第一篇：首次醫患溝通記錄單大全

微 山 縣 人 民 醫 院

首次醫患溝通記錄單

姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：

1、初步診斷：

2、目前病情及可能的預后：

3、初步治療方案（藥物治療、手術治療、放化療）：

4、進一步檢查及治療方案：

5、治療風險、藥物副作用：

6、需要向患者或家屬說明的其他情況及需要患方配合事宜：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（或家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫師簽字：

年月日

第二篇：醫患溝通記錄單1

醫患溝通記錄單

姓名病室：床號：住院號

1、初步診斷：

2、病情摘要：

3、主要治療手段：

4、可能出現的并發癥：

5、注意事項：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫師簽字：

第三篇：術前醫患溝通記錄單

術前醫患溝通記錄單

患者姓名： 李長銀

性別：男

年齡： 72

住院號： 1609

1.目前診斷：前列腺增生癥

2.重要檢查及結果：

B超；肝實質回聲密集2左腎小囊腫3左腎小結石4前列腺肥大

3主要治療手段及實施手術方案：經膀胱前列腺摘除術

4可能出現的并發癥、意外情況及預后：1麻醉意外2術中術后心腦血管意外，術中術后大出血4.術后造成尿道狹窄、膀胱頸攣縮，或原有膀胱逼尿肌功能障礙等原因造成排尿困難、尿潴留、尿頻等癥狀緩解不滿意，尿管拔除困難，需進一步手術治療或長期保留尿管，生活質量下降，住院時間延長，住院費用增加。5術后尿失禁，生活質量下降，需進行盆底肌肉鍛煉，多半年內可逐漸緩解，若持續存在需進一步檢查及治療

5需要使用的器械或藥物及其不良反應：

今日與患者

（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

參加溝通的醫師簽字：

患者（或其代理人）簽字：

****年**月**日

第四篇：醫患溝通記錄

xx 市 醫 院

醫患溝通記錄

姓名：科室：床號：住院號：第一次溝通記錄(入院時)

時間：地點：談話內容摘要：

1、初步診斷：

2、診療計劃：

3、預后：

4、其它：患者/家屬簽字：經治醫生簽字：

第二次溝通記錄(住院期間)

時間：地點： 談話內容摘要：

1、目前診斷：

2、前一階段治療效果及下一步診療計劃：

3、預后：

4、其它：患者/家屬簽字：經治醫生簽字：

第三次溝通記錄(出院前)

時間：地點：談話內容摘要：

1、診斷：

2、療效及預后：

3、出院醫囑：

4、其它： 患者/家屬簽字：經治醫生簽字：

第五篇：醫患溝通記錄

蒙城縣第一人民醫院神經內科醫患溝通記錄

時間：xxx年xx月xx日下午 地點：醫生辦公室

溝通對象：患者：xxx，男，xx歲。

溝通主要內容：告知病人腦梗塞相關的風險。腦梗塞急性期病情可能進一步加重，再發性腦梗塞，患者可出現昏迷，抽搐，發熱，消化道出血，心跳呼吸驟停，多臟器功能衰竭等，病人如臥床可出現褥瘡，墜積性肺炎，誤吸，窒息，墜床等其他不可預測風險。應用甘露醇等藥物可能會對腎功能造成損傷，等不可預知的風險。患者表示理解，并積極配合治療。

溝通人員簽字：

溝通對象簽字：