第一篇：“先看病,后交錢”診療模式實施方案

安陽市第五人民醫院（安陽市肝病醫院）

進一步推進“先住院、后付費”診療服務模式實施方案

我院實施“先住院、后付費”診療服務模式一年來，取得了良好的社會效益和經濟效益，為更好地向群眾提供安全有效、方便周到的醫療衛生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經院黨委研究決定，進一步完善“先住院，后付費”診療服務模式，制定本實施方案。

一、指導思想

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以醫保和新農合為依托，進一步改善服務流程，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間內得到安全有效的治療，盡最大努力減輕病人的經濟負擔，切實維護群眾的身體健康。

二、實施的范圍

（一）凡來我院住院治療的以下人員可“先住院，后交錢”：

1、參加城鎮職工基本醫療保險的職工；

2、參加城鎮居民基本醫療保險的城鎮居民；

3、參加新型農村合作醫療的農民；

4、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫療措施救治的。

三、排除范圍

1、因交通事故受傷致病者；

2、因打架斗毆受傷致病者；

3、未參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療者；

4、其它自費醫療者。

四、基本做法

（一）納入醫保和新農合的病人在辦理住院手續無須交納住院押金，但須與醫院簽訂《住院治療費用結算協議書》，并將其醫保證、新農合證及本人身份證原件或陪人身份證復印件交住院處保管，以作費用抵押。

（二）病人出院結算時只須向醫院支付醫保和新農合報銷后個人承擔的費用。

（三）病人出院結算將個人費用一次性結清后，住院處應及時將病人的醫保或新農合證等抵押物歸還。

（四）病人確因家庭困難，出院結算時難以一次性結清時，可出具村（居）委會、鄉鎮（街）、縣三級證明信并由縣級民政部門蓋章，與醫院簽訂延期或分期還款合同，延期還款時間最長不超過半年。

（五）對家庭特別困難，確實無法支付醫療欠款的，病人在 2

出具村（居）委會、鄉鎮（街）及縣級民政部門有關證明并寫出書面申請后，憑特困證、低保證由院長提請院委會研究同意可給予適當減免。

（六）病人醫療費用未結清，且按合同到期不還，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先住院，后交錢”的優惠政策，同時醫院也可根據合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

五、組織落實

實施“先住院，后交錢”意義重大，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫院的服務質量，增進病人滿意度。同時，通過實施這一措施，能更充分體現醫保、新農合政策的好處和醫院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，也確保醫院不受損失，真正把這項工作變成為一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力抓好以下幾項工作：

（一）嚴格準入制度。住院處工作人員在為病人辦理住院手續時，在告知病人或家屬我院實施該項工作措施的同時要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先住院，后交錢”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規定與病人或家屬 3

簽訂《住院治療費用結算協議書》，向病人或家屬告知其相關內容，索要相關證件作抵押；對不符合條件的，要耐心作出解釋，并按規定收繳住院押金。

（二）對納入“先住院，后交錢”范圍的病人，相關臨床科室應根據病情告知病人或家屬治療該疾病所用大體費用，并每天向病人打出費用清單。同時，在臨近出院1-2天時，管床醫生應預先告知病人或家屬個人應承擔的大致費用，以備病人或家屬籌款結賬。

（三）對家庭經濟十分困難一次性難以付清住院費用個人應承擔部分的病人，出院結算時，住院處工作人員應督促病人或家屬開據相關證明材料，并與其簽訂《住院治療費用延期（分期）還款協議書》。延期或分期還款時間不超過半年。

（四）加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫院印制“先住院，后交錢”明白紙發放給每個來院就診的病人，并通過大屏幕、網絡、新聞媒體等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的身體健康。

第二篇：衛生院“先診療，后付費”服務模式實施方案

衛生院“先診療，后付費”服務模式實施方案

為貫徹落實我縣醫療健康扶貧工作，助推我縣健康扶，切實改進農村建檔立卡貧困人口住院費用結算模式，最大程度減輕貧圖參合群眾就醫難問題，根據《關于**縣農村建檔立卡貧困人口住院實行“先診療后付費”醫療服務工作實施方案》江衛計發〔2017〕44號文件精神，結合我院實際，特制定我院農村建檔立卡貧困人口住院實行“先診療，后付費”醫療服務模式工作實施方案

