第一篇:新農(nóng)合宣傳手冊
1、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農(nóng)合”)是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
2、新農(nóng)合籌資個人繳費何時進行?
大約每年的第四季度在戶口所在村繳納下年度的參合費,于元旦前結(jié)束。3、2014年、2015年、2016年個人繳費標準是多少? 2014年70元,2015年90元,2016年120元。
4、什么人可免交個人部分?
五保戶、孤兒個人繳費部分由區(qū)民政局資助。
5、普通門診如何報銷?
參合患者持醫(yī)療證、身份證(戶口簿)無論到區(qū)、鄉(xiāng)、村哪一級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診,均可享受累計年封頂線為每人每年100元的門診補償,補償比例80%。
6、如何申請慢性病證?何時領(lǐng)證?
申請慢性病證有兩種途徑:如因慢性病近期在區(qū)級以上醫(yī)院住院并在區(qū)新農(nóng)合管理中心報銷過的參合農(nóng)民,持病歷復(fù)印件、診斷證明、近期一寸紅底照片3張到區(qū)新農(nóng)合管理中心填寫《慢性病申請審批表》;無法提供住院資料的參合農(nóng)民,持近期一寸紅底照片3張到區(qū)新農(nóng)合管理中心填寫《慢性病申請審批表》后,由區(qū)新農(nóng)合管理中心統(tǒng)一組織到指定的醫(yī)療機構(gòu)鑒定,鑒定時帶
醫(yī)療證、身份證(戶口簿),一些病種還須空腹檢查。然后由區(qū)新農(nóng)合管理中心抽調(diào)的專家對上述病歷或鑒定結(jié)果會審評估后,對符合發(fā)證條件的申請人發(fā)放慢性病證并建立檔案。已領(lǐng)慢性病證希望增加病種
者,也按上述兩種途徑申請。
慢性病證的評審發(fā)放工作每年進行兩次,對于評審后符合發(fā)證條件的,上半年申請者于7月1日后來區(qū)新農(nóng)合服務(wù)大廳領(lǐng)證,下半年申請者于12月15日后來區(qū)新農(nóng)合服務(wù)大廳領(lǐng)證。
7、慢性病證何時年檢?如何年檢?
年檢時間為每年的3—4月份,分三種形式:對新舊標準出入太大或爭議大的病種,由區(qū)新農(nóng)合管理中心統(tǒng)一組織到指定的醫(yī)院年檢鑒定;患其余病種者,由區(qū)新農(nóng)合管理中心指定專人照相年檢;行動不便者,由區(qū)新農(nóng)合管理中心派人入戶照相年檢。
8、已領(lǐng)慢性病證者怎樣報銷?
對于年檢合格或當年領(lǐng)取慢性病證的參合患者,可在國內(nèi)所有縣級以上新農(nóng)合定點醫(yī)院就診(藥店票據(jù)不予報銷)。在本市內(nèi)就診者,由就診醫(yī)院直接減免;在轄外就診者,將門診醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)及明細單分別于本年度的7月份或11月份來區(qū)新農(nóng)合管理中心提交(提交時攜帶醫(yī)療證、慢性病證、身份證件),最遲不得超過次年的2月底。從3月1日起,上年度所有慢性病票據(jù)自動作廢。
9、慢性病補償?shù)牟》N及級別?
