第一篇：關于開展新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構資格評估認定工作的通知

永衛(wèi)函[2009]145號

關于開展新型農村合作醫(yī)療市級 定點醫(yī)療機構資格評估認定工作的通知

各相關醫(yī)療機構：

為進一步拓寬參合群眾就醫(yī)渠道、緩解參合群眾就醫(yī)難的問題，按照省市《新型農村合作醫(yī)療定點機構管理辦法》、《湖南省衛(wèi)生廳關于加強新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構評估認定工作的通知》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)[2008]4號）等規(guī)定，根據各醫(yī)療機構的自愿申請，市衛(wèi)生局擬于2009年12月至2010年1月開展新農合市級定點醫(yī)療機構資格評估認定工作?，F就有關事項通知如下：

一、基本原則

（一）自愿原則 醫(yī)療機構應按規(guī)定的時間、內容主動向市衛(wèi)生局提交申請資料。

(二)公正、公開原則 不管醫(yī)療機構屬于何種所有制性質，只要符合規(guī)定的條件、經過評估都能獲得定點資格；公開評估認定工作的全過程，相關環(huán)節(jié)廣泛征求意見，評估結果在主流媒體上進行公示，接受社會各界監(jiān)督。

（三）免費原則 評估認定工作所需經費由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，不收取任何費用。

二、評估認定范圍

經衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證、位于中心城市現行規(guī)劃區(qū)域內、向市衛(wèi)生局遞交新農合市級定點醫(yī)療機構申請資料的醫(yī)療機構納入本次評估認定范圍，包括市屬醫(yī)療機構，民營醫(yī)療機構，高校、駐地部隊、國有（控股）企業(yè)、國家機關舉辦的各類醫(yī)療機構。

三、評估認定程序

本次評估認定工作遵循以下工作程序：

（一）申請 評估認定范圍內的醫(yī)療機構主動提出定點資格延續(xù)或認定申請，提交規(guī)定的資料，并保證所提交資料的真實、完整，具體見附件1。

（二）審查 市衛(wèi)生局對醫(yī)療機構提交的申請資料進行審查，并將審查結果書面告知醫(yī)療機構。申請資料不完整的，限期由醫(yī)療機構進行補充；逾期或資料不真實、不合法的，不予評估認定。

（三）評估 根據日程安排，市衛(wèi)生局組織相關人員開展現場評估工作?，F場評估采取看現場、查資料等方式進行，主要內容是近兩年來醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療質量和醫(yī)療費用控制等?，F場評估實行百分制，具體見附件2。

（四）公示 現場評估得分在90分以上的醫(yī)療機構在永州市衛(wèi)生網或永州日報上進行公示，廣泛征求社會各界及縣區(qū)衛(wèi)生局意見。

（五）確定 現場評估結果、公示或征求意見結果提交市衛(wèi)生局黨組或局務會議討論。討論通過的醫(yī)療機構確定為新農合市級定點醫(yī)療機構。

三、人員分工及日程安排

市衛(wèi)生局農合科承擔評估認定的全部工作，包括下發(fā)通知、資料審查、組織開展現場評估、向局黨組或局務會匯報評估的結果等。現場評估工作人員根據醫(yī)療機構開展的診療項目確定，主要由臨床醫(yī)學、護理、財務、醫(yī)院管理、新農合管理、衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專業(yè)人員組成。

初步的日程安排為：2009年12月底前下發(fā)評估認定工作通知；2010年1月8日前完成申請、資料審查工作；2010年1月10日至17日完成現場評估工作；2010年1月底前確定新農合市級定點醫(yī)療機構。

具體的人員及日程安排另行通知。

四、其他要求

（一）實行個人負責制 資料審查、現場評估結果一律以參與評估工作的人員親筆簽字為準，實行“誰簽字、誰負責”制度。

（二）有關情況的處理 評估認定過程中，醫(yī)療機構被反映或舉報存在重大問題、短期難以查實的，暫緩對其評估認定。評估認定工作實行回避制度，凡參與評估認定工作的人員與受評醫(yī)療機構存在人事隸屬關系或與其法人代表、主要負責人存在姻親或三代以內旁系血親關系等情形，工作人員應主動回避，相應工作由市衛(wèi)生局另行安排?，F場評估時應該將扣分物證予以封存或以復印件的形式進入評估認定工作檔案。

