第一篇：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁入護(hù)理崗位的第一步

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁入護(hù)理崗位的第一步，是將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，通過實(shí)習(xí)，護(hù)生可以更加熱愛護(hù)理工作，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作技 術(shù)，了解專科護(hù)理，各班工作職責(zé)，使之逐漸獲得獨(dú)立工作能力。能否使護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的理論知識，在臨床實(shí)習(xí)中得到強(qiáng)化與升華，是帶教工作的主要責(zé)任和目標(biāo)。因此臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，做好這項(xiàng)工作是每個帶教老師義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)將一些帶教體會總結(jié)如下。

1如何選擇帶教老師：

臨床帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其素質(zhì)高低直接影響到帶教質(zhì)量。因此帶教老師的個人修養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、服務(wù)態(tài)度、語言交流能力、自我調(diào)控能力等對護(hù)生起著重要的影響。只有熱愛本職專業(yè)、熱心帶教工作、精通護(hù)理業(yè)務(wù)、有奉獻(xiàn)精神、嚴(yán)于律己、以身作則才能給護(hù)生做一個良好的表率，更能堅定護(hù)生從事護(hù)理工作的信心。因此，帶教老師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高自身素質(zhì)，才能提高帶教能力和帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。

2入科前教育的重要性：首先要加強(qiáng)護(hù)生的思想教育，而且護(hù)生的思想教育應(yīng)貫穿于整個實(shí)習(xí)過程，使其全面而正確理解護(hù)理工作的重要性及科學(xué)性，培養(yǎng)其“干一行愛一行”的思想，培養(yǎng)其職業(yè)自豪感，從而使其全身心地投入到護(hù)理工作中；其次，要求學(xué)生必須著裝整潔，儀表端正；嚴(yán)格遵守組織紀(jì)律，遵守醫(yī)院與科室的各種規(guī)章制度，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，防止發(fā)生差錯，杜絕事故；尊敬老師，并積極參加教學(xué)活動；對病人態(tài)度要和藹、體貼、熱情；如果實(shí)習(xí)期間違背以上如何做好臨床帶教老師要求者，接受單位有權(quán)終止其臨床實(shí)習(xí):

3：合理制定帶教計劃根據(jù)不同的實(shí)習(xí)階段確定不同的實(shí)習(xí)內(nèi)容：①護(hù)生初到科室，由于環(huán)境陌生，多感到緊張、手足無措。因此，老師應(yīng)主動熱情接近，向她們介紹病房環(huán)境、科室有關(guān)人員及職責(zé)、各種設(shè)備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用，強(qiáng)化各項(xiàng)工作制度、消毒隔離觀念及無菌技術(shù)操作等，加強(qiáng)護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)，要求護(hù)生多看、多問、多聽，熟練掌握各項(xiàng)常規(guī)性工作。②實(shí)習(xí)中期，帶教重點(diǎn)應(yīng)該放在提高護(hù)生技能操作水平，鍛煉護(hù)生與患者陪護(hù)的交流能力以及護(hù)理文書書寫能力。③實(shí)習(xí)后期，以培養(yǎng)護(hù)生綜合判斷能力及獨(dú)立處理問題的能力為主，但老師要“放手不放眼”。根據(jù)護(hù)生的個體差異，實(shí)施相應(yīng)的帶教計劃：對于接受能力較差的護(hù)生，帶教老師要有耐心，應(yīng)多講、多提醒、多提問，并讓其多練習(xí)。由于受當(dāng)今社會的影響，因此出現(xiàn)了“混文憑”的現(xiàn)象。對于“混文憑”的護(hù)生，要加強(qiáng)思想教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性，向她們灌輸社會工作競爭激烈、優(yōu)勝劣汰的思想。對于勤奮好學(xué)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞的護(hù)生要及時表揚(yáng)，以激勵個人，促進(jìn)他人。總之，要根據(jù)每個護(hù)生的不同情況，在帶教中有所側(cè)重。運(yùn)用有效的帶教技能嚴(yán)格言傳身教：帶教老師語言要通俗，態(tài)度要和藹，語氣要溫和，既要像嚴(yán)父又要像慈母；帶教過程中時時不忘言傳身教，處處體現(xiàn)潛移默化的作用；帶教過程中把握知識和技術(shù)操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，多給實(shí)習(xí)護(hù)生動手動腦的機(jī)會，啟發(fā)實(shí)習(xí)生去大膽思考和探索，讓實(shí)習(xí)生既知其然，又知其所以然，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)工作熱情。帶教既

