第一篇：醫療差錯引起的醫療糾紛如何處理

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醫療差錯引起的醫療糾紛如何處理

醫療差錯引起的醫療糾紛如何處理

既然我們已經把醫療事故損害賠償和醫療服務合同糾紛做出了區分，而事實上在我國民法案由的劃分上已經嚴格地把這兩種情況作為兩個案由。醫療事故損害賠償是作為侵害人身權利的一類案件，而醫療服務糾紛是服務合同糾紛。醫療事故損害賠償是醫院的醫護人員在診斷、治療過程中因過失直接造成的死亡、殘疾、組織器官操作導致功能障礙而導致的損害賠償。醫療差錯造成的損害賠償是經鑒定不構成醫療事故，或者當事人也不要求進行醫療事故鑒定，而只是對醫護人員在診斷治療中的失誤而導致的損害賠償。在這種賠償案件中往往是雙方各執一詞，莫終一是。在鑒于此，對此類糾紛應該區別情況進行處理。

（1）如果醫療方承認有過錯，而且已經掌握并確認了過錯的內容和程度，患者一方也表示認可。法院則可以根據過錯大小、損害程度進行賠償。

（2）雙方爭議較大又無法達成一致認識的，應該進行醫療差錯鑒定。這里特別強調和注意的是進行的是醫療差錯鑒定或者叫作醫療過錯鑒定，而不是醫療事故鑒定。什么是醫療過錯鑒定，最高人民法院司法科

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贏了網s.yingle.com 學技術研究所何頌躍在《人民法院報》刊載的《醫療糾紛分類鑒定》一文中明確指出，“醫療過錯鑒定是指人民法院依據職權，或應醫患任何一方當事人的請求，對受理的醫療損害賠償案件中醫療方在為患者提供醫療服務的過程中是否存在醫療過錯及其造成的損害程度等專門性問題，委托具有專門知道的人進行的分析、評定和判斷，其實質是司法鑒定。鑒定的決定權、委托權和組織監督權由人民法院行使。”同時該文還特別強調“醫療事故鑒定應該由人民法院司法鑒定機構組織有關醫學專家，運用醫學和法醫學相結合的方法進行，而不是委托給衛生行政主管部門的醫療事故技術鑒定委員會。”因為：A、醫療事故鑒定必須由鑒定人簽名蓋章才具有法律效力。訴訟證據必須在具備客觀性、關聯性、合法性的同時，還應符合鑒定的法律特征，即：由人民法院決定、委托鑒定，鑒定結論在訴訟階段作出，實行鑒定人的責任制和出庭制等。醫療事故鑒定不具備以上特點，不應該、也不能成為人民法院受理訴訟案件的前置程序及前提，不能成為訴訟中的有效證據。況且，醫療事故鑒定委員會沒有認定的醫療行政領域的醫療事故，并不等于沒有民事侵權中的醫療過錯。B、醫療過錯的鑒定不僅僅是單純的臨床醫學的鑒定過程，必須運用法醫學理論和實踐經驗進行分析判斷。例如，對病歷資料修改、變造的技術鑒定，對患者原發性損傷的損傷時間、致傷方式的鑒定等。C、人民法院司法鑒定機構依法組織的醫療過錯鑒定，是以第三方地位居中進行的鑒定。鑒定人和鑒定機構簽名蓋章，承擔相應的法律責任，具有嚴格的監督管理、錯案追究和鑒定人出庭制度，能有效保證鑒定的公正性、科學性和司法審判的嚴肅性、權威性。醫療過錯鑒定和

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贏了網s.yingle.com 醫療事故鑒定及醫療事故罪鑒定構成醫療糾紛鑒定的統一、完整的體系。對于經過鑒定，醫療部門有過錯的，應該承擔相應的賠償責任。

（3）醫療差錯鑒定的內容。目前我國醫患糾紛中常見的是醫療事故鑒定，即對某一醫療事件是否構成醫療事故進行鑒定。我國民法通則并沒有規定必須構成醫療事故才能賠償，而是有過錯就應該賠償。醫療差錯鑒定與醫療事故鑒定有著不同的內容和要求。其鑒定的內容應該包括：第一、有無損害后果。這里說的是損害后果是指在醫療過程中不應該出現的后果。而不是醫療單位為了給患者治病經患者或其法定代表人同意而采取的治療行為。如：截股、摘除病患器官；也不是在醫療過程中因醫療措施本身造成的副作用與損害結果；更不是因患者自身疾病發展造成的不可逆轉的結果，如，患癌癥手術后幾個月患者死亡。也就是人們常說的治了病治不了命。第二、造成損害后果的原因。即是診斷有誤，還是手術方案不當或手術技術不高，或者是手術的對象錯誤。第三、醫療單位在違反合同義務方面的行為對造成損害后果上責任的比重。第四、醫療單位的病歷有無問題，是否有篡改、偽造等情況。如在一起醫療損害賠償案件中，先是由醫療事故鑒定委員會對患者進行了鑒定，認為根據有關醫療事故的認定的原則，不構成醫療事故。原告不服，法院委托北京市法庭科學技術鑒定研究所對患者進行法醫鑒定，鑒定結果是：

