第一篇：埃博拉出血熱疫情應急處置演練方案

埃博拉出血熱疫情應急處置演練方案

為了提高醫院及相關科室對埃博拉出血熱疫情防控的防控能力、提高相關各科室之間工作配合能力、提高應急預案領導小組的組織協調能力，特安排本次演練。

一、演練目的、類型

演練目的：

1、檢驗埃博拉出血熱防控應急預案。

2、完善準備相關藥械及個人防護用品。

3、鍛煉應急處置隊伍，提高診斷疾病能力。

4、磨合科室間協調機制。演練類型：實戰綜合演練。

二、組織機構

1、演練領導小組

總指揮：

副總指揮： 成員：

職責：負責應急演練活動全過程的組織領導。

2、院內醫療專家小組 組 長： 成 員：

職 責：負責組織演練過程專家對疑似病例進行會診，配合感染科進行診療、搶救等工作。

2、急救小組 組長：

成員：急診科全體醫護人員

職責：負責演練過程中院前急救，負責做好其他醫院疑似病例的轉接工作，做好院前消毒隔離。

3、發熱門診及住院管理小組 組長：

成員：感染科全體醫護人員

職責：負責演練過程中發熱預檢，發現埃博拉出血熱疑似病例，當事工作人員在做好個人防護和隔離的同時，將疑似病例引導至埃博拉出血熱臨時留觀室隔離，嚴格按照疫情信息報告制度，向公共衛生科和分管副院長上報并積極進行診療或搶救。

4、消毒隔離、個人防護督導小組 組長：

成員：醫院感染科工作人員

職責：負責演練過程中指導、監督消毒隔離、醫療廢物處理和個人防護工作。

5、后勤保障組 組長： 成員：

職責：在演練過程中保證應急處理所需的醫療救護、消毒、隔離、個人防護設備；藥房要保證藥品的供應；做好各類水、電、氣供應與物資保障，車輛協調安排，及時疏導人群、維護治安等。

6、參加科室：醫務科、護理部、院感科、感染性疾病科、急診科、門診部、藥劑科、器械科、公共衛生科。

三、演練方案

時間：2014年10月17日16時00分 地點：商河縣人民醫院

第一部分（場景一）：演練前會議調度 地址：辦公樓三樓小會議室

××院長對現階段埃博拉出血熱疫情和我縣西非務工人員的形勢做出研判。根據國家衛生計生委關于埃博拉出血熱防控工作自查的相關規定要求，需制定相關應急預案，并進行演練。

會議組就演練腳本及實施方案進行討論，提出演練方案的不足之處，考慮到演練過程中可能出現的問題，并討論解決。

進行演練分工，落實責任到人。第二部分；實戰型演練 場景二：

地址：門診樓一樓預檢分診處。

門診分診護士（手消毒、帽子、外科口罩、白大褂、工作褲、工作鞋）：門診預檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史、做好記錄，為患者佩戴外科口罩，然后從醫院外圍引領至發熱門診處。

場景三：

地址：發熱門診二次分診處。帶領患者來到發熱門診分診處，對分診人員說“你好，該患者體溫39.0℃，伴頭痛、咽痛、肌肉痛，有出國史，請安排大夫接診。”

感染性疾病科分診人員：（手消毒、白大褂、工作鞋、戴帽子、外科口罩）說：“好”

對患者說：“你好，請跟我到發熱門診”。場景四： 地址：發熱門診

分診人員通知接診大夫，“該患者體溫39.0℃，伴頭痛、咽痛、肌肉痛，有出國史，請接診”。

首診大夫說：好的。

首診大夫：（手消毒、白大褂、工作褲、工作鞋、戴帽子、外科口罩、）接過病例，填寫就診登記，詢問“發燒多長時間了？有什么其他不適嗎？最近有沒有出過國？”

患者：“昨天上午感覺發燒的，并有頭痛、肌肉痛、咽痛，7天前從非洲（剛果）回國。

首診大夫：拿出體溫計，說：“先測一下體溫吧”，隨即給患者系統查體，取出體溫計，說：“你現在39.0℃，需要留觀治療。

患者：“好的”。

首診大夫：趙護士，該病人懷疑是埃博拉出血熱，請帶領患者到隔離間留觀。

場景五： 地址：隔離觀察室

解說：首診大夫通知住院醫師接診，住院醫師查看病人后通知護士采集血標本。

感染性疾病科護士穿好防護用品為其采集血標本。感染性疾病科護士：（手消毒、工作服、工作褲、戴帽子、醫用防護口罩（N95及以上）、防護眼罩、手消毒、一次性手套、醫用一次性防護服、更換長筒膠鞋、外層手套）手端治療盤，為患者采血標本。

解說：標本置于防水、防破損、防滲漏的容器中及時送相應級別的實驗室。

住院醫師看檢查結果報告科主任說：“化驗結果為白細胞計數、血小板計數偏低，初步考慮埃博拉出血熱，建議留觀治療。”

