第一篇：優質護理病房各崗位工作標準

優質護理服務病房各崗位工作標

準 病房護士長工作標準 責任組長工作標準 責任護士工作標準 助理護士工作標準 上夜班護士工作標準 下夜班護士工作標準 助夜護士工作標準 護理部 2010.8.2

病房護士長工作標準 1.嚴格遵守醫院各項規章制度，積極參加醫院各項活動并起先鋒表率作用。2.認真執行崗位責任制和各項規章制度，制定各班工作流程、專科疾病護理常規、技術操作流程、質量標準及健康教育的內容，對工作人員大膽管理、嚴格要求。3.服務態度好，關心體貼病人，不以醫謀私。4.協調好各部門工作，堅持文明禮貌待人，態度誠懇。5.工作年有計劃、月有重點、年終有總結，按計劃完成，有檢查、有記錄、有統計。6.按職責分工嚴密，工作有程序、有重點，合理分工，做到班次動態調整。7.及時與護理人員溝通思想，征求意見，取長補短，改進護理工作。8.護理人員嚴格執行疾病護理常規、基礎護理服務項目，為病人提供優質護理服務。9.全面掌握病區的護理工作，參加并指導急危重癥病人的搶救。每月組織疑難病例、護理查房，指導并參加新業務、新技術學習和實踐。10.護理人員熟練掌握急救技術，熟悉本專科疾病常規和搶救程序，對突發事件能應付自如。11.有明確質量管理目標，切實可行的達標和改進措施，質量檢查記錄齊全真實。

12.組織護士業務學習及技術考核，有規范化培訓與繼續教育計劃并落實；關注本專科護理新進展，積極開展護理科研工作，每年撰寫學術論文至少一篇，安排好護生、進修護士的實習及教學工作。

13.優質護理服務活動開展良好，有公休座談會制度，按要求做好出院病人滿意度、電話回訪，認真對病人提出的意見和建議，不斷改進病區管理工作，提高病人滿意度。

責任組長工作標準

1.對本組治療及護理工作了解清楚，調度有力，分工合理，有利于責任制整體護理工作的開展。2.優化工作流程，保證各項工作完成及時有效，達到要求。3.本組病人的健康教育工作開展良好。4.優質護理服務開展良好，為病人提供全程、全面、優質、貼心的護理服務。5.指導及質控有效，基礎護理落實到位，無護理并發癥、缺陷及投訴。6.參加并指導本組急危重癥病人的搶救；負責本組病人的護理查房及護理會診，有具體指導意見。7.電話回訪及時，專科指導準確。8.病室環境整潔、秩序良好，病人及家屬認知度及配合程度高。9.能協助護士長做好病房管理工作。10.能及時指導本組責任護士的工作，對實習同學帶教效果好。11.能及時制定本專業開展的新業務、新技術護理常規和操作規程。12.能開展護理科研并積極撰寫護理論文，每年1篇以上。

責任護士工作標準 1.所分管患者的護理工作計劃完整，護理措施實施到位，無護理并發癥，患者及家屬滿意。2.熱情接待新病人，詳細介紹住院環境，規章制度，主治醫生，護士長，并作自我介紹，送病人至床邊，進行生命體征監測。3.正確、及時完成所分管患者的病情觀察、治療、護理、康復和健康指導等工作并保證護理文件的書寫規范。4.做好基礎護理，床單位干燥、平整、清潔、無渣屑，病人皮膚清潔、無壓瘡，無護理并發癥。5.執行分級護理制度，經常巡視病房，嚴密觀察病情，發現異常及時報告醫師，協助處理，了解病人需求及心理狀態，與病人溝通交流，做好心理疏導工作。6.做好疾病健康教育工作，做好飲食指導，安全教育。7.執行消毒隔離制度，無院內感染發生。8.完成本科室的護理知識、護理技能培訓。9.交接班規范、重點突出，保證對患者護理工作的連接性。

助理護士工作標準

1.在專業護士的指導下執行醫囑和護囑，并落實分管病人的護理計劃。2.負責分管病人的護理，告知病人的相關事項，落實分級護理、基礎護理和晨晚間護理，病人的臥位和各種導管符合要求。3.保持病人的“三短、六潔，分管病人無壓瘡、無燙傷、無墜床。4.了解分管病人的病情，隨時巡視病房，了解病人病情及心態的變化，針對性地做好健康教育及心理護理，滿足其身心需要。5.嚴格執行各項規章制度、操作規程，嚴防差錯事故發生。6.嚴格執行消毒隔離、無菌技術操作，預防醫院感染。7.協助責任護士完成病房管理。8.協助責任護士指導、檢查衛生員的工作。9.完成“三基三嚴”的培訓，考試考核達標。

