第一篇：關(guān)于醫(yī)改后醫(yī)院如何精細(xì)化管理的思考

（資料分享）關(guān)于醫(yī)改后醫(yī)院如何精細(xì)化管理的思考

大家好，我是劉亮，曾經(jīng)是天津一家三級綜合醫(yī)院的醫(yī)生，在這些年的醫(yī)療管理和實(shí)踐中，積累了一些醫(yī)院精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)。今天我給大家分享一下，希望我們今天就共同的話題進(jìn)行討論和交流。

最近的醫(yī)改強(qiáng)調(diào)在深化醫(yī)改過程中要加強(qiáng)公立醫(yī)院的精細(xì)化管理，并且與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療資產(chǎn)管理、醫(yī)療費(fèi)用管理、醫(yī)療績效管理相結(jié)合，為什么在醫(yī)改中迫切需要公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理呢？

精細(xì)化管理思想源于泰勒的“科學(xué)管理”理論，目的是通過對原有的規(guī)范化管理的細(xì)化、深化、優(yōu)化，系統(tǒng)地運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、信息化等手段，使各系統(tǒng)、環(huán)節(jié)得到精確、協(xié)同、高效的運(yùn)行。精細(xì)化管理的本質(zhì)，是一種對醫(yī)院戰(zhàn)略和目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的過程，是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個(gè)環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程。目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理主要是經(jīng)驗(yàn)型和粗放型，醫(yī)院要提高管理水平、提高服務(wù)質(zhì)量就必須樹立“精細(xì)”理念，引入精細(xì)化管理。

根據(jù)我院一年多來的實(shí)際運(yùn)作，我來談?wù)勗诠?jié)能方面運(yùn)用精細(xì)化管理的思路。

1、全員管理、全員參與

節(jié)能工作不僅僅是后勤部門的責(zé)任，只有依靠醫(yī)院全體職工的參與，才能最終實(shí)現(xiàn)能源節(jié)約。醫(yī)院必須重視各部門工作流程設(shè)置，部分醫(yī)院可以成立專門的醫(yī)院節(jié)能管理小組，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭任組長，全院各科室設(shè)立節(jié)能員，由節(jié)能科不定期培訓(xùn)節(jié)能常識。

2、采用節(jié)能設(shè)備

按照醫(yī)院的發(fā)展需求，可以引入LED 燈具、鍋爐節(jié)能器技術(shù)、中央空調(diào)變頻技術(shù)等。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理人員培訓(xùn)，再好的節(jié)能措施也必須要人來維持，后勤專業(yè)技術(shù)人員通過對設(shè)備的設(shè)計(jì)、設(shè)置、管理可以最大限度發(fā)揮設(shè)備的功能。

3、建設(shè)能耗監(jiān)管平臺，推進(jìn)精細(xì)化管理

能耗監(jiān)測平臺是為了提高醫(yī)院能源利用率搭建的一系列軟硬件配套設(shè)施，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院節(jié)能，必須首先知道消耗了多少能源，哪些設(shè)備是耗能大戶。傳統(tǒng)能耗管理不對計(jì)量過程進(jìn)行分析，無法得知統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)計(jì)量數(shù)據(jù)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和用能規(guī)律，后期也無法進(jìn)行調(diào)查和改進(jìn)，相關(guān)節(jié)能工作也無法深入推進(jìn)。

2017年我們醫(yī)院投入資金采用華立能云管理系統(tǒng)，全面開展智能電表的安裝，對各醫(yī)療科室加裝分戶計(jì)量電表，進(jìn)行遠(yuǎn)程電能采集和監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)各用電單位的獨(dú)立核算及考核管理。同時(shí)對全院進(jìn)水管網(wǎng)加裝水表及閥門，完善各區(qū)域用水量計(jì)量，通過端口對接，將能耗數(shù)據(jù)傳輸至后臺管理。通過這些自動統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，可以為管理人員進(jìn)行能源利用診斷、節(jié)能控制、節(jié)能潛力分析、節(jié)能效果驗(yàn)證等提供基礎(chǔ)。因?yàn)闊o需傳統(tǒng)人工抄表，管理人員通過電腦實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院能耗情況，極大節(jié)省了人力物力，也提高了醫(yī)院工作人員的節(jié)能積極性。

精細(xì)化管理是醫(yī)院管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展的必然需求。節(jié)能是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，整體考慮，只有通過對能耗現(xiàn)狀的分析，并結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和設(shè)備運(yùn)行規(guī)律，在此基礎(chǔ)上再采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理的節(jié)能改造方案，才能真正幫助醫(yī)院節(jié)能降耗，實(shí)現(xiàn)能源精細(xì)化管理。

第二篇：關(guān)于醫(yī)院精細(xì)化管理的思考

關(guān)于醫(yī)院精細(xì)化管理的思考

隨著創(chuàng)學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動如火如荼的開展，精細(xì)化管理已成為一個(gè)行業(yè)或單位實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大目標(biāo)和共同愿景的關(guān)鍵所在，是確保一個(gè)行業(yè)或單位最終強(qiáng)大的決定性因素之一。那么，什么是精細(xì)化管理？如何實(shí)施好醫(yī)院精細(xì)化管理工作，保證醫(yī)院強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭？本人將著重結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際和我院近來的具體實(shí)踐談一些粗淺的認(rèn)識。

一、醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)涵和本質(zhì)

精細(xì)化管理思想源于泰勒的“科學(xué)管理”理論。所謂精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。“精細(xì)化”的實(shí)質(zhì)，是對科學(xué)的執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細(xì)化思維模式。一個(gè)醫(yī)院要推行精細(xì)化管理，不僅是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、推動科學(xué)發(fā)展的需要，更是實(shí)現(xiàn)基業(yè)常青，打造品牌醫(yī)院，保證醫(yī)院宏偉目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必然選擇。為此，我們必須從更深的層面加強(qiáng)對精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識：

首先，它是一種意識。通俗地說就是做人做事的一種態(tài)度，是常說的人生觀、價(jià)值觀，是對人對事的基本看法，就是做人要有積極向上的心態(tài)，做事要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。表現(xiàn)在日常工作中，就是做事精益求精，一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，追求完美。日常工作雖然平淡，但通過精細(xì)化，卻能給我們的工作和人生帶來無窮的樂趣，使我們對人對事有一個(gè)全新的看法。因此，我們要樹立精細(xì)意識，將每一天、每一件事都做精、做細(xì)、做好，在精細(xì)中體現(xiàn)人生的價(jià)值，在精細(xì)中展示出自己的風(fēng)采。其次，它是一種理念。就是只要精細(xì)，世無難事。精細(xì)作為一種理念，是在做事過程中體現(xiàn)出來的，只要堅(jiān)持了精細(xì)管理和精細(xì)操作，任何事情都能做好，再困難的事也能做完美。同時(shí)，精細(xì)無止境。只有在持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新之中，精細(xì)化管理的作用才能充分體現(xiàn)。因此，我們每一名員工要在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過日積月累，我們的管理水平就能不斷提升，我們的醫(yī)院才能真正實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的目標(biāo)。第三，它是一種工作方法。精細(xì)化管理體現(xiàn)在具體工作之中，就是一種科學(xué)地、規(guī)范地解決問題的方法，比如系統(tǒng)思考、目標(biāo)管理、精細(xì)作業(yè)等。

第四，它是一種工作習(xí)慣。就是人人、事事、時(shí)時(shí)、處處做好精細(xì)化，自覺精細(xì)工作。通過“有意識”的引導(dǎo)并強(qiáng)力推行，使精細(xì)化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習(xí)慣，徹底改變粗枝大葉、草率馬虎和“看慣了，干慣了，習(xí)慣了”現(xiàn)象，形成一種追求精細(xì)、持續(xù)改進(jìn)、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。這既是個(gè)人人生的財(cái)富，也是企業(yè)的財(cái)富。

二、醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)的主要途徑

面是主要問題，醫(yī)院要提高管理水平，提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約運(yùn)營成本，就必須樹立“精細(xì)”理念，引入精細(xì)化管理，使管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和全面化。實(shí)現(xiàn)精細(xì)管理的方法很多，內(nèi)容非常豐富，制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)、崗位責(zé)任制、流程改造、成本核算等。根據(jù)我院一年多來的實(shí)際運(yùn)作，我認(rèn)為在實(shí)施精細(xì)化管理過程中應(yīng)主要遵循以下基本思路：

1、注重流程化管理。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理前提條件。實(shí)施精細(xì)管理首先要重視流程化管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，提高服務(wù)滿意度，縮短服務(wù)流程循環(huán)周期，減少病人等待時(shí)間，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合效益。我院的具體做法是：根據(jù)病人就診量合理設(shè)置掛號、劃價(jià)、收費(fèi)的窗口數(shù)量，實(shí)行“一站式”服務(wù)，縮短了病人的等待