場景六：

地址：感染性疾病科醫生辦公室

感染科主任：“好的，立即填寫《傳染病報告卡》報告公共衛生科，我立即向分管院長報告，申請“埃博拉出血熱”醫療救治專家組人員會診。

感染科主任：“院長，你好！我處收治了一位發熱病人，疑似埃博拉出血熱，為慎重起見申請會診，請指示“。

分管院長：“好，我通知專家組”。住院醫師穿好防護用品（流程如下）

解說：十分鐘后，埃博拉出血熱醫療救治專家來到感染性疾病科為患者會診。著裝順序：手消毒→換工作衣褲→戴帽子→戴醫用防護口罩→戴防護眼罩→手消毒→戴手套→穿防護服→換長筒膠鞋→戴外層手套→進入潛在污染區（醫師辦公室）

***醫師講解穿戴防護用品

住院醫師：匯報病情，患者趙某，男性，40歲，家住許商街道辦事處賀家村，昨天上午出現發熱，最高39.0℃，頭痛、咽痛、肌肉痛及全身不適，肺部聽診無異常，目前未見皮膚出血點，發熱一周前有非洲疫區出國史。今來我院就診。查血常規示：白細胞、血小板減少。

埃博拉出血熱醫療救治小組專家：查看病例資料。場景七： 地址：隔離觀察室

專家組與首診醫師穿防護服進入隔離觀察室會診。解說：脫防護用品的順序：

a)醫務人員離開污染區進入潛在污染區前。更換外層手套→脫膠鞋換工作鞋→脫防護服→脫外層手套→里層手套消毒→摘護目鏡→手消毒→進入潛在污染區。

用后物品分別放置于專用污物容器內。

b)從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒→摘醫用防護口罩→摘帽子→摘內層手套→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。

c)離開清潔區：沐浴、換個人衣物→離開清潔區。（院感科主要是指導醫護人員防護）離開隔離觀察室。

場景八：

地址：感染科醫生辦公室

解說：醫療專家小組成員在醫生辦公室討論該病人情況，最后確定該病人為埃博拉出血熱疑似病人。

該患者經我院醫療專家小組會診后，確定該患者為埃博拉出血熱疑似病例，迅速報告上級衛生行政主管部門，暫時隔離留觀，待上級衛生行政主管部門組織上級醫療專家小組確定后，由上級衛生行政主管部門通知急救中心轉運至定點醫院進一步救治。

四、各參加人員熟悉演練方案及腳本，實行演練。附件一：埃博拉出血熱防控應急預案 附件二：埃博拉出血熱病人處置流程 附件三：埃博拉出血熱演練腳本

附件一：

第二篇：埃博拉出血熱疫情應急演練方案

莒縣人民醫院

埃博拉出血熱疫情應急演練方案

為提高我院應對傳染病暴發的防范意識和應急水平，檢驗處置傳染病暴發疫情的應急指揮和組織協調能力，針對2014年非洲地區出現埃博拉出血熱疫情暴發，落實國家衛計委和各級醫療衛生組織的防控要求，通過前期的理論培訓，我院決定組織模擬疑似埃博拉出血熱病人處置應急演練，特制定本方案。

一、演練目的

1、檢驗對埃博拉出血熱防治的工作程序及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步完善防控預案，使預案具有可操作性，達到依法、科學、規范的診治、轉診已確診或疑似感染埃博拉出血熱患者的目的。

2、檢驗應急組織協調能力。

3、檢驗專業人員的現場應急處置能力。

二、組織領導

（一）組織指揮：醫院應急演練工作領導小組 總 指 揮：馬會蘭

副總指揮：馬德鑫

成員：張開欣

高

瑛

孫新軍

來永廣

楊金玲

伊恕嶸

劉雪梅

張秀貴

張守旗

戰玉芳

盛廣全

李凌云

董凌岱

唐

明

馬俊剛

劉朋飛

負責埃博拉出血熱疫情處理的組織指揮，組織協調演練的步驟與進度。

（二）醫療救治專家組

組

長：馬德鑫

副組長：張開欣

成員：伊恕嶸

李竹林

趙文華

呂明良

張乃春

周文達

來永廣

楊金玲

孫佳文

陳春芬

曹宗標

劉雪梅

李凌云

薛德奎

按照醫院衛生應急工作領導小組的安排部署，組織專家對埃博拉出血熱患者進行會診，并開展臨床救治工作。

（三）傳染病防控管理組 組

長：劉雪梅 副組長：張秀貴

組

員：薛常喜

孟慶菊

李建華

張培培

嚴加英 負責組織開展院內感染控制、消毒以及疫情網絡上報工作。

（四）后勤保障小組 組

長：孫新軍

組

員：戰玉芳

唐

明

井慶福

厲建國

張守旗

楊興勇

馬俊剛

負責應急演練藥品、器械、設備、車輛、通訊和防護物資的分配。

（五）信息管理組

組

長：來永廣 副組長：楊金玲 成員：科室相關人員

負責救治信息的收集和統計匯總。

三、演練的時間及地點

2014年10月14日上8:00，莒縣人民醫院門診樓、西院區感染科病房樓

四、演練內容

1、診斷救治能力。

2、個人防護能力。

3、衛生應急救援、防止疫情擴散能力。

五、演練腳本

莒縣人民醫院

埃博拉出血熱疫情應急處置演練腳本

（2014-10-14）

為做好我院埃博拉出血熱疫情應急處置演練工作，根據各級防控要求，結合醫院實際情況，特編制本演練腳本。

一、【背景設置】

患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內亞出國歸來后出現發熱、極度乏力、結膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預檢分診護士詢問流行病學史，確認有疫區工作史后，為患者佩戴外科防護口罩，并引領至發熱門診就診。發熱門診醫生立即進行診治，查體：T：39.70℃