是責(zé)任，又是義務(wù)，實(shí)習(xí)直接對象是患者，既要對患者負(fù)責(zé)，又要對護(hù)生盡義務(wù)，因此要做到“放手不放眼，放做不放教”。帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中不僅要給她們傳授護(hù)理知識和操作技能，更重要的是教會她們獲取知識的方法和培養(yǎng)動手動腦、解決實(shí)際問題的能力。要嚴(yán)格輪科出科考核，每實(shí)習(xí)一個科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評，包括基本技能

操作、筆試、口試等。對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，帶教老師要給護(hù)生一個正確的評價，誠懇地指出不足。加強(qiáng)護(hù)生各種能力的培養(yǎng)：①培養(yǎng)護(hù)生動手能力。這是一個長期的過程，也是一個循序漸進(jìn)的過程。開始時作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。②實(shí)習(xí)期間帶教老師要教會護(hù)生如何與患者溝通。帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，關(guān)心患者和了解病情，掌握溝通技巧，設(shè)身處地為患者著想，有助于護(hù)士了解患思想動態(tài)、病情及護(hù)理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識，積極配合治療和護(hù)理工作。③培養(yǎng)觀察、解決問題的能： 力。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，護(hù)士只有具備敏銳的觀察能力和經(jīng)驗(yàn)，分析問題、解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、心理狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察，護(hù)生自己收集資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時給予評價。及時地表揚(yáng)和肯定她們?nèi)〉玫倪M(jìn)步和成績，幫助護(hù)生樹立自信心。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的l臨床實(shí)際問題，為護(hù)生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。帶教老師應(yīng)相對固定：這樣有利于老師全面掌握護(hù)生的情況而給予相應(yīng)的指

導(dǎo)、幫助，也有利于實(shí)習(xí)計劃全面系統(tǒng)的落實(shí)。加強(qiáng)師生溝通，搞好師生關(guān)系：帶教老師應(yīng)以積極的態(tài)度主動與護(hù)生溝通，及時了解護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題及有關(guān)需求，糾正不足，幫助所需。在工作中嚴(yán)格要求，在生活上關(guān)心愛護(hù)，從而創(chuàng)造一種良好的師生關(guān)系。定期召開座談會：對即將結(jié)束科室實(shí)習(xí)的護(hù)生召開座談會，讓護(hù)生談?wù)剬?shí)習(xí)中的體會，交流實(shí)習(xí)心得，對帶教老師的優(yōu)缺點(diǎn)給予實(shí)事的評價，給老師的工作提出意見和建議，同時，老師對護(hù)生實(shí)習(xí)過程中存在的問題也及時指出。這樣有助于改進(jìn)老師的教學(xué)工作，提高帶教質(zhì)量。出科前對護(hù)生綜合考核：考核包括2個方面，一方面是實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度技術(shù)操作水平、理論知識水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面；另一方面是出科考試，包括理論知識考試和技術(shù)操作考試，以此來檢驗(yàn)護(hù)生在這一段時期的實(shí)習(xí)效果。護(hù)生科后，帶教老師要認(rèn)真總帶教經(jīng)驗(yàn)及不足之處，進(jìn)一步改進(jìn)帶教工作，從而提高帶教質(zhì)量。討論

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要組成部分，也是護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵階段，更是醫(yī)院工作中的一項(xiàng)任務(wù)。而臨床帶教是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，掌握正確的帶教方法，按帶教計劃認(rèn)真對每一位護(hù)生進(jìn)行帶教，才能使她們圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，學(xué)到更多的知識。帶教教師的素質(zhì)更決定了科室的帶教質(zhì)量與水平，教師的一言一行及所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響護(hù)生的身心發(fā)展及帶教效果。注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對護(hù)理專業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動思維和自學(xué)能力，因材施教，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，以自己的實(shí)際行動教會她們?nèi)绾巍白鍪隆保虝齻內(nèi)绾巍白鋈恕保蛊涑蔀樾乱淮细竦淖o(hù)理人才。

