第一篇：包頭市民養老問題調查問卷

包頭市民養老問題調查問卷

您好!我們是內蒙古科技大學關于包頭市民養老問題調查組的成員。隨著中國進入老齡化社會，如何養老成為焦點問題，為進一步了解包頭市民養老現狀，并為相關部門決策提供信息，我們特做此調查。調查采用匿名形式，內容保密。請您根據個人的實際情況如實填寫，謝謝！問卷編號：___________

第一部分：您的基本信息

1、您的年齡()性別()

2、您的職業是()

A國家機關人員B國有企業人員C事業單位人員D私營企業工人

E私營企業主或個體老板F自營農牧業人員G軍人H其他:

3、您的學歷()

A初中及以下B高中或中專C專科D本科及以上

4、您的身體狀況()

A健康B比較健康C有老年病D不好第二部分：您的生活現狀

5、您的經濟來源()

A工資收入B 退休金C子女供給D 政府補貼E 無收入F其他：

6、您每月的收入()

A1000元以下B1000—2000元C2000—3000元D3000元以上

7、您每月的支出是()

A 1000元以下B 1000—1500元C 1500—2000元D2000元以上

8、您每月的支出主要用于()

A 日常生活開銷B 撫養子女費用C醫療保障支出D文娛活動

9、您現在的養老模式是()

A家庭養老B社區養老C社會養老D土地養老E住房養老F其它

10、您的養老保險由誰承擔()

A單位承擔B子女承擔C自己承擔D其他：

11、您每月的養老金發放是否及時()A 及時B 不及時

12、您每月的養老金能否滿足生活需要()A 能滿足B 不能滿足

13、除了國家基本養老保險外，您是否購買了其他的保險()A 是B 否

14、您與子女的關系如何()

A 非常融洽B 融洽C 一般D 矛盾較多，很少往來

15、您的子女平均多長時間看望您一次()A 1周或以下B 1-3個月C 3-6個月D 6個月-1年E 1年以上

16、您認為影響子女前來探望的原因主要是()A工作忙B路途遠C關系不融洽D其他：

17、您平時空閑時間都參加哪些活動()A棋牌類活動 B看電視讀報紙聽廣播C參加體育鍛煉

D和熟人聊天E其他

18、您目前最擔心的是()

A養老問題B住房問題C醫療保障D教育問題E其他：

19、您認為您的精神生活是否充實()

A是,理由：B否,理由：

第三部分您的養老愿望 20、您是否了解我國養老保險的相關政策?()

A很了解B一般了解C不太了解D不了解

21、如果我國現行的養老保障制度存在不足，您認為主要原因有()（多選）A存在繳費高保障低的現象B覆蓋面積小

C城鄉、行業差距大D養老院建設跟不上需求

E基金管理不透明F相關法律不完善

22、您認為目前的養老保險制度應如何改進()

A提高養老金待遇水平B擴大覆蓋面C 縮小行業差距 D規范養老保險服務E吸引社會力量參與 F加強對養老金使用情況的監管G其他

23、您希望提供精神層面的養老內容有()

A增加老人娛樂設施B增設期刊雜志閱覽處C完善社區服務體制 D 提供老年人交流的平臺E其它：

第四部分：開放題

24、您對包頭市養老問題還有哪些好的意見或建議？

第二篇：關于養老問題的調查問卷

關于養老問題的調查問卷

您好，我們是遼寧科技大學民生之窗的成員，隨著中國人口年齡老齡化，養老問題成為了社會關注的焦點，為了進一步了解養老問題的關鍵，我們正在做關于遼寧省養老問題的研究，特制定此調查問卷，共有18道問題，大約需要花費您8分鐘時間。本次采用匿名調查，內容保密，僅作科學研究，請您根據個人的實際情況如實填寫，在此對您在百忙之中對此問卷進行的解答表示由衷的感謝！