P：100次/分

R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區無雜音。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。血常規示：WBC：3.6×109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131×109/L。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會診，進一步檢查血液生化，凝血五項：PT:19.5s、APTT:44.9 s、TT:22.7 s、FIB:4.2 g/L、INR:2.57。C反應蛋白：183mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補液等治療，體溫仍持續39℃以上。根據患者主訴和臨床表現，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。

二、演練設定

整個演練過程包括序幕、場景演練（場景一，預檢分診病例出現，規范分診；場景二，發熱門診，符合監測病例，初診轉送病人；場景三，感染科按照診療方案接診病人，同時按照程序報告疫情，流行病學調查病源；第四場景，疑難危重救治組織專家會診；第五場景，專家點評，領導講話。

演練時間：上午8：00----10：00。

三、場地設置

（一）演練地點

莒縣人民醫院門診樓、西院區感染科病房樓。演練現場設指揮臺、演練區、觀摩區。

主席臺設置：在演練現場前方設主席臺，主席臺上懸掛：“莒縣人民醫院埃博拉出血熱疫情應急處置演練”會標，相關領導指揮臺就座。

演練區設置，在演練現場六個：

1、莒縣人民醫院門診預檢分 診臺（預檢分診發現病人，詢問病史（是否到過疫區），給病人戴防護口罩護送到發熱門診）；

2、莒縣人民醫院發熱門診（接診醫師針對埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報告醫院（公共衛生科、院辦公室或應急辦），公共衛生科電話報告縣疾控中心，莒縣人民發熱門診發現埃博拉出血熱疑似病例請求協助處置；

3、120救護車規范運送病人到西院區，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護及處置；

4、120車到西院區后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會診，會診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；

5、專家點評，領導講話。

（二）參加演練部門：門診部、發熱門診、120、感染科、醫務科、應急辦、護理部、感染管理科、公共衛生科、市場部、藥械、總務、保衛科。

四、演練內容

（一）序幕（8：10分）

由演練總指揮馬會蘭院長介紹演練背景，演練場設置，出席領導，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況。

【解說詞】

“各位領導、各位來賓，請到指定區域就坐，演練馬上開始。” 莒縣人民醫院門診病房樓前進行埃博拉出血熱應急處置演練工作。參加這次演練的領導有馬會蘭院長、馬德鑫院長、應急辦、公共衛生科、醫療、護理、院感等職能部門負責人。參加的科室有門診部、發熱門診、120、感染科、醫務科、應急辦、感染管理科、公共衛生科、宣傳科、藥械總務、保衛科等。此次演練，以設定城陽鎮韓家菜園村民程某，男，32歲，從事海外打工，2014年10月13日，患者從幾內亞出國歸來后出現發熱、極度乏力、結膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂到我院門診就診。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛生應急救援、防止疫情擴散演練。演練共設置6個場景：場景一，預檢分診病例出現，規范分診；場景二，發熱門診發現符合監測病例，上報醫院相關科室；場景三，120救護車轉送病人至西院區感染科；場景四，感染科醫師接診病人，科主任組織全院專家會診、流行病學調查病源；場景五，專家點評，領導講話三個部分。

（二）演練開始 1．演練準備： 時間：8：10分

副總指揮馬德鑫：“報告總指揮，莒縣人民醫院埃博拉出血熱應急處置演練’各項工作準備就緒，請指示。”

總指揮馬會蘭：“演練開始！” 副總指揮馬德鑫：“是。” 場景一（發現疫情）

時間：8：10——8：20分

場景設置：第一場景預檢分診病例出現，規范分診 1、2014年10月14日8：10分，1中年男性“發熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉”來我院就診。門診預檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史及疫區生活史，為患者佩戴外科防護口罩，然后將患者從預檢分診處引領至發熱門診，并電話通 知發熱門診。

場景二

2、莒縣人民醫院發熱門診

1、在發熱門診診室內，發熱門診護士身著隔離衣，戴醫用防護口罩做好病人交接，測體溫，接診醫師身著隔離衣，帶醫用防護口罩，詢問流行病學史，并做好病人基本信息登記，詳細詢問現病史，查體，并開具輔助檢查報告單。發熱門診護士采血，急查血常規；放射技師進行床旁X光檢查。

2、發熱門診醫生分析檢查結果，并向感染疾病科主任匯報病情，初步確診疑似病例，電話報告醫院公共衛生科；

3、公共衛生科電話上報分管院長馬會蘭，分管院長馬會蘭報告李良增院長，李院長指示應急辦啟動《莒縣人民醫院埃博拉出血熱應急預案》。

場景三： 120急救醫護人員在對病人病情和轉運安全性進行現場評估后，迅速做好三級防護轉運病人到西院區感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準備。途中，急救人員利用車載設備對病人實施生命體征監護與支持。到達隔離病區，急救人員與病區接診人員完成轉診交接，對病人實施救治。轉運結束后，急救人員按流程脫摘防護用品、進行衛生處置，并對救護車、車內物品以及醫療用品、醫療廢棄物等進行清洗消毒。

