第一篇：XX人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科護理組先進事跡

巾幗建功展風(fēng)姿，獻身事業(yè)譜新曲

記xx人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科護理組

呼吸內(nèi)科護理組是一支優(yōu)秀的護理隊伍，科內(nèi)有15名護士，期中副高職稱2名，主管護師1名，護師3名，護士9名。眾所周知,呼吸科是醫(yī)院科室的重要組成部分，護理工作繁重。每到秋冬季節(jié)，科室病人更是人滿為患，大部分病人病情較重，隨時會發(fā)生病情變化需要搶救，還有很多患者大小便失禁。護理人員總是站在最前面，每年春節(jié)期間，呼吸科病人爆滿，針對病人多，護理工作量大的情況，科內(nèi)護士自覺放棄節(jié)日期間與家人團聚的機會，堅守在護理崗位上，團結(jié)協(xié)作，本著一切以病人為中心的服務(wù)宗旨，恪盡職守，力求每一項工作都能做到準(zhǔn)確無誤，圓滿地完成了各項護理工作，未發(fā)生任何差錯事故，得到了領(lǐng)導(dǎo)和患者的一致好評。

工作中她們始終注重自身素質(zhì)的提高，不斷加強三個代表、科學(xué)發(fā)展觀等重要思想及作風(fēng)教育活動的學(xué)習(xí)，強化服務(wù)意識，提高自身素質(zhì)和工作質(zhì)量，緊緊圍繞患者的需求開展工作，充分發(fā)揮職能作用，呼吸科的護理人員以女性的細心與溫情，為病人帶來片片溫馨,視病人如親人,呼吸科老年病人特別多，生活護理任務(wù)重，曾經(jīng)收治過一例高齡患者，由于家屬缺乏護理知識，患者送到病房的時候全身多處壓瘡異味，家屬都不愿接近，護理人員毫不嫌棄，入院后在全體護理人員的精心護理下患者的壓瘡逐漸好轉(zhuǎn)，肺部感染得到了控制。像這樣的事例數(shù)不勝數(shù)，做一名優(yōu)秀的白衣天使，科內(nèi)護理人員嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行著自己的職責(zé)。

有人說護理工作就像戰(zhàn)爭中的哨兵，需要像哨兵觀察敵情一樣，隨時密切地觀察者患者的病情變化給醫(yī)生提供治療的依據(jù)，及時搶救挽回患者的生命。呼吸科護理組就是這樣的一群哨兵。去年冬天，呼吸科收治了一名呼吸衰竭的患者，護士巡視病房的時候發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，面色紫紺，再一摸頸動脈搏動微弱，家屬不停的和護士講患者是睡著了讓護理人員別吵醒他，根據(jù)患者的情況，護士判斷患者發(fā)生了重度呼吸衰竭，立即匯報醫(yī)生，明確判斷患者生命垂危，及時采取了搶救措施，挽回了患者的生命。

一個優(yōu)秀的團隊因其優(yōu)秀的領(lǐng)隊所鑄就而成，針對呼吸科患者多，病情重，變化快，護理工作要求高，年輕護士多，護士長提出了在保證工作完成的基礎(chǔ)上，全科人員加緊學(xué)習(xí)，不僅要完善科室規(guī)章制度，更要提高職業(yè)素質(zhì)，提升自身能力，爭做醫(yī)院發(fā)展的先鋒。自此呼吸科開始了轟轟烈烈的全科大學(xué)習(xí)。期間科內(nèi)3位年輕同志參加了本科教育；又組織了全體人員成立學(xué)習(xí)小組，組織傳幫帶，由科內(nèi)高年資及工作能力強的護士對年輕護士進行一對一的帶教，促進大家加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；同時每天利用晨會后15分鐘組織大家學(xué)習(xí)各類護理警訊、專科知識、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，大家共同學(xué)習(xí)探討，此外每人每月進行一次科內(nèi)護理查房，供大家集體學(xué)習(xí)。濃郁的文化氛圍熏陶，提高了全科人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，激發(fā)了愛崗敬業(yè)和積極進取意識。辛勤揮灑的汗水迎來了累累碩果，科室

在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，呼吸科緊緊圍繞團結(jié)、務(wù)實、創(chuàng)新、奉獻的醫(yī)院精神，秉承厚德，精術(shù)，勤和的院訓(xùn)，工作中相互促進，相互完善，在生活中相互關(guān)心，相互扶持，立足崗位，開拓進取，銳意拼搏，在平凡的工作中取得了不平凡的成績。

巾幗建功展風(fēng)姿，獻身事業(yè)譜新曲。二十一世紀(jì)的呼吸內(nèi)科的護理人員用自己的智慧證明了自身的價值，用自己的行動詮釋了人生的內(nèi)涵。她們將和所有男同胞一起繼續(xù)發(fā)揚吃苦耐勞、開拓進取、精益求精的工作作風(fēng)，在各級領(lǐng)導(dǎo)和其他部門的大力支持下，依托集體的智慧和努力，振奮精神，扎實工作，銳意進取，為**區(qū)人民醫(yī)院燦爛輝煌的明天做出新的貢獻。

第二篇：呼吸內(nèi)科護理工作計劃

呼吸內(nèi)科護理工作計劃

呼吸內(nèi)科護理工作計劃1

1、主任分工：包紅：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)、科研;王嘉漫：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、精神文明，單病種臨床路徑，QC活動。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。

2、健全各種記錄臺賬如危重病人討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、醫(yī)療差錯登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師_記錄本、呼吸機使用及維修記錄本、呼吸機各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學(xué)習(xí)及精神文明講評記錄本。規(guī)范病歷書寫，主任查房記錄應(yīng)包括當(dāng)前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實醫(yī)院8項核心制度。開展提醒有效防范，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個樣。