2014年起,擴大重癥慢性病和其他費用較大的慢性病病種
范圍,共45種,病種名稱及級別如下:
第I類(重癥慢性病類21種):惡性腫瘤(非放、化療費用),慢性中度及重度病毒性肝炎,肝硬化失代償期,終末期腎病,腎病綜合癥,腎功能不全,肺心病,心臟病并發(fā)心功能不全,慢性心功能衰竭,心臟換瓣膜術(shù)后,血管支架植入術(shù)后,急性腦血管病后遺癥,慢性再生障礙性貧血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,耐多藥肺結(jié)核,血友病,重癥肌無力,股骨頭壞死,強直性脊柱炎,慢性化膿性骨髓炎,脈管炎。
第II類(普通慢性病類19種):冠心病(非隱匿型),風濕性心臟病,慢性阻塞性肺氣腫,支氣管哮喘,糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥),高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一),重性精神疾病,類風濕性關(guān)節(jié)炎(嚴重肢體功能障礙),膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(嚴重肢體功能障礙),活動性結(jié)核病(免費項目除外),癲癇病,甲狀腺功能亢進(或減退),腎型紫癜,特發(fā)性紫癜,帕金森氏癥,銀屑病,白癜風,老年癡呆癥,慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
第III類(地方病類5種):地方性氟中毒,地方性碘缺乏病,布魯氏桿菌病,高碘性甲狀腺腫大,地方性砷中毒。
10、慢性病補償如何計算?封頂線為多少?
慢性病補償不設(shè)起付線,費用累計核算,不分醫(yī)療機構(gòu)級別,補償比例統(tǒng)一為70%,根據(jù)病種級別封頂線為I類8000元、II類3000元、III類1500元。
11、住院補償起付線及比例?
2014年:鄉(xiāng)級衛(wèi)生院起付線50元,補償比例90%;區(qū)級醫(yī)院起付線200元,補償比例75%;本市內(nèi)市級醫(yī)院起付線300元,補償比例70%;本市外市級醫(yī)院起付線500元,補償比例65%;
三甲醫(yī)院起付線800元,補償比例55%;非定點醫(yī)院起付線2000元,補償比例40%。
12、如何辦理住、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)?
在本市內(nèi)住院者,須于入院之日起7日(節(jié)假日順延)內(nèi)到所住醫(yī)院新農(nóng)合窗口辦理住院審批手續(xù),超規(guī)定時限(包括未辦理)者補償比例在同級醫(yī)療機構(gòu)補償標準的基礎(chǔ)上降低10%,且不得享受大病二次補償待遇;于入院之日起7日(節(jié)假日順延)內(nèi)仍未照床頭像者,除降補10%外,還要核實患者身份。參合患者非急診到本市外定點醫(yī)院就診,須持朔州市中心醫(yī)院、朔州市第一人民醫(yī)院、朔城區(qū)人民醫(yī)院、朔城區(qū)第二人民醫(yī)院、朔城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等五家二甲以上醫(yī)院中任何一家醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診《診斷證明書》、《轉(zhuǎn)診申請表》(只限本次轉(zhuǎn)診就醫(yī),一個月內(nèi)有效)及醫(yī)療證到區(qū)新農(nóng)合管理中心辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。在入院第二天(節(jié)假日順延)仍未辦妥轉(zhuǎn)診審批手續(xù)者,補償比例在同級醫(yī)療機構(gòu)補償標準的基礎(chǔ)上降低10%,且不得享受省外住院保底補償和大病二次補償待遇。
13、長期外出人員怎樣就醫(yī)?出院后如何報銷?
長期外出務(wù)工、求學、居住人員發(fā)生疾病,原則上需到居住地新農(nóng)合定點醫(yī)院就診,同時到參合地新農(nóng)合管理中心備案后領(lǐng)取《長期外出備案單》。申請補償時需提供參合地村委會證明(證明上要有村干部的親筆簽名和聯(lián)系方式,并加蓋村委會公章),于出院后1個月內(nèi)將相關(guān)資料遞交到參合地新農(nóng)合管理中心(特殊情況不應(yīng)超過3個月),方可按同級別醫(yī)療機構(gòu)補償比例給予補償。
14、因急病已住院未來得及辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)怎么辦?
患急、危、重癥或疑難雜癥及專科疾病,可自主選擇醫(yī)院先行就診,但患者家屬須在入院之日起10日(節(jié)假日順延)內(nèi)向區(qū)新農(nóng)合管理中心報告并領(lǐng)取《急診備案單》,方可按同級別醫(yī)療機構(gòu)補償比例給予補償。
15、什么是“先住院后付費”?