時(shí)間；合理安排醫(yī)技科室的工作，在保證質(zhì)量的前提下盡力縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和出具報(bào)告時(shí)間。同時(shí)，今年我院在改造門診樓時(shí)進(jìn)行換位思考，圍繞病人需要充分考慮門診各科室在空間位置上的合理性，對現(xiàn)有科室的布局依照服務(wù)流程優(yōu)化的要求進(jìn)行整合，逐步改善醫(yī)療服務(wù)的硬環(huán)境。

2、推進(jìn)制度建設(shè)。這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的基本要求之一。如果醫(yī)院沒有一整套完善的管理制度來維持它的運(yùn)轉(zhuǎn)，就很難在同別人競爭中占優(yōu)勢。制度化管理的醫(yī)院旨在避免“強(qiáng)人”治理，主張通過制度實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院的管理。我院在制度建設(shè)上，主要是整合制度，建章立制。自去年以來，就對全院所有崗位、每個(gè)專業(yè)進(jìn)行了全面梳理，把原有崗位標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和崗位責(zé)任制整合為細(xì)致的工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場作業(yè)，在醫(yī)療、護(hù)理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面切實(shí)做到人人、事事、時(shí)時(shí)、處處有標(biāo)準(zhǔn)。并編印了《醫(yī)院管理制度和崗位職責(zé)匯編》一書，發(fā)到每個(gè)員工手中，組織學(xué)習(xí)、貫徹、執(zhí)行。先后修訂、補(bǔ)充、規(guī)范了首診醫(yī)療負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、三查七對制度、病歷書寫及管理制度、術(shù)前討論制度、知情同意制度等41項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，先后建立了各專科護(hù)理常規(guī)197項(xiàng)、技術(shù)操作規(guī)范35項(xiàng)。制定下發(fā)了黨建工作二十項(xiàng)制度、行政議事規(guī)則、車輛管理辦法、招待費(fèi)使用辦法、加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入管理的規(guī)定以及醫(yī)師外出會診、外出進(jìn)修、論文發(fā)表、科研等新的管理制度和規(guī)定。在今年院職代會上，又出臺了《院2007年綜合目標(biāo)責(zé)任制考核辦法》、《院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定》、《院工資管理規(guī)定》、《院社會保險(xiǎn)管理規(guī)定》、《院關(guān)于器材及物品管理辦法》、《院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的若干規(guī)定》、《院物業(yè)管理運(yùn)行辦法》等7個(gè)經(jīng)營考核管理辦法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從去年截止目前，我院先后共建立整合各項(xiàng)制度、辦法、規(guī)定500多項(xiàng)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作有章可循，健康發(fā)展。

3、細(xì)化財(cái)務(wù)管理。這是推進(jìn)精細(xì)化管理工作的重中之重。在精細(xì)化管理中，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，直接影響到醫(yī)院的整體決策和未來發(fā)展。對醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院最核心的管理。我院新班子組建以來，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，出臺了關(guān)于我院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定，建立起集中的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系以及科學(xué)合理的財(cái)務(wù)核算流程，完善了內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)全過程有效的財(cái)務(wù)管理與監(jiān)控以及全成本費(fèi)用的優(yōu)化預(yù)控，使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。同時(shí)，我院將設(shè)備科、物管科、藥劑科的3名會計(jì)人員收歸院財(cái)務(wù)科管理，成立成本核算小組，統(tǒng)一管理，加強(qiáng)成本核算。

4、開展院內(nèi)信息統(tǒng)計(jì)工作。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的有效手段。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話。這項(xiàng)工作的意義在于體現(xiàn)數(shù)量化，為績效考核提供數(shù)據(jù)和依據(jù)。今年，我院專門開發(fā)、安裝了檢查費(fèi)用統(tǒng)計(jì)軟件，對全院上門診的醫(yī)生、住院醫(yī)師、檢查科室所完成的工作數(shù)量進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)。主要統(tǒng)計(jì)每人每天的處方數(shù)、手術(shù)次數(shù)以及檢查科室所完成的工作量。并以兩周為一個(gè)統(tǒng)計(jì)周期，匯總形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，送交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，在有關(guān)會議上通報(bào)和公示。強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)工作后，各項(xiàng)工作出現(xiàn)明顯變化：防止了門診處方的外流、減少了一定的漏費(fèi)、打消了部分人員渾水摸魚、濫竽充數(shù)的懶惰思想，調(diào)動每個(gè)職工的積極性，同時(shí)也為院綜合考評提供了依據(jù)，使我院精細(xì)化管理呈現(xiàn)出了新的亮點(diǎn)。這一舉措使我們今年1—6月份門診收入和住院收入有較大提高,其中掛號收入增幅130.56%。

5、狠抓內(nèi)部考核，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，降低運(yùn)行成本。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的有力保證。有制度不抓落實(shí)，會使制度流于形式，建立與之相配套的內(nèi)部綜合考核管理制度，對醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格、細(xì)致、及時(shí)的監(jiān)督，并通過狠抓考核，實(shí)行責(zé)任追究，才能使各項(xiàng)制度和辦法落到實(shí)處。我院堅(jiān)持執(zhí)行月評比、月考核、月通報(bào)制度，對各科室工作分別按照《臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急救物品器材質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《特一級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)技科室綜合考核細(xì)則》、《精神文明建設(shè)工作考評細(xì)則》、《機(jī)關(guān)科室

工作考評標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)行量化細(xì)化考核，并按照比例確立各科的綜合得分，作為當(dāng)月效益工資的獎懲依據(jù)。同時(shí)，每月還向全院公布“各科室經(jīng)濟(jì)效益核算表”、“醫(yī)療科室藥品占有率排列表”、“效益工資考核后六名統(tǒng)計(jì)表”、“醫(yī)療醫(yī)技科室純利潤名次排列表”等，增加透明度，起到激勵的效果。注重細(xì)節(jié)管理.集中開展清倉理庫工作,對全院各病區(qū)護(hù)士長、門診和醫(yī)技科室?guī)齑嫖锲贰⑽锕芸茙旆窟M(jìn)行了全面的盤查、登記和造冊，全面分項(xiàng)進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，作為有關(guān)科室的監(jiān)管依據(jù)。進(jìn)一步完善和規(guī)范全院醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、醫(yī)療耗材及物品的購進(jìn)、領(lǐng)用、核對、報(bào)廢審批制度，堵塞漏洞，控制支出，降低成本，提高收入。

6、確立以病人為中心的服務(wù)理念，實(shí)施精細(xì)化服務(wù)。這是精細(xì)化管理工作的重要內(nèi)容。精細(xì)化服務(wù)就是體現(xiàn)人性化。首先要建立一套為病人服務(wù)理念、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)要求，在對員工培訓(xùn)后共同遵守;其次，在診療過程中，醫(yī)院要在病人的看病時(shí)間、等待時(shí)間、看病流程、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患溝通等服務(wù)上做到規(guī)范、細(xì)致、想病人之所想，急病人之所急，處處體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，這也會為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。近兩年來，我院按照《陜西省醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案》和《醫(yī)院管理評價(jià)指南》的要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動，狠抓人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新工作，加快新技術(shù)的研究、引進(jìn)和應(yīng)用工作，不斷填補(bǔ)本地區(qū)技術(shù)空白，以特色技術(shù)吸引病人，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。強(qiáng)化服務(wù)觀念，完善服務(wù)機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段，細(xì)化服務(wù)措施，實(shí)現(xiàn)“零缺陷”服務(wù)目標(biāo)。發(fā)揮技術(shù)、環(huán)境、地域、服務(wù)優(yōu)勢，加強(qiáng)重點(diǎn)專科和優(yōu)勢專科建設(shè)，強(qiáng)化名牌效應(yīng)，成立了康體、介入、心臟外科、灌洗、腔鏡“五大中心”，組建了特需病房，對病房進(jìn)行改造裝修，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)群眾利益，讓患者真正享受到安全、方便、有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)，營造融洽的醫(yī)患關(guān)系。

三、醫(yī)院精細(xì)化管理應(yīng)注意解決的幾個(gè)問題：

1、注重宣傳，提高認(rèn)識。醫(yī)院要加大對實(shí)施精細(xì)化管理的宣傳力度，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部要營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級管理人員都能正確認(rèn)識、全面理解，正確把握并積極參與精細(xì)化管理，而且要讓全體員工都充分認(rèn)同，做到全員參與，使精細(xì)化管理工作由少數(shù)人的推動變?yōu)槿w員工的自覺行動。通過宣傳引導(dǎo)、標(biāo)桿引路與強(qiáng)制推行相結(jié)合，使廣大員工在認(rèn)識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細(xì)化管理推向深入。

2、制定規(guī)劃，有序推進(jìn)。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要身先士卒，全力以赴地投入到精細(xì)化管理的工作中，組織并帶領(lǐng)全體人員認(rèn)真分析本單位管理現(xiàn)狀，查找存在問題，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的統(tǒng)一部署，進(jìn)行系統(tǒng)思考，認(rèn)真研究，找出推進(jìn)精細(xì)化管理的切入點(diǎn)，制定出具體的行動計(jì)劃，明確實(shí)施步驟和具體措施，做到再動員、再行動、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破。

