第一篇：白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

（一）會議制度

1．院務會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務、財務工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達上級工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。解決預防、保健、醫(yī)療和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。2．全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3．工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進團結(jié)，改進工作。

4．鄉(xiāng)村醫(yī)生例會：根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門的安排，每月、雙月或每季度召開一次。聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員上一階段工作匯報，收集工作報表和資料，傳達學習上級文件，總結(jié)上一階段工作，安排布置下一階段工作。必要時以會代訓，開展預防、保健、醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生新技術、新知識和衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加人員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結(jié)論。

（二）請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導、縣衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請示報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時；

2．凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時； 3．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時； 4．收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時；

5．發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災害危險和安全問題時；

6．財務開支，藥品、衛(wèi)生材料和設備采購，房屋維修、基本建設時；

7．增補、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時； 8．工作人員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。

（三）學習制度

1、政治學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長（或科室主任）主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。

2、業(yè)務學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加，定期考試考核。

（四）衛(wèi)生制度

1．把愛國衛(wèi)生運動列入衛(wèi)生院工作的議事日程，衛(wèi)生院應成為衛(wèi)生模范單位。

2．認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。

3．堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合的衛(wèi)生清潔活動，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生。

4．認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。5．有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

（五）賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調(diào)查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

二、疾病預防控制工作制度

（一）傳染病報告制度

1、報告病種：按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙三類共37種傳染病，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。

2、報告方式：疫情報告實行屬地化管理。院內(nèi)診斷的傳染病病例由首診醫(yī)生負責立即填寫傳染病報告卡（國家統(tǒng)一設置，A4大小）。院內(nèi)傳染病病例和村衛(wèi)生室報告的傳染病病例均由衛(wèi)生院疫情報告管理人員電話報告，有條件的地方通過《國家信息報告管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。

3、報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似病人時，城鎮(zhèn)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡報告當?shù)丶膊☆A防控制中心；對其他乙類傳染病城鎮(zhèn)應于6小時內(nèi)、農(nóng)村應于12小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡報告；丙類傳染病應在24小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡報告。

4、醫(yī)務人員對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤時，應及時填寫傳染病訂正報告卡，卡片類別選擇“訂正項”，由疫情管理人員訂正報告。對已報告的傳染病病例死亡的，應重新填寫傳染病報告卡進行死亡報告，注明死亡日期。

5、對結(jié)核、艾滋病、鼠疫等實行專病報告管理的傳染病，應由相應的專病管理機構(gòu)對報告的病例進行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)信息有誤或排除病例時，及時訂正。

6、應指定專人對門診登記、住院登記、檢驗登記等進行傳染病報告檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)未報或漏報應及時督促診治醫(yī)生填卡并進行網(wǎng)絡報告。

7、疫情管理人員在錄卡前，對填寫的報告進行重點檢查，對確認重復報告的卡片進行標記，不再通過網(wǎng)絡錄入。對已經(jīng)網(wǎng)絡重報的報告卡，應通過網(wǎng)絡作出刪除標記。同時應定期對網(wǎng)絡報告的法定傳染病個案進行錯報、漏報檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正，并在備注欄內(nèi)注明原因。

8、傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度

1、報告內(nèi)容：

（1）傳染病暴發(fā)疫情：某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時；

（2）群體性不明原因疾病：數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區(qū)聚集性；（3）食物中毒和職業(yè)中毒事件；

（4）歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病；（5）其他嚴重影響公眾健康的事件。

2、報告時限：衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應在2小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3、報告方式：以電話報告為主，有條件的地方可通過網(wǎng)絡報告。

4、對法定傳染病疫情，除報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，還需進行網(wǎng)絡個案報告。

5、配合縣級疾病預防控制機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查，同時開展災后防病工作報告，如災后居民傷情報告、災后就診變化等報告。

（三）計劃免疫工作制度

1、嚴格按照兒童計劃免疫程序，新生兒出生后應在10~30天內(nèi)建卡登記，實行單月免疫或兩月免疫。

2、有條件的地方實行固定接種點按免疫程序接種。無條件的地方實行入戶巡回接種。

3、接種卡冊應由鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保科或村衛(wèi)生室統(tǒng)一保管，接種證由兒童家長或鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一保管。

4、每月或雙月應及時清查應接種對象及接種疫苗，按村列出接種通知單，通知鄉(xiāng)村醫(yī)生領取疫苗，按時限完成接種任務，鄉(xiāng)村醫(yī)生每接種1人應上證1人，接種工作完成上報接種單后應及時上卡，做到卡、證相符。

5、注射器的消毒、回收具體按《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行。

6、每月或雙月將疫苗接種情況填寫常規(guī)免疫監(jiān)測報表，按規(guī)定時限上報縣級疾控機構(gòu)。

7、協(xié)縣上級疾控機構(gòu)做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計劃免疫抗體水平的測定工作。

（四）冷鏈及生物制品管理制度

1、嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》和《計劃免疫技術管理規(guī)程》，加強冷鏈設備及生物制品管理工作。

2、存放和流轉(zhuǎn)疫苗應用專用的冷鏈冰箱和冷藏包，確保疫苗效價。

3、做好冷鏈設備的保養(yǎng)、調(diào)試、維修，每天進行2次測溫記錄，冰箱每年調(diào)試兩次。

4、設立疫苗專用帳本，做好預防用生物制品進、出帳的登記工作，包括疫苗名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)廠家、有效期、進出時間、領發(fā)人員簽名等，做到苗帳相符。

5、對過期失效疫苗應隨時清理，按規(guī)定程序報批和銷毀。

（五）健康教育工作制度

1、專人負責健康教育工作，對本院醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員定期進行健康教育理論與技巧教育。

2、建立院內(nèi)固定宣傳陣地，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳內(nèi)容應每月更新一次。每個村衛(wèi)生室應設立固定的宣傳欄，至少每2月宣傳一次。

3、結(jié)合各類衛(wèi)生宣傳日，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)開展衛(wèi)生宣傳和健康咨詢活動，重點做好計劃免疫日、結(jié)核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界無煙日、愛眼日、愛耳日、愛牙日、高血壓日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日等宣傳日活動。

4、開展重點傳染病防治宣傳工作，如艾滋病、結(jié)核病等的健康咨詢和宣傳教育。

5、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的各項健康宣傳教育工作。

三、婦幼保健工作制度

（一）婦女保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕產(chǎn)婦死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，早孕建冊（卡）、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，負責回收、統(tǒng)計孕管冊（卡），定期總結(jié)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕管情況。

3、負責動員孕產(chǎn)婦住院分娩，開展住院分娩業(yè)務，加強產(chǎn)科建設，提高產(chǎn)科質(zhì)量。負責對高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、反饋、動員住院分娩和轉(zhuǎn)診。

4、定期對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女常見病、多發(fā)病的進行普查普治，調(diào)查分析發(fā)病原因，掌握發(fā)病規(guī)律，制定防治措施。

5、做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女“五期”保健，根據(jù)婦女“五期”生理特點，提出勞動保護辦法和措施。

