第一篇：消防工作考核內容分解表

2016年度公安部 消防工作考核內容分解表

隨機抽取實地檢查衛生計生部門及1個醫院

參加人員：轄區政府領導，衛計、公安、消防等部門負責同志，被檢查單位消防安全責任人、管理人。

檢查內容：

一、核查衛計部門行政許可審批、消防安全監管情況；（消防及主管單位記錄）

二、檢查醫院消防安全責任人、管理人履行消防安全責任情況（會議記錄及帶隊檢查記錄）

三、行業消防安全標準化管理建設情況

1、消防檢查記錄

2、消防控制室值班記錄

3、巡查記錄

4、消防臺帳

5、網上報表記錄

四、消防安全“四個能力”建設情況，1、檢查和消除火災隱患的能力

2、撲滅初期火災的能力

3、引導人員疏散逃生的能力

4、消防教育和宣傳的能力

五、“六加一”措施、“三項報告備案”制度落實情況，1、開展一次消防安全評估；

2、簽訂一份消防安全承諾書無

3、維護保養一次消防設施；（維保合同及消防檢查記錄）

4、組織檢查一次電氣和燃氣線路設施；(記錄)

5、全面清洗一次油煙道；（食堂清洗記錄）

6、集中培訓一次全體員工。(直接詢問員工培訓時間，地點及內容或查看記錄)

六、消防控制室運行管理情況，1、查看消防值班室各種記錄

2、查看值班室人員是否持證上崗

3、詢問消防主機操作流程

4、詢問發生火災處置程序

七、微型消防站建設及“三知四會一聯通、3分鐘到場處置”

微型消防站隊員三知：

1、知道單位內部消防設施位置

2、知道疏散通道和出口

3、知道建筑布局和功能； 微型消防站隊員四會：

1、會組織疏散人員

2、會撲救初起火災

3、會穿戴防護裝備

4、會操作消防器材；

一聯通：指與就近消防隊和本單位負責消防安全的人員保持通信聯絡暢通。

八、組織員工消防安全培訓和應急疏散演練情況。（查看記錄）

第二篇：2009年民生工程考核內容分解表

2009年民生工程考核內容分解表

2009年民生工程考核評分細則

(資金類項目)

2009年民生工程考核評分細則

（工程類項目）

第三篇：考核內容

考核內容: 三個層面---32項考核要點--62個主題活動

（一）國家層面：對學生進行歷史與國情、中華優秀傳統文化、民族團結、國防知識、國際視野和可持續發展等方面的教育。

建議考核內容如下： 1.加強國家認識。

（1）以“我國統一多民族國家的發展”、“百年屈辱與抗爭”、“世界文明演進歷程中的近代中國”等為研究主題，撰寫歷史小論文。

（2）閱讀或觀看相關書籍與影片，以“祖國發展我成長”為主題開展讀書分享或演講活動，感受新中國的發展。

2.了解中國國情。

（3）組織“四個一”學習活動，即參加一次天安門廣場升旗儀式，分別走進一次國家博物館、首都博物館、抗日戰爭紀念館，并走進北京豐富的博物館、紀念館等社會資源單位。

（4）以“時事播報、時事論壇、時事評論”等多種形式學習宣傳黨和國家現階段的路線、方針和政策，了解、關心、關注國內外大事。

3.增強國防意識。

（5）了解國防概念，在全民國防教育日進行校內外宣傳活動。（6）了解國防軍事常識，參加軍訓，觀看國防軍事演練等活動。4.認同中華文化。

（7）以“中華文明的傳承與發展”、“我所理解的中華傳統文化”、“中華文化瑰寶巡覽”等為主題，組織閱讀薦書和主題演講。

（8）以思想品德、歷史、地理等學科知識為基礎，以年級為單位開展“愛我中華”知識競賽。

（9）開展“和你一起過春節（清明節、端午節等傳統節日）”為主題的交流分享活動，從傳統節日中理解中華民族的道德觀和價值觀。

5.促進民族團結。

（10）以“我所喜愛的少數民族文化習俗”、“我所了解的少數民族地區”、“我身邊的少數民族伙伴”等為題進行民族文化交流展示、展覽活動。

（11）走進“北京中華民族博物院”，開展學習、調查和體驗活動，感受民族團結一家親。6.感知悠久歷史。

（12）參加人文史跡考察，例如組織絲綢之路、北京抗戰遺跡、京華史跡等專題性考察，參與中華歷史名城的文化體悟之旅，開展當地（本區）歷史文化名人或著名歷史遺跡調查等。

