱文杰

喬希艷

高寶軍

劉中鋒

王尚凱

三、工作原則

(一)以維護(hù)居民健康為核心。堅持以人為本,對服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理,循序漸進(jìn)。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務(wù)對象,逐步推開,實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系,形成家庭健康的良性互動。

(二)以規(guī)范服務(wù)形式為重點。在服務(wù)人群相對固定的基礎(chǔ)上,按需提供服務(wù)。主要通過預(yù)約服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù)的形式,規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。

(三)以相互信任支持為基礎(chǔ)。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定,提高服務(wù)水平,保護(hù)居民隱私,逐步樹立家庭醫(yī)生責(zé)任感和居民的信任感。

(四)以信息管理平臺為支撐。以居民健康檔案為基礎(chǔ),結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng),全面掌握簽約對象的健康綜合信息,實施動態(tài)更新管理,通過有效數(shù)據(jù)的即時更新,實現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能,為開展高效的健康管理提供信息支撐。

四、工作目標(biāo)

通過家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式的推廣,根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式,形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務(wù)關(guān)系。通過與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式,為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。為居民制定健康管理服務(wù)計劃,實施個性化健康干預(yù)和指導(dǎo),接受簽約居民的電話健康咨詢等。2016年以本轄區(qū)內(nèi)及對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點人群數(shù)30%為簽約服務(wù)基數(shù),今后逐年增加。

五、服務(wù)內(nèi)容

家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎(chǔ),以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為重點,兼顧適宜進(jìn)門入戶的基本醫(yī)療服務(wù),主要內(nèi)容包括:

1、開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。

2、做好居民健康管理。與居民簽定服務(wù)協(xié)議,建立個人健康檔案和家庭健康檔案,實行動態(tài)管理的監(jiān)測,對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪,每年開展一次家庭健康評估。

3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查,并按慢性病管理規(guī)范的要求,制定治療管理方案,定期進(jìn)行訪視,提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。

4、提供上門服務(wù)。開設(shè)家庭病床,負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù);為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù);在工作時間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù),對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。

5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理,指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒隔離。

6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求,為孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視,為婦女提供保健咨詢指導(dǎo);做好兒童計劃免疫管理;為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。

7、開展健康教育。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式,開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo),不斷提高居民健康素養(yǎng)。

8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑,預(yù)約上級醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

六、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作是落實醫(yī)改的重要內(nèi)容之一,是深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要舉措,我院成立家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由業(yè)務(wù)院長郭宗仁擔(dān)任組長,相關(guān)部門和職能科室參與,做到職責(zé)明確,落實責(zé)任,協(xié)調(diào)解決家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)推進(jìn)工作中出現(xiàn)各種問題。協(xié)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室成立相應(yīng)的工作小組,將此項工作作為當(dāng)前及今后較長一段時間深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要內(nèi)容來抓。

(二)完善協(xié)作機制。在工作中積極探索適應(yīng)家庭醫(yī)生簽約式工作開展的新型管理機制,建立健全家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊工作運行機制和簽約服務(wù)考核機制,將家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作納入績效考核及獎勵性績效工資分配辦法中。

(三)經(jīng)費保障。

我院將家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生考核范圍,同時積極探索建立包括簽約對象數(shù)量、滿意度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等多指標(biāo)的量效評估體系。

封丘縣人民醫(yī)院 2016年10月24日

第三篇:2018家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

為推進(jìn)我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式,促進(jìn)基層首診、分級診療格局的形成,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和各項醫(yī)改工作的全面落實,不斷提升我鄉(xiāng)居民的健康保障水平,增強人民群眾獲得感。根據(jù)上級相關(guān)文件要求,結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況,制訂本實施方案。

一、工作目標(biāo)

(一)簽約覆蓋率:2018年,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋;力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

二、基本原則

堅持“五個結(jié)合”,即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合;門診簽約與上門簽約相結(jié)合;基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合;村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊服務(wù)相結(jié)合;區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。

三、主要內(nèi)容

(一)簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民,重點對象為65歲以上老年人、慢性病(高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等)患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。

(二)簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對,以家每個團(tuán)隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成,具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊,協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展簽約服務(wù)工作。