（三）建檔和培訓 所有申請新農合市級定點資格的醫(yī)療機構的評估情況分單位將建立專門檔案，以備查詢。同時，對確定為新農合市級定點醫(yī)療機構的主要負責人、新農合工作主要管理人員進行新農合政策、財務管理及相關法律法規(guī)培訓。

（四）遵守廉政紀律 凡受評醫(yī)療機構有干擾評估工作的行為，取消評估認定；參與評估工作的人員要自覺遵守有關廉政紀律規(guī)定，不得私自接受受評醫(yī)療機構的饋贈和宴請，工作期間不得飲酒，情節(jié)嚴重、造成影響的，依法依規(guī)追究責任。

（五）嚴禁重復定點 省市文件規(guī)定，新農合市級定點醫(yī)療機構資格在全市范圍內有效。嚴禁新農合市級定點醫(yī)療機構向縣區(qū)衛(wèi)生局重復申請定點，縣區(qū)衛(wèi)生局不得對新農合市級定點醫(yī)療機構進行二次定點。凡發(fā)現醫(yī)療機構有重復定點行為的，取消其市級定點資格；凡發(fā)現縣區(qū)衛(wèi)生局對新農合市級定點醫(yī)療機構進行二次定點的，該年度新農合工作不得評優(yōu)。

附：

1、永州市新農合市級定點醫(yī)療機構申請資料清單

2、永州市新農合市級定點醫(yī)療機構基本信息采集表

3、永州市新農合市級定點醫(yī)療機構現場評估表

二ＯＯ九年十二月三十日

抄報：省衛(wèi)生廳合管處

抄送：各縣區(qū)衛(wèi)生局、合管辦 附件1

永州市新農合市級定點醫(yī)療機構申請資料清單

1、永州市新農合市級定點醫(yī)療機構申請書，內容包括：醫(yī)療機構的基本情況（成立時間、座落位置、在崗人員情況、主要業(yè)務科室和診療項目、設備配備、近三年經營業(yè)績、機構或在崗人員取得的有關榮譽等），申請理由，對申請資料的真實性、完整性、合法性及不干擾評估工作等的承諾。

2、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可、收費許可、工商營業(yè)執(zhí)照、稅務登記、組織機構代碼及助產等業(yè)務準入證（文）件的副本復印件。

3、醫(yī)療機構近三年的年度統(tǒng)計報表和財務報表。

第二篇：新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請書

新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請書

尊敬的市合管中心領導：

你們好！

我是武廟鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請。

我室在市衛(wèi)生局、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的正確引導支持下，將不斷完善硬件設施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加公共衛(wèi)生服務項目的初級保健，宣傳預防保健、康復科普知識及重點人群的隨訪、預防接種等；我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。特向市新型農村合作醫(yī)療管理中心提出申請。望批準為感！

申請人：xxx

申請單位：簡陽市xx鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室

二○一六年三月二十五日

第三篇：新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請書

申請單位：x市四營鄉(xiāng)常泊洛村 申請日期： 2011年5月15日

新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下：

一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈。

二、醫(yī)生馬翠，2010 年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，多年實習和行醫(yī)，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

第四篇：XXX新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構

東津新區(qū)（經開）新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構

即時結報服務協(xié)議書

甲方：東津新區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室 乙方：

為確保參合農民享受優(yōu)質、價廉的醫(yī)療服務，方便參合農民住院即時結算報銷醫(yī)藥費用，根據市衛(wèi)計委關于印發(fā)《襄陽市新農合定點醫(yī)療機構管理辦法（試行）》的通知（襄衛(wèi)生計生發(fā)【2014】88號）文件規(guī)定，規(guī)范我區(qū)新農合定點醫(yī)療機構即時結報工作，經平等協(xié)商后，就東津新區(qū)新農合定點醫(yī)療機構即時結報服務自愿簽訂本協(xié)議。

一、甲方的權利與義務

第一條

經乙方主動申請，甲方評審考核，確定乙方作為東津新區(qū)新農合市二級定點醫(yī)療機構及即時結報單位。根據上一新農合工作情況，結合實際，確定東津新區(qū)參合住院患者例均住院費用控制在3500.00元以內，住院人次控制 1人次。

