第一篇：自行聯系教育實習單位申請書

常熟理工學院自行聯系實習學校申請書

本人已與初步達成教育實習意向，故申請去該單位進行教育實習，請予以批準。

實習學校地址：，單位聯系人電話：，本人聯系電話。

實習期間本人將嚴格按照以下要求進行實習：

1、嚴格按照學校規定的實習要求完成實習任務；

2、實習期間，經常保持與學院、帶教老師及班主任聯系，每周匯報實習情況；

3、按時到實習單位報到，實習結束按時歸校，逾期不歸接受學校有關規定處理；

4、實習期間，自覺遵守實習學校的有關規章制度，并自覺遵守學校制定的實習管理條例，注意自身的人身與財物安全。

如違反有關規定，一切后果責任自負。

家長簽字：學生簽字：

班主任意見：

學院意見：

教學院長簽字：

學院（章）

年月日

第二篇：自行聯系實習單位申請書

自行聯系實習單位申請書

本人已與

單位初步達成工作意向，而該單位又需要對本人進行考察，故申請去該單位進行實習，請予以批準。

實習單位地址：，單位聯系電話：

本人聯系電話

實習期間本人將嚴格按照以下要求進行實習： 1.嚴格按照學校規定的實習要求完成實習任務；

2.實習期間，經常保持與系及班主任聯系，每周匯報實習情況；

3.按時到實習單位報到，實習結束按時歸校，逾期不歸接受學校有關處理；

4.實習期間，自覺遵守實習單位的有關規章制度，并自覺遵守學校制定的實習管理條例，注意自身的人身與財產安全。

如違反有關規定，一切后果責任自負。

家長簽字：

學生簽字：

班主任意見：

系（部）意見：

系主任簽字：

（系章）

年

月

第三篇：自行聯系實習單位申請書

自行聯系實習單位申請書

尊敬的院領導：

我是南昌大學第二臨床醫學院2010級臨床（）班的學生（），學號：（）。經過和家人商量，本人決定自行聯系（）醫院進行為期4（）周的實習。望院領導批準。

學習期間本人將嚴格按照以下要求進行實習：

1，嚴格按照學校規定的實習要求，教學規定及當地醫院的要求來完成任務；

2，實習期間，經常保持與老師聯系，定時匯報實習情況； 3，按時到實習單位報到，實習結束按時歸校，逾期不歸接受學校有關規定處理；

4，實習期間，自覺遵守實習單位的有關規章制度，并自覺遵守學校制定的學習管理條例，注意自身的人身與財產安全； 實習期間本人的生命財產安全由本人負責，與學校無關。如違反有關規定，一切后果責任由本人承擔。

家長簽名：

學生簽名：

2013年12月

日

第四篇：自行聯系實習單位申請

常熟理工學院自行聯系實習單位申請書

本人已與單位初步達成工作意向，而該單位又需要對本人進行考察，故申請去該單位進行實習，請予以批準。

實習單位地址：，單位聯系人電話：，本人聯系電話。

實習期間本人將嚴格按照以下要求進行實習：

1、嚴格按照學校規定的實習要求完成實習任務；

2、實習期間，經常保持與系及班主任聯系，每周匯報實習情況；

3、按時到實習單位報到，實習結束按時歸校，逾期不歸接受學校有關規定處理；

4、實習期間，自覺遵守實習單位的有關規章制度，并自覺遵守學校制定的實習管理條例，注意自身的人身與財物安全。

如違反有關規定，一切后果責任自負。

家長簽字：學生簽字：

班主任意見：

學院意見：

教學院長簽字：

學院（章）

二0一二 年月日

第五篇：自行聯系實習學生申請書及單位接收函.doc

自行聯系實習點申請

尊敬的院領導：

我是南昌大學第一臨床醫學院2008級班，學號：，經過和父母家人的商量，本人決定自行聯系醫院實習，望領導批準。

在自行實習期間，我將做好如下保證：

1.遵守國家的法律法規，不違法亂紀。

2.嚴格按照學校的實習計劃、教學規定及當地醫院的要求來完

成實習。

3.實習期間教學和個人管理以及人身安全等均由自己負責。

4.保持聯系暢通，否則由于聯系不上引起的后果由自己負責。

申請人（按手印）：

申請人聯系電話：

年月日

父母意見（簽字）：

父母聯系電話：

接 收 函

南昌大學第一臨床醫學院：

我醫院經研究決定，愿意接收貴院2008級學生專業（學號：）來我院實習。實習期間，將按照南昌大學第一臨床醫學院專業的實習安排對該生進行實習教育、實習培養和實習鑒定。

特此函告。

單位名稱：單位聯系人：

單位聯系電話（固定電話）：

年月日