第一篇：醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

一、判斷題（每題2分，共40分）

1、長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）

2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F）

3、縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。（T）

4、被動(dòng)體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢(shì)。（F）

5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。（T）

6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換1次。（T）

7、平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（F）

8、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時(shí)各抽血1次測(cè)血糖及胰島素。（T）

9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（T）

10、嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（T）

11、癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。（F）

12、心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（F）

13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應(yīng)。（F）

14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)之一。（T）

15、為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。（T）

16、六淫是一切內(nèi)感病的主要病因。（F）

17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（T）

18、老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線＝90＋年齡（mmHg）。（T）

19、膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）

20、紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳ぃ瑧?yīng)在飯后服用。（F）

二、單選題（每題2分，共40分）

1、為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過（D）

A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g2、體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（C）

A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次

3、一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（A）

A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大動(dòng)脈彈性 E、循環(huán)血量/血管容量比例

4、關(guān)于食管的狹窄，下列哪項(xiàng)是正確的（B）

A、第一狹窄部相當(dāng)于第7頸椎的下緣 B、第二狹窄部距中切牙20cm C、第二狹窄部

相當(dāng)于胸骨角平面 D、第三狹窄部相當(dāng)于第11胸椎平面 E、第三狹窄部距中切牙45cm5、燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的（C）

A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/56、最常見的咯血原因是（C）

A、支氣管擴(kuò)張 B、慢性支氣管炎 C、肺結(jié)核 D、支氣管肺癌 E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣

狹窄

7、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為（C）

A、神志改變 B、多飲多尿癥狀明顯 C、局限性抽搐 D、血壓偏低 E、食欲減退

8、疥瘡皮損好發(fā)于（E）

A、頭部，面部和頸部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸側(cè) D、臀部及雙下肢，手掌及足背 E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)

9、水痘的傳染期是（E）

A、潛伏期至結(jié)痂 B、前驅(qū)期至出疹 C、發(fā)熱至痂脫落為止 D、出疹期至痂脫落為止 E、出疹前1-2天至皮疹全部結(jié)痂為止10、50歲婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）

A、子宮全切 B、子宮頸全切 C、定期復(fù)查 D、雌激素治療 E、孕激素治療

11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（B）

A、大量排鉀利尿 B、多次灌腸和導(dǎo)瀉 C、上消化道出血 D、反復(fù)放腹水 E、高蛋白飲食

12、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（C）

A、少尿、水腫 B、少尿、高血壓 C、血尿、水腫、高血壓 D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭 E、水腫、高血壓

13、法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為（B）

A、心力衰竭 B、腦血栓 C、肺水腫 D、腦膜炎 E、肺炎

14、關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A、總分最高15，最低3分 B、總分越低表明意識(shí)障礙越重 C、15分為意識(shí)清醒 D、總分在8分以上表示已有昏迷 E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中

15、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）A、感覺異常 B、疼痛 C、蒼白 D、體溫下降 E、發(fā)紺

16、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是（E）

A、全身中毒癥狀嚴(yán)重 B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng) C、骺端處明顯深壓痛 D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查

17、腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）

A、終末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混濁尿 E、膿血尿

18、有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）A、喉頭水腫 B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷 C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷 D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷 E、喉返神經(jīng)損傷

19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為（A）

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 B、自發(fā)性心絞痛 C、穩(wěn)定型心絞痛 D、變異型心絞痛 E、混合性心絞痛

20、急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（C）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭 B、取坐位，兩腿下垂 C、持續(xù)低流量吸氧 D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射 E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

三、多選題（每題2分，共20分）

1、細(xì)菌合成的產(chǎn)物有（ABCDE）

A、熱原質(zhì) B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、維生素

2、下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染病（BCE）

A、鼠疫 B、流行性出血熱 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒

3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為（ABCE）

A、氮質(zhì)血癥 B、代謝性酸中毒 C、水中毒 D、高鈉血癥 E、高鉀血癥

4、氧中毒患者主要損傷（CE）

A、沁尿系統(tǒng) B、消化系統(tǒng) C、呼吸系統(tǒng) D、造血系統(tǒng) E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

5、內(nèi)囊出血“三偏”征為（ACE）

A、對(duì)側(cè)偏麻 B、同側(cè)偏麻 C、雙眼同向性偏盲 D、同側(cè)偏癱 E、對(duì)側(cè)偏癱

6、下呼吸道感染的的常見因素為（ABCDE）

A、免疫機(jī)能受損 B、正常菌群失調(diào) C、病原體的飛沫傳播 D、空調(diào)系統(tǒng)污染 E、致病菌通過氣道逆行感染

7、左心衰竭可能的癥狀有（ABCD）

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、心悸 C、勞累性呼吸困難 D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸 E、心前區(qū)疼痛

8、在聽胎心音的同時(shí)還能聽到哪些聲音（BDE）

A、母親心音 B、臍帶雜音 C、胎動(dòng)音 D、子宮雜音 E、腹主動(dòng)脈音

9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（BCD）

A、低血壓 B、神經(jīng)肌肉功能障礙 C、心律失常 D、鈉潴留 E、高血鉀

10、行為訓(xùn)練的主要教學(xué)方法包括（ACDE）

A、操作技能培訓(xùn) B、病人現(xiàn)身說法 C、模仿學(xué)習(xí)D、行為矯正 E、模擬與游戲

常見三基試題與答案

常見三基試題與答案

1、休克的定義、分類和治療原則 休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過 常見三基試題與答案

1、休克的定義、分類和治療原則

休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過程。

休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克五類。治療休克的重點(diǎn)是恢復(fù)灌注和對(duì)組織提供足夠的氧，防止多器官功能障礙綜合癥。治療原則如下：

（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位。建立靜脈通路，維持血壓，吸氧，保濕。

（2）補(bǔ)充血容量：先晶體液，后膠體液，必要時(shí)輸血。

（3）積極處理原發(fā)病：如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引流等。

（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：不主張?jiān)缙谑褂脡A性藥物，寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌注，并適時(shí)地給予堿性藥物。

（5）血管活性藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥等。（6）治療DIC改善微循環(huán)：可用肝素抗凝。

（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克。（8）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝支持和免疫調(diào)節(jié)治療，適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)，可加用生長(zhǎng)激素和谷氨酰胺。

2、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的診斷和處理原則

3、多器官功能障礙綜合征（MODS）的臨床特點(diǎn)和治療原則

MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。

臨床特點(diǎn)：臨床上MODS有兩種類型：

①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個(gè)或更多的器官同時(shí)發(fā)生功能障礙。對(duì)于發(fā)病24h內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過一段時(shí)間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。

除了器官衰竭這個(gè)共同特點(diǎn)外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點(diǎn)。

（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。

（2）高動(dòng)力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達(dá)10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴(yán)重時(shí)需使用升壓藥物方能維持血壓。

（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個(gè)突出特點(diǎn)：①持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達(dá)到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機(jī)體通過大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。③對(duì)外源性營(yíng)養(yǎng)底物反應(yīng)差。

（4）病情兇險(xiǎn)：MODS往往來勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展急劇，故死亡率很高。

（5）缺乏特異性病理改變：在病理學(xué)上主要的發(fā)現(xiàn)是廣泛的急性炎癥反應(yīng)，如炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、組織細(xì)胞水腫、器官濕重增加等。

治療原則：

（1）控制原發(fā)病：只有有效控制原發(fā)病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時(shí)引流，對(duì)壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。

（2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統(tǒng)變化。如呼吸淺快應(yīng)警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應(yīng)考慮周圍循環(huán)衰竭。

（3）改善循環(huán)，避免缺血時(shí)間過長(zhǎng)和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復(fù)蘇質(zhì)量。

（4）改善氧代謝，糾正低氧血癥：在MODS病人，臨床發(fā)生頻率最高、時(shí)間最早、癥狀最明顯的往往是ARDS，為此，往往不可避免地給予機(jī)械通氣。

（5）加強(qiáng)全省支持治療，盡可能采用經(jīng)口攝食。

4、心肺復(fù)蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復(fù)蘇的步驟

（1）判斷意識(shí)

（2）高聲呼救

（3）清除呼吸道異物，開放氣道

（4）判斷呼吸

（5）口對(duì)口/口對(duì)鼻人工呼吸2次

（6）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

（7）胸外按壓

（8）每作15次按壓，需作2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。

電除顫的基本步驟。

（1）患者仰平臥位；

（2）手控電除極涂以專用導(dǎo)電膠或者粘貼一次性監(jiān)護(hù)或者除顫電極；

（3）開啟除顫器；

（4）選擇能量，成人首次除顫用200J，第二次200至300J，第三次360J.嬰幼兒為41J/Kg；

（5）除顫器充電；

（6）確定兩電極正確安放在胸部，APEX（左第四肋間腋中線），STEMUM（右鎖骨下）；

（7）確定無周圍人員直接或者間接和患者接觸；

（8）同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行除顫。

5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則

ARDS是繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克及感染等疾病過程中，肺實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致的以進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內(nèi)皮和肺泡的損害、肺間質(zhì)水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降，進(jìn)展后可危及生命。

（1）原發(fā)病的治療：如果膿毒癥被證明或被懷疑為ARDS的原因，在得到培養(yǎng)結(jié)果以前，應(yīng)先給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

（2）循環(huán)支持治療：目的是恢復(fù)和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。故首先通過液體復(fù)蘇提高有效循環(huán)血量，使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。

（3）機(jī)械通氣：在考慮診斷的同時(shí)，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應(yīng)重復(fù)動(dòng)脈血?dú)夥治觯员ＷC足夠的氧供。因?yàn)槊嬲治醭ｋy以治療低氧血癥，故需要迅速氣管插管行機(jī)械通氣及加用呼氣終末正壓（PEEP）。

（4）全身營(yíng)養(yǎng)支持：在72h內(nèi)應(yīng)開始經(jīng)腸道或腸道外途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿的膠體滲透壓，必要時(shí)輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質(zhì)水腫。

（5）肺血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：經(jīng)呼吸道途徑給予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可選擇性地舒張有通氣功能肺泡的血管，并有明顯的抗炎作用，有助于ARDS的恢復(fù)。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。

（6）體位治療：由仰臥位改變?yōu)楦┡P位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨脹，可改善通氣/血流比例，降低肺內(nèi)分流。

（7）其他治療：皮質(zhì)激素的效果未得到證實(shí)，可選用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應(yīng)，但只宜短時(shí)間使用。

6、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

DIC：是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進(jìn)，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等病理變化。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能損害和血管內(nèi)溶血等。

治療：

（1）消除病因及原發(fā)病的治療：治療原發(fā)病是DIC治療的根本措施，控制DIC誘發(fā)因素是防治DIC的重要方面。

（2）積極接觸微循環(huán)障礙：急性DIC患者均有嚴(yán)重的微血管痙攣和微血栓形成。要有效治療DIC，就必須積極改善微循環(huán)。山莨菪堿（654-2）、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動(dòng)脈痙攣的效果；血小板解聚劑（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川

芎嗪等）可減少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少血小板的粘附性和聚集力。

（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活劑，應(yīng)用肝素有效治療DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，劑量應(yīng)根據(jù)具體情況，以凝血時(shí)間延長(zhǎng)1倍為度。低分子量肝素（LMWH）的應(yīng)用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強(qiáng)的特點(diǎn)。

（4）抗血小板藥物：可減輕微血栓形成，從而制止DIC的發(fā)展。臨床上對(duì)于輕型的DIC或可疑的DIC而未肯定診斷的，或處于高凝狀態(tài)的患者，可在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，單獨(dú)應(yīng)用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。

（5）止血和輸血的治療問題：應(yīng)輸注全血或新鮮冷凍血漿以補(bǔ)充消耗的凝血因子。但應(yīng)在肝素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。單獨(dú)輸注血漿或凝血因子，提供血液凝固的基質(zhì)，反而有加重血管內(nèi)凝血、促進(jìn)DIC的發(fā)展而導(dǎo)致更嚴(yán)重的出血和器官功能障礙的可能。

（6）抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應(yīng)用，只有在DIC發(fā)展過程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進(jìn)，可以在應(yīng)用足量肝素的同時(shí)，小心使用。