一、指導思想

堅持精準扶貧精準脫貧基本方略，以建檔立卡貧困戶為對象，精準發力，以人為本*以病人為中心，以便民、利民、惠民為目的，改革傳統的住院病人先交住院費出院再結算的做法，對我院住院患者農村建檔立卡貧困人口住院實行“先診療后付費”醫療服務，以優化就醫流程，改善就醫體驗，為農村建檔立卡貧困人口住院開通專門“綠色通道”，提供人性化服務，盡最大努力減輕病人的經濟負擔，切實維護群眾的身體健康。

二、實施的范圍

（一）凡來我院住院治療的以下人員可“先診療，后付費”。

1、**縣農村戶籍建檔立卡貧困人口（含2015、2016脫貧人口）。

2、“三無”病人（無姓名、無住址、無陪人）；

3、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫療措施救治的病人。

（二）下列情況不享受該優惠，仍執行先交住院押金的模式。

1、因交通事故受傷致病者（非意外傷害）；

2、因打架斗毆受傷致病者；

3、其它外傷、中毒（服毒）者；

4、違法亂紀所受傷致病者；

5、其它自費醫療者。

三、基本做法

（一）凡我縣農村戶籍建檔立卡貧困人口（含2015、2016脫貧人口）辦理住院手續*住院治療期間無須交納住院押金，但須與我院簽訂《**縣農村建檔立卡貧困人口住院”先診療，后付費“協議書》，并將其新農合醫療卡*貴州省貧困戶登記卡經門診醫生初步核實資格并辦理住院登記后，把醫療卡連同本人身份證（或戶口本）復印件交住院處護理人員保管。

（二）病人出院結算時只須向醫院支付新農合、民政救助、兜底及非醫療救助等報銷后個人承擔的費用。

（三）病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，退還病人的相關證件（合醫卡、身份證或戶口簿、貴州貧困人口登記卡等）。

（四）“三無”病人在澄清其身份*所患疾病是否納入新農合情況后，再確定是否納入“先診療，后付費”的范圍。

（五）確因家庭困難、出院結算時難以一次性結清的患者，應到所在村委會開具證明，并經鎮民政部門認可蓋章后，與醫院簽訂延期或分期還款合同，然后再辦理出院手續。

（六）病人醫療費用未結清，且按合同到期不還，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療，后付費”的優惠政策，同時醫院也可根據合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

四、組織落實

實施“先診療，后付費”意義重大，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫院的服務質量，增進病人滿意度。同時，通過實施這一措施，能更充分體現醫療健康扶貧政策的好處*醫院的公益性。因此，各科室*全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，也確保醫院不受損失，真正把這項工作辦成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力抓好以下幾項工作。

（一）嚴格準入制度。收款室、藥房及住院處工作人員在為病人辦理住院手續時，在告知病人或家屬我院實施該項工作措施的同時要嚴格審查患者的身份*相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規定與病人或家屬簽訂《**縣農村建檔立卡貧困人口住院”先診療，后付費“協議書》，向病人或家屬告知其相關內

容，索要相關證件作抵押；對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規定收繳住院押金。

（二）對納入“先診療，后付費”范圍的病人，相關臨床科室應根據病情告知病人或家屬治療該疾病所用大體費用，同時，在臨近出院1—2天時，科室醫生或護士應預先查明病人個人應承擔的大致費用，并及時告知病人或家屬，以備病人或家屬籌款結賬，病人當天出院，當天結算，醫師提前寫好出院記錄，不得讓病人拖后結算，床位費用算進不算出，出院結算時收款室、藥房向病人打出費用清單。

（三）加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫院通過大屏幕、網絡、新聞媒體、發動村衛生室人員等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的病人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的身體健康。

第三篇：先治病,后交錢宣傳單

住 院 無 須 交 押 金

先治病，后交錢——讓人人享有生命“綠色通道”

一、為更好地向群眾提供安全有效、方便周到的醫療衛生服務，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，改變“先交錢、后治病”的舊服務模式，我院現已實行了“先治病、后交錢”的服務模式，為更多的病人開通“綠色通道”，確保病人在第一時間內得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經濟負擔，切實維護群眾的身體健康。