1、接受查問卷著者的年齡（）性別------男（）-------女（A50歲以下B50------60歲C60歲-------80D80 歲以上

2、文化程度：

A.無文化B.小學C.中學D.大學或以上

3、您現在（以前）的職業：

農民事業單位職工機關單位職工

企業單位職工自謀職業無工作

4、您喜歡怎樣的養老方式：

A．與子女同住養老B.居家養老C.敬老院等養老機構養老

D.保姆照料E.互助養老

5、您現在的經濟來源：

A.工作收入B退休金C子女供給C 政府生活補給D無收入來源

6、您覺得自己健康狀況怎么樣：

A很差B 較差C 較好D 很好

7、您認為老年人的幸福是怎樣的：（多選題）

A.身體健康 B 兒女孝順C 有穩定的經濟來源

D.受到社會和家庭的尊重 E有豐富的文化娛樂活動F 能夠繼續發揮余熱

8、您覺得獨生子女家庭的養老問題面對的困難是什么：（多選題）

生活照料風險精神贍養風險經濟供養風險

如果子女遷徙、外出或發生意外，服務缺乏可替代的家庭養老支持

9、當前養老中存在的問題（）多項選擇）

A子女不盡責任拋棄老人B 孤寡老人很多得不到管理C老人的養老金得不到及時的發放造成養老困難D老人身體不好造成醫藥費花費太多

10、是否與子女住在一起：

是否

11、年老時是否愿意與子女住在一起：

愿意不愿意

12、您愿意與子女同住的原因：

晚年比較寂寞，同住容易看到孩子

能幫助子女照顧家里

能被子女照顧

沒有原因

13、您不愿意與子女同住的原因：

兩代人之間生活習慣與觀念不同，易產生矛盾

生活在一起不方便

怕后代因自己爭吵

不想改變自己原有的生活環境

14、您是否有養老保險：或社會養老保險，或保險機構養老保險

A．有B。沒有

15、醫療費用的負擔（）

A原單位報銷B子女出C自己負擔

16、生病是否去醫院就診（）

A 大病小病都不去B每年定期到醫院做檢查C小病不去，大病去

17、每個月的總花銷（）

A200-----300B300------500C500----------700D70018、是否了解當今法律對老年人權益的保護是（）否（）

19、您的周邊老年人的精神狀態怎么樣（填空）

以上

20、您自己家或您周圍家庭每戶老年人的數量-----（）

21、大爺大娘，您平常都經常出來做些體育運動鍛煉身體嗎？都做哪些體育運動呀？

23.您平常都參加那些文化活動呀？是否喜歡看看書？打打太極？或一起跳跳舞之類的？

24、您認為養老的花費是收入的多少？（幾分之幾或百分比）是否構成生活的重大壓力

是（）

--------否（）

25、您認為當今中國的養老問題中最突出的問題是什么？原因又是什么？

26、您的兒女或者為人兒女的您多長時間回家看望父母?