（7）腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素可封閉網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除激活的凝血因子，保護(hù)溶酶體膜，不利于DIC的治療。但在原發(fā)病、基礎(chǔ)病需要應(yīng)用或已長(zhǎng)期使用時(shí)，不宜突然停藥，可在應(yīng)用肝素的情況下繼續(xù)用藥。

7、癌痛的三階梯療法原則基本原則：

（1）根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥；

（2）口服給藥，一般以口服藥為主；

（3）按時(shí)服藥，根據(jù)藥理特性有規(guī)律的按時(shí)給藥；

（4）個(gè)體化應(yīng)用。

第一階梯：輕度疼痛時(shí)，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。

第二階梯：在輕、中度疼痛是，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。

第三階段：選用強(qiáng)阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度（如中、重度癌痛者），而不是根據(jù)癌痛的預(yù)后或生命的時(shí)限。常用緩釋或控釋劑型。

8、醫(yī)院感染的基本特征

醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。基本特征：

（1）病原特征：引起醫(yī)院感染的微生物中，90％為機(jī)會(huì)致病菌，其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趨勢(shì)。

（2）流行病學(xué)特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無生命環(huán)境以及人體“貯菌庫(kù)”的細(xì)菌均可成為醫(yī)院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播。患者是醫(yī)院感染的主要易感者。醫(yī)院感染多為機(jī)會(huì)性感染，且以內(nèi)源性感染為多，感染以散發(fā)為主。當(dāng)醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時(shí)可發(fā)生感染爆發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對(duì)其傳播方式進(jìn)行就地隔離。

（3）臨床特征：醫(yī)院感染易為患者的原發(fā)病和基礎(chǔ)病所掩蓋，患者免疫功能低下程度不同，易致臨床表現(xiàn)不典型；醫(yī)院感染具有診斷復(fù)雜性，病原菌往往需要多種培養(yǎng)；醫(yī)院感染應(yīng)治療與預(yù)防并重。

9、腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：是經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法提供營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的臨床營(yíng)養(yǎng)支持方法。

腸外營(yíng)養(yǎng)：指通過靜脈給予適量氨基酸、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，供給病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)或部分營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的一種方法。

10、核心制度的基本內(nèi)容

首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。（MODS）的臨床特點(diǎn)和治療原則MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。

臨床特點(diǎn)：

臨床上MODS有兩種類型：

①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個(gè)或更多的器官同時(shí)發(fā)生功能障礙。對(duì)于發(fā)病24h內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過一段時(shí)間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。

除了器官衰竭這個(gè)共同特點(diǎn)外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點(diǎn)。

（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。

（2）高動(dòng)力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達(dá)10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴(yán)重時(shí)需使用升壓藥物方能維持血壓。

（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個(gè)突出特點(diǎn)：①持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達(dá)到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機(jī)體通過大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。③對(duì)外源性營(yíng)養(yǎng)底物反應(yīng)差。

（4）病情兇險(xiǎn)：MODS往往來勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展急劇，故死亡率很高。

（5）缺乏特異性病理改變：在病理學(xué)上主

第二篇：醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

在平時(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，我們都不可避免地要接觸到試題，試題是命題者根據(jù)測(cè)試目標(biāo)和測(cè)試事項(xiàng)編寫出來的。還在為找參考試題而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案，歡迎閱讀與收藏。

1、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的'依據(jù)是（E）

A、全身中毒癥狀嚴(yán)重

B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)

C、骺端處明顯深壓痛

D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查

2、腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）

A、終末血尿

B、初血尿

C、全血尿

D、混濁尿

E、膿血尿

3、有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）

A、喉頭水腫

B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷

E、喉返神經(jīng)損傷

4、急性心肌梗死患者中50%—80%患者病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為（A）

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重

B、自發(fā)性心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、混合性心絞痛

5、急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（C）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

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第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

預(yù)防醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

姓名 科室 得分

一、單選題（共 30 題，每題 2 分）

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究

A．健康和無癥狀患者 B．社會(huì)環(huán)境與健康的關(guān)系 C．人群的健康 D．人體健康與環(huán)境的關(guān)系 E．個(gè)體與群體的健康

2、以下哪一組疾病，都應(yīng)以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)

A．地方病、腫瘤、職業(yè)病 B．食物中毒、腫瘤、公害病 C．地方病、傳染病、職業(yè)病 D．公害病、心腦血管疾病、傳染病 E．職業(yè)病、心腦血管疾病、傳染病

3、光化學(xué)煙霧是由下列哪些環(huán)境污染物在強(qiáng)烈的太陽(yáng)紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形 成的一種淺藍(lán)色煙霧

A．醛類、酮類 B．烴類、醛類 C．H2S、CO D．NOx、烴類 E．CO2、NOx4、在職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進(jìn)入體內(nèi) A．呼吸道 B．汗腺 C．消化道 D．皮膚 E．毛囊

5、搶救經(jīng)呼吸道吸人的急性中毒．首要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．對(duì)癥治療 C．使用解毒劑 D．排出已吸收的毒物 E．立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救

6、我國(guó)飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-85)中規(guī)定

A．每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過 100 個(gè) B．每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過 1000 個(gè) C．每 500 毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過 10 個(gè) D．每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過 10 個(gè) E．每 100 毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過 10 個(gè)

7、我國(guó)發(fā)病率最高的食物中毒是

A．化學(xué)性食物中毒 B．有毒動(dòng)物中毒 C．霉菌毒素食物中毒 D．有毒植物中毒 E．細(xì)菌性食物中毒

8、下列食物中，鐵的良好來源是 A．魚 B．大豆 C．蛋黃 D．小麥 E．動(dòng)物肝臟

9、反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是 A．全距 B．變異系數(shù) C．標(biāo)準(zhǔn)差 D．標(biāo)準(zhǔn)誤 E．均數(shù)

10、下列說法正確的是

A．統(tǒng)計(jì)工作步驟中最重要的是分析資料 B．概率是描述某隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的指標(biāo)

C．測(cè)定 60 名正常成年女性血小板數(shù)所得資料只能是計(jì)量資料 D．樣本的指標(biāo)稱為參數(shù) E．樣本一定具有隨機(jī)性

11、衡量人群中在短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的頻率。采用的指標(biāo)為

A．患病率 B．罹患率 C．發(fā)病率 D．發(fā)病比 E．感染率

12、為盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制訂篩選方法標(biāo)準(zhǔn)過程中，常采用

A．降低假陽(yáng)性率 B．提高方法的靈敏度 C．使假陰性率與假陽(yáng)性率接近D．提高方法的特異度 E．提高假陰性率

13、我國(guó)發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SAILS)，很快波及列許多省市，這種發(fā)病情況稱為

A．長(zhǎng)期變異 B．爆發(fā) C．季節(jié)性升高 D．周期性流行 E．大流行

14、選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對(duì)照組，比較兩組人群過去暴露于某種可 能危險(xiǎn)因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)，該研究為

A．理論性研究 B．隊(duì)列研究 C．病例對(duì)照研究 D．實(shí)驗(yàn)性研究 E．現(xiàn)況調(diào)查研究

15、病例對(duì)照研究中，選擇偏倚不包括

A．入院率偏倚 B．檢出癥候偏倚 C．錯(cuò)誤分類偏倚 D．回憶偏倚 E．無應(yīng)答偏倚

16、某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是

A．整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)B．暫不接受其他易感兒入托 C．易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫 3 周 D．體健易感兒接觸后 2 天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗 E．體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白

17、高血壓防治中健康教育的對(duì)象是

A．全人群 B．高血壓病高危人群 C．學(xué)齡期兒童 D．中老年人群 E．高血壓病人

18、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定我國(guó)傳染病防治的基本原則是 A．預(yù)防為主

B．防治結(jié)合 C．預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理 D．預(yù)防為主，分類管理 E．預(yù)防為主，防治結(jié)合19、突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循方針和貫徹原則是

A．預(yù)防為主、常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合 作 B．預(yù)防為主、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、加強(qiáng)合作 C．預(yù)防為主、常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作 D．預(yù)防為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作 E．預(yù)防為主、常備不懈，分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作

20、患哪些傳染病死亡的，必須將尸體立即消毒，就近火化

A．鼠疫、霍亂 B．鼠疫、霍亂和炭疽 C．鼠疫、霍亂和黑熱病 D．鼠疫、霍亂和艾滋病 E．鼠疫、霍亂和布魯氏菌病

21、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》規(guī)定，患下列哪些疾病的，不得參加接觸直接入口食品 的工作

A．痢疾、傷寒、病毒性肝炎 B．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、艾滋病 C．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

D．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、艾滋病 E．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

22、職業(yè)病是指

A、與職業(yè)有關(guān)的疾病 B、由職業(yè)因素引起的疾病 C、由職業(yè)性有害因素直接引起的疾病 D、在職業(yè)活動(dòng)中由理化因素引起的疾病 E、由物理、化學(xué)、生物因素所引起的疾病

23、矽肺是由下列哪種粉塵引起的 A、石英塵 B、煤塵 C、石棉塵 D、硅酸鹽粉塵 E、碳素粉塵

24、X2 檢驗(yàn)中，自由度 υ 的計(jì)算為

A、行×列 B、n-1 C、樣本含量 D、（行-1）（列-1）E、以上都不是

25、生產(chǎn)性粉塵按性質(zhì)分類，哪種分法最正確

A、金屬性粉塵、礦物性粉塵、人工無機(jī)粉塵 B、動(dòng)物性粉塵、植物性粉塵、人工有機(jī)粉塵

C、無機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵、混合性粉塵 D、合成粉塵、混合性粉塵 E、無機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵

26、肥胖癥患者最易引起哪一種并發(fā)癥

A、腎功能損害 B、肝功不全 C、腦發(fā)育遲緩 D、糖尿病，冠心病 E、脂肪肝及月 經(jīng)異常

27、一食堂，就餐者就餐 1 小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒 癥狀，中毒的原因最可能是

A、鋇鹽中毒 B、赤霉病毒中毒 C、磷化鋅中毒 D、亞硝酸鹽中毒 E、黃變米中毒

28、如果孕婦在孕期暴露于某因素與嬰兒畸形的相對(duì)危險(xiǎn)度是 5，意味著

A、暴露組孕婦生畸形兒的危險(xiǎn)是非暴露組孕婦的 4 倍 B、暴露組孕婦生畸形兒的危險(xiǎn)是非暴露組的 5 倍 C、暴露組孕婦生畸形兒的危險(xiǎn)比非暴露組大 6 倍 D、暴露組孕婦生畸形兒的危險(xiǎn)是非暴露組的 6 倍 E、暴露組孕婦生畸形兒的危險(xiǎn)比非暴露組孕婦大 5 倍

29、由于人類活動(dòng)所造成的環(huán)境污染的主要來源是

A、生產(chǎn)性污染、生活性污染、森林大火 B、生產(chǎn)性污染、生活性污染、洪澇災(zāi)害 C、生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通運(yùn)輸工具 D、生產(chǎn)性污染、生活性污染、地震 E、生產(chǎn)性污染、生活性污染、火山爆發(fā)

30、下列敘述不對(duì)的是

A、人類和生物的活動(dòng)逐漸地并不可逆轉(zhuǎn)地改變著自然環(huán)境 B、生態(tài)系統(tǒng)是人類與周圍環(huán)境相互作用并進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)與能量交換的結(jié)合體 C、生態(tài)平衡是生態(tài)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和適應(yīng)的狀態(tài) D、生物圈是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng) E、生態(tài)系統(tǒng)中任一環(huán)節(jié)的生存和發(fā)展都以其他環(huán)節(jié)為前提

二、名詞解析（共 4 題，每題 5 分）

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)

2、環(huán)境污染

3、職業(yè)病

4、生物—心理— 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

三、問答題（共 2 題，每題 10 分）

1、急性食物中毒的診斷及治療原則

2、試述傳染病、傳染病的基本特征及其流行過程的基本條件。

答案：

一、1-5 DCDA E 6-10 AEEDB 11-15 BBECD 16-20 EBCAB 21-25 CCADC 26-30 DDBCA

二、以人群為研究對(duì)象,應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段,研究健康影響因素及其作用規(guī)

1、律,闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系,制定公共衛(wèi)生策略與措施,已達(dá)到預(yù)防疾病增 進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué).2、當(dāng)排入環(huán)境中的廢棄物數(shù)量或濃度超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下 降和惡化，影響到人體健康，稱為環(huán)境污染。