6、指導培訓村婦幼保健員，做好早孕建卡、產(chǎn)前檢查、高危篩查及產(chǎn)后訪視工作。

7、負責搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保信息資料，做好全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時限上報信息報表。指導村級信息統(tǒng)計工作，抽查、核實常規(guī)報告及監(jiān)測資料的及時性、完整性和準確性，不斷提高信息工作質(zhì)量。

8、大力開展婦女衛(wèi)生保健知識宣傳，普及優(yōu)生、優(yōu)育及母乳喂養(yǎng)知識，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

（二）兒童保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及5歲以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健管理，進行業(yè)務指導和人員培訓，幫助村級解決業(yè)務上的疑難問題。

3、承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健系統(tǒng)管理的建卡（冊）任務，定期對新生兒進行訪視，指導母乳喂養(yǎng)，按期進行健康檢查，認真填寫檢查記錄，對體弱兒、高危兒進行專案管理，根據(jù)情況增加訪視次數(shù)。

4、開設兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病及營養(yǎng)不養(yǎng)、低出生體重等為重點的常見病、多發(fā)病，制定防治措施并組織實施。

5、搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保信息資料，做好全鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡監(jiān)督及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時限上報信息報表。加強信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計整理工作，確保上報數(shù)據(jù)及時、準確。

6、做好兒童4.2.1體檢及體格發(fā)育檢查、兒童智能發(fā)育監(jiān)測工作，提高兒童營養(yǎng)咨詢與指導技術。

7、大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

（三）出生醫(yī)學證明管理制度

1、新生兒《出生醫(yī)學證明》由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、填寫和發(fā)放，證件和印章應專人負責、專人保管。

2、新生兒《出生醫(yī)學證明》應到縣級婦幼保健機構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一購買。

3、《出生醫(yī)學證明》只能為每個新生兒出具1份，不得重復簽發(fā)。《出生醫(yī)學證明》只能在出生地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽發(fā)，不得異地簽發(fā)。

4、《出生醫(yī)學證明》一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整清楚，填寫項目齊全，不得涂改。證明存根應長期保存。

5、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》應設置簽發(fā)登記薄，登記內(nèi)容應有村社名稱、父母姓名、出生時間、編號、簽發(fā)人、簽發(fā)日期等

四、業(yè)務管理工作制度

（一）新型合作醫(yī)療管理制度

1、認真貫徹執(zhí)行農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章制度，服從縣、鄉(xiāng)合管委和合管辦的指導、監(jiān)督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。

2、積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的宣傳、教育和動員工作，必要時開展新型合作醫(yī)療的基本政策、報付比例和報銷程序的咨詢解釋工作。

3、開展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉(zhuǎn)診。

4、嚴格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費用限額標準，向病人提供復式處方或費用清單，建立醫(yī)患雙方制約機制。

5、實行服務承諾和公示制度，各種收費項目及優(yōu)惠政策措施公開、公示，主動接受有關部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。

6、負責參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費用的報付結(jié)算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進程，開展住院醫(yī)藥費用的直接報付結(jié)算工作。

7、負責新型合作醫(yī)療相關信息資料的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作。

（二）入、出院工作制度 1．病人住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，門、急診病歷，合作醫(yī)療證或醫(yī)療保險證到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病人可先住院后補辦手續(xù)。

2．病人住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理，傳染病人住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病人，介紹住院規(guī)則、病房有關制度、新型合作醫(yī)療的政策規(guī)定和衛(wèi)生院優(yōu)惠服務措施。

3．病人出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知出院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病人住院期間所用衛(wèi)生院的物品。4．病人出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應由病人或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

（三）病案管理制度

1．衛(wèi)生院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病人應有完整的病案。病人出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經(jīng)院長批準，可以摘錄病史。4．住院病案原則上應永久保存。

（四）醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

1．衛(wèi)生院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．衛(wèi)生院應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5．統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領導審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。

（五）病歷書寫制度

1．病歷記錄應用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼、醫(yī)生應簽全名。

2．門診病歷應填好一般項目。由醫(yī)生書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。3．住院病歷的書寫要求：

（1）新入院病人的病歷要在24小時內(nèi)完成；對急癥、危重病人要及時書寫首次病程記錄，情況許可時，隨時完成病歷或入院記錄。

（2）病歷書寫應包括一般項目。主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、初步診斷、治療處理意見等。

（3）病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。一般病人1天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應隨時記錄，慢性病人至少每2天記錄一次，每周寫一次階段小結(jié)。

（4）科間會診由會診醫(yī)生填寫會診意見并簽字。集體會診及疑難病例的討論，應做詳細記錄。

（5）手術病人的術前總結(jié)或討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結(jié)等，均應詳細填寫。（6）醫(yī)生輪換時，應填寫交接記錄。（7）決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄。

（8）出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要、各項檢查要點、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。死亡記錄當日完成，除寫病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因。上述兩項記錄均由經(jīng)治醫(yī)生書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病例討論應做詳細記錄。3．病歷內(nèi)容的排列順序按常規(guī)執(zhí)行。

4．凡有藥物過敏史者，應在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱。

（六）處方制度

1．有處方權(quán)的醫(yī)生須將簽字留樣于藥劑科。麻醉藥品的處方按麻醉藥品管理條例執(zhí)行。實習醫(yī)生的處方須經(jīng)上級醫(yī)生簽字方可有效。

2．處方按規(guī)定格式用鋼筆或書寫筆書寫，要求字跡清楚、內(nèi)容完整、劑量準確，一般不得涂改，如有涂改，醫(yī)生在涂改處簽字。

3．處方藥量以3天量為宜，7天量為限，慢性病或特殊情況可適當增加。

4．藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)生更改后配發(fā)。配發(fā)處方的藥劑人員應簽字。5．藥劑科應建立錯誤處方登記制度，定期報告。6．醫(yī)生不得為本人開處方。

7．一般處方保存一年，到期經(jīng)院領導批準后登記銷毀。8．毒、麻、限、劇藥品的處方藥量和處方保存按其管理制度執(zhí)行。

（七）差錯事故登記報告處理制度

1．各科室均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的事故應定期討論，總結(jié)經(jīng)驗。

2．發(fā)生醫(yī)療事故后應立即組織搶救，并報告領導或上報衛(wèi)生行政部門，對重大事故應做好善后工作。3．對已發(fā)生的事故應按規(guī)定程序處理。

五、醫(yī)療工作制度

（一）門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫(yī)師診視或會診。

3．加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4．嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。6．對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。

（二）急診室工作制度

1．對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴肅、敏捷地進行救治。嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。疑難、危重病人應立即請上級醫(yī)師會診。對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送至病房或轉(zhuǎn)院。對立即需行手術的病人應及時送手術室施行手術。2．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新和消毒。

3．急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

4．急診病人由急診醫(yī)師和護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

5．遇重大搶救，需立即報請領導親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部門報告。

（三）注射室工作制度

1．認真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重復使用。

2．凡注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。3．對病人熱情、體貼，注射時做到細致、準確，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。

4．密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，必要時報告醫(yī)師。

4．準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

（四）搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

（五）門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫(yī)護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。4．值班醫(yī)護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

（六）檢驗科（室）工作制度

1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2．收標本時嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。標本不符合要求，應重新采集。檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。

4．特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

6．建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢驗質(zhì)量。7．積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗項目和技術革新。8．劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護工作。

