第一篇：護理 從護生看臨床實習的相關問題（共）

從護生角度看臨床實習中存在的問題

及相關解決方法

From the perspective of nursing students in clinical practice problems And related solutions ［摘要］臨床實習是護生向護士角色轉變至關重要的一步，是護生實現知識向能力轉換的過程，是專業觀念形成的關鍵時期。但在臨床實習中往往由于適應不良、認識不足或缺乏經驗等種種原因，使護生在實習期間往往容易出現心理、行為等多方面的問題，甚至發生差錯事故。這不但影響實習醫院的正常工作秩序、醫學院校的聲譽，也對實習生本人的前途罩上陰影。現就我所在大連市中心醫院實習護生調查實習中相關題。

【Abstract】Nursing students clinical practice is changing the color of nurses critical step is to nurse the ability to achieve knowledge of the process of conversion is the formation ofprofessi-onal critical period concept.However, in clinical practice is often due to maladjustment, lack of awareness or lack of experience in a variety of reasons, during the practicum of nursing students are often prone to psychological, behavioral, and many other problems, accidents or even errors.This practice not only affects the normal working order of the hospital, medical college's reputati-on, but also on the interns, I cast a shadow over the future.Dalian is located downtown on my hos-pital internship training of nursing students to investigate the relevant title。

關鍵詞：實習護生臨床實習

【Key Words】Nursing StudentsClinical Practice

1.護生實習期間常見問題

1.1護生方面

1.1.1職業態度情感方面職業態度是個人對某種特定行業的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向。護理職業態度就是護理工作者對護理職業的看法和情感，以及決定自己職業行為傾向的心理狀態。護理職業情感則側重于護理工作者在護理活動中的情緒狀態和情感體驗，如對專業的熱愛，對病人的熱忱，對技術的鉆研等。情感作為態度的一種因素，在態度形成中起了關鍵性的作用，直接影響護理職業行為傾向。積極的情感往往形成積極的態度，從而產生積極、正向的行為。護生在校期間的職業態度、職業情感培養往往是建立在理性認識的基礎上，如護士職業素質的灌輸，典型人物的事跡教育等等。而當接觸臨床后，實習

護生尚未定型的職業情感和態度往往發生改變。對平凡、瑣碎而重復的日常護理工作的切身體會，與家屬的摩擦等，使許多實習護生對選擇護理這一職業產生懷疑，而這又最終影響她們的行為。從實習情況反饋來看，具體表現有兩種：第一種情況，工作從積極主動轉向消極應付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現帶教老師叫不動實習生的現象；第二種情況，違反實習紀律，往往在請假制度上鉆空子。經常出現實習生在春節或其他長假前后向醫院請病假或事假的情況，個別落實工作單位的實習生甚至繼續用雙向選擇假(校方為方便學生尋找工作而專門規定的假期，不超過7天，落實工作后余下的假期自動取消)的名義向實習醫院請假。這兩種情況，在護生實習中后期表現突出。

1.1.2 心理問題 護生實習期間引發心理問題主要有內外兩方面。內因方面：護生的心理健康狀況與消極應對方式密切相關。部分當代大學生心理素質不高，挫折承受能力較差，遇到問題有時候不能用合適的方式進行疏導。外因方面則反映在實習前后工作、生活環境的劇變；大學生和實習護生的角色差異等。如面對巨大的外部環境變化不能作出良好的心理調適，就很容易引發心理問題而影響實習的正常進行。如某實習生因感到實習壓力大而千方百計逃避實習，最終輟學；某實習生因一次注射操作失誤而發生割腕自傷行為。

1.1.3醫療安全問題 歷屆實習生中都有醫療安全事故的發生，例如將一號房間3床患者的治療誤用到二號房間3床患者身上；將患者第二天的鹽水接到當天鹽水后面；換微泵后速度未作相應調整；注射前未作皮膚消毒等等。究其原因前者是因為沒有嚴格執行“三查七對”，而后者是由于操作不熟練遺漏操作步驟，無菌觀念不強所致，不外乎態度和技能不過關兩大原因。通過總結發現，實習生醫療安全問題高發階段不在實習早期，而往往在實習中后期。分析原因一方面是由于實習中后期實習生缺乏監督，獨立操作的機會比早期大大增加，另一方面實習生自身的警惕性也大大放松，對許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時期頻繁的就業面試，許多學生對實習心不在焉。