3、根據(jù)xx年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區(qū)中心醫(yī)院住院病人社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控流程細則。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。

4、注重人員培養(yǎng)，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進修學(xué)習(xí)計劃。熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施;掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識;掌握心肺復(fù)蘇、體外電擊除顫、呼吸機應(yīng)用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。每個月開展2次科內(nèi)講課。定期選派醫(yī)護人員到三級醫(yī)院學(xué)習(xí)、進修，并及時引進學(xué)到的新技術(shù)、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強與兄弟醫(yī)院及三級醫(yī)院相關(guān)?？频穆?lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸專科的整體水平及科研水平。

5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時較復(fù)雜，病情發(fā)展存在不可預(yù)見性。因而需要進一步拓寬知識面，加強與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時組織科內(nèi)、院內(nèi)會診，必要時聘請外院專家會診。加強與患者和家屬溝通，對各項檢查、處置、治療方案的施行應(yīng)事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個醫(yī)療工作當(dāng)中，尤其是對病人進行有創(chuàng)傷的檢查、治療，以及

貴重藥品的使用和輸血等均應(yīng)事先告知患者或家屬并履行簽字手續(xù)。取得患者或家屬對病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。改善服務(wù)態(tài)度，定位醫(yī)患關(guān)系，樹立一切為病人服務(wù)的理念，進一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

6、建立設(shè)備定期保養(yǎng)檢測制度，使各種儀器設(shè)備正常運行。

①設(shè)立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴(yán)禁使用過期物品。

②搶救車內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導(dǎo)引鋼絲、簡易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負(fù)壓吸引器等隨時準(zhǔn)備完好。

③設(shè)立呼吸機(無創(chuàng))專門放置的場所，做到呼吸機表面潔凈，運轉(zhuǎn)正常，對呼吸機使用各種配件消毒及維修有專門記錄。

④做好各種配件消毒、清潔記錄。

7、纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護儀一臺，檢查前有心電圖、胸片或CT片、肺功能檢查及出凝血時間。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進行。掌握適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

8、建立完整的預(yù)防院內(nèi)感染制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。對特殊感染或高度耐藥細菌感染的患者加強消毒隔離措施。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染意識，醫(yī)護人員要勤洗手，加強原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用30-45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時間。加強患者的營養(yǎng)，提高患者機體的免疫力。合理應(yīng)用抗生素，在使用抗生素藥物時應(yīng)特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時掌握細菌對抗菌藥物耐藥的'最新動態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護患者機體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。

9、學(xué)習(xí)上海市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)護人員言行。建立“0”投訴。全體醫(yī)務(wù)人員必須做到“十不準(zhǔn)”。提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護患者的隱私。愛崗敬業(yè)、無私奉獻，以院興為榮，院衰我恥。落實好醫(yī)保管理的規(guī)定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，貴重藥品及特殊檢查實行主任簽字和院部審批后執(zhí)行，努力減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，使各項指標(biāo)控制在醫(yī)保要求范圍內(nèi)。

呼吸內(nèi)科護理工作計劃2

新的一年即將開始，呼吸內(nèi)科全體護理人員將根據(jù)院黨委和護理部的工作要求，團結(jié)奮斗，不斷進取，使呼吸內(nèi)科的護理工作再上一個新臺階。將遵循醫(yī)院質(zhì)量管理要求所倡導(dǎo)的以“病人為中心提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者的安全管理目標(biāo)”為主題的服務(wù)宗旨，按**省醫(yī)院質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，加強護理質(zhì)量控制，特制定XXXX年年的呼吸內(nèi)科護理工作計劃如下：

一、全科護理人員將認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，把職業(yè)道德放在第一位，維護醫(yī)院的`良好形象，為創(chuàng)建文明和諧的醫(yī)院，科室做出各自的努力。將帶領(lǐng)全科護理人員跟上現(xiàn)代化護理發(fā)展的要求，以人為本，實施人性化，情感化服務(wù)，為患者提供質(zhì)溫馨的服務(wù)。

二、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認(rèn)識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

呼吸內(nèi)科護理工作計劃3

20xx年,根據(jù)護理部工作計劃，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行三好一滿意和醫(yī)院工作要點，特制訂護理工作計劃如下:

一、依法執(zhí)業(yè)，職業(yè)道德教育、人力管理

1、貫徹執(zhí)行《護士條例》，規(guī)范護理職業(yè)行為。

2、加強職業(yè)道德教育，組織護士學(xué)習(xí)護理安全、護理不良事件相關(guān)知識，教育護士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護士職業(yè)道德，，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者感到安全、滿意。

3、合理使用護理人力資源，科學(xué)彈性排班，完善緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預(yù)案，做到人人知曉，通信通暢，應(yīng)對突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。

二、規(guī)范開展中醫(yī)護理工作

1、完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)。積極開展專科專病護理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計劃，抓好護士中醫(yī)三基培訓(xùn)，重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護理服務(wù)的開展打下堅實基礎(chǔ)。

3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護理技術(shù)操作，抓好中醫(yī)特色護理服務(wù)項目的開展。

4、開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價內(nèi)科護理工作計劃

三、加強臨床護理質(zhì)量管理

1、建立健全科室一級質(zhì)控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質(zhì)控工作方案,質(zhì)控從個人做起，認(rèn)真落實護理質(zhì)控工作。護士長定期組織質(zhì)控檢查,每半月對各項質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢查整改效果、。

2、科室實行護士長責(zé)任制,護士長把好病區(qū)質(zhì)量，加強對危重患者的管理，護士長認(rèn)真落實醫(yī)院和護理部的各項措施,抓好各項規(guī)章制度的`落實,確保護理工作安全無事故、落實護理不良事件報告制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項監(jiān)測管理工作。

4、加強病區(qū)管理，保持病區(qū)整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統(tǒng)一標(biāo)識、標(biāo)識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護理工作及時、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。

