第一篇：浙江省人民醫(yī)院患者調(diào)查問卷2

調(diào)查問卷

尊敬的朋友：

感謝您對(duì)我們的信任，為了了解您的就醫(yī)情況，請(qǐng)您對(duì)以下問題如實(shí)發(fā)表您的意見，在□前打”√”即可，謝謝合作！

1.您的性別：□男 □女

2.您的年齡：□≦25 □26—49 □50-70 □≧71

3.您的職業(yè)：□工人□農(nóng)民□國家公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員□醫(yī)務(wù)工作者□企業(yè)職工□工商業(yè)或個(gè)體經(jīng)營者□其他

4.您的居住地：□下城、拱墅、上城區(qū) □杭州主城區(qū)其他地區(qū)

□主城區(qū)周邊城鎮(zhèn) □非杭州城區(qū)

5.您?？床〉牡胤剑骸醍?dāng)?shù)卦\所、社區(qū)衛(wèi)生院 □小型醫(yī)院 □大型綜合醫(yī)院 6.是否購買了醫(yī)療相關(guān)的保險(xiǎn)：□無 □農(nóng)村合作醫(yī)療 □城市職工醫(yī)保（省醫(yī)保、市醫(yī)保等）□城市居民醫(yī)保（主要面向未就業(yè)人群）□商業(yè)保險(xiǎn)

7.選擇來省人民醫(yī)院就診的主要原因?yàn)椋啥噙x）：□距離近□收費(fèi)合理□技術(shù)水平高 □設(shè)備條件好 □藥品豐富□服務(wù)態(tài)度好 □定點(diǎn)單位□有熟人□有信賴醫(yī)生□其他

8.平時(shí)您一般在什么情況下去大型醫(yī)院：□開日常用藥，家庭備用藥□輕微感冒或者輕微損傷□病比較嚴(yán)重迫不得已□一般都會(huì)去

9.您對(duì)自己當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)療的評(píng)價(jià)： □很不滿意□不太滿意□基本滿意□滿意□很滿意

10.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療與大型醫(yī)院相比哪些不完善：□儀器設(shè)備□醫(yī)生水平□服務(wù)態(tài)度□收費(fèi)□藥品質(zhì)量和數(shù)量□其他

11.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)在哪：□收費(fèi)□等候時(shí)間短□醫(yī)生態(tài)度好

□距離近方便□藥費(fèi)報(bào)銷比例高

12.您這次來該院掛號(hào)等候的時(shí)間為：□少于15分鐘 □15～30分鐘□大于30分鐘□大于1小時(shí)

13.您對(duì)該院門診就診的引導(dǎo)設(shè)施（如各樓層的指示牌或路標(biāo)）的評(píng)價(jià)：□很不明確□不太明確□一般□比較明確□很明確

14.您認(rèn)為該院提供的配套服務(wù)（如停車、后勤等服務(wù)）：□很差□比較差□一般□比較好□很好

15.您覺得該院哪些地方需要改善：□排隊(duì)等候時(shí)間 □服務(wù)態(tài)度□診斷水平□醫(yī)院環(huán)境 □收費(fèi)情況□其他________

16..您對(duì)該院門診醫(yī)療服務(wù)的總體評(píng)價(jià)：□很不滿意□不太滿意□一般□比較滿意□很滿意

17.您希望志愿者可以做什么（可多選）：□幫助掛號(hào)取單 □指引方向 □傾聽、慰問病患 □量血壓、測(cè)心率等簡(jiǎn)單的醫(yī)療幫助 □維護(hù)秩序 □其他_____

18.您在各個(gè)醫(yī)院就診過程中見到志愿者的數(shù)量：□幾乎沒有 □一般都有□挺多 □很多

19.您覺得志愿者對(duì)您的幫助大嗎□基本沒幫助 □不太大□比較大 □很大 20.您對(duì)志愿者的服務(wù)評(píng)價(jià)：□很不滿意□不太滿意□一般□比較滿意

第二篇：住院患者滿意度調(diào)查問卷

住院患者滿意度調(diào)查問卷

感謝您回答我們的問題，請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為同意的項(xiàng)目上√：

