第一篇：山東性病醫(yī)院

山東性病防治研究院——泉城醫(yī)院是經(jīng)山東省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的集醫(yī)療、預(yù)防、科研、保健于一體的國家級性病防治研究治療機(jī)構(gòu)。

作為山東大學(xué)臨床協(xié)作醫(yī)院、齊魯中醫(yī)藥研究院、亞洲性病防治研究中心，山東性病防治研究院——泉城醫(yī)院在辦院過程中始終堅持原全國人大常委會副委員長、中國科學(xué)院院士和中國工程院院士吳階平教授提出的“樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量”的辦院指導(dǎo)思想，以“技術(shù)制勝、服務(wù)至上、專業(yè)規(guī)范、立足長遠(yuǎn)”的辦院方針，把泉城醫(yī)院辦成 “政府放心、患者認(rèn)可、群眾滿意”的和諧社會好醫(yī)院。歷年來榮獲衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、省紅十字會授予“愛心醫(yī)院”、中華醫(yī)院管理學(xué)會授予的首批全國“百姓放心醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號，是濟(jì)南市醫(yī)保定點單位。

經(jīng)過10多年的發(fā)展，目前我院擁有北京、上海、濟(jì)南等地30多名專家、教授長期坐診；并引進(jìn)了大量具有當(dāng)今領(lǐng)先水平的高科技醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院成為以具有先進(jìn)的醫(yī)療診治手段，中西醫(yī)結(jié)合研究治療各種常見性病的專業(yè)醫(yī)院，為患者提供專業(yè)權(quán)威、私密品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

自建院10余年以來，山東性病防治研究院——泉城醫(yī)院在國務(wù)院特殊津貼專家楊宏偉教授的帶領(lǐng)下，集結(jié)一批由我國著名性病學(xué)者、教授、國內(nèi)三甲名院權(quán)威專家組成的實力派科研團(tuán)隊，結(jié)合國內(nèi)性病防治現(xiàn)狀，嚴(yán)格規(guī)范性病篩查、統(tǒng)計和診療工作，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，采用已得到嚴(yán)格臨床驗證的方案為患者施行個性化診療，在各類性臟疾病方面取得了重大突破，有力保障了我省人民的健康生活。

咨詢熱線：0531-88191222

醫(yī)院地址：山東濟(jì)南解放路3號

第二篇：醫(yī)院性病工作的自查小結(jié)

醫(yī)院性病工作自查小結(jié)

為加強(qiáng)我市傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作，提高報告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)流行提供及時、準(zhǔn)確的信息，結(jié)合我院傳染病管理，領(lǐng)導(dǎo)小組信息報告管理工作進(jìn)行了全面的指導(dǎo)檢查工作。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下： 傳染病報告管理工作開展情況

1、我院門診的門診日志、基本無漏項。

2、化驗科、放射科、B超室登記本項目齊全、登記完整。化驗室有陽性結(jié)果反饋登記本，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字。放射科疑似肺結(jié)核病人放射科登記本，登記項目齊全，無陽性結(jié)果。

3、我院每月按時網(wǎng)絡(luò)直報各種傳染病的報告卡，建立有對可能傳染病暴發(fā)事件的處理機(jī)制與流程。

4、我院成立以分管院長、醫(yī)務(wù)科長，院感科、臨床醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理委員會。每季度開展一次自查，每次自查要求工作小組人員參加。嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開展工作，對我院門診日志規(guī)范使用、陽性結(jié)果反饋開展、傳染病報告、及時報告率等情況進(jìn)行檢查，然后對不足之處給予指導(dǎo)。我院開展了第一季度傳染病報告管理自查，我院醫(yī)生均能及時對接診的傳染病進(jìn)行報告，報告卡填寫較規(guī)范、無空項，上報及時，無一例漏報、遲報、錯報。化驗、影像科室嚴(yán)格遵行陽性結(jié)果反饋機(jī)制，有醫(yī)生簽字。對陽性結(jié)果反饋的乙肝攜帶均能及時上報院感科。、5、我院網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)專人專用，專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報密碼。操作系統(tǒng)安全，有防病毒軟件

二、定期開展傳染病報告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

1、我院對全院醫(yī)務(wù)人員開展了關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《H7N9禽流感及恙蟲病防控》等專業(yè)知識進(jìn)行了學(xué)習(xí)與考核，有培訓(xùn)會議總結(jié)，有考核試卷，有學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄。

三、傳染病報告質(zhì)量抽查

我院傳染病管理工作小組查閱門診日志、各科室傳染病登記本，抽查法定傳染病5例，均能做到及時上報，報告卡填寫規(guī)范、無空項，與網(wǎng)絡(luò)直報相符，填寫準(zhǔn)確、完整。

通過本次自查，我院傳染病管理工作基本理順，對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予現(xiàn)場指出，并令其馬上給予改正。加強(qiáng)各科室之間的溝通，確保傳染病不漏報、不遲報、不謊報。為做好我院傳染病的防治工作做好了基礎(chǔ)。

第三篇：艾滋病性病基本知識

艾滋病性病基本知識

沈陽市疾病預(yù)防控制中心 艾滋病性病防治科

趙麗莉

一、艾滋病的基本知識

（一）、概述

? 艾滋病（AIDS）獲得性免疫缺陷綜合征 ? 病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）

? 由于HIV的感染使機(jī)體免疫力下降，引起一系列感染、腫瘤等，最終可導(dǎo)致死亡。? 病死率高、傳播速度快，危害嚴(yán)重，全世界每年為艾滋病付出5000億美元代價。

? 目前尚未找到根除的藥物和有效的疫苗。

(二）、流行情況

我國艾滋病流行情況 ? 1985年報道了第一例艾滋病病人。? 2001年底報告的感染者30736例。? 估計實際感染人數(shù)為85萬 ? 31個省市全部發(fā)現(xiàn)感染者

（三）、病原體

? 艾滋病病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒 ? 它的遺傳物質(zhì)是核糖核酸（RNA）? 100—140納米

? 主要攻擊對象是T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

? 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒有兩種血清型，全世界的流行以I型為主。? 艾滋病病毒的抵抗力很弱。

（四）、傳播途徑

? 性傳播：全球占75%，（異、同、雙性）

? 血液傳播： 血 或血制品、共用注射器吸毒、創(chuàng)傷性診療等。? 母嬰傳播：傳播機(jī)率15—40%，主要通過胎盤、分娩期、哺乳期感染。

? 一般日常生活接觸不會感染艾滋病。? 蚊蟲叮咬不會傳播。

（五）、臨床表現(xiàn)

艾滋病感染的病程：

? 艾滋病病毒感染：病毒進(jìn)入機(jī)體，沒有明顯臨癥狀。數(shù)年到10年甚至更長

? 艾滋病病人：有一系列臨床表現(xiàn)，半年到兩年內(nèi)死亡。

各期的臨床表現(xiàn)

1、急性感染期：病毒進(jìn)入機(jī)體后1—4周，感染

者可能出現(xiàn)類似流感的表現(xiàn)，如發(fā)熱、淋巴結(jié)大、肌肉疼痛等。

2、無癥狀感染期：感染者進(jìn)入無明顯癥狀的臨 床潛伏期。艾滋病相關(guān)綜合征：感染者出現(xiàn)無疼性的全淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、腹瀉、消瘦及真菌感染

