產科管理制度

產科管理制度1

一、衛生行政部門的職責

自治區衛生廳負責全區助產技術應用的監督管理工作。助產技術實行分級管理原則。按照《安徽省母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》執行。縣級以上衛生行政部門是助產技術的行政管理部門。在行使助產技術的管理職能時，應履行下列職責：

（一）對行政區域內開展助產技術服務的衛生機構和人員進行準入，組織專家組對申請從事助產技術服務的機構進行審核，對專業技術人員進行助產技術理論和實際操作的崗前培訓與考核。縣級衛生行政部門在對助產技術服務機構和人員進行審核、準入時，應聘請專家，成立專家組。

（二）根據當地實際，因地制宜地規劃本行政區域內助產技術服務機構系統。按照機構級別、技術條件、地理位置等因素，指定醫療保健機構對所轄范圍內所有助產技術服務機構進行助產技術業務監督、指導、培訓、質量評優、接收轉診和參加會診等。

（三）規劃本行政區域內孕產婦急救和轉診網絡，建立健全孕產婦急救和轉診系統，建立搶救危重孕產婦的綠色通道。

（四）監督、管理醫療保健機構和衛生人員的助產技術服務行為，實施產科服務質量監控。定期組織對助產服務機構的服務質量的評估，質量監測內容包括分娩總數、各種方式分娩人數（如陰道順產、剖宮產、產鉗術、胎頭吸引術、臀位助產術等）、產婦并發癥及合并癥（如產后出血、產褥感染、滯產、子癇、子宮破裂、會陰Ⅲ度裂傷、貧血、心臟病、肝炎等）、新生并發癥（如早產、窒息、新生兒肺炎、畸形、顱內出血、感染等），以及新生兒死亡人數、孕產婦死亡人數等，對評估過程中發現的問題進行分析，并將問題和改進措施反饋給助產服務機構。

（五）指定轄區內具備條件的綜合醫院和婦幼保健機構共同作為助產技術培訓的組織者，定期組織轄區內產科、新生兒科、婦幼保健等方面的專家成立專家組，制定培訓課程和考核內容，對從事助產技術服務的專業人員進行系統培訓。

（六）規范各級助產技術服務機構的服務價格，打擊非法行醫，整頓醫療市場秩序。

（七）落實規定的相關產科登記制度，保護母嬰安全。

二、助產技術服務機構的職責

助產技術服務機構，是指經縣級以上衛生行政部門許可開展助產技術服務的醫療保健機構。為了向孕產婦提供安全的助產技術服務，各級助產技術服務機構應履行的職責包括：

（一）鄉級助產技術服務機構

1、按照《安徽省鄉（鎮）衛生院產科設置基本標準試行》健全產科并開展此要求的各項技術，負責正常分娩的助產。

2、開展高危孕產婦的篩查，做好高危孕產婦的登記、隨防和及時轉診，及時動員和組織高危孕婦到上一級助產技術服務機構住院分娩；

3、組織本單位助產技術人員到上級機構接受業務培訓和繼續教育；

4、為育齡婦女及家屬提供有關助產技術和生殖健康的咨詢服務；

5、承擔本地段孕產婦系統管理、數據上報和產后訪視；

6、執行各項婦幼衛生工作要求的登記報告制度，完成與助產工作有關的資料登記、統計和分析，建立健全各種登記本、卡、冊，按要求按時如實向有關部門上報有關數據，包括實施各項助產技術的產婦人數及各項結局指標等。

（二）縣級助產技術服務機構的職責

1、負責正常和高危孕產婦的助產工作，認真執行《孕產期保健工作規范》和《縣級綜合醫院產科建設標準》達到要求各級機構應能開展的各項技術標準；

2、接收其他醫療保健機構的高危孕產婦轉診，負責產科危重病人的診治，對下級醫院提出的會診搶救要求，應立即組織人員到場援助；設立母嬰急救轉診綠色通道。按衛生行政部門的指定聯合建立轄區內母嬰安全急救中心。

3、組織本單位助產技術人員的業務培訓和繼續教育；

4、配合當地衛生行政部門，對下級助產技術服務機構的業務工作進行檢查和指導，參與下級助產技術服務機構的會診，承擔其他醫療保健機構的助產技術人員的培訓和繼續教育，為下級助產技術服務機構人員的進修提供機會；

5、為育齡婦女及家屬提供有關助產技術和生殖健康的咨詢服務；

6、承擔孕產婦系統管理和產后訪視；

7、執行各項婦幼衛生工作要求的.登記和報告制度，認真完成與助產工作有關的資料登記、統計和分析、建立健全各種登記本、卡、冊，按要求向有關部門上報有關數據，包括實施各項助產技術的產婦人數和各項結局指標等；用電腦管理孕產期保健信息和資料，隨時備查和接受督查。