上夜班護士工作標準

1.提前10分鐘到崗，交班、清點、物品和藥品無誤。2.嚴格執行各項規章制度、工作流程和護理技術操作規程。3.正確、及時完成病區患者的夜間病情觀察、治療、護理等工作并保證護理文件的書寫規范。4.根據病區患者的情況合理安排晚間基礎護理工作并認真完成，保證患者舒適、安全。5.接待好當班新病人，準確及時處理醫囑，完成各種治療工作。當班工作不留給下班。6.勤巡視病房，重點觀察危重病人、新病人、術后病人、安置各種引流管道病人。保證管道通暢，各種護理記錄及時、準確、完整。7.完成夜班書面交班報告，交接班規范、重點突出，保證對患者護理工作的連續性。8.及時有效處理夜間護理工作的問題，及時匯報。9.治療室、處置室的空氣消毒符合要求并有記錄。

下夜班護士工作標準

1.提前10分鐘到崗，交班、清點、物品和藥品無誤。2.嚴格執行各項規章制度、工作流程和護理技術操作規程。3.正確、及時完成病區患者的晨間病情觀察、治療、護理等工作并保證護理文件的書寫規范。4.根據病區患者的情況合理安排晨間基礎護理工作并認真完成，保證患者舒適、安全。5.接待好當班新病人，準確及時處理醫囑，完成各種治療工作。當班工作不留給下班。6.勤巡視病房，重點觀察危重病人、新病人、術后病人、安置各種引流管道病人。保證管道通暢，各種護理記錄及時、準確、完整。7.完成夜班書面交班報告，交接班規范、重點突出，保證對患者護理工作的連續性。8.及時有效處理夜間護理工作的問題，及時匯報。9.治療室、處置室的空氣消毒符合要求并有記錄。上夜班護士職責 下夜班護士職責 助夜護士職責 助夜護士工作標準 協助上夜及下夜護士工作。1.2.嚴格執行各項規章制度、工作流程和護理技術操作規程。根據科室情況完成晨、晚間護理如：口腔護理、會陰擦洗、重病人的洗3.漱、整理床單位。4.隨時巡視病房，了解病人病情及心態的變化，針對性地做好健康教育及 心理護理，滿足其身心需要。

密切觀察危重患者的病情，協助危重患者的搶救，及時準確記錄病情變5.化及出入量。協助傾倒各種引流液、更換引流瓶（袋），并做好記錄。6 保持五室及辦公場所的清潔整齊，做到物歸原處。7

第二篇：優質護理服務病房各崗位工作職責

優質護理服務病房各崗位工作職責

病房護士長職責 責任組長職責 責任護士職責 助理護士職責 上夜班護士職責 下夜班護士職責 助夜護士職責

護理部 2010.7.25

病房護士長職責

1.在護理部主任、護理督導領導及科主任的指導下，負責本病房的護理行政和業務管理工作。

2.根據護理部工作計劃，結合本病區實際情況制定工作計劃，并組織實施。認真做好督促、檢查、記錄和統計總結工作。

3.做好本病區護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律，密切醫護配合。

4.負責病區護士的排班及工作分配，做到人性化、科學、合理。制定各班工作流程、專科疾病護理常規、技術操作流程、質量標準及健康教育內容。5.每周至少參加醫囑核對1～2次，并督促、檢查護理人員認真執行醫囑和各項規章制度，遵守護理技術操作常規，客觀、準確、及時地記錄病人的病情變化，落實病人安全目標，開展質控活動，嚴防差錯事故和院內感染。6.全面掌握病區護理工作情況，參加并指導危重、大手術、搶救、特殊檢查及重點病人的護理搶救工作。組織疑難病例護理查房，指導并參加新業務、新技術學習和實踐。

7.督促、檢查、指導本病區的晨晚間護理、臥位護理、排泄護理、洗頭擦浴；督促、檢查病人飲食及功能鍛煉的落實；保證病人安全。

8.定期參加科主任查房、大手術或新開展手術前、疑難病例、死亡病例的討論和科內會診；加強醫護溝通，充分了解醫生對護理工作的要求。9.組織本病區護理人員的業務學習及技術考核，落實規范化培訓與繼續教育計劃；了解本專科護理新進展，積極開展護理科研工作，總結經驗，撰寫學術論文。負責護生、進修護士的實習安排及教學工作。