（七）放射科（室）工作制度

1．各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，病人隨到隨診。

2．攝片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3．重危中做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床邊檢查。

4．X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。X線機應定期保養(yǎng)和檢修。7．建立科（室）登記制度。登記薄內(nèi)容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結(jié)果。

（八）電生理（B超、心電圖）室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫檢查申請單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結(jié)果應由主檢醫(yī)生及時在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應簽寫全名，做好“三查七對”工作。

3、每次檢查應詳細記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。

4．診斷儀器設備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴格遵守診斷儀器操作程序和步驟。5．儀器設備要專人負責保養(yǎng)，定期進行清潔衛(wèi)生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

（九）治療室制度

1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。3．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領，嚴格交接手續(xù)。

4．毒、麻、限、劇和貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。5．嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。

6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75度。

7．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

（十）換藥室制度

1．嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。2．除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。無菌浴液（生理鹽水等）超過三天重新消毒。3．器械浸泡液每周更換兩次。

4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。5．特殊感染不得在換藥室處理。

（十一）病房管理制度

1．病區(qū)由護士長或護士負責管理，醫(yī)師積極協(xié)助。2．保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。

3．統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長或護士同意，不得任意搬動。

4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。

5．醫(yī)護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內(nèi)吸煙。

6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。7．護士長或護士全面負責管理病區(qū)財產(chǎn)、設備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦妥交接手續(xù)。

（十二）查房制度

1．住院醫(yī)師每天上午查房一次。下午和手術日重點巡視。上級醫(yī)師查房時，要做好準備，并報告病歷。2．主治醫(yī)師對本病區(qū)病人的診治全面負責。

3．各級醫(yī)生對危重、手術前后及特殊檢查的病人，應隨時巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時報告或會診。

（十三）病房醫(yī)囑制度

1．醫(yī)囑一般在上班后1小時內(nèi)開出，層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

2．醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。除搶救或手術中外不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。

3．手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

4．凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

5．醫(yī)生不在或工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生報告。

（十四）查對制度 1．臨床科室

（1）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。2．藥房

（1）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。（2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。3．檢驗科

（1）采取標本時查對科別、床號、姓名、檢驗目的。（2）收集標本時查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

（3）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。（4）檢驗后查對目的、結(jié)果。（5）發(fā)報告時查對科別，病房。4．供應室

（1）準備器械包時查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。（2）發(fā)器械包時查對名稱、消毒日期。

（3）收器械包時查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

（十五）病例討論制度

1．醫(yī)院應選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會。

2．臨床病例討論會以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。

3．每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。

4．開會時由主治科的主治醫(yī)師主持，負責介紹及時回答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。

5．臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。（十六）轉(zhuǎn)院制度 1．衛(wèi)生院因限于技術和設備條件，對不能診治的病人，應提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)院，應將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。2．病人轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。3．危重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送。

六、財務工作制度

（一）財會人員要以身作則，奉公守法，正確貫徹執(zhí)行各項財會政策和規(guī)范，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律，主動接受本院和上級部門的財務監(jiān)督。

（二）合理組織收入，嚴格控制支出，嚴把增收節(jié)支關。

（三）根據(jù)發(fā)展規(guī)劃，正確、及時編制季度和年度的財務預算。辦理會計業(yè)務嚴格執(zhí)行規(guī)定的會計科目和格式。按規(guī)定定期報送會計季報和年報（決算）。

（四）加強衛(wèi)生院經(jīng)濟管理。在上級衛(wèi)生行政部門的指導下，每半年和年底進行一次經(jīng)營活動分析，做好成本核算工作。

（五）凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和院長簽字后，方能以據(jù)報銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支，須經(jīng)院長批準，任務完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

（六）財會人員要及時清理債權(quán)和債務，防止拖欠和呆帳。

（七）財會人員應與各科室配合，每年對房屋、設備、家具、藥品、器械等資財進行一次清查盤點，清理庫存，防止衛(wèi)生院資財遺失或積壓。

（八）業(yè)務收入現(xiàn)金要當日送存銀行，無條件的應定期送存。業(yè)務收入一律不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額。收款人員如發(fā)生短款、錯收假幣應如數(shù)賠償。

（九）原始憑證、帳本、工資清冊、財務決算和年度會計報表等資料每年整理成冊、歸類、存檔，財會人員交接手續(xù)，應按財政部門的規(guī)定辦理。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度

（一）聘任制度：按照《湖南省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦法》規(guī)定，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員每5年按德、能、業(yè)績進行一次聘任，優(yōu)勝劣汰。

（二）培訓制度：按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，每兩年應對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員進行一次理論和操作技能培訓，除了在鄉(xiāng)衛(wèi)生院或縣人民醫(yī)院培訓學習外，有條件時可選送到衛(wèi)生學校脫產(chǎn)正規(guī)學習，幫助他們?nèi)〉弥袑Ｒ陨蠈W歷，考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上資格。

（三）考核制度：由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責，每年對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員進行一次德、能、業(yè)績考核，也可在單項工作結(jié)束后進行總結(jié)評價，肯定成績，找出差距，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)。

（四）獎懲制度：每年年終在單項和年度考核評價的基礎上，表揚、獎勵做出優(yōu)異成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員。對單項或年度考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員給予批評或扣罰其報酬補助。

（五）建檔制度：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責，以村為單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室管理檔案、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員個人檔案。管理檔案包括村衛(wèi)生室房屋、基本設備、藥品種類數(shù)量、周轉(zhuǎn)資金等基本情況登記表，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、輸液許可情況副本復印件，村衛(wèi)生室一體化管理情況等資料。個人檔案包括鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健員基本情況登記表，個人學歷證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書、聘任證書復印件，年度培訓和年度考核資料。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2009年1月10日

第二篇：白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范及處理預案

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范及處理預案

為提高醫(yī)務人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)國務院令第351號《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，特制訂本預案。

一、組織機構(gòu)

1、成立醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控委員會。由院領導、院辦、醫(yī)務科、護理部組成，委員會下設監(jiān)控辦公室，掛靠醫(yī)務科。負責組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況。

2、成立醫(yī)療安全管理委員會。由業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部及各科室專家和外院專家組成，定期和不定期召開會議，負責對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關醫(yī)療安全各項制度。

3、成立醫(yī)療糾紛處理小組。由醫(yī)務科、護理部、門診部、保衛(wèi)科、院辦人員組成，受醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控委員會直接領導，及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。

二、醫(yī)療事故防范

1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。

3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

三、醫(yī)療事故處理

1、當發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內(nèi)向醫(yī)療服務監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應立即進行調(diào)查、核實，并將有關情況向監(jiān)控委員會主要負責人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害；應在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。

2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫(yī)務科，并組織有關人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構(gòu)檢驗。

4、對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。

5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。

6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理小組人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產(chǎn)安全，保衛(wèi)科有關人員要迅速到達現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向衛(wèi)生行政部門報告。

四、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛處理程序

1、醫(yī)療糾紛處理小組接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復時間（一般一周內(nèi)），而后向科室責任人了解情況，由責任人寫出詳細書面說明書（一般2日內(nèi)），反饋科室經(jīng)討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理小組告知投訴者。