--------

27、您的兒女或您自己給予父母怎樣的關懷?（）

A僅僅是經濟上的滿足B物質和情感上都滿足C 生活拮據但滿足父母的精神需求

28、您自己或您身邊的老人朋友平常都做什么？

A 積極參加社區活動B 在家看電視節目C 沒有業余愛好也不出門

29、您對我們國家養老保障的現狀是否滿意？

A 非常不滿意B 不滿意C 感覺一般D滿意F非常滿意

30、您自己家的老人是否享有一些養老社會福利？（）

A是B 否

31、您認為養老機構的最大缺點是什么：（多選題）

收費高沒有家庭溫暖伙食差衛生差老弱病殘集中，產生壓抑感

32、您希望將來的社會能為養老提供哪些服務：（多選題）

醫療保險服務社區娛樂健身設施服務精神服務其他（）

33、您認為在贍養父母方面面臨的最大壓力是哪方面？（）

A收入B性格差異或代溝差異C對自己工作產生的影響D自我責任意識

34、對于自己或父母老年生活的規劃是什么？（）

A住養老院B和父母一起住C 給予錢讓自己住

35、在您眼里“老年人”是怎樣的概念 ?（）

A 是一種累贅，給家庭帶來太多壓力B像個小孩非常需要我們的照顧C是我們年長的朋友需要我們給予多一點關心和照顧D不需要太多的關心我們各有各自的生活和思維

36、您覺得您所在的周圍獨居老人多嗎？

-------------------------------------------

37、您怎樣看待這些獨居老人？

A 很可憐值得同情B解決這個問題是政府的職責個人對此無能為力C每個地區都存在著任其自身自滅

謝謝您的合作！祝您身體健康！社會應該給予更多關注和幫助D

第三篇：市民調查問卷（范文模版）

家用電器展市場分析調查問卷

親愛的朋友，您好。我們是蘭州文理學院人文學院會展班的學生，為了解我市家電銷售及參展情況，特意組織此次調查。感謝您抽出寶貴時間配合我們的此次調查，我們將采用匿名調查的方式，對本次調查結果保密，祝您學習、生活愉快！請在符合您選擇的答案的ABCD下面打對號。（多選題有提示）請問您通常通過什么渠道購買電器？

A 互聯網B 小型店鋪C 大型超市

D直銷店E逛街時喜歡就買，不確定

2您是否聽說過在展會上購買家電？

A是B否

3請問您參加過類似的展會嗎？

A 參加過B 沒參加過如果在甘肅國際會展中心舉辦家電展您會不會去參觀？

A 會B看情況C不會

5您會在展會上購買家電嗎？

A 會B看情況C不會

6最能吸引您在展會購買家電的關鍵因素是什么?

A價格吸引B購買方便C品牌商譽D品種齊全 7與傳統相比，您認為在展會購買家電有哪些優勢？[多選題]A價格優勢B方便快捷C選購對比性強D質量更佳E品種齊全F其他

8您覺得展會購買家電的質量怎樣？

A 可靠，與實體店的一樣好B 一般，可能沒有實體店的好

C 不怎么可能，擔憂假貨D完全不可能

9與傳統相比，怎樣的價格優惠您能接受在展會購買家電？

A 5%-15%的差價B15%-25%的差價C25%的差價以上D無所謂，只要方便

10在展會購買家電，您愿意接受哪些種配送方式？ [最多選擇3項]A上門自提B快遞運輸

C特快專遞（EMS）D 第三方物流

11您對展會購買家電售后服務哪些因素比較關注？ [最多選擇4項]A維修質量B服務態度C 維修費用D聯系方便E服務及時F其他

12您理想的電器賣場是什么樣的：（多選）

A具有特色的，為不同人群設計的電器體驗區B有休閑娛

樂的配套設施C提供兒童區等便利設施D單純的專

業電器賣場E 購買方便F 其它

13您的性別：

A 男B女

14請問您的年齡：

A 18-30歲以下B 30-40歲以下C 40-50歲以下

D 50-60歲以下E 60歲以上

15請問您的婚姻狀況：

A已婚B未婚

16請問您的文化程度：

A小學B中學C大專D大學本科E本科以上

17請問您的家庭人口：

A 1人B 2人C 3人D 4人及以上

18您的月收入如何：

A 2000元以下B 2000—4000元C 4000元以上

19您所從事何種行業的工作？

_________________

20您對本次家電展有什么期待與建議？

蘭州文理學院人文學院

12級會展班興趣小組

2013年11月17日

第四篇：調查問卷(市民)

關于醫師多點執業問題的調查問卷

醫師多點執業指醫師同時受聘于兩個以上醫療機構從事診療活動，不包括外出會診。自2011年8月1日起，江蘇開始試點“醫師多點執業”，本調查旨在通過了解各界對于該政策的態度，整理調查結果，為南京醫政部門完善相關細則提供參考。請您認真選擇認可的答案，衷心感謝你的支持！

