第一篇：留觀、入院、出院、轉科、轉院服務流程和三基三嚴培訓資料

留觀、入院、出院、轉科、轉院服務流程和三基三嚴培訓資料

一、填空

1、根據病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過（）小時。

2、經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在（）上簽字。

3、對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用（）、（）。

4、二、大題

1、有哪些病情可選擇急診留觀？

2、請簡述出院服務流程？

3、如出現異常情況如何及時處理?如何檢查有無呼吸？

4、請簡述腹膜腔穿刺術的禁忌癥？

第二篇：留觀、入院、出院、轉科、轉院制度及流程

大通縣人民醫院

留觀、入院、出院、轉科、轉院制度及流程

一、留觀制度及流程

1、根據病情需要，必須留院觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間不超過72小時。

2、有下例病情可選擇急診留觀:

(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。

(二)診斷明確短期內可治愈者。

(三)符合入院條件病區暫無床者。

(四)其他需要留觀者。

3、凡留觀病人，應由經診醫師開具留觀通知單，辦理收住手續后，4、需留觀的患者，醫生應向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規范下達醫囑，完成病歷書寫。護士應隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發現病情變化及時報告醫 生，及時、準確完成護理記錄。對危重患者，護士應做到“六掌握”:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標和心理狀態。

5、留觀患者根據病情需要由值班醫生或護士長商定陪伴人員，人數不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內逗留。

6、留觀病人應遵守本院各項規章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內喧嘩和吸煙。

7、患者離開急診觀察室或急診監護室，應有醫師的醫囑，護士根據醫囑為患者辦理出院、轉科、轉院手續，做好費用結算和健康宣教。

8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。

9、對違反上述流程造成后果者，醫院將追究相關人員的責任。

二、入院制度及流程：

1、病人住院，須持有本院門診或急診醫師簽署收住院意見的門診病歷，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續（患者或家屬要保存好有關收據）。

2、接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人安置好后，醫護人員應主動熱情向病人介紹住院規則和有關事項，并簽字。同時協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定整體護理計劃。

6、對違反上述流程造成后果者，醫院將追究相關人員的責任。

三、出院制度及流程：

1、患者出院，須由主管醫師下達出院醫囑，經上級醫師或科主任同意，方可辦理出院手續。辦理出院手續可在下達醫囑的當天或第二天辦理。

2、患者出院前，由責任護士及主管醫師告知出院后注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。

3、病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續并領取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續時患者要認真核對清單，發現問題及時與護士聯系解決。

4、責任護士主動征求患者對醫療、護理等各方面的意見及建議，并協助整理物品。

5、對違反上述流程造成后果者，醫院將追究相關人員的責任。

四、轉科制度及流程：

1、病人因病情需要轉科，須經主管醫生開出病人轉科醫囑。

2、責任護士根據醫囑與轉入科室聯系，完成本病區應實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉科準備。

3、辦公護士核對長期、臨時醫囑，結算病人在本病區所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）

4、責任護士征求病人對本科室的工作意見，并協助病人整理物品，清點被服，攜帶病歷、藥物護送病人至轉入病區。

5、責任護士與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。

6、對違反上述流程造成后果者，醫院將追究相關人員的責任。

五、轉院制度及流程：

1、因限于技術和設備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，由主管醫師提出，上級醫師和科主任同意，必要時上報醫務科或總值班，征得同意后方可轉院。

2、轉院時須同時辦好費用結算，有關手續與出院相同。

3、轉院必須嚴格掌握指征，轉送途中有加重病情導致生命危險者，應暫留院處理，待病穩定后轉院。重癥病人轉院，病人家屬及單位應解決好有關護送問題，必要時應由所在科室派醫護人員護送，并與被轉醫院有關人員做好患者病情及病歷資料交接手續。

4、轉院時由住院醫師寫好詳細病歷摘要隨病員轉去，也可按照相關規定復印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。

5、因各種原因主動要求轉院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯系解決，按自動出院處理。相關事宜應請患者及其家屬簽署知情同意書。

6、對違反上述流程造成后果者，醫院將追究相關人員的責任。

第三篇：留觀_入院_出院_轉院_轉科_工作制度

蒲城縣中醫醫院

患者留觀、入院、出院、轉科、轉院服務流程

一、入院服務流程：

1、病人住院，須持有本院門診或急診醫師簽署收住院意見的門診病歷，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續（患者或家屬要保存好有關收據）。