2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑：告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決；也可以通過醫(yī)學會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。

附：衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》第五十五條 第五十五條

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設立專門管理部門(或?qū)Ｈ?負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應及時與相關科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應在一周內(nèi)予以答復，若因問題復雜須增加時間進一步調(diào)查時,應事先向投訴者告知.。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。醫(yī)療投訴登記處理程序

1、醫(yī)療投訴由辦公室、醫(yī)務科、護理部按各自的職能負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回交辦的職能科室。

4、醫(yī)院組織人員進行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報院領導或院安全醫(yī)療管理委員會討論，提出定性結(jié)論和整改意見。

5、由相關職能科室在一周內(nèi)將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結(jié)果反饋科室和當事人。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診部

2009年2月15日

第三篇：2012年白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標管理方案2

2012年白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標管理方案

2012年是推進醫(yī)改工作穩(wěn)步發(fā)展的一年，我院根據(jù)醫(yī)療體制改革政策的規(guī)范要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應轉(zhuǎn)變職能，以基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務為目標，結(jié)合我院實際，制定如下目標管理方案。

一、確定目標

1、醫(yī)院直接為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)居民提供醫(yī)療、防疫、保健和

康復服務的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。

2、醫(yī)院技術上隨時接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導，并及時對村衛(wèi)生室進行管理和指導。

3、目標任務是樹立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的服務的思想，全心全意為轄區(qū)內(nèi)群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，具體包括如下中心工作，（1）發(fā)動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動，（2）采取多種形式開展健康教育，尤其向兒童，中小學生，婦女和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識的宣教及管理。（3）做好計劃免疫的組織實施和衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。（4）在醫(yī)療康復方面要認真做好本轄區(qū)內(nèi)人民群眾的常見病，多發(fā)病的診斷，治療的基本醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，對一些復雜的急危重疑難病人，及時護送轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，向群眾普及急救知識。（6）承擔村級婦幼保健和計劃免疫及其他各項工作指導，同時協(xié)助配合上級處理各種突發(fā)公共事件（7）及時按上級文件精神搞好我鄉(xiāng)村兩級信息化建設，并按要求管理好，同時并搞好村級醫(yī)藥體制改革（8）且按上級文件精神深化人事體制改革，（9）核定服務人數(shù)，服務質(zhì)量及數(shù)量，實行績效考核，優(yōu)勞、優(yōu)酬、獎罰分明的原則。二、管理辦法和模式

1、堅持科學設崗，宏觀調(diào)控的原則，堅持優(yōu)化機構(gòu)，精簡高效的原則，堅持按崗聘用，合同管理的原則，堅持平穩(wěn)實施，穩(wěn)步推進的原則。

2、經(jīng)濟上繼續(xù)以收定支，成本核算，勤儉興院的原則。

3、院部、西沖門診部、公衛(wèi)辦，分成三組，三為一體管理，職責任務明確，按上級下達的工作任務及指標要求落實完成，任務責任落實到組，組到科室到人，一級抓一級，一級管一級的辦法，月底各科室主任將本月科室人員的出勤情況，工作業(yè)績作出書面匯報，總結(jié)出個人成績，作為月績效考核工資發(fā)放的依據(jù)，（總分按100分計算，各組、各科室、個人，附見院績效考核方案

三、工作安排，任務指標核定

1、核定人數(shù)，院部醫(yī)療組17人，西沖門診部5人，公衛(wèi)3人，進修學習1人，2、在2011年完成醫(yī)療收入總額的基礎上力增10%。2012年應完成醫(yī)療總收入40萬（其中院部應完成醫(yī)療總收入為28萬，門診應完成診療人次21600人次，住院應完成720人次，西沖門診部應完成醫(yī)療總收入12萬，診療人次7200人。如

.醫(yī)療收入超額完成獎勵10%，如未完成按5%給予處罰。）

3、防保組，按上級要求，落實完成各項工作任務。

4、各組工作應獨立完成，實行以收定支，成本核算，統(tǒng)一管理，如未完成核定目標任務，直接影響月績效工資的發(fā)放。

四、臨床診療服務管理

1、建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構(gòu)，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，全面負責醫(yī)療質(zhì)量工作，并明確專兼職管理人員具體負責，對醫(yī)療質(zhì)量行使指導。檢查考核，評價和監(jiān)督職能，實行醫(yī)療責任追究制。

2、執(zhí)行診療護理規(guī)范常規(guī)建立并落實各類人員崗位責任制，重點落實醫(yī)生查房制度。薿難病例討論制度。會診制度，危重患者搶救制度，死亡病例討論制度，查對制度，交接班制度，談話告知制度等醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。

3、加強醫(yī)療制量關鍵環(huán)節(jié)，重點科室和崗位的管理，通過檢查，分析。評價；反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

4、開展醫(yī)務人員‘三基訓練；使醫(yī)務人員’三基理論，基本

知識，基本技能，人人達標(院規(guī)定每月五號晚進行學習，25號晚進行考試，每半年進行一次技能操作考試，其獎罰按照醫(yī)院“三基”學習獎罰制度執(zhí)行。

5、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫及時，準確，完整，規(guī)范，建立鍵全全病歷全程質(zhì)量控制，評價，反饋制度，病處方合格率達到規(guī)律指標。

6、加強醫(yī)療服務，安全管理，堅持‘嚴格要求，嚴密組織，嚴謹作風，開展醫(yī)療服務安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務安全分析。、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時上報醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為。

8、醫(yī)療技術管理符合國家規(guī)定，具有與開展的技術和項目相適應的技術力量，設備和設施。強化適宜衛(wèi)生衛(wèi)生技術的引進消化使用。

9、執(zhí)行門(急)診診療，搶救常規(guī)和操作規(guī)程配齊常用急救藥品器材，門（急）診診療及時有效。

10、落實臨床護理規(guī)范，操作規(guī)程，開展人性化護理服務，定期對護理質(zhì)量進行檢查評價。

11、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務管理，按照衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥管理規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科，中藥房的建設與管理，嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則，技術標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務和中醫(yī)康復醫(yī)療服務。

12、合理用藥，重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。加強特殊藥物的管理，對毒性藥品麻醉藥品和精神藥品等必須按國家有關規(guī)定進行管理并監(jiān)管使用。

13、加強院內(nèi)感染管理：對處置室，檢驗室，病房等重點科室的管理。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范，做好常規(guī)消毒工作，加強無菌物品的保管，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器，輸液器必須消毒毀形。

五、公共衛(wèi)生服務管理

1、嚴格執(zhí)行，并落實完成上級所下達的各項工作任務.2、建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集.登記.核實并

按法律規(guī)定的疫情網(wǎng)絡直報要求報告?zhèn)魅疽咔椤?/p>

3、組織并落實轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作，預防接種卡證，冊.齊全，接種率達到規(guī)定指標。

4、做好結(jié)核病，愛濨病等管理工作，建立流動登記制度，落實治療督導。

5、做好轄區(qū)內(nèi)婦幼工作，及時建立孕產(chǎn)婦保健，兒童保健相關表.卡冊.定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查工作，開展或協(xié)助開展婦女病普查普治，新生兒疾病篩查，產(chǎn)前診斷工作，落實高危孕 產(chǎn)婦的管理。

