第一篇：隱匿性腎炎和慢性腎炎怎么檢查

隱匿性腎炎和慢性腎炎怎么檢查【長沙普濟醫院】隱匿性腎炎是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現輕微或毫無癥狀而得名。隱匿性腎炎主要表現為少量蛋白尿和(或)血尿。

1.持續性無癥狀性蛋白尿

2.單純血尿

3.持續性蛋白尿兼發作性血尿.慢性腎炎是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可以不同程度腎功能減退，最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現各不相同，疾病表現呈多樣化。慢性腎小球腎炎主要表現水腫、高血壓、蛋白尿、血尿與管型尿、腎功能損害、貧血，還伴有頭暈、乏力、食欲不振、腰部酸痛、精神差等。

如果從概念中看，這兩者的區別很明顯，慢性腎炎的伴隨癥狀比較多且有高血壓。但實際情況中隱匿性腎炎和慢性腎炎沒有特別嚴格的界線。隱匿性腎炎長期發展，也會成為慢性腎炎。大多數醫者認為，隱匿性腎炎是慢性腎炎的一種，也有的觀點認為它是慢性腎炎的初期階段。

第二篇：隱匿性腎炎需要做哪些檢查

由于隱匿性腎炎的無癥狀性，常常在患者不知情的情況下令病情日益加重，甚至最終發展為尿毒癥。長沙普濟腎病醫院的醫生指出，正是因為隱匿性腎炎所表現出的無癥狀性，身體檢查便成為了衡量是否是隱匿性腎炎的標準，也是一種更科學、更直觀的方式。那么隱匿性腎炎需要做哪些檢查呢?

由于引起腎臟病的原因較多，腎臟損傷常常不能憑一個檢查數值便去判斷。只能通過多個檢查標準，并且加以綜合分析，才能得到一個比較明確的診斷結果。因此腎臟病的檢查項目是比較多樣的。

1、尿常規檢查：這是腎臟病檢查的最基本的項目，對是否有腎臟病是最初步的一個指證。內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。

2、影像學檢查：獲得人體內臟各器官的各種詳細的切面圖形，包括B超、CT等。可以幫助我們測定腎臟大小和位置以及結構，了解腎臟腫塊及性質，以及腎臟病變和周圍病變的情況。

3、腎功能檢查：是醫生對病人診斷的一個重要依據，對之后采取的治療方法和判斷預后是必不可少的。一般為三項檢查內容：血肌酐、尿素氮、血尿酸。也可多查一項二氧化碳結合力。

當進行上述檢查對于病情還是不確定的情況下，可考慮做腎活檢檢查。由此發現我們依據自己的病情情況，從而進行詳細的檢查，一一排除其他可能性后，再允以確診才是正確的行為。

第三篇：腎炎檢查要注意什么

腎炎檢查要注意什么【長沙普濟醫院】腎炎的癥狀病因復雜，給患者的身體健康帶來了很大的傷害，因此，及時去正規醫院進行檢查是非常重要的。進行詳細的檢查，對確診病情，做到對癥治療有很大的幫助。但是在進行檢查之前，有很多事項需要患者注意，防止檢查結果出現意外，造成誤診。

腎病專家：腎炎檢查需要注意的主要是做檢查的醫院以及患者心態兩個方面，這兩個方面會嚴重影響檢查結果，朋友千萬不能大意，造成終身的悔恨。腎炎檢查注意之醫院

一家權威的醫院，不僅僅是名聲好，重要的是這家醫院擁有精密的檢測儀器以及優秀的專家團隊，在這樣的醫院做檢查，患者的診斷結果是權威的。相反，有些醫院，儀器老化，醫院醫生經驗不夠，很容易在檢查中出現誤差，給患者帶來不可估量的損失。

腎炎檢查注意之患者心理

有些朋友們在檢查中過于緊張，導致檢查結果出現誤差。其實患者在檢查中不要有包袱，急性腎炎進行積極治療是完全可以臨床治愈的，相反，如果醫生不能得到詳細正確的檢查結果是很難對癥下藥的。

以上就是腎炎檢查要主要什么的相關介紹。腎炎給您的生活帶來了很大的影響，但是只要您保持良好心態，選擇正確療法，及時進行治療，是有很大希望達到臨床治愈效果的。積極治療，有利于您的身體健康，有利于您的家人幸福。