場景四：120車到西院區后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會診，院內專家組在感染科會診室內進行會診，會診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會診建議：給予對癥救治措施，先隔離治療，并由會診專家簽字。感染科醫師填報傳染病報告卡，公共衛生科完成網絡直報工作。醫務科、護理部、感染管理科、公共衛生科相應指導。場景五：

1.專家點評：由醫務科、公共衛生科、院感科、護理部分別總結評估本次演練，對應急指揮系統的效能進行評價。

2.領導講話：由院長做總結講話，并宣布演練結束。

二〇一四年十月十四日

附：埃博拉出血熱疫情的相關知識：

1、醫院要對該病例（程某）進行報告嗎？為什么？ 按照國家衛生計生委《埃博拉出血熱防控方案》規定：各級醫療機構發現符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2小時之內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行突發公共衛生事件或相關信息的報告。

2、埃博拉出血熱的診斷標準？

急性起病，臨床表現為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結膜充血及相對緩脈。2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現，半數患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天進入極期，患者可出現神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發病數日可出現咯血，鼻、口腔、結膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現嚴重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發癥而死亡。90%的死亡患者在發病后12天內死亡(7-14天)。病人最顯著的表現為低血壓、休克和面部水腫，還可出現DIC、電解質和酸堿的平衡失調等。在病程第5-7 日可出現麻疹樣皮疹，數天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。非重癥者，發病后兩周內恢復。

血常規：早期白細胞減少，第7病日后上升，并出現異型淋巴細胞，血小板可減少。

尿常規：早期可有蛋白尿。

生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。診斷依據：

1.流行病學資料：來自于疫區，或3周內有疫區旅行史，或有與病人、感染動物接觸史。

2.臨床表現：起病急、發熱、牙齦出血、鼻出血、結膜充血、瘀點和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關節疼痛等。

3． 實驗室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標本中分離到埃博拉病毒。

3、醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則是什么？醫務人員怎樣根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施？

醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則是：接觸所有患者時均應當戴外科口罩,嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。

醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施：

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染 物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)患者用后的每個醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。附：穿戴防護用品應遵循的程序

脫防護用品應遵循的程序 附：

穿戴防護用品應遵循的程序

一、清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

二、潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。

三、為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

脫防護用品應遵循的程序

一、醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專用污物容器內。

二、從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。

三、離開清潔區·沐浴、更衣→離開清潔區。

第三篇：疾控中心埃博拉出血熱疫情

塔城市疾控中心埃博拉出血熱疫情

防控應急預案

埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現主要為突起發熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達50%-90%。本病于1976年在非洲首次發現，主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。

一、疾病概述

(一)流行病學特征

1.傳染源和宿主動物

感染埃博拉病毒的病人和靈長類動物為本病傳染源。

目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環方式尚不清楚。

2.傳播途徑

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病例感染場所主要為醫療機構和家庭，在一般商務活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風險低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治

療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。

據文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發生，但應予以警惕，做好防護。

3.人群易感性

人類對埃博拉病毒普遍易感。發病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發病差異。

(二)臨床表現

本病潛伏期為2-21天，一般為8-10天。尚未發現潛伏期有傳染性。

患者急性起病，發熱并快速進展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。病程第3-4天后可進入極期，出現持續高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴重者可出現意識障礙、休克及多臟器受累，多在發病后2周內死于出血、多臟器功能障礙等。

(三)病理特點

主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。

二、組織管理與職責

疾控中心成立埃博拉出血熱應急指揮領導小組和應急救治專家組。應急指揮領導小組組長由中心主任張興平親自擔任，組員有：中心黨支部書記王河新；中心副主任胡玉玲；中心辦公室主任祁梅。應急救治專家組組長由中心疾控科科長左清竹擔任，組員有疾控科全體科員。領導小組負責塔城市埃博拉出血熱疑似、確診病例和必要時的密切接觸者轉運的指揮、調度工作。專家組負責埃博拉出血熱確診病例的院前急救指導工作。

三、病例的發現和報告

各級醫療機構和出入境檢驗檢疫機構發現符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時，應當及時向疾控中心報告相關信息。病例的分類和定義參照《關于印發埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑的通知》。留觀病例、疑似病例和確診病例應當在2小時之內通過傳染病報告。

四、預防控制措施

目前尚無預防埃博拉出血熱的疫苗，嚴格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。

(一)密切接觸者管理。密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護、診治、轉運患者及處理尸體的人員。對密切接觸者進行追蹤和醫學觀察。醫學觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第21天結束。醫學觀察期間一旦出現發熱等癥狀

時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》。

(二)病例的診斷、轉運和隔離治療。醫療機構一旦發現留觀或疑似病例后，應當將病例轉運至符合條件的定點醫院隔離治療。

對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴格的消毒隔離管理措施，做好醫院感染預防與控制工作。按照《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強個人防護，嚴格對病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫療器械等物品和環境進行消毒，并按照規定做好醫療廢物的收集、轉運、暫時貯存，交由醫療廢物集中處置單位處置。

病人死亡后，應當盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時焚燒。需做尸體解剖時，應當按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規定》執行。