（13）成立辯論俱樂部、讀書俱樂部、模擬考古社，以“歷史小論壇”的形式舉辦古今中外重大歷史階段、重要歷史問題或重大歷史紀念日的主題活動。

（14）以古今中外重大歷史事件、重要歷史人物作為創作素材，在課堂教學中進行歷史人物角色扮演，或組織編寫歷史劇本，組建戲劇社，排演歷史劇等。

7.開闊國際視野。

（15）以“我所理解的世界多元文明”、“東西方文化思想精粹”等為主題，組織閱讀薦書和辯論會。

（16）以世界地圖為依托，開展“我在地圖上旅行”的填圖、拼圖和繪圖活動。開展“我是國際小導游”的演講、角色扮演等活動，搜集不同國家或地區的自然風光、人文歷史等素材，積極感受“和平進步、和諧發展、和睦相處、合作共贏、和美生活是全世界的共同理想”。

8.支持自主品牌。

（17）開展“身邊的國貨”調查訪談活動，組織“支持〃使用〃宣傳——自主創新品牌”板報展示與交流。

（18）組織參觀中國科技館，以“人類科技的進步與挑戰”、“我國科技成就”為主題開展電子報制作與交流活動，了解科學技術發展對人類歷史進步的推動作用，形成尊重科學、崇尚科學的意識，樹立求真、求實和創新的科學態度。

9.厲行勤儉節約。

（19）開展“節糧、節水、節電、節約錢物”等專題教育活動，以“勤儉節約從我做起”為主題，針對身邊存在的浪費水、電、糧食、紙張等現象，以及同學中追求名牌、追求享受、過度消費等現象開展調查、訪談，積極倡導并參與建設節約型校園、節約型社區、節約型社會，以實際行動勤儉節約。

10.參與環境保護。

（20）組織開展“美麗中國、綠色北京”、“清潔空氣藍天行動”等專題教育活動，以“環境保護，人人有責”為主題，與相應的實踐活動有機結合，設計一份環保宣傳海報，或策劃一次環保教育活動，參與力所能及的對校園或周邊地區的環境改善行動。（21）組織到科技園、開發區，以“水資源的污染和浪費”、“垃圾分類”等為題，調查自己感受最深的環境問題，并對依法保護環境提出合理建議。

（二）社會層面：對學生進行民主法治、公民意識、禮儀規范、感恩父母、幫助他人、熱心公益、學習榜樣、樹立理想等方面的教育。

建議考核內容如下： 11.言行文明有禮。

（22）以“中華禮儀之邦”為主題，開展板報設計、演講等活動。（23）以“做文明的中學生”為主題，開展文明用語、文明舉止的展演活動。12.敬愛父母、長輩。

（24）舉辦搜集“父母說得最多的十句話”的活動，通過交流分享，理解父母“源于愛”的初衷。

（25）以“別讓孝心遲到”為題開展家庭交流活動。

（26）開展“家風”、“家訓”、“我的家族史”等主題的寫作活動，通過確定選題、編制訪談提綱、完成訪談和資料整理、撰寫成文等創作的全過程，感受、體悟“家庭”這一社會細胞與國家、社會的發展息息相關。

13.做到誠實守信。

（27）收集“感動中國人物”的資料，在分享誠實守信人物的故事中開展“誠實需要勇氣”的主題討論會。

14.學做合格公民。

（28）舉辦“學做合格小公民”為主題的班會，談談如何做一名合格小公民。

（29）為家庭和集體、社會做一件力所能及的事情，談談其中的收獲。15.強化法治意識。

（30）以“生活中是否存在絕對的公平”為題，結合學習和生活實際開展一次辯論活動，理解平等主要表現在人格與法律地位上。

（31）在12月4日國家憲法日，組織一次憲法宣傳活動。

（32）開展“依法保護未成年人合法權利典型案例”的交流活動，體會未成年人增強自我保護意識的重要意義。

（33）搜集侵害消費者權益的典型案例，以“如何維護消費者權益”為題，開展討論交流活動。

16.安全利用網絡。（34）以“網絡的利與弊”為主題，開展“假如沒有網絡，我的生活會怎樣”的辯論活動，思考如何正確使用網絡。

（35）利用社會大課堂網站資源，開展一次社會實踐活動方案的設計活動。（36）搜集、整理中外文明史上的著名歷史文物資料，利用合作探究的方式完成文物模型制作、歷史網頁制作等活動。

17.熱情幫助他人。

（37）閱讀報刊資料，了解社會上的好人好事，說給同伴或父母聽。（38）以“老人摔倒該不該扶”等類似問題為話題進行辯論，列出自己幫助他人的事例，與同伴分享如何做得更好。