第二篇：臨床護(hù)生實(shí)習(xí)要求

臨床護(hù)生實(shí)習(xí)要求

一． 掌握消毒隔離：

1．病區(qū)管理：

注意空氣流通，每天定時通風(fēng)換氣二次，每次2小時，地板每天一拖二掃，衛(wèi)生間每天清潔三次，保持清潔；床頭柜、椅、床欄每天一抹，門口設(shè)浸有消毒水的擦腳墊，并設(shè)有洗手盆、消毒水、一次性抹手紙。

2．工作人員：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，護(hù)理病人時應(yīng)穿隔離衣；呼吸道傳播的要戴口罩，消化道傳播的要做好床邊隔

離，血液/體液傳播的要戴手套；嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。每做完一項(xiàng)操作均要用噴手液消毒手。

3．病人管理：

不同病種分開收治，病人之間不相互傳遞用物、雜志。排瀉物、嘔吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、針頭、輸液管等，各種導(dǎo)管和引流管要實(shí)行一人一針一管一用一消毒制度，用后的物品要規(guī)范分類送供應(yīng)室集中回收處理。病人所用生活垃圾均放入黃色膠袋處理。

二、傳染病患者一般用具的消毒技術(shù)．

1．餐具和飲水用具：單獨(dú)處理，個人專用，定期消毒。

2．熱水瓶塞：一用一消毒，建議清潔后煮沸消毒或一次性專人專用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒。患者出院后便器按醫(yī)療廢物處理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床單、被套：裝入衣袋中密閉運(yùn)送到洗衣房，專用洗衣機(jī)，選擇80℃，10—50分鐘清洗消毒，被血液或分泌物污染的選擇80℃，50分鐘消毒方法。破傷風(fēng)、沅病毒及氣性壞疽的一次性使用，用后用雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱、科室標(biāo)識，按醫(yī)療廢物處理。

5．床墊、棉被：可采取暴曬、紫外線照射、臭氧、高壓滅菌消毒等。

6．床單位（病床、床頭柜、椅）：每日濕式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分鐘，清水清洗后晾干備用。

7．病房地面：每日濕式清掃2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分鐘，然后用專用拖把拖干凈，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分鐘，清洗后晾干備用。

18．書籍：個人專用，自行保管，不交叉?zhèn)鬟f，一旦污染后焚燒。

9．醫(yī)療文書和資料：不帶入隔離室，污染的應(yīng)消毒，可用環(huán)氧乙烷法，化驗(yàn)單和病歷可用紫外線票證消毒器與乙醇合用消毒。

三．診療用具的消毒：

1．血壓計、聽診器

：按隔離類別專病專用，袖帶每天更換，消毒后清洗，聽頭一用一消毒，污染時及時更換、消毒。

2．體溫計：

清潔后用75℅酒精或過氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清潔干燥保存?zhèn)溆谩；驅(qū)Ｈ藢Ｓ茫獬綦x或出院后消毒浸泡。

3．床旁負(fù)壓吸引器（或吸痰機(jī)）：

專人專用，負(fù)壓瓶內(nèi)基礎(chǔ)消毒毒液為有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、沖洗、更換基礎(chǔ)消毒毒液。內(nèi)膽達(dá)2／3滿時清倒更換，使用完畢用500mg／L有效氯浸泡30分，清水沖凈、晾干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｒ淮涡晕祪?nèi)膽、引流管、連接管每天更換一次，管道堵塞時或管外被污染時隨時更換。吸痰機(jī)、床旁負(fù)壓器每周清潔擦拭一次。處理時需戴口罩、手套，必要時穿防護(hù)衣和戴防目鏡。

4．注射泵／輸液泵：

每次使用后用專用抹布濕式擦拭，注意保護(hù)電源，污染時用含氯消毒劑擦拭。

5．治療車：每日清潔擦拭，污染時用含氯消毒劑擦拭。

6．運(yùn)輸工具：（平車和輪椅）

每日濕式清潔擦拭2次，平車床單每天更換，污染時立即更換或用含氯消毒劑擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和濃度監(jiān)測