五、應急人員的防護

（一）防護用品配備。參照《醫院隔離技術規范》（WS/T 311-2009），配備一次性醫用橡膠、乳膠手套、長筒膠鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、傳染病轉運組工作服、醫用工作帽、醫用防護服、N95口罩、護目鏡、防護面罩、隔離衣、防水圍裙等。傳染病職業暴露人員使用的防護用品應符合國家有關標準。一次性使用防護服應符合《醫用一次性防護服技術要求》（GB19082-2009），防護口罩應符合《醫用防護口罩技術要求》（GB19083-2010），防護眼鏡應視野寬闊、透亮度好、防霧、有較強的防噴濺性能。

（二）急救人員實施三級防護。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、護目鏡、防護面罩、防護服、手套、長筒膠鞋、鞋套等。

（三）穿戴防護用品應遵循的程序。在清潔區穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防護服→戴戴2層手套（乳膠手套和橡膠手套）→護目鏡、防護面罩→穿鞋套、換長筒膠鞋→取急救物品→出車。

（四）脫摘防護用品時應并遵循下列程序。鞋消毒、摘第一層手套、手消毒→摘防護面罩、護目鏡→脫防護服→脫鞋套、換鞋→洗手/手消毒→進入第1更衣室：手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二層手套、洗手/手消毒→進入清潔區：沐浴、第2更衣室更衣→ 等待下次派車指令。

（五）空間、表面、地面消毒。

1、空間、表面、地面消毒。

（1）噴霧消毒法。空間、表面、地面聯合氣溶膠噴霧消毒：對醫療艙內空氣、內壁、門窗、物體表面及地面同時進行消毒處理，消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧粒≤50微米的占90%以上，噴距6～8米，噴幅>1米，流量250ml/min）。

①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。方法為關閉車門窗、先表面后空間、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開車窗、門通風。車輛經過氧乙酸噴霧消毒、通風后，消毒員方可上車對固定在車內的儀器（在轉運患者

之前用塑料薄膜覆蓋或透明塑料袋罩嚴）進行消毒。方法為先將罩及覆蓋薄膜摘去，再選用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，最后用清水將醫療艙沖洗、內表面擦拭和拖擦。

②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。

③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。消毒劑亦可選用衛生計生行政部門批準的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。

（2）擦拭消毒法。

1）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面進行拖擦，擦拭和拖擦消毒應行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

2）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫療垃圾

（六）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩

者之間的污物需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時，對上述污物污染的醫療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（七）手與皮膚消毒。取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復合制劑3ml～5ml），參照《醫務人員手衛生規范》的標準洗手方法揉搓至手部干燥。

（八）防護用品的清洗與消毒。

1.可以重復使用的工作服等紡織品及防護用品使用后用污物袋封裝，送洗衣房高溫清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥備用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋，每次轉運結束后用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。

（九）醫療廢物的處置。醫療廢物的處理應遵循《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行管理與處置。用后的各類針頭、銳器放入醫療廢物利器盒，一次性醫療、衛生、防護用品等裝入醫療廢物專用袋。患者的生活垃圾、排泄物經處理后一并按醫療廢物處理。轉運途中產生的醫療廢物置入醫療廢物袋，帶回急救中心（站）統一處理，不得隨意丟棄。

六、開展公眾宣傳教育，做好風險溝通。充分利用局外網、宣傳欄、電子屏、咨詢臺、政務微博等平臺積極做好宣傳教育，發布埃博拉出血熱常見問題解答，提高公眾對埃博拉出血熱的認識，提

高公眾自我防控能力，提高公眾自我防護意識，及時回應社會關切。

2014年8月28日

第四篇：埃博拉出血熱應急預案

縣人民醫院埃博拉出血熱防控

應急預案

為了做好埃博拉出血熱防控工作，特制定本預案。

一、目的

做好防控埃博拉出血熱疫情輸入縣，并做好我院轄區內發現病例時的應急處置等工作。

二、原則

在衛生行政部門和疾病控制中心指導下，科學、統一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應急處置等工作。

三、法律依據

根據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《云南省突發公共衛生事件應急預案》、《臨滄市突發公共衛生事件應急預案》等。

四、組織管理

（一）應急組織體系及職責分工

1、防控埃博拉出血熱工作領導小組 組 長： 副組長： 成 員：

領導小組下設埃博拉出血熱應急辦公室（簡稱“應急辦”），應急辦主任由***擔任,***及***兩位同志協助工作。

領導小組職責：

落實各項應急措施，按預案規定程序啟動或結束應急響應，負責對全院疫情應急處置的統一領導和組織指揮。

應急辦職責： 負責埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉診、疫情報告等現場人員調動指揮和搶救物資調配。組織院內埃博拉出血熱應急、診療方案、個人防護等知識培訓。