朔城區(qū)參合患者到朔州市中心醫(yī)院、朔州市第一人民醫(yī)院、朔城區(qū)人民醫(yī)院、朔城區(qū)第二人民醫(yī)院、朔城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等五家二甲以上醫(yī)院住院時,無須交納住院押金,實行分段結(jié)算,在總費用達到3000元時才交1000元,出院時一次性結(jié)清自付費用。
16、住院補償封頂線為多少?
從2013年起,住院補償封頂線15萬元。
17、重大疾病有哪幾種?補償比例是多少?一年中重大疾病保障待遇可享受幾次?
將兒童(14周歲以下)白血病、先心病、苯丙酮尿癥、尿道下裂(手術(shù)治療)、先天性巨結(jié)腸、先天性肥厚性幽門狹窄、唇腭裂,乳腺癌,宮頸癌,結(jié)腸癌,直腸癌,食道癌,胃癌,肺癌,重性精神疾病,終末期腎病,艾滋病機會性感染,耐多藥肺結(jié)核,急性心肌梗塞,I型糖尿病,甲亢,腦梗死,血友病,慢性粒細胞白血病等24個病種納入重大疾病保障范圍,新農(nóng)合補償比例達到70%。
重大疾病保障待遇一年中每人只能享受一次,年內(nèi)再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費用,按照統(tǒng)籌地區(qū)補償方案進行補償。
18、享受重大疾病待遇需要辦理哪些相關(guān)手續(xù)? 重大疾病實行省內(nèi)定點醫(yī)院救治、按臨床路徑治療、按病種限額付費、出院即時結(jié)報、協(xié)議化管理。參合患者需持二甲以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書到區(qū)新農(nóng)合醫(yī)管理中心申請《重大疾病醫(yī)療救治審批表》,辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后到省內(nèi)指定醫(yī)院按重大疾病的相關(guān)規(guī)定治療。對在已經(jīng)開展即時結(jié)算醫(yī)院住院而回區(qū)新農(nóng)合管理中心要求補償?shù)幕颊撸坏孟硎苤卮蠹膊∠嚓P(guān)待遇。
19、報銷時需要提供哪些資料?
①醫(yī)療證,戶主、患者、代辦人身份證(戶口簿);②診斷證明、出院證;③住院醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù);④住院費用總清單;⑤住院病歷復(fù)印件;⑥住院或轉(zhuǎn)診申請表、身份認定及接收病歷審批表;⑦錯過當年繳費期隨父或隨母享受新農(nóng)合補償?shù)幕純盒璩鼍叱錾C;⑧外傷患者需出具《外傷證明核實表》。
20、領(lǐng)取補償款時需帶哪些資料?
①醫(yī)療證(慢性病領(lǐng)款者還需帶慢性病證),患者、領(lǐng)款人身份證(戶口簿);②區(qū)新農(nóng)合管理中心開具的接收單;③指定的銀行卡及持卡人身份證。
21、復(fù)印病歷啥程序?
①攜帶單位介紹信,患者、代辦人身份證,患者醫(yī)療證;②先到區(qū)新農(nóng)合管理中心登記,周五到東大廳憑醫(yī)療證領(lǐng)取病歷復(fù)印件和《新農(nóng)合補償證明》;③到區(qū)新農(nóng)合服務(wù)大廳窗口蓋章。
22、朔城區(qū)新農(nóng)合管理中心服務(wù)熱線:0349—2035034。
第二篇:新農(nóng)合宣傳標語
新農(nóng)合宣傳標語
1、看病治病有難,合作醫(yī)療分憂?
2、合作醫(yī)療,互助共濟,人人為我,我為人人?
3、一人有病眾人幫,合作醫(yī)療保健康?
4、每年繳納二十元,合作醫(yī)療保一年?