8、承擔有關助產技術的科研工作，改進產時服務模式，依法提供優質母嬰保健服務。

三、從事助產技術服務人員的職責

（一）醫生的職責

1、詳細、認真、準確的采集病史、書寫病歷，進行必要的物理學和實驗檢查以及臨床觀察，并開醫囑；

2、耐心細致地向孕產婦和家屬介紹產婦情況，解釋分娩本身的安全性和風險性，提供咨詢服務，提倡和鼓勵自然分娩；

3、根據產婦情況，選擇最恰當的分娩方式，施行助產技術，協助產婦安全分娩；

4、識別、診斷和正確處理產科常見疾病和常見急重癥，對不能處理的問題應及時轉診或請上級會診，在各級助產技術服務機構執業的醫生不得從事超過本級機構所允許從事的助產技術的范圍；

5、需要實施特殊處理時，應做好與產婦和家屬的談話記錄，由孕產婦或其家屬簽署知情同意書；需要實施陰道手術助產和剖宮產手術時，應嚴格執行術前討論、術前談話與簽字制度，認真做好術前準備制度、術后觀察與治療，保證受術者的安全。

6、不斷學習提高助產技術水平，保障母嬰安全。

（二）助產士的職責

1、以產婦為中心，對所管的孕產婦實行24小時負責制，嚴格地、全程負責產婦產前、產時及產后一切相關醫療保健；

2、熱情接待新入院的孕產婦，作好入院介紹并闡明自己的職責；

3、在分娩過程中，利用專業技巧對產婦提供心理和生理支持；

4、能獨立處理正常分娩，可全程負責正常產婦的接生并做好消毒工作，為產婦填寫病歷，為新生兒記錄體重；

5、對所負責產婦的問題進行細致觀察，關注產婦整體情況，了解何時應尋求產科醫師的協助；

6、不斷學習提高助產技術水平，減少產傷。

7、關心、重視孕產婦的心理、營養及飲食護理。

（三）護士的職責

1、以產婦為中心，對孕產婦的身心健康提供有計劃、有系統的圍產期護理服務，對所管的孕產婦實行8小時在班、24小時負責制；

2、熱情接待新入院的孕產婦，作好入院介紹并闡明自己的職責；

3、提供具體護理技術服務，包括執行醫囑、對孕產婦全身情況進行檢查，測定生命體征，協助日常生活的照顧，協助產后康復，提供健康教育，指導母乳喂養、產褥期保健和新生兒的護理；

4、對產婦進行嚴密觀察，發現問題及時報告醫師，并進行適宜的處置。

5、關心、重視孕產婦的心理、營養及飲食護理；

6、產婦出院、轉院時，及時寫好護理小結、出院指導，必要時定期隨訪。

7、規范服務，遵守相關制度，保護母嬰安全。

產科管理制度2

為了提高婦產科醫療質量管理水平，落實院科兩級質量管理制度，維護患者利益，保障醫療安全，促進質量持續改進，特制訂本制度，實行計分制管理。

一、職責分工

1、主任負責科室全面工作。對科室行政、醫療、教學、護理等各方面進行統一管理及協調，領導科室質量管理小組及負責科室業務規劃與發展。

2、護士長全面負責護理技術、護理質量、護理安全的管理，協助科室新技術、新業務的開發應用及科室行政管理。

3、質控小組每周不定期檢查全科各種醫療文件、技術操作及其他各項診療活動中執行技術規范的情況，并有權作出違規記錄及處罰。

二、醫療管理

用藥，盡量減少病人醫療負擔。實行貴重藥品、自費藥品告知制度。

三、醫德醫風

1、加強醫德、醫風建設，改善服務態度，提高服務質量。接待患者及家屬要和藹、親切，不準推諉病人。如遇錯收病人，應主動與其他科室協調好后方可轉診。

2、不準收受病人的.紅包、禮物；索要紅包、禮物引起投訴的，按醫院的有關規定處罰。拒收紅包者，按拒收額度和醫院規定給予經濟獎勵。

3、加強“反商業賄賂法”的學習，鞏固對醫藥購銷中的不正之風治理的成果。拒絕醫藥代表進科室，不準與醫藥代表非法接觸。

4、對病人提出的問題要及時給予解答，提倡文明用語。

產科管理制度3

一、嚴格遵守消毒隔離制度。

二、周圍環境清潔，無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立、便于管理。

三、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區、區域之間標志明確。

四、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

五、在醫院感染管理科的指導下，開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

六、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的`產婦，應隔離待產、分娩、按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

產科管理制度4

一、醫院必須把產科質量放在首位，把產科質量管理納入醫院的各項工作中。

二、醫院要建立健全產科質量保證體系，即建立院、科二級產科質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責產科質量管理工作。

三、院、科二級產科質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的.實際，建立切實可行的產科質量管理方案。

