第一篇：市衛生局關于下發1+8城市圈醫療服務共享實施方案的通知1

市衛生局關于下發1+8城市圈醫療服務共享實施方案的通知

各區衛生局，有關醫療機構：

為貫徹落實深化醫藥衛生體制改革精神，做好“1+8”城市圈衛生一體化建設，整合衛生資源合理，有效利用優質醫療資源，促進區域衛生協調發展，我局制定了建立“1+8”城市圈醫療服務共享機制的實施方案，現印發給你們，請遵照執行。

二〇一一年二月二十五日

武漢市“1+8”城市圈醫療服務共享實施方案

為全面貫徹落實科學發展觀，按照省委、省政府建設“1+8”武漢城市圈“兩型社會”的要求，實現資源共享，構建合理分工、密切協作的醫療衛生服務體系，提高我市醫療機構服務水平，制定本方案。

一、基本原則

（一）確保公益性質

各級政府是武漢城市圈醫療服務共享機制建設的主導者，各公立醫療機構要堅持公益性質，堅持以為人民群眾提供安全、有效、便捷、經濟的醫療服務為導向，不斷提高醫療質量、保障醫療安全，改善醫療服務，滿足城市圈人民群眾的健康需求。

（二）堅持合理布局

市、區衛生行政部門制定和完善醫療機構設置規劃，以資源共享為目標，優化配置，合理布局。各醫療機構結合實際情況，充分發揮自身優勢，探索以大型醫療機構為龍頭，以基層醫療機構為網絡，帶動城市圈醫療工作整體發展的協作幫扶模式，促進全市醫療衛生工作平衡、協調發展。

（三）促進共同發展

各醫療機構實施城市圈醫療服務共享機制，堅持互惠互利、共同發展的原則。實施過程中充分考慮各方利益，建立有利于醫療機構發展，有利于衛生事業發展的工作模式，形成特色突出、優勢互補、信息互通、救治有力的共享機制。

二、工作內容

（一）鼓勵組建區域性醫療集團

在現有的三級綜合醫院中選擇綜合實力強、區域影響力大的醫院作為區域性醫療集團的牽頭醫院，鼓勵區域內三級、二級醫院、鄉鎮衛生院參加，構建由上級醫院和下級醫院共同參與的區域性醫療集團。區域性醫療集團采取自愿參加、互利多贏、共同發展的組織原則，各參與醫院在經營管理上具有獨立性和自主性，參與醫院之間在醫療技術、人才培養、科研、雙向轉診等方面建立長期的合作機制。

（二）建立分工協作、雙向轉診機制

建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。建立分片負責、網格化管理的雙向轉診體系，逐步形成一、二、三級醫院設置層次清楚、結構合理、功能明確的格局。建立雙向轉診“綠色通道”，合理有效地分流病人，提高衛生資源的利用效率。對城市圈內醫院轉診病人實行綠色通道，完善城際間急救網絡建設，不斷探索遠程急救和城際間急救網絡建設的經驗，形成遠程急救和城際間病人轉送一體化體系。

（三）逐步實現城市圈內同級別的醫院檢查結果互認

建立臨床檢驗等市級醫療質量控制中心, 在市衛生局的領導下由各專業質控中心負責組織實施醫學檢驗等檢查結果互認工作。各醫療機構加大經費投入，改善臨床實驗室硬件環境，加強軟件建設，加大對醫務人員培訓力度，保證檢查結果的準確、可靠及可比性，為檢驗結果互認創造條件。

（四）建立對口支援機制

加強城市圈三級醫院對口支援區、縣醫院，二級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。鼓勵大醫院送醫送藥下鄉，通過會診和派駐等方式下派技術人員支持城市圈內醫院。支持城市圈區、縣級醫院骨干到部省屬及三級醫院的進修學習。暢通專家會診及雙向轉診渠道，試行專家中長期進駐，開展不定期多專科聯合義診等工作。

（五）探索實施網絡信息化建設

構建城市圈“患者健康檔案庫”，實現患者醫療信息共享；建立統一的電子病歷系統，推行遠程會診、遠程醫療，構建信息共享、后臺傳輸的城市圈信息化醫療體系；醫療集團內試行建設網絡醫院。

三、實施進程

武漢城市圈醫療服務共享機制建設工作主要分為三個階段：

（一）宣傳動員階段（2011年1月—2011年2月）

在省衛生廳部署下召開工作會議，啟動武漢城市圈醫療服務共享機制建設工作，廣泛動員，統一思想，營造良好工作氛圍。

（二）實施推進階段（2011年3月—2011年10月）

市衛生局成立武漢城市圈醫療服務共享機制建設領導小組，下設辦公室。加強對城市圈醫療服務共享機制建設工作的領導、協調、督導和組織實施。各區各單位要根據實際情況，制定本轄區本單位具體實施方案及督導評估方案，完善各項工作措施，結合實際，有計劃、有步驟地進行推進。

（三）總結評估階段（2011年11月—12月）

開展檢查驗收，認真總結開展武漢市城市圈醫療服務共享機制建設工作的經驗及成效，交流經驗，進一步完善相關制度規定，逐步建立全市醫療服務共享的長效機制。

四、保障措施

（一）提高認識，加強領導

建立武漢城市圈醫療服務共享機制是推進衛生資源一體化的重要內容，各區、各單位要將城市圈醫療服務共享機制列入重要議事日程，應成立工作領導小組，并指定專人負責。

（二）完善方案，抓好落實 各區、各單位積極爭取政策支持，制定詳細的工作方案，并結合自身情況，制定切實可行的工作措施，確保各項工作推進落實。建立健全信息報送制度，對重大工作及重要進展及時報送領導小組辦公室，共同推進武漢城市圈醫療服務共享機制建設。