5、你幫我?guī)驼畮停壹覒魬舯夹】担?/p>
6、參加合作醫(yī)療是為人為已的善舉?
7、為小家,為大家,參加合作醫(yī)療人人夸?
8、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,落實全民安康工程?
9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是防止因病致貧的有效措施?
10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是造福廣大農(nóng)民的民心工程
11、群眾參加,政府扶持,新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決看病難的好形式
12、合作醫(yī)療好,有病不用愁;生病得資助,無病益鄉(xiāng)親
13、參加合作醫(yī)療,共御大病風險
14、合作醫(yī)療,政府支持,農(nóng)民參與,家庭受益
15、實施合作醫(yī)療,發(fā)揚互助精神,惠及千家萬戶,保障農(nóng)民健康
16、農(nóng)民生病不用愁,合作醫(yī)療解憂愁
17、農(nóng)民出小頭,政府出大頭,生病有靠頭
18、新農(nóng)合便民惠民好政策
19、一人有病眾人幫,合作醫(yī)療保健康
20、個人參與,政府補貼,互助共濟,共享健康
21、新農(nóng)合,手牽手,健康路上一起走
22、完善醫(yī)療保障體系,努力構(gòu)建和諧社會
23、每天不到一毛錢,看病住院保一年
24、參加新農(nóng)合,架起健康橋
25、合作醫(yī)療,政府支持,農(nóng)民參與,家庭受益
26、新農(nóng)合實實在在的惠民政策,誠心誠意的為百姓服務(wù)。
27、金山、銀山,合作醫(yī)療是靠山;千好、萬好,惠民政策是最好
28、合作醫(yī)療好,看病能報銷,大病有救助,為您解煩憂
29、參加合作醫(yī)療 家庭幸福安康
30、為父母參加合作醫(yī)療 體現(xiàn)兒女一片孝心
31、為兒女參加合作醫(yī)療 體現(xiàn)父母一份愛心
32、參加合作醫(yī)療 為人為己為健康
33、為小家 為大家 參加合作醫(yī)療人人夸
34、建立新農(nóng)合制度 建設(shè)新社會主義農(nóng)村
35、合作醫(yī)療 取之于民 用之于民
36、辦好合作醫(yī)療減輕農(nóng)民治病負擔
37、辦好合作醫(yī)療 建設(shè)和諧安康
38、合作醫(yī)療 貴在堅持
39、發(fā)展合作醫(yī)療 造福農(nóng)民群眾
40、建立新農(nóng)合制度 落實惠民政策?
第三篇:新農(nóng)合宣傳標語
新農(nóng)合宣傳標語 1、2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參合時間截止到2015年2月25日。
2、每月節(jié)約5塊9角錢,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保一年
3、疾病導(dǎo)致貧困,防貧先保健康
4、看病治病有難,合作醫(yī)療分憂
5、參加合作醫(yī)療,家庭幸福安康
6、合作醫(yī)療,互助共濟,有病人人為我,無病我為人人
7、一人有病眾人幫,弘揚美德保健康
8、你幫我?guī)驼畮停献麽t(yī)療保安康
9、為父母繳一份基金,盡兒女一片孝心
10、為小家,為大家,居民醫(yī)保人人夸
11、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度是防止因病致貧的有效措施
12、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是造福廣大農(nóng)民的民心工程
13、奔小康,要健康,合作醫(yī)療是保障
14、合作醫(yī)療,取之于民,用之于民
15、辦好農(nóng)村合作醫(yī)療,減輕農(nóng)民治病負擔
16、加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè),全面提高基本醫(yī)療保障水平
17、參加合作醫(yī)療,為他人獻出一份愛心,讓自己少一份擔心
18、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民減負增收的長效機制 20、新型農(nóng)村合作醫(yī)療好,生病住院少煩惱
21、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府支持、農(nóng)民參與、社會資助的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟健康保障制度
22、參加合作醫(yī)療,為你排憂解難
23、無病醫(yī)療保障投入,健康確保家庭收入
24、合作醫(yī)療好,有病不用愁;生病得資助,無病益鄉(xiāng)親
25、自己交小頭,國家補大頭,住院有保障,少為費用愁
第四篇:新農(nóng)合政策宣傳
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療 辦好“德政民心工程”
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民,以戶為單位,以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,戶口本與合作醫(yī)療證必須相符,不允許家庭內(nèi)個人參合或不參合。每次參合期限為一年,中途不能參加或退出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個人繳費、集體扶持和各級財政補助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個人繳費每人每年不低于50元;各級財政補助參合農(nóng)民每人每年240元。籌資標準為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。
參合農(nóng)民足額繳納參合費后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財政統(tǒng)一印制的收費票據(jù),一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費憑證。
醫(yī)療費用補償規(guī)定
參合農(nóng)民因門診或住院治療時,按以下標準進行補償。