3、艾滋病期：機(jī)會性感染：卡氏肺孢子蟲肺炎、肺結(jié)核、念珠菌感染、口腔毛狀粘膜白斑等。

腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤、鱗 癌、基底細(xì)胞癌、癡呆等，晚期病人可極度消耗。

窗口期

? 從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能夠用常規(guī)的方法查出艾滋病病毒抗體之間的時期。

? 大多是在2周到3個月之間，少數(shù)可達(dá)6個月。? 有傳染性。

（六）診斷

? 艾滋病病毒感染者：血液艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性。? 艾滋病病人：血液艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性，并具有下列表現(xiàn)之一：

? 原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱長達(dá)1個月以上；

? 原因不明的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大達(dá)1個月以上（淋巴結(jié)直徑在1cm以上）；

? 慢性腹瀉3—5次/日，且3個月內(nèi)體重下降10%； ? 口腔或內(nèi)臟的念珠菌感染； ? 卡氏肺孢子蟲肺炎； ? 巨細(xì)胞病毒感染； ? 弓形蟲腦病；

? 新生隱球菌腦膜炎或肺炎； ? 敗血癥；

? 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；

? 皮膚粘膜或內(nèi)臟的非結(jié)核分支桿菌病； ? 反復(fù)發(fā)生的皰疹病毒感染； ? 中青年出現(xiàn)癡呆癥。

（七）治療與關(guān)懷

抗病毒治療：

核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：齊多夫定、地丹諾辛等。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：奈韋那平等。蛋白酶抑制劑：沙奎那韋等。其它治療：

積極預(yù)防和治療機(jī)會性感染、營養(yǎng)支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療等。

性病的概念

? 現(xiàn)代性病：1975年世界衛(wèi)生組織決定將可以通過性行為或類似性行為而傳播的疾病統(tǒng)稱為性傳播疾病，共20余種。

? 經(jīng)典性病：由性交直接傳染、具有明顯的生殖器官損害癥狀的疾病。有淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫4種。

? 重點監(jiān)測性病： 有艾滋病、梅毒、淋病、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣。共8種 ? 法定報告?zhèn)魅静。喊滩　⒚范尽⒘懿　?種

傳播途徑

?

性行為 ：接吻、觸摸和性交 ? 血液和血制品：梅毒 ? 母嬰：梅毒

? 間接接觸感染：接觸病人的衣物、用具、便器等 ? 醫(yī)源性感染

（一）、淋病

概 述

? 由淋病奈瑟菌引起的以生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性病。? 是經(jīng)典性病之一。《圣經(jīng)》和古希臘已有記載。? 是主要性病病種之一。病原體

? 淋病奈瑟菌，1879年由Neisser分離。? 形態(tài)：卵型、成對排列。? 染色：革蘭氏染色陰性。

? 特性：喜潮怕干，干燥1—2小時死亡，室溫不干燥存活18—24小時，對熱敏感，50℃5分鐘死亡，對各種消毒劑抵抗力弱。? 分型：營養(yǎng)分型35個、血清學(xué)分型46個

臨床表現(xiàn)

? 潛伏期：2—7天。

? 好發(fā)部位： 男性的前后尿道、前列腺、精囊，女性的子宮頸、尿道、子宮內(nèi)膜等。

1、男性淋菌性尿道炎：尿道口紅腫、有膿性分泌物、嚴(yán)重膿性稠厚、并可引起包皮及龜頭粘膜紅腫，同時伴有尿痛、尿頻、尿急。

2、女性淋菌性宮頸炎：很多病人無明顯的自覺癥狀。體檢可見宮頸有輕重不等的紅腫和觸痛及膿性分泌物。

3、淋菌性直腸炎：肛門有瘙癢或燒勺感，可有膿性分泌物排出。有里急后重。同性戀占40%。

4、淋菌性咽炎：咽部不適、吞咽痛、可伴扁桃腺炎。粘膜紅腫伴膿性分泌物。

5、淋菌性結(jié)膜炎：眼結(jié)膜 充血水腫，眼瞼紅腫，有大量膿性分泌物。

6、淋病合并癥：男性有淋菌性附睪炎、精囊炎或前列腺炎等；女性有盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。少數(shù)病人可通過血行播散引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、接觸史：不潔性接觸史、與淋病患者共用物品史、新生兒母親有淋病史。

2、臨床表現(xiàn)。

3、實驗室檢查：多型核內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌、對有典型癥狀的男性有診斷意義，淋菌培養(yǎng)為確證試驗。

治療 ? 治療原則：及時、足量、規(guī)則、性伴同時治療。? 治療方案

1、淋菌性尿道炎和淋菌性陰道炎：

大觀霉素2g，一次肌注（女性4g，每側(cè)臀部肌注2g）； 頭孢曲松250mg，一次肌注； 環(huán)丙沙星500mg，頓服； 氧氟沙星400mg，頓服； 頭孢噻肟1g，一次肌注。

2、兒童淋病

頭孢曲松125mg，一次肌注； 大觀霉素40mg，一次肌注。

3、妊娠和哺乳期淋病：

頭孢曲松250mg，一次肌注； 大觀霉素4g，一次肌注。

妊娠和哺乳期婦女禁用氟喹諾酮類藥物。

4、淋菌性附睪炎：

頭孢曲松250mg～500mg，1次/日，肌注，連續(xù)10天； 大觀霉素2g，1次/日，肌注，連續(xù)10天。

判愈和愈后

? 治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸情況下符合如下標(biāo)準(zhǔn)為治愈：

1、癥狀和體癥全部消失；

2、在治療結(jié)束后4—7天，淋球菌復(fù)查陰性。

? 淋病若能早期、及時、規(guī)則治療，一般預(yù)后良好，但若延誤治療時機(jī)或治療不當(dāng)，可產(chǎn)生合并癥或播散性淋病，造成嚴(yán)重后果。

（二）、梅毒

概 論

? 是由梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。? 是一種古老的性病。

? 侵犯全身各器官，有多種多樣的癥狀和體癥。晚期可造成臟器和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，對人體的危害僅次于艾滋病。?近幾年梅毒呈明顯上升趨勢，排列于性病的第三位。? 可以通過胎盤會給下一代。? 可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)。

流行病學(xué)特點

? 病程進(jìn)展慢，從潛伏期到三期梅毒2 年以上。? 早期病人傳染性大。?

患病周期長。

? 主要經(jīng)性接觸傳播。? 有隱性病程。

病原體

? 病原體為梅毒螺旋體，因其透明不易染色，稱為蒼白螺旋體。? 在體外不易生存，陽光照射、煮沸、干燥及一般消毒劑很容易使其死亡。

。? 對寒冷的抵抗力強(qiáng)，0C 可存活48小時。

梅毒的分期

1、后天梅毒 ：因后天接觸而傳染的梅毒

? 早期梅毒 ：病期在2年以內(nèi)，包括一期梅毒、二期梅毒。? 晚期梅毒：病期在二年以上，也稱三期梅毒。

2、先天梅毒：母體內(nèi)的梅毒螺旋體通過胎盤使胎兒感染。? 早期先天梅毒 ：發(fā)病時年齡小于2歲。

? 晚期先天梅毒：發(fā)病時年齡大于2歲，臨床表現(xiàn)

1、一期梅毒 ：（硬下疳）潛伏期2 ～4 周。

?

