第一篇：老年大學學員安全協議書

河北老年大學學員安全協議書

為了積極預防學員傷害事故，保障學員人身安全，根據《教育法》、《企事業單位內部治安保衛條例》、《學生傷害事故處理辦法》等相關法律法規的規定，特制定本協議書。

1、學校、教師、學員要牢固樹立“安全重于泰山”的思想，學校把此項工作納入工作的首位，校長對學校安全負總責，學校各部門負責人和工作人員對本部門的安全負責；班主任對本班安全負責；學校與各學員簽訂安全協議書。

2、學校開展校內外集體活動，因違紀和工作失誤，造成意外傷害的，學校要承擔相應的責任；但因學員不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學員應承擔一定的責任。若學校履行了相應職責，且無行為不當而造成的意外傷害的，學校不承擔責任；未經學校同意的學員戶外集體活動為學員自發行為，學校不承擔任何責任。

3、學員應不違反法律的規定，不違反社會公共行為準則，自覺遵守學校的各種規章制度，安全細則，不實施具有危害性和可能危及自身或他人安全的行為，否則，依據法律的規定，后果自負。學員在學校從事違法活動，一經發現，追究其刑事責任。

4、學校管理范圍外，對學員造成傷害的由肇事方負責并承擔一切費用。

5、學員不得在校內進行傳教及宗教活動，不得在校內進行盈利性商業活動，一經發現，學校有權開除其學籍。

6、學員知道自己有特異體質或特殊疾病，不能參加某項教學活動或其他方面的劇烈活動，而沒有書面告知學校老師，或明知自己身體有疾病，不適合參與教學活動而故意隱瞞，或者學生有潛在的、學校無法知道的疾病，出現問題依照法律規定，后果自負。

7、學員出現異常情況，如身體不適、行為異常、情緒不穩，學員應主動提出，學員自己知道或被學校發現告訴了親屬，但親屬不履行職責，出現問題，后果自負。

8、學員要自我進行防火、防盜、防中毒、防溺水、防觸電、防交通事故（不乘坐無牌照非客運車輛）、防被騙等安全常識及預防教育，防止事故的發生，但學員拒不履行，發生意外事故，責任自負。

9、學員在其他非上課時間不得滯留學校，如果學員拒不履行，發生意外事故，責任自負。

10、學員在教學樓內活動，要遵守各種秩序，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反規定，造成傷害的責任自負。

11、學員物品、車輛等在校期間自行看管，如出現損壞或丟失，后果自負。

12、地震、雷擊、臺風、洪水及其他情形等不可抗拒的自然因素造成學員人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任，事故責任應當按有關法律法規或其它有關規定認定。

本協議書自雙方簽字之日起生效,有效期為學員在校學習期間。學生（簽名）： 身份證號：

年 月 日

學校：(蓋章)： 年 月 日

第二篇：老年大學學員安全責任書(2018-2019)

老年大學2018—2019學年

學員安全責任書

根據老年人身體素質狀況，結合幾年來的教學實踐和經驗教訓，經征求相關人事和法律律師意見。經我市老年大學校領導班子會議研究，并報市老年大學校務委員會領導同意，凡報名參加老年大學的學員一律與市老年大學簽訂安全責任書。安全責任書內容如下：

我自愿報名參加老年大學學習，并就學習期間（2018年9月10日至2019年7月5日）的安全簽訂本責任書。對以下內容，我已認真閱讀、全面理解,并予以確認和承擔相應的法律責任：

一、我愿意遵守老年大學學習紀律和各項制度；如果本人在學習和學校組織活動期間，出現身體不適或無法繼續學習的因素，本人將及時向老師請假或求助終止學習活動。

二、我對自己在學習和學校組織活動期間的安全和往返路途的安全責任自負，自己在學習、活動期間和往返路途若發生安全事故，老年大學不必承擔任何安全責任。

三、我完全了解自己的身體狀況，確認自己的身體狀況良好；沒有任何身體不適或疾?。òㄏ忍煨孕呐K病、風濕性心臟病、高血壓、腦血管疾病、心肌炎、其他心臟病、冠狀動脈病、嚴重心律不齊、血糖過高或過低的糖尿病、以及其他不適合學習的疾?。?，因此我鄭重聲明，可以正常參加老年大學學習和學校組織的相關活動。

四、自己在學習或活動期間若出現現場急救性質的醫務治療等，所發生的相關費用全部由本人自負。但在場的學校、領導、工作人員、老師、學員應及時救助，及時撥打求救電話，為患者、傷者爭取治療時間。

五、學校在組織相關活動時，學校領導、工作人員和教師應向學員講清安全責任問題，并做好相關安全工作，做到防患于未然。同時，應忠實履行相關法律、法規、校規、校紀賦予的權利和義務，若履行不到位造成重大損失和嚴重不良影響的應承擔相關責任。