18.熱心社會公益。

（39）積極參與社會公益活動，利用社團、主題活動等方式，幫助軍烈屬、孤寡老人、福利院孤殘兒童等需要幫助的群體，并形成常態機制。

（40）參加集體和同學自發組織的公益服務、義工服務、志愿服務等活動，申請做志愿者，在博物館、紀念館等社會大課堂基地做義務講解員。

19.學習先進榜樣。

（41）開展“發現和學習同伴的長處”的交流活動，舉出同學們的優點，反思自己，取長補短。

（42）觀看優秀影視作品，閱讀優秀圖書，以讀后感、觀后感、故事會等多種形式學習、分享和展現古今中外英雄人物、先進人物的典型事跡和優秀品格。努力學習古代仁人志士和當代中國優秀人物的事跡，并選取自己最熱愛和敬佩的榜樣，努力向榜樣學習。

20.樹立遠大理想。

（43）通過讀故事、觀看電影等方式，了解革命先輩如何樹立遠大的理想，開展以“我的夢想”為主題的演講活動，引導學生理解“我的夢”和“中國夢”的關系，努力把個人理想和貢獻社會結合起來。

（三）個性發展層面：對學生進行認識自我、自我規劃、戰勝挫折、擔當責任、團隊合作、熱愛勞動、勇于創新等方面的教育。

建議考核內容如下： 21.正確認識自我。

（44）以“自信與自負”、“自立與依賴”為辯題，開展課堂辯論會。（45）從“我心目中的我”、“同學心目中的我”、“老師心目中的我”和“父母心目中的我”等不同角度，分析評價的差異，開展一次自我評價活動，找出前進的方向。

22.積極調節情緒。

（46）開展“情緒調控小門診”活動，學習利用傾訴、轉移、換位、自我暗示等方法，管理自己的情緒。

23.勇于面對挫折。

（47）收集“戰勝困難和挫折，在逆境中自強不息”的事例，召開勇敢面對困難和挫折的故事會。

（48）記錄成長旅程，開展“青春日記”分享活動，感受成長的美好與責任。24.能夠明辨是非。

（49）結合媒體報道的一些新聞事件，開展觀點交鋒活動，辨析是與非。25.學會自我保護。

（50）通過觀看紀錄片、圖片等方式，初步了解地震、火災、水災等災害的成因、現象及防災常識，進行一次防震演習，學習一些自護、自救、互救、他救的常識和技能。

26.合理利用時間。

（51）以“時間都去哪兒了”為主題，開展“合理利用時間”的經驗分享活動。

27.學習自我規劃。

（52）了解父母的成長經歷，走訪身邊的“成功人士”，了解他們是如何確定目標、不懈努力的，開展“我的未來發展規劃”的暢想與交流活動。

（53）寫一份“自我發展規劃書”與同伴分享，聽取老師和同學對自我規劃的意見和建議。

28.樂于團隊合作。

（54）以“競爭與合作的重要性”為題開展課堂辯論活動，正確理解競爭與合作的關系。

（55）參加集體組織的野外綜合實踐考察及定向越野等活動。29.增強責任意識。

（56）開展“責任調查”活動，分析自己在家庭、學校和社區中的不同責任，就“怎樣做一個負責任的公民”開展主題討論會。

（57）請每個學生在家庭、學校或社區承擔自己負責的一份“工作”，簽訂一份“工作責任書”，并至少堅持一個月記錄自己完成“工作”的情況。一個月后組織匯報交流展示會，師生投票選出“最盡責”的同學。

30.養成勤勞品質。

（58）開展“愛學習、愛勞動、愛祖國”等專題教育活動，以“在勞動中收獲，在勞動中創造”為主題，深入社會大課堂實踐基地，開展學工學農活動，通過動動手、出出汗，從中體會勞動的辛苦，懂得珍惜勞動成果，養成尊重勞動、熱愛勞動的良好品質。

31.勤于探究實踐。

（59）對身邊自然與人文環境進行簡單的地理觀察與觀測。

（60）繪制教室、校園平面圖或中國、世界某區域簡圖；制作簡易地理模型。（61）觀看專題片，搜集地理資料，開展地理小調查。32.嘗試創意作品。

（62）閱讀科普和本土童話作品，嘗試進行科普和童話故事“微創作”，分享自己的創意作品，在學校展覽或者報刊發表。

初中綜合社會實踐活動的實施與考核，應與思想品德、歷史和地理學科10%的綜合實踐活動課程密切結合、統籌安排，充分體現內容的綜合性、活動的選擇性和評價的多樣性。學校應從實際出發，創造性地開展綜合社會實踐活動，做到課內外、校內外教育相結合，拓展、豐富和完善考核內容與形式，體現學校育人特色。同時，鼓勵學生群體和個體自主選擇參與實踐活動，以利于促進學生積極主動、全面健康地學習與發展。

