第一篇：神經內科護士分層級培訓結合質控管

護士分層級培訓管理對提升護理質量管理的成效探討

【摘要】目的 探討通過護士分層級培訓管理對護理質量的成效影響.方法 選取我院神經內科22名護理人員作為研究對象, 將實施分層級管理后作為觀察組,實施前為對照組。比較兩組患者滿意度的差異性及護士對護理文件管理、安全管理、健康教育管理、危重癥管理、消毒隔離管理等護理質量的比較。結果 相比于實施分層級管理模式前,實施后的護理質量評分及患者滿意度均明顯占優(P<0.05),統計學差異顯著。結論 質控管理結合有目標的護士分層級培訓能有效提高護理服務質量及患者滿意度。

關鍵詞：護理質量管理；分層級培訓；成效探討

護士分級層護理是一種新型的護理管理模式，是根據患者病情嚴重程度及護理等級實施有針對性的護理,從而提高護理成效,規避風險,降低突發事件的發生。我們對我院神經內科實施護士分層級管理前后的患者滿意度及護理質量進行了分析，報道如下： 1 資料與方法 1.1一般資料

選取2016年1月—2016年6月神經內科住院患者621例為對照組，對照組按照傳統的護理質量標準有計劃的進行常規護理；2016年7月—2016年12月神經內科住院患者610例為觀察組，觀察組按照在前半年質控中出現的護理問題質控與分層級培訓相結合的方式進行分層級護理。兩組患者性別、年齡及病情嚴重程度比較無明顯差異。

神經內科共有護理人員22名，按照分層級標準進行科室護理人員分層：其中N4級護士1名，N3級護士7名，N2級護士11名，N1級護士3名，觀察組與對照組護士人員組成相同。1.2分層級管理

1.2.1分層級培訓計劃：N1級護士每月培訓、考核一次，內容以基礎理論、技能為主；N2級護士每季度培訓、考核一次，內容以專科護理、危重癥護理為主；N3、N4級護士每半年培訓、考核一次，以提高全面理論知識為主。

1.2.2護理質量控制：按照護理質控標準進行分項護理質控。危重癥管理質量檢查以N3為主；安全管理質量檢查以N2為主；健康教育管理質量檢查以N2為主；消毒隔離管理質量檢查以N1為主；護理文件管理質量檢查以N3為主，檢查終末出科病歷及日常文件。1.2 方法

觀察組：根據質量控制標準，針對不同層級護理人員進行相應的質量控制項目，N1層級質控消毒隔離、健康教育管理為主，N2層級質控安以全管理為主，N3層級質控以危重癥管理專科護理、科室終末病歷的質量檢查為主，每周進行一次科室質控小組分析討論會，每月進行科室大質控，找出不同層級的質控中具有共同點的問題，分析討論提出改進措施，將涉及的制度及流程有目的的，在不同層級分層培訓中進行重點的討論、培訓學習，收到良好的效益，提高了護理人員的業務素質、護理質量、提高了科室患者滿意度。

對照組：按照傳統的護理質量標準有計劃的進行常規護理，即當患者發出相應要求或遵循醫囑對患者進行相應的護理。1.3 觀察指標

比較患者對于兩組護理人員的護理滿意率及兩組護理人員對護士文件管理、安全管理、健康教育管理、危重癥管理、消毒隔離管理合格率。1.4統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。2結果

通過比較, 觀察組患者對于護理人員的滿意程度明顯高于對照組,其中,觀察組患者十分滿意273例、基本滿意325例,不滿意12例,其護理滿意率為98%；對照組患者十分滿意235例、基本滿意295例、不滿意91例,其護理滿意率為85%,組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理人員危重癥管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔離管理、終末病歷質量管理合格率均高于對照組(P<0.05)。3.討論

護士分層級管理是一種新型的護理模式,它是根據患者病情嚴重程度,將其分為四個護理等級,即特級護理,一級護理、二級護理、三級護理,針對護理等級實施有針對性的護理,從而提高護理效果,盡量規避風險,降低突發事件的發生。通過分層級護理管理,可提升護理質量,提高護理效率，提高患者的滿意度，可取得良好的護理效果。我們通過神經內科實施分層級管理前后的成效比較, 發現分層級管理后患者對于護理人員的滿意程度明顯上升，同時發現分層級管理后組護理人員的危重癥管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔離管理、終末病歷質量管理合格率明顯提高(P<0.05)。研究結果表明分層級護理可有效降低臨床工作中的護理風險,提高護理質量。