一、醫院在手術中將患者右睪丸誤認為疝氣，導致右側睪丸移位可能性較大。

二、醫院在對患者的診療過程中主要存在以下缺陷：

（一）術前檢查不完善，診斷欠清楚。

（二）術者經驗不足及未注意后睪丸的位置。

（三）法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com 病歷書寫存在缺陷，主要表現在疝修補的手術記錄與術后病歷的記錄不一致，且存在矛盾。患者睪丸位置尚好，未見本質上的損害，仍存在右側備睪丸脹痛等表現。依照有關規定，此情況不構成傷殘。從此法醫鑒定可以比較清楚地了解醫療方面是否存在過錯，過錯大小，是否造成損害，是否應予賠償。較之醫療事故鑒定的籠統地鑒定為不構成醫療事故，就更有說服力。無論是賠償還是不予賠償，對醫患雙方都更容易接受。

（4）注意對醫療行為有缺陷，但屬于醫療水平或對疾病的認識不同而造成的損害不宜適用賠償。在實踐中，在疾病的診斷或治療中，還不能一下子就十分準確地判斷疾病的性質，或者開始對疾病進行了判斷，并按此判斷進行手術，但后來經過進一步分析化驗，對該病的認識又有不同的認識。對于此類情況，不宜判決賠償。如在一起賠償中，患者為一女青年，入院檢查時發現“右乳包塊待查；右乳腺小葉增生癥？”術前醫院進行了穿刺細胞學檢查和各項常規檢查。并對手術方案進行了十分認真的討論，因不能排除包塊有惡變的可能，故決定對患者行“右乳包塊切除術＋快速冰凍切片檢查”，如快速冰凍切片病理報告診斷包塊為惡性，則擬行“右乳癌改良根治術”，并向親屬告知，由親屬簽字。后在切片認為為惡性時進行了比較徹底的切除。但是，后來經過不同醫療單位對切片進行化驗，有的認為不是惡性。因為此種腫瘤比較罕見，在其初期不易界定。但是，做為患者確實因此而深感痛苦。在這種情況下如確實屬于醫療水平和對某些腫瘤的認識不同，難以準確地認定醫療部門的過錯，不應草率地判決醫療部門承擔責任。但是，在這種情況下有

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贏了網s.yingle.com 些醫療部門出于對患者的同情，自愿給予適當的補償，也應予以準許。

（5）由于其他原因致傷致死，醫療單位沒有過錯的不承擔民事責任。如在一些醫療糾紛中，受害人完全是由于其他原因（如交通事故、被殺、被搶、斗毆、意外事件等）致傷，而在搶救過程中由于傷勢嚴重或醫療條件較差而未能搶救過來。對于醫療單位沒有過錯的不應令其承擔責任。如2000年8月10日陳某因車禍被送至某醫院進行搶救，醫院在未收取保證金的情況下，立即進行B超等檢查，并采取傷口加壓包扎，建立靜脈通道抗休克治療等搶救措施。由于傷情嚴重，該醫院又將陳轉送市人民醫院治療。但陳經搶救無效而死亡。經兩級醫療事故鑒定委員會鑒定，不但不構成醫療事故，而且無任何醫療差錯。陳某家屬起訴后一審法院認為雖然醫院無過錯，對其死亡不應該承擔賠償責任，但為穩定社會秩序平息糾紛判決醫院補償2000元。醫院不服，提出上訴。二審法院主伙陳某是由于其胸、腹部遭到擠壓后致急性出血休克而死亡，是交通事故導致的結果。兩級醫療事故鑒定委員會認為醫院在搶救中沒有違反醫療常規，所采取的救治措施包括實施轉院行為符合醫學操作要求，排除由于醫院工作人員救護不當致陳死亡的可能性。陳的死亡的直接原因是交通事故，醫務人員既無故意也無過失。因此，醫院不應承擔賠償責任，也不應承擔補償責任。

醫療糾紛法律知識希望對您有所幫助，贏了網建議大家到問題根據實際情況進行判斷，必要時可尋求法律咨詢網站的幫助。

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第二篇：醫療差錯事故處理程序

規范醫療差錯（事故）的重點措施

一、防范措施

1．醫療護理質量管理委員會定期執行醫療護理行為，質量監控。

2．責任到人，嚴格履行崗位職責。

3．規范醫療行為，以法律、法規為依據，嚴格執行各項規章制度。

4．嚴格執行各種診療常規，操作常規。

5．嚴格執行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發生的結果，必要時履行簽字手續。

6．病重、病危患者應由科主任主持診療工作，并向醫務科報告，必要時有醫務科負責協調工作，包括外請會診或轉院。

7．發現醫療差錯或事故傾向，應及時有效地制止事態的擴展，做好善后補救工作，并向醫務科書面報告，必要時由醫務科會同科主任參與調查、處理工作。

8．對醫療糾紛，先由主治醫師負責接待，及時化解矛盾，并向科主任書面報告。如協調有難度，應逐級調查處理，程序為主治醫師→科主任→醫務科→院務委員會。

9．院辦室或醫務科接待投訴、來信、來訪、工作，負責調查、協調、處理、解釋、咨詢工作。

醫療差錯事故處理程序

1．執行部門：醫務科或院務委員會。

2．要求相關科室負責人提交書面報告及相關材料。

3．事件發生（接報告后）應采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協助接待家屬，妥善做好處理工作。