3、當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定的限度時(shí)，人體不能代 謝其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)的臨床征象影響勞動(dòng)能力，這類疾病稱職 業(yè)病。

4、而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三 大因素的動(dòng)態(tài)平衡。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不 足，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界。強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。并且在一定程 度上與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有趨于一致之處。提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。

三、1、診斷 】 【 根據(jù)集體伙食單位短期內(nèi)爆發(fā)大批急性胃腸炎患者，結(jié)合季節(jié) 及 飲食情況（廚房衛(wèi)生情況、食物質(zhì)量、保管及烹調(diào)方法的缺點(diǎn)）即可作出臨床診斷。有條件時(shí)，應(yīng)取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，重癥患者血培養(yǎng)，留取 早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)，雙份血清凝 集效價(jià)遞增者有診斷價(jià)值。可疑時(shí)，尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒者，可做動(dòng)物試驗(yàn)，以 檢測(cè)細(xì)菌毒素的存在。治療】 【 治療 】

（一）暴發(fā)流行時(shí)的處理應(yīng)做好思想工作和組織工作，將患者進(jìn)行分類，輕 者在原單位集中治療，重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊(duì)治療，即時(shí)收集資料，進(jìn)行流行病 學(xué)調(diào)查及細(xì)菌學(xué)的檢驗(yàn)工作，以明確病因。

（二）對(duì)癥治療 臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉 腹痛劇者暫禁食，給復(fù)方顛茄片口服或注射 654－2，腹部放熱水袋。及時(shí)糾正水與電 解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌 食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時(shí)加用腎上腺皮質(zhì) 激素。精神緊張不安時(shí)應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑。

（三）抗菌治療通常毋須應(yīng)用抗菌藥物，可以經(jīng)對(duì)癥療法治愈。癥狀較重 考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應(yīng)及時(shí)選用抗菌藥物，如丙氟哌酸、呋喃唑 酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治療。但 抗菌藥物不能縮短排菌期。

2、（1）傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。（2）有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫。（3）傳染源、傳播途徑、易感人群。

第四篇：醫(yī)學(xué)三基考試(病理科)精選試題及答案(六)

醫(yī)學(xué)三基考試（病理科）精選試題及答案

（六）1．簡(jiǎn)述皮膚蕈樣肉芽腫臨床病理診斷要點(diǎn)。

2．列出你所熟悉的兩種或兩種以上自身免疫性疾病的名稱和病理學(xué)改變。3．何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征? 4．試述腦膜瘤的組織學(xué)分型和常見類型。5．試述結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型的霍奇金淋巴瘤。6．描述子宮內(nèi)膜增殖癥的類型及鏡下特點(diǎn)。7．腫瘤組織的異型性包括哪些方面? 8．酒精性肝炎的主要病變是什么? 9．炎癥時(shí)液體的滲出與哪些因素有關(guān)? 10．簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)。11．細(xì)胞損傷時(shí)細(xì)胞核可以出現(xiàn)哪些變化? 12．試述慢性萎縮性胃炎的鏡下變化。

13．卵巢表面上皮腫瘤主要分哪幾類(至少列出6類)? 14．試述胃腸道惡性間質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15．試述星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)。16．簡(jiǎn)述惡性黑色素瘤的鑒別診斷。

17．試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤(PIN)的鏡下變化特點(diǎn)，分幾級(jí)? 18．試述胰島細(xì)胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)，判斷惡性標(biāo)準(zhǔn)。19．簡(jiǎn)述闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變。20．卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分哪幾類(至少列出5類)? 21．子宮內(nèi)膜癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及與子宮內(nèi)膜不典型增殖癥的鑒別。

22．試以二尖瓣狹窄為例，簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。23．請(qǐng)描述惡性中胚葉混合瘤的病理學(xué)特點(diǎn)及需要和其鑒別的腫瘤。24．病毒性肝炎有哪些常見的臨床病理類型? 25．簡(jiǎn)述肛管泄殖腔源癌的主要臨床病理特點(diǎn)。26．簡(jiǎn)述繼發(fā)性肺結(jié)核的類型。

27．試述動(dòng)脈粥樣硬化病變的基本過程及各期有何組織學(xué)特征? 28．什么是壞疽?分哪幾種類型? 29．簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鏡下變化。30．試述法洛四聯(lián)癥。

31．簡(jiǎn)述快速病理診斷的應(yīng)用范圍。

32．試述葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征。33．簡(jiǎn)述闌尾常見的非炎性病變。34．高血壓腦病出血的主要原因是什么? 35．請(qǐng)描述子宮頸惡性腫瘤中最常見的腫瘤是什么?它的常見類型及其組織學(xué)形態(tài)。36．牙源性腫瘤和瘤樣病變，絕大多數(shù)為良性病變，按其組織發(fā)生可分為哪三大類?請(qǐng)各舉出一種疾病為例。

37．卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是什么? 38．免疫組織化學(xué)常用標(biāo)記物包括哪些方面? 39．黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點(diǎn)是什么? 40．簡(jiǎn)述壞疽性闌尾炎的鏡下變化。

41．肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑有哪些?并各說出一個(gè)以上的部位? 42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點(diǎn)是什么? 43．何為第二苗勒系統(tǒng)疾病? 44．引起猝死的常見疾病有哪些(列出5種以上)? 45．請(qǐng)列出外耳腺上皮起源的良惡性腫瘤各兩個(gè)種類。46．試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。47．試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。

48．臨床上彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤還有三個(gè)亞型，分別是什么? 49．簡(jiǎn)述鮑溫病的診斷要點(diǎn)。

50．請(qǐng)以胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為例說明其病理形態(tài)學(xué)變化。51．完全性葡萄胎(完全性水泡狀胎塊)的組織學(xué)特征是什么? 52．試述淋巴結(jié)外Rosai-Dorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)。

53．黏液表皮樣癌中可見哪幾種類型瘤細(xì)胞?其與黏液表皮樣癌的分化和預(yù)后有何關(guān)系? 54．Wegner(威格奈)肉芽腫的典型病變是什么? 55．尸體解剖病理報(bào)告包括哪些內(nèi)容? 56．簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病變。

57．生發(fā)中心的進(jìn)行性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特點(diǎn)是什么? 58．以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，試述肉芽腫性炎的病理變化。59．簡(jiǎn)述甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點(diǎn)。

60．口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么? 61．描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點(diǎn)。62．試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化。63．腫瘤的擴(kuò)散有哪些途徑? 64．特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化有哪些? 65．簡(jiǎn)述皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)。66．哪些情況下不宜做冰凍病理? 67．惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有哪些? 68．試述心內(nèi)膜下心肌梗死。

69．試述涂片中惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)。70．試述甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別。71．試述眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點(diǎn)。72．簡(jiǎn)述急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化。73．何謂壓迫性萎縮?舉例說明其演變過程及機(jī)制。74．卵巢(異位)妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 75．試述動(dòng)脈瘤的組織學(xué)分類。76．簡(jiǎn)述癌與肉瘤的鑒別要點(diǎn)。

77．簡(jiǎn)述腎盂腎炎的感染途徑和主要誘因。

78．簡(jiǎn)述胸腺瘤WHO(1999年)分類和各類型主要組織學(xué)特征。

79．某患者肺部X片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能。80．睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化有哪些? 81．肺氣腫有哪些基本類型? 82．為什么會(huì)有白色血栓、混合血栓和紅色血栓之分? 83．試述甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的區(qū)別。84．試述霍奇金淋巴瘤的分類。

85．簡(jiǎn)述腸傷寒的分期及各期的主要形態(tài)特征。86．簡(jiǎn)述原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點(diǎn)。87．試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。88．簡(jiǎn)述大腸癌Dukes分期。89．試述支氣管擴(kuò)張癥。

90．淚腺混合瘤的診斷要點(diǎn)是什么? 91．睪丸精原細(xì)胞瘤分幾個(gè)亞型?試述各亞型的主要特點(diǎn)。92．試述1種腫瘤的超微結(jié)構(gòu)診斷要點(diǎn)。93．肉芽組織的功能是什么?

94．試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學(xué)區(qū)別。95．肝母細(xì)胞瘤有哪些形態(tài)特點(diǎn)? 96．伯基特淋巴瘤的顯微鏡下特點(diǎn)是什么? 97．列出三個(gè)以上病原體感染后腸道潰瘍的形態(tài)特征。98．細(xì)胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別是什么? 99．簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。

100．牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于青少年的牙源性混合性腫瘤，鏡下見影細(xì)胞及其鈣化為特點(diǎn)。該腫瘤分幾型?哪一種為惡性?哪一種易復(fù)發(fā)? 101．急性粒細(xì)胞(髓細(xì)胞)白血病的臨床病理診斷特點(diǎn)是什么? 102．心肌梗死常見的合并癥及后果有哪些? 103．試述淋巴結(jié)Rosai-Dorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)。104．試述胸膜間皮腫瘤的分類。105．簡(jiǎn)述闌尾常見的良、惡性腫瘤。106．中耳最常見的上皮性腫瘤是哪一個(gè)腫瘤? 107．淋巴組織非典型增生的含義是什么? 108．簡(jiǎn)述角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別診斷。109．卵巢硬化性間質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么? 110．肝細(xì)胞壞死有幾種類型? 111．動(dòng)脈粥樣硬化斑塊常見的繼發(fā)變化有哪些? 112．簡(jiǎn)述弓形蟲感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)改變。113．簡(jiǎn)述各種腺瘤癌變的幾率和病理診斷。114．肺雀麥細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征有哪些? 115．簡(jiǎn)述梅毒感染后的組織學(xué)變化。116．簡(jiǎn)述HIV感染后的并發(fā)癥。117．簡(jiǎn)述細(xì)胞損傷的原因。118．血栓形成與哪些因素有關(guān)? 119．列出Ⅰ～Ⅳ型超敏反應(yīng)的名稱并簡(jiǎn)述其發(fā)生的機(jī)制。

答案：

1．皮膚蕈樣肉芽腫的臨床病理診斷要點(diǎn)是：(1)紅斑期：僅在真皮乳頭內(nèi)及乳頭下方有炎癥浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和一定量的組織細(xì)胞。其親表皮性是在表皮內(nèi)出現(xiàn)單核細(xì)胞，與周圍角朊細(xì)胞間有一透明暈分割，偶見數(shù)個(gè)單核細(xì)胞密集，周圍繞以空白暈形成Pautrier微膿瘍。較晚的皮損可見深染扭曲核，有的滲入表皮內(nèi)。(2)斑塊期：可出現(xiàn)3種變化：①一定量的MF細(xì)胞：核深染、扭曲折疊成腦回狀，外形不規(guī)則的單一核細(xì)胞。②真皮浸潤(rùn)呈帶狀或斑塊狀，深層亦可被累及。③親表皮現(xiàn)象，表皮內(nèi)Pautrier微膿瘍。斑塊期單一細(xì)胞可侵入附屬器上皮，繼發(fā)黏蛋白變性。(3)腫瘤期：瘤細(xì)胞浸潤(rùn)彌漫稠密，占據(jù)真皮全層，并侵入皮下脂肪組織，部分可浸潤(rùn)破壞表皮導(dǎo)致潰瘍形成。

2．自身免疫性疾病及其病理學(xué)改變?nèi)缦拢?1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為慢性滑膜炎的改變，滑膜細(xì)胞增生，滑膜下淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并見明顯的血管增生。最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化和鈣化，引起永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。關(guān)節(jié)外其他組織，如皮膚、心包、大動(dòng)脈和心瓣膜等也可發(fā)生病變，形成具有特征性的類風(fēng)濕小結(jié)，即由纖維素樣壞死、上皮樣細(xì)胞和肉芽組織構(gòu)成的上皮樣肉芽腫。(2)口眼干燥綜合征：主要累及唾液腺和淚腺，受累腺體內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴腺體結(jié)構(gòu)的破壞和腺體萎縮。(3)硬皮病：病變主要累及結(jié)締組織，以全身多個(gè)器官間質(zhì)纖維化和炎癥性改變?yōu)樘卣鳌?4)多發(fā)性肌炎：病變主要累及肌組織，以肌肉組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肌纖維的變性和再生為特征表現(xiàn)。

3．肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個(gè)原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征。