1.1.4 人際溝通能力欠缺表現在與患者溝通和與帶教老師溝通方面。尤其是剛進入醫院環境，面對形形色色不同背景的患者，不知道如何與他們進行溝通、交流，常因為不主動接觸患者而導致護患間關系淡漠，或是由于言語過于簡單或不適當而導致護患間沖突。一些實習生不能就實習中遇到的問題或合理的要求主動和帶

教老師進行溝通、交流，只是機械的完成老師布置的工作，給對方“死板”、“不主動”等負面印象。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教形式單一陳舊 目前臨床上多數仍采用傳統被動教學的帶教模式。帶教老師只是按照傳統的“灌注式教授法”進行教學，注重知識的灌輸，使護生被動地接受知識。教師教學方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開展啟發式教學、激發思維和鼓勵學生參與。被動接受知識的教學模式無疑制約了護生學習積極性的發揮、創造能力提高和個性的發展，無法達到滿意的教學效果。

1.2.2 學歷層次較低 隨著社會的發展，實習護生學歷也由以往的中專生為主轉為大多數是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識結構有限，不能滿足護生對護理知識的高標準要求，嚴重影響到護生實習的積極性。并且隨著學科的不斷更新，高檔儀器設備的大量引進，許多專科的護理新技術、新項目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質，以滿足護生的要求、適應時代的需要。

1.2.3 授課能力欠佳 帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學理論的培訓，在臨床教學中缺乏現代教育理論的指導，授課經驗不足，只注重傳授操作技能而疏于強化知識。

1.2.4 帶教時間與精力不足 因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術的開展，患者對護理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作的同時再負責帶教，時間和精力都不夠。護生見習得多，實際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時要爭分奪秒，因怕護生出差錯而極少讓護生參與，致使護生失去鍛煉的機會。

2.對策.針對以上問題，提出自己看法

2.1 護生方面

2.1.1 開好實習動員大會在學生進入臨床實習前，組織全系實習動員非常重要，目的是幫助學生從心理、行為等多角度備戰實習，較快適應新環境，較順利地完成從大學生到實習護生的轉變。實習動員大會要務求實效，提醒學生容易犯的錯誤，解答學生急切想了解的問題。因此，我系將實習動員分為三個層次，首先由

系領導及有經驗的教師就整個實習階段的要求作闡述，如實習期間的勞動紀律、請假制度，醫德醫風，職業情感的培養等。分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應對方法，如實習早期著重點放在環境的適應和心理的調整上，防止心理應激過度，一旦出現不良反應，及時解壓；實習中期注重提高自己的操作技能，培養自己在實際工作中理論聯系實際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實習后期特別注意處理好就業面試與正常實習的關系，防止醫療安全問題和違紀情況的發生。讓學生初步形成對整個實習階段的一貫性概念。接著安排上一級的優秀畢業生現身說法，談自己在實習中的得失和體會。同齡人談經驗和教訓，學生的接納度很高。最后安排自由提問，教師或畢業生代表就學生迫切想了解的問題給予解答。

2.1.2 建立常規的實習管理網絡結構實行實習醫院及實習生的專人負責制，即每個實習醫院及該院實習生均由一位固定教師負責聯系，一方面負責與實習醫院的溝通，包括實習前事先與醫院護理部及總帶教取得聯系，帶領實習生入院實習；實習后定期到醫院檢查實習，聽取帶教老師的意見，同時將學生的意見反饋給醫院。另一方面負責對實習生的實習管理，包括定期召開實習生會議，了解實習進展，及時解決實習期間遇到的問題，開展實習指導。此外，學校負責領導及系部領導在實習中期深入到各地實習點了解實習護生的整體實習情況。這種常規的實習管理網絡，建立了學校、實習醫院、實習生三者的有效聯系，信息及時得到相互交流和反饋，不但增進了相互間的信任關系，也能及時發現實習問題，并將問題及時處理，防止問題擴大化，嚴重化。

2.1.3 建立快速有效的事故應急處理制度一旦出現突發的實習問題，如實習生出現自殺傾向，或出現差錯事故。由于建立了常規的實習管理網絡，信息能夠較及時地從實習生或實習醫院反饋到負責教師，教師及時上報系部后，根據問題嚴重程度，獨立解決或協同系領導，乃至校領導出面解決。這種事故應急處理制度保證在出現實習事故后，在較短時間內將事故后果縮小到最小范圍。