四、產科質量管理方案的主要內容包括：制訂產科質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。

五、醫院要加強對全體人員的產科質量管理教育，組織其參加各項醫療管理活動。

六、產科質量管理工作應有文字記錄，定期向院長匯報。

七、產科質量檢查結果與評優、獎懲及職稱評聘相結合。

產科管理制度5

一、嚴禁醫療機構未取得相應資質非法開展產科診療活動。

二、嚴禁醫療機構使用未取得相應資質的人員非法從事產科診療服務。

三、嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠，控制剖官產率。加強孕產期健康教育，促進自然分娩。規范孕產期保健服務，全面加強產科質量管理。

四、嚴禁違反醫院感染預防與控制的相關規定。健全醫院感染防控體系，提高醫院感染防控意識，落實各項防控措施，減少醫院感染。

五、嚴禁醫療機構及其人員接受母乳代用品生產者、銷售者為推銷產品而給予的饋贈和贊助，嚴禁參與各種形武的'母乳代用品推銷和宣傳。嚴格執行母乳喂養相關規定。

六、嚴禁危害新生兒人身安全的行為。醫療機構要建立新生兒身份識別、交接制度和流程。新生兒交接時須由交接雙方的醫護人員和家屬簽字確認。新生兒檢查、治療需離開原病區的，必須有家屬陪同。醫療機構應當加強產科、新生兒科等關鍵區安全防范能力建設，并建立嚴格的24小時監控和管理。

七、嚴禁醫療機構及其人員違反新生兒出生缺陷登記報告制度。出生缺陷新生兒應當按照有關規定聯系公安、民政等部門妥善處理。

八、嚴禁醫療機構及其人員買賣或非法處置胎兒附屬物。胎兒附屬物歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當及時告知產婦，按照《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，并按照醫療廢物進行處置。臍帶血采集應當符合國家有關管理規定和技術規范。

九、嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對死胎、死嬰，必須經產婦或家屬在醫療文書上簽字后，方可由其自行處理。委托醫療機構處理的，應當按照《殯葬管理條例》處理。可能存在感染性、傳染性疾病的，不得自行處理，產婦或家屬知情同意并簽字后，由醫療機構按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等進行處理。

十、嚴禁任何醫療機構及其人員偽造、倒賣、轉讓、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生醫學證明》。嚴禁倒賣和泄露產婦和新生兒相關信息。

產科管理制度6

一、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的'醫療、教學、科研、預防保健工作。

二、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

三、掌握孕產婦的病情變化，孕產婦發生病危、死亡或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

四、參加值班、門診、會診、出診工作。

五、主持病房的臨床病例討論及會診、檢查，修改下級醫師書寫的醫療文件，決定出院，審簽出院病歷。

六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防醫療事故。協助護士長搞好病房管理。

七、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學技術，開展孕產期保健期服務新技術、新療法、進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

八、擔任臨床教學，指導進修、學習區師工作。

產科管理制度7

一、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量的醫療工作。新畢業的醫師實行3年24小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

二、對孕產婦進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要具體實踐操作一些必要的輔助檢查。

三、書寫病歷。檢查和改正實習醫生的病歷記錄。并負責書寫病程記錄，及時完成出院小結。

四、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及高危孕產婦病情的變化，提出需要轉科或出院的意見．

五、對所管孕產婦應全面負責，在下班以前，做好交班工作。需要特殊觀察的高危孕產婦，要向值班醫師進行床頭交班。

六、參加科內查房。對所管孕產婦每天至少上午、下午各查房巡診一次。科主任、主治醫師查房（巡視）時，應詳細匯報孕產婦的病情和診療意見。其他科會診時，應陪同診視。

七、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防醫療事故。

八、認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展孕產期保健服務新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

九、隨時了解孕產婦思想、生活情況，征求孕產婦及家屬對醫療保健護理工作的意見，做好孕產婦的思想工作。

十、在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。母嬰同室責任制護士職責

1、保證嬰兒和母親24小時在一起（洗澡、醫療處置和觀察，與母親分開不能超過1小時）。

2、掌握產婦的泌乳情況，保證按需哺乳。

3、教會每位產婦正確的`坐姿、臥姿哺乳姿勢和擠奶方法。

4、使每位產婦掌握母乳喂養的好處以及衛生要求和按需哺乳的重要性。

5、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂養嬰兒，需補奶時要用小勺、小杯喂入奶庫的奶。

6、禁止給新生兒喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證純母乳喂養。新生兒確需喂其他飲料時，責任護士必須明確其醫學指征。