（三）遵循原則，加強協調

建立工作協調機制，打破各自為政的狹隘觀念，樹立適應市場經濟要求的區域經濟一體化意識，以市場機制為主導，以各醫療衛生單位為主體，各部門密切配合，齊抓共管，形成合力。

附件：1.武漢市“1+8”城市圈醫療服務共享機制建設

領導小組

2.省衛生廳武漢城市圈同級醫療機構間醫學檢驗

結果、放射檢查資料互認暫行規定

3.武漢城市圈醫學檢驗、放射檢查首批結果互認

單位名單（共23家）

附件1 武漢市“1+8”城市圈醫療服務共享機制建設領導小組

組 長：金建年 市衛生局巡視員 副組長：陳詩亮 市衛生局醫政處處長

張義華 市衛生局規財處處長

鄭 云 市衛生局中醫處處長

劉毅俊 市衛生局婦社處處長 成 員：鄭承紅 市第一醫院副院長

李文洲 市中心醫院副院長

陳禹潭 市第三醫院副院長

張定宇 市普愛醫院副院長

崔金濤 市中醫醫院副院長

吳燕祥 市婦女兒童醫療保健中心副主任

陸家韜 市急救中心副主任

李天興 市醫療救治中心副主任

姚 立 武漢血液中心副主任

領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生局醫政處，陳詩亮同志兼任辦公室主任，付旻同志任辦公室副主任。

附件2 省衛生廳武漢城市圈同級醫療機構間醫學檢驗

結果、放射檢查資料互認暫行規定

為加快我省醫藥衛生體制改革進程，促進武漢城市圈一體化建設，貫徹落實《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》（衛辦醫政發[2010]108號）文件精神，經研究決定，在武漢城市圈同級醫療機構間實行醫學檢驗結果、放射檢查資料互認工作，制定本規定：

一、指導思想

貫徹落實醫療衛生體制改革總體部署，推進武漢城市圈一體化建設，建立城市圈醫療服務共享機制，合理、有效利用衛生資源，實現同級醫療機構間醫學檢驗、放射檢查結果互認，降低患者就醫費用，簡化患者就醫環節，改進醫療服務。

二、檢查互認項目

選擇穩定性好、質量比較容易控制和費用較高的檢查項目，先期確定檢驗項目43項、放射醫學項目66項，質量控制保障加強后逐步加大互認項目范圍。

（一）醫學檢驗互認項目

1.臨床化學檢驗（19項）：鉀、鈉、氯、鈣、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、總蛋白、白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰氨基轉移酶。

2.臨床血液學檢驗（18項）：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、中性粒細胞、中性粒細胞百分率、淋巴細胞、淋巴細胞百分率、單核細胞、單核細胞百分率、嗜酸性粒細胞、嗜酸性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞、嗜堿性粒細胞百分率。

3.臨床免疫學檢驗（6項）：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體、丙肝抗體。

（二）放射檢查資料互認項目

1.數字化X線攝影及造影檢查（25項）：頭顱、副鼻竇、鼻骨、脊柱各段、腹部、骨盆、骶髂關節、髖關節、下肢各段、鎖骨、肩關節、上肢各段；床邊照片；乳腺攝影及導管造影；食管造影、上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸、T管造影、靜脈尿路造影、逆行尿路造影、膀胱尿道造影、子宮輸卵管造影、竇道及瘺管造影、術中膽道造影。

2.CT檢查（15項）：顱腦平掃/增強，垂體冠位平掃/增強，眼眶平掃/增強，鼻竇/鼻咽平掃+冠掃，頜面骨平掃/增強，甲狀腺/喉部平掃/增強；肺、縱膈 /胸部平掃/增強；腹膜后平掃/增強，肝膽胰脾腎平掃/增強，盆腔平掃/增強；骶骼關節平掃/冠狀位；髖部平掃/增強、下肢各段平掃；上肢各段平掃；脊柱各段平掃。3.MR檢查（16項）：腦平掃/增強，垂體平掃/增強，副鼻竇平掃/增強，咽部平掃/增強，頜面部平掃+增強，眼部平掃/增強；頸部平掃/增強；肺、縱隔平掃/增強，乳腺平掃/增強、主動脈全程平掃/造影；肝膽脾腎平掃/增強，盆腔平掃/增強；脊柱各段掃描，骶髂關節平掃；上肢各段掃描，下肢各段掃描。

4.DSA檢查（10項）：全腦血管造影，頸外動脈造影，胸主動脈造影，腹主動脈造影，腸系膜上/下動脈造影，腎動脈造影，盆腔動脈造影，上/下腔靜脈造影，下肢動脈造影，上肢動脈造影。

三、互認方法

（一）臨床檢驗結果互認程序

1.臨床檢驗質控中心按照衛生部《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，對列入檢驗結果互認的醫院進行臨床檢驗室間質量評價（EQA）和室內質量控制（IQC），質評合格的實驗室方可進行臨床檢驗結果互認工作。

2.檢驗結果互認醫院的臨床醫師，應結合臨床實際情況對患者的檢驗結果進行互認。

（二）醫學影像資料互認程序

1.放射醫學質控中心應對列入影像資料互認醫院的放射科，進行設備、人員、技術等方面的檢查驗收，驗收合格的醫院方可進行醫學影像資料互認工作。

2.外院（驗收合格的互認醫院）影像資料需經本院放射科質量控制專家出具會診報告后，方可被臨床醫師認可。

四、不予互認的情況

醫師應根據患者病情，申請合理、有效的檢驗和放射檢查項目，避免過度檢查。若出現以下情況，不宜進行結果互認，應由臨床首診醫師根據具體情況重新申請檢查。

（一）因病情變化，醫學影像資料與患者臨床表現、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷的要求；