10.負責或指定專人對病區儀器設備、藥品器材、護理用具、被服的請領、使用、維護、報廢管理工作。

11.定期召開公休座談會，對每個住院病人進行滿意度調查，聽取病人意見和建議，修訂整改措施，不斷改進病區管理工作，提高病人對護理工作的滿意度。

12.每月按時完成護士長各項檢查考核本。

13.高度重視臨床基礎護理工作，明確和落實各級護士職責，營造良好的工作氛圍，調動護士積極性，加強臨床基礎護理，為病人提供優質護理服務。14.教育護理人員轉變服務理念，拓展護理服務內涵，根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。

責任組長職責

1.認真聽取交班，參加危重病人床頭交接班。查看危重病人及臥床病人的皮膚、引流情況。

2.直接參與、督促、檢查、指導本組治療、護理工作，特別是危重病人的護理，發現問題及時解決，把好護理質量關。

3．參與、督促、檢查、指導本組的晨晚間護理、臥位護理、排泄護理；協助病人進食；協助病人洗頭、擦浴；做好病人安全護理及功能鍛煉。4.掌握本組病人的病情變化，落實各項護理措施。

5.帶領責任護士完成本組病人的治療、護理、服藥、醫囑核對、標本收集等工作。

6.妥善安置新入、轉入病人，及時看望、評估病人，負責本組病人檢查、轉科安排等。

7.掌握本組病人的七知道（床號、姓名、診斷、治療、護理級別、飲食、病情和心理需要）。認真指導、檢查責任護士實施整體護理工作，定期評估效果。

8.負責本組病人的健康宣教、護理病歷書寫等工作，為病人提供全程、全面、優質、貼心的護理服務。

9.參與科室護理質控檢查、每月質控分析活動，提出改進措施。10.負責本組病人的護理查房及護理會診，并提出具體指導意見。11.負責護生的臨床實習及下級護士的培訓、考核工作。12.協助護士長做好病房管理工作。

13.征求病人及家屬對護理及相關工作的意見和建議。14.掌握本專科新技術、新業務，了解本專科發展動態。15.保證各項安全防范及預防并發癥的護理措施落實到位。

責任護士職責

1.認真聽取交班，參加危重病人床頭交接班。查看危重病人及臥床病人的皮膚、引流情況。

2．參與、督促、檢查、指導本組的晨晚間護理、臥位護理、排泄護理；協助病人進食；協助病人洗頭、擦浴；做好病人安全護理及功能鍛煉。3.做好本組各項護理、治療工作。4.完成本組病人的醫囑核對及執行。

5.負責發放中餐、晚餐口服藥，做到送藥到口，保證病人有效的用藥。6.巡視病房，嚴密觀察病情，監測生命體征，了解輸液情況，及時更換液體。整理、清潔各種使用過的器械、治療盤、治療車，對污染器材應進行浸泡消毒。

7.做好出入院、遷床、轉科病人床單位的處理，并通知衛生員做好終末消毒。

8.負責新入院病人的辦理并做好記錄。負責本組病人的健康教育工作。9.觀察病人的病情變化，做好護理記錄。

10．負責隔日手術病人的術前準備。做好當日手術病人的術后交接及護理工作。

11．監測10點、14點病人體溫并繪制，檢查并打印當周體溫單。交代收集標本的方法和注意事項及時間，做好各種抽血試管的綁定。

12．負責實習學生的臨床帶教工作。掌握所分管病人的七知道（床號、姓名、診斷、治療、護理級別、飲食、病情和心理需要）。13.整理治療室，與夜班護士做好床頭交接班。

14．將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到病人的護理服務中，提供人性化的基礎護理服務和專業技術服務。

15．不斷豐富和拓展對病人的護理服務，在做好規定護理服務項目基礎上，根據病人的需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。