5、監(jiān)督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執(zhí)行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷;加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進一步完善護理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護理安全標(biāo)識。

6、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書質(zhì)控。強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案、落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃，落實分層次培訓(xùn)，抓好護士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護士三基理論與操作水平。

2、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓(xùn)考核。

3、落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本操作技能訓(xùn)練和考核。

4、開展應(yīng)急救護能力培訓(xùn)，做到培訓(xùn)率及考核合格率達到100%

五、擬定護理教學(xué)工作計劃并組織實施，指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作。

重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。

六、今年護理工作目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護理合格率100%

2、特級、一級護理合格率90%

3、護理技術(shù)操作考核合格率100%

4、護理三基理論考核合格率100%

5、急救藥械管理完好率100%，

6、急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%

7、消毒隔離質(zhì)量合格率100%

8、一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%

9、病區(qū)管理合格率100%

10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)

11、護理事故發(fā)生率0

12、護理文件書寫合格率95%

呼吸內(nèi)科護理工作計劃4

20xx年醫(yī)院護理部定為護理技能提升年，目的是為了加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)，更是為了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。與此同時，不僅要讓內(nèi)科日常護理工作穩(wěn)定的、更好的開展，還為了達到這一工作目的，結(jié)合本科室的實際情況，現(xiàn)制定如下工作計劃：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、年內(nèi)進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)、考核一次，由護理部統(tǒng)一安排，考試參與率100%，合格率100%。內(nèi)容包括：護理人員的思想品德、愛崗敬業(yè)精神，對患者的服務(wù)態(tài)度等。堅持以患者為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把社會效益放在首位，使患者對醫(yī)院的滿意度90%。

2、加強護士禮儀文化學(xué)習(xí)，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)道德，提升護理人員素養(yǎng)。

3、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表，獲取患者的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士的工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

4、培養(yǎng)護理人員樹立以患者為中心的觀念，把患者的呼聲作為第一信號，把患者的.需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

二、繼續(xù)加強護理過程中的安全管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

2、強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點和定位，提高各護理人員的應(yīng)急能力。

3、嚴(yán)格落實執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。

4、認(rèn)真做好患者環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點督促、檢查和監(jiān)控。

三、健康教育規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行告知程序

1、做好入院患者的宣傳教育，住院患者的疾健康教育，出院患者的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育覆蓋率100%，達到促進疾病康復(fù)的目的。

2、護士做各種護理，治療操作前均需要告知患者，并與患者保持有效溝通。

3、加強護士的七知道，以達到保質(zhì)保量為患者提供滿意的護理服務(wù)。

四、抓好三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作，提高護理人員急救技術(shù)

1、基本技能考核：對全科護理人員進行16項基本技能達標(biāo)測試，考核將在實際工作中抽考，要求對基本技能能熟練掌握，將規(guī)范操作實施于患者，確?；颊甙踩A(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：組織全科人員每月學(xué)習(xí)一次，每次講一個專科疾病及護理，每周分別提問，不定時抽查考試，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，由護理部統(tǒng)一組織進行一次護理制度，法律法規(guī)，護士禮儀等綜合知識的考核，并運用于臨床工作之中，做到理論與實踐相結(jié)合，檢查在工作中的執(zhí)行情況。

4、鼓勵創(chuàng)新服務(wù)，如遇到開展新技術(shù)項目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻資料、組織討論學(xué)習(xí)，邀請專家講座等形式更新知識和技能，對有創(chuàng)新服務(wù)者，依據(jù)規(guī)定給予獎勵，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。

5、在加強技能培訓(xùn)的同時，重點加強危重患者搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓每個護理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，提高危重患者的搶救成功率。

第三篇：呼吸內(nèi)科護理個案

支擴并發(fā)咯血患者的護理

一、前言 支氣管擴張是由于支氣管壁受損壞而形成不可逆的管腔擴張和變形，繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰和反復(fù)咯血。支氣管擴張往往伴隨嚴(yán)重感染，黏痰增多，咯血等癥狀，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上需要施行正確的護理治療措施才能保證達到滿意的治療效果。

二、護理評估 廖某，女，78歲，漢族，已婚，廣東廣州人。

1、主訴：咯鮮血1天。

2、現(xiàn)病史：患者緣于1天前無明顯誘因出現(xiàn)咯5次鮮紅色血，每次約20ml，咯血后伴有短暫性氣促，可自行緩解，血中不含痰液及胃內(nèi)容物，遂來我院門診就診，門診擬“支氣管擴張并咯血”收入我科，起病以來，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，診斷為“支氣管擴張并咯血”，后治愈出院，有高血壓病史10年，自服安博維（1粒qd）絡(luò)活喜片（1粒qd），自訴血壓控制平穩(wěn)，否認(rèn)急性傳染病史，幼年曾接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗，已多年未接受預(yù)防接種，否認(rèn)曾患其他系統(tǒng)疾病，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。否認(rèn)輸血史。

4、個人史：出生于廣州市，無長期療養(yǎng)院居住，無吸煙嗜好，未到過疫區(qū)，無吸煙嗜好，無飲酒嗜好，無長期工業(yè)毒物、粉塵，放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)不潔性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母親有咯血史，診斷不詳，否認(rèn)家族中腫瘤、精神疾病史。

7、用藥史：無住院前30天內(nèi)用藥史。

三、實驗室及其他檢查結(jié)果

血常規(guī)檢測報告

2014-11-9 項目 檢測值 參考范圍 單位 意義/提示 白細胞計數(shù) G/L 兩者均增高提示細19.48 4.0~10.0 菌感染 中性粒細胞計數(shù) G/L 7.97 2.0~6.9 淋巴細胞計數(shù) 1.56 0.6~4.1 G/L 正常 單核細胞計數(shù) G/L 正常