第四篇：江蘇看腎炎的醫院慢性腎炎及飲食注意（xiexiebang推薦）

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作者qqasky1

江蘇看腎炎的醫院

一、什么是慢性腎小球腎炎

腎炎又稱為是腎小球腎炎，是在臨床比較常見的一種腎病，根據病因及癥狀的不同，可以分為急性腎炎及慢性腎炎兩大類。但是一些腎炎患者在進行病情檢查的時候已經是病情中期或是晚期，主要的因素是因為對腎炎的早期癥狀不是太了解。為此，江蘇看腎炎的醫院_南京遠大腎病醫學研究院專家為你詳細的介紹幾種腎炎早期癥狀。

二、慢性腎炎的早期癥狀

腎炎早期癥狀一

感染：急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關。因此，當患有上述感染性疾病時應檢查尿常規。

腎炎早期癥狀二

水腫：腎小球腎炎患者雖然缺乏特異性癥狀，但早期常常出現疲勞，乏力，腰痛，眼瞼、顏面、踝關節浮腫，尿中泡沫增多，尿色異常。因此，出現這些癥狀時，應到醫院檢查尿常規。

腎炎早期癥狀三

高血壓：約1/3的腎小球腎炎患者會出現血壓升高，表現為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫、并且發現血壓升高的患者一定要檢查尿常規，特別是年輕患者。

腎炎早期癥狀四

尿量的改變：慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現為夜間排尿次數和尿量的2013-4-6 1 本文內容源于www.tmdps.cn，內容僅供參考

作者qqasky1 增多。健康人如果睡前沒有大量飲水，夜間睡眠后應不排尿或僅排尿1次，如果經常夜間排尿2次以上，應到醫院檢查尿常規和腎臟功能。

腎炎早期癥狀五

貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血，出現乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統疾病，應注意是否存在慢性腎功能不全。

腎炎早期癥狀六

早期尿毒癥患者經常出現食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。

介紹就是腎炎早期癥狀，希望可以幫您及早的發現腎炎，在出現以上幾種腎炎早期癥狀的一種或是多種的時候可能預示發生腎炎，應該及時的進行正規的檢查及正規的治療。

三、腎小球腎炎的危害

慢性腎小球腎炎（慢性腎炎）在起病初期多數沒有明顯的不舒服，或僅有輕微的腰酸、腰痛，似乎并不直接影響患者的生活和勞動，容易被忽視，若延遲治療或治療不當，病情將不斷進展，一旦發展到后期常常演變成尿毒癥，將對機體和社會造成巨大的危害。尿毒癥時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出，在體內蓄積，可引起多個器官和系統的病變。

1.消化系統體內堆積的尿素排入消化道，在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃腸黏膜引起纖維素性炎癥，甚至形成潰瘍和出血。患者常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

2.心、肺病變水腫和腎性高血壓長期作用于心臟可引起心力衰竭和肺水腫，患者會出現胸悶氣急，無法走路，無法平臥的現象。

2013-4-6 2 本文內容源于www.tmdps.cn，內容僅供參考

作者qqasky1 3.造血系統尿毒癥時促紅細胞生成素產生不足。加上各種毒素對骨髓造血功能的抑制，可導致貧血的出現。尿毒癥患者還常出現血小板的減少和血小板的功能障礙，導致牙齦出血、鼻出血和消化道出血等。

4.骨骼系統尿毒癥時，腸道吸收鈣降低，造成患者的低血鈣。長期血鈣減少可引起骨組織普遍脫鈣，出現抽筋、骨質疏松、骨痛等臨床表現。

5.皮膚尿毒癥患者皮膚比較干燥，呈灰黃色并伴瘙癢，瘙癢的原因目前還不清楚，可能與尿素對神經末梢的刺激有關。

四、慢性腎炎患者的保健方法

1、自我保護防感染：

有腎炎的患者，當身體抗病能力下降，發生各種感染時，腎炎便會加重或急性活動。感染的部位最常見是咽喉和呼吸道，其次是皮膚等部位。因此，防受涼、受濕，少食干燥、刺激性食物，注意口腔清潔、保持皮膚清潔，偶有損破及時保護，防止細菌侵入。