6、開展多形式的健康教育活動，指導開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。7、實施以公共衛(wèi)生服務為重點，和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導，管理和考核工作。

8、繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案.并做好保密工作，把建好的檔案按時.按量.按要求錄入電子系統(tǒng)，整理好的檔案及時放到檔案

6、門診工作管理 制度

1、門診人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人要進行認真檢查，準確診斷及時治療，有計劃地安排病員就診，按照上級要求書寫電子病歷。

2、門診應與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。

3、醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財務，維持正常工作持序，共同做好各項工作。、門診侯診環(huán)境保持清潔衛(wèi)生，整齊舒暢，并加強侯診教育，宣傳衛(wèi)生防病，計劃生育和知識宣教。

5、應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，并做好疫情報告。

6、門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積級采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種治療常規(guī)，操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記，堅守工作崗位，不能脫崗。

8、服務熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

七、住院部工作管理制度

1、醫(yī)療質(zhì)量是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織.計劃協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療質(zhì)量管理從提高全院的醫(yī)療技術水平，為廣大患者服務。

2、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，院領導以及本科室主任不定期對住院部進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

3、不斷完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

4、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，應嚴格按照《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范》及管理規(guī)定要求書寫病歷

求客觀。真實。準確。及時，完整。

5、認真落實醫(yī)生查房制度，薿難病歷討論制度，會診制度，危重患者搶救制度，死亡病例討論制度，交接班制度，談話告知制度。

6、經(jīng)常加強三基理論學習，臨床技能操作比賽，努力提高業(yè)務水平。

八、護理工作管理制度

1、護理質(zhì)量的高低是反應一個醫(yī)院整體服務水平，是醫(yī)院服務形象建設的窗口，也是醫(yī)院業(yè)務水平高低的具體體現(xiàn)。

2、建立護理治理，加強護理隊伍建設，護理室在分管院長的領導下，獨立開展護理工作。

3、本科室制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

4、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

5、以多種形式加強護理人員的培訓，包刮到上級醫(yī)院能訓學習，每月開展業(yè)務學習以及三基考試。

6、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

九、藥房工作管理制度

1、對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確錄入藥品價格，不得無故延誤病人，急診處方隨到隨配。

2、按照分工負責藥品的計劃，保管采購登記，統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作，并及時搞好藥品加工。

3、認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒麻，限居藥，貴重藥品。

4、調(diào)配處方要嚴格執(zhí)行三查四對（三查，查藥品配方，用法，禁忌，四對，對藥方，劑量，含量，用途）.。

5、配方時應細心認真，不得修改處方。

6、不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7、藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8、及時檢查藥品質(zhì)量，藥期，加強藥品管理。

十、醫(yī)技工作管理制度。

1、加強醫(yī)技科室建設是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

2、加強業(yè)務學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

3、利用現(xiàn)有設備，搞好設備維護及保養(yǎng)，4、醫(yī)技科室應與臨床科室搞好協(xié)作關系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

5、嚴禁利用B超進行胎兒性別鑒定。

十一、新型農(nóng)合管理制度。

1、認真執(zhí)行新型合作醫(yī)療方針，政策和規(guī)章制度，服從縣農(nóng)合辦公室的指導監(jiān)督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。

2、積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的宣傳，教育和動員工作，必要時開展新型合作醫(yī)療的基本政策，報付比例和報銷程序的諮詢解釋工作。

3、開展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格診療規(guī)范,因病施治；合理檢查，合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉(zhuǎn)診。

4、嚴格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費用限額標準，向病人提供費用清單，建立醫(yī)患雙方制約機制。

5、實行服務承若和公示制度，各種收費項目及優(yōu)惠政策措施公開，公示，主動接受有關部門和參合農(nóng)民的監(jiān)督。

6、負責參合農(nóng)民家庭賬戶資金和孕產(chǎn)婦住院費用的報付結(jié)算工作

7、負責新型合作醫(yī)療相關信息質(zhì)料的收集，統(tǒng)計分析和報告工作。

十二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度

1、聘任制度，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員每年按德，能，業(yè)績進行一次聘任，優(yōu)勝劣汰。

2、培訓制度，按鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例規(guī)定，每年應對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生；婦幼保健員進行一次理論和操作技能培訓，有條件的可選送到衛(wèi)生學校或大專院校脫產(chǎn)正規(guī)學習，幫助他們?nèi)〉弥袑Ｒ陨蠈W歷，考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

3、考核制度，由衛(wèi)生院負責每年對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員進行總結(jié)評價，肯定成績，找出差距，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)。

4、獎懲制度，每年年終在單項和考核評價的基礎上；表揚，獎勵做出優(yōu)異成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員，對單項或考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員給予批評和罰其報酬補助。

5、建檔制度，由衛(wèi)生院負責，以村為單位，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室管理檔案，管理檔案包括村衛(wèi)生室房屋，基本設備，藥品種類，數(shù)量，周轉(zhuǎn)資金等基本情況登記表，村衛(wèi)生室一體化管理情況等資料。十三.會議制度

1、院務會，由院長，副院長，科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開，研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務，財務工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜，傳達上級工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作，解決預防保健醫(yī)療管理工作中成在的主要問題；研究制度對策措施。

2、全體職工會，全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開，傳達學習上級工作情況，按排布置下月工作。

3、工作座談會，每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護人員，鄉(xiāng)村干部，鄉(xiāng)村醫(yī)生，門診，住院病人參加，征求對衛(wèi)生院的意見和建議，增進團結(jié)，改進工作。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，根據(jù)縣級衛(wèi)生局的安排，每月，雙月或每季度召開一次，聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員上一階段工作匯報，收集工作報表和質(zhì)料，傳達學習上級文件，總結(jié)上一階段工作安排布置下一階段工作，必要時開展預防，保健，醫(yī)療，健康教育等公共衛(wèi)生新技術，新知識和衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓工作。

以上會議均有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間，地點，主持人，記錄人，參加人員，會議議提，發(fā)言內(nèi)容和會議結(jié)論。十四.進修學習制度

1、政治學習，每一周或二周利用業(yè)余時間集中學習一次，由院長（或科室主任）主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線，方針，政策，學習普法進行形式教育。

2、業(yè)務學習每一周或二周利用業(yè)余時間集中學習一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加定期考試考核，4、進修學習人員，由醫(yī)院選派同意的，按上級文件精神發(fā)放基本工資，及月績效獎金，不參與其它超產(chǎn)獎金分配，進修期間必須與院方簽訂合同，留院方5年方可調(diào)離本單位，否則進修期間的工資發(fā)放一律扣除。

5、進修學習人員，院方只報銷往返車費1次。

6、進修學習人員，因?qū)W習不認真，工作不扎實，回單位后不能給醫(yī)院工作帶來起色，院方扣除其基礎性與獎勵性績效工資。

十五、財務工作管理

1、財務人員要以身作則，奉公守潔，正確貫徹執(zhí)行各項財務政策和規(guī)范，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律，主動接受本院和上級部門的財務監(jiān)督。