2、埃博拉出血熱專家、治療、搶救小組 組 長： 副組長：

（1）專家小組成員：（2）專家小組職責：

負責對病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進行技術指導。

（3）治療、搶救小組

搶救小組職責：

（1）負責埃博拉出血熱醫學觀察病例的篩查與報告；負責病人的診斷、轉運、隔離治療。

（2）配合疾控中心開展流行病學調查及標本采集工作。

3、埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長： 副組長： 成員：

疫情控制小組職責：

（1）負責埃博拉出血熱網絡報告。（2）負責院內感染控制，病房消毒隔離。

（3）協助縣疾病預防控制中心完成疫點處理，流行病學個案調查，疫情分析。

（4）做好有關衛生宣傳教育和病人心理輔導工作。

4、埃博拉出血熱應急設備、物品保障小組：

組 長： 副組長：

職責：負責埃博拉出血熱應急物資儲備

五、埃博拉出血熱疫情預警分級

（一）準備階段：國外出現爆發，中國內地及港澳臺地區未出現病例。

（二）響應階段：

1、一般疫情（Ⅳ級響應）：中國內地、港澳臺地區、云南省出現輸入病例。

2、較大疫情（Ⅲ級響應）：本縣出現輸入病例。3.重大疫情（Ⅱ級響應）：本縣出現二代病例。4.特別重大疫情（Ⅰ級響應）：出現本地病例并引起持續傳播的病例。

六、疫情控制分級響應

（一）準備階段：國外出現爆發，中國內地及港澳臺地區未出現病例。

1、成立防治專家組，制定應急預案，防控方案、診療方案，指導各臨床科室做好防控、診療準備。

2、開展埃博拉出血熱相關知識培訓，包括病例發現、排查、報告、患者轉診、采集標本運輸、個人防護。

3、做好應急物資和技術儲備等準備工作，加強臨床救治、防護裝備的準備工作。

（二）Ⅳ級應急響應行動：中國內地、港澳臺地區、云南省出現輸入病例。

1、門診各臨床科室：加強埃博拉出血熱病例監測，可疑病人要及時隔離、治療、轉診、報告，并采樣送檢；

2、應急辦、感染科：加強埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發熱呼吸道病例預檢分診制度，加強來自疫區人員、近期到過疫區人員等高危人群監測，主動排查疑似病例，做好疫情風險評估。

（三）Ⅲ級應急響應行動：本縣出現輸入病例。

1、應急辦：組織相關科室按埃博拉出血熱疫情有關防控方案積極配合疾控中心做好現場流行病學調查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進行疫情分析、評估及回報工作。

2、應急設備、物品保障小組：在防保科的指導下做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。

3、感染科：做好密切接觸者的醫學觀察；做好病人接診、救治、醫院內感染控制等準備工作。

預防保健科：向社區群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識，督促各臨床科室落實各項防控措施。

（四）Ⅱ級應急響應行動：本縣出現二代病例。

1、應急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。

2、感染科：組織救治小組醫護人員在專家指導下隔離救治確診患者，留取相關標本，做好相關信息登記，完成傳染病卡和突發公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉診至指定上級醫療機構救治。

3、預防保健科：立即將疫情電話報告縣疾病控制中心及縣衛生局，網絡直報人員2小時內完成傳染病和突發公共事件網絡報告。認真做好現場消毒隔離，參與行動人員采用一級防護措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內感染發生，避免因排泄物處理不當造成水源污染和疫情蔓延，協助縣疾病控制中心完成個案調查，疫點處理。

4、Ⅰ級應急響應行動：出現本地病例并引起持續傳播的病例。在Ⅱ級應急響應基礎上，向各級政府請求支援，在各級政府指揮部領導下，接受上級支援的預防控制專家、臨床救治專家、病原學專家的專業技術指導，全力做好應急處置工作。領導小組統一調配人員、藥械和后勤物資的使用。

七、應急響應的級別調整或終止

根據省市縣衛生行政機構提出響應級別調整或終止建議，調整醫院響應級別或終止。

八、醫務人員個人防護要求

（一）采取標準預防原則：

根據埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。標準預防的核心內容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

（二）標準預防的具體措施包括：

1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；

2、脫去手套后立即洗手；

3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；

4、醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

5、處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；

6、對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

7、.發熱門診醫務人員在日常工作中應著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。當接診疑似埃博拉出血熱患者時，按照隔離病房個人防護要求執行。

九、收治疑似或確診病例時個人防護要求

（一）病例和接觸者管理

一旦發現可疑病例，應采取嚴格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴散。

對密切接觸者進行追蹤和醫學觀察。醫學觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫學觀察期間一旦出現發熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。

病人死亡后，應盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規定處理。

對埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應當及時采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應當分開安置，進行單間隔離。患者的活動應限制在隔離病房內，不設陪護。與患者相關的診療活動在病區內進行。

根據埃博拉出血熱的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。具體措施包括：

1、應將患者安置在單人病房內，有條件安置在負壓隔離病房內。

2、隔離病房的門必須隨時保持關閉。

3、隔離病房應設有專用的衛生間、洗手池。

4、用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進嚴格的清潔和消毒。

5、隔離病房配置消毒劑。

6、隔離病房應當設立明確的標識。

（二）醫務人員個人防護要求

1.進入隔離病房的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿防護服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照區域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與防護。

（1）穿戴防護用品應遵循的程序：

① 清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿防護服→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

② 潛在污染區進入污染區：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面屏→戴手套→穿鞋套→進入污染區。