0.79 0.0~1.2 嗜酸性粒細胞計數(shù) G/L 正常

0.18 0.0~0.7 嗜堿性粒細胞計數(shù) G/L 正常

0.04 0.0~0.2 中性粒細胞百分?jǐn)?shù) 75.6 50~70 % 輕度增高 淋巴細胞百分?jǐn)?shù) 14.8 20~40 % 正常 單核細胞百分?jǐn)?shù) 7.50 0.0~12 % 正常 嗜酸性粒細胞百分?jǐn)?shù) 1.70 0.0~7.0 % 正常 嗜堿性粒細胞百分?jǐn)?shù) % 正常 0.40 0.0~2.5 紅細胞總數(shù) 3.95 3.5~5.13 T/L 正常 血紅蛋白 115 110~160 g/L 正常 紅細胞比積 40.9 36~45 % 正常平均紅細胞體積 90.3 80~97 f1 正常 生化檢驗報告2014-11-9 項目 檢測值 參考范圍 單位 意義/提示 正常 鉀 3.88 3.5~5.5 mmol/L 鈉 mmol/L 正常 139.4 135~145 氯 mmol/L 正常 103.2 96~108 鈣 mmol/L 正常 2.20 2.00~2.60 葡萄糖 mmol/L 增高，考慮糖尿病可10.5 3.6~6.1 能，不排除藥物及其他可能 總蛋白 g/L 正常 69.2 60.0~83.0 尿素 mmol/L 正常 4.6 1.8~7.1 總二氧化碳 mmol/L 正常 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常 甘油三酯 2.00 0.40~1.80 其他檢查 類別 檢查所見 檢查印象 DR胸部正側(cè)位 兩肺紋理增多，兩中、上肺野見多發(fā)彌漫條索及小斑片狀陰影，兩肺多發(fā)病灶，考慮間質(zhì)性炎癥。兩肺尖區(qū)胸膜肥厚，雙側(cè)肺門影上提，上縱膈影不寬，心影形態(tài)、大小未見異常，雙膈面低平，兩肋膈角銳利。

體部CT 胸腔前后徑增寬，雙肺透亮度增高；肺紋理分布欠規(guī)則，雙肺分1左肺上葉及右肺上中葉支氣管布欠規(guī)則；雙肺上葉尖后段及左上肺舌段，右肺中葉支氣管徑增擴張；肺氣腫；雙肺纖維化病灶；寬，部分呈囊樣，雙肺見多發(fā)條片狀。條索狀高密度影，雙肺野雙肺磨玻璃影?？紤]間質(zhì)性肺炎 并見多發(fā)散在磨玻璃影，以左側(cè)為主；氣管及雙側(cè)支氣管壁多發(fā)2主動脈及左側(cè)冠狀動脈硬化；鈣化灶；胸膜無結(jié)節(jié)，胸腔無積液，胸壁未見確切異常。氣管及雙側(cè)支氣管壁多發(fā)鈣化灶 右側(cè)內(nèi)囊后肢見小灶性低密度影，邊界清，雙側(cè)額角旁見小斑片右側(cè)內(nèi)囊后肢腔隙灶，皮層下動頭顱CT 狀低密度影，余未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)稍擴大，腦溝裂池增脈硬化性腦病 寬，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)綴動脈顱內(nèi)段管壁鈣化。P波：正常 心電圖 竇性心律 QRS波：正常 ST段改變

四、治療用藥 藥名 用法 作用 注意事項 卡絡(luò)磺鈉注射液 加入輸液中靜脈用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦有過敏史的患者慎用。滴注，每次產(chǎn)科疾病出血。對泌尿系統(tǒng)出血療效較60-80mg。為顯著，亦可用于外傷和手術(shù)出血。絡(luò)活喜片 5mg，每日一次，抗高血壓作用

1、癥狀性低血壓可能發(fā)生； 口服

2、極少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死；

3、突然停藥可能出現(xiàn)危險。安博維片 150mg，每日一治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型

1、血容量不足患者可能發(fā)次，口服 糖尿病腎病的治療 生癥狀性低血壓；

2、腎功能損害；

3、可能會發(fā)生高血鉀。強林坦粉針 3.75g，靜脈續(xù)滴 屬于青霉素類，適用于對本品敏感的葡青霉素皮試陰性方可使用 萄球菌屬、大腸菌屬、枸緣酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、普羅威登斯菌屬、綠膿菌屬等引起的敗血癥、復(fù)雜性膀胱炎、腎盂腎炎。邦亭粉針 1ku，靜脈注射 本品可用于需減少流血或止血的各種不良反應(yīng)發(fā)生率較低.偶見醫(yī)療情況 過敏樣反應(yīng).如出現(xiàn)此類情況.可按一般抗過敏處理方法.給予抗組胺藥或/和糖皮質(zhì)激素及對癥治療.止血敏 每次0.25～用于手術(shù)前預(yù)防和治療出血，也用于腸1.止血敏毒性低，可出現(xiàn)惡道出血、腦出血和泌尿道出血等。心、頭痛和皮疹。0.75g、每天2～32.有報道靜脈注射后可出次，稀釋后滴注,現(xiàn)暫時性低血壓，偶有過敏靜脈滴注 性休克發(fā)生 氨甲環(huán)酸 一般用量：每次氨甲環(huán)酸主要用于纖維蛋白溶解亢進可出現(xiàn)腹瀉、惡心及嘔吐 0.25～0.5g,靜所致的各種出血 脈滴注 胃復(fù)安 每次5～10mg胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣 胃脹氣性消化不良、食欲不（1～2片）振、噯氣;少見 乳腺腫痛、惡心、便秘、五、護理記錄 11-09 15:30 T：36.4℃