第二條 甲方負責對乙方工作人員進行新農合政策法規(guī)的培訓，及時向乙方提供新農合的政策信息。指導、幫助乙方開展醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與新農合信息管理系統(tǒng)對接等相關工作。

第三條

甲方隨時提供《新農合藥物目錄》變動及新農合政策調整情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。根據《東津新區(qū)定點醫(yī)療機構考核辦法》和《東津新區(qū)新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法（試行）》每半年對乙方的新農合工作進行分級評審考核。積極組織協(xié)商處理乙方因參合患者就醫(yī)補償問題產生的爭議。

第四條 甲方在乙方提交即時結報審批資料等資料３０天內給予審批核撥乙方墊付補償款，并在核撥墊付款中暫扣５％作為考核基金，年底考核后按考核得分給予返還、核減或獎勵。定期與乙方進行溝通，采取座談或會議等形式主動了解和聽取乙方對新農合醫(yī)療服務管理工作的意見，采取乙方合理建議。

二、乙方的權利與義務

第五條 乙方應認真遵守國家、省、市有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準、嚴格執(zhí)行新農合的相關政策以及甲方《新農合實施辦法》中的相關規(guī)定。對本單位的工作人員進行相關培訓，使其掌握新農合相關政策、熱情接待參合患者、提供參合患者農民的政策咨詢，不得隨意推諉參合農民。

第六條

乙方把新農合工作作為本院工作重點進行安排部署，新農合服務、宣傳、教育、操作系統(tǒng)管理等工作應做為常態(tài)化管理并不斷改進工作作風和工作方法。

第七條

乙方要嚴格實行首診負責制，應認真進行身份證和證件識別，查看病本人合作醫(yī)療卡、身份證（或戶口本）、轉診證明等資料，若所攜帶證件不足證明其身份可聯系參合患者所在地新農合管理機構予以核實。杜絕冒名頂替等各種套取新農合基金行為。

第八條

乙方要加強醫(yī)院人才培養(yǎng)和基礎設施建設，提高綜合服務能力，嚴格控制參合患者住院流向，嚴格住院指征，認真落實雙向轉診制度，充分發(fā)揮區(qū)屬醫(yī)療機構各項優(yōu)勢，正確引導參合患者合理轉診。

第九條

乙方要嚴格掌握出入院標準，不得誘導參合農民住院，不得有過度醫(yī)療行為發(fā)生。同時，向患者做好宣傳解釋工作，引導患者合理檢查、合理治療、合理用藥，不得滿足患者的不正當需求。對于連續(xù)住院明顯過長、住院病人費用明顯過高、短期內重復重復住院等情況，要及時向甲方書面報告，協(xié)助甲方的核查。應根據參合患者病情，對癥下藥，因病施治，在用藥及耗材上遵循“能用普通的不用貴重的，能用口服的不用注射的，能用國產的不用進口的”的原則，努力控制用醫(yī)藥費用的不合理增長，并積極遵守甲方出臺的醫(yī)療費用控制措施。

第十條

乙方要按照省，市相關規(guī)定，控制新農合目錄外藥品及治療耗材費用。因病情需要必須使用《藥品目錄》外藥品或項目的。應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。對不符合要求或超規(guī)定使用的藥品，市三級醫(yī)療機構目錄外費用控制在20%以內；市二級醫(yī)療機構目錄外費用控制在15%以內；區(qū)級醫(yī)療機構目錄外費用控制在10%以內；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級控制在5%以內。

第十一條

乙方醫(yī)務人員應嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠使用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。因病情需要做大型設備檢查的，應告知病人及家屬，并經其簽字同意。

第十二條

乙方不得將新農合不予支付費用的診療項目變更為可報銷項目，更不允許分解在其他項目中，也不得要求在外自行新農合基本用藥目錄外的藥品。

第十三條

參合患者出院時，乙方應按照《東津新區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度實施方法》為患者即時結報醫(yī)療費用，按月上報報銷制單（住院報銷制單統(tǒng)一日期為本月20號），定期匯總裝訂參合住院患者證明，費用清單（匯總清單及一日清單）正規(guī)住院發(fā)票原件，出院小結（蓋章），合作醫(yī)療卡、身份證（戶口本）復印件等有效憑據，于次月5日前（節(jié)假日順延）前向甲方遞交報銷審批資料、全省統(tǒng)一《新農合月報表》及《醫(yī)院補償墊付款撥付申請表》申報結算報銷的墊付費用。

