第一篇：產房出科小結

產房出科小結

產程是一個正常的生理過程，一定要給產婦足夠的時間，要有足夠的耐心，在第一產程宮口未開大至8厘米階段。助產士只需對產婦給予精神和心理上的安慰和鼓勵，正確判斷胎位及胎頭下降程度，胎兒宮內儲備情況，產程有無異常給予及時處理。而有的助產士缺乏耐心，在宮口開大4、5厘米左右即囑產婦用力，急于讓產婦盡快分娩。這樣往往會造成宮頸水腫，裂傷，繼發宮縮乏力，遠期還會引起子宮脫垂，陰道前后壁膨出等。這是不正確的，不規范，也是不道德的，不能貪圖自己的一點私利而做有害他人的事。

2.做檢查的時候,要做到有絕對把握, 打個比方,如果你把前囟當成了后囟, 本來的枕橫位就會被你弄成枕后位,試圖轉成一個錯誤的胎方位,如果你含糊過去,就失去了檢查的意義.3.要學會新生兒搶救.4.產科醫生必須要學會接生,在一些大醫院中主要由助產士來接生,但遇到難產時由產科醫生來處理,試想如果正常產都處理不了又如何來處理難產?對于出現頭位難產臀位難產需陰道手術助產時一般都需會陰側切,如果不會會陰側切就處理不好難產.5.在工作中一定要細心,無論是檢查胎方位還是觀察產程進展都不能掉以輕心.一定要做好胎心監護,發現異常情況后及時查找原因,及時處理,減少胎兒乏氧時間,降低新生兒窒息率.估計可能發生窒息者要提前準備好復蘇設備,進行復蘇搶救時既要爭分奪秒又要有條不紊,一定要先清理呼吸道,待呼吸道通暢后再刺激呼吸,不能急于刺激呼吸,減少吸入性肺炎發生.對于新生兒窒息復蘇成功后也不要掉以輕心,嚴密觀察新生兒預防新生兒缺血缺氧性腦病發生.對已發生者積極送兒科治療,預防產生后遺癥.6.產房中發生緊急情況，千萬不要慌張，要冷靜先處理，不可等到上級醫師來再處理。

7.胎頭矢狀縫與骨盆橫徑接近或一致為枕橫位，耳輪位于盆腔的12點左右，若雙頂徑已降至坐骨棘水平或以下，稱為低在性枕橫位;若先露較高，胎頭矢狀縫嵌入骨盆入口之橫徑稱為頭盆傾度不均。若胎頭以頂部之一側嵌入，矢狀縫偏后，則為前不均傾;若矢狀縫偏前，則為后不均傾。此類多與骨盆輕度扁平或骶骨形態平直有關。

8.若胎頭矢狀縫與骨盆前后徑接近或一致，大囪門在前，小囪門在后，耳輪向后，即是枕后位。當胎頭在入口平面上，胎頭不屈不仰姿勢，后囪門指向骶骨岬，稱為高直枕后位;當胎兒在出口平面上，前囪門指向恥骨聯合，稱為枕直后位。

9.宮口開大3—5CM做內診，這時的囟門較容易摸清，(胎兒的顱骨重疊的還不狠)，了解骨盆情況。根據內診情況可

人工破膜，了解羊水情況，有無胎兒宮

內缺氧的狀況，幫助醫師、助產士對分娩方式，分娩時間，急救措施做出預先的估計和準備。

10.如果產程進展順利，產瘤不是繼續增大，胎頭下降滿意，則無論是枕前或枕后都可以順利分娩。一般枕后位發生時，產婦常常會伴有過早屏氣用力、胎頭下降遲緩、胎頭干澀、陰道后部空虛、宮頸水腫等情況，此時一般囑產婦采取側俯臥位以幫助胎頭旋轉。但也有例外，一位助產士約高一米六，產程進展迅速，毫無枕后征兆，結果第一胎順產一3750克男嬰，此助產士也對此驚異。