P：92次/分 R：23次/分

Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，訴偶有咳嗽咳痰，痰中帶血一天，于入院宣教。11-12 14:20 嘔吐，醫(yī)囑予胃復(fù)安10mg肌肉注射

六、護理問題

1、清理呼吸道無效

與分泌物增多而黏稠和無效咳嗽有關(guān)

2、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息

3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機體消耗有關(guān)

4、焦慮

與疾病遷延、健康狀況的改變有關(guān) 5有感染的危險 與痰多、黏稠、不易排出有關(guān)

七、護理措施

1、基礎(chǔ)護理：提供病房安靜整潔舒適的環(huán)境，囑患者臥床休息。

2、飲食護理：給予高蛋白高熱量高維生素，易消化、營養(yǎng)豐富、溫涼含鐵豐富的飲食。利于糾正貧血，富含維生素的食物能提高支氣管黏膜的抗病能力，大咯血時應(yīng)暫時禁食，在咯血停止后進溫涼流質(zhì)，三天后可進普食，并保持大便通暢。

3、口腔護理：咯血后用生理鹽水或冷開水漱口，做好口腔衛(wèi)生。

4、心理護理：在護理過程中要關(guān)心安慰患者，用通俗易懂的語言進行溝通，消除其緊張恐懼的心理。

5、咳嗽、咳痰的護理：觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰的性狀、量、顏、色氣味，遵醫(yī)囑正確服用止咳化痰藥物及霧化吸入愛全樂等，使痰液稀釋容易咳出。鼓勵患者適時適量飲水，每日以1500～2000ml為主，利于稀釋氣管中滯留的痰，便于咳出。久臥病床者，護理人員協(xié)助患者變換睡姿，同時輕叩患者背部，正確指導(dǎo)患者采用深呼吸咳痰法，常規(guī)下，連續(xù)深呼吸三次，使痰集中于喉嚨處，后用力咳出。痰大量且為膿性痰者，護理人員指導(dǎo)患者變化體位引流排痰，于引流前向患者詳細介紹操作全過程及注意事項，消除患者擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒。于患者早、中、晚進食前實施引流，時長15～30min。護理人員嚴(yán)密觀察患者引流期間身體各項體征變化，如患者是否出現(xiàn)咯血、呼吸困難、周身出汗及面色蒼白等，如若出現(xiàn)上述情況，護理人員應(yīng)果斷終止體位引流。

6、咯血的護理：取平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，咯血量較多時囑絕對臥床，安慰患者保持鎮(zhèn)靜，輕輕將積血咳出，不能憋氣?？┭廴镜囊路蝗旒皶r更換，保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑使用止血藥，保持大便通暢，避免因排便用力導(dǎo)致再次出血，加強觀察。

7、大咯血的搶救和護理：大咯血窒息搶救的關(guān)鍵是盡快清除呼吸道內(nèi)的血塊和積血，早期窒息者多表現(xiàn)為咯血量急劇減少或突然停止，且面色蒼白、呼吸困難及周身汗淋等，可采用體位引流法，立即使患者上半身倒置并拍擊背部，防止血液嗆入肺部，患者意識不清時，及時用吸引器吸出血塊和積血，及時行氣管切開術(shù)或氣管插管，促進呼吸道暢通，利于氣道內(nèi)凝血排除。護理人員注意觀察患者咯血色澤、量及持續(xù)時間等，為保障患者生命安全，應(yīng)備足搶救設(shè)施隨時應(yīng)對患者大咯血窒息。為預(yù)防咯血量大且

持續(xù)時間長造成患者休克，護理人員需視患者具體情況予以經(jīng)靜脈通道補充血容量，提供血液支持。

八、討論

支擴患者容易發(fā)生大咯血窒息，保持呼吸道通暢，防止窒息是搶救成功的關(guān)鍵，搶救必須分秒必爭，所以要加強巡視和觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，保持警惕，時刻準(zhǔn)備搶救，才能為搶救患者贏得寶貴的時間。平時要做好心理護理，多和患者溝通交流，促使患者維持良好的心理狀態(tài)，有助于疾病康復(fù)。

九、總結(jié)

在科室實習(xí)的這段時間，學(xué)習(xí)到許多呼吸系統(tǒng)專科護理的知識，學(xué)著落實理論聯(lián)系實際。如每日的指脈氧監(jiān)測，是與別的科比較最不一樣的基礎(chǔ)護理，通過監(jiān)測患者的血氧濃度，判斷病人的呼吸情況，再比如霧化吸入，主要是解痙平喘止咳的作用，霧化期間須嚴(yán)密觀測患者的耐受情況等。通過四周的學(xué)習(xí)，增強了自己的無菌觀念，提高了自己的實踐能力，學(xué)著以整體性的觀念護理病人，學(xué)會從藥物治療的層面精心護理病人，感覺收獲頗豐最后，非常感謝科室給我這次實習(xí)的機會及護理組的照顧，另外非常感謝帶教老師肖老師、吳老師對我的悉心指導(dǎo)。謝謝所有老師！

第四篇：呼吸內(nèi)科常規(guī)護理知識匯總[定稿]

一、呼吸內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)

1、環(huán)境：保持病室清潔安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、體位：根據(jù)病情適當(dāng)休息，呼吸困難者取半臥位，高熱期絕對臥床休息。

3、掌握給氧方法和氧流量，合理給氧。

4、備好各種搶救物品和藥品，配合搶救，觀察藥物療效和副作用。

5、慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，防止呼吸抑制。

6、及時留取各種標(biāo)本送檢。

7、飲食：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的普通飲食，高熱與昏迷病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌等感染性疾病，應(yīng)進行呼吸道隔離，其痰液應(yīng)消毒處理后再倒掉。