2.2 帶教老師

2.2.1 在臨床教學中采用多形式的教學活動 在臨床教學中采用按照護理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論、實施健康教育等多形式的啟發式教學活動激發護生的學習興趣、積極性，培養護生從被動的“要我學習”到發現問題并尋找最

佳科學證據以解決問題的“我要學習”的主動學習的意識和能力，增強護生的學習自覺主動性及臨床思維分析能力，從被動的灌注式學習轉變為主動學習、主動思維，從而全面提高護生的綜合素質。

2.2.2 嚴格選拔帶教老師 帶教老師的素質直接影響到護生的心理活動和實習效果，好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學習任務。帶教老師應當具備扎實的醫學和護理學基本理論知識、嫻熟的操作技巧、高度的責任心及愛心，并且熟練掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，培養其獨立操作的能力和實事求是的工作態度。

2.2.3 強調帶教老師的模范、表率作用 帶教老師不僅要以優良的品質和高尚的人格力量去影響護生，做護生的楷模，更要以身作則、嚴以律己、嚴謹、認真、求實、創新，充分體現對護理專業的熱愛。以自己的行為影響護生，使護生進一步鞏固專業思想，熱愛護理工作，盡快從學生角色轉換到護士角色并被患者接受。

2.2.4 注重帶教老師業務水平的培養和帶教能力的提高 通過組織帶教老師學習理論知識及聘請國內外知名護理專家教授授課，開展護理科研理論與技術培訓班等繼續教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核，不斷提高帶教老師的業務水平。帶教老師通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。努力掌握護理專業的新知識、新技術、本科高精尖儀器的操作，了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進行帶教經驗交流，請授課水平高和教學經驗豐富的護士長或帶教老師進行全院性學術講座、經驗介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。

護理專業實習學生將課堂知識應用與實踐的相結合，是培養解決實際問題能力的關鍵教學環節。對于廣大護生來說是人生工作的起跑線，它的好與壞直接關系到今后工作情況，積極地職業態度，健康的心理，嚴謹求實的工作作風等等。同時臨床護理帶教老師也有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量。

總之，不管是老師還學生大家都應共同努力，團結協作，共同完成培養新時期合格的護理人才。

參考文獻

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[3]曹楓林．護理本科生心理健康狀況與應對方式、社會支持的相關性研究．護理學雜志，2003，18(2)：83—85。

第二篇：臨床護生實習要求

臨床護生實習要求

一． 掌握消毒隔離：

1．病區管理：

注意空氣流通，每天定時通風換氣二次，每次2小時，地板每天一拖二掃，衛生間每天清潔三次，保持清潔；床頭柜、椅、床欄每天一抹，門口設浸有消毒水的擦腳墊，并設有洗手盆、消毒水、一次性抹手紙。

2．工作人員：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，護理病人時應穿隔離衣；呼吸道傳播的要戴口罩，消化道傳播的要做好床邊隔

離，血液/體液傳播的要戴手套；嚴格區分清潔區、半污染區、污染區。每做完一項操作均要用噴手液消毒手。

3．病人管理：

不同病種分開收治，病人之間不相互傳遞用物、雜志。排瀉物、嘔吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、針頭、輸液管等，各種導管和引流管要實行一人一針一管一用一消毒制度，用后的物品要規范分類送供應室集中回收處理。病人所用生活垃圾均放入黃色膠袋處理。

二、傳染病患者一般用具的消毒技術．

1．餐具和飲水用具：單獨處理，個人專用，定期消毒。

2．熱水瓶塞：一用一消毒，建議清潔后煮沸消毒或一次性專人專用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒。患者出院后便器按醫療廢物處理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床單、被套：裝入衣袋中密閉運送到洗衣房，專用洗衣機，選擇80℃，10—50分鐘清洗消毒，被血液或分泌物污染的選擇80℃，50分鐘消毒方法。破傷風、沅病毒及氣性壞疽的一次性使用，用后用雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱、科室標識，按醫療廢物處理。

5．床墊、棉被：可采取暴曬、紫外線照射、臭氧、高壓滅菌消毒等。

6．床單位（病床、床頭柜、椅）：每日濕式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分鐘，清水清洗后晾干備用。

7．病房地面：每日濕式清掃2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分鐘，然后用專用拖把拖干凈，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分鐘，清洗后晾干備用。

