第一篇：新生兒科(室)醫院感染管理制度

新生兒科（病室）醫院感染管理制度

一、新生兒病室應相對獨立，臨近新生兒重癥監護病房。布局符合醫院感染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。

二、新生兒病房分醫療區和輔助區。醫療區包括普通病室、隔離病室和治療室等；輔助區包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間（區）等。各區域劃分明確，嚴格管理。

三、床位數應滿足患兒醫療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于2m2,床間距不小于1m。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12m2。

四、病房入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前嚴格洗手、消毒、更衣、換鞋、戴口罩帽子。患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員應暫時停止新生兒接觸。

五、病室內配備必要的清潔和消毒設施，每個房間內至少設置1套洗手設施、干手設施或干手物品，洗手設施應當為非手觸式。

六、建立健全感染控制各項規章制度、崗位職責和相關診療、護理技術規范、操作流程，并在進行診療、護理過程中嚴格落實。

七、感染與非感染患兒分開安置；對高危新生兒有保護性隔離措施。疑似感染的新生兒應及時進行病原學檢測，并采取預防控制措施。發現特殊或不明原因感染患兒，實施單間隔離、專人護理；耐藥菌感染或攜帶者，盡量單間隔離；隔離患兒床頭應掛隔離標識，所用物品優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。出院后嚴格進行終末消毒。

八、配奶間環境設施應符合國家相關規定。配奶間工作人員應當經過消毒技術培訓且符合國家相關規定。

九、醫務人員在診療過程中應實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。接觸患兒前后均應實施手衛生。診療和護理操作應當以先早產兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。

十、新生兒病房（室）室溫應保持在22°C~24 °C，相對濕度為55%~65%；保持室內空氣清新，堅持每日清潔消毒制度，地面濕式清掃。

十一、新生兒應用流動水洗澡，所用撲粉、油膏、沐浴液、治療用品六洗，保持臀部干燥。

十二、病室使用器械，器具應遵循以下原則：

1.一次性使用的醫療器械、器具應符合國家有關規定，不得重復使用。2.呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按醫院有關規定執行。吸痰管一次性使用。

3.藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

4.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒或一次性使用。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。5.患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每周至少更換一次，污染后及時更換。新生兒衣物單獨清洗，避免交叉污染。患兒出院后床單元要進行終末消毒。

第二篇：新生兒醫院感染管理制度

新生兒室醫院感染管理制度

一、人員管理制度

1.醫務人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應及時更換；

2.醫務人員應嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》；

3.診療操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程；

4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；

5.醫務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。

6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養新生兒；

7.限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生；

8.科室監控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。

二、環境和物品管理制度

㈠空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。

㈡墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。

㈢地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。

㈣醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；

㈤診療物品:包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。

㈥床單元：患兒因出院、轉科(院)、死亡等離開以后，應及時對床單元使 1

用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；

㈦辦公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；

㈧基本原則:

1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；

2.物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；

3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；

4.當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

5.消毒時應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區域進行有序的擦拭消毒；

6.每日清潔消毒應有序進行，從清潔區開始，再到污染區；

7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產生腐蝕；

8.清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。

9.醫務人員應按醫療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。

三、生活起居用品管理制度

㈠奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時更換；

㈡新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；

㈢床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換； ㈣新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續使用時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。

四、配奶區消毒管理制度

㈠工作人員管理

1.配奶工作人員應當經過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。

2.配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。

㈡配奶用品管理

1.奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放；開啟后保存時間根據說明書配制。

2.取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。

3.配奶必須使用溫開水進行配制。

4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。

6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。

㈢配奶區環境管理

1.應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。

2.每次配奶開始前及結束后，應清潔配奶操作臺。

3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。

五、新生兒沐浴區消毒管理制度

㈠患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；

㈡工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；

㈢每日沐浴前、沐浴后沐浴區應開窗通風，保持室內空氣清新干燥；

㈣沐浴區溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。

㈤新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專用柜內保管。

㈥使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。

㈦感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。

㈧保持洗嬰臺整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。

㈨電子稱每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

㈩尿布和衣物用后不要隨意拋在地上，以免污染地面，應分類集中于污衣袋和污物袋內。

六、隔離室消毒管理制度

㈠工作人員進入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。

㈡室內一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。

㈢需送供應室清洗消毒物品，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。

㈣用過的被服、衣物和產生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。

㈤隔離的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。

七、感染暴發流行處置及控制措施

㈠科室發現感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫院感染管理辦公室。㈡立即對病人分區隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實洗手制度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。