第四篇：考核內容：

考核內容：

1、請闡述宣傳部的簡介。（4分）

2、請寫出高校大學生骨干的五種能力。（5分）

3、請寫出學生干部的一般流程。（4分）

4、請寫出中共十八大的主題。（4分）

5、如果今天要寫一份11、12級優秀學生的名單，用什么形式書寫？請寫出落款。（6分）

6、如果元月9號你要回家參加你哥哥的婚禮，不能在元月9號20：00參加團總支學生會的全體大會，且要在元月12號上午返校，下午正常上課，請以此為請假原由。向團總支學生會寫一份請假條和向輔導員寫一份請假條。（14分）

7、如果團總支學生會要在元月10號要舉行一次學期總結的晚會，請寫出策劃書的提綱（分點）。（13分）

8、如果印刷技術系團總支學生會體育部要在元月10號要在學院籃球場舉行一次關于“我愛籃球吧”的籃球比賽，報名截止日期是元月5號。請寫出海報的注意事項。（10分）請寫一份宣傳稿。（10分）

9、請評價一下印刷技術系團總支學生會的優缺點。（30分）

考核內容：

1，請闡述宣傳部的簡介。（4分）

2，請寫出高校大學生骨干的五種能力。（5分）

3，請寫出學生干部的一般流程。（4分）

4，請寫出中共十八大的主題。（4分）

5，如果今天要寫一份11、12級優秀學生的名單，用什么形式書寫？請寫出落款。（6分）

6，如果元月9號你要回家參加你哥哥的婚禮，不能在元月9號20：00參加團總支學生會的全體大會，且要在元月12號上午返校，下午正常上課，請以此為請假原由。向團總支學生會寫一份請假條和向輔導員寫一份請假條。（14分）

7，如果團總支學生會要在元月10號要舉行一次學期總結的晚會，請寫出策劃書的提綱（分點）。（13分）8，如果印刷技術系團總支學生會體育部要在元月10號要在學院籃球場舉行一次關于“我愛籃球吧”的籃球比賽，報名截止日期是元月5號。請寫出海報的注意事項。（10分）請寫一份宣傳稿。（10分）9，請評價一下印刷技術系團總支學生會的優缺點。（30分）

考核內容：

1，請闡述宣傳部的簡介。（4分）

2，請寫出高校大學生骨干的五種能力。（5分）

3，請寫出學生干部的一般流程。（4分）

4，請寫出中共十八大的主題。（4分）

5，如果今天要寫一份11、12級優秀學生的名單，用什么形式書寫？請寫出落款。（6分）

6，如果元月9號你要回家參加你哥哥的婚禮，不能在元月9號20：00參加團總支學生會的全體大會，且要在元月12號上午返校，下午正常上課，請以此為請假原由。向團總支學生會寫一份請假條和向輔導員寫一份請假條。（14分）

7，如果團總支學生會要在元月10號要舉行一次學期總結的晚會，請寫出策劃書的提綱（分點）。（13分）8，如果印刷技術系團總支學生會體育部要在元月10號要在學院籃球場舉行一次關于“我愛籃球吧”的籃球比賽，報名截止日期是元月5號。請寫出海報的注意事項。（10分）請寫一份宣傳稿。（10分）9，請評價一下印刷技術系團總支學生會的優缺點。（30分）

考核內容：

1，請闡述宣傳部的簡介。（4分）

2，請寫出高校大學生骨干的五種能力。（5分）

3，請寫出學生干部的一般流程。（4分）

4，請寫出中共十八大的主題。（4分）

5，如果今天要寫一份11、12級優秀學生的名單，用什么形式書寫？請寫出落款。（6分）

6，如果元月9號你要回家參加你哥哥的婚禮，不能在元月9號20：00參加團總支學生會的全體大會，且要在元月12號上午返校，下午正常上課，請以此為請假原由。向團總支學生會寫一份請假條和向輔導員寫一份請假條。（14分）

7，如果團總支學生會要在元月10號要舉行一次學期總結的晚會，請寫出策劃書的提綱（分點）。（13分）8如果印刷技術系團總支學生會體育部要在元月10號要在學院籃球場舉行一次關于“我愛籃球吧”的籃球比賽，報名截止日期是元月5號。請寫出海報的注意事項。（10分）請寫一份宣傳稿。（10分）