18．書籍：個人專用，自行保管，不交叉傳遞，一旦污染后焚燒。

9．醫療文書和資料：不帶入隔離室，污染的應消毒，可用環氧乙烷法，化驗單和病歷可用紫外線票證消毒器與乙醇合用消毒。

三．診療用具的消毒：

1．血壓計、聽診器

：按隔離類別專病專用，袖帶每天更換，消毒后清洗，聽頭一用一消毒，污染時及時更換、消毒。

2．體溫計：

清潔后用75℅酒精或過氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清潔干燥保存備用。或專人專用，解除隔離或出院后消毒浸泡。

3．床旁負壓吸引器（或吸痰機）：

專人專用，負壓瓶內基礎消毒毒液為有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、沖洗、更換基礎消毒毒液。內膽達2／3滿時清倒更換，使用完畢用500mg／L有效氯浸泡30分，清水沖凈、晾干、清潔干燥封閉保存備用。一次性吸痰內膽、引流管、連接管每天更換一次，管道堵塞時或管外被污染時隨時更換。吸痰機、床旁負壓器每周清潔擦拭一次。處理時需戴口罩、手套，必要時穿防護衣和戴防目鏡。

4．注射泵／輸液泵：

每次使用后用專用抹布濕式擦拭，注意保護電源，污染時用含氯消毒劑擦拭。

5．治療車：每日清潔擦拭，污染時用含氯消毒劑擦拭。

6．運輸工具：（平車和輪椅）

每日濕式清潔擦拭2次，平車床單每天更換，污染時立即更換或用含氯消毒劑擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和濃度監測

【護理目標】

正確配制消毒液，保持消毒液的有效濃度，防止減少感染／醫院感染發生。

【操作重點步驟】

1． 評估待消毒的物品材料、構造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 選用的消毒劑、稀釋液應符合國家有關規定，并在有效濃度、使用有效期內。

3． 選擇合適的配制環境：寬暢、明亮、清潔、通風良好。

4． 正確配制消毒液。

5． 準確標識。消毒液名稱、濃度、配制時間、失效時間。

6． 每日監測消毒液濃度，做好濃度監測記錄。

7． 配制過程注意做好職業防護。

【結果標準】

1． 消毒劑選擇恰當，配制方法正確，濃度達到消毒要求。

2． 所消毒物品、環境達到消毒效果。

3． 消毒液的濃度得到持續監測。

4． 配制人員未造成損傷。

【相關連接】

1． 含氯消毒劑：屬高效消毒液，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物

有漂白作用，受有機物影響很大，粉劑穩定而水劑不穩定的特點。

2．含氯消毒劑常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒劑：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸鈉；二氰異氰尿酸鈉；三氰異氰尿酸鈉；氯化磷酸三鈉。

4．含氯消毒液適用范圍：用于餐具、環境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒劑濃度及使用范圍：

（1）1℅—2℅適用于餐具、環境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（體溫計、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅適用于被經血傳播病原體、結核桿菌、細菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分鐘。擦拭法：對大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用噴灑法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分鐘。

（5）0．2℅用噴灑法：適用于被經血傳播病原體、結核桿菌、細菌芽胞等污染物品的消毒作用時間60分鐘以上。

（6）1℅干粉消毒法：對排瀉物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排瀉物中，攪拌，作用2—4小時。

下面介紹我科常用的幾種消毒劑：

1． 過氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用時間2分鐘，加蓋，每隔4小時更換。

（2）0．5℅用于物體表面擦拭，噴灑。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空氣消毒。

例如：用0．2℅過氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅過氧乙酸（PAA）多少ml？ 根據公式：高濃度溶液配制成低濃度地溶液的換算法：

消毒液用量×消毒液濃度

高濃度溶液量=—————————————高濃度溶液濃度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：應加入10℅過氧乙酸（PAA）100ml。

監測余氯方法：

取0．2℅過氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其濃度為0．1℅再于余氯監測的比色紙對比。

2．5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可殺滅腸道致病菌，化膿性球菌，細菌芽胞，致病性酵母菌，并能滅活病毒。

（1）0．05℅消佳凈（含有效氯500mg／L）用于環境，一般物體表面的消毒；方法：浸泡、噴灑、擦拭；時間：10分鐘。

（2）0．1℅消佳凈（含有效氯1000mg／L））用于非金屬醫療器具，瓜果、蔬菜，傳染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后沖洗；時間：10—15分鐘。