（2）脫摘防護用品應遵循的程序：

① 醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。

② 從潛在污染區進入清潔區前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。

③ 沐浴、更衣→離開清潔區。注意事項：

（1)嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，在脫摘防護用品時要特別小心，應避免潛在的感染性材料接觸工作人員的眼睛、口腔黏膜和工作服等；

（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛生與防護；（3)醫用防護口罩最多可持續應用6小時至8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。

（4）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品時，戴雙層手套、過膝防水防污染鞋套；

（5）離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

（6）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續應用。

（7）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。（8）戴醫用防護口罩應進行面部密合性試驗。

（9）盡可能使用一次性防護用品，對于復用防護用品一定要嚴格按照相應的消毒隔離技術規范進行清潔并消毒后方可使用。

2.為患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時，應當在以上防護基礎上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

此外，要嚴格執行手衛生，盡可能使用安全型針頭和留置8

針，在為患者實施穿刺等診療活動時要嚴格執行標準操作規范，所有的針和銳器毀形后應放入密封的利器盒內，處理過程要特別小心，防止針刺傷。

十、消毒技術

（一）消毒方法 1.噴霧消毒法：

（1）空間、表面、地面聯合氣溶膠噴霧消毒：對病房內空氣、內壁、門窗、物體表面及地面同時進行消毒處理，消毒工具：選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧粒≤50微米的占90%以上，噴距：6～8米，噴幅：>1米，流量：250ml/min）。

①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。方法：關閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開窗通風。經過氧乙酸噴霧消毒、通風后，消毒員方可對儀器進行消毒。

②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。

③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。消毒劑亦可選用衛生計生委批準的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。

（2）表面噴霧消毒：噴藥量以噴至污染內壁、門窗、表面、地面均勻潮濕為度，用電動氣溶膠噴霧器對光滑與粗糙表面進行噴霧，參考用液量范圍為100ml/m2，觀察表面均勻濕潤而無液體流出即可。消毒劑可選用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。作用時間不少于60min，充分通風后再用清水沖洗、擦拭和拖擦。

2.擦拭消毒法：

（1）應用范圍：適用于污染內壁、門窗、物體表面、設備表面及地面等的消毒等。

（2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面進行拖擦，擦拭和拖擦消毒應行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

（3）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫療垃圾。

（二）醫療器械及其用品的消毒

1.使用后的一次性呼吸機管道、氧氣管、吸痰管、袋等裝入黃色垃圾袋按醫療廢物處理。可重復使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上消毒或滅菌。

2.體溫計、血壓計袖帶、氧氣濕化瓶可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。

3.聽診器、儀器表面、導聯線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。

4.監護儀、心電圖視屏及除顫儀電極板應以75％乙醇擦拭消毒或70%異丙醇溶液擦拭2遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更換。其它醫療器械的消毒與滅菌按照國家相關規定執行。

（三）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒 對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物則按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩者之間的則需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時，對上述污物污染的醫療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（四）手與皮膚消毒

取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復合制劑3ml～5ml），參照《醫務人員手衛生規范》的標準洗手方法揉搓至手部干燥。

（五）防護用品的清洗與消毒 1.可以重復使用的工作服等紡織品及防護用品，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后備用。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗干凈并晾干。

（六）物體表面消毒

可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），作用30min后再對易腐蝕的物品用清水進行清洗或擦拭。

五、醫療廢物的處理

為防止醫療廢物引起的疾病傳播和流行，根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：

1.根據我院制定的感染性疾病科醫療廢物管理的工作制度和流程。

2.醫療廢物應分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應有明顯的中英文警示標識。醫療廢物收集點應設在病區的污染端，利于廢物的收集。

3.損傷性醫療廢物應當直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴格密封，并在其外部套裝醫療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進行封口。

4.醫療廢物收集容器應符合有關部門的要求，所有廢物盛裝量不應超過容器或包裝袋的3/4。嚴禁使用有破損或已經污染的收集容器。

5.醫療廢物應每日由專人使用專用轉運工具，按照規定的時間、路線及時清運，就近轉送到醫院醫療廢物專門暫存場所，定期集中焚燒。運送工具、暫存場所等需及時清沽，遇污染時及時用1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸消毒。

6.病原體的培養物、菌毒種保存液等高危險廢物應就地滅菌、消毒后再按醫療廢物處理。

7.收集運送醫療廢物的衛生員應相對固定，并經過醫療廢物處理流程、醫院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓。衛生員工作時應嚴格按照病區防護要求做好防護工作。

8.對外運的醫療廢物必須做好交接工作，并認真記錄，內容包括醫療廢物的種類、數量、交接時間、集中處置單位以及經辦人簽名。登記資料至少保存兩年。

9.醫院內產生的污水應按國家的有關規定進行嚴格的消毒后再排入污水處理系統。附：個人防護用品：

防護服：應當符合《醫用一次性防護服技術要求》GB19082-2003，可為聯體式或者分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應當為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性。

防護口罩：應當符合《醫用防護口罩技術要求》GB19083-2003，口罩可分為長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗濕性，對皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標準的防護口罩。