3、加強(qiáng)交流，共同提高。醫(yī)院在推進(jìn)實(shí)施精細(xì)化管理過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，循序漸進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，不斷向縱深推進(jìn)。各醫(yī)院之間、部門科室之間要進(jìn)一步加強(qiáng)交流、溝通、協(xié)調(diào)，共同探討精細(xì)化管理的有效路徑，共享精細(xì)化管理的成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。

第三篇：關(guān)于醫(yī)院精細(xì)化管理的思考0215

關(guān)于醫(yī)院精細(xì)化管理的思考

隨著創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織活動如火如荼的開展，精細(xì)化管理已成為一個(gè)行業(yè)或單位實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大目標(biāo)和共同愿景的關(guān)鍵所在，是確保一個(gè)行業(yè)或單位最終強(qiáng)大的決定性因素之一。

一、醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)涵和本質(zhì)

精細(xì)化管理思想源于泰勒的“科學(xué)管理”理論。所謂精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。“精細(xì)化”的實(shí)質(zhì)，是對科學(xué)的執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細(xì)化思維模式。一個(gè)醫(yī)院要推行精細(xì)化管理，不僅是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、推動科學(xué)發(fā)展的需要，更是實(shí)現(xiàn)基業(yè)常青，打造品牌醫(yī)院，保證醫(yī)院宏偉目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必然選擇。為此，我們必須從更深的層面加強(qiáng)對精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識：

首先，它是一種意識。通俗地說就是做人做事的一種態(tài)度，是常說的人生觀、價(jià)值觀，是對人對事的基本看法，就是做人要有積極向上的心態(tài)，做事要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。表現(xiàn)在日常工作中，就是做事精益求精，一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，追求完美。日常工作雖然平淡，但通過精細(xì)化，卻能給我們的工作和人生帶來無窮的樂趣，使我們對人對事有一個(gè)全新的看法。因此，我們要樹立精細(xì)意識，將每一天、每一件事都做精、做細(xì)、做好，在精細(xì)中體現(xiàn)人生的價(jià)值，在精細(xì)中展示出自己的風(fēng)采。

其次，它是一種理念。就是只要精細(xì)，世無難事。精細(xì)作為一種理念，是在做事過程中體現(xiàn)出來的，只要堅(jiān)持了精細(xì)管理和精細(xì)操作，任何事情都能做好，再困難的事也能做完美。同時(shí)，精細(xì)無止境。只有在持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新之中，精細(xì)化管理的作用才能充分體現(xiàn)。因此，我們每一名員工要在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過日積月累，我們的管理水平就能不斷提升，我們的醫(yī)院才能真正實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā) 展的目標(biāo)。

第三，它是一種工作方法。精細(xì)化管理體現(xiàn)在具體工作之中，就是一種科學(xué)地、規(guī)范地解決問題的方法，比如系統(tǒng)思考、目標(biāo)管理、精細(xì)作業(yè)等。

第四，它是一種工作習(xí)慣。就是人人、事事、時(shí)時(shí)、處處做好精細(xì)化，自覺精細(xì)工作。通過“有意識”的引導(dǎo)并強(qiáng)力推行，使精細(xì)化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習(xí)慣，徹底改變粗枝大葉、草率馬虎和“看慣了，干慣了，習(xí)慣了”現(xiàn)象，形成一種追求精細(xì)、持續(xù)改進(jìn)、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。這既是個(gè)人人生的財(cái)富，也是企業(yè)的財(cái)富。

二、醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)的主要途徑

當(dāng)前，醫(yī)院的管理主要是經(jīng)驗(yàn)型和粗放型，管理不科學(xué)、不規(guī)范、不全面是主要問題，醫(yī)院要提高管理水平，提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約運(yùn)營成本，就必須樹立“精細(xì)”理念，引入精細(xì)化管理，使管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和全面化。實(shí)現(xiàn)精細(xì)管理的方法很多，內(nèi)容非常豐富，任何有助于把管理工作做得精確化、科學(xué)化、合理化的方法都是屬于精細(xì)化管理方法。如質(zhì)量管理、制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)、崗位責(zé)任制、流程改造、成本核算等。

根據(jù)我院一年多來的實(shí)際運(yùn)作，我認(rèn)為在實(shí)施精細(xì)化管理過程中應(yīng)主要遵循以下基本思路：

1、注重流程化管理。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理前提條件。

實(shí)施精細(xì)管理首先要重視流程化管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，提高服務(wù)滿意度，縮短服務(wù)流程循環(huán)周期，減少病人等待時(shí)間，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合效益。我院的具體做法是：根據(jù)病人就診量合理設(shè)置掛號、劃價(jià)、收費(fèi)的窗口數(shù)量，實(shí)行“一站式”服務(wù)，縮短了病人的等待時(shí)間；合理安排醫(yī)技科室的工作，在保證質(zhì)量的前提下盡力縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和出具報(bào)告時(shí)間。同時(shí)，今年我院在改造門診樓時(shí)進(jìn)行換位思考，圍繞病人需要充分考慮門診各科室在空間位置上的合理性，對現(xiàn)有科室的布局依照服務(wù)流程優(yōu)化的要求進(jìn)行整合，逐步改善醫(yī)療服務(wù)的硬環(huán)境。

2、推進(jìn)制度建設(shè)。這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的關(guān)鍵所在。

傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的基本要求之一。如果醫(yī)院沒有一整套完善的管理制度來維持它的運(yùn)轉(zhuǎn)，就很難在同別人競爭中占優(yōu)勢。制度化管理的醫(yī)院旨在避免“強(qiáng)人”治理，主張通過制度實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院的管理。我院在制度建設(shè)上，主要是整合制度，建章立制。自去年以來，就對全院所有崗位、每個(gè)專業(yè)進(jìn)行了全面梳理，把原有崗位標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和崗位責(zé)任制整合為細(xì)致的工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場作業(yè)，在醫(yī)療、護(hù)理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面切實(shí)做到人人、事事、時(shí)時(shí)、處處有標(biāo)準(zhǔn)。并編印了《醫(yī)院管理制度和崗位職責(zé)匯編》一書，發(fā)到每個(gè)員工手中，組織學(xué)習(xí)、貫徹、執(zhí)行。先后修訂、補(bǔ)充、規(guī)范了首診醫(yī)療負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、三查七對制度、病歷書寫及管理制度、術(shù)前討論制度、知情同意制度等41項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，先后建立了各專科護(hù)理常規(guī)197項(xiàng)、技術(shù)操作規(guī)范35項(xiàng)。制定下發(fā)了黨建工作二十項(xiàng)制度、行政議事規(guī)則、車輛管理辦法、招待費(fèi)使用辦法、加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入管理的規(guī)定以及醫(yī)師外出會診、外出進(jìn)修、論文發(fā)表、科研等新的管理制度和規(guī)定。在今年院職代會上，又出臺了《院2007年綜合目標(biāo)責(zé)任制考核辦法》、《院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定》、《院工資管理規(guī)定》、《院社會保險(xiǎn)管理規(guī)定》、《院關(guān)于器材及物品管理辦法》、《院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的若干規(guī)定》、《院物業(yè)管理運(yùn)行辦法》等7個(gè)經(jīng)營考核管理辦法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從去年截止目前，我院先后共建立整合各項(xiàng)制度、辦法、規(guī)定500多項(xiàng)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作有章可循，健康發(fā)展。

3、細(xì)化財(cái)務(wù)管理。這是推進(jìn)精細(xì)化管理工作的重中之重。

在精細(xì)化管理中，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，直接影響到醫(yī)院的整體決策和未來發(fā)展。對醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院最核心的管理。我院新班子組建以來，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，出臺了關(guān)于我院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定，建立起集中的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系以及科學(xué)合理的財(cái)務(wù)核算流程，完善了內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)全過程有效的財(cái)務(wù)管理與監(jiān)控以及全成本費(fèi)用的優(yōu)化預(yù)控，使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。同時(shí)，我院將設(shè)備科、物管科、藥劑科的3名會計(jì)人員收歸院財(cái)務(wù)科管理，成立成本核算小組，統(tǒng)一管理，加強(qiáng)成本核算。

4、開展院內(nèi)信息統(tǒng)計(jì)工作。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的有效手段。