好發(fā)部位：包皮、寇狀溝、大小陰唇、宮頸等，也可發(fā)生于口唇、咽、和肛周。

?

形態(tài)：開始時為一丘疹，逐步增大，破潰后形成界限清楚的潰瘍，蠶豆大小，暗紅色，基底軟骨樣硬，常單發(fā)，表面可有少量滲出。

?

自覺癥狀：無明顯痛癢感。?

未經(jīng)治療3 ～8 周自行消退。?

近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。

2、二期梅毒：感染后8～12周發(fā)生。主要為皮膚粘膜損害。? 好發(fā)部位：掌跖、外陰、及肛周。? 形態(tài)： 斑疹、丘疹、膿胞等。

? 特點：對稱性、廣泛性、多樣性、破壞性 輕、傳染性強(qiáng)、不經(jīng)治療可以自愈。? 自覺癥狀：輕微，偶有瘙癢。

? 外陰及肛周損害常融合成扁平濕疣。? 有的可伴關(guān)節(jié)炎、骨膜炎、虹膜睫狀體炎及全身表淺淋巴結(jié)腫大。

3、三期梅毒：感染后兩年以上發(fā)生。

? 皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。? 骨梅毒：骨膜炎、樹膠性骨炎、骨髓炎。? 眼梅毒 ：視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等。? 心血管梅毒：單純性主動脈炎等。? 神經(jīng)梅毒 及其它晚期內(nèi)臟梅。

4、胎傳梅毒

? 早期胎傳梅毒：營養(yǎng)不良、淋巴腫大、口腔及肛周暗紅色斑片，可糜爛、皸裂而留下放射性瘢痕。

? 晚期胎傳梅毒：出現(xiàn)馬鞍鼻、郝秦生齒、實質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等。

梅毒分期診斷標(biāo)準(zhǔn)

一期梅毒

1、病史：有感染史。

2、臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。

3、實驗室檢查：皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查出梅毒螺旋；梅毒血清學(xué)實驗陽性，如不足2～3周非梅毒螺旋體試驗可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。二期梅毒：

1、病史：有感染史、可有一期梅毒史，病期兩年以內(nèi)。

2、臨床表現(xiàn)：多形態(tài)皮疹、口腔粘膜斑、骨、內(nèi)臟、神經(jīng)損害等。全身可出現(xiàn)輕微不適表淺淋巴結(jié)腫大。

3、實驗室檢查：查出梅毒螺旋體；梅毒血清學(xué)試驗強(qiáng)陽性。三期梅毒：

1、病史：有感染史可有一二期梅毒史。

2、臨床表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性皮疹及各種器官的損害等。

3、實驗室檢查：非梅毒螺旋體抗原試驗大多陽性，也可陰性、梅毒螺旋體試驗陽性；有三期梅毒的組織病理變化；腦脊液檢查淋

6巴細(xì)胞≥10×10/ L,蛋白量＞50mg/DL,VDRL試驗陽性。潛伏梅毒：

1、有感染史，可有一、二、三期梅毒史。

2、無任何梅毒的癥狀和體征。

3、非梅螺旋體抗原試驗2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原試驗陽性。腦脊液檢查陰性。

4、病期2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。胎傳梅毒 ：

1、生母為梅毒 患者。

2、有梅毒臨床表現(xiàn)。

3、可查到梅毒螺旋體，梅毒 血清學(xué)試驗陽性。治療方案

青霉素過敏者：多西環(huán)素100mg,口服，每d2次，共2星期；或四環(huán)素500mg，每d4次，共2星期；或紅霉素500mg，口服，每d4次，共2星期。三期梅毒

妊娠期梅毒：水劑青霉素8萬U/日，肌注，10天。妊娠初三個月內(nèi)一療程，末三個月一療程。

（三）尖銳濕疣

?是由人類乳頭瘤病毒引起的增生性疾病，性接觸是主要傳播途徑，也可通過被污染的物品感染。與某些惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)。易復(fù)發(fā)。?病原體

?人類乳頭瘤病毒

?有100多個型，與尖銳濕疣有關(guān)的主要有6、11、16、18等型。

臨床表現(xiàn)

? 潛伏期：3周～8個月。平均3個月。? 好發(fā)部位：

男性：冠狀溝、龜頭、包皮、尿道口等。女性：大小陰唇、陰蒂、宮頸陰道。

? 癥狀：多無不適，少有瘙癢及局部壓迫感。

? 皮損表現(xiàn)：初發(fā)為柔軟的淡紅色丘疹，大小不一，可散在或融合呈乳頭狀，菜花狀、雞寇狀或巨大團(tuán)塊。

臨床分型

? 典型（顯性）感染--肉眼可見明顯疣體 ? 1.菜花型（大菜花型、小菜花型）? 2.疣狀型 單個或多個小的疣狀突起 ? 3.顆粒型 米粒大小的丘疹

? 亞臨床感染--肉眼不易辨認(rèn)的病變，3~5 %醋酸浸泡后疣體變白(31.6%)? 潛伏感染--外觀正常，醋白陰性，用分子生物學(xué)方法來確定

臨床檢查

? 醋酸白試驗 用３％～５％醋酸液抹可疑皮損處，３～５分鐘后病灶局部可稍膨隆呈乳白色。假陽性發(fā)白，界限顯示不清和不規(guī)則。

? 陰道鏡檢查 凡有過性生活的婦女，患CA時都應(yīng)做陰道鏡檢查，對可疑皮損做醋白試驗或病理檢查。? 肛門鏡檢查 凡患肛周CA者，均應(yīng)做肛門鏡或手指探查贅生物。

鑒別診斷

? 珍珠樣陰莖丘疹 ? 女陰假性濕疣 ? 扁平濕疣 ? 鮑溫樣丘疹病

? 陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤

治療

? 1.局部療法 ? 局部物理療法 ? 局部化學(xué)療法 ? 中醫(yī)中藥療法 ? 手術(shù)療法

? 局部注射或封閉療法

? 2.全身治療 ? 抗病毒療法 ? 免疫調(diào)節(jié)療法 ? 中醫(yī)中藥療法 ? 3.綜合療法 ? 4.疫苗療法

（四）非淋菌性尿道炎

主要是由沙眼衣原體和解尿支原體引起的性傳播疾病。發(fā)病人數(shù)在全球及全國都占性病總數(shù)的第一位。

病原體

沙眼衣原體：占40%～50%；D～K八種血清型為引起非淋菌性尿道炎的病原體。

解尿支原體：占20%～30%。

臨床表現(xiàn)