4．進行調查、核實，召集相關人員分析、討論，明確性質，提出整改措施。

5．指導家屬按照醫療事故處理的程序進行（鑒定、調解、法院），參與調查工作。

6．制定或修改相關規章制度，采取有效措施，杜絕醫療事故發生。

7．在醫務人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓，強化環節教育，杜絕類似事件發生。

8．根據醫療事故（事件）的性質、輕重，對相關科室負責人，責任人提出處罰意見，提交院務委員會討論。

9．對隱瞞不報，造成后果或補救不力造成嚴重后果的科室負責人，責任人提出加重處罰意見，提交院務委員會討論。

第三篇：差錯處理

郵儲銀行個人業務會計稽核

差錯處理流程

總則

?根據《中國郵政儲蓄銀行個人業務會計稽核管理辦法（試行）》、《中國郵政儲蓄銀行個人業務會計稽核檔案管理辦法（試行）》等規章制度，特制定《中國郵政儲蓄銀行江蘇省分行個人業務會計稽核差錯實施細則（試行）》（以下簡稱“細則”）。

?本細則適用于中國郵政儲蓄銀行江蘇省分行各級機構及代理營業機構。

差錯處理

?差錯按其產生影響的嚴重性及相關風險的大小分為一般差錯、較大差錯、重大差錯。

?差錯按回復是否需要上交實物憑證分為：提示性差錯、補憑證差錯。

差錯處理流程

?差錯處理流程及原則 ?營業機構差錯處理 ?市縣督導差錯處理 ?差錯查詢及其他

差錯處理流程

?在日常業務稽核及再稽核的過程中登記的差錯，實時下發到網點。

?網點進行差錯回復后，由市縣稽核督導員審閱，審閱回復合格的差錯提交稽核中心，回復不合格的差錯返回網點重新回復。

?稽核中心原差錯簽發人，對市縣稽核督導員審閱提交的差錯進行分析，確認差錯屬實，進行差錯核銷，不確認為差錯，進行稽核注銷。

?在差錯處理流程中，對于重大差錯，稽核主管可以全程督辦。?差錯處理流程中，支持差錯信息的實時查詢。

差錯處理原則：

?下發差錯者，負責處理網點及市縣督導員回復的差錯。

?差錯為實時下發，網點及市縣督導員要及時登錄個人業務會計稽核系統進行差錯的回復。

?稽核中心負責下發差錯與差錯督辦。

差錯來源

?來源有四種：

?

一、疑點分析員在疑點排查時將疑點轉差錯 ?

二、稽核員在賬務類稽核/預警時登記的差錯

?

三、憑證管理員補掃通知（多余流水、日常稽核發現少附件轉差錯）

? 注意：以上三類差錯是在稽核過程中及憑證管理員處理缺少憑證主件及附件過程中登記的差錯。

?

四、疑點分析員、憑證管理員手工登記差錯(用于疑點分析員在排查過程中登記稽核員漏登記的疑點，憑證管理員登記網點憑證整理規范類的差錯)。

手工登記差錯：

?1.點擊【差錯處理】→【手工登記差錯】，顯示所有手工登記的差錯記錄。?2.在當前顯示界面中點擊【添加】，彈出“手工登記差錯表單”界面。?3.“業務日期”、“機構代碼”、“差錯代碼”、“業務類型”等，標記了“*”號的為必輸項。

?4.輸入完畢后，點擊【保存】，完成手工差錯登記，保存后的差錯記錄會顯示在手工差錯登記記錄列表中。

手工登記差錯：

?5.選中一條手工登記的差錯記錄，點擊【修改】或【刪除】，可以修改或刪除已經登記的差錯記錄。

?6.進行添加、修改、刪除后，點擊【刷新】，可刷新手工登記差錯記錄。

?7.點擊【導出明細】，可以將手工登記的差錯記錄導出保存為EXCEL工作表格式。

手工登記差錯： 稽核主管差錯督辦

?稽核主管對日常業務稽核及疑點預警過程下發的差錯進行督辦。?柜員身份：稽核主管

稽核主管差錯督辦

?1.點擊【差錯處理】→【稽核主管督辦】，當前界面顯示符合稽核主管督辦條件的所有差錯記錄。

?2.在查詢框里輸入查詢條件，點擊【查詢】，系統可以按輸入的查詢條件篩選差錯記錄。點擊【重置】，可以重新輸入查詢條件。

?3.選中一條記錄，點擊【督辦】，彈出“稽核主管督辦”界面，在“稽核主管督辦”界面，可以查看該筆差錯記錄的詳細信息。

?4.點擊【查看影像】按鈕，查看該筆疑點的原始憑證影像。

?5.稽核主管在“稽核主管督辦”界面，“督辦建議”欄填寫督辦意見，填寫完畢后點擊【確定】完成對該筆差錯的督辦。

?6.在“稽核主管督辦”界面，進行操作的過程中，點擊【取消】可返回差錯督辦任務列表界面。

注意事項：

?1.已經返回稽核中心，核銷或注銷過的差錯，不會再顯示在稽核主管督辦的任務列表中。

?2.對同一筆差錯，稽核主管可以進行多次督辦，在督辦任務列表中，可以看到督辦次數。

營業機構差錯處理

?綜合柜員是營業機構差錯核實、落實整改、回復的責任人，對所轄機構從業柜員賦有培訓、指導、處理的職責，必須定期組織機構柜員的業務學習、差錯分析、操作風險提示等工作。