精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話。這項(xiàng)工作的意義在于體現(xiàn)數(shù)量化，為績效考核提供數(shù)據(jù)和依據(jù)。今年，我院專門開發(fā)、安裝了檢查費(fèi)用統(tǒng)計(jì)軟件，對全院上門診的醫(yī)生、住院醫(yī)師、檢查科室所完成的工作數(shù)量進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)。主要統(tǒng)計(jì)每人每天的處方數(shù)、手術(shù)次數(shù)以及檢查科室所完成的工作量。并以兩周為一個(gè)統(tǒng)計(jì)周期，匯總形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，送交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，在有關(guān)會議上通報(bào)和公示。強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)工作后，各項(xiàng)工作出現(xiàn)明顯變化：防止了門診處方的外流、減少了一定的漏費(fèi)、打消了部分人員渾水摸魚、濫竽充數(shù)的懶惰思想，調(diào)動每個(gè)職工的積極性，同時(shí)也為院綜合考評提供了依據(jù)，使我院精細(xì)化管理呈現(xiàn)出了新的亮點(diǎn)。這一舉措使我們今年1—6月份門診收入和住院收入有較大提高,其中掛號收入增幅130.56%。

5、狠抓內(nèi)部考核，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，降低運(yùn)行成本。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的有力保證。

有制度不抓落實(shí)，會使制度流于形式，建立與之相配套的內(nèi)部綜合考核管理制度，對醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格、細(xì)致、及時(shí)的監(jiān)督，并通過狠抓考核，實(shí)行責(zé)任追究，才能使各項(xiàng)制度和辦法落到實(shí)處。我院堅(jiān)持執(zhí)行月評比、月考核、月通報(bào)制度，對各科室工作分別按照《臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急救物品器材質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《特一級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)技科室綜合考核細(xì)則》、《精神文明建設(shè)工作考評細(xì)則》、《機(jī)關(guān)科室工作考評標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)行量化細(xì)化考核，并按照比例確立各科的綜合得分，作為當(dāng)月效益工資的獎懲依據(jù)。同時(shí)，每月還向全院公布“各科室經(jīng)濟(jì)效益核算表”、“醫(yī)療科室藥品占有率排列表”、“效益工資考核后六名統(tǒng)計(jì)表”、“醫(yī)療醫(yī)技科室純利潤名次排列表”等，增加透明度，起到激勵的效果。

注重細(xì)節(jié)管理.集中開展清倉理庫工作,對全院各病區(qū)護(hù)士長、門診和醫(yī)技科室?guī)齑嫖锲贰⑽锕芸茙旆窟M(jìn)行了全面的盤查、登記和造冊，全面分項(xiàng)進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，作為有關(guān)科室的監(jiān)管依據(jù)。進(jìn)一步完善和規(guī)范全院醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、醫(yī)療耗材及物品的購進(jìn)、領(lǐng)用、核對、報(bào)廢審批制度，堵塞漏洞，控制支出，降低成本，提高收入。

6、確立以病人為中心的服務(wù)理念，實(shí)施精細(xì)化服務(wù)。這是精細(xì)化管理工作的重要內(nèi)容。

精細(xì)化服務(wù)就是體現(xiàn)人性化。首先要建立一套為病人服務(wù)理念、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)要求，在對員工培訓(xùn)后共同遵守;其次，在診療過程中，醫(yī)院要在病人的看病時(shí)間、等待時(shí)間、看病流程、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患溝通等服務(wù)上做到規(guī)范、細(xì)致、想病人之所想，急病人之所急，處處體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，這也會為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。近兩年來，我院按照《陜西省醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案》和《醫(yī)院管理評價(jià)指南》的要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動，狠抓人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新工作，加快新技術(shù)的研究、引進(jìn)和應(yīng)用工作，不斷填補(bǔ)本地區(qū)技術(shù)空白，以特色技術(shù)吸引病人，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。強(qiáng)化服務(wù)觀念，完善服務(wù)機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段，細(xì)化服務(wù)措施，實(shí)現(xiàn)“零缺陷”服務(wù)目標(biāo)。發(fā)揮技術(shù)、環(huán)境、地域、服務(wù)優(yōu)勢，加強(qiáng)重點(diǎn)專科和優(yōu)勢專科建設(shè)，強(qiáng)化名牌效應(yīng)，成立了康體、介入、心臟外科、灌洗、腔鏡“五大中心”，組建了特需病房，對病房進(jìn)行改造裝修，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)群眾利益，讓患者真正享受到安全、方便、有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)，營造融洽的醫(yī)患關(guān)系。

三、醫(yī)院精細(xì)化管理應(yīng)注意解決的幾個(gè)問題

1、注重宣傳，提高認(rèn)識

醫(yī)院要加大對實(shí)施精細(xì)化管理的宣傳力度，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部要營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級管理人員都能正確認(rèn)識、全面理解，正確把握并積極參與精細(xì)化管理，而且要讓全體員工都充分認(rèn)同，做到全員參與，使精細(xì)化管理工作由少數(shù)人的推動變?yōu)槿w員工的自覺行動。通過宣傳引導(dǎo)、標(biāo)桿引路與強(qiáng)制推行相結(jié)合，使廣大員工在認(rèn)識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細(xì)化管理推向深入。

2、制定規(guī)劃，有序推進(jìn)

醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要身先士卒，全力以赴地投入到精細(xì)化管理的工作中，組織并帶領(lǐng)全體人員認(rèn)真分析本單位管理現(xiàn)狀，查找存在問題，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的統(tǒng)一部署，進(jìn)行系統(tǒng)思考，認(rèn)真研究，找出推進(jìn)精細(xì)化管理的切入點(diǎn)，制定出具體的行動計(jì)劃，明確實(shí)施步驟和具體措施，做到再動員、再行動、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破。

3、加強(qiáng)交流，共同提高

醫(yī)院在推進(jìn)實(shí)施精細(xì)化管理過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，循序漸進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，不斷向縱深推進(jìn)。各醫(yī)院之間、部門科室之間要進(jìn)一步加強(qiáng)交流、溝通、協(xié)調(diào)，共同探討精細(xì)化管理的有效路徑，共享精細(xì)化管理的成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。細(xì)節(jié)量化不可或缺（余世維管理講座的案例）。

有一部電影叫《捍衛(wèi)戰(zhàn)時(shí)》，演的是美國戰(zhàn)斗機(jī)的故事。電影一開始是一艘美國航空母艦，上面不斷地有戰(zhàn)斗機(jī)起飛和降落的鏡頭。航空母艦的操作員站在甲板上，穿著不同的制服，帶著不同的儀器與耳機(jī)，他們的手勢指揮完全都是一套標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樵诤娇漳概灥募装迳细韭牪灰娙酥v話的聲音，完全靠姿勢、動作，這其實(shí)就是一個(gè)細(xì)節(jié)。每一個(gè)姿勢和動作都不能出錯(cuò)，否則會引起誤會和麻煩。這是動作上的細(xì)節(jié)、規(guī)范。

所有酒店、便利商店都有一個(gè)共同的原則，就是里面的服務(wù)員不能講話，不管站在大堂還是站在門口時(shí)都要保持安靜，超市便利店里面的工作人員也是一樣。他們都有幾個(gè)共同的準(zhǔn)則：①保持安靜，不說話；②絕對不能夠靠墻。世界真正一流的五星級大酒店門口的門童穿得最正規(guī)，那是他的招牌。他們左手?jǐn)[在腰的后面，右手很優(yōu)雅地替人家開門，像紳士一樣。他們這雙手的動作都操練過的。這就叫堅(jiān)持在每一細(xì)節(jié)上。

麥當(dāng)勞、肯德基和必勝客這些快餐店，應(yīng)該是很普通的餐點(diǎn)吧？麥當(dāng)勞的作業(yè)手冊，有560頁，其中對如何烤一個(gè)牛肉餅就寫了20多頁，一個(gè)牛肉餅烤出20分鐘內(nèi)沒有賣掉，就會被丟到垃圾筒里，他們都有規(guī)定的，麥當(dāng)勞的油用了多長時(shí)間就必須倒掉，還生怕油耗子拿去或買去再制，然后偷偷地賣給別人，還規(guī) 定要倒上藍(lán)色的試劑，不準(zhǔn)讓這個(gè)油再流到市場上去。試想，制作漢堡包，薯?xiàng)l，炸雞都要寫560頁，那么做部汽車該寫多少頁呢？世界上所有強(qiáng)大的企業(yè)都是在這些地方非常注意，每一個(gè)動作、姿勢、流程、制作過程等方面統(tǒng)統(tǒng)都細(xì)節(jié)量化，小到一個(gè)螺絲釘，大到一個(gè)物流，都要求細(xì)節(jié)，這樣的細(xì)節(jié)量化，直到手的動作都很規(guī)范，這家工廠做出來的東西就必然非常標(biāo)準(zhǔn)了。