4．腦膜瘤根據(jù)組織學(xué)形態(tài)，可分為：①內(nèi)皮型；②纖維型；③過渡型；④砂粒型；⑤血管瘤型；⑥微囊型；⑦分泌型；⑧化生型。以前三型最為常見。

5．淋巴結(jié)部分或全部受累；其基本結(jié)構(gòu)破壞，病灶由許多境界不清的、模糊的、大而深染的結(jié)節(jié)狀組成；結(jié)節(jié)內(nèi)在小淋巴細(xì)胞的背景上散分布著L&LH型R-S細(xì)胞，診斷性的R-S細(xì)胞常常缺如。

6．子宮內(nèi)膜增殖癥分為：(1)單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集，腺體小而圓，腺上皮假?gòu)?fù)層排列，間質(zhì)致密。(2)腺囊型增殖：腺體不同程度擴(kuò)張、彎曲，形成小囊狀，腺上皮假?gòu)?fù)層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，間質(zhì)比單純型更為致密。(3)腺瘤型增殖：腺體高度增生密集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復(fù)層排列，極性紊亂，但細(xì)胞無異型性。(4)不典型增殖：在腺瘤型增殖的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，腺上皮復(fù)層排列，細(xì)胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細(xì)胞極性喪失。

7．腫瘤組織的異型性包括腫瘤細(xì)胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，其中腫瘤細(xì)胞的異型性又包括多形性、瘤細(xì)胞胞漿改變和間變。

8．酒精性肝炎的主要病變：①肝細(xì)胞脂肪變性；②肝細(xì)胞壞死和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)；③肝細(xì)胞漿中出現(xiàn)Mallorg小體(酒精透明小體)；④竇周及中央靜脈周纖維組織增生。

9．炎癥時(shí)液體的滲出與血管通透性增加、血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。

10．潰瘍性結(jié)腸炎的主要診斷依據(jù)是：局限于大腸的彌漫性病變；沒有深裂隙潰瘍和腸壁竇道；沒有透壁性淋巴組織積聚和肉芽腫。

11．細(xì)胞損傷時(shí)核的改變有：(1)核大小的改變：核的增大可見于細(xì)胞受損時(shí)，最常見為細(xì)胞水腫。當(dāng)細(xì)胞功能下降或細(xì)胞受損時(shí)，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如器官萎縮時(shí)，與此同時(shí)核仁也縮小。(2)核形的改變：核的多形性和深染特別多見于惡性腫瘤細(xì)胞，稱之為核的異形性。核形可為腎形、核形、印戒形等。(3)核結(jié)構(gòu)的改變：染色質(zhì)邊集、核濃縮、核碎裂、核溶解等核的結(jié)構(gòu)改變?yōu)楹撕图?xì)胞不可復(fù)性損傷的標(biāo)志，提示活體內(nèi)細(xì)胞死亡(壞死)。(4)核內(nèi)包含物：在某些細(xì)胞損傷時(shí)可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物。(5)核仁的改變：核仁的大小和(或)數(shù)目的多少常反映細(xì)胞的功能活性狀態(tài)，大和(或)多的核仁是細(xì)胞功能活性高的表現(xiàn)，反之則細(xì)胞功能活性低。

12．慢性萎縮性胃炎的鏡下變化：①胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。②胃黏膜表面上皮和(或)腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性、片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。③固有膜內(nèi)結(jié)締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，可有淋巴濾泡形成。④黏膜肌層增厚。

13．卵巢表面上皮腫瘤主要分為：①漿液性腫瘤；②黏液性腫瘤；③子宮內(nèi)膜樣腫瘤；④上皮一間質(zhì)性和間質(zhì)性腫瘤；⑤透明細(xì)胞腫瘤；⑥移行細(xì)胞腫瘤；⑦鱗狀細(xì)胞癌；⑧未分化癌；⑨混合性上皮腫瘤。

14．(1)肯定惡性指標(biāo)：①轉(zhuǎn)移；②浸潤(rùn)至臨近器官；③大腸的間質(zhì)瘤侵犯肌層。(2)潛在惡性指標(biāo)：①腫瘤長(zhǎng)徑：在胃部>5.5cm，在腸道>4cm；②核分裂像：在胃部>5個(gè)/50HP，在腸道≥1個(gè)/50HP；③腫瘤壞死；④核異型性明顯；⑤瘤細(xì)胞豐富；⑥上皮樣細(xì)胞呈巢狀或腺泡狀排列。具有一項(xiàng)“潛在惡性指標(biāo)”診斷為潛在惡性間質(zhì)瘤，具有二項(xiàng)“潛在惡性指標(biāo)”或具有一項(xiàng)“肯定惡性指標(biāo)”診斷為惡性間質(zhì)瘤。

15．星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)：瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，可與纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞相似，故分為纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。(1)纖維型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞胞漿不易見到，僅在胞核間看到豐富的纖維網(wǎng)。細(xì)胞核稀疏，排列不均，呈圓形、橢圓形，淡染，核膜清晰，略呈空泡狀。無核分裂。間質(zhì)少，主要為毛細(xì)血管，血管內(nèi)皮不增生。(2)原漿型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞較稀疏，分布不勻，核周有少量胞漿，胞突少而短，細(xì)胞間多為無結(jié)構(gòu)嗜酸性基質(zhì)，常有微囊。單純的原漿型星形細(xì)胞瘤罕見，多伴有纖維型星形細(xì)胞瘤。(3)胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞肥大，胞漿豐富，多邊形或境界不清，胞漿嗜酸性，均勻一致，核偏位，濃染，突起多少不一。

16．惡性黑色素瘤需與色素痣、幼年性黑色素瘤、非典型性纖維黃色瘤、梭形細(xì)胞鱗癌、腺癌、鮑溫病、派杰病、上皮樣肉瘤等鑒別。主要鑒別要點(diǎn)輔以免疫組化、電鏡結(jié)合臨床病史和特征。

17．前列腺上皮內(nèi)腫瘤的鏡下變化特點(diǎn)：前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮層次增多，排列擁擠，核大、嗜堿，核仁增大，呈現(xiàn)輕重不等的異型性，但無浸潤(rùn)現(xiàn)象，基底細(xì)胞常存在。依照細(xì)胞異型程度分為PINⅠ、PINⅡ和PINⅢ三級(jí)。

18．胰島細(xì)胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)是：①帶狀、小梁狀或腦回樣結(jié)構(gòu)。②腺泡、導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。③實(shí)性、彌漫性或髓樣結(jié)構(gòu)。惡性標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

19．闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變：如闌尾結(jié)核、闌尾克隆病、闌尾放線菌病、嗜酸性闌尾炎等。

20．卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分為：①無性細(xì)胞瘤；②卵黃囊瘤(內(nèi)胚竇瘤)；③胚胎性癌；④絨毛膜癌；⑤畸胎瘤；⑥多胚瘤；⑦混合性生殖細(xì)胞腫瘤。

21．子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，有子宮內(nèi)膜樣癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞腺癌、黏液性腺癌等，其中以子宮內(nèi)膜樣癌最為常見。高分化的子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖難以區(qū)別，對(duì)于需要保留生殖能力的年輕病人，兩者的鑒別尤為重要。子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖在腺體的排列、形態(tài)及是否出現(xiàn)間質(zhì)浸潤(rùn)方面都有不同，尤其是間質(zhì)浸潤(rùn)是診斷高分化腺癌的首要標(biāo)準(zhǔn)。

22．當(dāng)單純的二尖瓣狹窄時(shí)，心室舒張期由左心房進(jìn)入左心室的血流受阻，左心房的血不能完全進(jìn)入左心室，淤積在左心房，左心房代償性擴(kuò)張，同時(shí)，左心房壓力增加，當(dāng)血液淤積超過左房的代償能力，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、肺水腫，臨床可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳血等。肺靜脈高壓會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步誘發(fā)右心衰，發(fā)生體靜脈的淤血。在這一過程中，左心室未受累。

23．子宮惡性中胚葉混合瘤呈息肉狀突入宮腔或陰道，侵犯子宮肌層，腫瘤內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)肉瘤和癌的成分。腫瘤組織內(nèi)出血、壞死常見。免疫組化：腫瘤組織可同時(shí)表達(dá)上皮及間葉標(biāo)記。惡性中胚葉混合瘤需要和發(fā)生于子宮的其他惡性腫瘤予以鑒別，如子宮內(nèi)膜腺癌、葡萄簇肉瘤及其他肉瘤。

24．根據(jù)病變的輕重，病毒性肝炎可分為普通型及重型兩大類，在普通型中又分急性及慢性兩大類，急性有急性黃疸型及無黃疸型。重型中可以分急性和亞急性兩種。

25．肛管泄殖腔源癌也稱移行上皮型原始泄殖腔源性癌，起源于原始泄殖腔殘留上皮。多發(fā)生于60歲以上，男女患者比例約為2：1，腫瘤多位于齒狀線及其上、下方，多見于前壁。本病沒有特殊的癥狀和體征，易于和其他肛周病變混淆。肉眼改變呈扁平肥厚狀或息肉狀隆起，質(zhì)硬界清，直徑通常小于3cm，鏡下組織形態(tài)可分為三型：①小細(xì)胞基底細(xì)胞樣癌；②基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌；③移行細(xì)胞樣癌。前兩者為高分化型，后者為低分化型。

26．繼發(fā)性肺結(jié)核的類型包括：(1)局灶性肺結(jié)核。(2)浸潤(rùn)性肺結(jié)核。(3)慢性纖維空洞性肺結(jié)核。(4)干酪樣肺結(jié)核。(5)結(jié)核球。(6)結(jié)核性胸膜炎。

27．(1)內(nèi)膜水腫期：病變區(qū)內(nèi)膜呈膠凍樣扁平隆起，光鏡下內(nèi)皮間隙增寬，有血漿蛋白浸潤(rùn)。(2)脂紋：動(dòng)脈內(nèi)壁呈淡黃色條紋病變，光鏡下局部聚集小片泡沫細(xì)胞，但無細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積。(3)纖維斑塊：為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。鏡下斑塊表面為纖維帽，其下為成片的泡沫細(xì)胞及增生的纖維、平滑肌，基質(zhì)增加，出現(xiàn)細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積。(4)粥樣斑塊：纖維斑塊深層細(xì)胞發(fā)生壞死。光鏡下斑塊深層見無定形的壞死崩解物、膽固醇結(jié)晶，纖維素形成的脂質(zhì)核心，周圍纖維和平滑肌增生。

28．壞疽為組織壞死后又發(fā)生了繼發(fā)性改變的結(jié)果。當(dāng)大塊組織壞死后，由于發(fā)生了不同程度的腐敗菌感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變，即成為壞疽，壞疽可分為以下3種類型：干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。

29．急性闌尾炎的鏡下變化有：黏膜層、黏膜下層和漿膜層充血、水腫、小血管周圍嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜上皮灶性壞死，肌層水腫。

30．法洛四聯(lián)癥即指肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚。

31．快速病理診斷的應(yīng)用范圍有：①確定病變性質(zhì)；②確定切緣情況；③判斷組織來源；④特殊檢查需冰凍切片做免疫組化和特染。

32．葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征是：①幼稚的橫紋肌細(xì)胞；②原始間葉細(xì)胞；③豐富的黏液樣基質(zhì)；④緊靠黏膜下方有“形成層”。

33．闌尾常見的非炎性病變：黏液囊腫，黏液性囊腺瘤，腺癌，囊腺癌，類癌，闌尾的結(jié)石，闌尾套疊、扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻等等。

34．高血壓腦病出血的主要原因：(1)當(dāng)腦內(nèi)小動(dòng)脈痙攣時(shí)，局部組織缺血，酸性代謝產(chǎn)物聚積。由于局部組織酸中毒、缺氧，小動(dòng)脈通透性增加，同時(shí)血管內(nèi)壓力增高，引起漏出性和破裂性出血。(2)高血壓病人腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、變脆，局部形成小動(dòng)脈瘤，易發(fā)生破裂出血。(3)大腦出血多發(fā)生在基底神經(jīng)核區(qū)域，尤以豆?fàn)詈藚^(qū)為多見、因供應(yīng)該區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受到較高的血流沖擊，易破裂出血。