(三)服務(wù)內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊要主動完善服務(wù)模式,可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。

2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制,需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例,要按照分級診療的原則,及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù),履行轉(zhuǎn)診手續(xù),規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為每個家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號和床位,并建立綠色轉(zhuǎn)診通道,方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

4、健康管理服務(wù)。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求,開展不同的個性化健康管理服務(wù)。

健康人群:以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動為抓手,以預(yù)防疾病為目標(biāo),開展健康評價。免費提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座,為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。重點人群:在實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時,可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。

特殊人群:對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理,根據(jù)需求提供上門隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

5、個性化服務(wù)

根據(jù)協(xié)議,家庭醫(yī)生團(tuán)隊可為簽約居民提供上門服務(wù)。對于簽約的慢性病患者,可酌情延長單次配藥量。

(一)簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力,在自愿的前提下,合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約,采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。

(二)簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽,期滿后居民可選擇續(xù)約或解約,也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊簽約。

五、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,明確專人負(fù)責(zé),成立專門的辦事機構(gòu)。要設(shè)立分級診療辦公室,負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。

(二)強化考核評估。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價指標(biāo)體系,定期組織對家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展評價考核,考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊績效收入分配掛鉤。

(三)加強宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺,加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度,重點宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點,提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營造良好的輿論氛圍。

交口縣醫(yī)療集團(tuán)溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2018年1月12日

第四篇:2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)改,轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念,構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用,根據(jù)上級有關(guān)文件精神,結(jié)合我中心實際,制定本方案。

一、總體目標(biāo)

通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型,逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度;引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì),努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。

二、基本原則(一)堅持公益性質(zhì)

基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容,要牢固樹立便民、利民和惠民意識,始終堅持公益性質(zhì)。

(二)堅持防治結(jié)合

以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向,努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合,讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

(三)堅持自愿簽約

廣泛宣傳發(fā)動,充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下,居民自主選擇家庭醫(yī)生,簽訂服務(wù)協(xié)議,享受約定服務(wù)。

(四)堅持循序漸進(jìn)

重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗,完善方案,穩(wěn)步推進(jìn),務(wù)求實效。

三、簽約主體

由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊,以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象,開展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團(tuán)隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。

四、工作任務(wù)

(一)明確簽約服務(wù)對象

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民,服務(wù)人群可分為三類:

1.重點人群,主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。

2.特殊人群,主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。

3.普通人群,除上述人群之外的一般人群。(二)統(tǒng)一簽約服務(wù)模式

在居民自覺自愿的基礎(chǔ)上,各基層醫(yī)療機構(gòu)可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。

1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標(biāo)志,應(yīng)在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),辦妥相關(guān)手續(xù)。

2、統(tǒng)一簽約方式。

1、服務(wù)團(tuán)隊以簽約醫(yī)生為代表,與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位,以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù),代表全家簽約。

2、簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500:1。簽約有效期為1年。

3、統(tǒng)一服務(wù)約定。簽約有效期內(nèi),居民可根據(jù)實際情況,向簽約基層醫(yī)療機構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)申請。簽約有效期滿后,如居民不提出變更或解約要求,視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項等。

五、服務(wù)內(nèi)容

圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù),制定以下服務(wù)組合:

(一)基本服務(wù)(免費)本組合重點:為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù),為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù),參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報政策,主要內(nèi)容包括:

1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。

2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢,預(yù)約檢查,每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。

3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4、為家庭成員中準(zhǔn)備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視,指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。

5、對新生兒進(jìn)行訪視,指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。

6.提供分級診療服務(wù):簽約家庭成員患病后,先由簽約團(tuán)隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療,如不能有效處理,鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團(tuán)隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行診治,如病情較為嚴(yán)重,簽約團(tuán)隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內(nèi)二級醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院,安排專家進(jìn)行確診并治療。

本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理,主要包括:

1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。

2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢,項目包括:一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。

五、簽約方式

(一)簽約對象以戶為單位,家庭成員憑戶口薄或居住證,與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議,原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約,每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。

(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議書簽訂協(xié)議,明確具體服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)及補償政策。

(三)簽約期限以年為單位,首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務(wù)周期,此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。