2、合理組織收入，嚴格控制支出，嚴把增收節(jié)支關。

3、根據(jù)發(fā)展規(guī)劃，正確及時編制季度和的財務預算，辦理會計業(yè)務嚴格執(zhí)行規(guī)定的會計科目和格式，按規(guī)定定期報送會計季報和年報（決算）。

4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，在縣衛(wèi)生局的指導下，每半年或年底進行一次經(jīng)營活動分析，做好成本核算工作。

5、凡本院對外菜購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票，賬單，收據(jù)等），出差或因工借支，須經(jīng)院長批準，任務完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。

6、財務人員要及時清理債權(quán)和債務，防止托欠和呆賬。

7、財務人員應與各科室配合，每年對房屋，設備，辦公用品，藥品器械等資產(chǎn)進行一次清查盤點，清理庫存，防止衛(wèi)生院資產(chǎn)遺失或積壓。

8、財務人員應負責醫(yī)院所有統(tǒng)計工作，應做到準確及時。

9、原始憑證，賬本，工資清冊，財務決算和報表等資料，每年整理成冊，歸類，存檔。

十六、收費人員管理制度

1、在財務人員指導下，應用電腦做好門診及住院收費工作。

2、熟練掌握收費軟件程序，嚴格計算機操作規(guī)程，提高工作效率。

3、正確使用和管好收費票據(jù)及收費專用章。

4、嚴格執(zhí)行收費標準，做到收費正確，票據(jù)裝訂整齊。

5、收費現(xiàn)金按醫(yī)院規(guī)定妥善保管，做好防盜工作，所收現(xiàn)金當日及時存入銀行。

6、收費人員應及時搞好農(nóng)合兌付工作，憑證完整，裝訂整齊，日清月結(jié)。

7、備足零錢，方便病人。十七。醫(yī)療安全管理制度。

1、隨著人門文化水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生成發(fā)展的根本。

2、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規(guī)程。

3、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

4、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人，新入院病人，危重病人的治理。

5、堅持會診制度，認真組織急危重，及凝難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

6、切實加強急危重病人的治理，急危重病人病情重，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)生命的癥狀和征象，應嚴密觀察，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救記錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，培養(yǎng)醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，認真的工作作風，切實改善服務態(tài)度，努力同病人及家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫(yī)患糾分。

十八、醫(yī)德醫(yī)風和院容院貌管理

1、開展職業(yè)道德教育，健全醫(yī)德醫(yī)風制度，醫(yī)務人員無索，拿，卡，要紅包，禮品回扣等行為。

2、主動，熱情，周到，文明服務，善于和服務對象溝通，及時妥善處理和反饋投訴，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。

3、醫(yī)護人員上班要著裝規(guī)范，配戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。

4、各科室實行保潔制度，室內(nèi)整潔，室外清潔，保護良好的院容院貌。要綠化、美化、亮化、院內(nèi)外環(huán)境。5服務環(huán)境、設施清潔、舒適、溫馨，服務標準規(guī)范、清

楚、醒目，配備侯診椅，為患者提供熱水開水等。

6、搞好轄區(qū)內(nèi)生活處環(huán)境衛(wèi)生，按分配及時清掃，嚴禁放養(yǎng)家禽家畜。

十九、安全保衛(wèi)制度

1、嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全。節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。

2、除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員出院發(fā)現(xiàn)可疑問題要及時妥善處理。

3、夜間值班人員要提高警惕加強防范，不得擅自脫離崗位。

4、職工自行車摩托車要按制定地點存放。

5、收費人員應將現(xiàn)金按規(guī)定存入銀行或信用社，有票著證一律妥善保管。

6、因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。

二十、信息管理制度

1、及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生，基本醫(yī)療及培訓信息。

2、建立健全各科登記，統(tǒng)計制度、健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各科信息質(zhì)料的保密制度。

3、按要求上報衛(wèi)生主管部門和相關部門各科室統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造和涂改。

4、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率，工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5、逐步健全網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)，維護數(shù)據(jù)備份。

二十一、檔案管理制度

1、加強檔案的管理和收集，整理工作，有效保護和利用檔案。

2、做好各類文件資料，醫(yī)療文書、人事、財務等檔案的分類管理，件件有登記；卷上有編號。

3、檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4、借閱檔案需經(jīng)領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

5、堅持以預防為主，切實做好檔案（十防）（即防盜，防水，防火，防潮，防塵，防鼠，防蟲，防高溫，防強光，防泄密，）工作

6、達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執(zhí)行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。二

十二、設備管理制度。

1、院內(nèi)全部設備財務人員要及時建立賬目。

2、各科室的設備日常用品由科主任清點保管。

3、全體醫(yī)務人員均需要愛護院內(nèi)設備，隨損壞誰賠償。

4、院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。

5、院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

6、設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。二

十三、考勤制度。

1、為嚴格考勤，醫(yī)院堅持24小時值班。

2、有事必須向院領導口頭或書面請假，準假后方可離開單位。

3、有事請假5天以上者，必須書面申請由院長批準方可準假。

4、每遲到或早退半小時，按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。

5、對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。

6、嚴格執(zhí)行院留宿制度，每位職工必須留宿醫(yī)院15晚，其夜班發(fā)放按上級文件執(zhí)行，如不按制度執(zhí)行，并處其2倍罰款，并追究其責任。

7、婚假，職工結(jié)婚持結(jié)婚證書，（包括晚婚）享受婚假7天，婚假期間工資照發(fā)，婚假不能分段使用。

8、產(chǎn)假為3個月（包括晚婚剖腹產(chǎn)），產(chǎn)假應產(chǎn)前產(chǎn)后連續(xù)計算假期工資及月績效照發(fā)）不享受其它待遇。二十四。獎懲制度。

1、全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作完成情況進行獎懲。

2、職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。

3、職工必須完成考勤天數(shù)，曠工1天扣除當天工資的3倍，曠工5天扣除當月工資并停崗處理。

4、對沒有完成計劃免疫，婦幼保健的工作人員，按上級 文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。

5、在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。

6、對提高單位效益和經(jīng)濟效益有較大貢獻者，給予獎勵。

7、對工作表現(xiàn)突出，雙肩挑的給予獎勵。二

十五、績效管理

我院建立以崗位責任和績效為基礎，以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意為核心的工作人員考核和激勵制度，并根據(jù)專業(yè)技術，管理，工勤技能等崗位的不同特點，按照不同崗位所承擔的職責，任務及創(chuàng)造的社會效益等情況對職工進行績效考核，并將考核結(jié)果作為發(fā)放績效工資，調(diào)整崗位，解聘續(xù)聘等的依據(jù)，在績效工資分配中，堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位，業(yè)務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。二

十六、業(yè)務管理

1、轉(zhuǎn)變服務模式，以健康管理為中心，開展主動服務和上門服務，逐步組建全科醫(yī)生團隊，向當?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務。

2、按照國家有關法律，行政法規(guī)和技術規(guī)范，建立健全并落實各項業(yè)務管理制度。

3、嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，加強醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理規(guī)范醫(yī)療文書書寫。

4、協(xié)調(diào)搞好轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作，規(guī)范公共衛(wèi)生服務，及時有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5、嚴格實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售，禁止從非法渠道購進藥物，強化用藥 知識，保證臨床用藥合理。安全，有效，價廉。二