1、您對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

2、您對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

3、您對(duì)我院的伙食

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

4、對(duì)醫(yī)生按時(shí)查房

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

5、您對(duì)醫(yī)技人員的服務(wù)態(tài)度（醫(yī)技人員是指化驗(yàn)、B超、心電圖、X光等檢查科室醫(yī)務(wù)人員）

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

6、你認(rèn)為我院最好的護(hù)士是：

7、你認(rèn)為我院最好的醫(yī)生是：

8、您還有哪些意見和建議：

第三篇：患者家屬滿意度調(diào)查問卷

患者家屬滿意度調(diào)查問卷

非常感謝您回答我們的問題，在你認(rèn)為同意的項(xiàng)目上打√：

1、您的家屬在我院已住院

A、3個(gè)月以內(nèi)B、3個(gè)月到半年

C、半年到1年D、1年以上

2、您對(duì)我院的衛(wèi)生環(huán)境

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

3、您對(duì)所接觸的我院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

4、您對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德的總體評(píng)價(jià)

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

5、您對(duì)醫(yī)生的診察及說明病情情況

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

6、您對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診斷水平和質(zhì)量。

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

7、您對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的告之情況

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

8、您對(duì)在我院住院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

9、您還有哪些意見和建議？

第四篇：九江人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工調(diào)查問卷

管 理 層 調(diào)查問卷（A）

1、您可以談?wù)勧t(yī)院過去的輝煌歷史嗎？

1、您所在醫(yī)院的等級(jí)？您們醫(yī)院目前面臨的困境是什么？

--------------、-----------------。

2、一般醫(yī)院的日門診量是多少?最多的門診量是多少呢？最少的門診量？

----------、---------、--------人次以上。

4、醫(yī)院有多少員工? 醫(yī)院有多少床位？

---------人，------------床位。

5、在2003年，醫(yī)院發(fā)生了起醫(yī)療糾紛？

8、引起糾紛的原因是哪些？

a、醫(yī)生的醫(yī)療行為b、護(hù)理行為c、知情告知d、藥房調(diào)劑

e、其他醫(yī)技科室的檢查、檢驗(yàn)行為f、后勤、基礎(chǔ)設(shè)施g、服務(wù)態(tài)度

10、醫(yī)院2003年的醫(yī)療糾紛數(shù)量比2002年

□a、增加□b、減少□c、無明顯變化

11、你們醫(yī)院購買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)嗎？

□a、是□b、否□c、正在洽談中

12、你的醫(yī)院在2003年患者欠費(fèi)不出院的情況共有例，合計(jì)金額元（人民幣）

13、2003年欠費(fèi)總額元，人數(shù)例，欠費(fèi)金額占醫(yī)院當(dāng)年收入比例為。

14、順便問一下您的個(gè)情況：年齡：------擔(dān)任職務(wù)：---------收入：--------------學(xué)歷：-----------

員 工 調(diào)查問卷(B)

1、作為一名醫(yī)護(hù)人員，您對(duì)自己工作的評(píng)價(jià)？

□a、很好□b、較好□c、一般

□d、較差□e、很差

2、您對(duì)自己作出以上評(píng)價(jià)的理由？（最好用一句話表述）

3、如果給您一個(gè)重新選擇的機(jī)會(huì)，您是否仍然會(huì)選擇醫(yī)療行業(yè)？

□a、會(huì)□b、不會(huì)□c、說不好

4、您作出如上選擇的原因是？

□a、醫(yī)生收入高□b、便利家庭成員的生活、保健

□c、醫(yī)生社會(huì)認(rèn)同度高，獲得普遍尊重□d、醫(yī)生工作穩(wěn)定

□e、醫(yī)生職業(yè)前景好□f、醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大

□g、工作繁重□h、收入一般或較少

□I、醫(yī)生社會(huì)地位不高，很難被公眾認(rèn)同□j、職業(yè)前景暗淡

5、您是否會(huì)讓您的子女也學(xué)醫(yī)？

□a、會(huì)□b、不會(huì)