防護眼鏡或醫用防護面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。

隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。

手套：為醫用一次性乳膠手套。鞋套：為防水、防污染鞋套。

第五篇：埃博拉出血熱應急預案

埃博拉出血熱應急預案

為有效預防、及時控制埃博拉出血熱的危害，保障人民群眾安全和生命安全，科學、規范、有序地開展人感染埃博拉出血熱的預防控制工作，結合本院實際，特制定本應急預案。

（一）編制依據

本預案依據《中華人民共和國傳染病防治法》、四川省《突發公共衛生事件應急案例》實施辦法。《四川省突發公共衛生事件應急預案》、《傳染病突發公共衛生事件應急預案》等制定。

（二）工作原則

根據相關法律法規要求，結合省衛生廳通知要求，我院應對埃博拉出血熱醫療救治工作堅持規范、科學、快速、有效救治的原則。做到早發現、早報、早隔離、早治療，及時有效的采取各項防控措施，防范疫情的發生，控制疫情的傳播、蔓延、做好埃博拉出血熱防控工作，提高我院人感染埃博拉出血熱的防控水平和應對能力。

（三）組織領導及工作職責

按照相關法律法規規定及通知要求，醫院實行主要領導責任制，成立埃博拉出血熱防治領導小組，下設若干小組，統一在領導下分級負責、協同配合，快速反應，明確任務、目標和責任，組織領導及工作職責如下：

1、埃博拉出血熱防控應急領導小組 組 長： 副組長：

組 員：工作職責：負責協調、統一指揮全院預防救治全面工作。

2、埃博拉出血熱醫療急救小組 組 長： 副組長： 成 員：

工作職責：負責全院人感染埃博拉出血熱防治工作的診斷、輔助檢查及治療指導工作。

3、埃博拉出血熱藥品、設備、后勤保障組 組 長： 成 員：

工作職責：負責全院藥品及時供應，設備的正常運轉及其他物資及時調配到位。

4、埃博拉出血熱院內感染防控組 組 長： 成 員：

工作職責：開展院內宣傳、教育和培訓，落實各項預防措施，提高醫務人員防護意識和能力，防止發生醫院感染事件，避免醫務人員感染，報送信息，參與各組織疫情處理工作。

（四）應急預案要求

1、加強領導，落實分級責任制

各科室要增強在埃博拉出血熱疾病醫療救治領導小組統一領導下，切實加強對該項目工作的領導，成立醫療救治領導小組，切實做好我院埃博拉出血熱疾病的救治工作。

2、加強培訓，科學防護

各科室采取行之有效的辦法，組織開展對全體醫護人員埃博拉出血熱感染臨床知識的培訓，盡快讓醫護人員掌握該疾病的病原學、流行病學學知識，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識別該病的能力，提高對該病的診治水平，要宣傳標準預防的基本方法，針對醫務人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現的高、中、低風險，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。反對盲目或悲觀，知道醫務人員和大眾從容應對，科學積極防范。

3、規范門急診和發熱門診管理

落實急診及發熱門診管理制度，實行24小時值班，要配備臨床經驗豐富并經過埃博拉出血熱感染防治知識培訓的高年齡內科醫師坐診，對于不明原因出血熱的患者應嚴格按照埃博拉出血熱診療流程接診，并設立隔離留觀室，做好可溯源登記記錄。實行首診負責制度及傳染病報告制度，發現醫學觀察病例及時報告并實行醫學觀察，疑似病例及時組織轉往確定醫院地點治療并上報院感科，由院感科上報衛生行政部門、疾控中心及醫院防治埃博拉出血熱技術領導小組。

4、嚴格規范院內感染控制工作

各科室要嚴格執行《.....感染管理規范》和《消毒管理辦法》，預防疾病交叉感染。要按照呼吸道傳染處理的原則隔離治療醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，落實院內各項消毒隔離措施，要保證診療環境良好通風。具體消毒隔離措施和專門病房的設置應參照衛生部《埃博拉出血熱醫院感染控制技術指南》的相應規定執行。防止院內交叉感染，要根據《醫療廢物管理條例》切實做好醫療廢物的處理。

5、嚴格規范埃博拉出血熱病例處理流程，加強對病人的診斷和鑒別診斷

按照首診負責的制度，加強對發熱。埃博拉出血熱癥狀就診病人和不同原因出血病人的預檢和篩查，注意詢問流行病學接觸史。對發病前一周內曾到過或居住在埃博拉出血熱疫點的出血熱樣病例，不能排除埃博拉出血熱的轉發熱門診診治，并組織院內專家會診。病人轉診由院感染科報告上級衛生行政部門后，由定點醫院派救護車轉運。

（五）應急報告制度 做好埃博拉出血熱信息報告工作，發現首例可疑病例時，院感科要迅速上報至衛生主管部門、疾控中心、積極配合疾病防控機構或在疾病預防控制機構指導下做好標本采集、交換工作，協助有關部門進行診斷，擬定確認報告。

（六）突發情況處置

在應對埃博拉出血熱防止工作中，對需要接受隔離治療、醫學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病人，經反復溝通后患者拒絕配合相關醫療行為的，醫務人員應按照規定第一時間上報醫院醫務部，必要時請求相關部門協助執行。

（七）人員保障

啟動預案后各個工作小組人員及時到位，特別是人感染埃博拉出血熱防控應急領導小組，保持24小時手機正常開機并根據調查及診斷的情況，及時召開會議，報痛疫情，啟動預案，明確責任，各個工作小組迅速到位。