（二）注重醫學影像資料的時效性，檢查的項目在疾病發展過程中變化較快者；

（三）檢查項目意義重大（如手術前等重大醫療措施前）等原因需要重新檢查的；

（四）急診、急救患者。

五、檢查結果互認保障工作

（一）組織保障：成立湖北省臨床檢驗及放射醫學質量控制中心，在省衛生廳的領導下由各質控中心負責組織實施醫學檢驗結果、放射檢查資料互認工作。

（二）技術保障：湖北省臨床檢驗及放射醫學質量控制中心職責：確定檢查互認項目、確定檢查互認醫院范圍；編制臨床質量標準及技術要求、建立效果評估體系，評估互認工作的績效,使檢查互認工作更合理、有效并做到持續改進，確保檢查結果互認工作落到實處。

（三）制度保障：建立檢查互認準入制度和巡查員制度，在對醫療機構臨床實驗室或科室質量評審合格基礎上，巡查員不定期對檢查互認工作進行督導檢查和現場指導，盡量避免檢查互認中存在醫療安全風險和生物安全風險。

（四）經費保障：各醫療機構要拿出一定的經費投入到檢查互認工作，改善臨床實驗室及科室硬件環境，加強軟件建設，為檢查互認創造條件。同時，省衛生廳投入合適經費委托省臨床檢驗、放射醫學質控中心進行檢驗互認和影像資料互認相關研究，逐步完善檢查互認工作。

（五）質量保障

1.加快臨床實驗室質量管理體系、生物安全管理體系和信息管理體系三大體系的建設。加快放射醫學質量管理體系、醫療安全管理體系和信息管理體系的三大體系建設。

2.進一步加大臨床檢驗、放射醫學質量管理和控制的力度。質控中心和醫療機構臨床實驗室要按照衛生部和衛生廳的相關要求，切實開展診療質量評價和診療質量控制，積極開展檢查結果的比對，在檢查結果互認范圍內統一標準，從而保證檢查結果的可靠性和可比性。

六、檢查結果互認工作監督措施

（一）省衛生廳組派巡查員每年不定期對納入檢查結果互認的醫療機構進行一次現場督導檢查，通過檢驗結果互認比率、病人滿意度、病人知曉率等方面對其實行檢查結果互認工作開展情況進行評估考核。

（二）省臨床檢驗、放射醫學質控中心每年對結果互認工作進行一次現場考核，不合格的醫療機構限期整改，逾期不改正者將被取消檢驗結果互認的資格并予以社會公告。

七、有關要求

（一）提高認識

中共中央、國務院在醫藥衛生體制改革的文件中明確要求實行同級醫療機構間檢查互認，這項工作對于合理有效利用衛生資源，降低患者就診費用，體現以人為本的服務理念具有十分重要的意義；是黨和政府造福廣大人民群眾、提高人民生活質量的重要舉措，是構建和諧社會的一項重大任務。各醫療機構要服從大局、全局，配合黨和政府堅決貫徹執行。各醫療機構在工作中不要鉆技術的牛角尖，按照要求加快檢查互認工作的實行。

（二）加大對醫護人員培訓力度

檢查互認要求是在同級醫療機構間進行，各質控中心和醫療機構要采取有效措施，加大對檢驗、放射技術人員培訓力度，保證檢查結果的準確、可靠及可比的同時，還要在醫療機構內對臨床醫生人員進行培訓，醫生作為醫學檢查互認的接受者，提高醫生對互認工作的認知度，增強醫生對互認工作的信心，切實轉變醫生在診療過程中對互認工作的思維方式，才能使這項工作順利有效的開展。

（三）加大宣傳力度

檢查互認是造福于民的好事，互認不能僅局限于醫療機構內部，要通過多種多樣的信息平臺，加大宣傳力度，讓廣大人民群眾充分了解互認的意義，讓廣大人民群眾能夠切實體會黨和政府的關心和愛護，深深感受到黨和政府在解決廣大群眾“看病難、看病貴”的具體措施，真實享受到檢查互認帶給廣大人民群眾的實惠。

附件3 武漢城市圈醫學檢驗、放射檢查首批結果互認單位名單

（共23家）

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 武漢大學人民醫院 武漢大學中南醫院 湖北省腫瘤醫院 湖北省婦幼保健院 湖北省中山醫院 湖北省新華醫院

武漢科技大學附屬天佑醫院 武漢鋼鐵集團武鋼總醫院 武漢市中西醫結合醫院 武漢市中心醫院 武漢市三醫院 武漢市普愛醫院 鄂州市中心醫院 黃石市三醫院 黃岡市中心醫院 孝感市中心醫院

咸寧市中心醫院 天門市第一人民醫院（二級醫院）潛江市中心醫院（二級醫院）潛江油田總醫院 仙桃市第一人民醫院（二級醫院）

第二篇：內蒙古自治區包頭市衛生局轉發《內蒙古自治區醫療衛生系統全面禁煙實施方案》的通知

內蒙古自治區包頭市衛生局轉發《內蒙古自治區醫療衛生系統全面禁煙實施方案》的通知

發布部門：內蒙古自治區包頭市衛生局 分類導航：食品醫藥 環保衛生 政務信息 發布日期：2009-09-30

發布文號：包衛辦發〔2009〕192號 所屬類別：地方法規規章

關鍵字：內蒙古自治區 醫療衛生系統 禁煙實施方案

【閱讀全文】

內蒙古自治區包頭市衛生局轉發《內蒙古自治區醫療衛生系統全面禁煙實施方案》的通知

包衛辦發〔2009〕192號

各旗縣區衛生局、稀土高新區社管局：

現將《內蒙古自治區醫療衛生系統全面禁煙實施方案》轉發給你們，請各地區按照文件要求，認真遵照執行。

內蒙古自治區包頭市衛生局

二○○九年九月三十日

關于印發《內蒙古自治區醫療衛生系統全面禁煙實施方案》的通知

內衛發(2009)65號

各盟市衛生局：

現將《內蒙古自治區醫療衛生系統全面禁煙實施方案》下發給你們，請遵照執行。

二〇〇九年九月二十五日

內蒙古自治區醫療衛生系統全面禁煙工作實施方案

為貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部、武警部隊后勤部《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，結合我區實際，特制定本方案：