(一)、門診補償。
1、門診統(tǒng)籌補償比例與封頂線(1)門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線;
(2)補償比例:鄉(xiāng)級點醫(yī)療機構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費用金額的30%給予補償;村級點醫(yī)療機構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費用金額的35%給予補償;
(3)封頂線:每名參合患者每年累計補償60元,以戶為單位,家庭成員可以共用;
(二)、住院補償。
1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市(縣)定點醫(yī)院就診,確因病情需要或因本市(縣)定點醫(yī)院診療水平有限,必須轉(zhuǎn)往市(縣)外的,應(yīng)選擇省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)院,轉(zhuǎn)往省外的,應(yīng)選擇二級以上非營利性醫(yī)院,否則不予補償。
2、對符合補償規(guī)定的醫(yī)療費用,扣除起付線后,按不同補償比例報銷。同一參合農(nóng)民同在定點醫(yī)療機構(gòu)再次住院的,應(yīng)再次扣除起付線費用。
3計劃內(nèi)新生兒出生時不在繳費時限內(nèi),但新生兒父母當年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的,新生兒自出生之日起自動納入新農(nóng)合,發(fā)生的醫(yī)療費用補償與其父母其中一人合并計算,直至本市(縣)一人最高封頂線。新生兒當年不再繳納個人參合費用,也不統(tǒng)計為當年新農(nóng)合參合人數(shù),各級財政也不追加相應(yīng)的補助資金。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級、市(縣)級、市級、省級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)起付點分別為:100元、300元、1200元、1500元;補償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線:不分醫(yī)療機構(gòu)級別,每參合農(nóng)民每年累計6萬元(包括住院補償、正常住院分娩補助、特殊病種大額門診補償、門診統(tǒng)籌和大病二次補償)
特殊病種大額門診具體補償方案,包括特殊重大慢性病病種,補償起付線、補償比和封頂線等,遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門診費用補償管理辦法》執(zhí)行。對其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種,比照住院病人給予補償并執(zhí)行累計最高封頂線。
正常分娩不列入疾病的補償范圍,計劃內(nèi)生育的,在本市(縣)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的,在國家孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目補償?shù)幕A(chǔ)上,再憑生育證每人次補償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補償標準給予補償。
就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定
門診就醫(yī):參合農(nóng)民門診就醫(yī),只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇,跨區(qū)域就醫(yī)不予報銷。
市(縣)內(nèi)住院:患者因病需住院,可在全市(縣)鄉(xiāng)級以上定點醫(yī)療機構(gòu)中自由選擇。住院時,持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會證明辦理住院手續(xù),計劃內(nèi)生育的要同時提供《生育證》。住院處對上述證件認真核對無誤后,在病歷首頁加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章,將上述證件退還患者本人或家屬,再到即報出登記。即報處當日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。
轉(zhuǎn)診規(guī)定:轉(zhuǎn)市(縣)外治療的患者,于就診3日內(nèi),由市(縣)級醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長簽署轉(zhuǎn)院意見并報市新農(nóng)合管理中心批準,方可辦理轉(zhuǎn)診,否則不予報銷。急、危、重癥患者可先就近搶救治療,所住醫(yī)院必須是二級以上非營利性醫(yī)院,然后于就診5日內(nèi),持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記,否則不予報銷。
外出人員就醫(yī):參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學、經(jīng)商、走親串友等,因急癥需在市(縣)外治療的,所住醫(yī)院應(yīng)為二級以上非營利性醫(yī)院,并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》,戶口本、身份證、村委會證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記(可由親屬代辦),否則不予報銷。
報銷程序
門診醫(yī)藥費用報銷程序
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時在本市(縣)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點醫(yī)療機構(gòu)直接登記報銷。
市(縣)內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷程序患者須在辦理出院手續(xù)后,方可辦理報銷手續(xù)。報銷時持(《合作醫(yī)療證》、村委會證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費票據(jù)、住院醫(yī)療費用金額明細清單、(計劃生育的同時要提供《生育證》)在定點醫(yī)療機構(gòu)即報處當日即可領(lǐng)取補償費用。