【護(hù)理目標(biāo)】

正確配制消毒液，保持消毒液的有效濃度，防止減少感染／醫(yī)院感染發(fā)生。

【操作重點(diǎn)步驟】

1． 評估待消毒的物品材料、構(gòu)造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 選用的消毒劑、稀釋液應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并在有效濃度、使用有效期內(nèi)。

3． 選擇合適的配制環(huán)境：寬暢、明亮、清潔、通風(fēng)良好。

4． 正確配制消毒液。

5． 準(zhǔn)確標(biāo)識。消毒液名稱、濃度、配制時間、失效時間。

6． 每日監(jiān)測消毒液濃度，做好濃度監(jiān)測記錄。

7． 配制過程注意做好職業(yè)防護(hù)。

【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】

1． 消毒劑選擇恰當(dāng)，配制方法正確，濃度達(dá)到消毒要求。

2． 所消毒物品、環(huán)境達(dá)到消毒效果。

3． 消毒液的濃度得到持續(xù)監(jiān)測。

4． 配制人員未造成損傷。

【相關(guān)連接】

1． 含氯消毒劑：屬高效消毒液，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物

有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定的特點(diǎn)。

2．含氯消毒劑常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒劑：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸鈉；二氰異氰尿酸鈉；三氰異氰尿酸鈉；氯化磷酸三鈉。

4．含氯消毒液適用范圍：用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒劑濃度及使用范圍：

（1）1℅—2℅適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（體溫計、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅適用于被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分鐘。擦拭法：對大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用噴灑法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分鐘。

（5）0．2℅用噴灑法：適用于被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞等污染物品的消毒作用時間60分鐘以上。

（6）1℅干粉消毒法：對排瀉物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排瀉物中，攪拌，作用2—4小時。

下面介紹我科常用的幾種消毒劑：

1． 過氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用時間2分鐘，加蓋，每隔4小時更換。

（2）0．5℅用于物體表面擦拭，噴灑。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空氣消毒。

例如：用0．2℅過氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅過氧乙酸（PAA）多少ml？ 根據(jù)公式：高濃度溶液配制成低濃度地溶液的換算法：

消毒液用量×消毒液濃度

高濃度溶液量=—————————————高濃度溶液濃度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：應(yīng)加入10℅過氧乙酸（PAA）100ml。

監(jiān)測余氯方法：

取0．2℅過氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其濃度為0．1℅再于余氯監(jiān)測的比色紙對比。

2．5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可殺滅腸道致病菌，化膿性球菌，細(xì)菌芽胞，致病性酵母菌，并能滅活病毒。

（1）0．05℅消佳凈（含有效氯500mg／L）用于環(huán)境，一般物體表面的消毒；方法：浸泡、噴灑、擦拭；時間：10分鐘。

（2）0．1℅消佳凈（含有效氯1000mg／L））用于非金屬醫(yī)療器具，瓜果、蔬菜，傳染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后沖洗；時間：10—15分鐘。

（3）1℅消佳凈（含有效氯10000mg／L））用于吐瀉、排瀉物的消毒；方法：浸泡、沖洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可殺滅細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成濃度為0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳凈1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成濃度為0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳凈2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成濃度為1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳凈1份即加水5份；

如取消佳凈2份即加水10份；

依此類推。

（4）假設(shè)要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡溫計10分鐘以上，問需取5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：應(yīng)取消佳凈2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉潔新手消毒液：各種治療護(hù)理后用于手的快速消毒。

5． 床墊、棉被：采用臭氧消毒儀消毒等。

轉(zhuǎn)科前考試：

1． 傳染病專科理論：單選題、填空、簡答題/問答題。

2． 操作：穿脫隔離衣，測量T、P、R、BP。

第三篇：實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理帶教的探討

護(hù)生臨床護(hù)理帶教管理體會

王淑娟

江西省南昌市第三醫(yī)院護(hù)理部，江西 南昌 330009 【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)士；教學(xué)管理