9，請評價一下印刷技術系團總支學生會的優缺點。（30分）

第五篇：醫學影像分解表 Word 文檔范文

醫學影像 第四章

醫療質量安全管理與持續改進

十八、醫學影像管理與持續改進（門診部 影像科）

評審標準 評審要點 評審方法 負責科室 主管領導 4．18．1醫學影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲｌ、超聲、核素成像等）部門設置、布局、設備設施符合《放射診療管理規定》，服務項目滿足臨床診療需要，提供 24 小時急診影像服務。醫學影像 4．18．1．1 【Ｃ】 【查閱資料】（時限為1個）醫學影像科通過醫1．醫學影像科通過醫療機構執業診療科目許可登記，符合《放1.查看醫院提供的執業許可證件、《放療機構執業診療科射診療管理規定》,取得《放射診療許可證》。射診療許可證》；2.查看醫院提供的醫目許可登記，符合2．提供醫學影像服務項目與醫院功能任務一致,能滿足臨床需學影像服務項目清單。《放射診療管理規要。【現場核查】1.實地檢查普通放射、CT、定》，取得《放射診3．Ｘ線攝影、超聲檢查提供24 小時×7天的急診（包括床邊MRL、超聲、核素成像等場地、布局、療許可證》，提供診急診）檢查服務。設備；2.查看各種影像檢查照片（ERCP、醫學影像

療服務滿足臨床需IVP、全消化道雙重造影、氣鋇灌腸、要。CT血管三維重建、HRCT、骨骼三維重 建，氣管重建圖像、肝臟結節病變及腎 臟CT片、垂體及腦梗塞片）；3.查看X 線攝影、超聲檢查工作人員排班表；4.檢查床旁放射檢查、超聲檢查設備及狀

態。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

1．有明確的服務項目、時限規定并公示，普通項目當日完成檢查看醫院提供的服務項目、時限規定與查并出具報告，能遵循執行。普通項目當日完成檢查并出具報告的2．ＣＴ、ＭＲ提供24×7天的急診檢查服務。文件。3．有完善的ＰＡＣＳ系統。【現場核查】1.實地檢查普通放射、CT、MRL、超聲等部門的候檢處有服務項目、時限與當日完成檢查并出具報告普通項目的公示；2.查看

CT、MR工作人員排班表；3.現場演示PACS系統。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【現場核查】1.實地檢查各類影像檢查醫學影像

1．各類影像檢查統一編碼，實現患者一人一個唯一編碼管理。的登記本，實現統一編碼，一人一個唯2．ＰＡＣＳ系統運行良好，圖像清晰，方便醫生工作站調閱，一編碼管理；2.現場在線從PACS系統至少具備3年在線查詢，3年以上離線存儲功能。中調閱3年內（含3年）影像資料，具備3年以上離線存儲功能。【Ｃ】

【查閱資料】（時限為1個）4．18．1．2 醫學影像

1．醫師、技術人員和護士配備符合相關規范，滿足工作需要。查看醫院提供的醫學影像科醫技護人根據醫院規模和任2．各級各類人員具有相應資質和執業資格。員配置情況表（學歷、專業、執業證書、務配備醫療技術人培訓證書）。員，人員梯隊結構合【現場核查】按照工作人員排班表。核理。查人員資質、執業資格、專業技術職稱 證書。科主任具有副高以上職稱，從事本專業15年以上。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

1．根據醫院功能任務與設備的種類設若干專業組，由具備副高1.查看科室提供的各專業組人員花名以上專業技術職稱人員負責。冊；2.查看各專業組組長的職稱證書。2．各專業組齊全、設置合理，人員梯隊結構合理。【現場核查】核查各專業組檢查登記3．科主任具備副主任醫師以上專業技術任職資格。本、檢查申請單與報告存根，核對與所提供的花名冊人員是否相符。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查閱資料】（時限為3個）醫學影像

1科主任為主任醫師，具有較強的學術影響力。1.查看醫院提供的相關專業職稱證書；2．具有3名以上的中青年學術帶頭人，具備副高級以上專業技2.查看醫院提供的外院同專業3位具術職稱。有主任醫師職稱的人員對中青年學術帶頭人在本專業領域學術水平的認可證明。

【訪談調查】詢問中青年學術帶頭人（含所在醫院認定具體條件的），每人須現在就所在專業最新學術進展進行闡述，評價其學術水平。4．18．1．3 【Ｃ】

【查閱資料】（時限為1個）醫學影像

醫學影像檢查室內科室有緊急意外搶救預案，有必要的緊急意外搶救用的藥品器1.查看科室提供的緊急意外搶救預案；設有必要的緊急意材。2.查看科室提供的緊急意外搶救相關外搶救用的藥品器知識培訓資料。材，相關人員具備緊【現場喝茶】檢查每個區域均備有搶救急搶救能力，有與臨車，其中備有符合規定的緊急意外搶救床科室緊急呼救與用的藥品器材。支援的機制與流程。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像 1．科室人員熟悉緊急意外搶救預案流程，相關人員經過培訓，查看科室提供的緊急意外呼救辦法，明

具備緊急搶救的能力。確緊急呼救與支援體制與流程。2．有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程。【考試考核】抽取6名工作人員（醫、技、護各2名），考核現場急救操作，合格率100%（≥90分為合格）。【現場核查】現場測評緊急意外搶救預案流程，向臨床科室緊急呼救與支援的時限與規范性，合格率100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