（3）1℅消佳凈（含有效氯10000mg／L））用于吐瀉、排瀉物的消毒；方法：浸泡、沖洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可殺滅細菌繁殖體、細菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成濃度為0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳凈1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成濃度為0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳凈2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成濃度為1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳凈1份即加水5份；

如取消佳凈2份即加水10份；

依此類推。

（4）假設要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡溫計10分鐘以上，問需取5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：應取消佳凈2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉潔新手消毒液：各種治療護理后用于手的快速消毒。

5． 床墊、棉被：采用臭氧消毒儀消毒等。

轉科前考試：

1． 傳染病專科理論：單選題、填空、簡答題/問答題。

2． 操作：穿脫隔離衣，測量T、P、R、BP。

第三篇：實習護生臨床護理帶教的探討

護生臨床護理帶教管理體會

王淑娟

江西省南昌市第三醫院護理部，江西 南昌 330009 【關鍵詞】實習護士；教學管理

中圖分類號：R193；R192.6

文獻標識碼：C

臨床實習是護理教學的最后階段，也是最重要的一個環節，是培養護生成為合格護士的關鍵。江西省南昌市第三醫院是一所三級甲等綜合性醫院，每年都承擔著6～7所學校的本科、大專及中專護生實習帶教任務，隨著護生人數的不斷增加，且現在一些衛校門檻偏低，護生的素質良莠不齊，給護理帶教管理提出了更高的要求，為保證高質量的完成帶教任務，護理部及時調整思路，轉變帶教模式，制定了一系列的帶教管理方案。1 崗前培訓

為使學生盡快適應臨床，實現從學生到實習護士的角色轉換，護理部對來院實習的學生進行為期1周的全脫產崗前教育培訓，內容包括醫院護理概況、現代護理服務禮儀、護理服務禮念、護理安全管理、護理工作核心制度、護士職業道德與護士素質要求、溝通與交流技巧、護理文書書寫、靜脈輸液技術規范、無菌技術及實習生管理有關規定等，通過培訓，使實習護士認識到護理是擔負著救死扶傷使命的崇高職業[1]，強化了實習護士積極向上的工作態度，增強了實習護士對即將踏上的實習崗位的信心。2 師資的選拔

帶教老師一般由各科室具有三年以上工作經驗、大專以上學歷、有高度的責任心、事業心、業務能力強、愛崗敬業，關心尊重實習護士的護士以上人員擔任。每年護理部對帶教老師進行測評，審核其帶教資格，決定是否承擔帶教任務。3 加強臨床帶教的管理 3.1 完善帶教管理制度

為保證實習計劃的落實，達到教學目標，我們建立了一系列帶教管理制度，如《臨床帶教管理制度》、《帶教干事職責》、《帶教老師職責》、《科室帶教流程》、《實習生請假流程》及《實習生管理條例》等，并與各科護士長簽訂了“帶教責任狀”。要求帶教老師按實習要求認真帶教學生，帶教有計劃性，工作中做到言傳身教，護理操作做到放手不放眼，幫助實習護士掌握溝通交流技巧，操作規范，指導健康教育，注意培養實習護士獨立思考、綜合分析、表達能力及操作技能，培養實習生綜合處理問題的能力，關心實習生的心理變化，對實習生理解、尊重、耐心和關心，增強實習生的自信心和工作熱情。使帶教老師與實習護士的行為都受制度約束，以確保帶教工作的順利進行。3.2 嚴格規范帶教

實行專人帶教，根據實習護士各個時期的特點，采取不同的帶教方式，帶教老師在實習護士入科實習的第1天上午做好入科宣教，介紹病區的環境，病房結構、科室的專業特點、以及實習護士理論、操作考核安排、集中上課時間等，使實習護士盡快熟悉工作環境并有計劃地學習，增加自信心，為圓滿完成實習任務打好基礎；第1周集中組織1~2次專科業務知識講座；第2周集中組織1~2次護理操作培訓，護理部根據各科專業特點，將基礎護理操作及專科操作項目逐一分解，落實到科室；第3周集中組織一次護理查房，由實習護士自主完成，并針對工作中出現的護理問題展開討論，鼓勵實習護士踴躍發言，鍛煉和提高語言表達能力以及判斷問題、分析問題和解決問題的能力；第4周集中組織實習護士出科理論、操作考核并召開師生座談會 希望實習護士毫無保留的說出自己對老師的看法，并能為科室的發展獻計獻策，以便更好的改進護理工作，提高臨床教學質量；老師對每位實習護士也理應如實點評，指出實習護士的優缺點，使實習護士能正視自己，更好地完成實習任務。