7、教會母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護理技術。

8、做好嬰兒的一切生活護理，防止發生臀紅、皮膚膿點、鵝口瘡等。

9、做好產婦生活護理。

10、保證病室內衛生清潔，防止交叉感染，管理好病室秩序。

11、做好富余人乳收集工作。

12、幫助產婦解決母乳喂養問題，做好出院產婦的母乳喂養宣教。

產科管理制度8

一、產房嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域間標識明確。

二、凡進入產房的工作人員必須換產房的工作衣、帽、口罩、鞋；手術中必須嚴格執行無菌技術操作規程并作好職業防護。除參加接產的.有關人員外，其他人員不得人內。三、產房應有定期清潔衛生制度，室內每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣、物表等環境衛生學監測，監測結果作好登記。

四、產婦進入分娩室必須更換衣、帽、鞋，做到橡膠墊、臀墊一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后再到供應室滅菌后再用。無菌產包一經打開超過l小時未用者必須重新更換。

五、產床每次使用后，應用消毒液擦拭，然后才能重復使用。

六、器械清洗室應具有洗滌池。

七、助產器械包內備斷臍專用剪及無菌紗布、棉簽、無菌手套等，禁止斷臍器械與其他助產器械混用；新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌；可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后要進行消毒或滅菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手術后的手術器械應及時清洗干凈后，送消毒供應室統一清洗消毒、滅菌處理。

八、各類物品如體溫表、毛刷、洗手桶等，均按常規進行消毒或滅菌處理。持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行二次壓力蒸汽滅菌；消毒液按規定時間進行更換。

九、接生后所產生的醫療垃圾，必須按照《醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

產科管理制度9

一、產科重癥監護室為高危孕產婦的搶救、監護及治療專用，應隨時做好應急搶救的準備。

二、產科重癥監護室設專業管理，一切搶救器械、物品、藥品、氧氣濕化瓶均需固定放置，保持設備完好，標記清楚，以備再用。不準隨意挪用或外借。

三、搶救孕產婦時，搶救人員要嚴格執行各種搶救程序，做到準確、及時、配合默契、搶救得力。

四、每次搶救工作結束后，由科主任主持，做好現場搶救技術評估和初步總結，即時補記搶救記錄。

五、保持房間整潔干凈，嚴格執行消毒滅菌制度，做好房間終末消毒。

產科管理制度10

一、病室內定時通風，每天紫外線空氣消毒一次，用消毒液擦拭物表二次，有污染時及時消毒。

二、工作人員進人室內接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶人室。

三、產婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一消毒；隔離嬰兒用具必須單獨使用，實行雙消毒。

四、母嬰一方患有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離；產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

五、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒的.接觸。

六、嚴格探視陪住制度，在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，母嬰室應開窗通風，并進行相應的清潔消毒。

七、每月必須對母嬰室空氣、物表以及醫護人員的手做一次微生物監測，并保存好檢測記錄。

八、室內用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時進行清潔消毒。

九、對有傳染病的病人，應實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上做出標識，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。

產科管理制度11

一、《出生醫學證明》的管理使用由產房派專人負責，從婦幼保健站領取后，應做好編號、數量等方面的登記工作，若有填寫錯誤應作廢上交。

二、非本院出生嬰兒不出具《出生醫學證明》。

三、不得出具與嬰兒及其父母不相符的《出生醫學證明》。

四、辦理《出生醫學證明》必須審查嬰兒父母監護人的有效證件。

五、不出具偽造、涂改和非法印刷的'《出生醫學證明》。

六、醫務科和計劃生育辦公室定期欄、查、監督出生醫學證明的使用情況，對違規人員進行嚴肅處理。

產科管理制度12

一、實行科主任負責制，按照產科建設標準，配備各級各類產科工作人員、產科設備及設施和藥品，建立健全產科工作制度、人員職責以及各種等級及搶救程序。

二、成立院內產科搶救組織及院、科產科質量管理委員會，定期召開會議，評價產科工作。

三、實行產科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每月一次，協調各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工作。

四、嚴格執行產科人員和助產技術準入技術，產科人員除取得《執業醫師證書》獲《護士執業證書》外，醫生和助產師（士）還應取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事產科服務。

五、加強對產科人員的`業務培訓，嚴格執行繼續醫學管理辦法，實行學分制管理，有計劃安排醫生進修、學習、參加學術會議，以提高其學術水平，積極引進和推廣產科服務新技術，以提高產科質量。

六、嚴格執行三級醫師查房制度和產兒科雙查房制度。產科同時負責對轉入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。

七、實行產科危重病人請示、報告制度。發現危重孕產婦，住院醫師要及時報告主治醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現場，指揮搶救工作。必要時報告院產科搶救組織，以協調各科，組織搶救。

八、嚴格實行醫生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制，節假日住院醫師應對孕產婦進行床頭交接，二線醫生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對孕產婦的胎心、產兆、產程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。科主任應對交接班情況進行檢查和監督。

九、認真實施促進母乳喂養措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

十、努力完成醫療質量及工作效率指標。科室每年對每個工作人員進行一次業務考核。

產科管理制度13

一、出院病例討論會。出院病歷討論會全科舉行的由科主任主持，以專業組舉行的由主治醫師主持。討論時主管住院醫師和實習醫師必須參加。出院病歷討論會作為出院病歷歸檔的最后審查。主要審查記錄有無錯誤或遺漏；是否按順序排序；確定出院診斷和治療結果。