1．科室指定專人負責應急管理，有演練，急救藥品器材具有可查看科室提供的演練資料（影像、文字、及性和質量保證。照片），對急救藥品器材定期清點核查2．患者發生緊急意外事件時能夠迅速開展緊急搶救，并對搶救的記錄。過程有記錄和討論。【現場核查】現場評價急救藥品器材是否處于良好狀態，隨時可以投入使用。具有可及性和質量保證。4．18．2建立規章制度，落實崗位職責，執行技術操作規范，提供規范服務，保護患者隱私，實行質量控制，定期進行圖像質量評價。醫學影像

4．18．2．1 【Ｃ】 【查閱資料】（時限為1個）醫學影像 建立健全各項規章1．建立各項規章制度和技術操作規范。查看科室提供的規章制度、技術操作規制度和技術操作規2．有各級各類人員崗位職責。范、人員崗位職責、質量控制管理辦法范，落實崗位職責，3．有質量控制指標。

與指標。開展質量控制。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

員工知曉各項規章制度和本人崗位職責，掌握崗位相關的技術查看科室提供的對醫技人員培訓規章操作規范，并能夠認真遵守和執行。制度、工作職責和操作規范的記錄。【訪談調查】詢問在崗工作人員（醫、技、護各1名），測試對規章制度、工作職責和操作規范的知曉情況，知曉率100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【跟蹤核實】科室至少提供1個案例，醫學影像 根據國家相關要求和工作需要，及時對各項規章制度、崗位職說明科室根據工作需要，或針對檢查發責和技術操作規范進行完善和修訂。現的問題，及時對規章制度、崗位職責和技術操作規范進行完善和修訂，更加完善的制度，減少了差錯的發生。4．18．2．2 【Ｃ】 【查閱資料】（時限為1個）醫學影像 定期校正放射診療定期對放射診療設備及其相關設備進行校正和維護，技術指標查看醫院或科室提供的校正維護記錄、設備及其相關設備和安全、防護性能符合有關標準與要求。監測記錄、檢測報告。的技術指標和安全、【現場核查】1.現場測試3臺件設備均防護性能，并符合有處于正常狀態；2.場所按規定設置了警關標準與要求。

示標志；3.各種防護設施齊全、完好。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

1．有專職人員負責對設備進行定期校正和維護，并有記錄。查看醫院或科室提供的定期校正和維2．每件設備的定期校正和維護均落實到人。護記錄，及相關專業檢測機構的檢測報告。【現場核查】現場核查3臺件設備校正、維護落實到人，設備處于良好狀態。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查閱資料】（時限為3個）醫學影像

設備運行完好率在95%以上。查看醫院或科室提供的報告，設備運行

完好率≥95%。【現場核查】現場核查

3臺件設備的運行記錄，運行完好率≥95%。4．18．2．3 【Ｃ】 【查閱資料】（時限為1個）醫學影像 采用多種形式，開展采取多種形式，開展圖像質量評價活動。查看科室提供的每周開展圖像質量評圖像質量評價活動。

價活動的記錄。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

1．有圖像質量評價小組，定期對圖像質量進行評價。1.查看科室提供的質量評價小組人員2．將圖像質量評價的結果納入對部門服務質量與相關人員技術組成名單，由具有正高級職稱的人員擔能力評價的內容。任組長，每周開展圖像質量評價活動；2.查看醫院對圖像質量評價、檢查記錄；3.查看醫院或科室提供的各人績效考核方案，將圖像質量評價結果作為科室、個人績效考核指標之一。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【跟蹤核實】科室至少提供2個案例，醫學影像 有評價結果分析與持續改進措施，提高影像圖像質量。說明科室針對圖像質量評價中發現的問題，采取相應的改進措施，使圖像質量得到不斷的提高。4．18．3提供規范的醫學影像診斷報告，有審核制度，有疑難病例分析與讀片制度和重點病例隨訪與反饋制度。醫學影像 4．18．3．1 【Ｃ】 【查閱資料】（時限為1個）醫學影像

醫學影像診斷報告1．科室有診斷報告書寫規范、審核制度與流程。查看科室提供的規章制度、報告書寫規及時、規范，有審核2．影像報告由具備資質的醫學影像診斷專業醫師出具。范、審核制度與流程、出具報告時間要制度與流程。3．有提供影像報告時限要求。求。4．每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急【現場核查】抽查普通放射、CT、MRL、診報告精確到“分”。超聲、核素成像等專業的檢查報告登記

5．診斷報告按照流程經過審核，有審核醫師簽名。本，在一個時間段，分別抽取10份病

例的報告存根，核對出具報告醫師的資 質、報告時限、審核等規定符和率為 100%。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