中圖分類號：R193；R192.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，也是最重要的一個環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵。江西省南昌市第三醫(yī)院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，每年都承擔(dān)著6～7所學(xué)校的本科、大專及中專護(hù)生實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，隨著護(hù)生人數(shù)的不斷增加，且現(xiàn)在一些衛(wèi)校門檻偏低，護(hù)生的素質(zhì)良莠不齊，給護(hù)理帶教管理提出了更高的要求，為保證高質(zhì)量的完成帶教任務(wù)，護(hù)理部及時調(diào)整思路，轉(zhuǎn)變帶教模式，制定了一系列的帶教管理方案。1 崗前培訓(xùn)

為使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，護(hù)理部對來院實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行為期1周的全脫產(chǎn)崗前教育培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院護(hù)理概況、現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理服務(wù)禮念、護(hù)理安全管理、護(hù)理工作核心制度、護(hù)士職業(yè)道德與護(hù)士素質(zhì)要求、溝通與交流技巧、護(hù)理文書書寫、靜脈輸液技術(shù)規(guī)范、無菌技術(shù)及實(shí)習(xí)生管理有關(guān)規(guī)定等，通過培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理是擔(dān)負(fù)著救死扶傷使命的崇高職業(yè)[1]，強(qiáng)化了實(shí)習(xí)護(hù)士積極向上的工作態(tài)度，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士對即將踏上的實(shí)習(xí)崗位的信心。2 師資的選拔

帶教老師一般由各科室具有三年以上工作經(jīng)驗(yàn)、大專以上學(xué)歷、有高度的責(zé)任心、事業(yè)心、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛崗敬業(yè)，關(guān)心尊重實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)士以上人員擔(dān)任。每年護(hù)理部對帶教老師進(jìn)行測評，審核其帶教資格，決定是否承擔(dān)帶教任務(wù)。3 加強(qiáng)臨床帶教的管理 3.1 完善帶教管理制度

為保證實(shí)習(xí)計劃的落實(shí)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，我們建立了一系列帶教管理制度，如《臨床帶教管理制度》、《帶教干事職責(zé)》、《帶教老師職責(zé)》、《科室?guī)Ы塘鞒獭贰ⅰ秾?shí)習(xí)生請假流程》及《實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例》等，并與各科護(hù)士長簽訂了“帶教責(zé)任狀”。要求帶教老師按實(shí)習(xí)要求認(rèn)真帶教學(xué)生，帶教有計劃性，工作中做到言傳身教，護(hù)理操作做到放手不放眼，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士掌握溝通交流技巧，操作規(guī)范，指導(dǎo)健康教育，注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立思考、綜合分析、表達(dá)能力及操作技能，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合處理問題的能力，關(guān)心實(shí)習(xí)生的心理變化，對實(shí)習(xí)生理解、尊重、耐心和關(guān)心，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自信心和工作熱情。使帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士的行為都受制度約束，以確保帶教工作的順利進(jìn)行。3.2 嚴(yán)格規(guī)范帶教

實(shí)行專人帶教，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士各個時期的特點(diǎn)，采取不同的帶教方式，帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)士入科實(shí)習(xí)的第1天上午做好入科宣教，介紹病區(qū)的環(huán)境，病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點(diǎn)、以及實(shí)習(xí)護(hù)士理論、操作考核安排、集中上課時間等，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉工作環(huán)境并有計劃地學(xué)習(xí)，增加自信心，為圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)打好基礎(chǔ)；第1周集中組織1~2次專科業(yè)務(wù)知識講座；第2周集中組織1~2次護(hù)理操作培訓(xùn)，護(hù)理部根據(jù)各科專業(yè)特點(diǎn)，將基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科操作項(xiàng)目逐一分解，落實(shí)到科室；第3周集中組織一次護(hù)理查房，由實(shí)習(xí)護(hù)士自主完成，并針對工作中出現(xiàn)的護(hù)理問題展開討論，鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)士踴躍發(fā)言，鍛煉和提高語言表達(dá)能力以及判斷問題、分析問題和解決問題的能力；第4周集中組織實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論、操作考核并召開師生座談會 希望實(shí)習(xí)護(hù)士毫無保留的說出自己對老師的看法，并能為科室的發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策，以便更好的改進(jìn)護(hù)理工作，提高臨床教學(xué)質(zhì)量；老師對每位實(shí)習(xí)護(hù)士也理應(yīng)如實(shí)點(diǎn)評，指出實(shí)習(xí)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士能正視自己，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