㈢積極配合醫開展流行調查。

㈣采樣后，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進行全面消毒處理。

㈤密切監測發病情況，如有新發病例及時報告。

八、消毒隔離監測

1、病室、配藥室的空氣，醫務人員手，物表每月進行微生物監測一次，2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監測一次。

3、針對監測結果，對存在問題進行分析、整改。

第三篇：新生兒監護室醫院感染管理制度

新生兒監護室醫院感染管理制度

一、建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程。

二、建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程。

三、建立醫院感染監控報告制度，每月行微生物監測。

四、工作人員進入工作區換室內工作服、工作鞋，入室戴口罩、帽子、流水六步洗手法洗手。非工作人員、患感染性疾病者禁止進入新生兒病室。

五、病史保持清新流通，每日通風2次，每次30分鐘，多功能動態消毒機消毒3次，每次1小時。

六、患兒進入病室時主動進行定植菌篩查，一旦發現有多重耐藥菌致病或定植，立即采取隔離措施，加強手衛生規范，增加消毒液濃度和消毒頻次；一旦有院感爆發征兆，立即啟動上報及控制流程，阻斷事態擴散，感染人員和非感染人員分開安置

七、患兒按照感染與非感染疾病分室收治，對具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的患兒應當采取隔離措施并標識。

八、發現感染疾病或不明原因感染患兒時，按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人管理，并采取相應消毒措施。所用物品選擇一次性的，非一次性物品專人專用專消毒，不得交叉使用。

九、可重復使用的醫療器械、器具、物品、布類及一次性醫療用品做到一人一用一處理。

十、呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換，呼吸機管路每周更換一次。

十一、患兒使用的被物、衣物、毛巾滅菌后方可使用，每日至少更換一次，污染后及時更換。

十二、奶瓶、奶嘴一用一消毒；配奶用具、盛放奶瓶容器每日清洗消毒。

十三、藍光箱和暖箱每日清潔、消毒并更換濕化液，患兒長期使用暖箱時，每周更換一次，用后終末消毒。

十四、醫務人員在診療過程中實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。接觸患兒前后認真實施手衛生，診療和護理操作中應先早產兒后足月兒、先非感染性后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應戴手套，操作結束后立即脫手套病洗手。

十五、醫療廢棄物分類收集、定點密封存放、標識清楚、轉運有交接記錄。

第四篇：新生兒室醫院感染管理制度

新生兒室醫院感染管理制度

一、布局流程管理

1、應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問（區）、治療室及處置室等。各室分開設置，潔污分開，各類物品消毒符合消毒技術規范要求。

2、新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。

二、人員管理

1、工作人員管理：工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進入新生兒病房人員，進入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子，必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進入新生兒病室。

2、探視人員管理：新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進入。患流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視。

三、環境管理

1、室內溫度保持在22-26℃（足月新生兒22-26℃，早產兒24-28℃），濕度保持在55%-65%。

2、每天開窗通風，保持空氣新鮮，定時使用動態空氣消毒機進行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況，定期對消毒器進 1

行清潔、維護并記錄。

3、桌面等物體表面應保持清潔，每日擦拭，有血液等污染時1000mg/L含氯消毒劑進行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清潔水擦拭干凈。

4、地面每天濕式清掃，保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/L含氯消毒劑進行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次，保持清潔無塵。

5、新生兒室應盡可能減少物品擺放，物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。

四、手衛生管理

1、新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專用的洗手設施或快速手消毒劑。

2、凡進入新生兒病房及進行各種操作前后洗手或手消毒。

五、醫療器械、器具及物品管理

1、凡進入無菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。

2、一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

3、氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。

4、藍光箱和暖箱應當每日清潔，一人用后一消毒。同一患

兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

5、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

6、新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日更換，污染后隨時更換。患兒出院后床單元終末消毒。