2、接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人安置好后，醫護人員應主動熱情向病人介紹住院規則和有關事項，并簽字。同時協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定整體護理計劃。

二、轉科服務流程：

1、病人因病情需要轉科，須經主管醫生開出病人轉科醫囑。

2、責任護士根據醫囑與轉入科室聯系，完成本病區應實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人及家屬做好轉科準備。

3、護士核對長期、臨時醫囑，結算病人在本病區所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）

4、責任護士征求病人對本科室的工作意見，并協助病人整理物品，清點被服，攜帶病歷、藥物護送病人至轉入病區。

5、責任護士與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。

三、出院服務流程：

1、患者出院，須由經治醫師下出院醫囑，經上級醫師或科主任同意，方可辦出院手續。辦理出院手續可在下發醫囑的當天下午或第二天辦理。

2、患者出院前，由責任護士及主管醫師告知出院后注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。

3、病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續并領取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續時患者要認真核對清單，發現問題及時與護士聯系解決。

4、責任護士主動征求患者對醫療、護理等各方面的意見及建議，并協助整理物品。

四、轉院服務流程：

（一）轉院

1、我院因限于技術和設備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，經相關專家會診后，由經管醫師提出，分管上級醫師和科主任同意，上報醫務科，征得同意后方可轉院。醫保患者必須填寫轉院審批表，經科室主任、醫務科、醫保科、主管院長審批同意后方可轉院。

2、轉院時須同時辦好費用結算，有關手續與出院相同。

3、轉院必須嚴格掌握指征，轉送途中有加重病情導致生命危險者，應暫留院處理，待病穩定后轉院。重癥病人轉院，病人家屬及單位應解決好有關護送問題，必要時應由經管科室派醫護人員護送，并與被轉醫院有關人員做好交接手續。

4、轉院時由住院醫師寫好詳細病歷摘要隨病員轉去，也可按照相關規定復印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。

5、因各種原因主動要求轉院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯系解決，按自動出院處理。

五、急診留觀服務流程

1、根據病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過72小時。

2、有下例病情可選擇急診留觀:

(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。

(二)診斷明確短期內可治愈者。

(三)符合入院條件病區暫無床者。

(四)其他需要留觀者。

3、凡留觀病人，應由經診醫師開具留觀通知單，辦理收住手續后，送入急診觀察室或監護室。

4、需留觀的患者，醫生應向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規范下達醫囑，完成病歷書寫。護士應隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發現病情變化及時報告醫生，及時、準確完成護理記錄。對危重患者，護士應做到“六掌握”:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標和心理狀態。

5、留觀患者根據病情需要由值班醫生或護士長商定陪伴人員，人數不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內逗留。

6、留觀病人應遵守本院各項有關規章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內喧嘩和吸煙。

7、患者離開急診觀察室或急診監護室，應有醫師的醫囑，護士根據醫囑為患者辦理出院、轉科、轉院手續，做好費用結算和健康宣教。

8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。

第四篇：入院出院轉院轉科留觀制度

入院制度

制定日期：2005年8月1日

修訂日期：2013年4月25日

一、門(急)診醫師檢診后，為符合住院條件的門（急）診患者開具《住院證》。患者或家屬持《住院證》、門（急）診病歷、身份證（醫療保障卡）等相關證件，到住院處辦理入院手續后，入住相應病區。