11.以前在觀察產程時，只要明確診斷枕后位且胎頭較大者，就建議其手術，因為胎頭位置不正易造成頭位難產，造成新生兒缺氧及損傷。

有兩次在試產過程中，內診非常明確，前囟就在恥骨聯合下方，并且在第一產程中產婦就有排便感向下屏氣，但產力很好，且胎兒不大,預計胎兒體重3400g,骨盆測量正常，故抱著試試看的態度，繼續觀察，結果胎頭轉為正常位置而順產。所以對枕后位的產婦不要放棄試產機會。即便胎位不能轉正也可順產，但胎兒不可過大，且無明顯頭盆不稱。

12.對于催產素應用方面：無論是誘發宮縮的引產，還是試產過程中出現宮縮乏力，應用催產素原則都一樣，首先掌握好適應癥、禁忌癥及產前準備。(我想你已知曉應用催產素的適應癥、禁忌癥，你只想知道催產素的具體用法。所以這里我不多說。)

用法：用低濃度、小劑量催產素開始循序增加的持續靜點方法可隨時調整劑量，達到保持生理性的子宮收縮，一旦出現異常可立即停藥。

具體方法：一般用催產素2.5u+5%glucose500ml中，相當于每毫升液體中含5毫單位催產素，從8--10滴/分開始，以后根據宮縮及先露下降情況調整滴速。若15分鐘未能引起規律宮縮,則應增加滴速。一般每15--20分鐘調速一次，直到引出規律宮縮：即每10分鐘內有三次宮縮，若 10分鐘>6次宮縮為子宮收縮過頻，宮縮持續時間>60秒為宮縮過強，宮縮無間歇為強直宮縮，宮縮持續45--60秒為強，持續30--45 秒為中等，40滴/分仍未能出現規律宮縮則應增加催產素濃度，一般以瓶內尚有液體量每 100ml液體增加催產素1單位，并將滴速減半，每10--15分鐘調節滴速一次，直到引出規律宮縮，最大滴速不超過25滴/分。當規律宮縮出現后或宮口開張后，只要能維持生理性的規律宮縮，應維持或減少催產素滴入量。

引產液體總量每日不超過1000毫升，對胎膜已破者若引產一次不成功，可讓產婦適當休息，12--24小時后再次引產，若再次失敗則改行剖宮產為益。

對胎膜未破過期妊娠者每次引產時間至少6小時,連續應用兩天后若無規律宮縮,第三天

根據宮頸條件可行人工破膜加催產素靜點6小時仍不能引出規律宮縮,可該用其他方法或行剖宮產.在用催產素引產前要爭取患者本人及家屬同意并簽字，引產過程中要詳細記錄開始時間、藥物濃度、滴速、宮縮情況、胎心、宮頸擴張、胎頭下降及生命體征監測，畫好產程圖。點滴過程中出現宮縮過頻、過強或強直宮縮,要及時減量,必要時停用。

13.個人認為在做陰道檢查判斷難度較大的胎方位時，不僅可以前后囟門的形狀來判斷，還可以根據耳屏的方向來判斷，若因為此時胎頭都有不同程度的受壓變形故很難判斷時，我還可以根據構成前后囟門的頭骨組成來判斷胎方位，實際上就是“數骨頭數”的方法，若是前囟是由兩塊額骨和兩塊頂骨組成，用手摸可發現變形的菱形前囟四周有四塊骨頭及十字形的骨縫，若是后囟則是由兩塊頂骨和一塊枕骨組成，用手摸可發現變形的三角形后囟四周有三塊骨頭及人字形的骨縫，在難以判斷胎方位時，千萬不能含混過去，特別是需要上產鉗的時候，這時侯以以上三種方法疊加判斷，相信一般能夠判斷準確。

14.在產科工作中,應用鎮靜劑的機會很少,主要應用以下幾方面:

1)在重度妊娠高血壓綜合征子癇患者給予靜推安定10mg或冬眠半量控制抽搐,再應用冬眠半量維持靜點.2)在即降臨產的孕婦出現假陣縮時可用安定10mg靜推消除假陣縮誘發真正的宮縮.假陣縮往往夜間出現白天消失,腹痛不規律,間歇時間時長時短,持續時間10--20秒,假陣縮可以出現見紅但宮頸無明顯開大擴張跡象.3)在試產過程中,出現宮縮過強或強直宮縮時應用杜冷丁100mg im.抑制宮縮.4)也有人在試產過程中出現產程延長,宮頸水腫時應用安定10mg im 或用阿托品及利多卡因宮頸局部封閉消除水腫.15.在產房工作中，正常產程中應用安定的機會很多。

