第一篇：住院患者墜床、跌倒的預案及處理流程

住院患者墜床、跌倒的預案及處理流程

1． 按護理部標準，新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據《武 漢市優撫醫院精神科住院病人首次護理評估單》進行評估，并采取相應預防措施。2． 護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄 或約束帶保護，并做好交班。3． 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1 周內）；以暈厥、黑蒙 為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由動作緩慢或護士（按鈴呼叫護士）陪伴。4． 給存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者測量體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不 得擅自離開。5． 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查 前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅 6． 夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內不隨便堆放 物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。7． 中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

8． 對服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。9． 一旦患者出現跌倒、墜床等事件，應及時通知醫師，并遵醫囑落實各項治療和護理。

二、處理流程 發生病員墜床、跌倒 護士立即判斷并通知醫生 可搬動病人 不可搬動病人 安置在病床或平車上繼續搶救和處理 就地搶救或處理 醫師體格檢查，制定治療方案 護士遵醫囑治療，加強病情觀察和心理護理 做好交接班、酌實記錄事件經過 逐級上報至護理部、院領導（涉及導致病員傷殘的時事件）由護理質量與安全管理委員會組織根本原因 分析及整改 住院患者跌倒、住院患者跌倒、墜床意外事件報告制度及處理流程 6.患者發生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現場及時了解發生跌倒或墜床的經過，并 在第一時間通知醫生。醫生趕到現場后，護士應向醫生詳細描述事件的經過，并協助醫生對 患者進行救治及傷情的判斷。1.立即報告： a)口頭報告時間節點：發生或發現者立即（1 小時內）報告護士長或當班主管護士、相 關醫生；護士長或當班主管護士接報后立即（1 小時內）報告科護士長、科主任；科 護士長接報后立即（1 小時內）將該事件報告護理部分管副主任及相關職能部門匯報。b)書面報告時間節點：發現者 8 小時內完成并交予護士長；護士長在 24 小時內交予科 護士長；科護士長在接單后的 24 小時內交予護理部。2.認真記錄患者墜床或跌倒的經過，傷情與搶救記錄。帶格式的: 項目符號和編號 格式 的 處理流程： 處理流程： 住院患者 評估 存在危險因素 不存在危險因素 加強觀察 落實各項 護理措施 發生墜 床、跌倒 時 護士立即趕到 通知醫生 上報護士長，科主任 查看受傷情況，判斷病情 護士長根據情況逐級上報 采取急救措施

住院患者跌倒、墜床防范制度與預防措施

預防

1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指 導高危患者改變體位時動

作要緩慢。

4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間 的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65 歲以上老年人、服用鎮 靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于 4 分填寫評分表，護理文 書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據病人情況進行動態評估持續 追蹤，強化教育。

10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監管。發放健康處方，做好相關指導。

11、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。

14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者 床號。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。

16、護士長每周抽查高危病人 2 人、非高危病人 2 人，查有無漏報情況及護理措施落實情 況。住院患者住院期間自殺的應急預案 1.查患者病房內環境，若發現私藏藥品、銳利器械等危險物品予以沒收；鎖好門窗，防止 意外。2.24 小時監護，置于視線范圍內。3.詳細交班，密切觀察患者心理變化，準確掌握患者心理狀態。4.查找自殺原因，有針對性的做好患者的心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

5.發現患者自殺，立即通知醫生趕赴現場，立即搶救。6.保護現場，包括病室和自殺處。7.通知醫務處，聽從安排 8.做好家屬的安慰工作。發現患者有自殺傾向時，立即報告護士長和分管醫生。9.檢 流程： 發現患者有自殺傾向 報告護士長和分管醫生 詳細交班，密切觀察 沒收危險物品 找出自殺，做 好原因，做好 心理護理 患者自殺 立即通知醫生，立即搶救 通知醫務科或總值班，做好家屬的安慰工 保護好現場 住院患者外出不歸的應急預案 1.患者入院時詳細交代住院須知，告知患者在住院期間不允許私自外出，以免延誤治療、突發疾病變化等嚴重后果。2.加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少外出機會。如果必須外出，在病情 允許的情況下，經主管醫生的同意批準，患者及家屬在請假單上簽字方可離開，并在規 定時間內返回病房。3.一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生。必要時，通知醫務處、護 理部或總值班。4.通過患者所留下的通信方式，與家屬取得聯系，共同尋找。

5.患者確屬外出不歸，需要兩人共同清點患者物品，貴重物品交保衛科，超過 24 小時報 110。流程： 交代住院須知 告知患者住院期間不允許私自外出 減少外出的機會 加強巡視 做好心理護理 發現患者外出 立即報告護士長，通知醫生 與家屬取得聯系，共同尋找 通知醫務處，護理部 患者外出不歸，貴重物品交保衛科。超過 24 小時報 110.