——中國藥科大學“行走的拉斐爾”暑期實踐團主辦

南京世紀現代婦產醫院協辦

基本信息：性別：男□女□

年齡：20歲以下□20—30歲□30—50歲□50歲以上□

學歷：未上過學□小學□初中□高中□大學及以上□

1、“造成看病難、看病貴的重要原因之一是醫療資源分布的嚴重不均衡，其中人力資源分布不均表現尤為突出，比如好醫生集中在大醫院。”您是否認可這種說法？

A認可B不認可C不清楚

2、您認為南京地區是否存在人力資源分布不均（好醫生集中在大醫院）的問題？這是否對您及家人就醫造成負面影響？

A存在并有負面影響B存在，但并無負面影響C不存在3、“醫生在多個地點行醫，就是對醫生人力資源的充分利用，可以緩解看病難的問題。”您是否認可這種說法？

A認可B不認可C不清楚

4、從2011年8月1日起，江蘇開始試點“醫師多點執業”政策。對此，您的態度是：

A支持B不支持C不清楚

5、“醫生自行在外單位行醫，即所謂“醫生走穴”的現象很普遍。”您是否認可這種說法？

A認可B不認可C不清楚

6、您認為是否應該對醫生多點執業的醫院的等級或類型有所規定，如多點執業的醫生的受聘單位必須至少包括一家較低級別的醫院？

A應該B不應該C不清楚

7、您認為醫生多點執業是否會“顧此失彼”，影響醫療質量？

A會B不會C不清楚

8、如果三甲醫院名醫在民營醫院設有門診，您是否愿意在醫師的第二或第三執業地點接受他們的治療？

A愿意B不愿意C不清楚

9、您認為實現醫生多點執業的難點在哪里？請按困難的嚴重程度從大到小排序。

A醫生與單位間固定制的用工關系被打破

B醫療安全監管難到位

C醫療風險承擔機制難建立

D醫生收入難規范

E衛生人才市場服務能力難提高

F相關法律法規難健全

10、對聘用多點執業醫生的醫療機構的首先要求是必須向社會公開醫生多點執業的基本信息。

A同意B不同意C不清楚

第五篇：關于農村養老問題的調查問卷

關于農村養老問題的調查報告

前言：參加者：村干部、村民

主題：關注農村養老 共創美好家園 時間：2013-2-20~2013-2-22 地點：海門四甲鎮

現將此次實踐活動的有關情況報告如下

正文 一．歷史淵源

儒家認為：“孝為百行之冠，眾善之始，是天之經也，地之義也，民文行也，德之本也。”可見，儒家思想以“孝”為先，“孝字上半部為老，下半部為子。有老人扶子之義。”因此，孝的道德倫理觀最初是用于協調父與子之間關系的行為準則。到了封建社會時期，儒家思想占據了整個社會意識形態的主流，并列為三綱五常之首，凡是以孝為先，封建統治者正是依據此統治來縛著勞苦大眾的思想靈魂，進而進化上升到“效”、“忠”的意識形態高度，有利于封建統治階級政權的鞏固和維持。這個轉變過程本質上包含著“政治”和“倫理”的雙重含義。正是在這個意義上，在中國統治了二千多年的封建社會使得華夏農耕民族“順從、軟弱”的農耕民族性格代代延續，成為農耕民族根深蒂固，頑固不化的傳統思想觀念。因而，在這種崇尚儒家封建文化的氛圍中，農耕民族總是認認真真地盡孝道。于是孝順父母這一古老的中華民族的優良傳統便逐漸成為農村家庭養老的核心因素。

二．調查背景

當前，人類社會正經歷著一個巨大變化。這就是全世界六十歲以上的老年人口將超過五歲以下嬰幼兒。老齡化已成為全球性的社會問題。這無疑將給整個人類社會帶來超負荷的負擔。然而，中國是一個人口大國，到上個世紀末，我國60歲及以上的老年人口接近1.3億人，占全國人口的10%，而在老年人群中，農村老人約占80%。目前，我國農村六十五歲以上的老年人口已占農村人口的7%以上。這些確鑿的數據深刻地揭示了人口老齡化正日益逼近我們。如何解決好數量龐大的老年人口的生活問題，尤其是農村養老的問題。是當代中國必須關注，也必須解決好的問題。因為農村養老問題的妥善解決直接關系到中國農村秩序的穩定與農業的可持續發展，關系到中國農村社會的和諧。

