給水系統(tǒng)清洗記錄
資料號
工程名稱
XXXXXXXXXXXXXXXXX項目
施工單位
XXXXXXXXXX建設有限公司
試驗單位
XXXXXXXXXX建設有限公司
見證單位
XXXXXXXXXX監(jiān)理有限公司
環(huán)境溫度
21.8℃
試驗日期
2021年02月05日
系統(tǒng)（管線）
名稱
規(guī)格及數(shù)
量
試驗介質
加藥種類及數(shù)量
留置時間
沖（吹）
洗壓力
沖（吹）洗時間
水質情況
（附檢驗報告）
JL1
288m
DN25
飲用水
2%氯水
24h
0.6MPa
5h
合格
結論
給水系統(tǒng)沖洗試驗合格
施工單位
項目技術負責人：
XXX
簽名
（簽章）
****年**月**日
試驗單位
試驗人：
簽名
（簽章）
****年**月**日
見證單位
見證人：
簽名
（簽章）
****年**月**日
本表由施工單位填寫，施工單位、建設單位、城建檔案館各保存一份。
文檔為doc格式
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