9、做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人戒煙，預(yù)防感冒，減少探視。

【健康指導(dǎo)】

1、促進有效排痰。

2、合理功能鍛煉。

3、預(yù)防感染。

4、合理飲食。

二、肺炎護理常規(guī)

【概念】

指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。

【護理評估】

1、體溫變化。

2、咳嗽咳痰情況，痰的顏色、量、性狀和胸痛的程度。

3、呼吸困難的程度。

4、精神癥狀，有無神志模糊，煩躁不安等。

【護理措施】

1、保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。、急性期絕對臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動。

3、飲食以高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，鼓勵病人多飲水。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予消炎、鎮(zhèn)咳、支持等治療。

5、對癥處理：呼吸困難紫紺明顯時給予吸氧；胸痛或劇咳者，可取患側(cè)臥位或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥；高熱者給予物理降溫，監(jiān)測體溫變化。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。

7、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

【健康指導(dǎo)】

1、日常生活中注意鍛煉身體，增強抵抗力，避免過度勞累及受涼。

2、避免各種致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)

【概念】

指一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。

【護理評估】

1、評估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。

2、評估低氧血癥、高碳酸血癥的癥狀與體征，如煩躁、出汗，血氣分析值的變化。

【護理措施】

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。

2、臥床休息，呼吸困難時抬高床頭，取半臥位或坐位。

3、飲食以高熱量易消化的流食、半流食為宜，鼓勵病人多飲水。

4、嚴(yán)格持續(xù)低流量吸氧。

5、觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，尤其是血氧變化，準(zhǔn)確記錄出入量。

6、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

7、指導(dǎo)病人進行有效地咳痰，學(xué)會腹式呼吸。

【健康指導(dǎo)】

1、日常生活中注意避免煙霧、粉塵和刺激性氣體，戒煙。

2、加強鍛煉身體，增強抵抗力，避免過度勞累及受涼。、指導(dǎo)病人堅持呼吸鍛煉。

4、保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、發(fā)熱護理常規(guī)

【概念】

指機體在致熱源的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

【護理評估】

1、評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。

2、評估患者意識狀態(tài)、生命體征的變化。

3、了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。

【護理措施】

1、保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、高熱時絕對臥床休息，出現(xiàn)譫妄患者加床檔，防止墜床。

3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人多飲水，每日達3000ml以上，必要時，經(jīng)靜脈補充液體以防止水電解質(zhì)紊亂。

4、高熱病人給予物理降溫后半小時復(fù)測體溫并記錄于體溫單上；發(fā)熱患者每4小時測量體溫一次，待體溫低于37.5℃連測3次正常后改為每日1次測量。（1）做好基礎(chǔ)護理：加強口腔護理，預(yù)防口腔感染，保證患者舒適；加強皮膚護理，及時擦干汗液，勤換被服衣褲。

（2）疑為傳染病者應(yīng)先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標(biāo)本送檢。（3）年老體弱及心血管病人發(fā)熱大量出汗時極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行處理。

【健康指導(dǎo)】

1、告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服。

2、告知患者及家屬限制探視的重要性。

五、自發(fā)性氣胸護理常規(guī)

【概念】

破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸。

【護理評估】

1、評估呼吸頻率與深度。

2、評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間加劇或緩解的因素。

【護理措施】

1、絕對臥床休息，避免一切增加胸腹腔壓力的活動，如屏氣、劇烈咳嗽等，必要時予以鎮(zhèn)咳藥以免加重氣胸。

2、給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物，多喝水，預(yù)防便秘。

3、遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。

4、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。注意神志、瞳孔，胸腹部體征以及肢體活動情況等。

5、肺壓縮〈20%無明顯癥狀時只需臥床休息，氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收。

6、胸腔閉式引流時備好物品配合醫(yī)師完成，做好術(shù)前術(shù)后護理。

【健康指導(dǎo)】

1、做好解釋工作，保持心情舒暢。

2、氣胸痊愈后1月內(nèi)避免劇烈活動，避免抬重物。

六、支氣管擴張護理常規(guī)

【概念】

指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴張。

【護理評估】

1、評估咳嗽方式，痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度，有無咯血及咯血的量及性狀。

2、評估病人焦慮恐懼程度。

【護理措施】

1、指導(dǎo)患者絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，避免搬動患者。

2、給予高熱量、高蛋白及高維生素的食物，鼓勵病人多飲水，每日1500ml以上；飯前、飯后漱口，去除口臭，減少呼吸道感染。

3、給予氧氣吸入，低流量鼻導(dǎo)管吸氧。、建立靜脈通路遵醫(yī)囑合理用藥，觀察患者用藥的療效及不良反應(yīng)。

5、指導(dǎo)患者飯前體位引流，每日3次，每次15至20分鐘

6、對大咯血患者，應(yīng)在床旁陪伴安慰病人，消除恐懼心理，密切觀察病情，對胸悶、發(fā)紺、煩躁、神色緊張、面色蒼白、出冷汗等窒息先兆者，囑病人不要屏氣，指導(dǎo)病人將痰輕輕咳出，保證氣道通暢，同時報告醫(yī)生配合搶救。

【健康指導(dǎo)】

指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽將痰咳出，或病人取坐位，兩腿上放一枕頭頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。

七、支氣管哮喘護理常規(guī)

【概念】

是一種以嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。

【護理評估】

1、評估哮喘發(fā)作的病因誘因，夜間睡眠情況。

2、評估呼吸頻率和深度，咳嗽咳痰，痰液色質(zhì)量情況。

3、評估病人的焦慮狀況。

【護理措施】

1、保持病室適宜的溫濕度，室內(nèi)不宜放置花草,不宜用羽毛枕頭,羊毛毯,避免一切可疑的變應(yīng)原,使病人取舒適的臥位。

2、給予病人營養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,忌食易過敏的食物,如魚、蝦、蛋等，避免進食硬、冷、油膩食物。對痰液粘稠的病人鼓勵多飲水。