市(縣)外住院費用報銷程序:市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報銷,資料不全的不予辦理:
1、診斷證明(加蓋診斷證明專用章);
2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費票據(jù)(加蓋收費專用章);
3、電腦打印的醫(yī)療費用明細總清單(加蓋收費專用章);
4、全部的住院病歷復(fù)印件(加蓋專用章),其中包括:病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報告單、長期和臨時醫(yī)囑;
5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表;
6、《合作醫(yī)療證》;
7、村委會證明;
8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。
9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。
參加商業(yè)保險的參合農(nóng)民補償報銷程序:
參合農(nóng)民如同時加入了商業(yè)保險,首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險單、所有報銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準登記,然后到保險公司辦理理賠手續(xù),待保險公司賠付后,持蓋有保險公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報銷。
公示監(jiān)督
鄉(xiāng)、村兩級須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄,每月將獲得補償?shù)膮⒑限r(nóng)民補償情況進行公示,接受農(nóng)民監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)有不實者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報。
第五篇:新農(nóng)合政策宣傳
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦好“德政民心工程”
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民,以戶為單位,以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,戶口本與合作醫(yī)療證必須相符,不允許家庭內(nèi)個人參合或不參合。每次參合期限為一年,中途不能參加或退出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個人繳費、集體扶持和各級財政補助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個人繳費每人每年不低于50元;各級財政補助參合農(nóng)民每人每年240元。籌資標準為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。
參合農(nóng)民足額繳納參合費后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財政統(tǒng)一印制的收費票據(jù),一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費憑證。
醫(yī)療費用補償規(guī)定
參合農(nóng)民因門診或住院治療時,按以下標準進行補償。
(一)、門診補償。
1、門診統(tǒng)籌補償比例與封頂線
(1)門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線;
(2)補償比例:鄉(xiāng)級點醫(yī)療機構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費用金額的30%給予補償;村級點醫(yī)療機構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費用金額的35%給予補償;
(3)封頂線:每名參合患者每年累計補償60元,以戶為單位,家庭成員可以共用;
(二)、住院補償。
1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市(縣)定點醫(yī)院就診,確因病情需要或因本市(縣)定點醫(yī)院診療水平有限,必須轉(zhuǎn)往市(縣)外的,應(yīng)選擇省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)院,轉(zhuǎn)往省外的,應(yīng)選擇二級以上非營利性醫(yī)院,否則不予補償。
2、對符合補償規(guī)定的醫(yī)療費用,扣除起付線后,按不同補償比例報銷。同一參合農(nóng)民同在定點醫(yī)療機構(gòu)再次住院的,應(yīng)再次扣除起付線費用。
3計劃內(nèi)新生兒出生時不在繳費時限內(nèi),但新生兒父母當年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的,新生兒自出生之日起自動納入新農(nóng)合,發(fā)生的醫(yī)療費用補償與其父母其中一人合并計算,直至本市(縣)一人最高封頂線。新生兒當年不再繳納個人參合費用,也不統(tǒng)計為當年新農(nóng)合參合人數(shù),各級財政也不追加相應(yīng)的補助資金。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級、市(縣)級、市級、省級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)起付點分別為:100元、300元、1200元、1500元;補償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線:不分醫(yī)療機構(gòu)級別,每參合農(nóng)民每年累計6萬元(包括住院補償、正常住院分娩補助、特殊病種大額門診補償、門診統(tǒng)籌和大病二次補償)