? 男性：尿痛、尿道分泌物、尿道口紅腫，程度比淋病輕，有少量漿液性分泌物或晨起尿道口“糊口”現(xiàn)象。

? 女性：自覺癥狀不明顯，主要為宮頸糜爛和陰道分泌物增多。? 合并癥：附睪炎、前列腺輸卵管炎、盆腔炎等。

診斷

1、接觸史：非婚性接觸史或配偶感染史。

2、臨床表現(xiàn)。

3、實驗室檢查：

尿道、宮頸分泌物淋菌涂片培養(yǎng)陰性。

男性：尿道分泌物涂片多核形白細(xì)胞，在油鏡（1000）下平均每視野≥5個為陽性。晨起首次尿沉渣在高倍（400倍）視野下平均每視野≥15個多形核白細(xì)胞為陽性。

女性：官頸分泌物涂片在油鏡下平均每視野多核形白細(xì)胞＞10個有診斷意義。

（五）生殖器胞疹

病原體 主要是由單純胞疹病毒2型引起，少數(shù)由1型引起。

臨床表現(xiàn)

原發(fā)性生殖器皰疹 潛伏期：2～20天，平均1周。

好發(fā)部位：龜頭、包皮、寇狀溝、大小陰唇、陰道、子官頸。自覺癥狀：局部灼熱、疼痛、部分病人可有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛。皮疹：丘疹、丘皰疹、水胞疹成簇分布。3～4周皮疹消退。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

? 過渡勞累、性交頻繁、發(fā)熱、月經(jīng)等影響下可是皰疹再發(fā)。? 多在原發(fā)性皰疹消退后1~4個月內(nèi)發(fā)生。

? 全身癥狀輕微，陰部癥狀與原發(fā)性皰疹相同。? 病程較短，一般在3~7天內(nèi)消退。? 復(fù)發(fā)的頻率因人而異。

治療

? 抗病毒治療:

? 阿昔洛韋 200mg，5次 / 天，連續(xù)7天。反復(fù)再發(fā)者 3次 / 天連服6~12個月。? 增加免疫力的治療：

? 接種或口服疫苗 卡介苗等

? 干擾素 300萬IU / 天，隔日一次，5~7次。復(fù)發(fā)性多主張一次注射，600萬IU。

（六）軟下疳

病原體：杜克雷嗜血桿菌。

臨床表現(xiàn)：潛伏期2～5天。局部為多發(fā)性潰瘍，基底軟、邊緣不整、疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、灼熱和疼痛稱“痛性橫痃”。

實驗室檢查：潰瘍或淋巴穿刺液涂片查杜克雷嗜血桿菌。有條件可做培養(yǎng)。

治療

? 磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、復(fù)方新諾明。1~2g / 天，分2~4次口服，連續(xù)服10天。

? 鏈霉素：磺胺過敏者選用，1g / 天，肌注，連續(xù)8~10天。? 對于破潰的橫痃，可用硝酸銀棒腐蝕潰瘍面，外涂磺胺粉或四環(huán)素軟膏。

（七）性病性淋巴肉芽腫

沙眼衣原體L1、L2、L3血清型，和一般衣原體不同，人類是唯一宿主

臨床表現(xiàn)： ? 潛伏期平均7～10天。

? 早期：生殖器部位丘疹或水胞、潰瘍。? 中期：腹股溝淋巴結(jié)腫大，（稱第四性病橫痃）質(zhì)硬、觸痛、粘連成塊皮膚表面呈青紫色，可破潰、穿孔。

? 晚期：陰部橡皮腫、直腸狹窄、甚至發(fā)生癌變。

七

治療

? 四環(huán)素 0.5g，口服，4次 /日，連服3周以上，至腫大的淋巴結(jié)消失為止。

? 磺胺類藥物 連服三周。

? 紅霉素 連服三周。適用于孕婦或?qū)λ沫h(huán)素磺胺過敏者

阻斷經(jīng)輸血傳播艾滋病

2、經(jīng)輸血傳播的機(jī)率為95%---100%；

3、潛伏期短，癥狀明顯。

4、播及面大。我國每年獻(xiàn)血人次為300萬左右，受血者不少于500萬人。

5、有過沉痛的教訓(xùn)。

縮短窗口期的措施

? 提高試劑的敏感性

? 檢測附加項目

? 對獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選

艾滋病基本知識

一、艾滋病的基本知識

（一）、概述

? 艾滋病（AIDS）獲得性免疫缺陷綜合征 ? 病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）

? 由于HIV的感染使機(jī)體免疫力下降，引起一系列感染、腫瘤等，最終可導(dǎo)致死亡。? 病死率高、傳播速度快，危害嚴(yán)重，全世界每年為艾滋病付出5000億美元代價。

? 目前尚未找到根除的藥物和有效的疫苗。(二）、流行情況

我國艾滋病流行情況 ? 1985年報道了第一例艾滋病病人。? 2001年底報告的感染者30736例。? 估計實際感染人數(shù)為85萬 ? 31個省市全部發(fā)現(xiàn)感染者

（三）、病原體

? 艾滋病病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒 ? 它的遺傳物質(zhì)是核糖核酸（RNA）? 100—140納米

? 主要攻擊對象是T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

? 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒有兩種血清型，全世界的流行以I型為主。? 艾滋病病毒的抵抗力很弱。

（四）、傳播途徑

? 性傳播：全球占75%，（異、同、雙性）

? 血液傳播： 血或血制品、共用注射器吸毒、創(chuàng)傷性診療等。? 母嬰傳播：傳播機(jī)率15—40%，主要通過胎盤、分娩期、哺乳期感染。

? 一般日常生活接觸不會感染艾滋病。? 蚊蟲叮咬不會傳播。

（五）、臨床表現(xiàn) 艾滋病感染的病程： ? 艾滋病病毒感染：病毒進(jìn)入機(jī)體，沒有明顯臨癥狀。數(shù)年到10年甚至更長

? 艾滋病病人：有一系列臨床表現(xiàn)，半年到兩年內(nèi)死亡。

各期的臨床表現(xiàn)

1、急性感染期：病毒進(jìn)入機(jī)體后1—4周，感染

者可能出現(xiàn)類似流感的表現(xiàn)，如發(fā)熱、淋巴結(jié)大、肌肉疼痛等。

2、無癥狀感染期：感染者進(jìn)入無明顯癥狀的臨 床潛伏期。艾滋病相關(guān)綜合征：感染者出現(xiàn)無疼性的全淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、腹瀉、消瘦及真菌感染

3、艾滋病期：機(jī)會性感染：卡氏肺孢子蟲肺炎、肺結(jié)核、念珠菌感染、口腔毛狀粘膜白斑等。

腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤、鱗 癌、基底細(xì)胞癌、癡呆等，晚期病人可極度消耗。

窗口期

? 從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能夠用常規(guī)的方法查出艾滋病病毒抗體之間的時期。

? 大多是在2周到3個月之間，少數(shù)可達(dá)6個月。? 有傳染性。

（六）診斷

? 艾滋病病毒感染者：血液艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性。? 艾滋病病人：血液艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性，并具有下列表現(xiàn)之一：

? 原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱長達(dá)1個月以上；

? 原因不明的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大達(dá)1個月以上（淋巴結(jié)直徑在1cm以上）；