二、疑難病例討論會。凡遇疑難病例，由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、術前病例討論會。對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。確定手術方案、術后觀察事項、護理要求等，討論情況記入病歷。

四、死亡病例討論會。凡死亡病例一般應在死后1周內討論，特殊病例應及時討論。尸檢病例待尸檢報告發出后2周內進行。由科主任或專業組長主持，有關人員參加。討論情況收入病歷。

五、相關內容執行國家衛生部、中醫藥管理局頒布的《病歷書寫基本規范（試行）》和國家中醫藥管理局頒布的《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》的.有關條款。

產房工作制度

一、產房實行24小時值班制。值班醫生、助產師（士）、護士不得擅離職守。

二、工作人員進入產房，必須穿戴產房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。

三、檢查產婦前、后要洗手。接產和手術助產按常規刷手、泡手，嚴格遵守無菌操作規程。

四、嚴格觀察產程，嚴格遵守各產程處理常規和助產技術規范。發現異常情況，應及時報告上級醫師，立即處理。

五、嚴格做好產程、分娩記錄。產程、分娩記錄由接產人員即行記錄。遇有搶救情況必須在搶救結束后醫生、護士立即據實補記。

六、嚴格執行母乳喂養“三早”工作制度。

七、產婦分娩后產房留置觀察二小時，觀察情況記人分娩記錄。如無異常送回母嬰病房，并與病房護士進行床頭交接。

八、胎兒娩出后應由助產醫師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評分、交母親看過新生兒、油浴、點眼、稱體重、量身長、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上，在新生兒左手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間，母親姓名及床號的手腕帶，并用標明同樣內容的包被包裹。

九、執行交接班制度，做到助產人員床頭交接，對胎心、產程進展及高危因素進行認真檢查，并做詳細記錄和簽字。

十、所有用品、藥品和設備，做到專人保管，定期檢查、補充更換和完善。

十一、嚴格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易感染的產婦，應在隔離產房接產，所有物品應按照消毒滅菌要求單獨處理。

十二、嚴格執行消毒滅菌制度。產房用過的巾單和污染物原則要求經由污染路線，最低要求必須裝袋封口運出。做好一次性物品的無害化處理和產房終末消毒處理。

產科管理制度14

(一)嚴格執行“五同時”，堅持貫徹“管生產必須管安全”的原則。在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作時，同時計劃、布置、檢查、總結和評比安全工作。在編制生產作業計劃時，同時提出職業安全衛生要求，各級生產調度會上有職業安全衛生內容。

(二)組織好均衡生產，嚴格控制加班加點，搞好勞逸結合，確保生產安全。

(三)組織外場試驗時，制定外場試驗安全措施，并認真落實，確保外場試驗整個過程的安全。

(四)貫徹執行和廣泛宣傳上級公安部門、交通運輸部門有關車輛管理、交通安全管理的條例、法規。認真做好人員、物資運輸中的安全管理工作。

(五)對本部門在用機動車輛、電瓶車定期進行維護保養，發現問題及時維修。

(六)經常對本燒結廠車輛駕駛、特種作業人員及其他機械作業人員進行安全教育。

(七)開展多種形式的`職業安全衛生、安全行車、安全運輸的競賽活動，表彰先進，總結推廣先進經驗。經常督促駕駛人員學習交通規則及公司的有關規章制度。

(八)建立、健全駕駛人員、運輸車輛職業安全衛生的有關檔案資料和交通事故的檔案。

產科管理制度15

產科安全管理制度

(一)、實行業務副院長行政查房制度，及時協調院內相關科室關系，解決產科工作中存在的問題,督促改進產科工作，并做好記錄備查。

(二)、實行科主任負責制，嚴格執行《廣西孕產期保健工作規范》和《廣西各級醫療保健機構產科建設標準(試行)》配備各級各類產科工作人員，產科設備，建立健全產科工作制度，落實各種人員職責。

(三)、成立院內產科搶救組，產科質量管理小組，按照《廣西縣,鄉級產科質量標準》每半年評價一次產科質量，并做好登記。

(四)、嚴格執行三級醫師查房制度和產兒科雙查房制度，產兒科要互相配合，同時負責對轉入新生兒科的病理新生兒和母親的查房和診治，執行嬰兒安全管理制度。

(五)、實行產科危重病人請示報告制度。發現危重孕產婦，要及時報告上級醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴現場搶救，指揮搶救工作，并報告醫院，協調各相關科室共同組織搶救。

(六)、嚴格實行醫生、護士每班值班，交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制。特殊情況個別交接；交接時應對孕產婦的胎心，產程進展，高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄，簽字。科主任應對交接班情況進行詳細檢查和監督。