特殊病種大額門診具體補償方案,包括特殊重大慢性病病種,補償起付線、補償比和封頂線等,遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門診費用補償管理辦法》執(zhí)行。對其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種,比照住院病人給予補償并執(zhí)行累計最高封頂線。
正常分娩不列入疾病的補償范圍,計劃內(nèi)生育的,在本市(縣)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的,在國家孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目補償?shù)幕A(chǔ)上,再憑生育證每人次補償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補償標準給予補償。
就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定
門診就醫(yī):參合農(nóng)民門診就醫(yī),只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇,跨區(qū)域就醫(yī)不予報銷。
市(縣)內(nèi)住院:患者因病需住院,可在全市(縣)鄉(xiāng)級以上定點醫(yī)療機構(gòu)中自由選擇。住院時,持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會證明辦理住院手續(xù),計劃內(nèi)生育的要同時提供《生育證》。住院處對上述證件認真核對無誤后,在病歷首頁加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章,將上述證件退還患者本人或家屬,再到即報出登記。即報處當日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。
轉(zhuǎn)診規(guī)定:轉(zhuǎn)市(縣)外治療的患者,于就診3日內(nèi),由市(縣)級醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長簽署轉(zhuǎn)院意見并報市新農(nóng)合管理中心批準,方可辦理轉(zhuǎn)診,否則不予報銷。急、危、重癥患
者可先就近搶救治療,所住醫(yī)院必須是二級以上非營利性醫(yī)院,然后于就診5日內(nèi),持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記,否則不予報銷。
外出人員就醫(yī):參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學、經(jīng)商、走親串友等,因急癥需在市(縣)外治療的,所住醫(yī)院應(yīng)為二級以上非營利性醫(yī)院,并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》,戶口本、身份證、村委會證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記(可由親屬代辦),否則不予報銷。
報銷程序
門診醫(yī)藥費用報銷程序
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時在本市(縣)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點醫(yī)療機構(gòu)直接登記報銷。
市(縣)內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷程序患者須在辦理出院手續(xù)后,方可辦理報銷手續(xù)。報銷時持(《合作醫(yī)療證》、村委會證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費票據(jù)、住院醫(yī)療費用金額明細清單、(計劃生育的同時要提供《生育證》)在定點醫(yī)療機構(gòu)即報處當日即可領(lǐng)取補償費用。
市(縣)外住院費用報銷程序:市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報銷,資料不全的不予辦理:
1、診斷證明(加蓋診斷證明專用章);
2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費票據(jù)(加蓋收費專用章);
3、電腦打印的醫(yī)療費用明細總清單(加蓋收費
專用章);
4、全部的住院病歷復(fù)印件(加蓋專用章),其中包括:病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報告單、長期和臨時醫(yī)囑;
5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表;
6、《合作醫(yī)療證》;
7、村委會證明;
8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。
9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。
參加商業(yè)保險的參合農(nóng)民補償報銷程序:
參合農(nóng)民如同時加入了商業(yè)保險,首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險單、所有報銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準登記,然后到保險公司辦理理賠手續(xù),待保險公司賠付后,持蓋有保險公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報銷。
公示監(jiān)督
鄉(xiāng)、村兩級須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄,每月將獲得補償?shù)膮⒑限r(nóng)民補償情況進行公示,接受農(nóng)民監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)有不實者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報。