2、處理好適當活動與過度疲勞的關系：

患有腎炎時，過度活動會加重病情，如尿檢變化會加重，尿蛋白增多或血尿增多，休息后則好轉或恢復到原來水平。原則上，腎功能正常者，應該參加一些輕柔的文娛活動，但各項有對抗性的運動，或消耗較多體力的體育運動，就不那么適宜了。

3、不濫用藥物： 各種藥物，包括許多中草藥，不少是從腎臟排泄的，因此，腎臟是最易受藥物損害的器官。稍一不慎，便會加重腎損害。在應用藥物之前，除認識此藥對某2013-4-6 3 本文內容源于www.tmdps.cn，內容僅供參考

作者qqasky1 種病是否有效之外，還必須知道此藥是否對腎有毒性。因此，腎炎患者濫用藥物，特別是道聽途說、輕信巫醫庸醫、有病亂投醫，是一種危險的嘗試。

五、急性腎炎癥狀有哪些？

急性腎炎大部分病人有明確的鏈球菌感染史，鏈球菌感染與急性腎炎發病之間有一定的潛伏期，通常l一2周，也可短于1周，最長可達4周，一般認為皮膚感染的潛伏期較咽部鏈球菌感染為長。也就是說本病發病前2一4周常有上呼吸道炎癥如咽炎、扁桃體炎等，以及膿皰瘡等鏈球菌感染史，急性感染癥狀減輕或消退后開始出現腎炎癥狀。腎炎的嚴重程度并不取決于前驅感染的嚴重程度。起病時癥狀輕重不一，除水腫、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲減退、頭暈、視物模糊等癥狀。小兒常見頭痛、惡心嘔吐、心悸氣急，甚至抽搐。輕者可毫無癥狀，僅尿常規略有改變。約3%一5%的案例病情嚴重，甚至發展為急性腎功能衰竭，為重型急性腎炎。

(1)尿液變化：40%~70%病人出現肉眼血尿;尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣，約持續l一2周轉為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數在6個月內消失，也可持續l～3年才完全消失。發病初期尿量明顯減少，甚至無尿(全天尿量少于100m1)，若超過3天無尿表示病情嚴重，此時往往出現氮質血癥(血尿素氮>7.14mmol/L);表示腎功能受到損害。

(2)蛋白尿：急性腎炎病人幾乎均出現蛋白尿，表現為尿中泡沫增多，通常隨病變輕重程度而增減，蛋白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失后，蛋白尿仍可持續1—2個月，甚至更久才會逐漸消退。

(3)水腫：水腫常為起病首見癥狀，見于70%～90%的案例，輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫，嚴重時可延及全身，有些患者還會出現胸水、腹水等癥狀。水腫2013-4-6 4 本文內容源于www.tmdps.cn，內容僅供參考

作者qqasky1 一般在2～3周內開始消退，尿量會逐漸增多。

(4)高血壓：急性腎炎80%左右病人可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa，偶見較嚴重的可發展為高血壓危象，但舒張壓很少超過16kPa。若血壓持續升高不退，是轉變為慢性腎炎的先兆，表示腎臟病變較嚴重。

(5)全身癥狀：除上述臨床表現外，患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀

五、飲食：

食物中主要有三大營養素---蛋白質、脂肪和碳水化合物。其中與腎臟病相關的主要是蛋白質。在腎臟罹患病時，高蛋白負荷會加重腎小球硬化，加速腎功能下降。攝入不足會營養不良，降低機體的抗病能力，對人體也不利。這是一對矛盾：蛋白過多，對腎不利；蛋白不足，對全身不利。這就要求患者自己調整一個“雙方都可以接受的中線”，才能避免偏頗。理論上每日蛋白質攝入量60克左右為宜，但準確計出各種食物該多少，并非不可能，而是繁瑣得難以執行。籠統地要求做到：一般家庭餐的數量，不暴飲暴食，平穩而相對恒定，定期復查血的白蛋白含量和體質情況而作相應調整。此外，食鹽與高血壓密切相關，但是過分限制會引起血鈉濃度降低，長期低鈉血癥會給身體帶來危害，包括神經系統、腎臟、心臟及肌肉等，這又是另一組矛盾，多鹽不行，少鹽也不行。理論上每日食鹽以6克左右為宜，籠統地要求做到：食味偏清淡，盡量不食用鹽腌制的食品。