從本次研究結果分析，在實施護士分層級管理模式后，對每例護理人員的職責進行劃分,責任護士主要負責護理工作的組織及協調,并依據患者的個人資歷分配護理工作,達到“術業有專攻”的目的。同時對護理職責進行明確可更好的保障護理質量,降低醫療糾紛。除了與患者之間的協調外,分層管理也提高了護理人員及醫師之間的默契配合度。通過護士分層管理,責任護士將所收集到的患者信息均及時向醫師進行匯報,更好的協助醫師對患者病情進行判斷,為下一步的治療奠定一定的基礎。此外,通過護士分層管理,初級人員的護理能力往往也得到了提升。在平時,護理人員可向上級學習新的技能,對于突發情況手足無措時,可觀察上級的基本處理措施,并在多次觀察后總結相應的護理經驗,提升自己的護理能力,消除了傳統護理模式中消極、推誘等不良清況,工作熱情得到提升。

綜上所述, 實施分層級護理,可提高護理人員責任感,避免常規護理中的不足,降低突發事件率,提高護理質量,減少護理差錯率,值得臨床推廣和應用。

第二篇：2014護士分層級培訓計劃1

仁壽縣第二人民醫院 各層級護理人員培訓計劃

修訂日期：2013年 12月30日

各層級護理人員培訓計劃

修訂日期：2013年12月30日

各層級護理人員培訓計劃

修訂日期：2013年12月30日

各層級護理人員培訓計劃

修訂日期： 2013年12月30日

各層級護理人員培訓計劃

修訂日期：2013年12月30日

仁壽縣第二人民醫院

各層級護理人員培訓計劃

第三篇：護士分層級管理制度

南澗縣人民醫院護士分層級管理制度

1、護理部對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和個人能力分層級上崗，分N1、N2、N3、N4四個層級。每個層級職責明確，分工協作，層層指導，共同負責病人的整體護理工作。

2、護理人員分層不分等，實行整體護理責任包干制，不同層級護士合理搭配，根據每位護士的資歷和能力分管患者，每個責任護士平均分管病人不超過8個。保證責任到人，工作到位。由責任組長負責安排每周工作計劃，護士長檢查實施效果。

3、各責任小組為患者提供連續、全程、無縫隙護理服務，按照每位護士分管患者數量、工作質量及滿意度，確定績效工資。分配依據是工作崗位性質、工作技術難度、風險程度和護理工作質量。

4、建立層級護士崗位職責、工作程序和流程、工作內容，實行護理部、科室、病區三級質控管理，實現護理質量的持續改進。

5、實行護士分層級培訓及考核制度，每年制定各層級護理人員的培訓及考核計劃，按計劃落實培訓及考核內容，并把結果納入護士技術檔案。

6、病區按護理工作量和專業技術要求等要素，實施彈性排班，增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，提高各班人數和技術力量均衡性，保持護理工作的連續和工作的落實。

7、建立護理部領導下的二級垂直管理體系，根據責權統一原則，將護士的層次與職稱晉升、獎金分配等相結合。

南澗縣醫院護理部

二〇一三年八月二十五日

第四篇：護士分層級管理

護士分層級管理

建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，以業務能力為主要評價指標，結合護士職稱、工作年限與學歷水平等要素，分為N0-N4五個技術級：

㈠N0級（試用期）：從事護理工作1年以內的護士，在上級護士的指導下從事臨床護理工作。

㈡N1級（成長期）：從事護理工作3年以內的護士，具備獨立分管病情穩定患者的能力。

㈢N2級（熟練期）：從事護理工作6年以內的護士，且具有大專及以上學歷的護士及護師，具備獨立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學和管理工作。

㈣N3級（骨干期）：從事護理工作10年以內，具有本科及以上學歷、護師及以上職稱的人員，具備獨立分管急危重癥患者的能力，能承擔臨床教學和專科指導等工作。

㈤N4級（護理專家）：從事護理工作10年以上，具有本科及以上學歷、醫院聘用的具有高級職稱的護士或專科護士（經過省級及以上衛生行政部門或行業學會培訓并考核合格），能負責疑難、危重病人專科護理，承擔護理咨詢、全院護理會診以及專科指導、護理研究等工作，有條件的可以開設專科護理門診。