帶教干事每天對實習護士提出1~2個問題，回答全面的實習護士給予口頭表揚，以激發實習護士鉆研業務的潛能，提高實習護士的專業水平，理論與實踐相結合的能力。3.3 嚴格督查

護理部專人負責，經常深入科室檢查帶教工作，檢查實習生在崗情況，了解實習護士的著裝儀表、工作態度、組織紀律以及各項制度的落實情況，及時發現帶教中存在的問題，并反饋給科室及帶教老師，帶教老師及實習護士的素質均有很大提高。3.4 做好雙向測評議

護理部不定期下科室收集帶教意見；要求實習護士每在一個科室實習結束后，寫出對該科室的帶教體會，由每個學校的組長收集直接交護理部，了解實習生對科室及老師的帶教意見和建議，同時，定期召開實習生與帶教老師座談會，認真聽取他們的意見和建議，及時發現帶教中存在的問題，不斷總結經念，改進教學工作，提高教學質量。4 調動實習護士的學習積極性

合理安排實習計劃，正確確定實習目標，發動實習護士參與目標制定。帶教老師加強自身修養，合理使用權利，尊重、關心實習護士，用自己高尚的品格、淵博的知識、卓越的才能與實習護士建立友好關系，鼓勵實習護士一起完成既定的實習目標。5小 結

提高實習護士實習質量、臨床護理帶教是關鍵[2]。高素質的帶教隊伍，完善的帶教管理制度是提高教學質量的重點，采取多種形式靈活教學，使實習護士置身于良好的學習氛圍中，可進一步激發實習護士學習的熱情，只有加強實習帶教管理，不斷提高帶教質量，才能為臨床輸送合格的護理人才。

參考文獻

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第四篇：臨床實習是護生邁入護理崗位的第一步

臨床實習是護生邁入護理崗位的第一步，是將理論知識與實踐相結合的重要過程，通過實習，護生可以更加熱愛護理工作，熟練掌握基礎護理理論及操作技 術，了解專科護理，各班工作職責，使之逐漸獲得獨立工作能力。能否使護生在學校學到的理論知識，在臨床實習中得到強化與升華，是帶教工作的主要責任和目標。因此臨床實習帶教是護理教學的重要環節，做好這項工作是每個帶教老師義不容辭的責任。現將一些帶教體會總結如下。

1如何選擇帶教老師：

臨床帶教老師是護生接觸護理專業實踐的啟蒙者，其素質高低直接影響到帶教質量。因此帶教老師的個人修養、職業素質、技能水平、操作正規熟練程度、服務態度、語言交流能力、自我調控能力等對護生起著重要的影響。只有熱愛本職專業、熱心帶教工作、精通護理業務、有奉獻精神、嚴于律己、以身作則才能給護生做一個良好的表率，更能堅定護生從事護理工作的信心。因此，帶教老師應不斷學習相關知識，提高自身素質，才能提高帶教能力和帶教質量，培養出合格的護理人才。

2入科前教育的重要性：首先要加強護生的思想教育，而且護生的思想教育應貫穿于整個實習過程，使其全面而正確理解護理工作的重要性及科學性，培養其“干一行愛一行”的思想，培養其職業自豪感，從而使其全身心地投入到護理工作中；其次，要求學生必須著裝整潔，儀表端正；嚴格遵守組織紀律，遵守醫院與科室的各種規章制度，工作嚴肅認真，防止發生差錯，杜絕事故；尊敬老師，并積極參加教學活動；對病人態度要和藹、體貼、熱情；如果實習期間違背以上如何做好臨床帶教老師要求者，接受單位有權終止其臨床實習:

3：合理制定帶教計劃根據不同的實習階段確定不同的實習內容：①護生初到科室，由于環境陌生，多感到緊張、手足無措。因此，老師應主動熱情接近，向她們介紹病房環境、科室有關人員及職責、各種設備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用，強化各項工作制度、消毒隔離觀念及無菌技術操作等，加強護生觀察能力的培養，要求護生多看、多問、多聽，熟練掌握各項常規性工作。②實習中期，帶教重點應該放在提高護生技能操作水平，鍛煉護生與患者陪護的交流能力以及護理文書書寫能力。③實習后期，以培養護生綜合判斷能力及獨立處理問題的能力為主，但老師要“放手不放眼”。根據護生的個體差異，實施相應的帶教計劃：對于接受能力較差的護生，帶教老師要有耐心，應多講、多提醒、多提問，并讓其多練習。由于受當今社會的影響，因此出現了“混文憑”的現象。對于“混文憑”的護生，要加強思想教育，強調護理工作的重要性，向她們灌輸社會工作競爭激烈、優勝劣汰的思想。對于勤奮好學、工作認真負責、吃苦耐勞的護生要及時表揚，以激勵個人，促進他人。總之，要根據每個護生的不同情況，在帶教中有所側重。運用有效的帶教技能嚴格言傳身教：帶教老師語言要通俗，態度要和藹，語氣要溫和，既要像嚴父又要像慈母；帶教過程中時時不忘言傳身教，處處體現潛移默化的作用；帶教過程中把握知識和技術操作的重點和難點，多給實習護生動手動腦的機會，啟發實習生去大膽思考和探索，讓實習生既知其然，又知其所以然，激發護生學習積極性，培養工作熱情。帶教既

是責任，又是義務，實習直接對象是患者，既要對患者負責，又要對護生盡義務，因此要做到“放手不放眼，放做不放教”。帶教老師在護生實習過程中不僅要給她們傳授護理知識和操作技能，更重要的是教會她們獲取知識的方法和培養動手動腦、解決實際問題的能力。要嚴格輪科出科考核，每實習一個科室，帶教老師應根據科室制定的計劃對護生在科室實習期進行一次階段性考評，包括基本技能

操作、筆試、口試等。對照標準嚴格評分，帶教老師要給護生一個正確的評價，誠懇地指出不足。加強護生各種能力的培養：①培養護生動手能力。這是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師應將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結合。②實習期間帶教老師要教會護生如何與患者溝通。帶教老師在臨床工作中應注意與患者之間有效溝通，使學生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，關心患者和了解病情，掌握溝通技巧，設身處地為患者著想，有助于護士了解患思想動態、病情及護理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關知識，積極配合治療和護理工作。③培養觀察、解決問題的能： 力。在護理實踐中，患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，護士只有具備敏銳的觀察能力和經驗，分析問題、解決問題的能力，才能及時發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、心理狀態、護理問題及護理施實施后的效果等，并指導護生如何觀察，護生自己收集資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。及時地表揚和肯定她們取得的進步和成績，幫助護生樹立自信心。通過臨床實習，護生可以將專業理論知識應用于解決患者的l臨床實際問題，為護生以后的專業生涯打下良好的基礎。帶教老師應相對固定：這樣有利于老師全面掌握護生的情況而給予相應的指

導、幫助，也有利于實習計劃全面系統的落實。加強師生溝通，搞好師生關系：帶教老師應以積極的態度主動與護生溝通，及時了解護生實習中存在的問題及有關需求，糾正不足，幫助所需。在工作中嚴格要求，在生活上關心愛護，從而創造一種良好的師生關系。定期召開座談會：對即將結束科室實習的護生召開座談會，讓護生談談實習中的體會，交流實習心得，對帶教老師的優缺點給予實事的評價，給老師的工作提出意見和建議，同時，老師對護生實習過程中存在的問題也及時指出。這樣有助于改進老師的教學工作，提高帶教質量。出科前對護生綜合考核：考核包括2個方面，一方面是實習中的表現，包括組織紀律、服務態度技術操作水平、理論知識水平、團結協作等方面；另一方面是出科考試，包括理論知識考試和技術操作考試，以此來檢驗護生在這一段時期的實習效果。護生科后，帶教老師要認真總帶教經驗及不足之處，進一步改進帶教工作，從而提高帶教質量。討論