二、凡參加新型農村合作醫療的患者來我院住院治療時無須再交住院押金，只需與醫院簽訂《住院治療費用結算協議書》，并提供農合證和身份證（或家屬身份證）。出院結算時只向醫院支付新農合報銷后個人承擔的費用即可。

三、對納入“先治病、后交錢”范圍的患者，相關臨床科室將根據病情向您告知治療該疾病所用的大體費用，并每天向您打出費用清單。同時，在臨近出院時，管床醫生或護士還會預先向您告知個人承擔的大致費用，以備您或家屬籌款結賬。住院期間我們的工作人員不會再催促您交納住院押金。

四、凡享受我院“先治病，后交錢”優惠政策的參合患者，請您積極配合好醫務人員工作，我們也會一如既往地為您提供安全、高效的醫療服務，讓您滿意、放心。

祝您早日康復，家庭幸福！

武城縣XX鎮衛生院

第四篇：“先診療、后付費”診療服務模式方案

“先診療、后付費”診療服務模式實施方

案

為更好地提供安全有效、方便周到的醫療衛生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經院長辦公會研究，決定在我院的醫保（城鎮職工基本醫療保險、居民基本醫療保險）和新農合病人住院治療服務中實行“先診療、后付費”服務模式。為此，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創”活動為契機，以醫保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。

二、實施范圍

（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：

1、參加我市城鎮職工基本醫療保險的職工；

2、參加我市城鎮居民基本醫療保險的城鎮居民；

3、我鎮參加新型農村合作醫療的住院患者（新農合政策規定不予報銷的情況除外）；

4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經院領導批準，并每天匯報治療情況；

5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫療措施救治的病人。

（二）下列情況不享受該措施，仍執行先繳住院押金的模式：

1、因交通事故受傷致病，有對方責任者；

2、因打架斗毆受傷致病者；

3、因雇傭致傷及醫保、新農合規定不能報銷的病種；

4、未參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療者；

5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員；

6、其它自費醫療者。

三、基本做法

1、納入醫保和新農合的病人在辦理住院手續和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫院簽訂《住院治療費用結算協議書》，并將其醫療證或新農合醫療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。

2、病人出院結算時只須向醫院支付醫保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。

3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫療證歸還。

4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。

5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。

6、病人醫療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫院將協調有關部門鎖定患者的醫保卡，影響惡意欠費者以后的就診和住院報銷。醫院也可根據合同規定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

四、組織落實

實施“先診療，后付費”服務模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫院服務水平，增進病人滿意度。通過實施這一措施，能更充分體現醫保、新農合政策的利好和醫院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，確保醫院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：

1、嚴格準入制度。門診接診醫生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規定辦理有關手續，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規定收繳住院押金。

2、各司其責，嚴格落實 “先診療，后付費”服務模式。“先診療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執行有關規定，發現一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。

門診醫生：門診接診醫生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。住院處：負責核對病人的醫療證件和身份，確定患者醫保（職工醫保、居民醫保或新農合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續。

入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫保辦或新農合辦備案。發現身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協議并及時通知醫保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫院與病人簽訂《住院費用結算協議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫保辦或新農合辦終止協議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫保辦或新農合辦辦理結算手續，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。醫保部門：醫保辦和新農合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報銷條件進一步進行核實，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，對不符合條件的要一律改為自費。病人入院時微機錄入為自費，入院后如能提供相關證件經查實屬實的可納入“先診療，后付費”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續。

財務科：負責對醫保辦、新農合辦與住院處之間的賬目進行監管，并制定具體的監管措施。

3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫院印制“先診療，后付費”明白紙，發放給每個來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。

附：XX衛生院《“先診療，后付費”住院治療費用結算協議書》

“先診療，后付費”住院治療費用結算

協議書

甲方（患者）： 乙方：XX衛生院

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優質、高效、安全、便捷的住院治療服務，經甲乙雙方同意簽訂本協議。

一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續時須向乙方提交其職工醫療證（或新農合證、城鎮居民醫療證）、身份證等證明。

二、甲方住院期間，如需查詢醫療費用，乙方須向甲方提供住院費用一日清單。

三、乙方須在甲方出院前1—2天內向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數額，以備甲方籌措住院費用。