六、各項診療護理操作管理

1、醫務人員在實施各項診療護理操作嚴格執行無菌技術操作，實施標準預防。

2、每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。

3、每日各項操作應先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套，操作后應立即脫掉手套并洗手。

4、傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院，特殊感染的新生兒應收住隔離室，與正常新生兒隔離，病室或床邊應懸掛隔離標識，物品專用，用后嚴格消毒。

七、配奶與沐浴管理

1、配奶間、奶具清洗間分開設置，保持環境清潔；患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫消毒；奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌；盛放奶瓶的容器每日清潔消毒；保存奶制品的冰箱定期清潔。

2、應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃，防止燙傷。

3、沐浴用品，如沐浴液、洗發液和爽身粉等，取用時應采用非接觸式。

4、新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。

5、與早產兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應清洗、滅菌后方可使用，普通新生兒被服類高溫清洗。

八、醫院感染的監測

按要求對新生室醫院感染發生情況和環境衛生學監測。監測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重暴發感染隱患時，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。

第五篇：重點科室醫院感染管理制度

重點科室醫院感染管理制度

消毒隔離制度；手術室；

一、人員管理；

1、工作人員進入手術室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴；

2、進入無菌區須帶圓頂帽、口罩，注意頭發、鼻孔勿；

3、院外參觀者，須持介紹信，經醫教科同意后方可進；

4、手術病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽；

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋；

二、環境管理；

1、手術室應保持環境整潔、無塵、無蚊蠅；

2、重點科室醫院感染管理制度、消毒隔離制度

手術室

一、人員管理

1、工作人員進入手術室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指、手鐲，不留長指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進入工作區，工作場所不得進食。語言與行為符合要求。

2、進入無菌區須帶圓頂帽、口罩，注意頭發、鼻孔勿外露，嚴重上呼吸道及皮膚感染者，不宜參加手術。

3、院外參觀者，須持介紹信，經醫教科同意后方可進手術室參觀。參觀者須遵守手術室的各項規章制度，每臺手術參觀人數控制在2～3人之內，參觀者只能參觀指定的手術，不得任意出入其它手術間，不得隨便走動及串室。

4、手術病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。

二、環境管理

1、手術室應保持環境整潔、無塵、無蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術間的物體表面及手術燈，并進行空氣消毒。

2、每日各手術間徹底打掃一次，地面用1：100施康Ⅰ號消毒液拖地，拖把分區專用，標志明顯，用后經消毒夜浸泡后晾干備用。

3、手術過程中發現地面血跡隨時清潔。每臺手術前后濕式擦拭室內物表，手術結束應及時整理用物，用1：100施康Ⅰ號消毒液拖地面，并進行空氣消毒。每月空氣細菌培養一次，有據可查。

4、保證新風機組正常運作，每天術前1小時開啟層流系統，術后至少運行半小時才能關閉層流系統。

5、拖鞋每日用1：200施康Ⅰ號浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗滌間應保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無味。

7、每周日定為衛生日，徹底清潔消毒各手術間。層流系統過濾網每周拆洗一次，出風口每周用1：200施康Ⅰ號擦洗，屋頂機組由設備維修部門每周保養一次。

三、消毒隔離制度

1、嚴格劃分限制區（無菌區）、半限制區（清潔區）、非限制區（污染區），嚴格遵守三通道流程，各區間有明顯標志，相對隔離，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，手術間按無菌手術間、一般手術間、隔離手術間分室，隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限制一張手術臺。連臺手術先做無菌手術再做污染手術，第一臺手術結束后，整理手術間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應一用一滅菌。嚴格按照洗手消毒方法與步驟進行洗手，每月對手術醫生、洗手護士手指細菌培養一次，有據可查。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術醫生和器械護士穿上無菌手術衣、戴上無菌手套后應嚴格執行無菌操作規程。

5、巡回護士術前應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間門不要隨便打開。

6、接臺手術人員在兩臺手術之間應進行洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套。

7、病人準備室、麻醉復蘇室紫外線要求：功率≥1.5W/m3，燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2，有使用時間記錄，每半年測紫外線強度一次。