二、門(急)診醫師應嚴格掌握住院指征，不得跨專業收治患者，應加強與病區的溝通和聯系，了解床位收住狀況，避免患者辦好住院手續到病區后無床、候床等情況的發生。

三、門(急)診醫師對符合緊急入院標準的急危重患者可緊急收入院。病情復雜者，可請相關醫師急會診，由首診醫師決定收治病區。

四、收治急危重患者時，醫護人員必須先通知病區做好接收救治準備，經搶救相對穩定后，并護送到病區，病區不得拒收。

五、對病情不穩定的急危重患者應遵循就地搶救的原則。急診搶救患者優先入院，不得因未交費、未完成入院手續、等床等延誤治療。

六、病區醫護人員對新入院患者應主動熱情接待，安排好床位，完善入院手續，做好入院介紹、病情評估、健康宣教及診療工作。

出院制度

制定日期：2005年8月1日

修訂日期：2013年4月25日

一、患者出院需經主治醫師及以上醫師同意，由經管醫師下達出院醫囑并通知患者及家屬。護士執行出院醫囑并通知住院處。

二、出院醫囑執行后不得再申請新的檢查或治療，由主班護士和責任護士認真檢查和整理住院病歷，做到病歷資料完整歸檔。

三、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫師應加以勸阻，充分告知繼續治療的重要性、必要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應報請副主任醫師以上（含副主任醫師）批準，由患者或其委托代理人簽署《自動出院申請書》后辦理出院手續，醫師在病程記錄中記錄。如患方拒絕簽名，醫師在病程記錄中詳細記錄告知及拒絕的具體情形，并請在場的第三方簽名（留下聯系方式）。

四、符合出院標準而拒不出院者，經管醫師應耐心勸導，必要時報告醫務科、醫保辦，共同協助做好出院工作。

五、患者出院帶藥和診斷證明書的出具應由經管醫師嚴格把關，按有關規章制度執行。

六、患者出院時，經管醫師和責任護士應做好健康教育和出院指導，向患者及家屬講明相關注意事項及復診時間。患者或家屬在住院處辦理出院手續后，持“結算單”經病區護士確認即可離開醫院。

轉院（轉科）制度

制定日期：2005年8月1日

修訂日期：2013年4月25日

一、門（急）診患者轉院制度

（一）我院對到門（急）診就診患者，嚴格實行首診醫師負責制。

（二）對于診斷不明、治療困難的門（急）診患者要及時請示上級醫師或科主任。

（三）若接診為非本專業患者，應及時轉至相關專業診治或請會診，需多學科診治者，應及時上報門診部申請多學科聯合會診，不得以任何理由推諉、拒診或隨意轉診。

（四）對于確因我院現有設備、技術水平等原因不能診治需轉院者，要于門（急）診病歷中注明，并在《轉診登記本》中登記備查。

（五）對需轉院的門（急）診患者，原則上只能向上級醫院轉診。因特殊原因確需轉往同級醫院者，需由接診醫師填寫《轉診登記表》，經門診部、醫務科審批、備案后方可轉診。

（六）對符合雙向轉診條件的患者，按醫院《雙向轉診管理制度》要求執行。

（七）嚴禁非正常渠道轉診。

（八）對于違反醫院管理規定轉診者，視情節輕重分別給予經濟處罰、取消處方權、待崗、降聘等處分，直至開除。

二、住院患者轉院制度

（一）醫院因限于設備條件及診療技術水平需轉往上級醫院診療者，經科內討論并由科主任提出，經醫務科、醫保管理辦公室批準并報分管副院長同意后方可轉院。

（二）經治醫師應當與患者本人或家屬進行有效溝通，如估計途中可能加重病情或死亡者，應當留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。

（三）危重患者轉院時應當派醫護人員護送。患者轉院時，經治醫師應當將病情摘要及必要的輔助檢查復印件隨患者轉去。

（四）非特殊情況下，須經我院報銷而未經我院有關部門以及分管院長同意私自外院治療者，原則上不予辦理報銷手續。

（五）科室內建立轉院登記本，并定期對轉出病人進行病例討論，分析原因，不斷提高醫療技術水平。

（六）嚴禁非正常渠道轉院。

（七）對于違反醫院管理規定轉院者，視情節輕重分別給予經濟處罰、取消處方權、待崗、降聘等處分，直至開除。

三、轉科制度

（一）凡因病情需要轉科的住院患者須經轉入科室會診同意。主管醫師及時向醫療責任組長、科主任匯報后辦理轉科手續。

（二）主管醫師應向患者或其家屬講明病情，將本科的診斷以及治療情況簡要說明，并著重說明轉科的原因、目的和必要性，征得患者及其家屬理解。

（三）主管醫師應向轉入科室聯系床位及確定轉出時間。

（四）主管醫師要仔細檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規范書寫轉出記錄，開具轉科醫囑。

（五）轉出病區時，由本病區工作人員陪送到轉入科室病區，并向轉入科室病區值班醫護人員交接，保證治療的延續性。如轉科過程中有可能出現生命危險者，應待患者病情穩定后再行轉科，轉入科室應及時救治。