一、總體目標

2011年實現全區衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙目標。

二、具體目標

2009年，我區實施的中央補助地方煙草控制項目3個市的20家醫療衛生機構(見附件4)必須達到無煙醫療衛生機構標準。

2010年，軍地所有衛生行政部門和各盟市至少50%的醫療機構要建成無煙單位；各盟市至少成立1家戒煙門診，開展戒煙服務。

2011年，全區醫療衛生系統內全面達到禁煙目標，各縣(市)至少成立1家戒煙門診，開展戒煙服務。

三、工作內容

(一)衛生系統內創建無煙單位活動

各級衛生行政部門和各醫療衛生單位要按照衛生部和全國愛衛辦聯合印發的《無煙醫療衛生機構標準(試行)》和《無煙醫療衛生機構評分標準》要求(見附件2、3)，積極開展創建無煙單位活動，衛生行政部門和醫療衛生機構要全面開展禁煙工作，將無煙醫療衛生機構納入工作議事日程，以及作為衛生系統精神文明建設和評優指標。要將工作人員戒煙、不在工作場所和公共場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務、禁止使用卷煙接待賓客等指標納入《醫院管理評價指南》、《各級疾病預防控制中心基本職責》以及其他醫療衛生機構管理規定，全面推進各級各類無煙醫療衛生機構建設，努力實現室內公共場所和工作場所全面禁煙目標。

(二)開展控煙宣傳活動

各級衛生行政部門要加強對控煙工作的組織領導，建立控煙工作制度，確保控煙工作有序進行。同時積極結合本地區衛生城市(鎮)、文明城市創建活動，動員全社會力量，加強控煙宣傳。要動員并正確引導廣大媒體積極宣傳各級衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙，通過大眾媒體傳播活動，帶動其他行業主動參與控煙，自覺遠離煙草。同時，通過社會輿論監督，推動衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙工作的落實。

(三)控煙工作網絡建設

各級各類醫療衛生單位要充分認識控煙工作的重要性，加強控煙網絡建設，成立由多部門組成的控煙領導小組，明確分工，切實加強組織領導。要結合當前深化醫藥衛生體制改革，進一步明確并落實控煙工作主管部門及其工作職責，到2010年逐步建立健全自治區、盟市、旗縣區各級控煙工作網絡。

(四)提供戒煙服務

各級各類醫療機構應強化控煙意識，加強臨床醫務人員控煙知識與技能培訓。按照方案的要求，有條件的醫院應設立戒煙門診，實行首診詢問吸煙史制度，建立病歷檔案。積極為吸煙病人或戒煙者提供戒煙咨詢服務，逐步提高吸煙者的戒煙率，降低人群吸煙率。

(五)控煙監測與評價

圍繞無煙衛生系統創建活動，自治區衛生行政部門將組織有關人員采取隨機抽樣方法，抽取部分城市的醫療衛生機構開展無煙環境監測工作，評價控煙干預活動效果。

監測方法：通過觀察法了解被監測機構的無煙環境和無煙政策的執行情況；通過機構內工作人員問卷調查和醫院內就診患者攔截調查，了解機構內衛生工作者的吸煙和被動吸煙情況以及醫務人員提供戒煙服務的能力。

四、組織管理

1.自治區衛生廳成立“內蒙古自治區醫療衛生系統履行煙草控制框架公約領導小組”，負責全區醫療衛生系統禁煙的組織領導、督導檢查和考核評價。領導小組下設辦公室，負責禁煙工作組織實施、日常管理和技術指導等(見附件1)。

2.各盟市、旗縣區級衛生行政部門、各級疾病預防控制機構和醫療機構，也要相應成立控煙工作領導小組和技術指導組，負責本轄區及本單位創建活動的組織協調、具體工作實施、日常管理、督導考核等，并負責向上一級衛生行政部門匯報創建活動進展和實施效果等。

五、考核檢查

各級醫療衛生機構要嚴格按照自治區衛生廳、愛衛辦下發的《關于開展無煙醫療衛生機構創建活動的通知》(內衛發(2009)29號及《無煙醫療衛生機構督導評估標準》(見附件3)開展自查自評，并將自評結果于10月15日前上報各盟市衛生局主管部門。各盟市衛生局要結合本地工作實際，定期組織人員督導檢查，并將本地區無煙醫療衛生系統創建活動情況，包括無煙單位達標數量、名單等相關信息于11月15日前上報自治區衛生廳主管部門。自治區衛生廳將適時聯合組織開展無煙醫療衛生機構和衛生行政部門督導檢查評估，通報督導結果，對成績突出的單位給予表彰。

請各盟市衛生局要認真貫徹落實本方案，研究制定轄區內衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙的具體工作計劃，于2009年10月31日前報自治區衛生廳。