在制訂戰(zhàn)略時(shí)，很容易使制訂者走進(jìn)一些誤區(qū)，如抽象化、表面化、空泛化等都是典型的誤區(qū)。醫(yī)院也有流程，從掛號到領(lǐng)藥，統(tǒng)統(tǒng)都有流程，但捫心自問，哪一家醫(yī)院讓你覺得它的服務(wù)使你非常滿意呢？然而它的流程的確真的令人非常滿意，絕對遵守每一個(gè)細(xì)節(jié)，每一個(gè)地方都量化出它的標(biāo)準(zhǔn)？但這么多人從醫(yī)院出來，就沒有聽過幾個(gè)人稱贊醫(yī)院，說明大多數(shù)的中國醫(yī)院的流程只不過是一個(gè)口號、樣子、形式而已，它們對中間的每一個(gè)細(xì)節(jié)既不量化也不要求，這是一個(gè)很典型的事實(shí)。惟一的方法只能讓醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)業(yè)早點(diǎn)開放，讓世界各有名的醫(yī)院都進(jìn)來與中國的醫(yī)院展開競爭，看看誰在流程上真能做到細(xì)節(jié)量化、做好細(xì)節(jié)量化的戰(zhàn)術(shù)，做好它的戰(zhàn)略。

如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理？

一、本段內(nèi)容缺失

二、醫(yī)院推行精細(xì)化管理的必要性和緊迫性

目前醫(yī)院的管理很大程度上仍處于“慣性管理”，基本上還是一種粗放式管理，粗放式經(jīng)營。在醫(yī)院的院科二級管理中，科一級管理的主體是醫(yī)院的各科主任，他們一般都是各自學(xué)科的佼佼者，不但掌握了較好的醫(yī)療技術(shù)，也掌握著各自科室的管理資源。他們在自己的科室內(nèi)，既是技術(shù)上的權(quán)威、又是行政“一把手”；既是醫(yī)學(xué)技術(shù)上的傳承者，又是管理規(guī)則的制定者。所以各科室的管理大都帶有各自科主任的個(gè)人烙印，這樣的管理淡化了管理規(guī)則，依靠科主任的個(gè)人 判斷行事成為了科室內(nèi)部管理的普遍現(xiàn)象，在醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)個(gè)規(guī)則不一的勢力范圍。在各個(gè)勢力范圍之間有利益沖突時(shí)，則依靠院長的權(quán)威來仲裁和協(xié)調(diào)。所以在這種“專家型”的管理模式下強(qiáng)調(diào)的是“人治”而不是“法治”，醫(yī)院的管理成了少數(shù)“醫(yī)學(xué)專家”的意志管理，帶有很大的隨意性，違背了現(xiàn)代化管理思想的科學(xué)本質(zhì)，無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院跨部門合作的需要。

因此現(xiàn)代化醫(yī)院必須改變原有的管理模式，從以“人治”為核心的粗放式管理向以“法治”為核心的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。要建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以規(guī)則和流程來驅(qū)動醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。以醫(yī)院的效率為核心、以病人的需求和滿意為目標(biāo)，打破部門之間的界限，特別是要提倡重視管理細(xì)節(jié)的理念，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合與再造，用標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的職能分工來提高醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量和效率，使醫(yī)院能夠?yàn)椴∪颂峁o縫的、無缺陷的、連續(xù)服務(wù)，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。

三、如何推進(jìn)精細(xì)化管理

（一）轉(zhuǎn)變習(xí)以為常的管理思維，培育精細(xì)化的管理土壤

自古以來我國就有“學(xué)而優(yōu)則仕”的思想，在醫(yī)院中則表現(xiàn)為“醫(yī)而優(yōu)則仕”，因此我國醫(yī)院管理者長期以來基本上都是遵循著“醫(yī)生--科主任--院長”的軌跡培養(yǎng)選拔出來的。醫(yī)院院長和科室主任的定位首先是一位醫(yī)學(xué)專家，然后才是醫(yī)院的管理者，長期以來的習(xí)慣使管理者的做事方法和思維方式都帶有醫(yī)學(xué)的烙印，普遍存在“重臨床、輕管理”的傾向。醫(yī)學(xué)從某種意義上講尚屬經(jīng)驗(yàn)科學(xué)范疇，還遠(yuǎn)未達(dá)到純科學(xué)的境界，它的診斷常常依靠醫(yī)生個(gè)人的判斷能力。因此醫(yī)學(xué)的思維方式是一種以自己的主觀理性和經(jīng)驗(yàn)作標(biāo)準(zhǔn)的思維方式，當(dāng)遇到問題時(shí)，它強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)驗(yàn)判斷而不是規(guī)則。在原來計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院不用考慮成本和市場等因素、只強(qiáng)調(diào)自己的醫(yī)療作用，依靠這種“專家型”的思維方式來管理醫(yī)院，有利于臨床和管理工作的結(jié)合，是可行的。但是在當(dāng)前醫(yī)療糾紛頻發(fā)、競爭日益激烈的醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營成本和管理效能等已成為醫(yī)院管理中關(guān)注的重點(diǎn)，而且醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程所牽涉到的因素也越來越多，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)必須由各個(gè)科室的協(xié)同與合作。依靠傳統(tǒng)的思維 方式和工作方法來管理醫(yī)院，已經(jīng)遠(yuǎn)不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下現(xiàn)代化醫(yī)院的管理要求，現(xiàn)代化醫(yī)院管理需要的是“管家型”的思維方式，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)院運(yùn)營中應(yīng)用制度、規(guī)則和流程的管理，即精細(xì)化的管理。

“精細(xì)化”的實(shí)質(zhì)，是對科學(xué)的執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細(xì)化思維模式，它建立在“法制”的群眾基礎(chǔ)之上。一個(gè)醫(yī)院要推行精細(xì)化管理，首先要解決的就是向大家灌輸精細(xì)化管理的意義、必要性及可實(shí)現(xiàn)性，從思想根源上培養(yǎng)大家追求精細(xì)化的文化氛圍，把對職工具體的工作要求通過統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、提高職業(yè)素質(zhì)和提高職業(yè)技能，逐漸固化到每個(gè)員工的工作習(xí)慣之中。為此我們要在醫(yī)院中培育崇尚科學(xué)、愛較真的風(fēng)氣，提倡職工凡事要多想事物背后的規(guī)律，改變把重視細(xì)節(jié)看成是“吹毛求疵”，使職工接受并自覺地踐行精細(xì)化，把精細(xì)化工作落到實(shí)處，體現(xiàn)在每個(gè)崗位。

（二）改變“粗放管理”，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理

精細(xì)化管理對醫(yī)院最大的貢獻(xiàn)在于提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約運(yùn)營成本。比如說在某些醫(yī)院門診，病人抱怨比較突出的門診掛號和收費(fèi)問題，我們就可以用精細(xì)化管理來優(yōu)化解決。

首先要實(shí)行用“數(shù)字”說話，在對本醫(yī)院的日掛號人次、日交費(fèi)人次及其基于時(shí)間的分布量進(jìn)行科學(xué)的測算，得出掛號人次和交費(fèi)人次的時(shí)間分布表和峰值量。同時(shí)對收費(fèi)員和掛號人員完成每筆業(yè)務(wù)的時(shí)間進(jìn)行測算，得出完成每筆業(yè)務(wù)的平均耗時(shí)。用峰值人次乘以完成每筆業(yè)務(wù)的平均耗時(shí)，再除以醫(yī)院允許的病人最大等待時(shí)間就可得出最佳的門診收費(fèi)和掛號窗口數(shù)量，從根本上解決病人排隊(duì)時(shí)間過長的問題。但這并不是精細(xì)化的最終結(jié)果，我們還可以用“規(guī)則”說話，在開始上班掛號峰值來臨而交費(fèi)人數(shù)較少時(shí)，把多余的交費(fèi)窗口轉(zhuǎn)換為掛號窗口，來滿足掛號需求；而在交費(fèi)高峰來臨時(shí)利用掛號高峰已經(jīng)過去的時(shí)間差，可把空余的掛號窗口轉(zhuǎn)換為交費(fèi)窗口，來縮短病人的交費(fèi)時(shí)間。利用掛號和收費(fèi)的峰值時(shí)間的不同，通過交費(fèi)窗口和掛號窗口的轉(zhuǎn)換，我們可以在不增加病人排隊(duì)時(shí)間的同時(shí)節(jié)省大約25%的窗口數(shù)，充分體現(xiàn)精細(xì)化管理對提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量和節(jié)約運(yùn)營成本的功效。精細(xì)化管理是一種追求精益求精的努力，我們還可以通過讓醫(yī)院的收費(fèi)和掛號人員熟練業(yè)務(wù)技能，縮短完成每筆業(yè)務(wù)的平均耗時(shí)，來進(jìn)一步提高運(yùn)營效能的目的。人人都知道管理可以出效益，但是只有靠精細(xì)化的管理才能真正出效益，為此我們必須改變原來“靠腦袋拍板”或“哭得響的孩子有奶吃”的粗放式管理模式，讓“數(shù)字和規(guī)則”說話。在對有關(guān)事務(wù)的科學(xué)調(diào)查和分析后，列出影響該項(xiàng)事務(wù)運(yùn)行的所有因素，通過實(shí)踐精細(xì)化管理、完善精細(xì)化管理，來清除任何影響工作效率的因素，努力建立一個(gè)高效能的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