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第五篇：急性間質性腎炎

急性間質性腎炎

nephritis，interstitial 急性間質性腎炎（acute AIN），也稱急性小管間質腎炎，是一組由多種原因導致短時間內發生腎間質炎性細胞浸潤、間質水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點的臨床病理綜合征。該病是導致急性腎衰竭原因中較為常見的一種。藥物不良反應和感染是本病常見的病因。本病臨床表現可輕可重，大多數病例均有明確的病因，去除病因、及時治療，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆轉。疾病病因

導致急性間質性腎炎的主要原因有：①藥物：抗生素、非甾體類消炎藥、止痛劑、抗驚厥藥、利尿劑、質子泵抑制劑等其他藥物；②感染：細菌、病毒、寄生蟲及支原體、衣原體等；③自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡、結節病、混合性冷球蛋白血癥、ANCA相關性血管炎等；④惡性腫瘤：淋巴瘤、白血病、輕鏈沉積病、多發性骨髓瘤；⑤代謝性疾病：糖尿病、高尿酸血癥；⑥特發性急性間質性腎炎。發病機制

免疫因素在急性間質性腎炎的發病中起重要作用。導致人類間質性腎炎的相關靶抗原尚不清楚，目前認為腎小管基底膜（TBM）成分（如糖蛋白3M-1 等）、腎小管分泌的蛋白（如Tamm-Horsfall 蛋白）、腎外抗原可能參與急性間質性腎炎的發病過程。大多數急性間質性腎炎是由于腎外抗原導致的，如藥物或某些病原微生物，其具體機制如下：①作為半抗原與TBM 結合，改變腎臟自身蛋白的免疫原性，觸發機體免疫反應，常見于藥物引起的急性間質性腎炎。②腎外抗原與TBM 具有相似的抗原性，通過分子模擬機制引發針對TBM成分的免疫反應，常見于致病微生物感染引起的急性間質性腎炎。③外來抗原直接種植于腎間質內或與TBM結合。④循環免疫復合物在腎間質的沉積，常見于自身免疫性疾病和感染引起的急性間質性腎炎。細胞免疫和體液免疫均參與急性間質性腎炎的發病過程。急性間質性腎炎患者腎活檢病理顯示腎臟間質浸潤細胞多為T 細胞，有時甚至可形成肉芽腫樣結構；南京軍區南京總醫院解放軍腎臟病研究所對藥物相關性急性間質性腎炎和IgA腎病伴間質小管損傷患者腎間質和腎小管上皮細胞B7-1 和B7-2 的分布進行了觀察，結果表明，藥物性間質性腎炎患者腎間質中CD4+、CD8+細胞顯著增加，且CD4+細胞的增加程度明顯高于IgA 腎病患者。藥物性間質性腎炎患者間質中表達協同刺激因子B7-1 和B7-2 的細胞數量不僅明顯高于正常人，也比伴嚴重小管間質損傷的IgA 腎病患者明顯增加（P <0.05），藥物性間質性腎炎腎小管上皮細胞B7-1 的表達顯著高于正常人，這些現象均說明細胞免疫起主要作用。另一方面，少數藥物[ 如甲氧西林（新青霉素I)] 導致的急性間質性腎炎患者血循環中可檢測到抗TBM抗體，免疫熒光可見IgG 呈線樣沉積于TBM，抗體介導的免疫反應可能在該類患者的發病中起一定作用。[1-2] 臨床表現

急性間質性腎炎發病率在腎活檢中占2% ～3%，并且以每1% ～4% 的速度遞增。南京軍區南京總醫院解放軍腎臟病研究所對于1萬余例腎活檢病理資料的分析表明，小管間質性疾病占3.2%，其中急性間質性腎炎占小管間質性疾病的34.3%。所有以急性腎功能衰竭起病的患者中，急性間質性腎炎占29.5%。急性間質性腎炎可以發生在任何年齡，但多見于老年人，兒童相對少見，國外研究報道平均起病年齡65歲。南京軍區南京總醫院解放軍腎臟病研究所對283 例年齡≥60 歲患者研究顯示，急性間質性腎炎是老年人急性腎功能不全最主要原因，占39%。Baker 等對128 例急性間質性腎炎患者的研究表明，藥物相關占71.1%，感染相關占15.6%，結節病相關占0.8%，腎小管間質性腎炎-眼色素膜炎綜合征占4.7%，7.8% 的患者病因不明。