帶教干事每天對實(shí)習(xí)護(hù)士提出1~2個問題，回答全面的實(shí)習(xí)護(hù)士給予口頭表揚(yáng)，以激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的潛能，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)水平，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。3.3 嚴(yán)格督查

護(hù)理部專人負(fù)責(zé)，經(jīng)常深入科室檢查帶教工作，檢查實(shí)習(xí)生在崗情況，了解實(shí)習(xí)護(hù)士的著裝儀表、工作態(tài)度、組織紀(jì)律以及各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題，并反饋給科室及帶教老師，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士的素質(zhì)均有很大提高。3.4 做好雙向測評議

護(hù)理部不定期下科室收集帶教意見；要求實(shí)習(xí)護(hù)士每在一個科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，寫出對該科室的帶教體會，由每個學(xué)校的組長收集直接交護(hù)理部，了解實(shí)習(xí)生對科室及老師的帶教意見和建議，同時，定期召開實(shí)習(xí)生與帶教老師座談會，認(rèn)真聽取他們的意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)念，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。4 調(diào)動實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性

合理安排實(shí)習(xí)計劃，正確確定實(shí)習(xí)目標(biāo)，發(fā)動實(shí)習(xí)護(hù)士參與目標(biāo)制定。帶教老師加強(qiáng)自身修養(yǎng)，合理使用權(quán)利，尊重、關(guān)心實(shí)習(xí)護(hù)士，用自己高尚的品格、淵博的知識、卓越的才能與實(shí)習(xí)護(hù)士建立友好關(guān)系，鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)士一起完成既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)。5小 結(jié)

提高實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教是關(guān)鍵[2]。高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍，完善的帶教管理制度是提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)，采取多種形式靈活教學(xué)，使實(shí)習(xí)護(hù)士置身于良好的學(xué)習(xí)氛圍中，可進(jìn)一步激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，只有加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教管理，不斷提高帶教質(zhì)量，才能為臨床輸送合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷春.加強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理提高臨床帶教質(zhì)量[J].臨沂醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2004，26(1):70-72.[2] 王立紅，周長玲，劉洪梅.本科實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床帶教現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(3):468.

第四篇：臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理病歷書寫情況的調(diào)查與淺析

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理病歷書寫情況的調(diào)查與淺析

護(hù)理系305 王丹丹

踏上護(hù)理實(shí)習(xí)階段已數(shù)月，隨著實(shí)習(xí)的深入遇到的護(hù)理問題頻頻出現(xiàn)。護(hù)生的手動能力在實(shí)習(xí)過程中得到了極大的提高，而對于需要經(jīng)過思維整理的護(hù)理問題相對陌生。現(xiàn)代社會是法制社會，有關(guān)于護(hù)理的法律條文不斷頒布，這對護(hù)理工作人員提出了新的要求，對即將加入護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)生更是巨大的考驗(yàn)。鑒于此，作者自制護(hù)理病歷調(diào)查問卷表，整理出護(hù)生書寫護(hù)理病歷中遇到的常見問題，并作出初步分析，以便廣大護(hù)生盡早認(rèn)識自身存在的不足，完善科學(xué)文化知識，為以后從事護(hù)理工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞護(hù)理病歷護(hù)生調(diào)查分析 1材料和方法

自行設(shè)計護(hù)生護(hù)理病歷調(diào)查問卷表，對2009—2010年在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