? 慢性腹瀉3—5次/日，且3個月內(nèi)體重下降10%； ? 口腔或內(nèi)臟的念珠菌感染； ? 卡氏肺孢子蟲肺炎； ? 巨細(xì)胞病毒感染； ? 弓形蟲腦病；

? 新生隱球菌腦膜炎或肺炎； ? 敗血癥；

? 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；

? 皮膚粘膜或內(nèi)臟的非結(jié)核分支桿菌病； ? 反復(fù)發(fā)生的皰疹病毒感染； ? 中青年出現(xiàn)癡呆癥。

（七）治療與關(guān)懷

抗病毒治療：

核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：齊多夫定、地丹諾辛等。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：奈韋那平等。蛋白酶抑制劑：沙奎那韋等。其它治療：

積極預(yù)防和治療機(jī)會性感染、營養(yǎng)支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療等。

第四篇：性病疫情報告

新洲區(qū)疾控中心性病疫情報告培訓(xùn)材料

一、性病疫情報告病種為：

梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹

二、報告病例標(biāo)準(zhǔn)

1、為最新診斷的性病病例，即首診病例，第一次診斷的病例。

2、符合衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、梅毒

梅毒分為Ⅰ梅毒、Ⅱ梅毒、Ⅲ梅毒、隱性梅毒、胎傳梅毒

1、一期梅毒的診斷條件

A、病史：性接觸史，或性伴感染史。B、C、臨床表現(xiàn)特征：硬下疳。實驗室檢測：

C1、梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性

C2、非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。如感染梅毒時間不足，仍未產(chǎn)生非梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗可陰性，應(yīng)于1-3月后復(fù)查。

C3、梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。如感染梅毒時間不足，仍未產(chǎn)生梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗可陰性，應(yīng)于1-3月后復(fù)查。一期梅毒的診斷

（1）確診病例（實驗室診斷病例）● 符合診斷條件：A+B+C1+C2+C3.或 ● 符合診斷條件：B+C1或 ● 符合診斷條件：B+C2+C3.或 ● 符合診斷條件：B+C3.（2）疑似病例：不建議報告疑似病例。如果一定要報，必須負(fù)責(zé)病例追蹤，待確認(rèn)后訂正。

一期梅毒的診斷的關(guān)鍵點：

一期梅毒的診斷必須有硬下疳的表現(xiàn)。如果沒有硬下疳的表現(xiàn)，不能診斷為一期梅毒

2、二期梅毒的診斷條件

A、病史：性接觸史，或性伴感染史，或輸血史。

B、臨床表現(xiàn)特征：病期在2年以內(nèi)。出現(xiàn)多形性皮損，如暗紅斑、斑疹、斑丘疹、脫屑性斑丘疹等；外陰及肛周扁平濕疣、濕丘疹；口腔黏膜斑，蟲蝕性脫發(fā)等。可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的損害等。

C、實驗室檢測：

C1、梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性 C2、非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。C3、梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。二期梅毒的診斷

（1）確診病例（實驗室診斷病例）

● 符合診斷條件：A+B+C1+C2+C3.或 ● 符合診斷條件：B+C1或 ● 符合診斷條件：B+C2+C3.或 ● 符合診斷條件：A+B+C3.（2）疑似病例：不建議報告疑似病例。如果一定要報，必須負(fù)責(zé)病例追蹤，待確認(rèn)后訂正。

二期梅毒的診斷的關(guān)鍵點：

出現(xiàn)多形皮損的表現(xiàn)，病期在2年以內(nèi)。如果無皮損或相關(guān)的表現(xiàn)，不能診斷為二期梅毒。

3、三期梅毒的診斷條件

A、病史：性接觸史，或性伴感染史。B、臨床表現(xiàn)特征：

B1、病期在2年以上。

B2、晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫，上顎、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。

B3、神經(jīng)梅毒表現(xiàn)。B4、心血管梅毒表現(xiàn)。C、實驗室檢測：

C1、非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。C2、梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。

C3、腦脊液檢查：白細(xì)胞≧10×106／L,蛋白量﹥500mg／L,VDRL試驗陽性（或RPR/TRUST試驗陽性）或FTA-ABS試驗陽性（或TPPA試驗陽性）C4、組織病理檢查;有三期梅毒的組織病理改變。三期梅毒的診斷

（1）確診病例（實驗室診斷病例）

● 符合診斷條件：A+B1+B2+B3+B4+C1+C2+C3+C4.或 ● 符合診斷條件：B1+B2+C1+C2或 ● 符合診斷條件：B1+B3+C1+C2或 ● 符合診斷條件：B1+B4+C1+C2或

● 符合診斷條件:B1+B2+C2+C3+C4;或B1+B3+C2+C3+C4;或B1+B4+C2+C3+C4.或

● 符合診斷條件：A+B1+B2+C2;或A+B1+B3+C2;或A+B1+B4+C2。無條件開展腦脊液檢查。或 ● 符合診斷條件：B1+B2+C4（2）疑似病例：不建議報告疑似病例。如果一定要報，必須負(fù)責(zé)病例追蹤，待確認(rèn)后訂正。

三期梅毒的診斷的關(guān)鍵點：

三期梅毒的診斷必須有晚期良性梅毒的臨床表現(xiàn)，或神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)，或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)，且病期必須在2年以上。如果無上述臨床表現(xiàn)，不能診斷為三期梅毒。病期在2年以內(nèi)，不能診斷為三期梅毒。

4、隱性梅毒的診斷條件

A、病史

A1、性接觸史，或性伴感染史。A2、既往無梅毒診斷與治療史。

B、臨床表現(xiàn)特征：無任何臨床癥狀與體征。C、實驗室檢測：

C1、非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。C2、梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。

C3、腦脊液檢查：無異常

隱性梅毒的診斷

（1）確診病例（實驗室診斷病例）

● 符合診斷條件：A1+A2+B+C1+C2+C3.或 ● 符合診斷條件：A2+B+C1+C2+C3或

● 符合診斷條件：A2+B+C1+C2。無條件做腦脊液檢查（2）疑似病例：不建議報告疑似病例。如果一定要報，必須負(fù)責(zé)病例追蹤，待確認(rèn)后訂正。

隱性梅毒的診斷的關(guān)鍵點：

無任何臨床表現(xiàn)，既往無梅毒診斷與治療史，梅毒血清學(xué)檢查結(jié)果陽性

5、胎傳梅毒的診斷條件

A、病史：生母為梅毒患者。B、臨床表現(xiàn)特征：

B1、有癥狀的早期胎傳梅毒：2歲以內(nèi)發(fā)病，類似于二期梅毒表現(xiàn)。

B2、有癥狀的晚期胎傳梅毒：2歲以內(nèi)發(fā)病，類似于三期梅毒表現(xiàn)。

B3、無癥狀胎傳梅毒：無癥狀，無體征。C、實驗室檢測：

C1、梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性

C2、非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。抗體滴度等于或高于母親4倍及以上。但低于該值并不排除胎傳梅毒。應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。