急性間質性腎炎因其病因不同，臨床表現各異，無特異性。主要突出表現為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，可伴有疲乏無力、發熱及關節痛等非特異性表現。腎小管功能損失可出現低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質和酸堿平衡紊亂，部分患者表現為Fanconi綜合征。

藥物相關的急性間質性腎炎常有較為典型的病程：在使用致病藥物數日或數周后出現出現腎功能損傷，尿量可減少或無變化，尿檢異常，部分伴有肉眼血尿、無菌性性白細胞尿、腰痛，一般無高血壓和水腫，常伴有全身過敏癥狀如發熱、皮疹、嗜酸細胞增多三聯征，多數患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。不同藥物導致的急性間質性腎炎臨床表現不完全一樣。一些患者即使原先對某種藥物耐受，再次使用該藥物亦可出現急性間質性腎炎。非甾體抗炎藥所致的急性間質性腎炎可出現大量蛋白尿。

感染相關性急性間質腎炎患者多伴有感染的征象，如發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐甚至敗血癥表現，甚至可伴有其他器官系統癥狀，如肺炎、心肌炎、肝損害等。其中急性腎盂腎炎并發腎實質感染最為常見。大多數腎實質感染繼發于尿道及膀胱的細菌感染，其臨床表現多樣，從輕度不適到膿毒癥癥狀均可出現：多急驟起病，常有畏寒、高熱，肋脊角壓痛，尿路刺激癥狀等表現。不典型病例表現為乏力、腰痛、體重減輕、反復發作的膀胱炎（排尿困難、尿頻，尿急、恥骨弓上疼痛）等。約1/3 的老年患者可沒有發熱，20% 的老年患者以消化道癥狀或肺部癥狀為主要表現。尿液檢查可見白細胞尿、膿尿和菌尿，尿培養陽性。對于男性而言，前列腺炎和前列腺肥大導致的尿路梗阻是其重要原因。血源性感染所致的急性間質性腎炎好發于老年人、糖尿病患者及長期服用免疫抑制劑或NSAIDs的患者。

特發性急性間質性腎炎多見于青年女性，臨床表現為乏力、發熱、皮疹、肌肉疼痛、眼葡萄膜炎，部分患者伴淋巴結腫大，尿檢示輕至中度的蛋白尿，腎小管損傷明顯，非少尿性腎功能不全。約1/3 的患者可合并眼部癥狀，眼部癥狀可在腎臟病出現之前數周、同時

或之后數月內出現。80% 主要局限于前色素膜，但也有后色素膜受累的報道。臨床可沒有癥狀，但也可出現眼痛、畏光、流淚、視力損害等表現。體檢可發現睫狀充血或混合性充血、房水渾濁、出現角膜后沉積物及虹膜粘連。20% 的患者可出現虹膜后粘連、眼內壓改變等并發癥。實驗室檢查可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。該型激素治療效果明顯。

其他臨床表現系統性疾病所致的急性間質性腎炎可同時出現該系統疾病所特有的臨床表現，如系統性紅斑狼瘡患者可有面部紅斑、關節痛、光過敏、脫發、頻發口腔潰瘍等，干燥綜合征可出現口干、眼干、多發齲齒等。[3-5] 輔助檢查 實驗室檢查

主要為尿沉渣異常和腎功能下降。典型的急性間質性腎炎尿檢特點為含嗜酸細胞的白細胞尿、鏡下血尿、小至中等量蛋白尿（尿蛋白多小于1g/d，很少超過2g/d）；外周血嗜酸細胞比例升高，可伴IgE升高，可伴酸堿、電解質紊亂。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、Fanconi綜合征等。感染者可找到相應病原學依據，特發性間質性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。影像學檢查

B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質回聲增強，但這些表現并非急性間質性腎炎所獨有，因此B超對急性間質性腎炎的診斷并非特異性。病理學檢查