一般在有規律宮縮宮口開大2—3CM，常規破水觀察羊水情況，聽胎心，如果沒有異常給安定10MG 緩慢靜推，這樣可緩解產婦的緊張情緒。軟化宮頸，促進宮口開大，對宮頸水腫的效果更好。如果羊水有污染或胎心異常禁用。也有用安定后2—3小時后分娩的，抑制新生兒呼吸的，用鈉洛酮對抗。

16.在雙胞胎分娩時第一個胎兒娩出后,助手應在腹部將第二個胎兒固定成縱產式并監聽胎心，注意陰道出血，盡早發現臍帶脫垂和胎盤早剝，通常20分鐘左右第二胎兒娩出，若15分鐘仍無宮縮行人工破膜家催產素靜點促進宮縮，發現臍帶脫垂和胎盤早剝，及時用產鉗或臀牽引娩出

第二胎兒。若胎頭高應行內轉胎位術及臀牽引，若第二胎兒為肩先露先行外轉胎位術，不成功該用聯合轉胎位術娩出胎兒。

17.對于臨產時間較長,產瘤較大或是由于胎方位關系摸不清大囟者,我認為摸胎兒耳屏當然好判斷胎方位,但耳屏不是說摸就摸到的.其實可以根據幾塊顱骨的構成,即通過矢狀縫、冠狀縫、人字縫的走向判斷胎方位。再結合腹部查體或超聲檢查能更好的判斷胎方位。

18.介紹一下產科內診破膜的體會：

適應癥：產程長，潛伏期大于等于8小時或活躍期大于2小時無進展，病人已休息，若除外骨盆問題則破膜。

內診要求：了解頭盆關系，枕位，宮口阻力，胎頭塑形，先露高低等。

操作注意：

1)無菌操作，用內診包，刷手上臺;

2)產程中只檢查一次內診，一般由高年醫師操作，低年醫師由高年帶領;

3)不在宮縮時破水，破膜前聽胎心;

4)破膜后觀察30分鐘左右，宮縮差要酌情加強，有效宮縮2-4小時，產程進展不好，剖腹產;

5)凡內診、破膜都要寫記錄;

6)內診不超過2次。

19.醫療行業是高風險的行業，產科是高風險的科室，產科病人超聲、電子監護是必須的，檢查結束，就要向病人及家屬交代病情，詳細交代目前的診斷、高危因素，陰道分娩的可能性及分娩過程中可能發生的情況，請患者及家屬簽字。互相溝通，互相理解，盡量減少糾紛，產科醫生真的非常難，我們不能避免糾紛，但可以盡可能的減少糾紛。

20.在產程處理上最深刻的體會是“過了這個村，沒有這個店”。產程異常一定要及時發現，及時處理，否則無法補救。比如：潛伏期延長必須在有延長傾向時就分析原因，著手處理，如評估宮縮、人工破膜，調整宮縮或適時鎮靜營養休息等;一旦產程進入活躍期，必須宮縮良好，否則即便宮口能開大，也很容易出現持續性枕橫位或枕后位，胎頭下降延緩;進入第二產程后，先露下降最快，如宮縮良好、孕婦屏氣用腹壓等都正常，胎頭長時間不能著冠，應及時做陰道內診再次評估陰道分娩的可能性，是否具有陰道手術助產分娩的條件，或者及早作剖宮產分娩準備，不可存在僥幸等待心理，造成第二產程延長。

21.徒手轉胎頭必須具備的條件是：

1)無嚴重頭盆不稱,頭盆評分大于等于7分者。

2)破膜后,活躍期宮頸擴張延緩或阻滯時。

3)經加強產力等對癥處理后胎頭位置持續異常者。4.胎頭位于棘平或棘下1～2cm時。5)無胎兒宮內不良者。具體方法是

1.常規消毒外陰、陰道，于宮縮間隙，右手拇指與四指握住胎頭(力度 適宜,握緊勿施壓)，右枕后順時針旋

轉90°,左枕后逆時針旋轉90°為枕前位，手不抽回，經2～3次宮縮后，握兒頭之手感到兒頭在下降，并不再回轉時將手抽出。2.如頭盆關系較松，只內診旋轉即可完成，但如頭盆關系較緊需助手在孕婦腹部同時向胎兒肢體方向推送兒背至脊前方位。3.如兒頭位置低，旋轉困難可上推兒頭使先露退至坐骨棘水平或棘上，旋轉后待兒頭再度下降固定后抽回旋轉之手。4.產力不良或宮頸較厚或水腫者，常規加強產力，給予安定靜注或宮頸局部封閉。