十七、人事管理制度。

1、實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘競聘上崗，按崗聘用，合同管理。二

十八、廉政制度.1、實行“誠信”優(yōu)質(zhì)服務，向社會公開收費項目，收費標準完善一日清單制，嚴格執(zhí)行國家的收費標準。

2、爭創(chuàng)“愛心”藥房，保證藥品的購售統(tǒng)一。

3、醫(yī)務人員不得接受病人財務，紅包。宴請。

4、不準醫(yī)務人員頂撞。叼難。推諉病人。

5、嚴禁醫(yī)務人員收受藥商的任何物品與錢財，查一罰十 二

十九、計劃生育管理制度。

1、認真執(zhí)行上級主管部門的計生政策，廣泛開展計生宣傳工作，使全體職工認識到計劃生育是我國的一項基本國策，人人都必須自覺執(zhí)行。

2、并成立計劃生育辦公室與計生專干徐桂梅同志主抓，各科主任負責，工作到位，到人。

3、號召青年職工晚婚晚育。

4、督促育齡人員落實節(jié)育措施，并與其建立聯(lián)系制度，（做到一兒“上環(huán)”每季到計生服務所查環(huán)一次）。

5.做好育齡人員的計劃生育情況的登記和檢查工作，（建立育 齡婦女登記卡）。

6、雇用的臨時工違反計劃生育規(guī)定的衛(wèi)生院將按規(guī)定中止或解除合同。

7、B超室嚴格執(zhí)行雙人雙鎖，開展孕婦檢查必須“雙簽”嚴禁非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別。三

十、“紅十字”會管理制度。

1、我院成立“紅十字”辦公室及領導小組。、廣泛宣傳紅十字運動知識，有針對性地開展各種宣傳活動。

3、利用宣教宣傳欄，板報衛(wèi)生課等形式對群眾宣傳愛滋病預防，遠離毒品，遠離煙草等知識的宣傳教育。三

十一、社會治安綜合治理管理制度。

1、把社會治安綜合治理工作列入工作的重要日程，成立領導小組，制定實施方案，定期研究部署社會治安綜合治理工作。

2、我院綜治辦在局社會治安綜合止治理委員會的領導下，具體開展工作，充分發(fā)揮職能作用，依據(jù)社會治安綜合治理工作實施方案，逐級下達責任書，分解管理目標，明確責任。

3、充分發(fā)揮各科主任的職能，對職工進行法制，安全教育，提高職工的發(fā)制觀念和安全防范 意識，做好防盜防火工作。三

十二、社會民主監(jiān)督制度。

1.建立和完善社會民主監(jiān)督組織，制定評議管理辦法 2.設置意見箱，意見簿，監(jiān)督電話，開展?jié)M意度調(diào)查等多種行式，加強社會民主監(jiān)督。

3.每半年召開一次社會民主監(jiān)督會議，通報工作去情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記，匯總，分析，并進行調(diào)查處理，督促改正。

5.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。6.定期公示社會民主監(jiān)督情況。

三

十三、婦女工作管理制度

1、為發(fā)揮我院婦女多的優(yōu)勢特長，以建設“堅強陣地”和“溫暖之家”為目標，著力加強婦女思想道德教育，著力引領婦女投身中國旅游強縣建設，著力推動婦女事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，著力參與社會管理創(chuàng)新，求真務實，推動我院婦女工作新發(fā)展，團結(jié)引領醫(yī)院婦女為實現(xiàn)后發(fā)趕超，建設和諧新寧作出新貢獻。

、我院成立婦女工作領導小組，和辦公室并拿出一部分經(jīng)費作為活動經(jīng)費。

3、對“五好文明家庭”“平安家庭”并給于一定的獎勵。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年元月5號

第四篇：白沙鎮(zhèn)中心小學

白沙鎮(zhèn)中心小學

“童心同樂”慶六一文藝匯演活動方案

一、活動目的一年一度的“六一”國際兒童節(jié)即將到來，為了讓孩子們過一個豐富多彩、快樂祥和的節(jié)日，給隊員們一次表現(xiàn)自我的機會，同時，也為了展示我鎮(zhèn)小學素質(zhì)教育取得的豐碩成果，我校決定舉行“童心同樂”慶六一師生文藝匯演。

二、活動機構(gòu)

組長：李能堯；

副組長：何余慶、黃明豪；

策劃：林家；

主持：黃秋蘭、肖立鵬；

成員：顏文

二、黃敏、蘇賜昌、蔡德賢及各小學校長。

三、活動時間1、5月10日前，各校為此次活動做準備工作；（包括選演員，選節(jié)目，排節(jié)目）

2、5月18日，各上交節(jié)目單和抽簽決定表演順序；

3、5月25日，初賽和評獎；

4、6月1日，獲獎節(jié)目、教師節(jié)目表演和表彰。

四、活動地點

初賽：中心小學。

表演：南湖文化廣場。

五、參加單位：各完小。

六、節(jié)目分配

1、教師節(jié)目：中心小學、機關小學、官茂小學、洪富小學各1個，不參加初賽和評獎；

2、學生節(jié)目：中心小學2個，其它完小各1個。

七、參賽節(jié)目要求

內(nèi)容健康，主題積極向上，能反映小學生朝氣蓬勃的精神面貌和快樂的童年。表演形式以歌舞為主，也可采用小品、獨唱（須有伴舞）、曲藝、樂器彈奏等。每個節(jié)目的時間在3—6分鐘。

八、評獎方法

1、聘請7位評委。

2、評分采用十分制進行，在7個評委評出分數(shù)中去掉一個最高分，去掉一個最低分，余下5個評委評出的分數(shù)總和為該節(jié)目的總得分。

3、獎項設置：一等獎3個，二等獎6個，三等獎11個；教師指導獎若干名。

九、經(jīng)費

各參加隊的費用由參賽校負責，其它所有經(jīng)費由各校分擔。

十、措施要求

1、中心小學成立文藝匯演工作領導機構(gòu)，各學校也要相應成立領導機構(gòu)，負責組織、協(xié)調(diào)各項工作。

2、學校領導要高度重視，抓好抓實。

3、要把安全工作作為重點抓好、抓細。各學校在匯演期間從用車及參加演出演員的食品衛(wèi)生安全都要把好關，杜絕一切不安全、不衛(wèi)生、不穩(wěn)定事件的發(fā)生。

4、加強督查，確保質(zhì)量。中心小學將安排適當時間組織力量深入學校檢查指導，督促各學校認真做好籌備工作。

十一、未盡事宜，另行通知。

白沙中心小學 2007年3月28日

節(jié)目單

第五篇：白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜治信訪維穩(wěn)工作方案

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜治信訪維穩(wěn)

工 作 方 案

社會穩(wěn)定事關改革發(fā)展大局。為嚴肅認真地貫徹落實好縣衛(wèi)生局一系列關于有效防控、處置、化解衛(wèi)生系統(tǒng)社會矛盾及信訪事件的文件及局領導具體指示精神，進一步加強我院信訪維穩(wěn)工作的制度建設，增強責任意識，提高執(zhí)行能力，努力避免或者減少突發(fā)事件的發(fā)生及其可能造成的負面影響，現(xiàn)結(jié)合我鎮(zhèn)衛(wèi)生工作實際，特制定白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜治信訪維穩(wěn)工作方案。