16．為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷的就醫環境。

17．注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務，感受到護理人員的專業水平和工作熱情。

助理護士職責

1.在護士長、護理組長領導和護士的業務指導下從事不包括侵入性及無菌性操作的基礎護理工作。

2.按照護理的工作流程、質量標準熟練完成各項基礎護理和部分專科護理工作。

3.負責病人的床單位整理，保持床單位整潔；協助病人保持床頭桌整潔有序；床底、地面無雜物；保持病房的整潔與通風。

4.根據病人病情和生活自理能力提供照顧和幫助，執行衛生部基礎護理項目和工作規范要求，正確實施基礎護理，保持病人舒適和功能體位，負責或協助病人完成基本的生活護理，如臥床病人穿衣、更衣、洗臉、洗頭、梳頭、刷牙或口腔護理、床上擦浴、洗腳、修剪指（趾）甲、會陰清潔、皮膚護理、大小便護理、床上床下活動、翻身、更換氨水袋、搬運、遷床、保護病人安全等。

5.負責或協助臥床病人及輸液病人進食水、服藥、留置胃管病人的鼻飼等。6.在護士指導下，協助病人進行功能鍛煉；協助慢性病病人進行語言及肢體的康復性訓練。

7.負責正確留取病人大小便及痰標本，護送行動不便的病人做輔助檢查、治療等。

8.負責清潔消毒病人的生活用具，更換氧氣濕化瓶，及時添加濕化瓶內的滅菌注射用水。

9.協助辦理出入院手續，做好床單位及病房的終末消毒。

10.參與維持病區環境和秩序的管理，保持病區秩序良好，病室安靜、空氣清新，及時將病人有關情況報告護士等。11．對病人態度熱情、和藹，細致耐心。12．及時巡視病房，使病人的需求得到滿足。

13.保持與病人的良好溝通交流，及時了解其護理需要，評估宣教效果，并向護士報告。

14.掌握職業暴露、感染控制及心肺復蘇等各類應急預案。

15.參加醫院及科室組織的業務學習和護理查房，總結臨床護理經驗，勇于創新，改進工作，不斷更新專業知識與技能，促進個人在專業上的成長與成熟。

上夜班護士職責

1．閱讀各記錄本(病室報告、醫囑本、交班本、體溫本)，查看護理記錄、出入量記錄。

2．清點麻、精藥及物品并記錄、簽名。

3．認真聽取交班，危重病人床頭交接班，巡視病人，查看輸液及引流是否通暢并清點病人人數。

4．負責核對、分發8pm和睡前口服藥，并做好各種治療及護理工作。5．加強病人的基礎護理，做好晚間護理，確保病人安全。

6．巡視病房，觀察病人生命體征，及時準確記錄病情變化和出入量，發現問題及時處理并報告醫生。

7．整理四室使之保持清潔整齊，做到物歸原處。

8．加強病房管理，落實作息制度，勸退探視人員，保證病人休息。9．查對上一班未查對的醫囑，及時處理并執行臨時醫囑。10．書寫本班次病室交班報告，與下一班交班。

下夜班護士職責

1．閱讀各記錄本(病室報告、醫囑本、交班本、體溫本)，查看護理記錄、出入量記錄。

2．清點毒麻、精藥及物品并記錄、簽名。

3．認真聽取交班，危重病人床頭交接班，查看輸液及引流是否通暢并清點病人人數。

4．巡視病房，密切觀察危重病人的生命體征及病情變化，發現問題及時處理并報告醫生。

5．加強病人的基礎護理，做好晨間護理，確保病人安全。6．查對上夜班醫囑，及時處理并執行臨時醫囑。7．負責治療室、換藥室紫外線照射消毒，并記錄。8．傾倒各種引流液并做好記錄。

9．負責采集留取各種標本，核對化驗單并送檢。10．書寫夜間病室報告，統計記錄24小時出入量。

11．為當日8am手術病人做好術前準備：如備皮、放置胃管、尿管及注射術前針等。12．負責早晨交班。

助夜護士職責

1．協助上夜及下夜護士工作。

2．根據科室情況完成晨、晚間護理如：口腔護理、協助重病人洗漱、整理床單位。

3．經常巡視病房，及時回應傳呼。

4．密切觀察危重病人生命體征，協助危重病人的搶救，及時準確記錄病情變化及出入量。

5．協助傾倒各種引流液、更換引流瓶（袋），并做好記錄。6．保持五室及各辦公場所的清潔整齊，做到物歸原處。

第三篇：優質護理病房工作體會

從心出發

為深化以病人為中心的護理理念 強化基礎護理 提高護理質量 在去年我院響應衛生部的號召開展優質護理病房活動的大潮中 我們急診科這條小舟也整裝待發 揚帆起航了。

工作剛剛開展的時候，我對優質服務病房的觀念僅僅停留在為病人擦身，洗頭等等生活護理上，主觀的認為開展這項活動對護士價值來說只有貶低沒有提升。但是通過近一年優質護理病房的工作和學習逐漸讓我認識到優質護理的提出，是要讓病人無論從身體上還是心理上通過我們的精心護理能真正的感受到舒心 安心放心，我們科室主要改變在以下幾個方面