為急性間質性腎炎診斷的金標準。除感染相關性急性間質性腎炎外，其他類型均應積極行腎穿刺，以區別腎間質浸潤細胞的類型及纖維化程度，從而有助于治療方案的制定后預后的判斷。急性間質性腎炎病理的特征性表現是間質炎性細胞浸潤，可伴有局灶分布的腎小管上皮細胞損傷、間質水腫及纖維化。急性間質性腎炎患者腎小球及血管病變大多輕微。急性間質性腎炎腎小管間質病變突出表現為間質彌漫炎細胞浸潤伴間質水腫。藥物所致急性間質性腎炎浸潤細胞常呈片狀分布，病初主要位于皮髓交界處，在嚴重的急性間質性腎炎可見浸潤細胞彌漫分布。浸潤細胞主要為T 細胞、單核細胞、巨噬細胞；可伴有漿細胞、嗜酸細胞及中性粒細胞。一些特殊病例中，在間質或破壞的小管周圍可見肉芽腫樣病變。不同原因導致的急性間質性腎炎浸潤細胞的種類有所差別，β-內酰胺類抗生素相關急性間質性腎炎以CD4+細胞為主；西咪替丁及NSAIDs 患者中CD8+細胞多于CD4+細胞。超過50%的患者腎組織內巨噬細胞為CD14+細胞，肉芽腫以CD4+細胞及巨噬細胞為主。藥物過敏性間質腎炎伴較多嗜酸細胞浸潤，還可見嗜酸細胞性小管炎。感染相關性急性間質腎炎間質較多中性粒細胞浸潤，此時小管炎的浸潤細胞多為中性粒細胞。診斷

出現不明原因的急性腎功能不全時要考慮急性間質性腎炎可能。感染或藥物應用史、臨床表現、一些實驗室及影像學檢查有助于診斷，但腎臟病理仍然是診斷急性間質性腎炎的金標準。鑒別診斷

主要與急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、其他原因的急性腎衰竭相鑒別。相應疾病的特殊臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查有助于提供診斷線索，但鑒別困難時應及時考慮腎活檢。疾病治療 病因治療

1.藥物引起的急性間質性腎炎 藥物引起的急性間質性腎炎的病因治療包括兩個方面：去除誘發因素及合理使用糖皮質激素。（1）去除病因：立即停用有關藥物。（2）糖皮質激素：激素在藥物導致急性間質性腎炎患者中能促進腎功能恢復，預防或減輕腎臟結構和功能進一步受損，但目前其應用指征及療效報道仍有爭議。小樣本的回顧性分析表明應用激素能加速腎功能的恢復。對于那些在停用致敏藥物1 周后，腎功能仍不能恢復的患者，應用激素能使腎功能迅速得到改善。目前建議在以下情況下短期應用激素治療：①明確診斷為藥物引起的急性間質性腎炎，停用致敏藥物 1 周后，腎功能仍不能恢復者；②起病時即依賴血液透析、腎功能損害持續 2 ～ 3 mg/kg，在 1 周；③腎活檢見間質水腫，彌漫炎細胞浸潤尤其是伴大量嗜酸細胞浸潤的患者。一般而言，潑尼松起始劑量為 1 d后，以口服潑尼松維持。g/d沖擊治療2～4 個月內逐漸減量并停藥。重癥患者可使用甲潑尼龍0.5 2.治療原則主要是積極控制感染和處理腎功能不全等并發癥。多數患者在抗感染治療后，腎間質炎性病變可消散。感染導致的急性間質性腎炎

3.特發性急性間質性腎炎系免疫反應所致，故多數情況下激素治療有效，治療后腎功能可在 1～2 個月內完全恢復正常，遺留腎功能不全的比例在10% 左右。但如激素減量過快，易復發。