四、甲方住院治療費用金額較高時實行分段結算辦法：住院治療費用每滿5000元時，甲方應按醫保（新農合）報銷比例向乙方做一次結算，到住院處交納個人承擔部分的費用，如甲方不及時結算，乙方有權終止協議。

五、甲方出院時應據實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫藥費用，否則乙方有權暫時留存甲方或其家屬提供的相關證件，并保留通過司法途徑追繳費用的權利。

六、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

七、本協議自簽訂之日起生效。

患者家庭詳細住址： 患者身份證號碼：

聯系人： 關系 甲方簽字（蓋章）：

聯系電話：

乙方（簽字）：年 月

日

第五篇：先診療后付費工作總結

XX衛生院“先診療、后付費”

診療服務模式工作總結

按照各級文件要求和衛生局的具體安排，我院將新農合報銷窗口前移，實現一站式服務，做好住院“先診療、后付費”活動，于2012年1月1日起，對本院住院患者施行先診療、后付費政策。為了貫徹落實好這項工作，我院精心組織，認真開展培訓，制定詳細的程序和流程，同時提出了一站式服務模式。一站式服務模式就是將原先的新農合報銷窗口由3樓移至收款室，讓住院審核、門診收費、出院結算和農合報銷全部在一個窗口完成，極大了方便了患者，大大提高了工作效率，得到了廣大患者的認同和贊揚。具體措施如下：

(一)加強組織領導。成立了由XXX院長任組長的推行“先診療、后付費”診療服務模式小組，制定了實施方案和工作流程，組織了對班子成員、新農合管理人員、財會人員、臨床醫生的專題業務培訓。通過召開動員會，引導全院上下充分認識此項工作的重要意義，堅持主要領導親自抓、負總則，分管領導靠上抓、認真抓好工作落實，先后兩次完善實施方案，在切實維護患者利益的同時，確保了醫院不受損失。

（二）營造良好輿論氛圍。我們注重加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。半年以來，我們通過橫幅、宣傳單、集市義診等多種形式進行大力宣傳，讓群眾了解推行“先看病，后付費”診療服務模式的重要意義、基本做法，吸引更多人民群眾理解支持這項工作，讓更多的患者更好地享受“綠色通道”。

（三）嚴格準入制度。在實施過程中，住院處工作人員為病人辦理住院手續時，均告知病人或家屬該項工作的相關要求，同時嚴格審查患者身份和相關證件，看是否符合“先看病、后付費”的基本條件。對符合條件的，均嚴格按照本方案的規定要求辦理，向病人或家屬告知其具體程序，索要相關證件抵押，簽訂了<<住院費用結算協議書>>，一律免交住院押金；對不符合要求的，都一一耐心作出解釋，并按規定收繳住院押金。去年以來，由于患者不交住院押金，免去了他們的一次性籌資的緊張和困難，受到群眾的歡迎，也沒有出現一例惡意逃費事件。

（四）規范診療行為。為確保新模式有效推行，工作中我們注重抓好“三個”結合。

一是與基本藥物制度的實施相結合，出臺了限制藥品收入比例、杜絕亂檢查的專項措施。

二是與醫院內涵建設相結合，狠抓醫療質量、醫療安全，規定新入院病人24小時內完善病歷；病歷醫囑、處方和病人費用明細相符、且與病人實際診療相一致，否則一律不予報補。調整了收住院、出院結算流程，對參合住院病人進行實名制管理，一日費用清單及時發放，增加了診療透明度；同時，認真落實各項核心制度，加強醫德醫風教育，及時查改醫療安全隱患和薄弱環節，確保了醫療質量和醫療安全。

三是與醫院誠信建設相結合，醫院與患者簽訂協議，把服務承諾、質量承諾落到實處。

我們還注重做好信息收集工作。醫院已經開通了“先看病、后付費”不良記錄模塊，有關人員嚴格按照文件要求，進行各類數據錄入、審核工作。

“先看病、后付費”診療服務模式的推行，促進了醫院社會效益顯著增長。同時，深化基層醫療衛生機構綜合改革取得了顯著成效，醫療機構增添了活力，醫務人員受到了鼓舞，人民群眾也得到了實惠，對這項改革措施贊不絕口。