C3、梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。

C4、梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測：陽性。應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。胎傳梅毒的診斷（1）確診病例（實驗室診斷病例）● 符合診斷條件：A+B1+C1+C2+C3 ● 符合診斷條件：A+B1+C1 ● 符合診斷條件：A+B1+C2+C3 ● 符合診斷條件：A+B1+C4 ● 符合診斷條件：A+B1+C2+C4 ● 符合診斷條件：A+B2+C1+C2+C3 ● 符合診斷條件：A+B2+C1 ● 符合診斷條件：A+B2+C2+C3 ● 符合診斷條件：A+B3+C2+C3 ● 符合診斷條件：A+B3+C4 ● 符合診斷條件：A+B3+C2+C4（2）疑似病例：不建議報告疑似病例。

胎傳梅毒的診斷的關(guān)鍵點：

胎傳梅毒的診斷表必須結(jié)合生母梅毒感染情況、治療情況、梅毒血清檢測結(jié)果，嬰兒的臨床表現(xiàn)與梅毒血清檢測結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷。為了明確診斷，須進(jìn)行隨訪，隨訪檢測時間為0月、3月、6月、12月、18月。胎傳梅毒不分期分類。不具備胎傳梅毒診斷能力的產(chǎn)科、兒科醫(yī)生遇到可疑胎傳梅毒時，建議轉(zhuǎn)診或會診。

資料來源：《性病病例報告工作指南》中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心

第五篇：性病疫情報告制度

雞東縣人民醫(yī)院

性病診療機(jī)構(gòu)建立健全性病疫情報告

管理制度工作要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)各相關(guān)科室均應(yīng)建立性病疫情報告管理制度。可制定單獨的性病疫情報告管理制度，或者將性病疫情報告管理制度整合到傳染病疫情報告管理制度之中。管理制度應(yīng)涉及到性病疫情報告工作中的信息記錄、收集、報告、質(zhì)量檢查與考核、資料管理等各個環(huán)節(jié)，如就診登記、檢驗登記、性病診斷、報告卡填寫、報告卡收集、報告卡質(zhì)量檢查、報告方式與時限、錄入、訂正、補(bǔ)報、報告卡與登記本保存、培訓(xùn)、自查與考核等相關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病相關(guān)診療科室，指可能涉及到性病檢查、診療和疫情報告的各科室，包括皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科、生殖科、男性科、肛腸科、檢驗科等。這些科室應(yīng)建立如下規(guī)章制度：首診醫(yī)生報告負(fù)責(zé)制度，門診日志登記制度，傳染病疫情登記制度，轉(zhuǎn)診與會診病例報告制度，上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度，實驗室登記制度、實驗室檢測管理與質(zhì)量控制制度，疫情報告質(zhì)量考核與獎罰制度等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)承擔(dān)疫情報告管理的科室，如防保科或醫(yī)務(wù)科等，應(yīng)建立如下規(guī)章制度：傳染病報告卡接收與分發(fā)管理制度，傳染病報告卡的收集與質(zhì)量審核制度，傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入制度，傳染病報告卡資料保管制度，疫情報告自查、訂正、補(bǔ)報與查重制度，上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度，疫情信息安全管理與網(wǎng)絡(luò)報告管理制度等。所制定的各項規(guī)章制度應(yīng)印制或裝訂成冊，分發(fā)到每個科室、每一名工作人員。必要時，將規(guī)章制度張貼在科室的醒目處。各有關(guān)工作人員應(yīng)理解與掌握規(guī)章制度，并遵照執(zhí)行。以下是性病疫情報告管理制度所包含的內(nèi)容和解釋，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定規(guī)章制度時參考。

（一）性病相關(guān)診療科室

1、首診醫(yī)生報告負(fù)責(zé)制度

（1）性病疫情報告實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，指由對性病患者做出首次診斷的醫(yī)生（簡稱首診醫(yī)生）負(fù)責(zé)填寫傳染病報告卡進(jìn)行病例報告。不能由實習(xí)或見習(xí)的醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員填寫報告卡。所謂首診即為第一次診斷，新診斷，以前沒有做出過診斷。

（2）傳染病報告卡的填寫必須及時、完整、準(zhǔn)確與真實，不能造假。

（3）首診醫(yī)生為法律規(guī)定的責(zé)任疫情報告人，必須履行法律規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。首診醫(yī)生應(yīng)做到診斷與報告準(zhǔn)確，防止遲報、漏報、重報、錯報，不得瞞報和不報。

（4）首診醫(yī)生必須具備性病的診斷能力。不具備性病診斷能力的醫(yī)生，必須進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會診。

（5）首診醫(yī)生對就診者進(jìn)行完整的病史采集、全面的體格檢查和合理的化驗，然后按照衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)對就診者進(jìn)行診斷，對診斷的病例須進(jìn)行病例分類。對梅毒病例必須分期分類診斷，并分期分類報告，包括一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。

（6）接診醫(yī)生應(yīng)詢問就診者的就醫(yī)史，詢問就診者本次發(fā)病到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)是初診還是復(fù)診，如已確知該病例在本次發(fā)病時曾經(jīng)做出 過診斷，則對該病例不進(jìn)行病例報告。但已知該病雖然已被診斷，而未被報告過的病例，需要報告。

（7）接診醫(yī)生對同一患者同時首次診斷患有多種性病時，每一種性病需填寫一張報告卡。

（8）接診醫(yī)生對就診者初診時未做出診斷，復(fù)診時才做出診斷（為首次診斷），則該病例應(yīng)報告；如果復(fù)診時變更診斷，則應(yīng)對原診斷進(jìn)行訂證；如果復(fù)診時增加診斷，則應(yīng)對增加診斷的病名進(jìn)行報告。

（9）接診醫(yī)生對同一名患者在本次病程內(nèi)多次接診該病例（不包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次診斷進(jìn)行一次報告，對再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則不可進(jìn)行報告。

（10）接診醫(yī)生對于復(fù)發(fā)病例、內(nèi)隨訪復(fù)查病例、跨隨訪復(fù)查病例不進(jìn)行報告。

（11）首診醫(yī)生接診性病病例后須填寫門診日志（或住院登記本）、傳染病報告卡、傳染病疫情登記簿。

（12）從門診收入病房的性病病例，傳染病報告卡一律由門診首診醫(yī)生填報，并在入院單上注明“已報卡”。患者在住院期間首次診斷的性病病例，由該病房的首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡，同時登記到傳染病疫情登記簿。

2、門診日志登記制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各診室應(yīng)設(shè)立《門診日志》，實行門診日志登記制度。（2）門診日志由醫(yī)院統(tǒng)一印制。門診日志的欄目內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、初診或復(fù)診、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗方法及結(jié)果、診斷時間、病名（診斷）、病例分類、醫(yī)生簽名、備注等。

（3）執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生在診療工作中，對每一例就診者均須及時、真實、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范填寫門診日志。對門診日志信息不得偽造和篡改。

（4）對于由母親傳播的兒童性病，須在門診日志的“備注”欄目中填寫其生母患病情況。

（5）性病病例診斷更變或修訂時，須在門診日志的“備注”欄目中填寫更正或修訂診斷的病名。

（6）首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡后，應(yīng)在門診日志的“備注”欄注明“已報卡”或卡片編號，同時在傳染病疫情登記簿上登記。