(七)、加強對產科人員的助產技術培訓。實行產科人員繼續醫學教育學分管理制度，有計劃安排醫師進修，學習，參加學術會議，不斷提高技術水平。積極引進和推廣產科服務新知識新技術，促進產科質量不斷提高。

孕產婦安全管理制度

(一)、認真做好孕婦系統管理，產前保健時醫療保健機構必須統一使用依法印制的《廣西孕產期保健手冊》，如實填寫相關內容，按要求認真做好孕婦學校健康教育，孕期保健服務。孕婦住院分娩時須將《廣西孕產期保健手冊》交給產科，通知在檢查產婦后要向孕婦和家屬介紹產婦情況，耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性,提供咨詢服務，提倡和鼓勵自然分娩，使產科醫生及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產后保健記錄以及產后入戶訪視的母嬰保健情況。

(二)、對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產婦姓名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼，住址，聯系電話。

(三)、產房實行24小時負責制，負責第一產程到第三產程全產程監護的產時保健服務，助產人員除掌握適宜產科技術外，還應掌握一定的新生兒窒息復蘇技術，搶救危重患兒時應有兒科醫師進產房負責搶救，助產人員協助。實行剖宮產術需由主治醫師以上職稱的醫師決定，主刀醫師應具備婦產科醫師職稱，具備國家認可的中專及以上醫學學歷。

(四)、危重孕產婦的急救和轉診制度

1、急救和轉診網絡的.建設

縣級以上衛生行政部門，應負責規劃本行政區域內的孕產婦急救和轉診網絡，建立母嬰安全綠色通道。根據區域范圍和醫院的技術，設備，人員等條件，將轄區內所有開展助產技術服務的醫療保健機構，按轉診分片負責的原則，確定其在轉診中的上下級關系，由指定的上級機構包片負責接收下級醫院危重孕產婦的轉診任務.。在農村地區，一般以具備搶救能力的縣級綜合醫院為轉診中心。

衛生行政部門應將轉診網絡名單向轄區內全部醫療機構及群眾公布，并制定明確的轉診程序，規定什么情況轉哪級醫療機構。各級醫療保健機構按規定接納本機構能診斷和處理的孕產婦，對規定服務范圍以外的高危孕產婦應及時轉至相應的上級醫院進行診治，各級醫療保健機構應以積極主動的態度對待轉診，不能延誤或推諉。

2、轉診中心的條件

轉診中心應具備各種難產診療技術，產科及新生兒危重癥的搶救技術，全套麻醉，呼吸，循環管理等技術相應設備，以及產科搶救藥品，產科搶救設備，搶救制度，而且搶救物品隨時處于功能狀態。

3、各級轉診中心應具備急救車，且24小時有人值班。如果本院急救車外出，應迅速聯系當地急救站或通知本地區衛生行政部門協調附近醫院解決。在偏遠地區或交通不便的地區，應動員社區力量來解決轉診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔架隊，在必要時一面利用人力轉運產婦，同時通過電話與上級急救中心聯系，由上級醫院派出救護車，兩種方法相結合，盡量縮短轉運時間，轉運的醫務人員和接診人員應有在轉運途中初步急救的能力。

4、轉診過程的要求

下級醫院應在識別出高危后及時上轉，不要等病情危重時方轉，上級轉診中心應及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，指導如何處理。

母嬰同室安全管理制度

(一)、產科醫務人員要樹立安全意識，院科兩級要加強管理和督促檢查，防止意外和突發事件的發生。母嬰同室區安裝防盜門，非探視時間不得開放，做好防盜門鎖匙的交接班，若有突發事件發生隨時保證能打開大門。

(二)、責任護士要向住院孕產婦進行入院宣教，宣教內容：(1)、入院須知；(2)、探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責任護士和孕產婦要簽名。

(三)、實行當班醫護人員查房，清點母嬰人數，交接制度，實行交班責任制。使嚴格的醫療和護理工作制度并得到落實，保證母嬰得到安全的醫療和護理服務。

(四)、嚴格母嬰同室陪護和探視制度

為防止交叉感染，確保母嬰安全。非探視時間一律不予進入母嬰同室區探視，進入探視者要進行簽名登記，患呼吸道傳染病和紅眼病等患者嚴禁探視，獲準入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室，探視時間不超過半小時，每次探視只允許1—2人，需要陪護者由產房護士長根據產婦具體情況發放陪護卡，一卡只允許一人陪護，其余外來人員未經許可一律不得進入母嬰同室區。探視和陪護人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則上非親屬不許探視，母嬰同室區工作人員發現可疑人員要立即報告醫院保衛科。

嬰兒安全管理制度

(一)、對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產婦及家屬，要做好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫院領導。