1．科室每月對診斷報告質量進行檢查，總結分析，落實改進措查看科室提供的每月對診斷報告質量施。進行檢查的記錄、分析總結報告、改進2．ＰＡＣＳ系統能為影像診斷提供診斷格式、流程以及審核、效果的評價。質量監管支持。【現場核查】查看PACS系統演示，能為影像診斷提供診斷格式、流程及審核，有質量監管模塊，并能起到監控質量的目的。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查閱資料】（時限為3個）醫學影像

主管職能部門有監督檢查，追蹤評價，評價結果納入對科室服1.查看醫院的職能部門的檢查記錄、督務質量與診斷醫師技術能力評價內容。查報告；2.查看醫院或科室提供的個人績效考核方案，將診斷報告評價結果作為科室、個人服務質量考核指標之一，與績效考核掛鉤。4．18．3．2 【Ｃ】 【查閱資料】（時限為1個）醫學影像

有重點病例隨訪與1．有重點病例隨訪與反饋相關制度。查看科室提供的制度、隨訪與反饋記反饋制度，有疑難病2．有專人負責并定期召開疑難病例分析與讀片會。錄、疑難病例分析與讀片會記錄。例分析與讀片會。3．疑難病例分析與讀片會由科主任或副主任醫師以上人員主持。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

有重點病歷隨訪與反饋、疑難病例分析讀片會的完整資料。查看科室提供的相關資料。【跟蹤核實】科室至少提供1個病例（重點、疑難各個1例），說明科室通過讀片會對重點、疑難病例的分析，加強對重點、疑難病隨訪與反饋，不斷提高重點、疑難病例的影像學診斷水平。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查閱資料】（時限為3個）醫學影像 通過重點病例隨訪分析評價，改進診斷工作，提高診斷質量。查看科室提供的讀片會的登記本、簽到疑難病例分析與讀片會參加人員覆蓋科室80%人員。單。【訪談調查】詢問在崗醫師，了解重點、疑難病例討論、跟蹤隨訪的情況，知曉率100%。【現場核查】隨機抽取一段時間3次讀片會到會人員簽到單，科室在崗人員到會率≥80%。4．18．4有醫學影像設備定期檢測制度、環境保護、受檢者防護、及工作人員職業健康防護等相關制度，遵照實

施

并

記

錄。

醫

學

影像 4．18．4．1 【Ｃ】 【查閱資料】（時限為1個）醫學影像

有醫學影像設備定1．有放射安全管理相關制度與落實措施。1.查看醫院提供的相關文件、制度、規期檢測、放射安全管2．有醫學影像設備、場所定期檢測制度與落實措施。定與管理辦法；2.查看醫院提供的有關理等相關制度，醫學3．有放射廢物處理的相關規定并按規定執行。監測部門的環境評估報告；3.查看科室影像科通過環境評4．在影像檢查室門口設置電離輻射警告標志。提供的設備、場所定期檢測報告。估。5．醫學影像科通過環境評估。【現場核查】1.設備、場所監測合格標 志；2.放射廢物處理；3.檢查室門口設 置的電離輻射警告標志和工作指示燈。【查閱資料】（時限為2個）【Ｂ】符合“Ｃ”，并 醫學影像

1.查看醫院提供的對檢測超標設備或1．有定期放射設備、場所檢測報告并對超過標準的設備或場所 場所的處理資料；2.查看科室提供的放及時處理的完整資料。射廢物處理登記本；3.科室提供的落實2．有放射廢物處理登記和監管記錄。相關制度的管理辦法、考評方案。3．有醫學影像科通過環境評估的環評報告。【現場核查】考核安全管理員的工作日4．有專人負責安全管理工作。志。5．有落實相關制度的具體措施。【查閱資料】（時限為3個）【Ａ】符合“Ｂ”，并 醫學影像 1.查看醫院提供的科室設立安全管理有專人負責安全管理工作，至少每季度有一次常規安全檢查，員的文件；2.查看科室提供的安全管理并根據檢查結果，持續改進安全管理。員的常規安全檢查記錄；3.查看科室提供的提交給醫院的有關安全問題的報告。【跟蹤核實】科室至少提供1個案例，說明科室加強日常安全檢查，針對檢查發現的問題，及時向醫院報告，并得到及時整改。通過不斷改進安全管理，科室近3年沒有發生一起傷人損物的安全事故。4．18．4．2 【查閱資料】（時限為1個）【Ｃ】 醫學影像 有受檢者和工作人1.查看科室提供的財產臺帳本，其中有1．有完整的放射防護器材與個人防護用品，保障醫患防護需要。員防護措施。放射防護器材、個人防護用品、個人放2．有受檢者的防護措施，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防