?營業機構綜合柜員必須每日登陸個人業務會計稽核系統（簡稱稽核系統）查看本機構差錯信息，督促差錯核實、整改，并及時在稽核系統登記反饋。

操作提示：

?1.點擊【差錯處理】—【網點差錯回復】，當前界面顯示稽核下發的，需要網點 整改回復的全部差錯記錄。

?2.選中一條記錄，點擊界面上方的【回復】，彈出“差錯網點回復”界面，綜合柜員在“差錯網點回復”界面進行差錯回復。

?3.點擊【查看影像】，查看該筆差錯的原始憑證影像。?4.在“回復建議”欄，輸入回復意見。

?5.點擊【返回】，可以返回差錯回復記錄列表界面。

?6.需要上傳附件進行說明的，點擊【上傳附件】按鈕，彈出“附件上傳”界面，點擊【添加文件】選擇需要上傳的文件。上傳完畢后，直接點擊【X】按鈕退出 ?7.回復完畢后，點擊【確定】，完成差錯回復。

營業機構差錯回復

?

一、無法更正的差錯（提示性差錯）

?

1、錯蓋、漏蓋業務專用章戳及經辦柜員名章，如日戳、現金訖，轉訖章等 ?

2、代理人代辦業務未簽“代”字（包括音同字不同）?

3、業務章戳遮蓋用戶簽字或機打重要記錄 ?

4、無授權人簽章，或授權與簽字不相符

?

5、大額交易及特殊交易未執行雙人復核制度，無復核人簽章 ?

6、業務憑證未按要求進行整理 ?

7、業務憑證主附件分離，未捏對上交

?

8、補交的業務憑證未按要求注明：業務日期、機構號、柜員號等信息

?

9、日計表中業務憑證、附件張數、內容不符，錯附、漏附、更改附件張數無更改人簽章

?

10、不該上交的業務單據上交稽核中心 ?

11、同一柜員不同日期的業務憑證混放 ?

12、各柜員之間的業務混放

營業機構差錯回復

?

13、業務憑單上打印記錄模糊不清，無法辨認

?

14、網點上交業務憑證檔案未使用“業務憑證專用包”

?

15、將個人印章、操作號、密碼交于他人辦理各項業務；使用他人的印章、操作號、密碼辦理各項業務

營業機構差錯回復

?

二、需要補充交易憑證或交易說明的差錯(內部)?

1、未履行大額現金管理及反洗錢相關規定，辦理各類業務未按規定進行客戶身份識別

?

2、聯網核查結果不存在或與姓名不一致的未提供輔助證件 ?

3、漏報、錯報、遲報業務報表及相關原始附件

?

4、大額掛失、憑證密印雙掛失，有效期內未上繳核保單 ?措施：補相關憑證

營業機構差錯回復

?

三、需要客戶補充憑證或交易說明的差錯（外部）?

1、辦理大額存、取款業務，客戶未填寫憑條 ?

2、免填單業務未要求客戶簽字確認 ?

3、清戶利息清單無客戶簽名

?

4、業務憑條上所填金額填寫不規范

?

5、客戶填寫的憑條與機印記錄不符，戶名、金額、存期發生錯誤

營業機構差錯回復

?

6、客戶的開戶資料未填寫齊全，尤其是必填要素如地址、聯系電話等 ?

7、用戶證件號碼填寫不符或位數不對 ?

8、客戶簽字不符，簽字涂改

?

9、憑單機打證件信息與客戶提供證件復印件不符

?

10、定期提前支取無背書、部分提支背書未填寫大寫金額

?

11、十六周歲以下開戶，證件不符合規定，或監護關系不明確

營業機構差錯回復

?

12、單據未填寫金額（必須填寫金額的業務）

?

13、錄入的金額、存期、賬戶類型與客戶填寫不符 ?

14、憑單無背書證件信息，或背書不全

?

15、擅自手工填寫和涂改（戶名、金額、存期、號碼）等要素、變造、撕毀各類儲蓄存取款憑證、存單（折），擅自改動客戶原始資料信息。

?措施：營業員找客戶重新填單核實確認。（所補憑證機印記錄部位必須填全）

差錯處理時效

?差錯處理時效性要求：對于提示性差錯、補憑證差錯需在差錯下發之日起，在規定時間內處理完畢，特殊情況逾期，需書面上報市縣分支行原因說明材料，并作登記。

差錯回復注意事項：

?1.已經回復的差錯 “不會顯示在差錯記錄列表中。在“差錯信息查詢”中可以看到。

?2.差錯回復的質量計入報表考核，營業機構應認真對待。

?3.所有差錯回復均先寄往市縣督導員處，經督導員審核處理后再寄往省稽核中心。

市縣稽核督導員差錯回復審閱與差錯督辦

?稽核督導員對所轄地區營業機構差錯處理時效性、回復質量賦有檢查和督導職責，對所轄機構從業柜員賦有差錯標準培訓、指導、處理的職責，對所轄地區差錯處理質量需定期檢查、督促以及現場督導。

? 稽核督導員對營業機構較大、重大差錯及未及時回復差錯，進行督辦，填寫督辦建議，一筆差錯，根據需要可進行多次督辦。

?市縣稽核督導員對營業機構差錯回復如下質量進行審，并填寫“審核結果”。?

1、對于提示性差錯，稽核督導員按照規定，進行檢查，審核通過，填寫同意審核結果，提交會計稽核中心；審核不通過，填寫不同意審核結果及整改意見，退回營業機構。

?