(二)、住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。

(三)、因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。必須做到：1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱(還)嬰的日期，時間，母嬰分離原因，并有醫護人員和產婦或嬰兒父親雙方簽名。

(四)、嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進行《嬰兒出院產科登記》后經當班護士核對，雙方簽字確認后方可離院。除產婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認領外，單親母親和發生產婦死亡的情況時，才由其有血緣關系的親屬認領，一般情況不允許無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。

終止妊娠制度

(一)、進行早期藥物流產，人工流產，有醫學指征需要終止妊娠時，須向受術者說明藥物流產，人工流產或終止妊娠可能出現的不良反應及意見情況，經本人和家屬同意并簽署意見。

(二)、如為計劃生育引產的，按計劃生育部門的有關規定執行。

(三)、凡屬大月份引產的，須持有計劃生育部門的證明，經醫院領導審核批準后，方可施行引產。同時，要做好有關情況的登記備案工作。

(四)、凡引產出來的嬰兒，必須認真填寫孕周，引產出來的時間，嬰兒性別，死(活)嬰，處理結果等，并有兩名醫護人員簽名。

(五)、嚴禁進行假結扎，假放環，非法取環，杜絕出具虛假《出生醫學證明》和《計生手術證明》，《嬰兒死亡證明》。

棄嬰處理制度

(一)、醫院內或周邊發現棄嬰時，必須指定專人看管，并及時報告醫院領導，及時報告公安機關登記備案，及時轉送社會福利部門收養。

(二)、任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。

胎兒性別鑒定管理制度

(一)、醫療保健機構要加強對檢驗科，遺傳室，B超室，產科的嚴格管理，加強醫務人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采用檢查，B超，羊水染色體性別檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹執行《中華人民共和**嬰保健法》，《廣西壯族自治區母嬰保健管理辦法》，《廣西禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規定》中關于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規定。

(二)、對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經國家衛生部的《產前診斷管理辦法》所規定的程序進行,并由自治區衛生行政部門指定的醫療保健機構進行鑒定。

(三)、B超室常規胎兒B超檢查時要嚴格遵守規定不能進行胎兒性別檢查，而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。

(四)、對違反規定非法進行性別鑒定和引產的單位和個人，要依據《中華人民共和**嬰保健法》和有關法律、法規、規章的規定進行查處，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

產科急救中心管理制度

一、、孕產婦急危重癥管理、監護制度

1、凡遇急危重癥病人，產科搶救小組成員，主管醫生、主治醫生，必須立即到達現場，由科主任統一指揮組織進行緊張有序的搶救。并報告急救中心急救小組組長。

2、護士長帶領有關護士，密切配合醫生進行搶救，準備好一切搶救藥品及器械。

3、由一名護士專人嚴密觀察患者生命體征及各種監護數據變化，準確記錄，隨時向有關醫生報告，及時處理。

4、主管醫生（或值班醫生）負責詳細隨時記錄病情變化，開出醫囑及有關項目檢查。

5、嚴格執行醫囑，精心做好各項護理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫生、護士認真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。

二、孕產婦轉運急救制度

1、具備各種難產診療技術、產科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術和相應設備以及急救藥品，而且急救物品隨時處于功能狀態。

2、向全社會公布急救電話，實行24小時值班制，免費接診孕產婦。接電話后5分鐘內出車，危重孕產婦到達醫院后5分鐘內處置。

3、在偏遠地區或交通不便的地區，應動員社區力量來解決轉診所需要的交通工具和人力，必要時一面用人力轉運產婦，同時由醫院派出救護車，兩種方法相結合，盡量縮短轉運時間。

4、轉診、接診的醫務人員在轉運途中進行院前急救。并根據病情需要，保持與醫院聯系，以便更好地做好搶救準備工作。

3、轉診過程的要求：醫院如遇有特別危重或合并嚴重并發癥的孕產婦，本院在技術或設備上確有困難的應及時上轉。對下級醫院轉入的 病人必須認真接待，并將診斷、治療、處理結局等信息及時反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫生在孕早期建卡時，應詳細詢問病史及分娩史，認真檢查，及時發現高危因素。按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分登記及高危標記，并進行高危妊娠的專冊記錄，實行專案管理，做到早發現、早診斷、早治療，嚴密追綜隨訪。

2、嚴格執行高危門診診療常規，對疑難危重病人處理有困難時，應及時主動請上級醫師會診。

3、對基層轉入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情；高危轉歸后，仍回原單位進行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫務人員必須詳細了解病史，進行有

關檢查，針對病情做好解釋安慰、衛生宣教工作，以解除病人的恐懼和顧慮，嚴密觀察病情，及早發現問題，及時處理。

5、在有條件的情況下，對危重和痛苦呻吟的病人應分別安置，病情嚴重時，應保持鎮靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時間，盡量不在病人休息時間內進行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進行開窗通風一次，大小便器隨時洗涮，痰孟和垃圾要及時處理，保持清潔衛生。