22.徒手轉胎頭的技巧：

1)先露高低。先露在+2以上時，·手轉胎頭相對有些困難，轉過來了，松手可能又會滑回去。當然這+2也視乎各人的骨盆深淺，骨盆淺的可能在+1也可轉

2)宮口情況。一般來說，宮口近全才易操作。當然宮口的松緊也很重要，有時遇胎心慢等緊急情況，宮口5-6cm，宮口較松、軟的，用手稍用力也可推全，從而進行轉胎頭

3)先露及宮口尚不宜轉胎頭時可暫行側俯臥位，有助于胎位自轉

4)轉胎頭時須相當大力量的，視各人手指大小，能用5指可用5指，我手大只能用到3-4指。在患者即將有宮縮時先將先露稍往上推，旋轉，同時助手在腹部往相同方面轉胎體，或自已另一手在腹部推胎體，宮縮時先露下降，手指保持胎頭于枕前位。如接下來又很快有宮縮那就更理想

5)胎頭干澀可加些石蠟油

23.介紹一下產科內診破膜的體會：

適應癥：產程長，潛伏期大于等于8小時或活躍期大于2小時無進展，病人已休息，若除外骨盆問題則破膜。

內診要求：了解頭盆關系，枕位，宮口阻力，胎頭塑形，先露高低等。

操作注意：

1)無菌操作，用內診包，刷手上臺;

2)產程中只檢查一次內診，一般由高年醫師操作，低年醫師由高年帶領;

3)不在宮縮時破水，破膜前聽胎心;

4)破膜后觀察30分鐘左右，宮縮差要酌情加強，有效宮縮2-4小時，產程進展不好，剖腹產;

5)凡內診、破膜都要寫記錄;

6)內診不超過2次。

24.產程停滯的通過破水，推安定，轉胎頭，點催產素又幾乎一多半的可以陰道分娩，仔細觀察積極干預很多人是可以自己生的，由此可以解釋為何周末或長假期間因產程停滯做剖宮產的數量明顯增加。

25.無痛分娩降低剖宮產率，但要更小心的看著

26.產鉗能不拉就不拉，就算出來孩子評分都好，產道也沒事，10多年后脫垂了或孩子學習差了她都能回來找你，雖構不成威脅，但很添亂

27.不能一味依靠助產士，有問題的產程自己摸宮縮調催產素

28.婦產科醫生一定要會處理自然分娩，從而才能夠更深一步的探索難產的處

理方案及掌握剖宮產時機。

29.認清胎位很重要，記得一次一位助產士查胎位為右枕后，向右前方轉胎頭，后大班助產士查胎位為左枕橫偏后。考慮開始的胎位可能為左枕前，如果一開始即能查清楚胎位，對于整個產程的影響一定是不一樣的結果。而有時侯如果胎位不太確定的情況下，不要對胎位進行干預，因為有時候往往會適得其反。

30.產程的變化特別快，要連續監測胎心變化，對胎心異常變化要能準確判斷。胎心在宮縮時稍快一點，宮縮間期很快恢復，往往可以觀察，對胎兒影響不大。產程過程中遇到減速一定要重視，要根據胎心減速與宮縮的關系，判斷原因，晚期減速是胎兒宮內窘迫的征象。胎心減慢給予間斷吸氧等處理如均不能緩解、或有胎兒窘迫征象，要盡快終止妊娠，如短期內不能經陰道分娩，要及時中轉剖宮產。