6、您子女作出如上選擇的原因是什么？（可多選）

□a、醫(yī)生收入高□b、便利家庭人員的生活、保健

□c、醫(yī)生工作穩(wěn)定□d、醫(yī)生社會(huì)認(rèn)同度高，獲得普遍尊重

□e、子女有興趣□f、醫(yī)生職業(yè)前景好

□g、醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大□h、工作繁重

□I、收入一般或較少□j、醫(yī)生社會(huì)地位不高，很難被公眾認(rèn)同□k、子女無興趣□l、職業(yè)前景黯淡

7、您了解2002年9月1日起實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》嗎？

□a、非常了解□b、一般程度地了解

□c、僅僅知道這個(gè)詞而已□d、沒聽說過

19、您認(rèn)為現(xiàn)在的患者

□a、多數(shù)是通情達(dá)理的□b、多數(shù)會(huì)無理取鬧

□c、以上兩項(xiàng)各占一半□d、說不好

20、您認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系？

□a、緊張、雙方對(duì)立□b、融洽、雙方合作

□c、一般，對(duì)立多于合作□d、較好，合作多于對(duì)立

□e、因人而異

21、您認(rèn)為醫(yī)患糾紛中患方？

□ a、多數(shù)是無理取鬧，就想要點(diǎn)錢

□b、說不好

□ c、以上兩項(xiàng)各占一半

□d、多數(shù)是醫(yī)療確有過錯(cuò),患者受到傷害

22、您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因及對(duì)策、策建議是什么？敬請(qǐng)倡言。

（此題可以附紙說明）

16、您的職業(yè)：-------------，您的年齡--------------。

17、您的月收入：----------，您的18、醫(yī)院為了完成既定的使目，制定了明確的策略與政策。

19、我覺得公司有鮮明的企業(yè)文化。

20、我認(rèn)為公司建立統(tǒng)一鮮明的文化與價(jià)值觀，對(duì)公司很重要。

21、我認(rèn)為公司對(duì)文化建設(shè)很重視

22、能成為九江縣醫(yī)院職工，您非常自豪？

23、您非常愿意為九江縣醫(yī)院終身服務(wù)。

24、為了完成醫(yī)院目標(biāo)，我很明確自己的責(zé)任。

25、我認(rèn)為我盡心盡職的工作對(duì)公司實(shí)現(xiàn)目標(biāo)很重要。

26、我認(rèn)為公司目前業(yè)績(jī)良好的原因有（可多選）：先進(jìn)的管理

司規(guī)模

27、我認(rèn)為公司如果要保持競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)最需要發(fā)展的是：公司策略

客戶資源管理公客戶資源

28、當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)機(jī)會(huì)出現(xiàn)時(shí)，你會(huì)迅速行動(dòng)，抓住機(jī)會(huì)。

29、你很明確市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)的情況嗎？

30、你感受到了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，并認(rèn)為應(yīng)積極尋求對(duì)策。

31、如果醫(yī)院發(fā)展困難，對(duì)你將來的工作及生活影響很大。

32、你們醫(yī)院的工作效率及生產(chǎn)力都很高。

33、在你們醫(yī)院低劣的工作效率將受到嚴(yán)厲的懲罰。

34、你對(duì)企業(yè)成為中國一流企業(yè)的目標(biāo)很有信心。

35、你認(rèn)為公司在未來三年里，仍能在營業(yè)額和利潤(rùn)增長(zhǎng)將有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

36、為了更有效地參與競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院正在進(jìn)行必要的改革

37、你認(rèn)為公司很重視安全管理，對(duì)此你感到很滿意

38、你認(rèn)為你的工作環(huán)境很舒適。

39、有時(shí)因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境或布局給我?guī)砉ぷ魃系牟环奖恪?/p>