第二篇：住院患者墜床、跌倒的預案及工作流程(2013)

住院患者墜床、跌倒的預案及工作流程（2013）

1．新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根

據《住院病人首次護理評估單》進行評估，并采取相應預防措施。

2．護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異

常的患者，必須用床欄或約束帶保護，并做好交接班。

3． 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1

周內）；以暈厥、昏蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應動作緩慢或由護士（按鈴呼叫護士）陪伴。

4．給存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者測量體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得離開。

5．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出

檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。6．夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完

好、通道內不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。

7．晚夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

8． 對服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥

等）加強觀察。

9．旦患者出現跌倒、墜床等事件，應立即通知管床或值班醫生，報告護士長、科主任，護士長接到報告后要及時評估事件發生后的影響，如實上報護理部。

10． 當班護士協助醫生對患者進行救治及傷情的判斷，遵醫囑落實各項治療和護理。

11． 護士長組織對意外事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，分析原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案報送護理部。

護理部2013、1、7

第三篇：2.4.1患者跌倒墜床處理預案

患者跌倒/墜床處理預案

1.檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

2.對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床欄，并有家屬或陪人陪伴。

3.對于極度躁動者，可應用約束帶實施保護性的約束，注意動作應輕柔，經常檢查皮膚，以免發生皮膚的破損。

4.在床上活動的患者，護士應叮囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可讓護士幫忙。

5.對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康指導，告訴患者不要做體位突然改變的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性的腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。6.教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫鈴告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

7.患者不慎墜床、跌倒，護士應立即奔赴現場，同時馬上通知醫生。8.對患者的情況做初步判斷，如測血壓、心率、呼吸判斷患者意識等，并初步判斷患者墜床跌倒的原因。

9.醫生到場后，護士協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。

10.遵醫囑進行必要的檢查和治療。

11.向上級領導匯報（按發生不良事件上報流程），協助醫生通知患者家屬。

12.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直至病情穩定。13.準確、及時書寫護理記錄，認真做好交接班。

14.向清醒患者了解當時墜床、跌倒時的情景，幫助患者分析原因，向患者做健康指導，提高患者自我保護的意識，盡可能避免再次受傷。

新會中醫院護理部

2012年9月 修訂

第四篇：患者住院期間出現跌倒、墜床防范與處理

患者住院期間出現跌倒、墜床防范與處理

1、檢查病房設施，不斷改進完善，加用床檔保護，并有家屬陪伴。

2、病房光線充足、地面平坦、干燥，潮濕時設警示標示。

3、護士做好風險評估，并采取相應措施。加強巡視，做好宣教，增強患者及家屬防范意識。

4、對于極度躁動的患者，可應用約束帶約束

5、當患者發生跌倒、墜床時，護士立即到患者身邊，通知醫生進行傷情判定。判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷跌倒、墜床原因。

6、根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；嚴密觀察病情、瞳孔、意識、生命體征的變化，遵醫囑采取相應的急救措施。

7、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，認真床頭交接班。

8、分析摔倒的原因，避免再次摔傷發生。

9、按不良事件上報護理部。

第五篇：患者跌倒(墜床)傷情認定及處理

金鄉縣人民醫院企業標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）預防及報告制度

1、做好患者墜床與跌倒的預防

（1）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據患者的病情變化，實施動態評估。

（2）根據評估情況，采取適當的防范措施，高危患者懸掛警示牌，做好交接班。（3）及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（4）加強巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據情況安排家屬陪伴。

2、患者墜床與跌倒的報告

（1）迅速報告醫生，進行傷情認定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。

（2）立即向護士長匯報，護士長在24小時內電話報告護理部，72小時內上交書面報告。

（3）護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。

（4）發生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

（5）護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

金鄉縣人民醫院企業標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）傷情認定及處理

1、傷情認定：

（1）一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

（2）二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

（3）三級：需要醫療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數延長。

2、處理：

患者發生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。醫生根據患者受傷情況，進行傷情認定，分別給予不同處理：

（1）一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

（2）二級：根據傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療、護理處置。加強病情觀察，發現異常及時處理。

（3）三級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據受傷的部位和傷情采取適當的搬運方法，進行醫療、護理處置。②對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發生病情變化迅速采取相應的急救措施。