（三）進(jìn)行流程整合與再造，強(qiáng)化流程中各環(huán)節(jié)管控

精細(xì)化管理的精髓就是減少相同的、無效的操作環(huán)節(jié)，這需要醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)籌管理，具體說就是對業(yè)務(wù)流程的再認(rèn)識和再分解，將業(yè)務(wù)流程要“做什么”不斷地細(xì)分下去，并把其中相同的功能合并，再把優(yōu)化后“怎么做”的各個(gè)子任務(wù)交給最適合的部門和崗位去完成。因此對醫(yī)院的管理也提出了更高的要求，只有在醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)營規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，通過管理創(chuàng)新，才有可能推動業(yè)務(wù)流程整合與再造的順利實(shí)施，這也意味著醫(yī)院需要對現(xiàn)有的眾多工作流程和規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真梳理，然后做出基于流程整合與再造上的調(diào)整和優(yōu)化。而且在對業(yè)務(wù)流程的整合與再造過程中，要把數(shù)據(jù)信息、業(yè)務(wù)操作流程、審核流程、崗位設(shè)置、績效考評等相關(guān)工作都規(guī)范化、進(jìn)而標(biāo)準(zhǔn)化，明確流程中的每個(gè)崗位的工作范圍和工作職責(zé)、提出具體的質(zhì)量要求和考核指標(biāo)，由此制訂各類業(yè)務(wù)流程、操作規(guī)程和規(guī)章制度以及給病人閱讀的流程指南，并且隨著不斷地實(shí)踐、不斷地優(yōu)化改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)作的精細(xì)化，以提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約運(yùn)營成本。

由于醫(yī)院“金字塔型”的管理結(jié)構(gòu)決定了每個(gè)部門在全醫(yī)院范圍內(nèi)構(gòu)成一個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)，在系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)施垂直管理。一個(gè)要處理的事務(wù)在部門內(nèi)處理要經(jīng)過經(jīng)辦人辦理后，報(bào)部門領(lǐng)導(dǎo)審批，然后有的還要報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)審批，重要的事務(wù)還要再由“一把手”最后批示。如果一個(gè)事務(wù)要經(jīng)過幾個(gè)部門的處理，審批過程就比較繁瑣和費(fèi)時(shí)，因此為了整個(gè)業(yè)務(wù)流程的連貫性和高效性，可以把幾個(gè)相同的審批環(huán)節(jié)進(jìn)行簡化，用明確的辦事條例來規(guī)范經(jīng)辦人和審批人的辦事過程，輔以必要的事后監(jiān)督和抽查來代替事前層層審批。只有通過對面向病人的各種外 部醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和面向職工的各種內(nèi)部工作流程進(jìn)行不斷地整合與完善，才能充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的各種資源，有效提高工作效率。

精細(xì)化管理要依托信息化平臺，加強(qiáng)對細(xì)節(jié)的監(jiān)督。我們要在信息化的管理過程中通過檢查、考核、獎勵、處罰等手段引導(dǎo)、推進(jìn)精細(xì)化管理。如果只是一味地要求大家管理精細(xì)化，但在監(jiān)管方面、考核方面、激勵方面沒有相應(yīng)的配套措施，并與精細(xì)化管理接軌，就必然導(dǎo)致精細(xì)化管理落不到實(shí)處。

精細(xì)化管理是醫(yī)院信息化管理必須邁過的一道坎，不論是哪家企業(yè)，哪家醫(yī)院，離開了精細(xì)化，要想把信息化搞好，無異于緣木求魚。為此我們必須由重視細(xì)節(jié)到倡導(dǎo)精細(xì)化管理，設(shè)法在醫(yī)院的運(yùn)營過程中消滅不能給我們運(yùn)營和服務(wù)的最終用戶帶來好處的所有活動，同時(shí)，還要持續(xù)不斷地尋找可以優(yōu)化改進(jìn)的方法并堅(jiān)決貫徹執(zhí)行，充分貫徹落實(shí)精細(xì)化管理的理念。

四、深刻把握對精細(xì)化管理內(nèi)涵和本質(zhì)的認(rèn)識

精細(xì)化管理不僅是醫(yī)院練內(nèi)功、培養(yǎng)和提升全體員工素質(zhì)的需要，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基業(yè)常青、打造百年老店的必然選擇。針對醫(yī)院的現(xiàn)狀，各級管理人員要深刻把握對精細(xì)化管理內(nèi)涵和本質(zhì)的認(rèn)識。

（一）要深刻把握精細(xì)化管理的內(nèi)涵

“精”，就是指精確定位，精益求精。對每個(gè)部門的職能、每個(gè)崗位的職責(zé)都要精確定位，對每道工序都應(yīng)做到有機(jī)銜接，對每項(xiàng)工作都力求精益求精。“細(xì)”，就是指細(xì)化目標(biāo)，細(xì)化考核。對每項(xiàng)任務(wù)都要細(xì)化分解，責(zé)任到人，并做到有檢查、有監(jiān)督、有考核、有獎懲。精細(xì)化管理的宗旨是徹底杜絕浪費(fèi)，永遠(yuǎn)追求效率；其核心和靈魂是持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新。

（二）要全面深化對精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識

我們應(yīng)當(dāng)從以下四個(gè)方面去理解和認(rèn)識：

首先，它是一種意識。通俗地說就是做人做事的一種態(tài)度，是常說的人生觀、價(jià)值觀，是對人對事的基本看法，就是做人要有積極向上的心態(tài)，做事要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。表現(xiàn)在日常工作中，就是做事精益求精，一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，追 求完美。日常工作雖然平淡，但通過精細(xì)化，卻能給我們的工作和人生帶來無窮的樂趣，使我們對人對事有一個(gè)全新的看法。因此，我們要樹立精細(xì)意識，將每一天、每一件事都做精、做細(xì)、做好，在精細(xì)中體現(xiàn)人生的價(jià)值，在精細(xì)中展示出自己的風(fēng)采。

其次，它是一種理念。就是只要精細(xì)，世無難事。精細(xì)作為一種理念，是在做事過程中體現(xiàn)出來的，只要堅(jiān)持了精細(xì)管理和精細(xì)操作，任何事情都能做好，再困難的事也能做完美。同時(shí)，精細(xì)無止境。只有在持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新之中，精細(xì)化管理的作用才能充分體現(xiàn)。因此，我們每一名員工要在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過日積月累，我們的管理水平就能不斷提升，我們的醫(yī)院才能真正實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的目標(biāo)。

第三，它是一種工作方法。精細(xì)化管理體現(xiàn)在具體工作之中，就是一種科學(xué)地、規(guī)范地解決問題的方法，比如系統(tǒng)思考、目標(biāo)管理、精細(xì)作業(yè)等。第四，它是一種工作習(xí)慣。就是人人、事事、時(shí)時(shí)、處處做好精細(xì)化，自覺精細(xì)工作。通過“有意識”的引導(dǎo)并強(qiáng)力推行，使精細(xì)化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習(xí)慣，徹底改變粗枝大葉、草率馬虎和“看慣了，干慣了，習(xí)慣了”現(xiàn)象，形成一種追求精細(xì)、持續(xù)改進(jìn)、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。這既是個(gè)人人生的財(cái)富，也是企業(yè)的財(cái)富。

（三）要勤于學(xué)習(xí)，善于思考

這是推進(jìn)精細(xì)化管理的重要基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在。只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能深刻領(lǐng)會精細(xì)化管理的內(nèi)涵，才能真正提高思想認(rèn)識，才能不斷拓寬工作思路，改進(jìn)工作方法；只有勤于思考，善于琢磨，才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，才能推進(jìn)各項(xiàng)工作不斷改進(jìn)和創(chuàng)新。

五、幾點(diǎn)要求

（一）要加大宣傳力度。各醫(yī)院、各科室要加大對實(shí)施精細(xì)化管理的宣傳力度，在整個(gè)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部要營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍。不僅要讓各級管理 人員都能正確認(rèn)識、全面理解，正確把握并積極參與精細(xì)化管理，而且要讓全體員工都充分認(rèn)同，做到全員參與，使精細(xì)化管理工作由少數(shù)人的推動變?yōu)槿w員工的自覺行動。通過宣傳引導(dǎo)、標(biāo)桿引路與強(qiáng)制推行相結(jié)合，使廣大員工在認(rèn)識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細(xì)化管理推向深入。

（二）制定規(guī)劃，有序推進(jìn)。各醫(yī)院、各科室的領(lǐng)導(dǎo)，特別是院長、科主任們要身先士卒，全力以赴地投入到精細(xì)化管理的工作中，組織并帶領(lǐng)屬下的全體人員認(rèn)真分析本單位管理的現(xiàn)狀，查找存在的問題，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合總院的統(tǒng)一部署，進(jìn)行系統(tǒng)思考，認(rèn)真研究，找出推進(jìn)精細(xì)化管理的切入點(diǎn)，制定出具體的行動計(jì)劃，明確實(shí)施步驟和具體措施，做到再動員、再行動、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破。