實(shí)習(xí)的來自不同學(xué)校的護(hù)生200多人用隨機(jī)抽樣的方法對50人進(jìn)行了問卷。2結(jié)果

50份護(hù)理病歷問卷回收44份，有效問卷39份，占問卷總份數(shù)的78%。見表1

表139份護(hù)理病歷問卷調(diào)查的情況（%）常見問題 份數(shù) 百分率

病例選擇的盲目性

病史資料的不完整性

護(hù)理記錄的不連續(xù)性

護(hù)理措施的間斷性

25202837

64.151.371.894.9

3討論

3.1 病例選擇的盲目性病例在臨床上普遍存在，護(hù)生對護(hù)理病歷選材既出現(xiàn)了

盲目性。臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生到每個科室的實(shí)習(xí)時間是不同的，也是間斷性的，這造成了有些典型的病例錯過了。典型病例的記錄在教課書上見過，帶教老師詳細(xì)講解過，即使錯過了最佳的資料收集時間護(hù)生也是會選擇。相同的病例被重復(fù)記錄，結(jié)果大量相似的護(hù)理病歷出現(xiàn)了。而后來的護(hù)生往往也會受其影響產(chǎn)生慣性思維，對病例的選擇是不知所措，沒有了新思路。

3.2 病史資料的不完整性采集病史不及時，忙于其他工作不能在第一時間將

病人的情況記錄，或者缺乏有效的溝通技巧，交流被中斷干擾，病人不能積極配合，病史資料不足，主觀性的資料作于補(bǔ)充，最終導(dǎo)致客觀性降低。3.3 護(hù)理記錄的不連續(xù)性護(hù)理記錄是證實(shí)護(hù)理經(jīng)過的記錄，是傳達(dá)信息的工

具，是一個數(shù)據(jù)來源【1】。護(hù)理病情動態(tài)記錄不及時，或由于下班后不能記錄，參照別人的記錄，缺乏主觀能動性。護(hù)理工作的繁忙，加上對病情動態(tài)的變化缺少經(jīng)驗(yàn)，不能遵循客觀的規(guī)律來觀察病情的發(fā)展，以致一些細(xì)微的病情被忽略，如體溫的變化。間歇熱有一個正常的水平，如果錯過了體溫的高峰期的觀察數(shù)小時甚至數(shù)天后才被發(fā)現(xiàn)，有效治療期就很可能被推遲，病程將延長，病人也增加了痛苦。另一方面，護(hù)理記錄的不連續(xù)影響護(hù)理措施的制定，使得含糊、不明確的護(hù)理記錄出現(xiàn)，護(hù)理評價無法客觀進(jìn)行。

3.4 護(hù)理措施的間斷性護(hù)理措施是幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)理行為，因此，在制訂時應(yīng)清楚、簡潔、具有可操作性。【2】。護(hù)理措施是護(hù)理記錄的前提，護(hù)理記錄是護(hù)理問題制定的基礎(chǔ)，護(hù)理問題又是護(hù)理措施是否進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)，三者相互聯(lián)系不可分割。護(hù)理措施的間斷很大原因來自護(hù)理記錄的不連續(xù)性，注重護(hù)理記錄的同時護(hù)理措施也能更好地實(shí)施。護(hù)理操作技術(shù)不熟練、不規(guī)范，產(chǎn)生恐懼心理，缺乏信心，護(hù)理操作自主中斷，依賴心理增強(qiáng)。臨床上面對的是各種病人，存在個體差異性，如果護(hù)理操作千篇一律，操作被迫終止。

4結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理人員提出了更高的要求。成為一個合格的護(hù)理工作者不僅需要刻苦學(xué)習(xí)的毅力，也要有敏銳發(fā)現(xiàn)自身缺點(diǎn)進(jìn)而完善自我的能力。通過相互的學(xué)習(xí)溝通，增加對專業(yè)知識的了解，相信護(hù)理工作事業(yè)必將更好更快的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1 ]李新華,李寶軍.護(hù)理記錄在日本的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J ].國外 醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2000 ,19(6):249-252.[2 ]包家明,霍杰.整體護(hù)理臨床問答[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版 社,2000 :105.