三．活動內容

（一）到村委會調查有關農村老人養老的資料

（二）走訪一些家庭，詢問老年人養老情況

（三）查閱相關資料

四．調查結果

由于城鄉在就業、創業、入學、就醫、生活等方面的差異。農村青壯年及鄉土能人都到城市打拼生活，不少父母留守在家成“空巢老人”。我在海門四甲鎮的許多村見到許多“空巢老人”生活的十分艱辛、無奈和無助，這是新時期農村較為普遍存在的問題。

老年人的養老問題，是一個不容忽視的社會問題。家庭養老是當前農村老年人養老的主要方式。隨著子女紛紛外出，老人與子女分居，一旦堅挺“空巢”后，家庭養老功能就被弱化，不可避免給老人的生活帶來一系列的困難和問題。

（一）生活來源得不到有效保障。農村“空巢老人”是靠老人自己的勞動所得和子女的經濟收入作為主要生活來源。調查顯示，空巢老人的年人均純收入大多數低于農村人平收入，有的子女每年只給父母一些口糧，逢年過節送一點錢物。隨著孝道觀念的不斷淡化及物價上漲等因素的影響，子女寄錢回家標準低且缺乏持續性。有些村外出打工的子女只能維持自己的生活，不僅沒有錢寄回家，而且留在農村的子女學習生活等費用還要靠老人來支付。由于農村社會保障體系的缺失，子女贍養老人的責任意識差，許多農村“空巢老人”的生活來源得不到有效保障，生活普遍比較艱苦。

（二）精神沒有寄托。由于子女不在身邊，“空巢老人”特別是單身老人、體弱多病的老人感到特別無助。老人最怕的是孤獨，在調查中發現，大多數老人都不同程度的存在孤獨感，有事無人幫，有話無處說。他們常常一邊為外出打工的子女擔心，為了生活還要辛勤勞動，日復一日，年復一年，情感孤獨。農村老年人幾乎沒有文化娛樂活動，“空巢老人”活動空間十分狹小，孤獨、壓抑的情感有增無減。

（三）勞動責任沒有減少。農村“空巢老人”除了需要負責全家的農事勞動，還要負責留守子女的生活和學習，如洗衣做飯、上下學接送等，本來應該享受晚年幸福生活的老人們，又重新挑起了家務生活的重擔，他們倍感心力交瘁，十分無奈。

（四）生病得不到及時治療。老弱多病是自然現象。農村“空巢老人”中，常年患病的比較普遍，許多人是多病纏身。尤其是老人得重病大病，沉重的醫療費用，使不少家庭陷入貧困境地，“因病致貧”、“因病返貧”現象在農村比比皆是。不少老人由于治療不方便和怕給子女添負擔，往往是小病忍，大病拖，舍不得及時到醫院治療。

五．理性思考

贍養父母是中華民族的傳統美德，作為子女的我們，必須要發揚這一美德，報答父母的養育之恩。如若自己父母的養老問題沒有得到很好的解決，只能說明子女的責任之缺。

當然了，農村養老出現的矛盾和困難，也不能完全責怪兒女不孝，我們現行的養老保險也存在一些漏洞。一是農村養老保險形式單一，收益面狹隘，保障低。二是國家對于農村養老工作具有單一性、局限性，尚未建立統一的、受益面廣的老人贍養機制。三是農村人口結構的變化，急需政府加強對農村社會的體制保障。四是糾紛解決機制互相脫節，期待獨立的贍養解決機制，需要家庭、集體、國家等多種社會相互配合解決機制。