4.系統性疾病導致急性間質性腎炎 大劑量激素能迅速改善自身免疫疾病相關的急性質性腎炎患者腎功能，但多需長期維持，以避免復發。

5.腫瘤導致的急性間質性腎炎 需要積極治療原發病。原發腫瘤的成功治療、化或放療可使這些患者的腎臟損害得到緩解。支持治療

一般治療 1.觀察尿量、體重和血壓的變化，保持容量平衡；積極糾正水、電解質紊亂；維持酸堿平衡；加強營養支持；避免感染。

血液透析治療血液透析治療 2.血液透析治療急性腎功能衰竭的目的是：①清除體內過多的水分及毒素；②維持酸堿平衡；③為臨床用藥及營養治療創造條件；④避免出現多器官功能障礙綜合征等并發癥。需要指的是，血液凈化強調早期進行，尤其是對于病情復雜，合并多器官功能衰竭和少尿型急性腎功能衰竭的患者更應盡早進行。對于這類患者應根據臨床病情決定血液凈化的治療時機而并非檢查指標是否達到尿毒癥水平。前瞻隨機、多中心的臨床研究表明，開始透析時的尿素氮水平越高，患者死亡的風險越高。在選擇血液凈化方式時，應根據患者病情進行選擇，并依據具體情況選擇不同的透析劑量、透析器和抗凝劑。連續性血液凈化（continuous?blood?purification，CBP）是指所有連續、慢地清除溶質、水分、致介質和毒素，調節內環境，對器官功能起保護和持作用的各種血

液凈化技術。CBP 血流動力學穩定，持續有效糾正氮質血癥和水電解質紊亂；有效清除循環中存在的毒素或中分子物質；糾正免疫細胞和內皮細胞功能障礙，重建機體免疫內穩態；為營養支持及液體治療提供條件；擺脫病理狀態某些內環境的干擾，促進腎小管功能的恢復；在保證重要臟器功能的同時，為積極治療原發病爭取時間.其中連續性靜脈靜脈血液濾過和連續性高容量血液濾過是治療急性腎功能衰竭最常用的治療模式。

3.促進腎小管上皮細胞再生 sinensis，簡稱蟲草）可通過以下機制促進腎小管上皮細胞再生和修復，防治腎毒性藥物所致的急性腎損傷。近年的研究顯示 EPO 冬蟲夏草（cordyceps 在治療急性腎功能衰竭中有重要作用。1999 年，Westenfelder 等 報道近端腎小管上皮細胞表達有功能的 EPO 受體，隨后的體外及體內研究均表明，腎小球、系膜區及腎小管上皮細胞表面表達 EPO 及 EPO 受體。EPO 能夠減少腎小管上皮細胞凋亡，促進腎小管上皮細胞再生；能維持血管內皮的完整性，直接刺激內皮細胞有絲分裂與血管形成，減輕急性腎功能衰竭腎損傷，促進腎臟損傷修復。因此，EPO 可作為急性腎功能不全的新型保護劑應用于臨床，但應用中應采用何種劑量，尚需要進一步探索。疾病預后

多數藥物相關急性間質性腎炎預后良好，在去除誘因后腎功能損傷能完全恢復。甲氧西林導致的急性間質性腎炎中，90% 的氮質血癥患者腎功能完全恢復。血尿、白細胞尿及腎外癥狀通常在 2 周內完全消失，而腎功能的恢復通常需要 1.5 個月。其他藥物導致的急性間質性腎炎預后較甲氧西林差，約 40% 的患者腎功能延遲恢復。影響急性間質性腎炎預后的因素有以下幾點：①既往有基礎慢性腎臟病的患者，預后差；②起病年齡大，尤其是伴有高血壓，糖尿病者預后不佳；③腎小管上皮細胞刷狀緣脫落，腎小管壞死者，預后差；④腎間質炎細胞彌漫浸潤者預后差；⑤起病時血清肌酐水平同預后并沒有相關性，但腎功能衰竭持續時間長者，預后不佳；⑥腎間質纖維化重的患者，預后差。上述情況可遺留不同程度的腎功能損害。特發性間質性腎炎在兒童大多預后良好，無論是否使用激素治療，血清肌酐一般在幾周內恢復至正常范圍。對成人而言，腎臟預后較兒童差，激素可預防腎臟慢性化病變。眼色素膜炎對局部激素治療有效。但停用激素或激素減量后腎臟病及眼色素膜炎均容易復發。腫瘤相關性急性間質性腎炎的預后一方面取決于基礎腫瘤的惡性程度及腎損害的嚴重程度，另一方面也取決于早期診斷和積極的干預治療。