2、對于補憑證差錯，稽核督導員按照差錯整改的要求，檢查補充憑證是否符合要求，審核通過，填寫同意審核結果，提交會計稽核中心；審核不通過，填寫不同意審核結果及整改意見，退回營業機構。市縣稽核督導員差錯回復審閱與差錯督辦

?1.點擊【差錯處理】→【差錯回復審閱】，當前界面顯示網點已回復，需要市縣督導員審閱的所有差錯記錄。

?2.選中一條記錄，點擊【審核】，彈出“差錯回復審閱”界面，在“差錯回復審閱”界面中，可以看到網點整改回復差錯的情況；

?3.點擊【查看影像】按鈕，查看該筆差錯的原始憑證影像。

?4.市縣督導員在“差錯回復審閱”界面下方的“審核結果”欄對網點整改回復的差錯填寫審核意見，審核無誤的點擊【提交稽核中心】將差錯提交至稽核中心；審核不符合要求的，點擊【返回網點】，由網點重新回復。

?5.在“差錯回復審閱”界面，進行差錯回復審閱的操作過程中，點擊【返回】，可以不保存審閱信息，返回差錯記錄列表界面。

市縣稽核督導員差錯回復審閱與差錯督辦注意事項：

?1.必須填寫“審核意見”，才能進行“提交稽核中心”或“退回網點”的操作。?2.網點進行差錯回復后，需先經市縣稽核督導員審閱，才能提交稽核中心。因此，日常工作中，市縣稽核督導員應當認真及時的審閱網點回復的差錯，確保差錯回復的質量及時效性。

?3.只有網點回復時上傳了附件，才能在“差錯回復審閱”界面看到【查看附件】按鈕。

?4.審核提交成功后，在差錯回復記錄中，不會再看到已經審核的記錄。可在“差錯信息查詢”中查詢

營業機構補交憑證

? 營業機構的補交憑證，應由市縣稽核督導員審核通過后，按照差錯日期順序裝入稽核交換包，并附內件清單封裝后，隨裝入稽核交換包，寄送會計稽核中心。

市縣稽核督導差錯回復

? 市縣稽核督導員在網點差錯回復時起規定時間內，登陸稽核系統完成差錯的審核、回復工作。

市縣稽核督導差錯督辦

操作提示：

?1.點擊【差錯處理】→【核督導督辦】，當前界面顯示符合市縣稽核督導員督辦條件的所有差錯記錄。

?2.在查詢框里輸入查詢條件，點擊【查詢】，系統可以按輸入的查詢條件查詢差錯記錄。點擊【重置】，可以重新輸入查詢條件。

?4.點擊【查看影像】，可以查看該筆差錯的原始憑證影像。

?5.市縣稽核督導員在“稽核督導督辦”界面填寫“督辦建議”，“督辦建議”填寫完成后，點擊【確定】提交，即可完成該筆差錯的督導督辦。

?6.在“稽核督導督辦”界面操作過程中，點擊【取消】，可返回稽核督導督辦的任務列表。

注意事項：

?1.“督辦建議”必須填寫。

?2.市縣稽核督導員對一筆差錯的督辦，應當在網點進行差錯回復前進行。?3.對同一筆差錯，市縣稽核督導員可以進行多次督辦，在督辦差錯記錄列表中，可以看到督辦次數。

稽核中心差錯處理

?營業機構差錯回復經市縣稽核督導員審核提交后，返回到稽核中心原差錯簽發人處，稽核中心原差錯簽發人對營業機構整改回復的結果進行評判。?柜員身份：稽核員、疑點分析員，憑證管理員

稽核中心差錯處理

?1.點擊【差錯處理】→【中心差錯處理】，當前界面顯示經市縣督導員審核后，提交稽核中心，等待差錯簽發人處理的差錯記錄。

?2.選中一條記錄，點擊【中心差錯處理】，彈出“中心差錯處理”界面，在“中心差錯處理”界面，可以查看該筆差錯記錄的詳細信息。?3.點擊【查看影像】，查看該筆疑點的原始憑證影像。

4.在 “處理結果”欄，填寫處理意見，填寫完畢后，根據網點整改回復的具體情況，判斷網點回復是否合格，再選擇【核銷】或者【注銷】差錯。

補掃通知轉差錯：

?此類差錯屬于缺少憑證主件或附件，當差錯下發時，憑證的補掃狀態為“等待憑證上繳”；網點補交以后，稽核中心補掃后，差錯的補掃狀態為“已補掃”，此時可以看到相應憑證影像。

?此類差錯只有網點將憑證或附件補交以后，進行補掃后，差錯核銷或注銷按鍵才能在界面中顯示出來，方可操作。

注意事項：

?1.“處理意見”必須填寫，進行核銷或注銷時，必須判斷合格或不合格。

?2.根據網點回復情況，確認該筆差錯屬實，網點已經整改回復，選擇【核銷】；根據實際情況分析，確認該筆差錯不應當作為差錯下發網點，選擇【注銷】。?3.網點回復的差錯，經市縣稽核督導員審核后，提交到稽核中心原差錯簽發人處。即，誰下發的差錯，由誰負責進行核銷或注銷