第五篇：2014年神經外科護士分層級培訓計劃

2014神經外科護士分層級培訓計劃

N1級護士培訓計劃

一季度

一月份：

（一）規章制度：夜班護士崗位職責

（二）基本知識：留置尿管的護理、留置胃管的護理。

（三）基本技能：

1、無菌技術

2、霧化吸入。

（四）專科知識與技能：胸部手術后肺部并發癥的預防護理。

（五）應急預案：跌倒的應急預案。

（六）醫院感染管理：手衛生執行。

（七）本病區常見一種藥物不良反應。二月份：

（一）規章制度：病區管理制度。

（二）基本知識：灌腸技術、氧氣吸入技術。

（三）基本技能：靜脈輸液。

（四）專科知識與技能：呼吸機功能鍛煉對胸科手術病人肺功能康復的影響。

（五）應急預案：火災發生時病人疏散流程。

（六）本病區常見一種藥物不良反應。

三月份：

（一）規章制度：核心制度：查對制度

（二）基本知識：壓瘡護理、冷熱敷技術、腸內營養技術。

（三）基本技能：協助患者床上移動。

（四）專科知識與技能：吉西他濱聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的護理。

（五）應急預案：墜床跌倒應急預案。

（六）本病區常見一種藥物不良反應。

二季度

四月份：

（一）規章制度：核心制度：交接班制度。

（二）基本知識：口腔護理技術。

（三）基本技能：靜脈輸血。

（四）專科知識與技能：胸腔鏡術治療胸腔包裹積液的護理。

（五）應急預案：藥物不良反應的應急預案。

（六）醫院感染管理：血液和體液的防范。

五月份：

（一）規章制度：給藥原則。

（二）基本知識：心電監測技術。

（三）基本技能：灌腸技術。

（四）專科知識與技能：老年肺癌患者圍手術期呼吸道管理的效果觀察。

（五）應急預案：藥物不良反應的應急預案。

（六）醫院感染管理：血液和體液的防范。

六月份：

（一）規章制度：核心制度總章。

（二）基本知識：痰標本采集法。

（三）基本技能：備皮。

（四）專科知識與技能：胸腔鏡肺大皰結扎術中并發復張性肺水腫的相關因素與護理對策。

（五）應急預案：患者輸液過程中出現肺水腫時的應急預案。

（六）醫院感染管理：血液和體液的防范。

三季度

七月份：

（一）規章制度：護理不良事件等級劃分

（二）基本知識：搶救物品的種類及放置位置。

（三）基本技能：靜脈留置針技術。

（四）專科知識與技能：痔瘡患者手術前后的合理措施。

（五）應急預案 ：遭受銳器傷、體液暴露后的處理。

（六）醫院感染管理：醫院廢物的管理。

八月份：

（一）規章制度：搶救車的管理

（二）基本知識：胃腸減壓技術護理

（三）基本技能：快速血糖監測

（四）專科知識與技能：胃癌根治術的圍手術期護理。

（五）應急預案 ：患者發生誤吸時的應急預案。

九月份：

（一）規章制度：麻醉藥品管理制度

（二）基本知識：胸腔閉式引流護理常規。

（三）基本技能：

1、各種儀器的使用（除顫儀、負壓吸引器）。

（四）專科知識與技能：循證護理在腹外傷急救應用。

（五）應急預案 ：患者發生躁動時的應急預案。

第四季度

十月份：

（一）規章制度：護理會診制度。

（二）基本知識：皮下注射技術

（三）基本技能：靜脈采血標本技術。

（四）專科知識與技能：腹外傷致肝破裂病人的術前術后護理。

（五）應急預案 ：患者突然發生猝死時的應急預案。

（六）醫院感染管理：

1、手衛生執行。

十一月份：

（一）規章制度：醫囑查對制度

（二）基本知識：皮內注射技術。

（三）基本技能：電除顫技術。

（四）專科知識與技能：乳腺癌患者圍手術期護理。

（五）應急預案： 患者有自殺傾向時的應急預案。

（六）醫院感染管理：

1、血液和體液的防范。

十二月份：

（一）規章制度：

1、查對制度

2、基數藥品管理制度

（二）基本知識：氧氣霧化吸入技術

（三）基本技能：動脈采集血標本技術。

（四）專科知識與技能：腹部外傷的急救與護理。

（五）應急預案：患者外出（或不歸）時的應急預案。

（六）醫院感染管理：、銳器的管理。