一．努力進取，提高專業技能

每個月會開展一次業務學習和護理查房，對每一階段進行總結包括取得的成果和存在的問題，大家提出意見和建議，邊整改邊提高。不僅如此各個科室之間也會相互學習共同吸取經驗總結不足。護理部也會對我們年輕護士定期進行培訓開展一些講座，使我們的專業性能更上一層樓

二．加強管理 完善專科護理

根據我們可的基本情況，我們也基本實行了責任到人，按量分配的工作模式，護士在病房的時間比過去多了很多，從最基本的治療，到基礎護理再到健康宣教 功能指導，從質量上都比從前有了很大的提升，此外我們科還制定了臨床專科護理路徑，使健康教育貫穿于病人從入院住院再到出院的全過程，此舉可以更好的是我們與病患溝通 及時了解病人病情的變化從而為醫生的治療提供最直接最全面的信息。

三．真誠關愛 夯實基礎護理

首先，護士長為每一個護理組都配備了基礎護理的用具，梳子指甲鉗毛巾吹風機等一應俱全，每天我們的護士都會根據病人的病情需要為其進行生活照顧。危重的 手術的病人更是加大護理工作量，使病人能夠時刻保持舒適皮膚的整潔 減少壓瘡的發生率 更快的恢復健康。

記得過去有一個全身多處骨折的病人 生活完全不能自理，我們的王燕老師不僅為他洗澡擦身還鼓勵他 安慰她 經常與他談話交心 讓病人感動直說急診病房就像她的家，感覺我們護士就像她的親人。

還有一位骨折伴神經受損的中年男子，剛剛開始他與其妻子對未來抱著非常消極的態度甚至一度拒絕治療，是我們的孫老師不厭其煩每天一遍遍幫助其按摩擦身 鼓勵他激勵他拿出很多的例子去感化他 讓他最終露出了久違的笑容，找回了康復的信心。

還有我們科室年僅19歲的小季護士，有一次為一個年僅八歲闌尾術后出現輕度吸收熱的患兒進行溫水擦浴物理降溫，擦拭完畢后她并沒有馬上離開，而是輕輕的幫其掖上被角，拍打他柔聲的說 蓋好被子哦 發燒是不是很難受啊，那姐姐拍拍你睡覺好不好啊，不善言辭的孩子母親雖然什么都沒有說 但是我感覺到他眼睛里流露出來發自內心的感動與感謝，正是這些小小的細節，體現了我們護士努力做到讓病人安心舒心的信心和用心。

最后我想說，在全民化實施優質護理服務的路上 我們還有很多的困難需要克服，傳統護理形式的改變，基礎硬件的相對落后，個別護士的消極態度等等，都需要時間來適應和改變，要讓優質護理服務提案成為護理史上真正里程碑式的飛躍，需要我們全體護理人員共同努力協作，認定目標勇往直前，我相信在不久的將來我們終能艱難困苦，玉汝于成。

第四篇：優質護理服務示范病房考核標準

優質護理服務示范病房考核標準

本標準共五大部分，采用量化評價，總分值0分，其中護理人力資源管理分，臨床護理服務30分，護理質量管理30分，護理質量控制分，支持系統建設20分。

一、護理人力配備與管理

二、病房護理服務

三、護理質量管理

四、護理質量控制

五、支持系統建設

標準主要內容標準基本要求標準考核細則標準分

一、護理人力配備與管理

1護理人員執業資格1-1嚴格執行國家法律法規，依法執業。1-2按照各級各類護理人員任職資格條件上崗。1-1-1護理人員須持有護士執業證書經注冊后方可上崗，護理部有登記。