31.注意觀察羊水的性狀，產婦進入產房后，查清宮口大小，先露高度，胎頭銜接程度，如銜接好，未破膜，可行人工破膜，便于觀察羊水情況。如胎兒銜接不良，先露浮動，為防止臍帶脫垂，不應過早破膜。正常羊水清，可有少量白色渾濁。根據羊水變綠，糞染程度不同分度。為胎兒宮內乏氧，肛門括約肌松弛，胎兒胎便所致。需盡快終止妊娠。

32.二程確實不能隨便推硫酸鎂，除非確實有宮縮過頻的證據。當出現胎兒宮內窘迫的時候應該馬上讓孩子出來。

33.不能隨便給病人加腹壓的。有過報道能導致孕婦的脾破裂，因此加腹壓也是有技巧的，不能固定一點，應增加受力面積，頂住宮底就行！

34.產房工作需要耐心、愛心、細心、責任心和過硬的技術。

1)耐心：產程是需要耐心去守的，認真觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋，告訴她們陰道分娩的過程，消除其恐懼心理，不僅能有效地降低剖宮產率，而且也能減少因缺乏醫患溝通引起的一些醫療糾紛。決不能因為自己要休息或是不耐煩或是怕擔風險，草率地暗示產婦分娩困難，需要剖宮產。

2)愛心：產房工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時醫務人員給予的貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力，哪怕是一杯水，一口飯，一雙支持的手。

3)細心：產程中一切都可能發生，確實存在著許多不可預知的風險，醫務人員的細心格外重要，認真觀察產程，認真對待產婦的一切變化，一旦發現特殊情況及時果斷處理，早發現，早處理可避免許多棘手的麻煩。如一產婦產程開始時尚能配合醫務人員，隨著產程進展產

婦煩燥不安，哭喊加劇，宮縮較強，通常我們會認為是宮縮強烈的關系，但手摸宮縮發現子宮張力大，宮縮間歇期張力緩解不明顯，懷疑胎盤早剝，立即進行相關檢查，即刻處理，產婦及胎兒轉危為安。又如一產婦分娩后胎盤胎膜檢查無明顯缺損，會陰切口已縫合，軟產道無活動性出血，但產后六小時內壓迫宮腔總有血塊，持續細致觀察后懷疑其胎盤植入，進一步B超證實后行手術，術后病理證實為副胎盤植入。由此可見工作中嚴密觀察，細心發現異常情況極其重要，是將醫療風險降到最低的有效方法。

4)責任心：產房工作需要高度責任心，絕對容不得半點疏忽和玩忽職守，并且要樹立良好的團隊精神，每一個班次都要做好自己的工作，決不能在自己的班次上偷懶，拖延，一個班次上沒及時處理好往往會為下一個班次的處理帶來麻煩，甚至引起醫療事故和糾紛。

5)過硬的技術。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的。作業婦產科醫生首先要有一手過硬的平產接生技術，然后才能談得上難產的處理。多學習，多實踐是盡快提高技術的方法，熟能生巧。尤其是年輕醫生一定要手勤(多動手)、腿勤(多觀察病人)、口勤(多問)、腦勤(多思考)，在不斷的醫療 實踐中提高豐富自己。

第二篇：產房出科的自我鑒定

婦幼保健加掛“婦產醫院”的牌子。現已成為全疆規模最大的唯一一所婦幼保健院、婦產醫院一體的專科醫院。

進修學習的科室是產房。產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生，共同協作，工作時大家發揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋;眾志成誠，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。

兩個月的時間轉眼即過，感謝這次寶貴的學習機會。目前正值獨山子大發展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發展最好的詮釋。

通過三個月的進修時間，我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西，使自己無論是在業務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質的提高。

在進修過程中，我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于順產接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產程中對宮口開大的時效在產程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解;在第二產程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產心得筆錄;第三產程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。在進修期間，我認識到做好分娩過程中孕產婦心理保健的重要性。在孕婦待產和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態度觀察產婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與產婦之間建立相互信任感，滿足產婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安全和健康。總的來說，在這次難得的進修學習中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業務水平及以人為本的交流技巧服務于更多孕產婦，真正做到學以致用!”