（三）要做到三個(gè)結(jié)合。一是要與員工培訓(xùn)結(jié)合起來。加強(qiáng)員工培訓(xùn)是推進(jìn)精細(xì)化管理的重要保障。各醫(yī)院、各單位要進(jìn)一步提高對員工培訓(xùn)工作重要性的認(rèn)識，不斷改進(jìn)、創(chuàng)新員工培訓(xùn)的方式方法，切實(shí)增強(qiáng)員工培訓(xùn)的實(shí)效性，提升員工隊(duì)伍整體素質(zhì)，適應(yīng)精細(xì)化管理的需要。二是要與企業(yè)文化建塑結(jié)合起來。通過加強(qiáng)企業(yè)文化建塑，努力營造追求精細(xì)的文化氛圍，培養(yǎng)員工精細(xì)管理的思維習(xí)慣；塑造員工良好的工作習(xí)慣，提高員工的整體素質(zhì)，讓員工以積極的心態(tài)，把本職工作做精、做細(xì)、做好。三是要與日常工作結(jié)合起來。日常工作是精細(xì)化管理的落腳點(diǎn)，精細(xì)化應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在所有崗位、所有員工身上。因此，每位員工都要立足本職崗位，從點(diǎn)滴做起，從小事抓起，把精細(xì)化管理融入到日常工作之中，去發(fā)現(xiàn)，去改進(jìn)，去創(chuàng)新，真正做到從自己做起，從現(xiàn)狀做起，從現(xiàn)在做起。

（四）加強(qiáng)交流，共同提高。各醫(yī)院、各科室在推進(jìn)實(shí)施精細(xì)化管理過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，循序漸進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，不斷向縱深推進(jìn)。各醫(yī)院之間、部門科室之間要進(jìn)一步加強(qiáng)交流、溝通、協(xié)調(diào)，共同探討精細(xì)化管理的有效路徑，共享精細(xì)化管理的成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。總院的各位領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門要發(fā)揮精細(xì)化管理的表率作用，經(jīng)常深入各自聯(lián)系分管的礦醫(yī)院和科室，加強(qiáng)指導(dǎo)，提供幫助；總院推進(jìn)實(shí)施精細(xì)化管理辦公室應(yīng)及時(shí)總結(jié)、提煉各單位的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，適時(shí)組織召開精細(xì)化管理現(xiàn)場會，進(jìn)行宣傳、推廣，必要時(shí)組織相關(guān)人員到 開展精細(xì)化管理成績突出的醫(yī)院或企業(yè)去觀摩、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理水平的整體提升。總院推進(jìn)辦公室應(yīng)每月出刊一期精細(xì)化管理的簡報(bào)，介紹各醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的動態(tài)進(jìn)展情況以及成功經(jīng)驗(yàn)等，各礦醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)介紹和匯報(bào)本單位精細(xì)化管理工作的動態(tài)情況和成功經(jīng)驗(yàn)(每月不少于二篇)。

（五）持之以恒，力戒浮躁。精細(xì)化管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長期性的工作，不可能一朝一夕就大功告成或大見成效。各級管理者一方面要摒棄急功近利的思想，扎扎實(shí)實(shí)的做好各項(xiàng)工作，一步一個(gè)腳印向前邁進(jìn)；另一方面要克服畏難情緒，發(fā)揚(yáng)“不達(dá)目標(biāo)決不罷休”的釘子精神，撲下身子，攻堅(jiān)克難，把精細(xì)化管理的持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新工作堅(jiān)持下去，爭取到本年未，使醫(yī)院集團(tuán)的精細(xì)化管理工作初見成效（其標(biāo)準(zhǔn)是：員工呈現(xiàn)出積極向上，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，逐步形成追求精細(xì)，持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新的氛圍；逐步養(yǎng)成精細(xì)作業(yè)，精益求精的工作習(xí)慣）。

（六）各級管理人員要發(fā)揮示范表率作用。我認(rèn)為推行精細(xì)化的動力和阻力均來自各級管理人員。因?yàn)椋I(lǐng)導(dǎo)是方向，領(lǐng)導(dǎo)朝哪里帶，員工就往哪里走。只有領(lǐng)導(dǎo)帶頭，員工才能自覺參與，只有各級管理人員緊起來，才能將這種壓力傳遞給員工，員工也才能緊起來。因此，各級管理人員首先要徹底擺脫“三慣”作風(fēng)，養(yǎng)成勤思考、敢負(fù)責(zé)、親自干的良好習(xí)慣；把精細(xì)化管理作為第一要務(wù)來抓，在管理工作中，親自踐行精細(xì)化，努力將精細(xì)化管理向更深的程度、更寬的廣度推進(jìn)。

（七）堅(jiān)持重點(diǎn)突出，善抓主要矛盾，牢牢抓住精細(xì)化管理的“牛鼻子”。經(jīng)營管理績效考核在精細(xì)化管理工作中居于中心環(huán)節(jié)和核心地位，是精細(xì)化管理工作推進(jìn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，我們的各級管理人員一定要認(rèn)真對待。此外，即將推開的“重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)”、“單病種限價(jià)”兩項(xiàng)工作也將是我們精細(xì)化管理推進(jìn)工作中的重點(diǎn)工作。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施精細(xì)化管理尚沒有成功的模式和經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，但國內(nèi)外許多大中型企業(yè)已經(jīng)或正在實(shí)施的精細(xì)化管理工作已經(jīng)成為企業(yè)創(chuàng)新的一種潮流，并取得了很好的業(yè)績，由于提高了產(chǎn)品質(zhì)量，提高了服務(wù)質(zhì)量，提高了工作效率，節(jié)約了運(yùn)營成本，使這些企業(yè)在激烈的市場競爭中得以快速發(fā)展。我堅(jiān)信精細(xì)化管理在我們醫(yī)院是可以大有作為的，因此，我們就要有一種趕為人先的精神，要大膽地闖，大膽地試，決心第一，成敗第二，速度第一，完美第二，只要持之以恒，我們就一定能夠取得成功。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)改工作報(bào)告

醫(yī)改工作報(bào)告

衛(wèi)計(jì)局：

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2015公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)考核工作方案的通知》（國醫(yī)改辦函［2016］55號）文件精神，結(jié)合提綱，對照近年醫(yī)院醫(yī)改工作實(shí)際情況，整理報(bào)告如下：

一、總體思路

堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。

二、工作任務(wù)和工作目標(biāo) 1.明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度

本著醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求的原則。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責(zé)任。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責(zé)任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運(yùn)行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的 核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化，醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”。2.用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)［2009］22號《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨(dú)特，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防和控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項(xiàng)目，制定相應(yīng)的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實(shí)惠；力足把中醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用到疾病預(yù)防保健上來，更好的為全縣人民服務(wù)。3.加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此，我院在醫(yī)改過程中重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)。一是積極引進(jìn)優(yōu)秀畢業(yè)生，加強(qiáng)人才隊(duì)伍，促進(jìn)臨床工作； 二是通過“請進(jìn)來，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的建設(shè)，采取“師帶徒”等多種方式進(jìn)行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)和預(yù)防疾病上搞突破。4.開展專科特色建設(shè) 在醫(yī)改過程中，我院重點(diǎn)加強(qiáng)一批特色專科建設(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強(qiáng)一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健科室；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強(qiáng)，確立專科診療項(xiàng)目，制定專病治療方案。

5.提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作良性開展。6.實(shí)行績效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。績效考核管理實(shí)行雙層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項(xiàng)目目標(biāo)，確認(rèn)考核、獎懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進(jìn)行二次分配。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護(hù)士長為績效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計(jì)劃和時(shí)間進(jìn)度表，通過有效激勵機(jī)制和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計(jì)劃的要求開展考核工作。7.加強(qiáng)財(cái)務(wù)和信息化管理

首先，要規(guī)范和健全財(cái)務(wù)制度，對醫(yī)院的每個(gè)科室和每個(gè)人進(jìn)行 成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況報(bào)告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

8、全面實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購。

在省級部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購后，引入價(jià)格談判機(jī)制，發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購價(jià)格，減少流通費(fèi)用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。目前我院常用西藥和中成藥品種數(shù)為762個(gè)品種均實(shí)行零差率銷售。

縣中醫(yī)醫(yī)院 2016-4-12 4

第五篇：醫(yī)院精細(xì)化管理

淺談醫(yī)院精細(xì)化管理

普胸二科杜寧超

實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。現(xiàn)代醫(yī)院要解決長期以來形成的醫(yī)療成本居高不下的現(xiàn)狀，就必須建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以規(guī)則和流程來驅(qū)動醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。從“粗放式”向“精細(xì)化”管理與經(jīng)營是解決醫(yī)院管理現(xiàn)狀的有效行為。醫(yī)院的精細(xì)化管理應(yīng)從人力資源管理、全成本控制、質(zhì)量和服務(wù)精細(xì)化管理等方面全面推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理進(jìn)程。