(四)簽約期內(nèi),若乙方未履行約定服務(wù)承諾,甲方要求退約的,需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議。

(五)協(xié)議一式兩份,家庭醫(yī)生團(tuán)隊和簽約家庭各執(zhí)一份。

崇文街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2018-03-06

第五篇:社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

根據(jù)安徽省衛(wèi)計委、物價局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作指導(dǎo)方案的通知》(衛(wèi)基層秘【2015】209號)文件精神,按照界首市衛(wèi)計委《關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)開展個性化簽約服務(wù)試點工作的通知》衛(wèi)醫(yī)(2015)174號文件精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況,制定本方案。

一、工作目標(biāo)

通過簽約服務(wù),促進(jìn)新農(nóng)合資金規(guī)范管理;提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施 質(zhì)量,重點人群健康指標(biāo)進(jìn)一步改善;提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力;調(diào)動簽約服務(wù)對象積極性,提高群眾健康意識;引導(dǎo)簽約對象主動配合服務(wù),引導(dǎo)群眾在基層首診;充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點,創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式,強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實,促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成,不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責(zé),規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體,鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2011年版)對簽約村民通過服務(wù),原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主,堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神,以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù),無助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù);潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊技術(shù)人員包片包村指導(dǎo),村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則,建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

2、自愿簽約,一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下,各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包達(dá)100%簽約服務(wù);個性化簽約服務(wù),每個村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過村衛(wèi)生室服務(wù)總戶數(shù)或總服務(wù)人口的20%。個性化服務(wù)包分為初級包、重點人群包、特殊定制包三個類型,具體服務(wù)項目和服務(wù)包收費價格,詳見《界首市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄手冊》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書。各村衛(wèi)生室集中簽約,同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)居民(以戶為單位)簽訂雙向承諾書,原則上一年一簽,期滿根據(jù)村民意愿,自動續(xù)(解)約。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括以下幾個方面:

1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù),做好門診日志記錄并存檔,社區(qū)中心每月進(jìn)行審核,作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù);

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向,以村民健康檔案為基礎(chǔ),65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象,實行包村包戶責(zé)任制開展以下工作:一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動態(tài)管理;二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù),高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作,為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù);三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù);四是運用適宜的中西醫(yī)技術(shù),對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療,為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

3、健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估,根據(jù)評估結(jié)果制定個性化健康方案,使村民了解自己的健康狀況,知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病例,要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

4、個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù);鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要,適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容,以主動服務(wù)為主要形式的其他個性化服務(wù),收費根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

①、包括免費基礎(chǔ)服務(wù)所有項目、增加家庭巡診,診療費減免、開通上級轉(zhuǎn)診綠色通道,預(yù)約門診服務(wù);重點人群家庭包,提供免費輔助檢查、家庭巡診次數(shù)增多;特殊家庭定制包是針對留守老人家庭,我們提供以上服務(wù)項目,并增加每月對留守老人進(jìn)行訪視,定期聯(lián)系其子女或監(jiān)護(hù)人將其身體狀況進(jìn)行告知。②、根據(jù)需要為簽約服務(wù)對象預(yù)約上級醫(yī)院專家門診,使簽約服務(wù)對象方便地獲得專家的診療服務(wù)。可預(yù)約的專科與專家名單將定期更新公示。③、通過健康管理,簽約服務(wù)對象可得到有針對性的健康指導(dǎo)。

四、保障機制

社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補償機制,鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位,充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成,簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每季度,中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生;國家基本藥物零差率銷售財政補貼,在半年考核合格后一并發(fā)放;一般治療費由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核由中心組織相關(guān)人員,按照《界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行績效考核,考核結(jié)果上報界首市衛(wèi)計委。個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費,統(tǒng)一上交到社區(qū)中心;由中心統(tǒng)一返回個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費的50%;以補償村醫(yī)的勞務(wù)費。

五、工作要求

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。①成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,xx任組長,xxx芝 xxx任副組長,xx xxx 為組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,xxx兼任辦公室主任;②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊;方片包干。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行,對于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平,都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道,廣泛開展宣傳活動,發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義,使簽約服務(wù)工作家喻戶曉,讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。

3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導(dǎo),及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題,加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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