附件1：內蒙古自治區醫療衛生系統控煙工作領導小組組成人員名單

組 長：楊成旺 自治區衛生廳廳長

副組長：白寶玉 自治區衛生廳副廳長

烏 蘭 自治區衛生廳副廳長、自治區蒙中醫藥局局長

賀豐奇 自治區衛生廳副廳長

許宏智 自治區衛生廳副廳長、愛衛辦主任

成 員：王占國 自治區衛生廳辦公室主任

楊志華 自治區衛生廳規財處處長

胡潤召 自治區衛生廳衛生監督處處長

周曉實 自治區衛生廳農村衛生處處長

李 寧 自治區衛生廳社區衛生與婦幼保健處處長

任 鋼 自治區衛生廳醫政處處長

解春梅 自治區衛生廳疾病控制處處長

烏盛淵 自治區衛生廳科技教育處處長

于連云 自治區衛生廳中蒙醫處處長

藍 峰 自治區愛衛辦副主任

王文瑞 自治區疾控中心主任

領導小組辦公室設在衛生廳婦社處，辦公室主任由衛生廳婦社處處長李寧兼任。

附件2：無煙醫療衛生機構標準(試行)

一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃；

二、建立健全控煙考評獎懲制度；

三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙；

四、各部門設有控煙監督員

五、開展多種形式的控煙宣傳和教育；

六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務；

七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；

八、所屬區域內禁止銷售煙草制品；

九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導；

十、在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話。

附件3：無煙醫療衛生機構督導評估標準

附件4：2009年創建無煙醫療衛生機構單位名單(20家)

呼和浩特市(10家)：自治區衛生廳，自治區醫院，自治區婦幼保健院，自治區疾病預防控制中心，呼和浩特市衛生局，呼和浩特市醫院，呼和浩特市婦幼保健院，呼和浩特市疾病預防控制中心，呼和浩特市中蒙醫院，新城區醫院。

包頭市(6家)：包頭市衛生局，包頭市疾病預防控制中心，包頭市中心醫院，包頭市婦幼保健院，包頭市醫學院一附院，包頭市一機醫院。

赤峰市(4家)：赤峰市紅山區衛生局，赤峰市疾病預防控制中心，赤峰市紅山區人民醫院，赤峰市紅山區婦幼保健院。

(完)

第三篇：市醫藥亂收費、醫療服務不正之風專項治理工作實施方案

為了進一步規范醫藥收費行為,有效遏止醫療機構存在的藥品銷售亂加價、巧立名目收費等現象，為廣大人民群眾創造一個良好的就醫環境，根據省市有關精神，現制定醫藥亂收費專項治理工作實施方案如下 ：

一、指導思想：

以糾正醫療行業不正之風，降低醫藥收費標準，有效解決群眾看病難、看病貴等問題，促進構建穩定和諧社會為目的，全面宣傳，廣泛動員，分步實施，在全市醫療機構建立一個規范有序的服務環境，徹底解決藥品價格虛高現象，讓人民群眾切實得到實惠，享受到質價廉的服務。

二、專項治理工作的重點內容：

1、巧立名目收費。在政府定價項目外自立項目、自定標準收費；肢解收費項目重復收費；層層加價、超標準收取一次性醫用衛生材料費；繼續收取國家明令取消的收費項目，如：抽血費、病歷工本費、CT加急費等。

2、藥品銷售亂加價。超過政府規定的最高零售價格銷售藥品；不按規定時間和幅度降低藥品銷售價格；參加政府招標采購的中標藥品不按政府的作價標準銷售。

3、“開單提成”搞科室承包。將醫療收入與科室個人獎金掛勾，收受“紅包”、“回扣”、“折扣”。

4、出租（外包）科室。違規合作經營醫療項目，設立非獨立法人資格的營利性“科室”、“病區”和“項目”。

5、違反《大型醫療設備配置使用管理辦法》購置醫療設備。

6、不按規定執行藥品收支兩條線。

7、亂集資。

三、專項治理的工作步驟和目標

1、從5月10日開始，為部署動員階段。各醫療機構要組織專人負責此項工作，實行院長負責制，召開院職工大會，務必把方案精神傳達到每個職工。要宣傳專項治理的重大意義，展開解決本單位“看病貴”、“看病難”問題的大討論，切實解決好本單位存在氖導飾侍狻?

2、從5月20日開始，為清理問題自查自糾階段。各醫療單位要對照這次專項治理，全面清理收費項目及其它方面存在的問題，認真進行自查自糾。要梳理本單位目前所有收費項目（包括醫療服務和藥品價格）的內容及數量，并嚴格按照政府制定的收費項目和收費標準收費。嚴禁巧立名目、擅自提高收費標準。停止國家已明令取消的醫療服務項目收費。單位內部的收費必須由財務部門統一管理，嚴禁轉移和坐支。

3、從6月1日開始，為整章建制階段。

⑴各單位要將本單位的收費項目進行公示。

⑵嚴格執行《山西省住院患者費用清單制度》。

⑶制定本單位制止亂收費、降低醫療費用措施，建立健全本單位執行醫療服務收費及藥品價格的獎罰制度。

⑷各醫療單位要將本次專項治理情況，專題報回衛生局。專題報告要包括對清理出問題的處理情況及整改措施、整改項目及數量等。

⑸7月上旬，市政府將組織人員進行檢查，對整改不力，報送不及時的單位予以通報批評。

四、加強專項治理工作的組織和督查

各醫療機構都要切實站在保持共產黨員先進性，維護社會和諧穩定的高度，增強做好專項治理工作的自覺性。要按照方案要求認真安排部署，通過自查自糾，不斷采取得力措施，確保治理工作取得實效。為了加強組織領導，市政府特成立了專項治理工作領導組：