35．子宮頸惡性腫瘤以鱗形細(xì)胞癌最為常見。宮頸鱗癌根據(jù)病變的程度分為以下類型：①原位癌：表皮各層細(xì)胞異型性明顯，但基底膜完好，無間質(zhì)浸潤(rùn)；②微小潤(rùn)癌：癌組織早期間質(zhì)浸潤(rùn)，浸潤(rùn)的深度從表皮基膜向下不超過5mm，無血管浸潤(rùn)，也無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③浸潤(rùn)癌：癌組織浸潤(rùn)間質(zhì)的深度超過基膜下5mm。浸潤(rùn)的癌組織呈巢團(tuán)狀、寬條狀、樹枝狀或片狀。

36．牙源性腫瘤和瘤樣病變可分為三大類：(1)牙源性上皮類：如成釉細(xì)胞瘤。(2)牙源性間葉類：如牙源性黏液瘤。(3)牙源性混合(上皮和間葉共同發(fā)生)類：成釉細(xì)胞纖維瘤。

37．卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是：①網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由扁平或立方上皮襯覆的疏松網(wǎng)狀腔隙。②內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)，由上皮和血管組成血管套樣的結(jié)構(gòu)，中心為毛細(xì)血管，血管周圍有一疏松的結(jié)締組織區(qū)，邊緣被覆立方或低柱狀胚胎性上皮。③多囊泡結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)大量囊腔或囊泡，圍以致密的結(jié)締組織間質(zhì)。④腺樣結(jié)構(gòu)，由大小不一形態(tài)各異的腺腔組成，腺上皮為扁平或立方形，當(dāng)腫瘤腺體以腺體成分為主時(shí)，酷似卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，要注意鑒別。⑤卵黃囊瘤在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外常可見伊紅色PAS陽(yáng)性的透明滴。

38．免疫組織化學(xué)常用標(biāo)記物包括上皮性標(biāo)記物和特異性和(或)相對(duì)特異性上皮標(biāo)記物。39．黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點(diǎn)：膽囊壁除大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)外，還可見大量泡沫樣細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生形成的肉芽腫。

40．壞疽性闌尾炎的鏡下變化：闌尾各層均見出血、壞死和炎細(xì)胞浸潤(rùn)，常繼發(fā)穿孔。41．肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是：①直接擴(kuò)展：胸膜、縱隔、心包、食管。②淋巴道轉(zhuǎn)移：肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。③血道轉(zhuǎn)移：腦、骨、臟、對(duì)側(cè)肺、腎上腺、腎等。④種植性轉(zhuǎn)移：胸膜、膈肌。

42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點(diǎn)：①臨床上血尿中單克隆性免疫球蛋白升高、骨破壞、血鈣升高、尿蛋白可陽(yáng)性；②病理學(xué)骨髓活檢有大量幼稚增生的漿細(xì)胞或漿樣淋巴細(xì)胞，呈結(jié)節(jié)、彌漫或灶性分布。

43．第二苗勒系統(tǒng)疾病是由于腹膜間皮，特別是女性盆腔部位腹膜間皮有很強(qiáng)的苗勒上皮及間質(zhì)化生的能力，稱為第二苗勒系統(tǒng)。由此發(fā)生的腹膜原發(fā)性疾病，稱第二苗勒系統(tǒng)疾病。

44．引起猝死的常見疾病有：有冠心病、心肌病、心瓣膜病、動(dòng)脈瘤、羊水栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

45．外耳腺上皮起源的良性腫瘤有：耵聹腺瘤、圓柱瘤、生乳頭汗腺瘤。外耳腺上皮起源的惡性腫瘤：有耵聹腺癌、腺樣囊腺癌、黏液表皮樣癌。

46．膀胱移行細(xì)胞癌分為以下三級(jí)：Ⅰ級(jí)：乳頭狀，可浸及固有膜。Ⅱ級(jí)：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層。Ⅲ級(jí)：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部(可達(dá)鄰近器官)。

47．膿腫為局限性化膿性炎癥，可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，壞死組織液化形成含有膿液的腔，有時(shí)周圍形成明顯的膿腫膜。蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，主要由溶血性鏈球菌引起，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，炎癥的全身表現(xiàn)明顯。

48．①縱隔(胸腺)大B細(xì)胞淋巴瘤；②血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤；③原發(fā)性滲出性淋巴瘤。49．鮑溫病的診斷要點(diǎn)是：①表皮棘層增生伴角化過度和角化不全；②表皮排列紊亂，出現(xiàn)許多高度異型細(xì)胞，核分裂像增多；③表皮內(nèi)可見異型角化不良細(xì)胞；④表皮突延長(zhǎng)、增寬，基底細(xì)胞顯著異型，基底膜完整；⑤真皮上部常有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

50．胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理形態(tài)學(xué)變化：(1)肉眼變化：腫瘤體積較小，一般直徑約2cm，腫瘤大多數(shù)發(fā)生于黏膜下，境界清楚，無包膜，實(shí)質(zhì)性，呈灰白或灰紅色。(2)鏡下變化：瘤細(xì)胞排列成巢狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞之間為纖細(xì)的纖維性間質(zhì)所分隔，纖維間質(zhì)內(nèi)血管或血竇，形成所謂的器官樣結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞呈立方形或多邊形，細(xì)胞質(zhì)伊紅染色。細(xì)胞核圓形，大小和染色均較一致，核分裂甚少。51．完全性葡萄胎(完全性水泡狀胎塊)的組織學(xué)特征是：①絨毛間質(zhì)幼稚化、高度水腫，常形成“中心池”，絨毛圓鈍、分葉或息肉狀外觀；②滋養(yǎng)細(xì)胞彌漫性增生；③絨毛間質(zhì)血管消失或明顯減少，可見有核紅細(xì)胞；④絨毛間質(zhì)中常出現(xiàn)核碎片。

52．淋巴結(jié)外Rosai-Dorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)：由增生的組織細(xì)胞形成“淡染區(qū)”，該淡染區(qū)內(nèi)巨大的組織細(xì)胞胞質(zhì)中吞噬有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等；對(duì)應(yīng)的“深染區(qū)”則為增生的漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

53．黏液表皮樣癌中可見3種細(xì)胞類型：黏液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，根據(jù)癌組織中三者比例分為高分化、低分化和中分化三種類型，高分型為低度惡性，預(yù)后好，以黏液及表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞少見。低分化型為高度惡性，預(yù)后差，以中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，罕見黏液細(xì)胞。中分化型，介于上述兩者之間。

54．Wegner肉芽腫主要累及上下呼吸道(鼻腔、鼻竇、咽喉、氣管)，腎臟等。典型的病變?yōu)閴乃佬匀庋磕[性血管炎，主要累及小動(dòng)脈及小靜脈，血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，早期有粒細(xì)胞浸潤(rùn)，繼之為單核及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，最后纖維化。血管壁及其鄰近可見肉芽腫，中心壞死，周圍有多核巨細(xì)胞。

55．(1)病理診斷：①主要疾病診斷(包括與死亡有直接關(guān)系的疾病)。②繼發(fā)疾病(與主要疾病有密切內(nèi)在聯(lián)系的疾病)。③伴發(fā)疾病(與主要疾病在發(fā)病機(jī)制中無密切聯(lián)系的疾病)。(2)死亡原因及死亡機(jī)制的診斷依據(jù)。(3)討論：包括①初步確定本例的主要疾病；②分析各種病變的相互關(guān)系；③初步確定死亡原因。

56．病毒性肝炎的基本病變包括：(1)肝細(xì)胞變性壞死：①細(xì)胞水腫和嗜酸性變；②肝細(xì)胞溶解性壞死和嗜酸性壞死。(2)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞呈散在性或灶狀浸潤(rùn)于肝小葉或匯管區(qū)內(nèi)。(3)肝細(xì)胞再生。(4)間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生。

57．生發(fā)中心的進(jìn)行性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特點(diǎn)：淋巴濾泡的生發(fā)中心增大，外套層小淋巴細(xì)胞增生并伸入生發(fā)中心內(nèi)，生發(fā)中心的固有成分被伸入的小淋巴細(xì)胞分隔，以至生發(fā)中心消失。

58．以結(jié)核為例，肉芽腫性炎的病理變化包括：干酪樣壞死、上皮樣細(xì)胞、朗罕巨細(xì)胞、炎細(xì)胞、纖維結(jié)締組織。

59．甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點(diǎn)是：(1)真性乳頭形成。(2)濾泡上皮細(xì)胞肥大，核擁擠、重疊。(3)毛玻璃樣核。(4)核溝和核內(nèi)假包涵體。(5)間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體。

60．口腔Wegener肉芽腫是原因不明的，以侵犯血管為主的壞死性肉芽腫病變。鏡下變化之特征為壞死性血管炎和血管周圍炎。血管壁有類纖維蛋白變性，結(jié)構(gòu)消失，均質(zhì)化。血管周圍大量以淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)并伴有壞死灶。

61．子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在發(fā)病年齡，腫塊大小及生長(zhǎng)范圍、生長(zhǎng)方式，腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、核分裂，有無壞死等均有不同。其中最為重要的是細(xì)胞的異型性及核分裂像。62．慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化：①肉眼變化：潰瘍多為單發(fā)，圓形或卵圓形，直徑多小于2cm，潰瘍邊緣整齊、平坦，底部覆以白苔，潰瘍邊緣黏膜皺襞呈放射狀向潰瘍中心集中。②鏡下變化：潰瘍的周壁和底部由表層向深部分為四層：炎性滲出層、壞死組織、肉芽組織和瘢痕組織。

63．腫瘤的擴(kuò)散包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移，其中轉(zhuǎn)移包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。64．特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化：①白髓濾泡反應(yīng)性增生；②紅髓組織細(xì)胞增生；③髓索及邊區(qū)漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；④髓樣化生；⑤竇壁管化。

65．皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)是：①常為多發(fā)；②多發(fā)的腫瘤結(jié)節(jié)大小常較一致，無較大的主瘤結(jié)節(jié)；③位于皮下，皮膚常無破潰；④進(jìn)展較快，常可查出內(nèi)臟或淋巴結(jié)內(nèi)的原發(fā)瘤；⑤組織學(xué)形態(tài)不同于來源皮膚表皮或附屬器的惡性腫瘤，難以歸類于皮膚原發(fā)性惡性腫瘤的某一組織學(xué)類型。

66．不宜做冰凍病理的情況有：①常規(guī)活檢可以確診；②涉及截肢或嚴(yán)重影響功能的廣泛根治標(biāo)本；③組織小于0.2cm；④腦組織；⑤骨或鈣化組織；⑥主要依賴侵襲、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為判斷良惡性的腫瘤；⑦軟組織定性靠核分裂像；⑧淋巴結(jié)確定是否為淋巴瘤；⑨已知為傳染病標(biāo)本。

67．惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有：①核增大；②核染色質(zhì)深染、粗糙，呈塊狀，分布不勻聚于核膜下；③核畸形；④核質(zhì)(漿)比失常；⑤核仁增大，數(shù)量增多；⑥核分裂增多和病理性核分裂出現(xiàn)；⑦瘤巨細(xì)胞和多核瘤巨細(xì)胞出現(xiàn)；⑧可出現(xiàn)癌性裸核。

68．壞死心肌主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并可波及肉柱及乳頭肌。

69．涂片中惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)為：惡性細(xì)胞大小、形態(tài)不等，失去極性，排列紊亂。常呈團(tuán)狀、堆疊狀或鑲嵌狀。

70．甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別如下：腺瘤僅累及1個(gè)腺體(最多2個(gè)腺體)，而增生常累及4個(gè)腺體；腺瘤有完整包膜，包膜外可見擠壓的甲狀旁腺組織，而增生則無；腺瘤常可見巨核及異型核細(xì)胞，而增生則細(xì)胞較一致，很少有異型。

71．眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點(diǎn)：炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，伴漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞等反應(yīng)，也可呈肉芽腫型。

72．急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化：闌尾壁各層均可見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并有水腫及纖維素性滲出。漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞組成的薄膜覆蓋。

73．壓迫性萎縮是指器官組織受到長(zhǎng)期壓迫，體積變小。以腎盂積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮為例。腎盂積水時(shí)，腎實(shí)質(zhì)受到壓迫，會(huì)使腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能降低，血液及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，久而久之，腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器減少甚至消失，細(xì)胞體積縮小，從而，整個(gè)。腎實(shí)質(zhì)的體積縮小，功能下降。