隨著時(shí)代的發(fā)展，精細(xì)化管理在醫(yī)院質(zhì)量控制中發(fā)揮的重要作用已成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵所在。那么，什么是精細(xì)化管理？如何實(shí)施好醫(yī)院精細(xì)化管理工作，保持醫(yī)院強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭？本文將結(jié)合目前醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際談一些粗淺的認(rèn)識。

如何理解精細(xì)化管理：

精細(xì)化管理的思想最早源于美國著名管理學(xué)家弗雷德里克·溫斯洛·泰勒（Frederick Winslow Taylor,1856—1915）的“科學(xué)管理”理論（《科學(xué)管理原理》，1912年）。實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。為此，我們必須從更深的層面加強(qiáng)對精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識，并按企業(yè)的模式對醫(yī)院進(jìn)行管理。

何謂精細(xì)？“精，擇也”，“細(xì)，微也”（《說文》）。“精”可以理解為更好、更優(yōu)，精益求精；“細(xì)”可以解釋為更加具體，細(xì)

1針密縷。而精細(xì)化是一種意識、一種觀念、一種認(rèn)真的態(tài)度、一種精益求精的文化。因此，精細(xì)化管理最基本的特征就是重細(xì)節(jié)、重過程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精、力爭最佳。

現(xiàn)代企業(yè)對精細(xì)化管理的定義是“五精四細(xì)”，即精華、精髓、精品、精通、精密，以及細(xì)分市場、細(xì)分職能和崗位、細(xì)化分解每一項(xiàng)具體工作、細(xì)化管理制度的各個(gè)落實(shí)環(huán)節(jié)。

1.1五精：

1.1.1精華：有效運(yùn)用、創(chuàng)造、輸出文化精華、技術(shù)精華、智慧精華等來指導(dǎo)、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

1.1.2精髓：企業(yè)的管理科學(xué)理論已比較成熟，而要想成為一家成功發(fā)展的醫(yī)院，管理者就必須深諳和運(yùn)用企業(yè)管理的精髓于醫(yī)院管理的實(shí)踐之中。

1.1.3精品：醫(yī)院應(yīng)把握好質(zhì)量管理，處理好技術(shù)提升與醫(yī)療安全之間的關(guān)系，建立確保技術(shù)精品（包括人才和學(xué)科）形成的體系，為醫(yī)院形成品牌，提升核心競爭力奠定基礎(chǔ)。

1.1.4精通：醫(yī)院管理者必須打破“酒香不怕巷子深”的傳統(tǒng)觀念，精通并遵循市場規(guī)律，加強(qiáng)人性化服務(wù)，提供患者最需要的醫(yī)療服務(wù)。

1.1.5精密：醫(yī)院各部門之間，醫(yī)療各環(huán)節(jié)之間，機(jī)關(guān)與科室之間，科室與科室之間，配合與協(xié)作需要精密；醫(yī)院與上級機(jī)關(guān)之間，醫(yī)院與保障體系之間，醫(yī)院與相關(guān)的機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與客戶（體檢）之間，聯(lián)系與溝通需要精密。

1.2 四細(xì)

1.2.1細(xì)分市場，全面準(zhǔn)確把握醫(yī)療市場變化和患者切實(shí)需求，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和定位要準(zhǔn)。

1.2.2

細(xì)分醫(yī)院各級機(jī)構(gòu)中的職能和崗位，管理體系健全，責(zé)權(quán)利劃分要明。

1.2.3

細(xì)化管理制度的編制、實(shí)施、控制、檢查、激勵等程序，制度的內(nèi)容和效力要實(shí)。

1.2.4細(xì)化分解每一個(gè)戰(zhàn)略、決策、目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃、指令，各環(huán)節(jié)執(zhí)行力要強(qiáng)。

在實(shí)施精細(xì)化管理過程中應(yīng)主要遵循以下基本思路：

1.1 推進(jìn)制度建設(shè)，這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理額前提條件

由傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的前提條件。如果沒有一整套科學(xué)、完善、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫葋砉芾磲t(yī)院，就很難維持其

正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更不用說競爭力了。制度化管理的醫(yī)院主張通過制度的制定、完善和落實(shí)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的客觀化、格式化、精細(xì)化，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力。

1.2細(xì)化財(cái)務(wù)管理，這是推進(jìn)精細(xì)化管理的主要保障

在精細(xì)化管理中，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，直接影響到醫(yī)院的整體發(fā)展。實(shí)行全成本核算制度與主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制相結(jié)合，將全成本核算到各主診組，將大大提高了科室人員爭收節(jié)支的積極性，醫(yī)療收益率也將大幅度提高。同時(shí)，制定措施加強(qiáng)對預(yù)算經(jīng)費(fèi)和預(yù)算外收入的管理，落實(shí)了物資入庫驗(yàn)收登記制度、物資計(jì)價(jià)核算建帳管理及物資采購經(jīng)費(fèi)審批單制度，促進(jìn)全院上下增強(qiáng)成本意識、節(jié)約意識，醫(yī)院在醫(yī)療及科研任務(wù)重、基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目多等情況下，應(yīng)該精打細(xì)算、統(tǒng)籌安排，壓減行政消耗性支出，對水電等消耗安裝節(jié)能裝置，有效控制能源消耗。加大監(jiān)督管理力度,堅(jiān)持量入為出、保障重點(diǎn)的原則，積極創(chuàng)收節(jié)支，提高經(jīng)費(fèi)使用效益，為全院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行提供可靠的財(cái)經(jīng)保障。

1.3開展信息統(tǒng)計(jì)，這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的必經(jīng)之路

實(shí)行精細(xì)化管理就必須強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話，將工作量化，為績效考評提供數(shù)據(jù)和依據(jù)，做到從實(shí)際出發(fā)、靠數(shù)據(jù)說話，精細(xì)統(tǒng)計(jì)、準(zhǔn)確有效。精細(xì)的信息統(tǒng)計(jì)，一方面為院領(lǐng)導(dǎo)掌控醫(yī)院運(yùn)行情況提供可靠依據(jù)，確保作出正確的決策，另一方面起到了對醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量的有效監(jiān)督作用，大幅提高了工作人員的責(zé)任心和積極性。

1.4實(shí)施精細(xì)化服務(wù)，這是推進(jìn)精細(xì)化管理的有效手段

精細(xì)化服務(wù)就是體現(xiàn)人性化，也是科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐。首先要有高水平的診療技術(shù)，包括優(yōu)秀的診療人才和先進(jìn)的診療技術(shù)；其次，建立一套為病人服務(wù)體系，包括服務(wù)規(guī)范的制定，工作人員服務(wù)意識的培養(yǎng)和服務(wù)技巧的培訓(xùn)，制定細(xì)致的服務(wù)流程，確保人性化的服務(wù)理念貫穿醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)；第三，醫(yī)院要舍得投入、抓好落實(shí)，徹底改觀患者就醫(yī)和住院環(huán)境，不僅要抓好大環(huán)境改造，而且要在服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要體現(xiàn)人性化，同時(shí)，機(jī)關(guān)各職能部門充分發(fā)揮作用，督導(dǎo)服務(wù)規(guī)范的有效執(zhí)行。以特色技術(shù)吸引病人，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。強(qiáng)化服務(wù)觀念，完善服務(wù)機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段，細(xì)化服務(wù)措施。

2.實(shí)施精細(xì)化管理應(yīng)注意解決的幾個(gè)問題：

2.1注重宣傳，提高認(rèn)識

醫(yī)院要加大對實(shí)施精細(xì)化管理的宣傳力度，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部要營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級管理者都能端正認(rèn)識、正確理解，積極落實(shí)醫(yī)院制定的精細(xì)化管理相關(guān)制度和辦法，而且要讓全體工作人員都充分認(rèn)同，做到全員參與，使精細(xì)化管理工作由少數(shù)人的推動轉(zhuǎn)變?yōu)槿w員工的自覺行動。通過宣傳引導(dǎo)與強(qiáng)制推行相結(jié)合，使全院在認(rèn)識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細(xì)化管理推向深入。

2.2 加強(qiáng)交流，共同提高

醫(yī)院在推進(jìn)實(shí)施精細(xì)化管理過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，循序漸進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，不斷向縱深推進(jìn)。各醫(yī)院之間、部門科室之間要

進(jìn)一步加強(qiáng)交流、溝通、協(xié)調(diào)，共同探討精細(xì)化管理的有效路徑，共享精細(xì)化管理的成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。

2.3 科學(xué)規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)

醫(yī)院各部門要認(rèn)真分析本部門管理現(xiàn)狀，查找存在問題，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的統(tǒng)一部署，進(jìn)行系統(tǒng)思考，認(rèn)真研究，找出推進(jìn)精細(xì)化管理的切入點(diǎn)，制定出具體的行動計(jì)劃，明確實(shí)施步驟和具體措施，做到再動員、再行動、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破。

總之，醫(yī)院精細(xì)化管理任重道遠(yuǎn)，相信通過我們的共同努力，精細(xì)化管理將為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展插上強(qiáng)有力的翅膀。