組 長：**（市政府副市長）

副 組 長：**（市紀檢委副書記）

**（市衛生局局長）

成 員：**（市紀委常委、監委副主任）

**（市衛生局副局長）

**（市衛生局副局長）

**（市衛生局紀檢組長）

領導組下設辦公室，辦公室設在市衛生局：

辦 公 室 主 任：**（兼）

辦公室副主任：**（市衛生局監察室主任）

辦 公 室 電 話：

附：醫藥亂收費專項治理情況匯總表

第四篇：灣里區衛生局關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制的實施方案的通知

灣衛字〔2011〕17號

關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制的實施意見的通知

局屬各醫療單位：

為了進一步推進公立醫院改革，提高基層醫療衛生機構服務能力和水平，根據省、市衛生行政部門關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制實施意見有關精神，結合我區醫療衛生情況，特制訂灣里區《關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制實施意見》，現下發給你們，請認真貫徹執行。

二〇一一年一月二十四日

主題詞：公立醫院與基層醫療衛生機構

分工協作機制

實施意見

通知 灣里區衛生局辦公室

2011年1月24日印發

關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構

分工協作機制的實施意見

隨著我區醫療保障體制的逐步健全，廣大群眾的醫療需求明顯增加，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制對于優化醫療資源配置，提高衛生資源利用效率具有重要意義。為貫徹落實省、市行政部門關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制實施意見的有關要求，推進我區公立醫院改革，指導各鎮（街辦）建立健全各級醫療衛生機構分工協作機制，制訂本實施意見。

一、目的意義

建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，是深化醫藥衛生體制改革保基本、強基層、建機制的重要舉措。公立醫院與基層醫療衛生機構通過建立多種形式的分工協作，實施基層首診、分級診療、雙向轉診的醫療服務模式，達到優化醫療資源配置，提高衛生資源利用效率，加快衛生人才隊伍建設，緩解群眾看病難、看病貴的目的。

二、基本原則

明確功能定位原則。建立分工協作的醫療機構要明確各自的功能定位，合理界定職責分工，嚴格界定醫療機構診療范圍，依法執業。

因地制宜原則。以優化本地區醫療資源配置為基礎，充分考慮醫療資源的區域分布、醫療機構間的合作意愿和已經存在的業務關系，合理統籌城鄉醫療服務網絡。

充分調動醫務人員積極性原則。建立醫療機構之間分工協作機制，要充分調動廣大醫務人員的積極性，完善各項考核獎懲激勵機制，加快衛生技術人才培養。

三、主要內容

（一）分工協作形式

1.開展公立醫院與基層醫療機構的合作。灣里區內的南昌市第四醫院與灣里區6個社區衛生服務中心建立醫療聯合體，開展對口支援雙向轉診試點。試點單位要探索建立多種形式的分工協作機制，通過人才、技術、管理、資金等形式的幫扶，全面提高基層醫療服務機構的服務能力和水平。

2.開展不同等級醫療機構間合作。全區各級醫療衛生機構通過探索建立醫療聯合體實現分工協作。探索在不同等級醫院之間、綜合醫院與專科醫院、中醫院之間、公立醫院與民營醫院之間等不同層級醫療機構建立分工協作關系。分工協作關系既可以在一個轄區之間進行，也可以跨地區開展。

3.開展專項合作。各鎮（街辦）要鼓勵轄區內二級以上醫院（含專科醫院）與專科醫院或醫療衛生機構開展腫瘤防治、婦幼保健、康復、慢病診療等專項技術協作和雙向轉診試點，積極探索醫療機構分級診療模式。

（二）主要措施

1.加強管理，明確職責分工。開展分工協作的醫院要加強組織領導，確定專門機構和人員負責日常管理工作，建立健全分工協作的各項規章制度，提高管理水平。各醫療衛生機構間要在充分協商基礎上簽訂分工協作協議書，明確工作目標、任務、協作方式以及各方在分工協作機制中的責、權、利等。協議書須報區衛生局備案。

2.開展駐點醫療幫扶。公立醫院通過人才、技術、管理、資金等多種形式幫扶和指導與之建立分工協作關系的基層醫療衛生機構。上級公立醫院要派駐1名中級以上技術職稱醫師或高年資住院醫師到協作的基層醫療衛生機構坐診，可定期分批輪換。選派人員中既要有臨床專業技術人員，也要兼顧護理、醫技、管理和其他方面人員。同時，免費接收協作的基層醫療機構的醫護人員到醫院進修培訓，并安排中級以上技術職稱的技術人員進行帶教，定期組織專家到基層開展專題講座，舉辦教學、診療培訓，提升基層醫療服務水平；幫助基層醫療機構建立健全各項規章制度，培訓管理人員，提高管理水平；上級醫院可根據實際情況為協作的基層醫療機構提供一定的資金和設備，改善其工作條件。

3.建立雙向轉診“綠色通道”。各醫療機構間要依法嚴格按照醫療機構診療范圍執業，明確各自收治病種，制定雙向轉診臨床標準、轉診流程和管理規范。區域內基層醫療機構向分工協作的上級醫院轉診門診和住院病人，可通過預約掛號，建立轉診“綠色通道”，享受優先診療和住院服務，實現無縫隙轉診。基層醫療機構也可為患者提供在上級醫院開展的檢驗、檢查預約，并反饋檢驗、檢查結果。分工協作的醫療機構之間要盡可能增加便民措施，為雙向轉診的病人提供方便。

