第一篇：2011年團林鎮衛生院精神病管理工作計劃

團衛發[2011]4號

關于印發《臨港區團林鎮2011年重性精神病患者管

理工作計劃》及有關規范、制度的通知

衛生院各科室、各村衛生室：

按照省、市、區有關要求，結合當前實際，經院長辦公會研究團林衛生院制定《臨港區團林鎮2011年重性精神病患者管理工作計劃》及有關規范、制度的通知

附件

1、重性精神疾病信息管理制度

附件2：重性精神病患者管理工作機制

附件3：重性精神疾病患者管理服務規范

臨沂臨港區團林衛生院

二〇一一年一月二十日

臨港區團林鎮衛生院

2011年重性精神病患者管理工作計劃

為落實《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《臨港區基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我縣重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法（試行）》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》等相關規定，結合我鎮實際，制定本實施方案。

一、目標

（一）基本建成覆蓋全鎮、功能完善的重性精神病患者管理系統。至2011年底重性精神病患者規范管理率達90%。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

二、工作組織機構

（一）領導小組

組長：韋有寶

副組長：王華杰趙學娟

成員：劉朝偉、徐 斌、陳田夫、李 娟等。

（二）、領導小組分工

劉朝偉：全面負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立及管理

工作。

王華杰：負責全鎮重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。

李娟 陳田夫等：具體負責重性精神疾病管理工作小組辦

公室的日常工作。

三、范圍和內容

（一）范圍：全鎮范圍內實施。

（二）實施內容

1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、居委會人員相關知識與技能。

2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報

上級精神病防治專業機構（莒南縣精神病康復中心）和縣疾控中心。

3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報縣級精神病專業機構。

4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處臵或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

6、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當

地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8、技術指導：接受市、縣級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。

臨港經濟開發區團林衛生院

二〇一一年二月九日

第二篇：2013衛生院精神病管理工作計劃

2014年精神病管理工作計劃

根據《廣州市基本公共衛生服務包（2013年版）》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》等相關規定，為確保我院重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，確保重性精神病患者得到免費治療，減輕精神病患者家庭負擔，排查新發病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發生，結合我院實際工作，制定本工作計劃。

一、加強工作人員的培訓：按照服務規范和指導方案的要求，做好村衛生站醫生人員培訓，制定培訓工作計劃，有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理和技能，防止不安全行為的發生。

二、定期每月一次對所轄精神病患者排查，發現新患者。接受過重性精神病患者管理相關培訓村醫對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發育遲滯等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。

三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復指導。及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓1

名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

四、每季度為管理的精神病患者做病情評估。防止患者發生傷人毀物事情發生、重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者重點管理，監督其及時服藥、必要時住院治療。

五、對精神病患者定期隨訪。對于納入管理的患者，根據慣例級別進行隨訪，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生知識、用藥和家庭護理技巧等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

六、對危險疑似精神病患者管理。發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序的行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打2

“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往專業的精神衛生醫療機構明確診斷。如確定為精神病患者，進入精神病患者管理程序。廣州市花都區炭步鎮中心衛生院2013-10-01

第三篇：鎮衛生院重性精神病管理工作計劃

二〇一三年重性精神病管理工作計劃

為落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我社區重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合實際，制定本計劃。

一、目標

（一）功能完善的對重性精神病患者管理。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

二、項目范圍和內容

（一）范圍：全鎮范圍內實施。

（二）實施內容

1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體 情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。

2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患 者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和 治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪 4 次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或 加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎 上，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病 患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參 與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

二〇一三年一月六日

第四篇：2012年大營鎮衛生院精神病管理工作計劃

大營鎮衛生院

2012年重性精神病患者管理工作計劃

為落實莊河市衛生局、疾控中心、以及相關重大公共衛生服務項目要求，結合我鎮實際，特制定2012年重型精神病患者實施方案。

一、目標

（一）基本建成覆蓋全鎮、功能完善的重性精神病患者管理系統。至2012年底重性精神病患者規范管理率達90%。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

二、工作組織機構

（一）領導小組

組長：孫世龍

成員：牛寶生 孫超

（二）、領導小組分工

孫世龍：負責全鎮重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。

孫超：全面負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。

三、范圍和內容

（一）范圍：全鎮范圍內實施。

（二）實施內容

1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、鄉村醫生人員相關知識與技能。

2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構（莊河市第三人民醫院）和市疾控中心。

3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報市級精神病專業機構。

4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

6、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行

生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8、技術指導：接受市級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。

大營鎮衛生院2012年3月9日

第五篇：2012年XX鎮精神病管理工作計劃

2012年XX鎮精神病管理工作計劃 XX鎮共有31227人，全鎮精神病總人數189人，其中男性92人，女性97人，一級 管治10人，二級管治31人，三 級45人，四級103人，目前病情明顯有69人，好轉有76人，穩定44人，服藥有61人。監護率95%以上，顯好率65%以上，社會參與率55%以上，肇事率0.5%。目前轄區共有重癥精神病人120人。已全部建檔網絡管理。

今年XX鎮的精神病管理工作計劃做到以下幾點：

一、建立健全精神病防治康復工作組織管理。

2008年我院成立了精神病防治康復工作領導小組，組織管理基本健全，并積極開展工作，制定了澉浦鎮精防康復實施方案，由鎮政府下發到各單位，同時制定了工作制度，定期召開工作會議，效果明顯，受到病人及其家屬的好評，通過總結經驗、找出差距、及時解決問題，促進了工作的開展。

二、建立健全全鎮精神病防治康復技術指導。

在縣疾控中心的指導下，落實了三級精防人員，負責精神病防治工作的技術指導，村、居成立以衛生院為主的指導小組，對已確診為精神病患者，由基層衛生人員、村（居委）干部、病人家屬組成三位一體的家庭看護，以鎮衛生院為中心，技術指導逐步健全，為全鎮精神病康復工作有目標、有計劃、有步驟地深入開展提供了有力的保障，技術指導中心和各技術指導小組制訂了工作制度和職責，各級之間相互聯系、互相配合，定期總結評估，從而保證了精防康復工作有序地

進行。

三、組織開展精神病人的調查確診，建檔立卡工作。

為全面掌握精神病人現狀，我鎮精防人員已于2008年分別對每位確診者均進行了建檔、立卡。

四、開展多層次的精神病治療康復工作

為了使已確診的病人得到及時治療和良好的康復，發揮好鎮精神病防治管理的積極作用，加大康復工作的力度，針對不同病人和病情，開展多層次的康復治療工作。

1、對重度急性期精神病患者，及時勸其到精神病院治療，并開展心理疏導、家庭監督、促進生活能力和社會功能盡快恢復，幫助患者逐步回歸社會。

2、對病情不嚴重且不穩定，無條件住院的患者，由鎮、村（居）精防人員負責定期隨訪，指導康復訓練，由家庭成員負責護理好病人。

3、對出院返家的病人，由三級精防醫生、村（居）干部、患者家屬組成看護小組，定期隨訪、記錄病情、監督按時按量服藥，開展心理疏導，解決生活困難，防止意外發生。

XX衛生院

2012-2-25