1-1-2病房建立護士業務檔案，定期對護理人員的專業技術和服務能力進行評價并記錄。

1-1-3對專業性較強的護理崗位急診（如icu等），應符合相應準入標準、程序與管理機制。

1-1-4護理員須經行政部門指定的病房統一培訓后方可持證上崗。2護理人員數量2-1護理人員數量合理，滿足護理工作的需要。2-1-1病房床位和護士的比例為1：0.6；重點病房1：0.6-0.8（床位使用率8-9%）；重點單元（icu、ccu、ncu）為2.-3名/床（床位使用率7-8%，使用有創呼吸機病人小于%）。

2-1-2護理員的配備，普通病房床位與護理員比例為1：0.1-0.2；重癥監護單元為1：0.3-0.；其他崗位可根據需要適當配備。

3護理人員結構3-1護理人員結構合理，各級護理人員職稱比例合理。

3-2實行彈性工作制，及時合理調整人力。3-1-1護理人員具備大專以上學歷者三級病房占%，二級病房占20%以上，高、中、初級職稱比例為1：3：9，高級職稱崗位設置合理。

3-2-2各班次護理人員合理分工，分層使用、責任到人，根據病人的需要及時調整人力及班次。

4護理人員業務素質4-1護理人員熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能。

4-2護理人員運用護理程序護理病人。

4-3護理人員專業知識扎實及技能嫻熟。4-1-1病房有護理人員三基培訓計劃，落實到位，定期考試考核并有記錄。

4-2-2護理人員能運用護理程序護理病人，護理措施、健康教育落實到位。

4-3-3護理人員熟練掌握本專業的有關知識，并運用于實踐，專業技術操作熟練。

二、臨床護理服務

護士行為1-1儀表和服務1-1-1儀表端莊、著裝規范，不攜帶與工作無關的物品上崗（如手機、小靈通等）。

1-1-2態度和藹，禮貌待人、服務熱情。1-1-3注重溝通禮儀，耐心答詢。

1-1-4做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。1-2遵守規章制度1-2-1不談論與工作無關的內容。1-2-2不談論病人的隱私。1-2-3暴露病人的操作需有遮擋。

病房服務流程2-1熱情接待2-1-1護理人員實行“首迎負責制”。

2-1-2門診護士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準確、分診，引導病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。

2-1-3新病人入院時，值班護士面帶微笑起立迎接，主動幫病人

拿行李，引導病人至床前。

2-1-4分管護士在分鐘之內至床前主動自我介紹，并介紹主管醫師、護士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法；向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括護士站、醫生辦、開水房、洗漱間、廁所等具體位置。

2-1-護士長在半小時內至病人床前做自我介紹并了解病人需求。2-1-6病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士站，護士應面帶微笑、主動詢問，并提供適當幫助。

2-1-7創新開展“六個一溫馨服務”。

2-2耐心講解2-2-1護理人員實行“首問負責制”。

2-2-2主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫心態。

2-2-3對病人提出的問題及時給予詳細的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。

2-2-4為住院病人講解的內容包括：住院須知、探視、陪伴制度、病房有關規章制度、操作、檢查注意事項、疾病的康復知識、心理護理、出院指導等。

2-3細心觀察2-4-1分診護士及時巡視，認真觀察就醫病人病情變化，對危重、急癥病人及時通知醫生、安排就診。

2-4-2護理人員及時、主動巡視病房，做到細心觀察病人的病情及心理變化，發現問題及時通知醫生，做出處理，確保病人安全。

2-4主動幫助2-6-1盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難。

2-6-2門診護士主動為病提供幫助，老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時須至少一名工作人員護送。-6-3對行動不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護送。

2-6-4對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大

小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。

2-6-5在院內遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇病人應主動禮讓、幫病人搭乘。

2-6-6親切送出

2-7-1協助無家屬、行動不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續。

2-7-2出院病人由護士長或分管護士護送至電梯口或病房門口，目送其康復出院。

2-6熱線訪問2-8-1護士長或分管護士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。

2-8-2出院后半月內由護士長或分管護士主動詢問病人的康復情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。

三、護理質量管理

環境質量1-1以人為本的住院環境

1-1-1病房環境舒適，病室安靜、安全、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜。

1-1-2床單位按需求配備齊全，床上用品適合病人。1-1-3病人體位舒適、安全、符合治療、康復要求。

1-1-4提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發生意外。1-2規范的病房管理

1-2-1護士站、治療室、處置室、雜用室、配膳室、清潔、整齊，清潔區、污染區劃分清楚。

1-2-2病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。

1-2-3家屬和陪探人員管理有序。

1-2-4洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。1-2-5醫用冰箱無私人用品，保存物品有標記、藥品在有效期內。1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱應及時清理，周圍保持