第五篇：臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方法探討

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方法探討

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)士；帶教方法

【中途分類號】R47.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-3305-01

護(hù)理臨床教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中占有重要地位，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化、完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑[1]，臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的高低直接影響到護(hù)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高，如何幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，使之盡快成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題。我科從2009年起，對臨床實(shí)習(xí)帶教模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。創(chuàng)新帶教模式

正確的教學(xué)觀念對教學(xué)方法的改革發(fā)揮著重要的導(dǎo)向作用，在教學(xué)過程中應(yīng)以寬容理解、尊重個性、因材施教、恰當(dāng)引導(dǎo)，著重發(fā)展護(hù)生的自主性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性。在實(shí)踐教學(xué)過程中，教師應(yīng)注意講導(dǎo)結(jié)合，調(diào)動護(hù)生自我獲取專業(yè)能力的積極性，激發(fā)獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識，盡量做到理論與實(shí)踐并行。如提出護(hù)生可自我評價的定量與定質(zhì)的實(shí)習(xí)目標(biāo)；提供護(hù)生按護(hù)理程序?qū)嵤﹤€案護(hù)理的輔導(dǎo)性計劃；結(jié)合臨床實(shí)習(xí)中知識需要與問題，為其安排各種講座；采用多種形式給予學(xué)生綜合運(yùn)用知識和鍛煉專業(yè)能力的機(jī)會，允許護(hù)生在不違反原則的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮創(chuàng)新。提高帶教老師素質(zhì)

作為帶教老師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無私奉獻(xiàn)的精神。在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識和醫(yī)療護(hù)理道德。帶教老師本身也要注意提高自己素質(zhì)，不僅要進(jìn)行自身知識體系的更新，掌握精湛的護(hù)理技術(shù)，而且要掌握教育、教學(xué)規(guī)律，不斷提高教育和教學(xué)理論水平，探索改進(jìn)教學(xué)方法，才能在臨床護(hù)理教學(xué)過程中起到良好的示范作用。培養(yǎng)帶教老師能力

教師是傳授知識的實(shí)施者，因此，要求教師有淵博的專業(yè)性知識，還要了解掌握跨學(xué)科文化知識，通過博采眾長，來豐富自己。實(shí)踐證明，教師僅有專業(yè)知識是不夠的，還要有豐富的實(shí)踐知識，教師的實(shí)踐知識是教師經(jīng)驗(yàn)的積累，僅有自己的經(jīng)驗(yàn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需通過培訓(xùn)、聽同事講課等方式來不斷豐富自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提升自己的教學(xué)能力。善于利用現(xiàn)代化教學(xué)手段

為提高帶教護(hù)生的質(zhì)量，常利用多媒體教學(xué)拓寬教學(xué)途徑，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的需要，優(yōu)選形式多樣的教學(xué)媒體，以直觀、形象、生動的方式，增強(qiáng)護(hù)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)踐操作的感性認(rèn)識，以達(dá)到提高課堂教學(xué)效果。調(diào)整護(hù)理教學(xué)計劃 幫助護(hù)生適應(yīng)臨床工作

護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，必須在服務(wù)病人、臨床實(shí)踐過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)和應(yīng)用。根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展及時調(diào)整教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)大綱，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，讓護(hù)生走出課堂，盡早接觸臨床。強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)前訓(xùn)練，并增加護(hù)生素質(zhì)與行為規(guī)范和交流技巧的訓(xùn)練與考核。改革考核標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)新評價模式

傳統(tǒng)對實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的評價是出科考核，平時教什么出科考什么，缺乏對學(xué)員靈活運(yùn)用所學(xué)知識能力的確切評價。為此，臨床教學(xué)中采用帶教老師評價與護(hù)生自我評價相結(jié)合、分階段評價與終末評價相結(jié)合的綜合評價方法，即每周由帶教老師和護(hù)生對教學(xué)情況做出評價，包括服務(wù)態(tài)度、遵守紀(jì)律情況、專業(yè)理論技能等，及時對實(shí)習(xí)方案作必要修改。出科時帶教老師實(shí)施綜合考核，一般以典型、特殊的病例為題，學(xué)員根據(jù)要求自主收集資料信息，分析、整理成文并匯報，帶教老師對一些相關(guān)的理論或技術(shù)操作進(jìn)行提問和指導(dǎo)，綜合考評護(hù)生的專業(yè)知識、技術(shù)掌握和運(yùn)用能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕，上官鮮梅，翟艷華，等.臨床護(hù)理教學(xué)的體會.全科護(hù)理，2009，7（11A）： 2906-2908.