第十四條

乙方應對參合患者中經民政部門認定的貧困戶人口和特困優(yōu)撫對象（根據民政部門發(fā)放的證件和名單予以確認）給予適當的醫(yī)療費用減免，減免的費用不得納入想新農合補償范圍。

第十五條

乙方應主動配合甲方對參合患者就診情況和醫(yī)院醫(yī)療服務行為進行咨詢、調查和處置；主動配合甲方關于新農合工作的檢查考核工作，評審考核每降一個“A”級本院新農合報銷比例下調5%，達不到“A”級自動退出東津新區(qū)新農合定點資格。

三、違約責任

乙方在違反以上第五條至第十五條任意三條或三條以上，甲方可按照省、市和甲方新農合管理文件對乙方進行處理并通報批評，情節(jié)嚴重的暫?；蛉∠曳叫罗r合定點醫(yī)療機構資格。

四、爭議處理 第十六條

本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達不成一致的，雙方均可以提出書面復核申請，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

五、附則

第十七條

本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各一份。

第十八條

本協(xié)議有效期為201 年

月

日至201 年 月

日。

甲方（法人代表簽字）

乙方（法人代表簽字）

甲方單位（蓋章）

乙方 單位（蓋章）

****年**月**日

第五篇：新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理制度

第一章總則第一條新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構是指*家縣合管委批準，已登記取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構按照合作醫(yī)療管理的有關規(guī)定，為參加新型農村合作醫(yī)療的農民提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。第二條為了規(guī)范和加強我縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的管理，滿足參加新型農村合作醫(yī)療農民的預防、保健、醫(yī)療需求，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，方便農民就醫(yī)，合理控制醫(yī)療費用，切實減輕農民醫(yī)療負擔，根據《云南省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構暫行管理辦法》和《巧家縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》等有關規(guī)定，制訂本制度。第二章原則和設置條件第三條確定定點醫(yī)療機構的基本原則是：有利于提供參合農民的基本醫(yī)療服務，方便參合農民就診和便于管理；有利于促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進醫(yī)療機構合理競爭，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質量。第四條定點醫(yī)療機構應具備以下基本條件：(一)持有有效的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；(二)遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門的規(guī)章制度；(三)嚴格執(zhí)行省級有關部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策；(四)嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定,接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查,認真履行與新型農村合作醫(yī)療管理和經辦機構簽訂的協(xié)議;(五)建立健全與新型農村合作醫(yī)療制度相適應的內部管理制度，配有必要的專(兼)職管理人員。(六)縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構應配備有新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。第三章執(zhí)業(yè)和義務第五條定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),要自覺遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范，認真執(zhí)行巧家縣新型農村合作醫(yī)療管理的各項政策、規(guī)定和制度。并與縣合管辦簽訂合作醫(yī)療服務協(xié)議書，切實履行協(xié)議內容要求。．第六條定點醫(yī)療機構應在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構》標牌，并妥善保管，不得轉讓或損壞。標牌制作成本費用由定點醫(yī)療機構支付。第七條定點醫(yī)療機構要不斷加強行業(yè)作風建設，為參合農民提供安全、優(yōu)質、便捷、價廉的醫(yī)療服務。對危重病人要立即搶救,對限于設備或者技術條件不能診治的病人,應當及時轉診。第八條定點醫(yī)療機構要按照《巧家縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，在本單位的顯要位置公示新型農村合作醫(yī)療的有關資料。公示內容如下：(一)本機構醫(yī)療服務收費項目及收費標準；(二)新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標準；(三)新型農村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報銷規(guī)定；(四)巧家縣新型農村合作醫(yī)療不予減免報銷的范圍；(五)定期擇重公示新型農村合作醫(yī)療門診減免和住院補償情況；（縣級定點醫(yī)療機構每月、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構每半月、村衛(wèi)生所每周公布一次減免補償情況）第九條定點醫(yī)療機構為參加新型農村合作醫(yī)療的農民提供醫(yī)療服務時，要正確書寫醫(yī)療文書，要使用由縣合管辦統(tǒng)一制作的專用處方、轉診證明、表、卡、冊、臺帳等，并按時按要求上報結算資金相關資料。