六、凡簽訂此責任書并遵守學校規章制度和紀律者，學校方能承認其老年大學學員資格，如簽訂責任書后不執行制度、不遵守紀律者，后果自行負責。

七、本《安全責任書》簽訂一式兩份，學校存檔一份，學員及家屬留存一份。

學員簽名（指?。?/p>

親屬簽名（指?。?/p>

老年大學（?。┬ｉL簽名（指?。?/p>

2018年9月10日

第三篇：徽縣老年大學學員安全責任承諾書

徽縣老年大學學員安全責任承諾書

為保障我縣老年大學教學工作及相關活動的正常開展，依據有關法律法規，參照外地做法，結合我校實際，特制定本校學員安全承諾書。

一、在我校報名注冊，領取本校頒發的學員證，并參加學習和活動的學員，須簽訂本承諾書。

二、本校學員應參加學校安全教育活動，強化安全意識，做到防患于未然，嚴防各類不安全事故發生。

三、到校學習和參加活動，應視自己身體狀況量力而行，身體不舒時，電話請假，不勉強參加學習和活動。

四、到校學習和參加活動時，選擇安全路線，不騎單車，乘車時應乘坐安全車輛。

五、在校學習和參加活動期間，如遇身體突發不適及時告知學校教師及管理人員，以便及時處置。

六、在校學習或參加活動期間，不嬉鬧、不觸摸、觸動可能產生危險的電器設施，預防觸電。

七、距校路途較遠學員，在上學參加活動期間，最好能結伴而行，以便互相關照，防止不安全事故發生。

八、未經允許學員不得以學?；虬嗉壝x組織外出或集體會餐等活動。

九、學員不遵守上述各項規定，發生的各類不安全事故，責任自負。

十、本安全承諾書一式兩份，學校存檔一份、學員自留一份。

十一、本承諾書由學員報名時與校方簽訂之日起生效。甲方：徽縣老年大學 責任人：

乙方： 學員：

年 月 日

第四篇：南寧老年大學70周歲以上學員安全承諾書

南寧市老年大學70周歲以上學員安全承諾書

（年齡計算截止時間為2018年8月，學員每報讀一個班級

須簽署一份安全承諾書）

本人自愿參加南寧市老年大學________________班學習，在校學習期間承諾如下：

1.本人了解自己的身體健康狀況，認為能夠正常跟班學習。2.本人保證按學校要求如實告知相關健康狀況，在學習過程中，自愿放棄不適宜高齡人群參加的各項活動。

3.本人對參加學習可能發生的人身意外風險有足夠的了解并慎重承諾：（請在劃線處親筆抄寫以下文字：如在校學習、參加活動及往返途中發生突發疾病或人身傷害等意外事故，與學校無關且自行承擔由此產生的后果。）

4.本人已將上述承諾告知直系親屬并征得其同意。

以上承諾內容是本人真實意思表示。對上述條款，本人已閱讀并完全理解，如發生任何糾紛，以本承諾書的承諾為準。

承 諾 人 簽 字：

直系親屬簽字（簽字人與承諾人關系）： 直系親屬聯系電話：

年 月 日

第五篇：學員入學安全協議書[定稿]

武漢首藝傳媒藝術學校

學員入學安全協議書

為更好地調動學生家長參與學校管理的積極性，使家長與學校各盡其責、相互配合，共同保障和促進學生的健康成長，同時為了增強學生安全防范意識，確保學生健康成長，根據上級《關于進一步加強學校安全工作的緊急通知》，以及《中小學安全工作條例》精神，進一步落實安全工作責任制，按照“誰主管，誰負責”的原則，學校與家長、學生簽訂如下協議：

一、學校和家長都有義務對學生進行法紀、安全、衛生知識教育，學生有義務遵守學校規章制度。學生家長也應經常與學校和老師保持聯系，互通情況，密切配合。

二、下列情況下引起的安全事故由學校承擔主要責任。

1、學校的校舍、場地、其他公共設施以及學校提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規定的標準，或者有明顯不安全因素的。

2、學校的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患而未及時采取措施的。

3、學校向學生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業的有關標準要求的。

4、學校教師或者其他工作人員體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定的。

三、下列情況下引起的安全事故由家長及學生本人負責。

1、隨意攀高、翻越圍墻，搖晃體育器械，拆毀公共設施。

2、在校外購買不合衛生安全標準的食品，吃不清潔的食物。

3、違反校紀校規，不聽從安排，在校內外打架斗毆。

4、上學放假不乘坐學校專車，私自乘坐其他車輛。

5、私自攜帶和玩刀具和易燃易爆物品的。

6、節假日私自進入游戲廳等娛樂場所的。

7、學校有權獲知學生的身體健康狀況、不良嗜好及其他有關身體機理的不良反應。對于因學生家長未如實告知學校有關學生上述情況的，且在校方正常的教學活動中出現由上述原因而產生的不良反應，后果校方不予承擔此項安全責任。

四、本著愛護學生的態度，學校統一為學生購買人身意外保險，如果發生安全事故，將先由保險公司統一安排進行處理。家長在接到通知后，要迅速趕到學校，配合學校、老師妥善處理好有關問題。

五、協議書有效時間為學生集中培訓期間，時間為年月日至年月日。

家長簽名：學生簽名：校長（班主任）簽名：

2011年 月 日2011年 月 日2011年 月 日