40、如上題選擇A或B，請(qǐng)說明原因

41、工作中，你所需要的資源很充足或總能及時(shí)供應(yīng)。

42、你總是知道到哪里去找你所需要的資源（如材料、設(shè)備等）。

43、相對(duì)同行業(yè)醫(yī)院的設(shè)備很先進(jìn)。

44、大多數(shù)情況下，影響你工作效率或進(jìn)度是因?yàn)樵O(shè)備原因造成的。

45、在你們科室，每個(gè)人都很明確自己的工作職責(zé)，且緊密合作完成工作。

46、你們科室的工作效率及生產(chǎn)力都很高

47、你們科室是賞罰分明的，如果有人犯錯(cuò)就必須受到懲罰。

48、賞罰分明是你們努力工作的重要原因。

49、你認(rèn)為如果某些員工工作表現(xiàn)的確很差，引入退出機(jī)制也是有必要的。

50、你們有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感。

51、在你們科室，溝通的渠道很暢通，52、在你們科室中，大家經(jīng)常交流分享新的想法和工作程序以提高工作效率。

53、相對(duì)其他部門，你們科室同事之間關(guān)系相當(dāng)融洽。

54、你們科室員工都努力成為朋友并努力保持相互關(guān)系穩(wěn)固。

55、你們科室員工之間真的相互喜歡。

56、除了工作，你們科室人員經(jīng)常在工作之余進(jìn)行一些聚會(huì)。

57、由于目前部門內(nèi)協(xié)調(diào)溝通不夠，影響了工作效率。

58、有時(shí)你認(rèn)為違反醫(yī)院制度和與同事搞好關(guān)系，后者更重要些。

59、你和科室內(nèi)有些同事的關(guān)系不是很好。

60、上題選擇A或B，請(qǐng)回答本題：你和他/她關(guān)系不是很好的原因是

61、有時(shí)因?yàn)椴块T中有些同事的責(zé)任心不夠，影響了我的工作效率。

62、你的直接主管/經(jīng)理在我們部門中非常提倡團(tuán)隊(duì)合作

63、你覺得你的主任大夫有時(shí)很官僚，并不真正了解你們工作具體情況？

64、你很樂意在科室同事需要時(shí)提供工作上的支持與幫助，哪怕需要利用你的私人時(shí)間及精力？

65、你很信任你的主任大夫，在你需要時(shí)他總能幫助你？

66、為了節(jié)約時(shí)間及提高效率，即使對(duì)于一些重要問題你向上司匯報(bào)時(shí)基本也是采取口頭的形式：

67、在以下情況下你都是以書面形式與上司或相關(guān)部門溝通（可多選）匯報(bào)工作計(jì)劃工作總結(jié)

事情重要就用書面形式反映問題/投訴

68、你與從你們部門已離職的員工保持聯(lián)系？

69、如果有可能，你希望到你與工作相關(guān)的部門去實(shí)習(xí)，以便更深刻地了解他們的運(yùn)作流程？

70、你認(rèn)為其他科室都不會(huì)真正了解你們?cè)谧鲂┦裁矗?/p>

71、如果其他部門人員體會(huì)我們工作的辛苦與繁忙，就不會(huì)象現(xiàn)在老是把責(zé)任推在我們部門頭上了。

72、你認(rèn)為造成科室間協(xié)調(diào)困難，主要原因是：

73、如果科室間溝通良好，你的工作效率至少可以提高？

74、公司所有員工都努力成為朋友并努力保持相互關(guān)系穩(wěn)固

75、目前醫(yī)院各部門員工之間相處得很好？

76、各科室之間會(huì)相互幫助，因?yàn)槟銈冎g相互喜歡？

77、你很喜歡與醫(yī)院其他員工交流，這樣你可以更多了解醫(yī)院動(dòng)態(tài)與社會(huì)新聞？

78、你常參加一些員工之間的私人聚會(huì)？

79、因?yàn)榈貐^(qū)差異，你與來自不同地方的員工價(jià)值觀差異很大？

80、工作之余，你一般只和同你來自一個(gè)地方的員工交往？

81、與醫(yī)院同事們一起閑聊時(shí)，你們通常在干嘛？

82、醫(yī)院很重視員工提供的意見或建議？

83、你很愿意向上司或醫(yī)院管理層提出你的建議或意見？

84、你總是能及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)與新的政策？

85、你向上級(jí)或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映的事情，總能妥善解決并及時(shí)反饋？

86、公司總是鼓勵(lì)你們提出創(chuàng)新的建議，并愿意給你們嘗試的機(jī)會(huì)？

87、你覺得相對(duì)變革所要冒的風(fēng)險(xiǎn)，踏實(shí)本分更為穩(wěn)妥？

88、相對(duì)同行你們醫(yī)院?jiǎn)T工的素質(zhì)很高，包括經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)、品格、職業(yè)道德等方面？

89、你認(rèn)為你的工資收入很合理？

90、你認(rèn)為公司目前的工作時(shí)間安排及加班制度？合理不確定不合理

91、加薪與我的工作表現(xiàn)直接相關(guān)？

92、你對(duì)公司獎(jiǎng)金的計(jì)算與付給很滿意？你對(duì)獎(jiǎng)金制度不滿的主要原因在于？

93、除了崗位與級(jí)別，我希望公司制定薪酬時(shí)考慮的因素還有（可多選）：工作經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人能力學(xué)