干凈。

2設備質量

2-1病房內醫療儀器及設備管理2-1-1基礎護理用品配備齊全，性能完好。

2-1-2各種急救物品完好，分類保管，定期保養，及時維修，處于備用狀態。

2-1-3常用器械消毒滅菌合格率0%。

2-1-4加強一次性用品管理、防止過期，丟失和漏費。

2-1-1配備先進的護理用具，如簡易監護公務員之家http://www.tmdps.cn儀，有條件的逐步配備超凈臺、床單消毒設備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。

3技術質量

3-1護理技術操作規范3-1-1制定實施護理基本標準、護理程序、技術規范等文件。

3-1-2護理人員應知曉 病房的技術操作標準，護理工作流程。3-3-3護理人員認真做好各項護理工作，及時準確執行醫囑，基礎、專科護理措施落實到位，嚴格晨晚間護理管理，基礎護理合格率0%；危重、特殊、大手術后病人做到“六潔四無”；及時口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會陰及尿道口護理。

3-1-4護理人員熟練技術操作，病房護理技術操作合格率0%，護理人員技術操作合格率0%。

3-1-5執行各項操作均需履行告知義務，并與病人保持有效的溝通。

3-1-6每月以病房為單位進行技術操作考核并有記錄；護理部、護理質量控制技術操作組每月抽考；進行技術操作年終考核。

3-2以病人的護理需求和醫囑為基礎制定護理服務計劃及明確的責任內容、或按照護理程序（特護與一般護理）護理病人3-2-1了解病人的姓名、性別、年齡、床號、責任醫生、初步醫學診斷等資料。

3-2-2入院后的護理評估及觀察要點與病人實際相吻合。3-2-3熟悉病人治療方案及護理措施。

3-2-4制定有針對性的健康教育內容和康復計劃，使病人家屬了解所患疾病的相關知識、治療、檢查及手術前的注意事項，向病人及家屬了解護理人員開展健康教育的方式和效果（對病情恢復的指導作用）。

3-3護理文書書寫準確、客觀及連續（體溫單、手術記錄單、危重及一般護理記錄單）3-3-1病房嚴格執行護理部的護理文書書寫的標準與規范，并有培訓記錄。

3-3-2嚴格執行《山東省醫療護理文書書寫規范》要求，護理記錄做到客觀真實、準確、及時、完整地反映病人的病情變化。

3-3-3各專科護理記錄內容應是有其專業特色，病情描述確切，能動態反映病人病情變化及護理情況。

3-3-4病房對護理文書書寫質量與記錄內容應有定期、不定期督查與整改的文字記錄。

3-3-不轉錄、轉抄醫囑。

3-4對護理服務中出現的問題，有集中研究和解決的動態記錄3-4-1病房有收集護理服務中出現問題的渠道與程序。3-4-2有定期與不定期研究和解決的動態記錄。對已經研究和解決的問題有效果評價及改進的措施和記錄。

3-手術室護理質量與持續改進情況

3--1有護士長任組長的手術室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3--2手術室內限制區、半限制區、非限制區布局合理，環境整潔、肅靜，有安全感。

3--3術前訪視、手術過程與病人有交流和人文關懷，術后有評估，與病房有接交程序和記錄。

3--4對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術室的管理制度》等

各崗位人員工作制度能夠有效的落實。

3--5敷料室、器械室、藥品室以及大型設備的使用和管理規范（查看三個月內的記錄資料）。

3--6考核巡回護士、器械護士的手術記錄，護士長管理和監控記錄文件。

3--7對術前器械的配置、術中的配合、應急器具使用等方面有規范與程序的文件，并得到切實執行。

3--8對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應急預案，護士均知曉，并有定期演練。

3--9建立臨床醫護人員對手術室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。

3--10有一次性醫療用品管理制度，有索證記錄，熱源監測記錄及存儲庫房。

3--11有手術標本管理的制度。

3-6供應室護理質量與持續改進情況3-6-1有護士長任組長的供應室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3-6-2由污染到清潔的流程布局合理，工作區與生活區分開，滅菌與未滅菌分開，無逆行。

3-6-3下收下送符合無菌配送與污染回收原則，并能及時滿足臨床需要。

3-6-4壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計量部門的定期監測記錄，有工作運行記錄，無安全隱患。