8、做好有關資料的收集、整理、分析和上報工作。

四、會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。應邀醫師一般要在當天內完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。

3、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。

4、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

5、院內會診：由科主任提出，經醫務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫務科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發有關單位，進行書面會診。

7、科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

五、新生兒窒息復蘇、產兒科合作制度

1、凡高危孕產婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的，在分娩時均應提前通知兒科醫生到場，并做好對新生兒窒息復蘇的一切準備。

2、婦產科醫生或助產士要密切配合兒科醫生做好新生兒窒息復蘇。

3、兒科醫生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫療保健工作，每天至少查房兩次，發現問題，及時處理。必要時轉兒科治療。

4、保健科、產科、兒科醫生要密切配合，從孕期、分娩期到產褥期共同管理高危圍產兒。

5、兒科醫生要向家長交待新生兒情況，指導并教育母親有關新生兒護理知識。

6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

五、急危重癥及死亡病例討論制度

1、急危重癥病例討論會：凡遇急危重癥病例，應立即組織討論，由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。

2、術前病例討論會：對重大、疑難及二次手術病例必須進行術前討論。由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。提出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。對需二次手術的病例，必須提出手術理由。討論情況記入病歷。

3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時，請醫務科派人參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報告制度

1、加強對危重病人搶救工作的組織和領導，積極、及時、有效地進行搶救，做到組織落實、制度落實，措施落實。

2、遇有危重病人搶救時，應立即報告急救小組組長組織搶救，同時向院長和衛生行政主管部門報告。

3、凡正在搶救的危重病人，要常規填寫病危通知單一式三份，分別上報醫務科、家屬或單位，留一份進病歷。并對其病情的發展和預后作詳細交待和說明，做好思想工作。

4、凡經搶救的病人，必須詳細記錄病情變化及治療經過和效果，及時總結分析情況，以便補充、修改或調整治療方案。必要時應請求緊急會診。

八、急救藥品、設備管理制度

1、搶救室（產房）的急救藥品要加強管理，實行四定：定人員管理、定基數保存（用后及時補足）、定位置存放，定時間檢查，發現過期失效或變質藥品及時清理，及時補充，保證搶救藥品隨時有用。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督查一次。分管領導隨時進行抽查。

2、所有配置的儀器設備，嚴格按操作規程操作，一律不準外借及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應經有關領導批準），3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時清潔消毒，如有損害，應及時報告有關部門或人員進行修理，保持搶救設備功能狀態。

4、產科醫護人員必須掌握搶救室各種監護設備的使用。

九、搶救用血管理制度

1、配血和輸血工作人員應有高度責任心和熟練的操作技術，以保證病員輸血安全。

2、嚴格掌握輸血指征，履行審批手續。

3、輸血前要與患者或家屬進行談話并簽字。

4、輸血前常規定血型并使用正確的交叉配血方法。

5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有2人同時核對，確認血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。

8、嚴格執行“三查八對”。查血液有效期及容器（袋）、查血液質量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品種、血型、交叉配血化驗單,也包括獻血員姓名、血型、編號、交叉配血化驗單等。

7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。

8、根據病情決定輸血速度。原則上是開始速度應慢，5ml/分，觀察10～15分鐘無異常后適當加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。

9、嚴格執行無菌技術和操作規程，實行一人一針一管，10、輸血后，應將輸血反應記錄卡于24小時內送回血庫，瓶內余血應保留24小時，以備發生輸血反應時復查。

十、接受轉診病人情況反饋制度

1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區內高危孕產婦轉診24小時 暢通。

2、轉診單位按上級要求填寫好高危轉診通知單，一式兩份（一份存轉出單位，一份交接診單位）。

3、接診醫生應詳細了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必要時參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關登記。

4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結局等信息用電話反饋給轉診單位的婦產科。如由醫生送來的高危孕產婦，當時已作出了診斷的，應立即將情況反饋給醫生，并囑轉診醫生參與處理，以提高其業務技術水平。

5、每月4號前將上月的高危孕產婦數字上報保健科，每年10月4號前將全年高危孕產婦的花名冊上報保健科。

十一、孕產婦工作流程圖制度

十二、業務培訓制度

1、由醫院繼續教育領導小組兼管。醫務科、護理部負責日常工作及計劃并具體實施。

2、培訓時間：每年對急救小組人員進行至少2次的培訓和演練。

3、培訓內容：職業道德、各種搶救常規、急救儀器的使用、心臟驟停人工復蘇技術、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用血、急救藥品的使用等。

十三、搶救小組工作制度

1、搶救小組人員必須有高度的責任感，保證通信暢通，隨叫隨到，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。

4、嚴密觀察病情變化，認真、及時書寫有關記錄。記錄內容完整、準確。記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內如實補記，并加以說明。

5、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。

6、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

7、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。

8、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。