歷在公司服務(wù)年限績(jī)效考評(píng)的結(jié)果

94、如上題多選，請(qǐng)注明所認(rèn)為最重要的一項(xiàng)。

95、你認(rèn)為公司福利制度很完善。

96、相對(duì)于提高工資，你更愿意醫(yī)院改善福利，使你的生活會(huì)更有保障？

97、你希望醫(yī)院為你提供的培訓(xùn)還有什么？

98、你越是努力工作，你所能得到的培訓(xùn)機(jī)會(huì)就越多？

99、你很明確自己的工作職責(zé)與目標(biāo)？

100、你覺得醫(yī)院組織架構(gòu)的設(shè)置很合理？

101、對(duì)于你，選擇職業(yè)時(shí)重要的因素有（可多選）：薪酬提高能力的機(jī)會(huì)

人際關(guān)系工作成就感上班地點(diǎn)

102、你認(rèn)為你的工作很有挑戰(zhàn)性？

103、你認(rèn)為你的工作帶給你很多成就感？

104、即使工作中碰到很多困難或挫折，也不會(huì)影響你回家后的心情？

105、你認(rèn)為目前的工作：A很有信心，一定能做好B是你喜歡的工作，但你的能力有所欠缺C不

是你理想工作，但你能做好？

106、即使不增加報(bào)酬，只要對(duì)你發(fā)展有利，你仍愿意承擔(dān)更多的壓力？

107、你覺得在你的崗位上有很多讓你發(fā)揮能力，施展才華的地方？

108、在醫(yī)院的工作，帶給你很多樂趣？

109、如果你努力工作，希望有晉升的機(jī)會(huì)？

110、如果沒有經(jīng)濟(jì)壓力，你寧愿不上班？

111、非常同意同意不確定不同意

為了更好的發(fā)展，你在業(yè)余給自己進(jìn)修充電嗎？A、、是B

格證書B 學(xué)歷進(jìn)修C管理類D其他

112、你對(duì)醫(yī)院發(fā)展或管理上的其它建議或意見：

再次感謝您的合作與支持！

很不同意、否請(qǐng)?zhí)顚憳I(yè)余進(jìn)修內(nèi)容：A資

第五篇：患者食物勻漿知曉率調(diào)查問卷

患者食物勻漿知曉率調(diào)查問卷

1.您聽說過或看見過中國居民膳食指南和膳食寶塔嗎？

(1)聽說過(2)看見過(3)沒有

2.病人進(jìn)食障礙時(shí)，您選擇何種喂養(yǎng)方法？

(1)勺子喂（經(jīng)口）(2)胃管（管飼）(3)胃腸造瘺（有創(chuàng)）

(4)靜脈補(bǔ)充（腸外）

3.您經(jīng)常使用的腸內(nèi)營養(yǎng)液是哪個(gè)？

(1)醫(yī)生開具的“藥”字粉劑或液體制劑(2)營養(yǎng)科配制的食物勻漿

(3)自制的流質(zhì)飲食

4.您對(duì)適合您使用的食物勻漿（“食”字營養(yǎng)品）的作用了解嗎？

(1)完全了解(2)部分了解(3)不知道

5.您或您的家人是否服用過營養(yǎng)補(bǔ)充品（如：維生素制劑、蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)）

(1)經(jīng)常(2)偶爾(3)沒有

答卷人（簽字）：_____________

調(diào)查日期：_____ 年 _____ 月 _____日

患者食物勻漿知曉率調(diào)查問卷

1.您聽說過或看見過中國居民膳食指南和膳食寶塔嗎？

(1)聽說過(2)看見過(3)沒有

2.病人進(jìn)食障礙時(shí)，您選擇何種喂養(yǎng)方法？

(1)勺子喂（經(jīng)口）(2)胃管（管飼）(3)胃腸造瘺（有創(chuàng)）

(4)靜脈補(bǔ)充（腸外）

3.您經(jīng)常使用的腸內(nèi)營養(yǎng)液是哪個(gè)？

(1)醫(yī)生開具的“藥”字粉劑或液體制劑(2)營養(yǎng)科配制的食物勻漿

(3)自制的流質(zhì)飲食

4.您對(duì)適合您使用的食物勻漿（“食”字營養(yǎng)品）的作用了解嗎？

(1)完全了解(2)部分了解(3)不知道

5.您或您的家人是否服用過營養(yǎng)補(bǔ)充品（如：維生素制劑、蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)）

(1)經(jīng)常(2)偶爾(3)沒有

答卷人（簽字）：_____________

調(diào)查日期：_____ 年 _____ 月 _____日-1-