（六）轉入科室病區醫護人員應及時診查患者、下達醫囑并書寫轉入記錄。

（七）若遇原轉出科室疾病的診治尚未完成者，應由兩科共管，且以轉入科為主，轉出科室按時查看患者，延續原有診治。

急診留觀制度

制定日期：2012年7月

修訂日期：2013年4月

一、不符合住院條件、但病情尚需留院觀察的患者，需有門、急診值班醫師的門診病歷及醫囑，方可到急診科留觀室進行留觀。留觀患者病情變化時急診科負責緊急處理，同時通知首診科室醫師，首診科室醫師及時到場進行診治。

二、急診值班醫師和護士嚴密觀察患者病情、及時治療，按時詳細認真地進行交接班工作，按要求書寫留觀記錄。急診值班醫師早晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂診療計劃，按規定格式及時限書寫留觀記錄，記錄病情（包括輔助檢查）、醫囑、處理經過等，必要時請相關專科醫師會診。急診科值班護士應主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

三、值班醫師詳細了解患者病情，征求患者或家屬對診療方案的意見，并簽署相關知情同意書或于留觀記錄中簽字確認。

四、嚴格執行留觀患者登記制度，記錄要全面（包括患者轉歸及去向等）、詳細、認真。

五、留觀時間原則上不超過72小時。對超過72小時患者及時請相關專業科室會診，根據病情收入相關科室治療。

第五篇：留觀_入院_出院_轉院_轉科_工作制度

留觀、入院、出院、轉科、轉院服務流程

一、入院服務流程：

1、病人住院，須持有本院門診或急診醫師簽署收住院意見的門診病歷，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續（患者或家屬要保存好有關收據）。

2、接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人安置好后，醫護人員應主動熱情向病人介紹住院規則和有關事項，并簽字。同時協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定整體護理計劃。

二、轉科服務流程：

1、病人因病情需要轉科，須經主管醫生開出病人轉科醫囑。

2、責任護士根據醫囑與轉入科室聯系，完成本病區應實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉科準備。

3、電腦護士核對長期、臨時醫囑，結算病人在本病區所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）

4、責任護士征求病人對本科室的工作意見，并協助病人整理物品，清點被服，攜帶病歷、藥物護送病人至轉入病區。

5、責任護士與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。

三、出院服務流程：

1、患者出院，須由經治醫師下出院醫囑，經上級醫師或科主任同意，方可辦出院手續。辦理出院手續可在下發醫囑的當天下午或第二天辦理。

2、患者出院前，由責任護士及主管醫師告知出院后注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。

3、病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續并領取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續時患者要認真核對清單，發現問題及時與護士聯系解決。

4、責任護士主動征求患者對醫療、護理等各方面的意見及建議，并協助整理物品。

四、轉院服務流程：

（一）轉院

1、我院因限于技術和設備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，由經管主治提出，分管上級醫師和科主任同意，上報醫務科或總值班，征得同意后方可轉院。

2、轉院時須同時辦好費用結算，有關手續與出院相同。

3、轉院必須嚴格掌握指征，轉送途中有加重病情導致生命危險者，應暫留院處理，待病穩定后轉院。重癥病人轉院，病人家屬及單位應解決好有關護送問題，必要時應由經管科室派醫護人員護送，并與被轉醫院有關人員做好交接手續。

4、轉院時由住院醫師寫好詳細病歷摘要隨病員轉去，也可按照相關規定復印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。

5、因各種原因主動要求轉院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯系解決，按自動出院處理。

五、急診留觀服務流程

1、根據病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過72小時。

2、有下例病情可選擇急診留觀:

(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。(二)診斷明確短期內可治愈者。(三)符合入院條件病區暫無床者。(四)其他需要留觀者。

3、凡留觀病人，應由經診醫師開具留觀通知單，辦理收住手續后，送入急診觀察室或監護室。

4、需留觀的患者，醫生應向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規范下達醫囑，完成病歷書寫。護士應隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發現病情變化及時報告醫

生，及時、準確完成護理記錄。對危重患者，護士應做到“六掌握”:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標和心理狀態。

5、留觀患者根據病情需要由值班醫生或護士長商定陪伴人員，人數不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內逗留。

6、留觀病人應遵守本院各項有關規章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內喧嘩和吸煙。

7、患者離開急診觀察室或急診監護室，應有醫師的醫囑，護士根據醫囑為患者辦理出院、轉科、轉院手續，做好費用結算和健康宣教。

8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。