?4.只有網點回復時上傳了附件，才能在“中心差錯處理”界面看到【查看附件】按鈕。

?5.已經處理過的差錯任務，不會再顯示在“中心差錯處理”任務列表中。可在“差錯信息查詢”中查詢到。

差錯信息查詢

?功能描述：操作員通過“差錯信息查詢”，可對日常稽核、再稽核及疑點預警過程中下發的差錯信息記錄進行查詢。

差錯信息查詢操作提示：

?1.點擊【 差錯處理】→【 差錯信息查詢】，“ 業務日期” 必須輸入，點擊【 查詢】，能夠查詢出稽核中心下發到網點的全部差錯記錄。

?2.在查詢框中輸入查詢條件，點擊【 查詢】，系統可以按輸入的查詢條件查詢差錯信息記錄。點擊【 重置】，可以重新輸入查詢條件。

?3.選中一條記錄，點擊【 查看】，彈出“ 差錯信息通知單” 在“ 差錯信息通知單” 中，可以查看該筆差錯記錄的詳細信息。4.點擊【 查看影像】，查看該筆差錯的原始憑證影像。?5.點擊【 查看附件】，查看網點回復差錯時上傳的附件。?6.點擊【 打印】，可以打印該筆差錯信息通知單。?7.點擊【 返回】，可以返回差錯記錄列表界面。

?8.在差錯記錄列表界面，點擊“ 導出明細”，可以將查詢到的全部差錯記錄導出保存為EXCEL 工作表格式。

差錯信息查詢注意事項：

?1.差錯處理的狀態包括：

?（1）差錯待網點回復：差錯已經下發到網點，需要網點查看回復；

?（2）差錯待稽核督導審閱：網點已經回復，需要市縣稽核督導員審核；

?（3）差錯待中心處理：網點已經回復，市縣稽核督導員已經審核提交稽核中心，需要稽核中心原差錯簽發人處理；

?（4）差錯注銷：差錯簽發人根據網點回復情況分析判斷，該筆交易不應當認定為網點的差錯，選擇將差錯注銷。

?（5）差錯核銷：差錯簽發人收到網點回復后，確認差錯屬實，選擇核銷。?2.一筆差錯記錄，只有網點回復時上傳了附件，才能在“ 差錯信息通知單” 中看到【 查看附件】 按鈕。

差錯逾期查看

?根據“差錯逾期參數配置”中設定的條件，可查詢超過規定回復期限，網點仍未進行回復的差錯。

操作提示：

?1.點擊【差錯處理】→【差錯逾期查看】，點擊【查詢】顯示網點超過規定回復期限，仍未回復的差錯記錄。在查詢框里輸入查詢條件，點擊【查詢】，系統可以按輸入的查詢條件查詢差錯記錄。點擊【重置】，可以重新輸入查詢條件。?2.選中一條記錄，點擊【逾期查看】，彈出“差錯逾期查看”界面，在“差錯逾期查看”界面，可以查看該筆逾期差錯記錄的詳細信息。

?3.點擊【查看影像】按鈕，可以查看該筆差錯的原始憑證影像。? 注意事項：

?差錯逾期列表中的差錯，市縣督導員要督促網點及時處理。

補交憑證的處理

?補交的憑證：單獨用信封封裝，在信封上注明“補交”。?并填寫補交清單：補交清單

第四篇：差錯事故與醫療糾紛處理制度

急診科差錯事故與醫療糾紛處理制度

一、差錯事故處理登記報告制度

（一）全體急診科人員要以對患者高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止醫療事故的發生。建立差錯事故醫療糾紛登記報告制度，一旦發生應及時登記報告，及時處理和整改。

（二）事故：因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和操作規程，造成失誤，導致患者人身損害并經事故鑒定委員會鑒定、認定的事件。

（三）差錯：由于責任性不強、不認真執行規章制度，不遵守操作規程或技術因素而引發錯誤，但對患者未造成人身損害的事件。

（四）登記報告。

1、凡發生差錯事故，當事人或發現者應立即向科主任報告，盡快進行補救并填寫差錯事故記錄本，必要時報告院醫務科、院領導。

2、月末由護士長將當月發生差錯情況填表報給科主任。無論發生一般差錯、嚴重差錯或責任事故均應由護士長及時登記，查明情況，主動向科主任報告，不得隱瞞，并要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。

（五）凡出現醫療差錯或嚴重工作差錯，科室組織全科人員召開專門會議，認真討論，吸取教訓，提高認識，杜絕類似事件發生。

（六）要經常進行安全醫療教育，避免差錯事故的發生。要定期向醫院醫務科報告差錯事故的登記情況。屬于嚴重差錯并可能構成醫療事故的更應及時報告，并按國務院《醫療事故處理條例》和醫院有關規定處理。

（七）預防措施：

1、加強業務學習，端正工作態度，提高整體業務水平。

2、嚴格按相關規定流程完成，發現差錯及時上報，及時處理，把不良影響減少到最低程度。

3、堅持做科內質控，作好原始記錄、失控報告及評價。積極參加全院三基操作、考試，達到優良成績。

二、醫療糾紛處理登記報告制度

（一）為規范醫療糾紛處理程序，及時有效化解醫患矛盾，強化急診科應對醫療糾紛的處理能力，形成防范和處臵醫療糾紛規范、有序、高效的工作流程，制定本制度。

（二）本制度制定依據：《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《醫院管理評價指南》（衛生部）。