74．卵巢(異位)妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①受累側(cè)輸卵管形態(tài)正常，與卵巢分界清楚，無輸卵管妊娠證據(jù)；②孕囊必須占據(jù)卵巢的正常位置；③孕囊必須通過卵巢韌帶與子宮相連；④組織學(xué)上在孕囊壁必須找到卵巢組織。

75．根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的構(gòu)成情況，動(dòng)脈瘤組織學(xué)分類包括：真性動(dòng)脈瘤(動(dòng)脈壁全層構(gòu)成動(dòng)脈瘤壁)、假性動(dòng)脈瘤(動(dòng)脈壁不參與動(dòng)脈瘤壁的構(gòu)成)和夾層動(dòng)脈瘤(動(dòng)脈壁部分參與動(dòng)脈瘤壁的構(gòu)成)三種。

76．癌與肉瘤的鑒別：(1)癌：①發(fā)病較常見，約為肉瘤的9倍；②發(fā)病多見于中老年；③實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，多形成癌巢；④癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維；⑤EMA、CK陽(yáng)性；⑥多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。(2)肉瘤：①發(fā)病較少見；②發(fā)病以青少年多見，平均發(fā)病年齡比癌低；③肉瘤細(xì)胞多彌漫分布于間質(zhì)中；④肉瘤細(xì)胞多有網(wǎng)狀纖維；⑤相關(guān)間葉源性標(biāo)記物陽(yáng)性；⑥多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。

77．腎盂腎炎的感染途徑主要是：上行性、下行性、血行性腎盂腎炎的主要誘因是：感染、阻塞或壓迫。

78．1999年WHO提出了新的胸腺瘤分類，包括：A型胸腺瘤：梭形細(xì)胞性或髓質(zhì)性胸腺瘤。B型胸腺瘤：B1型：淋巴細(xì)胞豐富，有明顯的胸腺髓質(zhì)分化。B2型：淋巴細(xì)胞豐富，有胸腺皮質(zhì)分化。B3型：以胸腺上皮細(xì)胞為主，上皮細(xì)胞具有異型性。AB型胸腺瘤：具有A型胸腺瘤的特征，但細(xì)胞較肥胖，同時(shí)富于淋巴細(xì)胞，也稱混合細(xì)胞性，即有胸腺上皮細(xì)胞，也富于淋巴細(xì)胞。也有人理解為既有胸腺皮質(zhì)成分，又有胸腺髓質(zhì)成分。C型胸腺瘤：胸腺癌。

79．非腫瘤性病變包括：結(jié)核球、炎性假瘤。良性腫瘤包括：肺錯(cuò)構(gòu)瘤。惡性腫瘤包括：肺癌、肉瘤。

80．睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化：①上皮成分形成腺管-腺泡結(jié)構(gòu)；②上皮-血管結(jié)構(gòu)；③間質(zhì)呈纖維黏液樣；④腎小球樣結(jié)構(gòu)；⑤PAS陽(yáng)性的嗜酸性透明小球；⑥有許多類似卵黃囊空泡的小囊。

81．全肺或部分肺的空氣含量過多伴肺膨大，稱為肺氣腫。根據(jù)發(fā)病機(jī)理或形態(tài)學(xué)改變不同，可分為以下幾種基本類型：①急性肺氣腫：主要見于急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘等時(shí)；②慢性肺氣腫：按其形態(tài)又可分為兩型，即小葉中間型和全小葉型，小葉中間型又可有夾泡型、大泡型等改變；③老年型肺氣腫；④繼發(fā)性肺氣腫；⑤間質(zhì)性肺氣腫。

82．與血栓的形成、組成、部位有關(guān)。

83．甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的主要區(qū)別是：兩者組織形態(tài)相同，其主要的鑒別要點(diǎn)是濾泡性癌具有包膜的浸潤(rùn)和血管的侵犯。

84．霍奇金淋巴瘤的分類：分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤和經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤包括富于淋巴細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤(淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤)、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤、混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤和淋巴細(xì)胞削減型霍奇金淋巴瘤4型。

85．腸傷寒的分期及各期主要的形態(tài)特征分別為：(1)髓樣腫脹期：回腸淋巴組織明顯腫脹，凸出于黏膜表面，呈腦回狀；巨噬細(xì)胞增生成團(tuán)，形成傷寒小結(jié)。為起病的第一周。(2)壞死期：腫脹的淋巴組織中心發(fā)生壞死，為起病的第二周。(3)潰瘍期：壞死組織脫落形成潰瘍，潰瘍長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行，邊緣隆起，潰瘍可深達(dá)漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈可引起出血。為起病第三周。(4)愈合期：肉芽組織和上皮細(xì)胞增生填補(bǔ)潰瘍。為起病第四周。

86．原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別：(1)原發(fā)瘤：①原發(fā)瘤多先出現(xiàn)；②常為單個(gè)，但也有多發(fā)性者；③可見增生性病變或瘤前病變；④與起源組織有一定程度的相似；⑤乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腎上腺、卵巢，肺癌常轉(zhuǎn)移至肝、腎上腺、骨和腦。(2)轉(zhuǎn)移瘤：①一般后出現(xiàn)，偶有先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤者；②常為多個(gè)，但肺轉(zhuǎn)移瘤也可呈單個(gè)；③殘留淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)或其他組織；④多保留原發(fā)腫瘤的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；⑤骨轉(zhuǎn)移多來自甲狀腺、前列腺和腎，肺轉(zhuǎn)移瘤多來自腎、肝、乳腺和子宮絨毛膜癌。

87．膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)：乳頭狀，可浸及固有膜。Ⅱ級(jí)：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層。Ⅲ級(jí)：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部，可到達(dá)鄰近器官。

88．大腸癌Dukes分期：A1期相當(dāng)于早期大腸癌；A2期為腫瘤侵犯淺肌層；A3為腫瘤侵犯深肌層。B期為腫瘤侵犯整個(gè)肌層、漿膜以及相鄰的器官或組織，但無轉(zhuǎn)移。C期為處于B期的腫瘤已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期為腫瘤已有遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移。

89．支氣管(大多為中等大小的支氣管)管腔的持久不可復(fù)性擴(kuò)大，稱為支氣管擴(kuò)張癥。90．淚腺混合瘤的診斷要點(diǎn)：與涎腺混合瘤相似，由腺上皮、肌上皮和間質(zhì)構(gòu)成。腺上皮可呈小管狀、實(shí)體狀，偶可見鱗狀上皮化生，肌上皮常發(fā)生黏液變、玻璃樣變，間質(zhì)可見骨、軟骨和脂肪等。

91．睪丸精原細(xì)胞瘤分三個(gè)亞型：(1)典型的精原細(xì)胞瘤：占90%，瘤細(xì)胞體積大而單一，呈多角形或圓形，間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，50%病例可有肉芽腫反應(yīng)。PAS+，PLAP+。(2)間變性精原細(xì)胞瘤：又稱未分化型。瘤細(xì)胞多形性明顯，大小不等，有較多核分裂，瘤巨細(xì)胞和壞死常見。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫形成較少或無。(3)精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，可為雙側(cè)性，不常發(fā)生于隱睪患者，預(yù)后比其他兩型好，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。

92．例如鱗狀細(xì)胞癌的超微結(jié)構(gòu)診斷要點(diǎn)：(1)胞漿含張力原纖維，形成橋粒-張力原纖維復(fù)合體。(2)胞漿內(nèi)可含有角化透明蛋白顆粒、糖原。(3)細(xì)胞間隙加寬是鱗癌的重要特征。(4)具有上皮性腫瘤的超微特點(diǎn)。

93．肉芽組織的功能：抗感染，填補(bǔ)組織缺損，機(jī)化和包裹。

94．急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力強(qiáng)的化膿菌引起，病變多發(fā)生在原來無病變的心瓣膜上，病情急，發(fā)展快，病程短，死亡率高。亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力相對(duì)較弱的病原體所致，一般發(fā)生在原來有病變的瓣膜上，病程較長(zhǎng)，常由醫(yī)源性操作引起。

95．肝母細(xì)胞瘤的形態(tài)特點(diǎn)：瘤細(xì)胞由胎兒型及胚胎型肝細(xì)胞組成，兩型細(xì)胞混雜交錯(cuò)在一起，部分區(qū)域見有間葉組織(如骨樣組織、軟骨組織)及菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。

96．伯基特淋巴瘤顯微鏡下特點(diǎn)：瘤細(xì)胞中等大，有多個(gè)小核仁，胞質(zhì)中等量、嗜堿性，彌漫性生長(zhǎng)，在瘤細(xì)胞之間散在分布著胞質(zhì)中含有瘤細(xì)胞核碎片的巨噬細(xì)胞，形成所謂的“星空”樣改變。

97．因病原體感染引起的腸道潰瘍的形態(tài)特征分別為：(1)結(jié)核菌感染性潰瘍：潰瘍長(zhǎng)徑多與腸道的長(zhǎng)軸垂直，其邊緣不整齊，底部附有干酪樣壞死物及結(jié)核性肉芽腫，局部漿膜面有纖維素滲出及多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)。病變常見于回盲部。(2)傷寒菌感染性潰瘍：潰瘍長(zhǎng)軸與腸道的長(zhǎng)軸平行，邊緣稍隆起，潰瘍可深達(dá)漿膜層，甚至穿孔。如侵及小動(dòng)脈，可引起出血。病變常見于回腸末端。(3)痢疾桿菌感染性潰瘍：潰瘍大小不等，形狀不一，呈不規(guī)則地圖狀。潰瘍多數(shù)表淺，甚少穿破黏膜肌層。病變常見于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為重。(4)阿米巴感染性潰瘍：口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性。病變好發(fā)于盲腸和升結(jié)腸。

98．細(xì)胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別：細(xì)胞凋亡是生理狀態(tài)下的細(xì)胞死亡，而細(xì)胞壞死是細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)的病理性死亡。兩者不同表現(xiàn)在發(fā)生機(jī)制、形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)等方面。

99．良惡性腫瘤的鑒別：(1)良性腫瘤：①細(xì)胞大小、形態(tài)較一致，與其來源、組織的成熟細(xì)胞近似；②核分裂像無或稀少，不見病理性核分裂像；③組織分化成熟，細(xì)胞極向正常；④膨脹性和外生性生長(zhǎng)，常有包膜，與周圍組織分界清楚，常可推動(dòng)；⑤生長(zhǎng)速度緩慢；⑥很少發(fā)生壞死、出血；⑦一般不轉(zhuǎn)移；⑧手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)；⑨對(duì)機(jī)體影響較小，多為局部壓迫或阻塞作用。(2)惡性腫瘤：①細(xì)胞明顯異型，大小不等，形狀各異，核大、深染，核漿比例增大；②核分裂像多見，可見病理性核分裂像；③腫瘤組織不同程度間變，細(xì)胞極向紊亂；④浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)，無包膜，一般與周圍組織分界不清，不能推動(dòng)；⑤生長(zhǎng)速度較快；⑥常發(fā)生出血壞死或潰瘍形成；⑦常有轉(zhuǎn)移；⑧常復(fù)發(fā)；⑨對(duì)機(jī)體影響較大，除壓迫、阻塞和破壞外，還可以引起出血、合并感染或?qū)е聬翰≠|(zhì)。

100．牙源性鈣化囊腫分為：①囊腫型；②牙源性影細(xì)胞瘤；③牙源性影細(xì)胞癌。其中牙源性影細(xì)胞癌為惡性型，牙源性影細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)。

101．急性粒細(xì)胞(髓細(xì)胞)白血病的臨床病理診斷特點(diǎn)：①由原粒、早幼粒(M1-M3)為主的幼稚粒(髓)細(xì)胞單一克隆性增生，浸潤(rùn)正常骨髓，造血組織增生明顯減低；②臨床上可有外周血白細(xì)胞異常升高，原始和早幼粒細(xì)胞≥30%以上，肝脾腫大、貧血、出血。

102．心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外膜炎、心功能不全、休克、機(jī)化瘢痕形成等。103．淋巴結(jié)Rosai-Dorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)：竇內(nèi)組織細(xì)胞增生，增生的組織細(xì)胞可以巨大，核無異型，胞質(zhì)豐富、泡沫樣，胞質(zhì)內(nèi)含有許多淋巴細(xì)胞等，竇間淋巴組織萎縮并含多量漿細(xì)胞。