3、給予病人鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑的方法，吸藥后要漱口，以防口咽部真菌感染。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑合理用藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

5、密切觀察病情變化，觀察病人的呼吸頻率、深度、類型及呼吸困難程度，觀察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。

6、哮喘發(fā)作時，應(yīng)盡量陪在病人身邊，安慰病人，提供良好的心理支持。

健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理運動，避免勞累。

2、指導(dǎo)病人發(fā)作前期癥狀，如咳嗽加重，胸悶，呼吸困難等，一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)。

八、胸腔積液護理常規(guī)

【概念】

任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過多或吸收過少時，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，均稱為胸腔積液。

【護理評估】

1、評估患者胸液引流量，性質(zhì)及顏色。

2、評估患者呼吸困難的程度。

3、評估患者的伴隨癥狀，有無惡心發(fā)熱、干咳等。

【護理措施】

1、鼓勵患者臥床休息，給予半臥位或患側(cè)臥位，有利于呼吸和緩解疼痛。

2、給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

3、對癥處理：胸悶氣急時給予吸氧并注意監(jiān)測動脈血氣分析；胸痛劇烈時給予止痛劑。

4、協(xié)助醫(yī)生抽取胸水，觀察胸水的顏色、量并做好記錄，注意穿刺部位有無滲血或滲液；如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢，記錄引流量；每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染。

5、密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測體溫的變化。

6、指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通暢。待體溫恢復(fù)正常，胸水吸收后，鼓勵患者逐漸下床活動，增加肺活量。

7、做好心理護理，消除緊張心理。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，避免過度勞累。

2、告知患者堅持用藥的重要性，不可自行停藥。

九、呼吸衰竭護理常規(guī)

概念】

指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

【護理評估】

1、評估患者的生命體征，神志及尿量變化。

2、評估患者痰液顏色及量的變化。

【護理措施】

1、臥床休息，一般取半臥位或坐位。

2、給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食，宜少量多餐。

3、遵醫(yī)囑給予合理氧療。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，抽動脈血做血氣分析。

5、密切觀察生命體征及病情變化，備好吸痰器和搶救物品。

6、嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染。

7、做好皮膚、口腔護理等基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡、口腔炎、尿路感染的發(fā)生，準(zhǔn)確記錄出入量。煩躁不安患者加床檔，防止墜床。

8、如病人使用呼吸機應(yīng)做好護理，觀察呼吸機的通氣量是否合適，觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況。

【健康指導(dǎo)】

1、保持心情舒暢。

2、緩解期適度活動。

3、房間溫濕度適宜。

十、肺栓塞護理常規(guī)

【概念】

指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥。

【護理評估】

1、評估患者呼吸困難、胸痛的程度。

2、評估患者心理狀況。

1、保持病房安靜，避免過多探視人員。

2、絕對臥床休息，取坐位或半坐臥位。

3、給予患者進易消化溫涼飲食，避免刺激食物。給予合適的吸氧方法及氧流量，在給氧過程中持續(xù)心電監(jiān)測和定時采集動脈血氣分析，及時了解缺氧狀態(tài)和用氧效果。

4、密切觀察患者呼吸困難程度、類型、呼吸頻率、節(jié)律、咯血量、顏色及動脈血氣分析結(jié)果，觀察胸痛發(fā)作的時間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。監(jiān)測血壓變化，防止血壓過高導(dǎo)致出血?；颊邞?yīng)用抗凝治療時，應(yīng)及時、正確用藥并監(jiān)測療效及不良反應(yīng)，用藥期間密切觀察出血征象：如有無皮膚青紫、血管穿刺處出血過多、血尿、柏油樣便以及嚴(yán)重頭痛、神志改變等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。做好心理護理，患者煩躁時設(shè)法分散注意力，指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者避免長期臥床，避免蹺二郎腿或穿束膝長筒襪。

2、指導(dǎo)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時應(yīng)及時就醫(yī)。

十一、急性呼吸窘迫綜合征護理常規(guī)

【概念】

指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進行性呼吸衰竭?！咀o理評估】

1、評估患者呼吸頻率、深度，呼吸困難情況。

2、評估患者動脈血氣分析結(jié)果。

【護理措施】

1、給予中凹臥位，以保證重要臟器的血供。

2、給予高濃度的氧療以提高血氧分壓，記錄吸氧方式、吸氧濃度及時間，觀察氧療效果和副反應(yīng)。

3、保持呼吸道通暢：加強氣道護理，及時清除呼吸道分泌物；妥善固定氣道導(dǎo)管；防止誤吸的發(fā)生；做好口腔護理。

4、給予心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，觀察意識、口唇、指趾端皮膚顏色、發(fā)紺狀態(tài)、血氧飽和度、血氣分析結(jié)果等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。、做好人工氣道和機械通氣的護理。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，緩解焦慮情緒。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者緩解期適度活動，避免過度勞累，教會患者有效排痰，避免刺激性氣體的吸入。

2、告知患者出現(xiàn)氣急、紫紺加重等變化時，及時就醫(yī)。

3、給予用藥指導(dǎo)。

十二、肺結(jié)核護理常規(guī)

【概念】

指由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病?！咀o理評估】

1、評估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。

2、評估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。

【護理措施】

1、活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。

2、進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。鼓勵病人多飲水，每日不少于1500～2000ml，補充水分消耗。

3、對癥處理：高熱時監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑用藥；胸痛患者取患側(cè)臥位，必要時應(yīng)用止痛藥。

4、了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

5、給予心理護理，大咳血時，病人會感到緊張、恐懼，做好解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。

6、宣傳預(yù)防知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。

【健康指導(dǎo)】

1、適當(dāng)進行隔離，以防交叉感染，所用物品需進行消毒。

2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時用藥，不可自行停藥。

十三、原發(fā)性支氣管肺癌護理常規(guī)