在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

不覺咱們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充足扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其余科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是不斷改進。

在帶教王老師的指點下，每個禮拜我們都取得了理論的灌注，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深刻地輿論接洽到實踐中去，比喻說，給嬰兒洗澡時應留神什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的處所，但我更樂意吸取教訓，努力更正，爭奪做好。

通過婦產科實習，堅固婦產科的實踐常識，熟習妊娠、分娩、產后的畸形進程及其護理，異樣過程及患病婦女的護理、打算生養跟婦女保健領導內容等，同時要懂得海內外新技巧、新療法的進展情形，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為核心的護理技術，發展護理科研，撰寫論文，培育學生的綜合素質，進步學生的實際技巧。

產科的實習工作固然忙，但忙有所得。不論任何科室，我都會盡力踴躍地去做好!

第三篇：出科小結

出科小結

第1輪

1.2017年7月3日至2017年7月30日在我科實習的護生有3名，中專生1名大專生2名，該批同學在我科實習期間，都能自覺遵守科室以及醫院的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，工作認真，對病人態度好，能嚴格執行“三查七對”“無菌技術操作常規”等制度，對病人熱情，無差錯事故發生，該批同學在各位老師的細心帶教下，基本掌握了中醫康復科的常見護理常規及護理操作，如燙灸、艾灸、神燈治療，能較熟練的完成靜脈采血、靜脈輸液、肌肉注射、測量生命體征等操作。

2、帶教老師能做到放手不放眼，老師都很耐心教導，同學們反映各位老師關心學生的學習和生活，能在忙時做事有條不紊麻利的進行，各方面都很好。

3、按時間計劃完成實習生的教學任務，出科理論操作成績合格，按時接受三級質控檢查。

第四篇：出科小結

小結

在骨傷科實習已經四個星期過去了，學習了不少東西，也出現了不少問題。在這個科室，專業性很強，個人感覺有的東西很難去掌握，如各個疾病病人的功能鍛煉的指導，要說的讓病人能理解，讓他們能夠愿意去做。

骨傷科的手術是很多的，見了多了，再加上老師詳細的指導，我們能夠很熟練的去給并病人進行圍手術期的護理指導及宣教。熟能生巧。老師也給我們講了小講課，我們能夠理論與實踐相結合，這樣才能記得牢，做的也就知道為什么應該這么去做，病人問了也能夠很好的做出解釋。讓病人相信我們，提高他們的依從性，增加他們的信心。

在這個科室，有很多骨傷科特有的東西和操作。如石膏固定，牽引、重要熏洗、紅外線治療、拔罐、艾灸。中醫特色很濃厚的。我們從中學習了不少的東西。老師還給我們視教了釘道口的護理、股骨頸骨折、腰突癥的護理查房，讓我們鞏固了很多基礎知識和專業知識，補充了我們的不足。

在這個科室，病人大多是年齡比較大的老年人，長期臥床的病人較多。俗話說:傷筋動骨一百天.所以對于這些人，應該進行必要的基礎護理，如會陰護理、口腔護理、導管護理、皮膚護理。這些操作看似簡單，但應該要用心去做，不能存在僥幸心理，認為，隨便做做沒事，他不會有什么的。到時候事情發生了就晚。有的時候家屬和病人也不太懂，嫌麻煩，心疼病人翻身時疼痛，就說不做皮膚護理了等等。在這些時候，我們不能和他們一樣就隨著他們，我們應該要讓他們知道不這樣做的危害和后果，和他們解釋清楚，讓他們配合我們完成該做的操作。也不要為了完成任務就隨便做做，這樣是對病人和自己的不負責任。做就要做到最好，雖然病人和家屬不知道怎么做是正確的，我們要有慎獨的精神，應該怎么做就怎么做，不要圖省事。

我們學習了很多東西，但是也出現了很多的問題。我在實習的第三周的第一天，把病人第二天的補液上錯了，雖然對病人沒有什么太大的影響。但是我犯了不應該犯的錯，由于我的粗心和馬虎，造成這樣的事情的發生，我也反省了很長時間，也認識到自己這樣是不對的，應該做什么都應該認真、細心，不能有一丁點馬虎。我們面對的是病人的健康，做什么都要專心。遇事不要慌張，要鎮定、要沉著冷靜，才能把事情辦好，本科室病人的病情一般都比較的長，病人會很急躁、焦慮。我們要做好心理護理，耐心地區關心安慰他們，關心他們生活中的點點滴滴，讓他們覺得有家的感覺，也可以讓相同疾病已經康復的病人去給他們溝通。