（三）按照《醫療糾紛登記手冊》的填寫內容和要求，組織調查和處理，并同步記錄醫療糾紛處理情況。具體要求包括：

1、立即向當事人和相關人員調查糾紛發生經過，作好筆錄；

2、根據調查筆錄、當事人陳述報告和科室處理意見，及時發現存在問題并提出整改要求（必要時可邀請有關專家參加討論），形成處理意見；

3、提出整改要求，監督整改落實情況；

4、及時向患者（或家屬）作好通報和解釋工作，并將有關情況及時、如實向本醫療機構的負責人報告。

（四）及時將醫療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應有專人保管，防止遺失；同時做好以下工作：

1、《醫療糾紛登記專冊》所列的處理項目應按時完成，不得缺項；

2、處理結果向患者（或家屬）通報和解釋時，通過電話方式的，應做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應將文字材料復印件存檔。

（五）急診科在醫療糾紛發生后，應當主動配合相關部門做好以下工作：

1、當事人報告和患方投訴后，應由科室負責人及時調查、核實糾紛經過；

2、應及時組織科內討論，對糾紛中反映的問題（或投訴人反映的情況）進行認真分析，明確糾紛性質和相關責任人，提出整改意見和措施，并在5個工作日內形成科室意見，書面報醫療機構醫療糾紛處理辦公室；

3、對科室討論中發現的問題和醫療糾紛處理辦公室（或專職人員）提出的整改意見，應及時落實，并接受醫療機構行政管理部門的督查。

（六）醫療糾紛當事醫務人員在醫療糾紛發生后，應做好以下工作：

1、糾紛發生后，應如實陳述事件的經過，在醫療糾紛發生后的3個工作日內將陳述報告書遞交至處理辦；

2、配合有關部門的調查，認真做好糾紛的處理工作。

第五篇：處理醫療糾紛

] 處理醫療糾紛

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?? 轉載自ゆ三個字ゆ 2010年10月02日 19:48 閱讀(0)評論(0)分類：個人日記

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隨著社會的進步，患者法律和維權意識的提高，醫患糾紛呈逐年上升趨勢，患者傷害醫務人員的惡性事件也時有發生。《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）的出臺為如何正確處理醫療糾紛提供了法律依據，但目前醫院處理醫療糾紛仍然困難重重，苦不堪言。現就處理的難點和對策分析探討如下。1處理醫患糾紛的難點及原因

1.1醫患糾紛數量急劇上升自醫療糾紛案件采取“舉證責任倒置”和《條例》正式實施以來，我院的醫療糾紛數量以每年30%左右的速度上升，增加的糾紛中95%以上均是無過錯糾紛。這樣一來導致處理糾紛的人力、物力和財力大幅度增加，工作人員的心理壓力加大。《條例》擴大了事故范圍、更公正了鑒定程序、提高了賠償標準，進一步落實了患者的權利，給患者及其家屬解決醫療糾紛提供了一條相對暢通的途徑，使患方和醫方的地位更平等了。使得患者很方便、很容易進行投訴和提起訴訟。特別是醫療案件的 “舉證責任倒置”，更讓患方產生了錯覺，只要“挑起”糾紛、提起訴訟，就是醫院和法院的事了，只等著拿錢了。

1.2醫患雙方的矛盾突出，協商處理難度增大醫患雙方“零距離協商解決”醫療糾紛是第一步，也是關鍵的一步。雙方“唇槍舌劍、斗智斗勇”，最終筋疲力盡。究其原因，少部分糾紛的確是醫院在醫療過程中違背了有關規定，存在一定過錯，可以定為事故，而這類糾紛往往很好處理，因為院方自己心里很清楚，按照《條例》賠償標準很容易達成處理協議。但大部分糾紛是醫院無醫療過錯，有的僅僅是溝通欠缺或一處筆誤，如開檢查單時誤將性別勾錯或日期填錯等；有的是病人病情或體質特殊而引發的，如住院期間病人猝死等。這些病人家屬認為醫生不負責任、醫療過程中有過錯，他們就會邀約親戚朋友威脅醫生，大鬧醫院，在科室和醫院內做反面宣傳，目的就是要醫院賠錢。多數時候盡管他們來的人很多，但組織嚴密，常是聘請的律師或他們中“見過事面”的人在幕后操縱，只許來者哭、罵、鬧、纏、扭，他們認為可以通過這些辦法來使醫院讓步，達到目的。盡管這樣嚴重地干擾了醫院正常的醫療秩序，但公安部門也只能出面維持秩序，對可能有過激行為的人給予警告，收效甚微。醫院醫院因為沒有過錯或僅有小的過失，往往不會讓步或不能滿足患方的要求，醫院處理這類糾紛非常頭疼。近來，個別

地方已出現了職業醫鬧或打砸搶醫院的事件，這使醫院的正常工作秩序受到嚴重影響，醫務人員的身心也受到嚴重打擊，甚至醫生不敢收治重危病人和開展新技術，嚴重阻礙了醫學事業的發展。因此，醫療糾紛已成為一個不容忽視的社會問題。

1.3行政調解的難點和醫院的困惑衛生部門參與調解的糾紛中，大部分是患方主動投訴，少部分是醫院要求的。一部分病人或者死者家屬在醫院內未達到目的時，會主動到衛生局告醫院，收了費用的律師也會鼓動他們這樣。家屬還沒得到好處，行政調解時患方還是比較有理智，也會派出代表，但患方幾乎是把醫院處理時的程序重復一遍。因為患方仍然是會將醫院已經向他們解釋清楚的問題說成“問題”，院方也會再次解釋和舉出自己沒過錯的證據。作為調解方的衛生局在這方面也沒有執法權，不能判定誰對誰錯，大部分糾紛最終也無法達成調解協議。當醫院在處理以鬧為主的糾紛時，也會主動請衛生部門協調處理，往往這類糾紛政府相關部門也會出面，哪怕醫院沒有任何責任，病人也不說醫院有無責任，只說自己沒錢，為了不讓事態擴大，政府也會從同情弱者的角度要求醫院拿錢補償患方，這種情況筆者幾乎每年都會有遇到1～2次，筆者感到非常困惑。