4.實現醫療信息的互聯共享。加快醫療機構信息系統建設，依托居民健康信息系統和推行電子病歷，實行同等級醫院檢驗檢查結果互認，并通過遠程會診網絡，實現醫療資源共享。

四、政策措施

（一）調整醫療管理相關政策

1.實行醫護人員多點執業政策。按照衛生部有關規定，允許醫護人員經辦理相關備案手續后，在分工協作的醫療機構間依照執業范圍開展多點執業，不需要辦理變更注冊手續。

2.調整千名醫師幫扶政策，對分工協作各醫療機構內部既有對口幫扶受援醫療機構，又有非結對的支援醫療機構，經區衛生局批準，可根據分工協作關系調整原有的對口幫扶關系，結成新的幫扶對象，享受原來的各種優惠扶持政策。

3.派駐醫師到社區衛生服務中心工作，其服務時間可按規定作為晉升前醫師下鄉累計時間。

（二）制定鼓勵患者在基層就醫的醫療保障政策

1.加大對基層醫療機構使用基本藥物政策宣傳和組織實施。面向群眾廣泛宣傳“在政府舉辦的基層醫療機構實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售”和“列入國家基本藥物目錄的個人先行自付比例原則上應確定為零”等政策。鼓勵引導群眾到基層就醫，合理使用國家基本藥物。

2.探索取消恢復期或慢性病在上一級醫院的住院患者轉診到分工協作的基層醫療衛生機構進行后期康復治療而產生的醫療保險二次起付線。

3.適當提高患者特別是慢性病患者在基層醫療衛生機構就診的醫療費用報銷比例。

（三）建立對公立醫院開展分工協作工作的補償和激勵機制

1.繼續執行百名醫師幫扶政策。

2.在安排醫院專項補助經費時，對幫扶指導基層醫療衛生機構的公立醫院給予適當傾斜。

3.各地可根據公立醫院開展分工協作試點工作的實際情況，對醫療衛生技術人員確實緊缺又沒有編制的公立醫院，可由衛生局向區編辦提出編制申請，適當增加幫扶和指導基層醫療機構的技術力量，區編辦按程序進行研究辦理。

4.上級醫院要保證派駐基層醫師原有的工資、津貼等福利待遇不變，保留其崗位、職務不變。把派駐醫務人員在幫扶指導工作中的表現納入醫師定期考核內容，對工作成績突出者，應當在崗位聘用、職稱晉升、進修學習、提拔任用等方面優先考慮。

5.基層醫療衛生機構要妥善安排派駐醫務人員的工作與生活，提供必要的工作和生活條件，確保工作順利開展，同時在社區中對相關專家進行宣傳，必要時組織相關專科疾病的集中診療活動。

五、具體要求

（一）加強組織領導。區衛生局會同區社會保障局、區編辦、區財局負責組織實施本區公立醫院與基層衛生機構分工協作工作。積極開展專項調研，抓緊制定轄區內分工協作機制的實施細則，加強對分工協作工作中所遇到的困難問題的協調，指定專人負責做好溝通服務工作，確保取得實效。

（二）加強考核督查。區衛生局建立考核評價制度，把開展分工協作的成效納入醫院評審和評價。

（三）加強宣傳引導。區衛生局加大對公立醫院與基層醫療機構建立分工協作機制試點工作的宣傳力度，及時宣傳經驗和做法，引導群眾基層首診、分級診療，提高基層醫療資源利用率。加強宣傳教育，使廣大醫務人員明確承擔的義務和責任，增強主動性和積極性。

第五篇：關于印發浙江省衛生系統醫療服務陽光用藥工程實施方案的通知

關于印發浙江省衛生系統醫療服務陽光用藥工程實施方案的通知

發布日期：2012-02-15 信息來源：省衛生廳醫政處 瀏覽次數： 131 字號：[ 大 中 小 ]

浙衛發 [2012] 27號

各市、縣（市、區）衛生局，省級醫療衛生單位：

為建立藥品陽光采購和醫院服務陽光用藥制度，促進醫療機構合理用藥，切實加強有效監督，按照省委、省政府和省紀委推進“陽光工程”系列建設活動的統一部署，決定在全省衛生系統實施“醫療服務陽光用藥工程”，現將實施方案印發給你們，請結合實際認真抓好貫徹落實。

二○一二年二月十日（此件公開發布）

浙江省衛生系統醫療服務陽光用藥工程實施方案

為進一步加強醫療機構藥品采購管理，規范醫務人員合理用藥，更好地維護患者就醫的合法權益，按照省委、省政府和省紀委推進“陽光工程”系列建設活動的統一部署，決定在全省衛生系統實施以“保障質量、改善服務、公開透明、提高效能”為主題的“醫療服務陽光用藥工程”。具體方案如下：

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹胡錦濤總書記在中紀委十七屆七次全會上的重要講話精神，結合“創先爭優”和 “三好一滿意”等活動，不斷深化醫藥衛生體制改革，堅持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的醫療服務用藥管理體系。進一步規范醫療服務行為，控制醫療費用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，為我省全面實施“八八戰略”和“創業富民、創新強省”，建設健康浙江的總戰略提供堅強保障。

二、實施內容

（一）工作目標

總目標：通過實施“醫療服務陽光用藥工程”（簡稱“陽光用藥工程”），建立和完善“陽光用藥工程”各項管理制度，有效預防和遏制醫藥購銷領域商業賄賂行為，增強各級各類醫療機構醫療服務的透明度和服務效能，提高科學合理用藥水平，提升患者和社會對醫療服務的滿意度。

具體目標：

1．藥品采購更加規范透明

實行以省為單位的藥品集中采購工作，規范政府辦公立醫院和基層醫療衛生機構藥品集中采購工作，執行浙江省藥品集中采購中標結果，嚴禁在中標目錄以外采購藥品，嚴格執行藥品集中采購銷售價格。

2．臨床用藥服務實現“三知道”