104．胸膜間皮腫瘤的分類：①良性局限性胸膜間皮瘤。②惡性彌漫性間皮瘤。

105．闌尾常見的良、惡性腫瘤有：黏液囊腫、黏液性囊腺瘤、腺瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤、顆粒細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤以及腺癌、囊腺癌和類癌。

106．中耳最常見的上皮性腫瘤是膽脂瘤。107．淋巴組織非典型增生泛指淋巴結(jié)內(nèi)不能確診為惡性淋巴瘤或淋巴網(wǎng)狀組織的其他惡性病變，又不能肯定為反應(yīng)性病變的結(jié)節(jié)性或彌漫性淋巴組織增生，代表了若干種良、惡性性質(zhì)不明的“模糊性”淋巴組織增生。

108．角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別如下：①以突出于皮面，充滿角質(zhì)的火山口及火山口邊唇樣表皮突出為特征。②豐富的嗜酸性胞漿和上皮巢內(nèi)出現(xiàn)膿腫，有助于角化棘皮瘤診斷。若棘層細(xì)胞組成假腺樣結(jié)構(gòu)，且腺腔內(nèi)缺乏炎細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)，則是鱗癌特征。③角化棘皮瘤有自發(fā)愈合的特征，上皮間質(zhì)內(nèi)常有肉芽組織和纖維化；鱗癌則是圍繞癌巢的不規(guī)則的纖維組織增生。④免疫組化Filaggrin和P53染色，助于兩者區(qū)別。

109．卵巢硬化性間質(zhì)瘤以年輕女性多見，臨床為良性經(jīng)過。其組織學(xué)特征：由不規(guī)則的、富于細(xì)胞的假小葉結(jié)節(jié)被致密玻璃樣變到明顯水腫的間質(zhì)所分隔，結(jié)節(jié)內(nèi)可見多量擴(kuò)張的薄壁血管。結(jié)節(jié)中有兩種細(xì)胞存在，一種為產(chǎn)生膠原的梭形細(xì)胞，另一種為有小而深染細(xì)胞核的圓形或卵圓形細(xì)胞。后者胞漿內(nèi)可含有脂質(zhì)空泡，核可偏位，似印戒細(xì)胞。故該瘤易誤診為轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞癌。

110．肝細(xì)胞壞死的類型：嗜酸性壞死、點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、亞大塊壞死。111．動(dòng)脈粥樣硬化常見的繼發(fā)變化有：斑塊內(nèi)出血。斑塊破裂或形成潰瘍、鈣化、血栓。112．弓形蟲感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)改變主要為：(1)淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)類上皮細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫，特別是濾泡生發(fā)中心的肉芽腫是本病的特征。(2)淋巴濾泡增生，生發(fā)中心擴(kuò)大(3)淋巴竇擴(kuò)張，其中充滿單核樣B淋巴細(xì)胞。

113．腺瘤惡變率大致為5%，其中絨毛狀腺瘤惡變率高達(dá)30%～70%。腺瘤惡變的病理診斷依據(jù)：高度異型增生的診斷依賴于腺瘤上皮較顯著的細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)紊亂，單位面積的腺體和細(xì)胞數(shù)目增多，細(xì)胞核大而深染或呈空泡狀，具有突出的核仁，核分裂像增多；腺體上皮黏液分泌減少、細(xì)胞層數(shù)增多、細(xì)胞核上浮、腺體大小和形狀不一致，可見腺管不規(guī)則分支、出芽或篩狀結(jié)構(gòu)。

114．肺雀麥細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征：癌細(xì)胞很小，胞質(zhì)少，核小而致密，略呈圓形或卵圓形，呈彌漫性浸潤(rùn)表現(xiàn)，其在涂片上常呈裸核。

115．梅毒的組織學(xué)變化主要包括：(1)灶性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎：后者為圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的特征之一。(2)樹膠樣腫：形態(tài)類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但與結(jié)核結(jié)節(jié)有以下不同：壞死不徹底；壞死周圍富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞較少；樹膠樣腫可被吸收，纖維化，鈣化罕見。

116．HIV感染后的并發(fā)癥包括：(1)淋巴組織的變化：早期淋巴組織增生，生發(fā)中心活躍，髓質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)較多的漿細(xì)胞。隨后，濾泡外層淋巴細(xì)胞減少或消失，小血管增生，生發(fā)中心被零落分割。副皮質(zhì)區(qū)內(nèi)CD4陽(yáng)性的細(xì)胞進(jìn)行性減少，代之以漿細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期整個(gè)淋巴組織中淋巴細(xì)胞幾乎消失，僅見巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞殘留。(2)機(jī)會(huì)性感染：感染范圍廣而嚴(yán)重，但病變不典型。常見結(jié)核、卡氏肺孢菌感染等。(3)惡性腫瘤：常見Kaposi肉瘤、淋巴瘤。

117．細(xì)胞損傷的原因包括以下幾類：(1)缺氧：氧是細(xì)胞維持生命活動(dòng)和功能的不可缺少的要素。缺氧破壞細(xì)胞的有氧呼吸，損害線粒體的氧化磷酸化過程，使ATP的產(chǎn)生減少甚至停止，從而引起一系列的改變。(2)物理因子：包括機(jī)械性、高溫、低溫、電流、射線等刺激因子。(3)化學(xué)因子：許多化學(xué)物質(zhì)能與細(xì)胞或組織發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而引起細(xì)胞的功能障礙或破壞。(4)生物因子：可引起細(xì)胞損傷的生物因子有多種，細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲等，通過不同的途徑導(dǎo)致細(xì)胞或組織損傷。(5)免疫反應(yīng)：機(jī)體免疫系統(tǒng)在一定條件下，可產(chǎn)生針對(duì)異體蛋白質(zhì)及其他抗原而發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)，以及針對(duì)自身組織的自身免疫反應(yīng)，結(jié)果均能造成機(jī)體和組織的損傷。

118．血栓形成的因素：心血管內(nèi)皮的損傷，血流狀態(tài)的改變，血液的凝固性增高。119．Ⅰ～Ⅳ型超敏反應(yīng)的名稱及其特點(diǎn)如下：(1)Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱過敏反應(yīng)或速發(fā)型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)為：由IgE介導(dǎo)；發(fā)生和消退的速度快；通常引起功能紊亂，但不造成組織細(xì)胞損傷；具有明顯的個(gè)體差異。(2)Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)是出現(xiàn)機(jī)體細(xì)胞的溶解和破壞。(3)Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)，其主要特點(diǎn)為因抗原抗體復(fù)合物的形成引起組織的損傷。(4)Ⅳ型超敏反應(yīng)，又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，其特點(diǎn)為發(fā)生速度慢，常在抗原刺激后24～72h發(fā)生，是以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞變性壞死為主要特征的炎癥反應(yīng)。

第五篇：醫(yī)學(xué)三基考試(康復(fù)科)模擬試題及答案(三)

醫(yī)學(xué)三基考試（康復(fù)科）模擬試題及答案

（三）一、填空題

1．Katz指數(shù)又稱_________指數(shù)，由難以易分為_______項(xiàng)。

正確答案:ADL‖6項(xiàng)

2．利用頻率________Hz的正弦電流作用于人體進(jìn)行治療的方法，稱為中頻電流療法。

正確答案:10000～100000

3．康復(fù)診斷(評(píng)估)主要是指_____評(píng)估，包括對(duì)_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____功能的評(píng)估。

正確答案:功能‖運(yùn)動(dòng)‖感覺‖知覺‖言語(yǔ)‖認(rèn)知‖職業(yè)‖社會(huì)生活方面

二、名詞解釋 1．共同運(yùn)動(dòng)

正確答案:共同運(yùn)動(dòng)：是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)所引發(fā)的一種組合活動(dòng)。但它們是定型的，無論從事哪種活動(dòng)，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，沒有選擇性運(yùn)動(dòng)。也就是說是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式，即屈肌共同運(yùn)動(dòng)和伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。

2．心絞痛

正確答案:心絞痛：指心前區(qū)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，可以向左上肢內(nèi)側(cè)、左頸部、下顎、上腹部等部位放射，持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘，很少超過25～30分鐘。

3．聯(lián)合反應(yīng)

正確答案:聯(lián)合反應(yīng)：聯(lián)合反應(yīng)是指偏癱時(shí)，即使受累側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)非受累側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，其興奮可波及受累側(cè)而引起受累側(cè)肌肉的收縮。這種反應(yīng)是與隨意運(yùn)動(dòng)不同的異常反射活動(dòng)，表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去意識(shí)控制，并伴隨痙攣出現(xiàn)。

4．骶段保留

正確答案:骶段保留：脊髓損傷時(shí)最低的保留區(qū)域?yàn)闀?huì)陰部的組織邊緣，感覺由最低的骶段神經(jīng)支配。因此，沒有鞍區(qū)感覺和(或)肛門外括約肌的自主收縮者均為完全性脊髓損傷。

5．脊髓圓錐綜合征

正確答案:脊髓圓錐綜合征：主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。

6．腦性癱瘓

正確答案:腦性癱瘓：小兒腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是指在出生前、出生時(shí)或出生后1個(gè)月內(nèi)，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

7．半切綜合征

正確答案:半切綜合征：由于脊髓半側(cè)橫斷性損傷而導(dǎo)致同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)側(cè)溫、痛覺喪失。

8．脊髓休克

正確答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短時(shí)間內(nèi)脊髓功能完全消失。持續(xù)的時(shí)間一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)周，偶有數(shù)月之久。在脊髓休克期所有神經(jīng)反射全部消失，但并不意味著完全性損傷。在此期間無法對(duì)損害程度作出正確的評(píng)估，必須等待脊髓休克解除后，才可真正評(píng)測(cè)神經(jīng)損傷平面及程度。

9．四肢癱

正確答案:四肢癱：四肢癱是指脊髓頸段損傷，導(dǎo)致四肢的運(yùn)動(dòng)與感覺功能的損害和喪失。四肢癱涉及上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，但不包括臂叢病變或椎管外周圍神經(jīng)的損傷。

10．脊髓損傷患者的部分保

正確答案:脊髓損傷患者的部分保留區(qū)：指完全性脊髓損傷的患者，在損傷平面以下保留部分神經(jīng)支配的區(qū)域，一般不超過2～3個(gè)神經(jīng)節(jié)段。

三、問答題

1．簡(jiǎn)述肥胖病運(yùn)動(dòng)治療的作用機(jī)制。

正確答案:肥胖病運(yùn)動(dòng)治療的作用機(jī)制：①改善脂質(zhì)代謝水平，去除危險(xiǎn)因素；②改善胰島素受體功能，促進(jìn)糖代謝；③增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)健康。

2．簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松患者運(yùn)動(dòng)療法的原理及運(yùn)動(dòng)處方制定的原則。

正確答案:(1)運(yùn)動(dòng)療法原理：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是促進(jìn)骨生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟的重要因素之一，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨負(fù)荷的增加主要是通過直接作用和肌肉的間接作用兩種方式，不同的負(fù)荷決定骨的適應(yīng)性變化，影響骨量的增減。

(2)運(yùn)動(dòng)處方原則：①運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、肌腱牽張是骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)療法的三大支柱。老年人從安全考慮以有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以增強(qiáng)爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。如身體機(jī)能狀況許可，可采用負(fù)重跑或快速跑。③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：在一定范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，越有利于骨密度的維持和提高。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間：由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間短一些；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，時(shí)間可稍長(zhǎng)一些。⑤運(yùn)動(dòng)頻率：以次日不感疲勞為度，一般采用每周3～5天為宜。堅(jiān)持長(zhǎng)期有計(jì)劃、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣。

3．簡(jiǎn)述帕金森病康復(fù)治療的方法。

正確答案:帕金森病康復(fù)治療的方法：

(1)維持或增加患者主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，尤其是伸展性關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(2)牽張緊張的肌肉，預(yù)防攣縮。(3)維持肌肉力量的訓(xùn)練。

(4)改善肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)控制能力，提高手的靈活性，控制和減少手顫抖。(5)平衡訓(xùn)練。

(6)步行練習(xí)：強(qiáng)調(diào)增加步幅、支撐面，增加髖屈曲度，減輕慌張步態(tài)，促進(jìn)交替的上肢擺動(dòng)，改善動(dòng)作的啟動(dòng)、停止與轉(zhuǎn)身。

