第一篇：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌入戶調(diào)查表

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌示范帶入戶調(diào)查表
嘎查村： 戶 主 聯(lián)系電話
與戶主 關(guān)系

社： 民族 總?cè)丝?文化 就業(yè) 程度 土地 流轉(zhuǎn) 外出務(wù) 工人員 人數(shù) 收入

姓名

年齡

人口情況（人）

土地（畝）類型 大小 結(jié)構(gòu) 牲畜情況（頭）豬

水澆地

草 地

林 地

機(jī) 井

房屋情況（m2）

主 房

院 落

涼房

牛

羊

豬 圈（m2）

牛圈（m2）羊圈（m2）

糧食總產(chǎn)(斤)經(jīng)濟(jì)情況 年收入(元)農(nóng)機(jī)具（輛）合作醫(yī)療人數(shù)（人）養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)（人）是否參加社會(huì)組織 是否從事第三產(chǎn)業(yè)

參保情況

備 注 戶主簽字 單位：烏審旗城鄉(xiāng)統(tǒng)籌辦公室 嘎查負(fù)責(zé)人： 填表人： 2010 年 月 日

第二篇：洛川縣城鄉(xiāng)低保對(duì)象入戶調(diào)查表

洛川縣城鄉(xiāng)低保調(diào)查

審 核 審 批 表

戶主姓名：

填表時(shí)間：

洛川縣民政局印制

洛川縣城鄉(xiāng)低保對(duì)象入戶調(diào)查表

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（居）委會(huì)村民小組單位

2、健康狀況：病、重病、殘疾、健康；

3、月（年）收入、農(nóng)村低保按最近1年的家庭人均收入核算；城市低保按調(diào)查前

3個(gè)月的人均月平均收入核算；

4、對(duì)象類別：城市或者農(nóng)村；

5、申請(qǐng)類別：續(xù)保戶或新增戶；

6、此表要填寫完整，一式二份，分別存檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）及縣民政局低保辦各一

份。

洛川縣城鄉(xiāng)低保對(duì)象核查審核審批表

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（居）委會(huì)村民小組單位

各項(xiàng)證明粘貼處：

第三篇：入戶調(diào)查表

入戶調(diào)查表

一、基本情況

1．門牌號(hào)：

2．戶主(產(chǎn)權(quán)人名稱)： 3．聯(lián)系人：電話：

二、土地情況

土地證號(hào)：復(fù)印件□有□無(wú) 土地面積(證上面積)：平方米

土地使用權(quán)性質(zhì)：□集體□國(guó)有□劃撥□出讓

三、房產(chǎn)情況

產(chǎn)權(quán)證號(hào)：復(fù)印件□有□無(wú)

1．性質(zhì)：□農(nóng)房有產(chǎn)權(quán)□無(wú)產(chǎn)權(quán)但有三級(jí)批文□其它 2．房屋結(jié)構(gòu)：□框架□磚混□土木□簡(jiǎn)易□臨棚□其他 3．房屋層數(shù)：層

4．房屋建筑總面積(證上面積)：平方米；實(shí)測(cè)面積：平方米 5．房屋建蓋時(shí)間：面積：用途：□住宅□商業(yè) □倉(cāng)庫(kù)□其他

四、附屬設(shè)施情況

1．附屬建筑物：□有是建筑物□無(wú)

2．配套設(shè)施：□水□電□煤氣□電話□有線電視□太陽(yáng)能□寬帶 3．該房屋現(xiàn)為：□自用□轉(zhuǎn)租□出租 4．產(chǎn)權(quán)不明晰： 5．其它：

五、家庭狀況

1．家庭成員：業(yè)主職業(yè)： 2共有產(chǎn)權(quán)人：人

六、是否有特殊情況

□是否有烈屬□是否有五保護(hù)□是否是民政部門優(yōu)撫對(duì)象

第四篇：農(nóng)村入戶調(diào)查表

農(nóng)村入戶調(diào)查表

1、你們家絕大多數(shù)的收入來(lái)源于（AC）

A種糧食B種經(jīng)濟(jì)作物，如水果蔬菜等C打工D自己搞企業(yè)E做買賣F其它，如。

2、你認(rèn)為現(xiàn)在種糧食（主要指小麥、玉米和稻谷）賺錢嗎？B（A 不賺錢B 賺一些錢，估計(jì)1畝地凈賺元）。

5、請(qǐng)你估算一下種小麥和玉米一畝地的投入和產(chǎn)出：小麥投入200元，畝產(chǎn)小麥1000斤，合現(xiàn)金600元，國(guó)家給糧食直補(bǔ)資金 200元，盈利（或虧損）600元；玉米投入 200元，畝產(chǎn)玉米1300斤，合現(xiàn)金 1000元，盈利（或虧損）800元。

3、你參加村委會(huì)換屆選舉投票了嗎？A（A參加了B沒參加，原因

是）

4、你認(rèn)為村兩委換屆選舉3年搞一次間隔時(shí)間短嗎？A（A不短B短），如果你認(rèn)為間隔時(shí)間短，最好

幾年搞一次（B）原因是什么：讓村委會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間實(shí)行自己的發(fā)展策劃，效果更加顯著。

A4年B5年C5年以上

5、你認(rèn)為誰(shuí)當(dāng)選村干部對(duì)你重要嗎？A（A重要，因?yàn)闊o(wú)所謂，誰(shuí)當(dāng)都一

樣）

6、你認(rèn)為你們村兩委的選舉正規(guī)嗎：A（A正規(guī)B不正規(guī)）

7、你們村選舉過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)人嗎？A（A來(lái)人 B不來(lái)人）；你認(rèn)為鄉(xiāng)里來(lái)人指導(dǎo)選舉有必要嗎？A

A有必要B沒有必要

8、你們村村干部選舉過程中有賄選或搶票的現(xiàn)象嗎？A（A沒有B有，但不嚴(yán)重C有，非常嚴(yán)重）

9、你們村村干部選舉過程中有拉幫結(jié)派的現(xiàn)象嗎？A（A沒有B有，但不嚴(yán)重C有，非常嚴(yán)重）

10、你選舉村干部的標(biāo)準(zhǔn)是（BF）

A有知識(shí)，有才干B能帶領(lǐng)村民致富，為村民服務(wù)C能為村民做主D誰(shuí)在選舉前給的錢多就選誰(shuí)E

選舉自己家族的人F選村中有威望的人G別人選誰(shuí)我就選誰(shuí)，隨大溜兒

第五篇：入戶聯(lián)系調(diào)查表

社情民意調(diào)查表

村（社區(qū)）走訪時(shí)間：年月日

部門單位：聯(lián)戶干部：聯(lián)系電話：

說(shuō)明：本表由駐村聯(lián)戶干部通過入戶走訪了解填寫，聯(lián)戶干部所在部門單位黨組織于4月25日前匯總后報(bào)縣下派辦，以后每季度月末按時(shí)報(bào)送。電子郵箱：jxxxpb666@163.com。

干部入戶走訪登記表

說(shuō)明：本表由聯(lián)戶干部每次入戶走訪后填寫，聯(lián)戶干部所在部門單位黨組織每季度月末收集匯總一次，并由黨組織負(fù)責(zé)人簽署是否屬實(shí)的意見后報(bào)縣下派辦，經(jīng)縣下派辦審查簽署意見后，返回聯(lián)戶干部所在部門單位存檔。

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