3-6-5各崗位人員職責明確，制度健全。

3-6-6有一次性醫療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監測記錄及存貯庫房。

3-6-7有醫療廢物回收的管理制度運行機制，落實到位。3-6-8對停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團等意外事故有應對措施，并得到貫徹落實。

3-6-9應有滅菌物品的質量控制流程，有質量監控規范，并得到切實執行，有記錄。

3-6-10建立臨床醫護人員對供應室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。

3-7效果評價3-7-1發放出院病人對護理工作滿意度調查表，病人滿意度≥99%。

3-7-2提供安全有效的防護措施，病人住院期間無護理并發癥及意外發生。

3-7-3環境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護理。3-7-4創造良好的休息環境促進病人睡眠。

3-7-5注意病人營養情況，做好飲食指導，必要時協助病人進食 3-7-6指導幫助病人排泄。

3-7-7指導協助病人進行康復鍛煉，提高其自護能力。3-7-8健康教育貫穿于病人住院全過程。

3-7-9了解病人心理狀態，給予心理支持，樹立戰勝疾病的信心。3-7-10護士尊重病人，為病人提供良好的社會環境。

四、護理管理

1護理質量控制1-1病房制定目標、工作規劃及評價標準。1-2加強護理質量管理，完善護理質量管理組織。

1-3有護理質量控制組織職責、質量標準、評價指標、檢查考核、評價反饋制度，建立護理質量持續改進的機制。

1-4建立和完善病房護理管理信息系統。

1-5加強安全管理，有護理質量安全管理流程，杜絕護理差錯事故的發生。

1-6制定病房疾病護理常規及各項護理技術操作規程

1-7制定各級護理人員崗位職責、班次護理人員的工作流程。1-1-1目標明確，計劃切實可行，評價標準符合實際。

1-2-2成立以病房護士長為核心的質量控制體系，由病房護士長、護理骨干擔任負責人。

1-3-3各級質控組織職責明確、質量標準切實可行、評價指標具體、制度健全、符合實際，質量持續改進效果顯著，均有文字性備案材料。超級秘書網

1-4-4對護理資料進行動態分析與評價，努力實現信息數字化管理。

1-5-5有安全管理制度和護理差錯事故登記報告制度和預防差錯事故發生的措施，并落實到位。

1-6-6護理人員認真執行各項護理常規，熟練掌握各項基礎、專科護理操作規程。

1-7-7各級護理人員熟悉崗位職責和工作流程，并落實到位。2護理管理制度

2-1病房有健全的護理管理制度，并不斷地完善更新。2-1-1病房護理工作制度健全，護理人員熟知各項制度的內容并認真執行各項制度，根據工作需要不斷的完善和更新。

3應急事件管理3-1建立健全各種突發事件的應急預案及實施措施。

3-1-1病房對護理緊急風險預案有應急程序、流程圖并有培訓計劃，定期組織培訓、實戰演練、考試考核有記錄。

3-1-2病房有住院患者緊急狀態的護理應急程序、意外事故緊急狀態時的護理應急程序

第五篇：加強優質護理病房建設

加強優質護理病房建設，提高護理整體服務水平

護理部推出以“五主動、六規范、七到位、三卡、三送制”為主要內容的優質護理服務新舉措

護患溝通“五主動”

1、主動介紹（病區概況、環境、醫護人員、規章制度、服務項目等內容）

2、主動宣傳（專科特色）

3、主動宣教（入院宣教、住院宣教、出院健康指導，提供具有專科特色的康復和健康指導）

4、主動解釋

5、主動溝通（心理護理）

禮儀服務“六規范”

1、接診病人流程規范

2、護理服務用語規范

3、儀容儀表端莊規范

4、稱謂病人用語規范

5、護患溝通方式規范

6、病人健康教育規范

臨床服務“七到位”

1、衛生清潔到位

2、健康教育到位（入院、住院、出院）

3、操作技能到位

4、觀察病情變化到位

5、危重病人基礎護理到位

6、護患溝通到位

7、安全護理告知到位

溫馨服務“三卡、三送制”

三卡：

1、溫馨提示卡（防跌倒、防壓瘡、防墜床、防誤吸、防脫落、禁食提示等）

2、征求意見卡（優質護理服務滿意度調查表）

3、愛心聯系卡（出院病人護患聯系卡）

三送:

1、入院患者分管護士送至病房

2、輔助檢查患者病員服務中心全程陪送

3、一般出院患者送至電梯門口