六．問題與建議

農村“空巢老人”的出現，暴露了我國人口老齡化方面存在的嚴重問題。解決好農村“空巢老人”問題，是政府和社會應盡的責任和義務。

（一）通過宣傳教育，形成濃厚的尊老敬老的社會氛圍。尊老、敬老、養老是中華民族的傳統美德，也是維護家庭養老的重要根基。要利用各種宣傳工具，采取群眾喜聞樂見的形式，大張旗鼓地做好尊老敬老的宣傳教育工作。通過宣傳教育使人們認識到，尊老、敬老、養老是憲法規定每個公民應盡的義務。老人不僅是家庭奠基人，為社會創造財富，年老后理應受到尊敬和照顧，不尊重甚至虐待老人于法于理于情皆不容。并通過社會輿論約束，從道義和制度上規范人們的尊老敬老行為，改變過去片面的女兒不養老和重物質輕精神的養老觀念，使老人時刻保持心情舒暢、精神愉快，保持家庭養老的重要作用。

（二）根據全市農村經濟的發展和社會進步的需要，從農村實際出發，積極推進農村社會養老保險工作。加大社會養老保險的宣傳力度，改變人們傳統的養老觀念，讓人們自覺、自愿地認識和參與社會養老保險。農村社會養老保險是政府組織實施的一項保障農民晚年基本生活的社會性、政策性的基本保險，是國家和政府的社會政策行為。因此，應該在政府的領導下，統一政策，有計劃、有步驟地組織實施。堅持因地制宜、分類指導，堅持低標準起步，由點到面，逐步推開。在經濟比較發達的鎮村率先建立具有較高繳納和支付標準、政府（或村集體）補貼占有相當比例的社會養老保險制度；在一些目前還不具備條件的鎮村，采取逐步提高繳納和支付標準的方式，推進社會養老保險制度，并隨著經濟的不斷發展，建立起具有較高標準的社會養老保險制度。對于特殊對象，如獨生子女的父母、軍烈屬等，應有一定的特殊優惠政策。另外，在發展農村社會養老保險的同時，對現在生活困難的農村老年人應該加強社會救濟工作，提高社會救濟水平，使這部分老年人也能享受到農村經濟發展的成果。

（三）將社會化養老措施與家庭養老相結合，使二者相輔相成，互相促進。既保證社會化養老隨著經濟的發展而不斷發展，又要從全市的實際出發，鞏固并加強傳統的家庭養老的有益方式，以使老年人的晚年生活得到有效的保障，使老年人的生活質量不斷提高。健全完善簽訂家庭贍養保證（協議）書制度，其贍養內容應將養身、養心、養病考慮于一體。其常年贍養標準，不含醫療費在內，應不低于當地最低生活保障標準。各基層老年協會、農村基層組織應主動承擔其簽訂家庭贍養保證（協議）書的組織者和監證人的責任。一些集體經濟比較發達的鎮或村，在現有社會養老保障體系尚未建立的情況下，要積極探索建立適合本地實際的老年人經濟供養體系及良性運行機制。

（四）加強敬老院建設。敬老院集中生活供養優越無比，它具有良好的供養條件、生活條件和醫療條件。集中供養比分散供養好得多。農村“養兒防老”的思想是多生多育的根源，是控制人口的最大障礙。如能辦好敬老院，配套建立農村社會保障養老系統，則將從根本上影響人們多生多育的舊傳統觀念，這是控制好人口增長，促進經濟發展和社會進步，造福子孫萬代的創舉。因此，要把老齡事業納入國民經濟和社會發展總體規劃，逐步加大投入，加強市、鎮中心敬老院建設，健全完善相關配套設施，規范管理，提高服務質量和服務水平，使老人能進得來、留得住，使敬老院真正發揮尊老、敬老、養老的功能和作用。

參考文獻

（一）程東林《農村養老問題的調查和思考》咸寧新聞網2011-02-21

（二）《農村養老問題的調查與思考》山西日報2007-09-06

（三）劉愛霞《關于農村養老問題的調查與思考》人民網2006-11-14