(7)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)。(8)放松訓(xùn)練。

(9)ADL訓(xùn)練：重點(diǎn)選擇穿脫衣服，坐、站轉(zhuǎn)換，進(jìn)出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車等活動(dòng)作為訓(xùn)練內(nèi)容。

(10)改善高級(jí)腦功能的作業(yè)活動(dòng)。

(11)提高交往能力，保持患者的娛樂活動(dòng)能力，維持就業(yè)能力。(12)輔助裝置的應(yīng)用和環(huán)境改造。

4．簡(jiǎn)述腦血管意外后康復(fù)治療的原則。

正確答案:腦血管意外后康復(fù)治療的原則：

(1)早期開始：對(duì)生命體征穩(wěn)定、癥狀無進(jìn)展的患者，發(fā)病48h后即可開始治療；對(duì)昏迷患者或住在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，只要沒有發(fā)熱、癱瘓沒有進(jìn)展、血壓穩(wěn)定，也可以開始肢體的被動(dòng)活動(dòng)或通過物理因子干預(yù)。

(2)綜合治療：除了藥物治療之外，主要采取物理治療(包括運(yùn)動(dòng)療法)、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)生物工程，以及中醫(yī)治療(包括針灸、中藥)。

(3)循序漸進(jìn)：治療項(xiàng)目由少到多，治療時(shí)間逐漸增加，治療強(qiáng)度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動(dòng)參與逐漸增多。

(4)持之以恒：從發(fā)病開始，康復(fù)即介入，直至患者的功能完全恢復(fù)。

5．簡(jiǎn)述1期康復(fù)的治療目標(biāo)。

正確答案:1期康復(fù)的治療目標(biāo)：低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m或上下1～2層樓而無癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2～3METs，能夠適應(yīng)家庭生活，患者理解冠心病的危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，心理上可適應(yīng)疾病發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題。

6．簡(jiǎn)述截肢后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。

正確答案:截肢后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容：

(1)保持正常姿勢(shì)：應(yīng)通過鏡前矯正訓(xùn)練和采用早期裝配臨時(shí)假肢的方法來解決。從截肢術(shù)后第一天起，須每日?qǐng)?jiān)持?jǐn)?shù)次俯臥，預(yù)防產(chǎn)生不良姿勢(shì)。

(2)殘肢訓(xùn)練：小腿截肢者，應(yīng)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸肌，尤其是股四頭肌肌力訓(xùn)練；大腿截肢者，術(shù)后第6天開始主動(dòng)伸髖練習(xí)；術(shù)后2周，若殘肢愈合良好，開始主動(dòng)內(nèi)收訓(xùn)練和髖關(guān)節(jié)的外展肌訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)離斷者，進(jìn)行腹背肌和髂腰肌的練習(xí)。

(3)軀干肌訓(xùn)練：以腹背肌訓(xùn)練為主，并輔以軀干的回旋、側(cè)向移動(dòng)及骨盆提舉等動(dòng)作。(4)健側(cè)腿的訓(xùn)練：①站立訓(xùn)練：下肢截肢后，其殘側(cè)的骨盆大多向下傾斜，致使脊柱側(cè)彎，往往初裝假肢時(shí)總感到假肢側(cè)較長(zhǎng)。鏡前做站立訓(xùn)練，矯正姿勢(shì)，并以在無支撐的情況下能保持站立10min為目標(biāo)。②連續(xù)單腿跳。③站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)是至少能連續(xù)屈伸膝關(guān)節(jié)10～15次。

7．簡(jiǎn)述COPD患者增強(qiáng)全身體力的訓(xùn)練方法。

正確答案:COPD患者增強(qiáng)全身體力的訓(xùn)練方法：

(1)下肢訓(xùn)練：下肢訓(xùn)練可明顯增加COPD患者的活動(dòng)耐量，減輕呼吸困難癥狀，改善精神狀態(tài)。通常采用快走、劃船、騎車、登山等訓(xùn)練項(xiàng)目。

(2)上肢訓(xùn)練：上肢訓(xùn)練包括上肢功率車訓(xùn)練、上肢體操棒練習(xí)、提重物訓(xùn)練。

(3)呼吸肌訓(xùn)練：呼吸肌訓(xùn)練可以改善呼吸肌耐力，緩解呼吸困難癥狀。①增強(qiáng)吸氣肌訓(xùn)練：用抗阻呼吸器訓(xùn)練3～5min／次，3～5次／日，以后訓(xùn)練時(shí)間可增加至20～30min。②增強(qiáng)腹肌肌力訓(xùn)練：患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹訓(xùn)練，開始為1．5～2．5kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力訓(xùn)練5min。

8．簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)評(píng)定。

正確答案:(1)術(shù)前評(píng)定

①患者一般情況：包括原發(fā)疾病、全身健康狀況、精神狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查(放射學(xué)檢查等)。②患肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：包括肌力和肌耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛程度評(píng)定，關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)范圍的改變、步態(tài)及步行能力的評(píng)定。

③日常生活能力的評(píng)定。

④手術(shù)詳細(xì)情況評(píng)價(jià)：包括手術(shù)入路，選擇假體的類型，術(shù)后假體位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，術(shù)中有無截骨、植骨、股骨骨折等。

(2)術(shù)后評(píng)定：對(duì)術(shù)后1～2天、術(shù)后1周、2周的住院患者以及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和半年的門診患者進(jìn)行評(píng)測(cè)。

①臨床評(píng)定：觀察一般生命體征，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動(dòng)時(shí)的狀況。傷口情況：有無局部皮膚紅、腫、熱等感染體征；傷口愈合情況，有無滲出等。浮髕實(shí)驗(yàn)判斷關(guān)節(jié)內(nèi)有無積液及其程度；關(guān)節(jié)周圍組織的圍徑、肢體圍度可作為判斷軟組織腫脹和肌肉萎縮的客觀指標(biāo)。

②活動(dòng)及轉(zhuǎn)移的能力：根據(jù)患者術(shù)后不同階段，評(píng)估患者床上活動(dòng)及轉(zhuǎn)移能力，坐位能力包括床邊及坐椅的能力，站立、行走、上下樓梯、走斜坡等活動(dòng)功能。步態(tài)分析。

9．簡(jiǎn)述呼吸訓(xùn)練方法。

正確答案:呼吸訓(xùn)練方法：

(1)局部加壓呼吸法：用于肺切除術(shù)后余肺膨脹和消滅殘腔。宜于術(shù)后第2天即開始。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求“將氣吸至加壓手的下面”以誘導(dǎo)方向。吸氣時(shí)要求對(duì)抗該處的壓力，隨著吸氣動(dòng)作局部徐徐隆起。維持2～3s，然后呼氣。呼氣時(shí)自然放松。呼吸2～3次，休息1min，重復(fù)進(jìn)行，可逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。

(2)腹式呼吸法：仍然強(qiáng)調(diào)深長(zhǎng)的呼吸，避免因?yàn)樘弁炊扇《檀俸粑＞唧w方式與上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治療師或家屬用手?jǐn)D壓下胸部?jī)蓚?cè)，吸氣時(shí)要求對(duì)抗此壓力而擴(kuò)張下肺部。此法有利于胸腔滲液的吸收。

(4)單側(cè)呼吸法：患者健側(cè)臥位，患側(cè)在上，吸氣時(shí)患側(cè)上臂外展上舉，擴(kuò)大胸廓活動(dòng)，呼氣時(shí)手臂放下。該方法常在一側(cè)胸腔積液開始吸收后進(jìn)行。

10．簡(jiǎn)述胸部手術(shù)后康復(fù)治療的基本原則。

正確答案:胸部手術(shù)后康復(fù)治療的基本原則：在不影響手術(shù)切口愈合、不增加切口張力的前提下，采用積極主動(dòng)訓(xùn)練的手段，改善呼吸，避免粘連、攣縮和肌肉萎縮，預(yù)防脊柱側(cè)彎。

11．簡(jiǎn)述腦血管意外后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的主要內(nèi)容及其方法。

正確答案:腦血管意外后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括以下幾個(gè)方面，可根據(jù)患者身體情況選擇。(1)肌張力及痙攣：用改良Ashworth痙攣量表評(píng)定。

(2)肌力：用徒手肌力檢查法，有條件的也可以在等速練習(xí)器(如Cybex或Biodex)上檢測(cè)。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)評(píng)定，有條件的可以用平衡測(cè)試儀檢測(cè)。

(4)步行能力：主要通過臨床觀察患者在步態(tài)周期中不同時(shí)相的表現(xiàn)，也可以用“站起一走”計(jì)時(shí)測(cè)試，6分鐘或10分鐘步行測(cè)試評(píng)定；有條件的可以用步態(tài)分析系統(tǒng)測(cè)試。

(5)整體運(yùn)動(dòng)功能：如Brunnstrom肢體功能恢復(fù)分期，F(xiàn)ugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。

12．簡(jiǎn)述帕金森病康復(fù)治療的作用。

正確答案:帕金森病康復(fù)治療的作用：

(1)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度以滿足功能性活動(dòng)的需要，通過肌肉牽伸與放松、感覺刺激、治療性活動(dòng)，預(yù)防畸形的發(fā)生。

(2)改善患者軀干肌肉的運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)控制、平衡、粗大的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和手操控物件的能力與靈活性。

(3)提高患者的運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)過程，增加持續(xù)運(yùn)動(dòng)的幅度、速度和靈活性。

(4)改善患者心理狀況，使其達(dá)到完成功能性活動(dòng)所需要的體能和耐力水平。

(5)在功能受限的情況下，發(fā)展患者完成自理性活動(dòng)的慣常程序，教育和指導(dǎo)患者掌握獨(dú)立、安全的生活技巧，增加安全意識(shí)，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。

(6)提供能夠產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)刺激的一系列適應(yīng)性技術(shù)和具體實(shí)施辦法，以使患者在疾病的現(xiàn)階段，能最大限度地實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)的獨(dú)立。

(7)提供既能與患者的功能受限相適應(yīng)，又能最大限度地提供感覺刺激的適應(yīng)性環(huán)境，改善或維持患者的獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。

(8)使患者熟知能量節(jié)省和工作簡(jiǎn)化技術(shù)。

13．簡(jiǎn)述高血糖的毒性作用。

正確答案:高血糖毒性作用表現(xiàn)為：①刺激胰島素分泌，長(zhǎng)期高血糖最終導(dǎo)致胰島B細(xì)胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周組織對(duì)胰島素的抵抗，抑制肌細(xì)胞膜轉(zhuǎn)糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)減少；③增加氧自由基的產(chǎn)生，誘發(fā)血管并發(fā)癥。

14．簡(jiǎn)述脊髓損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)平面的概念以及運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵肌。．

正確答案:由于一根神經(jīng)支配多塊肌肉和一塊肌肉受多塊神經(jīng)支配的特性，因此，根據(jù)神經(jīng)節(jié)段與肌肉的關(guān)系，肌力3級(jí)的關(guān)鍵肌為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)平面，但該平面以上的關(guān)鍵肌的肌力必須≥4級(jí)。

C：屈肘肌(肱二頭肌，旋前圓肌)

L：屈髖肌(髂腰肌)C：伸腕肌(橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和短肌)

L：伸膝肌(股四頭肌)C：伸肘肌(肱三頭肌)

L：踝背伸肌(脛前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)

L：長(zhǎng)伸趾肌(趾長(zhǎng)伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)

S：踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚肌)

15．簡(jiǎn)述冠心病康復(fù)各期的康復(fù)目標(biāo)。

正確答案:冠心病康復(fù)各期的康復(fù)目標(biāo)：

(1)Ⅰ期康復(fù)：治療目標(biāo)：低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m或上下1～2層樓而無癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2～3METs，能夠適應(yīng)家庭生活，患者理解冠心病的危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，心理上可適應(yīng)疾病發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題。

(2)Ⅱ期康復(fù)：康復(fù)目標(biāo)：常在出院后開始，其目標(biāo)為逐步恢復(fù)一般日常生活活動(dòng)能力，包括輕度家務(wù)勞動(dòng)、娛樂活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到4～6METs，提高生存質(zhì)量。

(3)Ⅲ期康復(fù)：康復(fù)目標(biāo)：鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險(xiǎn)因素，改善或提高體力活動(dòng)能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作。