射劑量計等財產登記；2.科室提供的每護。年健康體檢報告。3．影像科人員按照規定佩戴個人放射劑量計。

【現場核查】1.核查放射防護器材、個4．影像科人員按照規定每年進行健康檢查。

人防護用品的質量，完好率≥100%；2.檢查上崗的每位工作人員都佩戴了個 人放射劑量計；3.現場檢查受檢患者，對患者敏感器官和組織采取了屏蔽防 護措施。【查閱資料】（時限為2個）【Ｂ】符合“Ｃ”，并 醫學影像 查看科室提供的受檢人員檢查前告知1．影像檢查前醫務人員主動告知輻射對健康的影響，指導受檢書、培訓資料、劑量計登記本、個者進行防護。人放射劑量統計報告。2．有對新員工進行放射防護器材及個人防護用品使用方法培【跟蹤核實】科室至少提供1個案例，訓。說明定期對員工放射劑量檢測數據進3．有專人負責對放射劑量計進行收集、發放和監測結果反饋、行了分析，針對超標原因采取了改進措登記工作。施。4．有員工放射劑量監測數據分析和針對超標原因的改進措施。【查閱資料】（時限為3個）【Ａ】符合“Ｂ”，并 醫學影像 查看科室提供的培訓資料、防護檔案、1．有員工定期進行放射安全防護培訓證書或資料。個人健康檔案。2．有完整的放射人員放射防護檔案與健康檔案。【現場核查】1.核對放射安全防護培訓3．無放射安全（不良）事件。

證書或資料；2.現場察看放射人員放射防護檔案與健康檔案；3.向有關行政監督部門了解，未發生放射安全（不良）事件。4．18．4．3 【查閱資料】（時限為1個）【Ｃ】 醫學影像

制定放射安全事件查看科室提供人的應急預案、處置流程1．有放射安全事件應急預案。應急預案并組織演和規范、相關職責。2．有輻射損傷的具體處置流程和規范。練。3．各相關科室和人員熟悉應急預案、相關流程以及本部門、本科室和本人職責。【現場核查】核查本評審周期內舉行的【Ｂ】符合“Ｃ”，并 醫學影像 應急預案綜合演練的記錄、資料（錄像、對于放射安全事件應急預案進行綜合演練。圖片）。【查閱資料】（時限為3個）【Ａ】符合“Ｂ”，并 醫學影像 查看科室提供的演練或安全事件的總有演練或安全事件的總結分析，有整改措施并組織落實。結分析。【跟蹤核實】醫院職能部門與科室負責人就演練或安全事件提出整改方案，并組織實施的情況進行說明。4．18．5科主任與具備資質的質量控制人員組成質量與安全管理團隊，能夠用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，按規定開展質量控制活動，并有記錄。醫學影像

4．18．5．1 【查閱資料】（時限為

1個）【Ｃ】

醫學影像 有科室質量與安全組成人員1.查看醫院提供的相關文件、1．有科主任、護士長及具備資質的質量控制人員組成科室質量管理小組，能夠用質名單、培訓計劃、安全與質量管理辦法、與安全管理小組。量管理工具，開展質規章制度、崗位職責、技術規范、操作2．有科室質量管理員，負責本科室的質量與安全管理具體工作。量與安全管理，持續常規、醫療安全（不良）事件報告管理3．有質量與安全管理工作方案，教育、培訓計劃、質量與安全改進科室醫療質量。辦法、有醫療差錯事故處理辦法。指標。

2.查看科室提供的質量管理員檢查記4．有質量控制相關的規章制度、崗位職責、技術規范、操作常 錄本、質量與安全考核總結、醫療安全規。

（不良）事件報告登記本、醫療差錯事5．有醫療安全（不良）事件報告。故報告登記本。6．有醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規范和流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查閱資料】（時限為2個）醫學影像

1．根據工作方案，開展質量與安全管理，落實相關措施，有完查看科室提供的相關資料。整工作資料。【現場核查】從檢查登記本中、抽取一2．有大型影像設備檢查陽性率統計與分析，大型Ｘ線設備檢查段時期大型X線檢查、檢查報告存根各陽性率≥50%，ＣＴ、ＭＲＩ檢查陽性率≥60%，100份，統計檢查陽性率；抽查在住院3．有醫學影像診斷與手術后符合率統計與分析，符合率≥90%。期間有醫學影像檢查資料的出院病歷100份（注：不論檢查項目），統計醫學影像診斷與手術后符合率。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【跟蹤核實】科室至少提供3個案例醫學影像

1．科室質量與安全管理小組能運用質量管理工具開展質量與安（普通放射，CT、MRI，超聲各1例）全管理，體現持續改進。說明科室運用質量管理工具開展質量2．質量與安全管理考核結果應用于科室和個人考核。與安全管理，將質量與安全管理考核結果與科室、個人績效考核掛鉤，持續改進質量與安全管理措施，并落到實處。