一、提高思想認識，加強組織領導。

發(fā)展是主題，改革是動力，穩(wěn)定是前提。因此，必須把維護穩(wěn)定擺到壓倒一切的位置。當前，衛(wèi)生工作的各項改革深入推進，各種矛盾和焦點日益突出，因此，要全面提高對綜治信訪維穩(wěn)防工作重要性和必要性的認識，全力做好社會矛盾排查化解和安全隱患排查整治工作。認真組織學習有關文件，領會精神實質(zhì)，要站在講政治的高度，充分認識矛盾預警化解重要意義，進一步加大綜治信訪維穩(wěn)工作力度，以解決問題為核心，力爭化解疑難復雜信訪和不穩(wěn)定隱患問題。為此，成立白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜治信訪維穩(wěn)工作領導小組。

組 長：徐景礦院長 對綜治信訪維穩(wěn)工作負總責。副組長：何龍輝

具體負責綜治信訪維穩(wěn)工作的協(xié)調(diào)、檢查與督查，貫徹預防為主、常抓不懈，做到反應及時、措施果斷有效。

成 員：張玲玲 具體負責綜治維穩(wěn)和信訪工作的調(diào)查和處置

徐桂梅 為領導小組辦公室主任，負責綜治維穩(wěn)和信訪常務工作及宣傳、調(diào)查、資料收集整理等具體工作。

徐桂梅 為信訪維穩(wěn)專干，具體負責本院醫(yī)政綜治維穩(wěn)信訪工作及醫(yī)療救護工作。

二、工作原則及要求。

1、領導小組各成員要保持24小時通信暢通，遇突發(fā)應急事件，15分鐘到達現(xiàn)場進行有效處置化解。

2、領導小組成員要不斷提高思想認識，要將綜治維穩(wěn)信訪工作擺在重要位置，正確處理好日常醫(yī)務工作與綜治維穩(wěn)信訪工作的關系，各司其責，守土有責，守土盡責，增強預防和預警意識，提高應急處置水平。要按照工作重心下移、信訪關口前移的要求，深入到基層和科室一線主動搜索矛盾、糾紛或者信訪上訪的信息，千方百計尋求解決問題的辦法，妥善處理和化解好焦點和矛盾。

3、每月五號為綜治信訪維穩(wěn)工作會辦日，及時收集了解信訪穩(wěn)定信息，全面掌握、發(fā)現(xiàn)、分析、研討各類信息，捕捉可能引發(fā)上訪和信訪事件的苗頭和動向，力求從源頭上預防和化解各類矛盾。對所有的信息要及時進行研究、剖析、梳理，對存在的問題要積極落實整改提出完善工作、糾正錯誤、改進服務的建議和方法，落實專人進行全程跟蹤負責調(diào)處。對于在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)的重大不安全不穩(wěn)定的隱患信息，要按照規(guī)定及時報送衛(wèi)生局。

三、工作目標

1、嚴防發(fā)生本院、本系統(tǒng)工作人員因內(nèi)部矛盾糾紛而上訪信訪事件。

2、嚴防發(fā)生群眾因醫(yī)療糾紛、預防接種異常反應等信訪上訪事件。、3、嚴防發(fā)生因醫(yī)務人員工作失職、瀆職造成群眾上訪事件。

4、嚴防發(fā)生鄉(xiāng)村醫(yī)生信訪上訪事件。

5、嚴防發(fā)生本轄區(qū)其他涉衛(wèi)信訪上訪事件。

四、工作方法及措施

（一）、信訪無小事，樹立正確的信訪維穩(wěn)工作觀。

小事當作大事辦。任何一件“小事”，應當做“大事”來認真對待，謹防小事拖大，矛盾激化。主要領導身體力行親自辦。領導小組成員應做到經(jīng)常下基層聽民聲，應定期小結(jié)信訪工作，院長親自辦理重點矛盾問題。

（二）、定期排查問題，建立廣泛參與的調(diào)處機制。

只有通過不斷排查，才能不斷發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題。1是排查做到全方位。既做到“眼觀六路”，又達到“耳聽八方”，做到全方位、多角度，不留死角、不留盲區(qū)，力求“面面俱到”。對不穩(wěn)定因素的排查，應注意從重點環(huán)節(jié)扎實細致地抓好。2是暢通信息接收渠道。只有建立了信息網(wǎng)絡，健全了信息預警機制，可能引發(fā)不穩(wěn)定的苗頭性因素才能得到及時反饋，才能早拿預案、早作處理、減少疏漏。我院將各村衛(wèi)生室室長吸收為信息員和維穩(wěn)調(diào)解員，負責本轄區(qū)信息報送、反饋及矛盾調(diào)處工作，并制定工作考核和獎勵辦法。3是排查工作制度化。排查工作不是突擊行動，所以應形成定期排查的工作制度，層層明確責任，做到常抓不懈，切實將不穩(wěn)定因素排細排足，早作處理，不留隱患。

（三）、堅持“把握政策、堵疏結(jié)合、科學評估、春風化雨”的調(diào)處原則。

在處理內(nèi)部職工反映問題特別是信訪問題中，應認真吸取教訓，做到求發(fā)展不以損害干部職工利益為代價，單位再困難也不與干部職工爭利益，堅持立足實際求發(fā)展，真心實意待干部職工，盡心盡力為患者辦實事。對群眾上訪反映的每一件事，應盡心盡責，認真對待，哪怕群眾反映的問題只有1%的道理，應以100%的努力去幫助解決。但不能突破政策底線，對一些群眾反映的問題依照法律法規(guī)確實解決不了或由于這樣那樣的原因一時難以解決的，應耐心做好群眾的思想工作，決不能輕易突破政策底線亂開“口子”，以致引發(fā)更多的矛盾。

（四）、加大宣教力度，引導正確的合理訴求行為。

進一步做好教育引導工作，堅持不懈地深入到干部職工中去，認真扎實地做好信訪法規(guī)的宣傳教育，加大對國家信訪條例和相關法律法規(guī)的宣傳力度，使意訪職工群眾打消借訪獲利思想，增強政策觀念，意識到通過合法渠道爭取自己的合法權(quán)益，違法上訪不但不能獲利，而且容易滑向犯罪的深淵。

（五）、進一步強化衛(wèi)生信訪督查考評工作。最近發(fā)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生上訪事件反映了當前的信訪工作面臨著一些新情況、新問題，衛(wèi)生矛盾日趨復雜，涉及面大的信訪問題和群體性的信訪問題將明顯增多，這就要求我們在處理信訪問題時實之再實、慎之又慎，不但要解決了，更要處理好，不留遺患。要落實“五包”制度，即：包調(diào)查、包疏導、包處理、包結(jié)案、包息訪和人員穩(wěn)定。領導小組將每月組織對信訪維穩(wěn)工作進行檢查考核，督查回訪，確保處理效果。同時，將強化責任追究制度，凡在綜治信訪維穩(wěn)調(diào)處中，作風不扎實、工作不負責，造成非正常上訪等不良影響的,嚴厲追究相關人員的責任。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二〇一二年四月十二日