患者能從醫師或藥師的醫療和藥事服務中知道所用藥品的相關知識；能從醫院公示載體和費用清單中知道藥品的準確價格；能從衛生行政部門和醫院的公示載體中知道相關醫院合理用藥的信息。

3．藥品使用總量和結構合理

——國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例：三級甲等醫院≥20%、三級乙等醫院≥25%、二級甲等醫院≥30%、二級乙等醫院≥35%；

——藥品收入占醫療收入比例：三級醫院≤45%，二級醫院≤50%；

——抗菌藥物占藥品使用比例：三級甲等醫院≤23%、三級乙等醫院≤25%、二級甲等醫院≤28%、二級乙等醫院≤30%。

4．患者醫藥費用負擔有效控制

2012年全省縣及縣以上各類公立醫院實現均次門診費用和均次住院費用零增長。2013年后的控費指標根據省政府對深化醫改工作的要求確定。

（二）工作內容

1．完善藥品集中采購制度

——各級衛生行政部門和醫療機構必須通過浙江省藥械采購平臺實施網上藥品采購，采購品種必須從省中標目錄中選擇；

——各級衛生行政部門和醫療機構應制訂出臺《陽光采購藥品確標實施方案》，嚴格按照要求開展藥品確標工作，并將確標結果予以公開；

——醫療機構應規范備案采購，從嚴控制備案采購藥品的品種和數量。如臨床確需，要按照藥品備案采購管理辦法的規定程序嚴格審批，并將采購使用情況定期公布，接受監督；

——嚴格執行中標藥品采購價格。

2．提供良好的臨床用藥服務

——臨床醫師做到因病施治，合理用藥，并主動向患者告知所用藥品的作用、用法和注意事項。臨床藥師和藥品調劑人員能提供良好的藥事方面的相關服務；

——醫院要利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價格信息，方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細的藥品等費用清單，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題；

——衛生行政部門和醫院要定期向社會公示“陽光用藥”相關指標，使患者和群眾能了解到相關醫院合理用藥的真實信息。

3．落實臨床用藥綜合管理措施

——要研究確定實施“陽光用藥工程”相關監測指標體系，各級衛生行政部門要及時監測區域內醫療機構的工作進展情況，建立動態分析報表制度，發現問題及時反饋和督促解決，引導醫療機構和醫務人員科學合理用藥。

——醫療機構要以強化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善的制度以及確立嚴格有效的執行手段，加強對臨床藥物尤其是抗菌藥物使用的分類管理。二甲以上的各類醫院都必須在HIS系統中設置臨床合理用藥的預警程序，做到有效預警、實時監管。

——建立處方點評制度，開展全處方點評工作。省衛生廳負責對全省三級甲等各類醫院、市衛生局負責對轄區內三級乙等各類醫院和所屬二級各類醫院、縣衛生局負責對轄區內所屬二級各類醫院每年進行一次全處方點評，并根據管理需要隨機抽查部分醫院，點評結果及時反饋和通報。二級以上各類醫院每1-3個月必須開展一次全處方點評，對不合理處方（包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行剖析，引導醫務人員科學合理用藥。

4．建立醫療服務信息公示制度

——各級衛生行政部門和各級各類醫院要進一步完善政府信息公開和院務公開制度，按季、半年和一年匯總醫療服務和“陽光用藥”相關信息，通過門戶網站，并依托微博、報紙等多種媒介，向社會公示，接受群眾和社會的監督。省衛生廳在浙江衛生網（www.tmdps.cn）、《生活與健康》報等載體上公示省級醫院“陽光用藥”相關信息。

——確定“陽光用藥”必須向社會公示的信息至少有以下9項：醫院藥品收入占醫療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費用和藥品費、每出院病人次均費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。

5．健全多方參與的監管機制

各級衛生行政部門對本轄區醫療機構行使監督檢查職能，并建立和暢通投訴舉報渠道，統一受理對醫療服務中亂收費、不合理用藥和醫生誘導患者到指定藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉報，接受媒體、群眾對醫療服務“陽光用藥”的監督，同時嚴肅查處藥品采購和藥品使用中的違規違紀行為。96301暫作為各級衛生行政部門的投訴受理電話，接報人員應作好投訴記錄，并及時送交有關部門處理。

（三）工作安排

1．實施范圍：全省各級各類公立醫院；民營醫院、其它醫療機構參照執行。2．實施時間：2012年為全面啟動和強化推進年，2013年為持續推進和鞏固完善年，之后，在總結工作經驗的基礎上，將相關工作內容納入常態管理。

四、實施要求

（一）提高認識，加強領導。實施“陽光用藥工程”是深化醫藥衛生體制改革，推進公立醫院改革工作，落實醫改重點任務的重要舉措和有效載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大制度創新。各級衛生行政部門和各級各類醫院要高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。要狠抓各項工作內容和措施的落實，切實加強醫院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改進整體醫療服務質量和效率，改善群眾看病就醫感受。

（二）結合實際，突出重點。各地、各醫院要按照“陽光用藥工程”的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，制定本地、本醫院的實施細則和具體措施，明確工作目標，突出工作重點，扎實貫徹落實。同時，要把該項工作與完善醫院內部管理和建立醫院用藥監管長效機制緊密結合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）加強督導，確保實效。各級衛生行政部門要加強督導檢查，及時收集和分析反映醫療質量、醫院效率和合理用藥的數據信息，客觀全面地評價醫院工作。同時，要求及時向社會公示，接受群眾監督并促進醫院的良性競爭。通過實施“陽光用藥工程”，引導醫院切實加強內涵建設，改進內部管理，提高運行效率，增強自我發展、持續發展的能力，有效解決群眾看病就醫問題。