我們幾個在這個科室，大大小小犯了不少的錯誤，老師不嫌麻煩的給我們指出來，給我們糾正。我真的很佩服我們科的老師，他們經驗豐富，能夠想到事情的后果，我們要好好的去學習他們的這種思想，做什么先想想后果，提高我們的預見能力，這樣可以避免很多不必要的糾紛和尷尬的事情出現。

總之，我們作為醫務工作者，不僅要學好專業知識，更要學好為人處事的能力和處理問題的方法。做什么事情都要動腦子，用心去做，做事情要問為什么，弄清前因后果，這樣別人才會相信，才會依從性高。

姜小霞

第五篇：出科小結

出科小結

轉眼見習的第二周又過去了，我的收獲卻是不少。雖然有了在學校學習理論知識的基礎，可是在病房見習的過程中發現我所學的只是皮毛，知識欠缺十分嚴重，醫學之博大精神還學要我繼續再接再厲不斷深造，才能對知識運用自如，所以在間隙的過程中我只幫帶教老師做最簡單的工作。

第一天入臨床見習，我滿懷著興奮，想著終于可以提前體驗一回當醫生的感覺了，可是真正到了辦公室卻發現，自己壓根什么都不能做，所以郭老師就讓我們看病歷，也可以自己去病房里問問病人病史，原本在我的印象中，醫生寫的字都是潦草到看不懂的，可我拿到那份住院病歷以后卻發現，字跡十分端正工整，雖然是連筆字，我這個初出茅廬的見習小醫生倒也看得清清楚楚明明白白的，不由暗暗佩服起來。我認真地看完了手中的病歷又和同學交換了一本看，對于住院病歷的書寫格式、順序更加熟悉起來，在學校時也寫過，可是自己寫起來卻是十分吃力的。多看了幾分以后發現自己對于寫大病例的方法思路清晰了不少。病房我們幾個倒是沒有敢去，因為怕打擾了病人休息，畢竟在社區醫院的都是一些上了年紀的老人。將病歷還給老師的時候老師告訴了我們幾個從第二天開始參加他們病房醫生護士的晨會，看他們如何交接班。第二天早上的晨會讓我印象深刻，雖然是個簡短的會議，但是卻關系到對住院病人們的治療，如果醫生護士沒有認真對待，不如實交代各位住院病人的情況，那么則有可能出現差錯，更嚴重的是關系到病人的生命。因此，這個晨會讓我明白了作為一名醫生必須具備的責任感與使命感，在此刻讓我更加深刻的領悟了那句“健康所系，性命相托”。“醫生”這兩個字里，蘊含著多么重大的責任啊！

做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。隨后我們又跟隨吳老師去查房，聽老師如何查問病人的情況，如何與之交流。當醫生不僅要醫術精湛，而且還要學會很好的與病人溝通，減少醫患矛盾，改善醫患關系。當病人看到吳老師帶著我們一起去查房的時候，病人們對我們的稱呼讓我明白了在醫院里，當你們穿上白大褂時，在病人面前你們就不是學生，而是醫生，應該隨時注意自己的言行，要學會參與科室的管理，而不是一個旁觀者。當然因為在見習的過程中發現自己還沒有對自己所學知識牢固掌握。所以我也抽時間復習以前學過的知識，以達到溫故而知新的目的。在這次見習中，我受益頗多，不僅學到了相關專業知識，還認識了很多老師及朋友，擴大了我的交際圈，再和他們相處的短短一周里，讓我感覺到很快樂。見習當中感受到在學校掌握好理論是多么的重要，因為走上臨床就是實踐，沒有理論的指導，實踐就無從談起，基本上是做一步就錯一步，這會讓人很沒有自信心，所以理論就顯得非常重要了。有了理論來指導實踐，實踐的正確率就會升高，在實踐中總結經驗，讓理論與實踐更好的結合。這次見習后我知道了在以后學習中應該注意些什么問題，應該怎樣把學到的東西運用到以后的生活和工作當中，做到學以致用，提高自己的學習能力和臨床操作水平，為大三實習打下堅實的基礎。