（7）門診日志作為性病疫情準(zhǔn)確性核查、漏報調(diào)查的依據(jù)。

3、傳染病疫情登記制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各診室和住院科室應(yīng)設(shè)立《傳染病疫情登記簿》，實行傳染病疫情登記制度。

（2）傳染病疫情登記簿由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制。傳染病疫情登記簿的欄目內(nèi)容應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗方法及結(jié)果、診斷時間、病名（診斷）、病例分類、卡片編號（是否報卡）、醫(yī)生簽名、備注等。（3）首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡后，同時在傳染病疫情登記簿上登記。非首診性病病例不登記到傳染病疫情登記簿。

（4）對于由母親傳播的兒童性病，須在傳染病疫情登記簿的“備注”欄目中填寫其生母患病情況；性病病例診斷變更或修訂時，須在“備注”欄目中填寫更正或修訂診斷的病名；性病病例被排除或因重報刪除時，須在“備注”欄目中注明。

（5）如果傳染病疫情登記簿記錄的是訂正病名后的性病病例，須在“備注”欄目中填寫訂正前報告病名。

4、轉(zhuǎn)診與會診病例報告制度

（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室之間應(yīng)建立性病轉(zhuǎn)診與會診病例報告制度。各地統(tǒng)一設(shè)計和印制《轉(zhuǎn)診單》與《會診單》。

（2）當(dāng)?shù)鼐邆湫圆≡\療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為性病轉(zhuǎn)診與會診機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)具備性病診療資質(zhì)和能力的科室（如皮膚性病科）作為本單位性病轉(zhuǎn)診與會診科室。

（3）應(yīng)制定當(dāng)?shù)匦圆∞D(zhuǎn)診與會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、詳細(xì)地址、聯(lián)系人與聯(lián)系方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)明確性病轉(zhuǎn)診與會診科室名稱、聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

（4）不具備性病診療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進(jìn)行診斷，也不能對該病例填寫傳染病報告卡進(jìn)行病例報告，須將該病例轉(zhuǎn)介到具備性病診療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或請具備性病診療資質(zhì)和能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行會診。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不具備性病診療資質(zhì)和能力的科室發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進(jìn)行診斷，也不能對該病例填寫傳染病報告卡進(jìn)行病例報告，須將該病例轉(zhuǎn)介到具備性病診療資質(zhì)和能力的科室，或請具備性病診療資質(zhì)和能力科室的專業(yè)人員進(jìn)行會診。

（6）在對發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進(jìn)行轉(zhuǎn)介時，轉(zhuǎn)診醫(yī)生須開具轉(zhuǎn)診單，注明可疑診斷、已做的化驗項目及結(jié)果等。轉(zhuǎn)診單一式三聯(lián)，就診者持一聯(lián)，由皮膚性病科醫(yī)生接診收存；轉(zhuǎn)出科室自存一聯(lián)；另送交一聯(lián)至本單位預(yù)防保健科備查。

（7）在對發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進(jìn)行會診時，提出會診的醫(yī)生須開具會診單，注明可疑診斷、已做的化驗項目及結(jié)果等。會診單一式三聯(lián)，一聯(lián)由皮膚性病科醫(yī)生會診收存；提出會診的科室自存一聯(lián)；另送交一聯(lián)至本單位預(yù)防保健科備查。

（8）對于性病轉(zhuǎn)診病例報告，當(dāng)通過轉(zhuǎn)診明確診斷后，由接診診斷的醫(yī)生填寫傳染病報告卡進(jìn)行病例報告；對于性病會診病例報告，當(dāng)通過會診明確診斷后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報告卡進(jìn)行病例報告。

（9）如果轉(zhuǎn)診或會診前，原接診醫(yī)生已對該病例進(jìn)行了病例報告，但經(jīng)過轉(zhuǎn)診或會診后，發(fā)現(xiàn)原診斷為錯誤診斷，應(yīng)刪除該病例報告卡；如果診斷發(fā)生變更，則對該病例應(yīng)做好訂正報告。

（10）轉(zhuǎn)診醫(yī)生（原接診醫(yī)生）、轉(zhuǎn)診后的接診醫(yī)生或會診醫(yī)生應(yīng)對患者信息嚴(yán)格保密。

5、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度

（1）對新上崗的臨床醫(yī)生必須參加傳染病疫情報告相關(guān)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

（2）經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)生上崗后，每2-3年要進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。（3）上崗培訓(xùn)合格后，發(fā)給培訓(xùn)合格證書。

（4）上崗培訓(xùn)或復(fù)訓(xùn)考核不合格的醫(yī)生，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，直至培訓(xùn)合格；否則，不得上崗。

（5）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理和防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，由本單位醫(yī)務(wù)科或預(yù)防保健科制定培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、對象和考核要求，并組織實施。

（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立培訓(xùn)檔案，由本單位醫(yī)務(wù)科或預(yù)防保健科，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會（或相應(yīng)科室）具體落實。上崗培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)的考核成績納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和在職、在崗培訓(xùn)管理。上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)與專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘、晉升、執(zhí)業(yè)注冊等管理制度相結(jié)合，并作為科室工作績效和評先的重要依據(jù)之一。

6、實驗室登記制度

（1）檢驗科或?qū)嶒炇覒?yīng)設(shè)立《檢驗結(jié)果登記簿》，實行檢驗結(jié)果登記制度。

（2）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制檢驗結(jié)果登記簿。檢驗結(jié)果登記簿的內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師姓名、檢驗項目或檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗日期、報告日期、檢驗人簽名等項目。陽性結(jié)果和陰性結(jié)果分開登記。（3）患者的檢驗結(jié)果出來后，應(yīng)及時將結(jié)果登記在檢驗結(jié)果登記簿上，并填寫檢驗結(jié)果通知單，及時通知送檢醫(yī)生。

（4）為便于檢驗結(jié)果核對和查詢，在將檢驗結(jié)果登記到檢驗結(jié)果登記簿上時，宜將陽性檢驗結(jié)果和陰性檢驗結(jié)果分開記錄。

（5）應(yīng)避免就診者到檢驗科自行取走陽性結(jié)果通知單而不就醫(yī)，導(dǎo)致病例漏診與漏報，陽性結(jié)果最好由檢驗科直接遞交到送檢科室。通過電腦網(wǎng)絡(luò)平臺管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接診醫(yī)生應(yīng)可直接查詢到患者的檢驗結(jié)果。

（6）檢驗結(jié)果登記簿作為性病疫情準(zhǔn)確性核查、漏報調(diào)查的依據(jù)。

7、實驗室檢測管理與質(zhì)量控制制度

（1）從事性病實驗室檢測的技術(shù)人員必須參加性病檢測專業(yè)培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。

（2）應(yīng)按國家要求開設(shè)性病檢測項目，所采用的性病實驗室檢測方法必須符合要求。不使用不符合要求的實驗室檢測方法，包括不使用不具有臨床診斷意義的性病檢測方法，如使用檢測血清抗體的方法來檢測淋球菌感染、衣原體感染、支原體感染和HPV感染等。