概念】

指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤?！咀o理評估】

1、評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。

2、評估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

3、評估患者的心理狀況。

【護理措施】

1、根據(jù)不同病期安排病人適當(dāng)休息；對有胸痛或骨骼、肝區(qū)疼痛的病人指導(dǎo)采取舒適的體位，減輕身體不適。

2、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，遵醫(yī)囑必要時經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)或給予適量輸血、白蛋白等。

3、給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～3L/min，給氧過程中監(jiān)測動脈血氣。

4、指導(dǎo)病人深呼吸及有效咳嗽，必要時給予吸痰。發(fā)現(xiàn)咯血征兆時應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，清除口腔內(nèi)的血塊，置頭低足高位。

5、疼痛的護理：了解患者的感受、忍受程度，指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，應(yīng)用非藥物止痛包括局部按摩或冷敷、針灸、聽音樂等；患者應(yīng)用非藥物止痛無效，應(yīng)及早使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察用藥效果及副反應(yīng)。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，多與患者溝通，尊重體貼患者。

【健康指導(dǎo)】

1、合理安排休息，適當(dāng)活動，提高生命質(zhì)量。

2、指導(dǎo)患者定期復(fù)診。

十四、慢性肺源性心臟病護理常規(guī)

【概念】

指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。

【護理評估】

1、評估病人的呼吸形態(tài)、頻率，有無紫紺，精神狀態(tài)，神志和尿量。

2、評估水腫的部位和程度，評估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素。

護理措施】

1、肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。

3、合理用氧，給予持續(xù)低流量吸氧。

4、保持呼吸道通暢，對清醒病人應(yīng)鼓勵咳嗽排痰，痰液粘稠者可行霧化吸人后排痰。

5、正確記錄和計算靜脈輸液量和滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。

6、指導(dǎo)病人戒煙，以控制慢性支氣管炎的加重。

7、密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、告知患者肺心病加重時的癥狀，如痰量突然增多，呼吸費力，心悸，嗜睡等，應(yīng)及時就醫(yī)。

2、指導(dǎo)在家氧療患者低流量吸氧的重要性。

十五、肺膿腫護理常規(guī)

【概念】

指多種病原菌引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。

【護理評估】

1、評估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

2、評估患者胸痛情況，有無并發(fā)膿胸。

【護理措施】

1、病室安靜、清潔、舒適、空氣流通。

2、指導(dǎo)患者臥床休息，待感染控制與毒血癥狀消退后，可適當(dāng)活動。

3、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強機體抵抗力。

4、指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進排痰，保持呼吸通暢。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄痰量，注意觀察痰液顏色，有無分層及痰中帶血等。觀察有無呼吸困難、紫紺等，應(yīng)及時做好詳細記錄，必要時報告醫(yī)生進行處理。

6、指導(dǎo)患者連續(xù)3日留取痰標(biāo)本，做細菌培養(yǎng)和藥敏實驗。

【健康指導(dǎo)】

1、鼓勵患者加強體育鍛煉，提高免疫力。

2、告知患者及家屬出現(xiàn)高熱、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)時應(yīng)警惕大咯血和窒息的發(fā)生，及時就醫(yī)。

第五篇：呼吸內(nèi)科護理工作心得體會

提起護士，高翹的燕尾帽，挺白的束腰大褂，潔白的護士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的地穿梭在病房里，人們腦海中總會浮現(xiàn)出影視作品里的白衣飄飄、溫婉可人的年輕女性形象。

打小就覺得護士圣潔而美麗。21歲這年，我終于圓了自己的護士夢。當(dāng)穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，我深深知道作為一名護士的責(zé)任。

面對寶貴的生命時，她們的責(zé)任是一個嚴(yán)肅的詞匯。責(zé)任的對象是人，是生命。護士值班時，負(fù)責(zé)的是全病區(qū)幾十個生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能給人之最寶貴的生命造成永遠無法挽回的損失，這種損失是世間任何東西都無法彌補的。

面對細微的護理工作時，護士的責(zé)任是瑣碎的，是做好每一件小事，滿足病人的每一個合理要求。小到一次翻身、一個表情，可能帶給病人不同的感受，都與護士的責(zé)任相關(guān)。有人說，責(zé)任就是去做你應(yīng)該做的事，如果能做你不想做但又必須做的事情，這更是責(zé)任的深層含義。

怎樣做才能體現(xiàn)護理工作的專業(yè)價值呢？這可從四個方面來體現(xiàn)：一是服務(wù)價值。筆者認(rèn)為服務(wù)價值的核心是態(tài)度。對工作負(fù)責(zé)的態(tài)度，對病人熱情的態(tài)度，是難以用價格來衡量的服務(wù)價值；二是知識價值。護士在工作中不斷學(xué)習(xí)、更新知識，在實踐中觀察積累，以深入淺出的話語解答病人的問題，樹立護士的知識形象；三是技術(shù)價值。護理服務(wù)是一種技術(shù)性服務(wù)，我們的服務(wù)對象可能會包容你的服務(wù)態(tài)度，卻會挑剔你的護理技術(shù)，這是不可或缺的；四是藝術(shù)價值。護理服務(wù)是一種精細的、微小的、藝術(shù)的工作，如果把護理二字做到位，那對病人而言，應(yīng)該是一種絕妙的享受。護理職業(yè)價值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活質(zhì)量。

三分治療，七分護理。我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。同時感受到在每天緊張工作中收獲的快樂。護理工作是一門精細的藝術(shù)。護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。神話中，天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。

在以后的工作中，我將做到護理工作規(guī)范化、技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、基礎(chǔ)護理靈活化、愛心行動經(jīng)?；?將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄,始終以愛心、細心、耐心為基本,努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。