護生的臨床實習是護士教育的重要組成部分，也是護生在學習過程中理論聯系實際的關鍵階段，更是醫院工作中的一項任務。而臨床帶教是護理專業教學的重要環節，掌握正確的帶教方法，按帶教計劃認真對每一位護生進行帶教，才能使她們圓滿完成實習任務，學到更多的知識。帶教教師的素質更決定了科室的帶教質量與水平，教師的一言一行及所表現的知識水平、專業素質直接影響護生的身心發展及帶教效果。注重培養護生的職業道德和對護理專業的情感，啟發護生的主動思維和自學能力，因材施教，發揮護生的最大潛能，以自己的實際行動教會她們如何“做事”，更要教會她們如何“做人”，使其成為新一代合格的護理人才。

第五篇：臨床實習護生護理病歷書寫情況的調查與淺析

臨床實習護生護理病歷書寫情況的調查與淺析

護理系305 王丹丹

踏上護理實習階段已數月，隨著實習的深入遇到的護理問題頻頻出現。護生的手動能力在實習過程中得到了極大的提高，而對于需要經過思維整理的護理問題相對陌生。現代社會是法制社會，有關于護理的法律條文不斷頒布，這對護理工作人員提出了新的要求，對即將加入護理隊伍的護生更是巨大的考驗。鑒于此，作者自制護理病歷調查問卷表，整理出護生書寫護理病歷中遇到的常見問題，并作出初步分析，以便廣大護生盡早認識自身存在的不足，完善科學文化知識，為以后從事護理工作打下堅實的基礎。

關鍵詞護理病歷護生調查分析 1材料和方法

自行設計護生護理病歷調查問卷表，對2009—2010年在廈門大學附屬中山醫院

實習的來自不同學校的護生200多人用隨機抽樣的方法對50人進行了問卷。2結果

50份護理病歷問卷回收44份，有效問卷39份，占問卷總份數的78%。見表1

表139份護理病歷問卷調查的情況（%）常見問題 份數 百分率

病例選擇的盲目性

病史資料的不完整性

護理記錄的不連續性

護理措施的間斷性

25202837

64.151.371.894.9

3討論

3.1 病例選擇的盲目性病例在臨床上普遍存在，護生對護理病歷選材既出現了

盲目性。臨床實習中，護生到每個科室的實習時間是不同的，也是間斷性的，這造成了有些典型的病例錯過了。典型病例的記錄在教課書上見過，帶教老師詳細講解過，即使錯過了最佳的資料收集時間護生也是會選擇。相同的病例被重復記錄，結果大量相似的護理病歷出現了。而后來的護生往往也會受其影響產生慣性思維，對病例的選擇是不知所措，沒有了新思路。

3.2 病史資料的不完整性采集病史不及時，忙于其他工作不能在第一時間將

病人的情況記錄，或者缺乏有效的溝通技巧，交流被中斷干擾，病人不能積極配合，病史資料不足，主觀性的資料作于補充，最終導致客觀性降低。3.3 護理記錄的不連續性護理記錄是證實護理經過的記錄，是傳達信息的工

具，是一個數據來源【1】。護理病情動態記錄不及時，或由于下班后不能記錄，參照別人的記錄，缺乏主觀能動性。護理工作的繁忙，加上對病情動態的變化缺少經驗，不能遵循客觀的規律來觀察病情的發展，以致一些細微的病情被忽略，如體溫的變化。間歇熱有一個正常的水平，如果錯過了體溫的高峰期的觀察數小時甚至數天后才被發現，有效治療期就很可能被推遲，病程將延長，病人也增加了痛苦。另一方面，護理記錄的不連續影響護理措施的制定，使得含糊、不明確的護理記錄出現，護理評價無法客觀進行。

3.4 護理措施的間斷性護理措施是幫助病人達到預期目標的護理行為，因此，在制訂時應清楚、簡潔、具有可操作性。【2】。護理措施是護理記錄的前提，護理記錄是護理問題制定的基礎，護理問題又是護理措施是否進行的標準，三者相互聯系不可分割。護理措施的間斷很大原因來自護理記錄的不連續性，注重護理記錄的同時護理措施也能更好地實施。護理操作技術不熟練、不規范，產生恐懼心理，缺乏信心，護理操作自主中斷，依賴心理增強。臨床上面對的是各種病人，存在個體差異性，如果護理操作千篇一律，操作被迫終止。

4結論

現代醫學模式的轉變對護理人員提出了更高的要求。成為一個合格的護理工作者不僅需要刻苦學習的毅力，也要有敏銳發現自身缺點進而完善自我的能力。通過相互的學習溝通，增加對專業知識的了解，相信護理工作事業必將更好更快的發展。

參考文獻

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