1.4醫院在訴訟中的困難近年來醫療糾紛民事訴訟案件明顯增多，醫院盡管在這個過程中投入的人力較少，但也困難重重，抉擇艱難。具體表現在以下幾個方面。

1.4.1舉證輕松，識別難在最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》頒布后，醫院在醫療糾紛案件中必須證實自己的無過錯。醫院往往根據病人的治療情況，針對患方提出的問題通過專家討論、借助教科書、專著、綜述、文獻以及有關的法律法規來證實自己的無過錯。這本應該是很好的舉證，但由于部分主審法官對醫學知識的缺乏，對醫療行為本身的風險、目前醫學上存在的“未知數”、因個體差異給醫療結果增加的許多“變數”等不能正確認識和理解，僅僅按常規推理，常常不相信院方的舉證，更有甚者認為“綜述”是作者個人觀點。

1.4.2官司未輸，先給錢在法院不認同醫院的舉證或不知道醫院的舉證正確與否的情形下，換句話說，在法官自己因醫學知識缺乏而無法判案的情形下，就會提出鑒定，本應由患方交的鑒定費，法院也會要求醫院預支，至少也要預支一半。醫院此時面臨艱難的選擇：不預支，法院會以你舉證不能判你輸；預支，即使你贏了官司也無法收回。再說病人都來告醫院的話，醫院能支付得起這筆費用嗎？

1.4.3贏了官司，也給錢大部分醫療訴訟案件都會通過醫療事故鑒定最終判案，即使醫療事故鑒定結果不屬于醫療事故，但法院從同情弱者的角度，而只把鑒定結論作為證據的一部分，而以《民法通則》損害條款或摘錄《鑒定書》中對患方有利的幾句話作為判案依據。這類案件醫院一般都會上訴，最終可能贏了官司，但也投入了更多費用和人力。個別案件，即使醫院無責任，由于患方扭纏法官，法院也會以社會穩定為由來說服院方給患方一定的補助，而醫院此時怎么辦。2處理醫療糾紛的對策

2.1作為醫療機構要制定防范、處理醫療事故的預案成立醫療糾紛辦公室，設立醫療質量和醫療安全監控機構，負責監督本醫療機構醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者投訴，向患者提供咨詢服務。作為醫務人員首先要主動、自覺學好和用好相關的醫療法律法規，在醫療活動中要維護好患者的健康權、隱私權、知情權，尊重病人的選擇權，嚴格按醫療原則規范自己的醫療行為，加強醫患溝通，這樣才能減少和杜絕醫療事故和爭議的發生。

2.2作為患者在醫療行為中，要充分信任和配合醫務人員尊重醫務人員的人格

和工作，接受醫療檢查，按時交納治療費用。在醫療糾紛發生后，要冷靜的分析，在醫療行為中，醫院或醫務人員是否存在違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，如存在過失行為，該過失行為有無造成患者人身損害的后果？兩者之間是否存在因果關系？如能認定上述幾點，構成醫療事故民事侵權或醫療損害民事侵權責任的，患者可以依法進行醫患協商、衛生行政調解和訴訟。

2.3人民法院在處理醫療損害民事侵權案件時，應充分體現法律的公平公正性，不要過分地偏向“弱者”既然國家為了處理醫療事故專門出臺了《條例》，法官在審理案件時就應該以該條例為判案依據。為了更好地保護醫患雙方的合法權益，有必要設立專門的解決醫療糾紛的法庭，加大法官的醫學知識培訓力度，聘請醫學專家組成合議庭來專門審判醫療糾紛案件。

2.4通過幾年的實踐證明，《條例》為解決醫療爭議起到了積極作用，但還需要進一步完善例如，手術并發癥或后遺癥中，醫療機構沒有過錯，按照《條例》規定不構成醫療事故，但給患方增加了醫療負擔或痛苦。《條例》第49條規定，不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任，而《民法通則》第106條規定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的應當承擔民事責任。沒有過錯，但法律規定應當承擔民事責任的，應當賠償”。此時的特別法和一般法就有一定的沖突。又如，《條例》未對醫療事故每種責任程度的具體賠償比例作出規定，導致各地賠償比例不一，法官也不好操作。因此，國家有必要制定專門的《醫療侵權損害賠償法》，就醫療損害賠償的實體處理和程序作出單獨規定以擺脫目前法律適用上的混亂。

2.5政府部門要高度重視近段時期出現的“醫鬧”現象以及其所造成的不良后果應制定相關的處理程序和處罰規定，完善預案，明確信訪、公安、醫院和衛生行政等部門的職責，加大處理力度，堅決打擊“醫鬧”。媒體應對處理醫療糾紛的程序加強宣傳，針對執法部門已經作出處罰的“醫鬧”案件做具體的報道，達到讓老百姓都明白出了醫療糾紛只能按法律程序進行處理而不能靠“鬧”來維權的目的。

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