8、凡需手術病人，術前一律抽血查肝功能、乙肝兩對半、艾滋病毒抗體、梅毒抗

體。陽性者按傳染病隔離技術要求實施。

9、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒。接送隔離病人，平車應專車專用，用后嚴格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干凈，并用1：100施康Ⅰ號浸泡消毒后方可使用。

11、做好各類物品的終末消毒。

12、一般感染手術

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）保證新風機組正常運作，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面及地面。

13、特殊感染手術、隔離手術

（1）設專用隔離手術室，門外掛隔離標志（黃牌黑字），專人負責巡回。工作人員在手術間應穿隔離衣及鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術間。如須添加物品，可請室外人員幫忙。

（2）術前備齊手術用品，盡量采用一次性敷料、針筒。

（3）術畢醫務人員將手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手術間，術中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。

（4）工作人員離開手術室應用消毒液泡手。

（5）未使用過的物品集中打包，外面加清潔包布，貼上經色標志，送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規處理。

（6）污染的金屬類器械用1：4施康Ⅱ號浸泡10分鐘后清洗，吸引瓶等非金屬類器械用1：100施康Ⅰ號浸泡10分鐘后清洗，再打包貼上紅色標志，送高壓蒸汽滅菌處理。

（7）保證新風機組正常運作，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面及地面。

四、無菌物品管理制度

1、無菌物品應放在無菌室集中管理，保持室內干燥、清潔無塵，無雜物，無蚊蠅。

2、無菌物品固定基數，定點定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標簽醒目，無過期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天，霉季5天。低溫等離子滅菌物品無紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個月。細菌檢測每月一次，有據可查。

3、無菌包一經打開或無菌鹽水開瓶后超過12小時不能使用。無菌臺準備后不得超過4小時，否則重新滅菌。無菌物品過期或可疑污染的應重新滅菌。

4、無菌包體積不應超過30cm×30cm×50cm，包布大小適宜，清潔無破損，一用一清洗。無菌包內外均有化學消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應打開關節，完全浸沒，盒蓋上標明可用時間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規定更換，使用中消毒液每月一次細菌培養。

6、使用干缸持物鉗，每4小時更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開啟的無菌溶液在4小時內用完，開瓶時注明啟用時間。置于容器中的無菌物品（棉球、紗布、燈柄、螺絲刀等）一經打開，保存時間不超過12小時。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細菌培養至少各一次，并粘貼化驗單備案。

9、低溫等離子滅菌必須采用專用無紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時每鍋做工藝監測，每包做化學監測，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細菌培養一次，并將結果登記在冊。

供應室

一、人員管理

1、工作人員上班時應衣、帽整潔，不得穿工作衣進食堂或離院外出。

2、工作人員操作前后認真洗手。

3、護理人員熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求，以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。

4、供應室工作須培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。

二、環境管理

1、供應室周圍環境清潔，無污染源。

2、室內環境保持清潔、整齊。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大掃。

3、嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線采用強行通過的方式，不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志。

三、消毒隔離制度

1、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。

2、送回供應室的醫療器械，用含氯消毒液浸泡30分鐘后再洗凈擦干上油，經高壓蒸氣滅菌后備用。

3、下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

4、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》執行。預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B—D空鍋試驗，排氣系統正常方可使用。

四、無菌室管理

1、無菌室干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。拖把、抹布專用。用消毒液擦拭每日1—2次，物體表面細菌培養每月一次。

2、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。嚴格無菌操作規程，每月無菌室人員手細菌培養一次。

3、無菌室每日紫外線照射消毒60分鐘，每月一次空氣細菌培養。

五、無菌物品管理制度

1、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥，方盒的孔有無關閉，3M膠帶是否達到滅菌效果。

2、每日檢查無菌物品，不得有過期物品，一般有效期10天，霉季5天。過期或有污染可疑者重新消毒滅菌。無菌包每月細菌培養一次。

3、無菌物品應擺放在無菌柜內，距地面>20cm，距天花板>50cm，距墻壁>5cm，無菌物品應分類放置，按滅菌先后順序排列。

4、一次性使用無菌醫療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌物品存放室。

5、一次性滅菌醫療用品須做好質量監督，并做好發放回收登記工作。