（3）采用的檢測試劑必須為國家批批檢檢定合格的試劑。采購試劑時，必須核對其生產(chǎn)批準(zhǔn)文號。試劑保存條件必須符合要求，必須在有效期內(nèi)使用。自行配制的試劑必須符合要求。

（4）采用的檢測儀器和設(shè)備必須符合檢測方法的要求。按要求對檢測儀器和設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)、保修，對運(yùn)轉(zhuǎn)功能進(jìn)行監(jiān)控。（5）制定每種性病實驗室檢測的SOP，并嚴(yán)格按SOP要求操作。

（6）實驗室檢測標(biāo)本的取材、運(yùn)輸和保存必須符合要求。必要時，對檢測標(biāo)本進(jìn)行備份管理。檢測的標(biāo)本必須在規(guī)定的時限內(nèi)檢測完成。

（7）在進(jìn)行實驗室操作時，應(yīng)嚴(yán)格按實驗室功能分區(qū)開展。（8）每次檢測時必須按要求進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制，對內(nèi)部質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題必須積極尋找原因，及時改進(jìn)。

（9）配合和參加國家或當(dāng)?shù)亟M織的室間質(zhì)量控制，對室間質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)的問題及時改進(jìn)。

（10）實驗室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實驗室安全管理制度，防止安全事故和職業(yè)暴露的發(fā)生。

8、疫情報告質(zhì)量考核與獎罰制度

（1）按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度建立疫情報告質(zhì)量考核與獎懲制度。

（2）將疫情報告工作質(zhì)量作為科室和個人工作績效和評先評優(yōu)的重要條件之一。

（3）定期（按月或季度與）對各科室與個人進(jìn)行疫情報告質(zhì)量的考核。

（4）由疫情管理科室制定本單位疫情報告質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)與評分辦法。

（5）疫情報告質(zhì)量考核內(nèi)容包括：門診日志記錄的質(zhì)量；傳染病報告卡填寫的質(zhì)量，包括及時性（從做出診斷到傳染病報告卡填寫 的時間）、完整性（傳染病報告各欄填寫是否完整）、準(zhǔn)確性（是否存在填寫邏輯問題、錯誤）；所報告的性病病例診斷的準(zhǔn)確性；漏報的性病病例數(shù)；重報的性病病例數(shù)等。

（6）根據(jù)考核結(jié)果采取獎勵、批評、通報或處罰措施，考核結(jié)果與科室及個人的獎金掛勾。

（7）對于出現(xiàn)疫情瞞報、謊報的科室與個人，應(yīng)視情況分別追究責(zé)任報告人、科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

（二）疫情報告管理的科室

1、傳染病報告卡的接收與分發(fā)管理制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室（如預(yù)防保健科）設(shè)立《傳染病報告卡接收與分發(fā)登記本》。

（2）定期接收當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)的空白傳染病報告卡，并簽字確認(rèn)，記錄下接收的數(shù)量、時間與分發(fā)人員。

（3）及時分發(fā)空白傳染病報告卡到各科室，要有分發(fā)記錄，記錄下分發(fā)的時間、數(shù)量、科室名稱、接收人員與分發(fā)人員雙方簽字認(rèn)可。

（4）保持與本單位科室的聯(lián)系，確保各科室有空白傳染病報告卡。

（5）保持與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系，當(dāng)本單位出現(xiàn)空白傳染病報告卡使用完畢時，及時到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。

（6）保管好空白傳染病報告卡，做到防蟲、防鼠、防潮、防霉、防火。

2、傳染病報告卡的收集與質(zhì)量審核制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室（如預(yù)防保健科）應(yīng)設(shè)立《傳染病報告卡收集交接登記本》和《傳染病報告卡質(zhì)量檢查記錄本》。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理人員（如防保人員）每個工作日及時到各科室收集已填寫好的傳染病報告卡。也可由科室指定人員及時將已填寫好的傳染病報告卡送至疫情管理科室（如預(yù)防保健科）。

（3）在收集傳染病報告卡時，應(yīng)做好傳染病報告卡收集交接記錄，其內(nèi)容有：收卡數(shù)量、日期（午別與時間）、科室、交接人員雙方簽字。

（4）由科室指定人員將傳染病報告卡送至疫情管理科室（如預(yù)防保健科）也應(yīng)做好傳染病報告卡交接記錄，其內(nèi)容有：送卡數(shù)量、日期（午別與時間）、科室、送卡人員和收卡人員雙方簽字。

（5）如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做到專人送卡或收卡，也可在本單位內(nèi)合適的地點或位臵設(shè)立傳染病報告卡收集箱，由各科室送卡人員及時將報告卡放臵于收集箱內(nèi)，并在每張傳染病報告卡的“備注欄”中填寫上送卡人員與送卡時間。疫情管理人員及時在收集箱取卡，并填寫收集卡登記本，記錄好收卡數(shù)量、日期（午別與時間）、報卡科室、報卡人員、收卡人員。

（6）在節(jié)假日期間要安排好傳染病報告卡的收集工作。（7）如果在本單位本部之外有門診科室，也應(yīng)制定院外門診部傳染病疫情報告管理制度，做好傳染病報告卡收集交接登記工作。應(yīng) 防止遲報、漏報、重報、錯報，不得瞞報和不報。

（8）疫情管理人員（如防保人員）每個工作日對當(dāng)天收集到的傳染病報告卡進(jìn)行質(zhì)量檢查，并將報告卡的質(zhì)量檢查結(jié)果記錄到《傳染病報告卡質(zhì)量檢查記錄本》。報卡質(zhì)量檢查和記錄的內(nèi)容包括：填寫報告卡是否及時（是否遲報），報告卡填寫有無字跡不清、選項模糊、錯項、漏項、邏輯錯誤，病例分類是否準(zhǔn)確等。對有疑問的或填寫不規(guī)范的報告卡必須及時向填卡人核實，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指出和改進(jìn)。

（9）疫情管理人員（如防保人員）在收卡時，發(fā)現(xiàn)異常性病疫情（如某種性病報告卡突然增多）時，應(yīng)與相應(yīng)的科室聯(lián)系，對報告信息進(jìn)行核實。如確實存性病疫情異常現(xiàn)象應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)匦圆☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

3、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理人員（如防保人員）對傳染病報告卡審核認(rèn)為合格后，登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)，錄入傳染病報告卡信息。

（2）每張傳染病報告卡信息錄入完成后，需要與紙質(zhì)報告卡的信息核對，確保兩者信息一致后，對錄入的報告卡進(jìn)行確認(rèn)。

（3）傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入應(yīng)及時。（4）在節(jié)假日期間應(yīng)安排好報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入。

4、疫情報告自查、訂正、補(bǔ)報、補(bǔ)登與查重制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室（如預(yù)防保健科）定期組織對各科 室（包括檢驗科）的性病疫情報告情況進(jìn)行自查，并做好自查記錄，撰寫自查報告。

（2）疫情報告自查內(nèi)容分為疫情報告質(zhì)量（漏報、錯報、重報、誤報等）和管理（規(guī)章制度落實、獎罰兌現(xiàn)等情況）等。自查方法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實驗室檢驗記錄，將傳染病報告卡與這些記錄進(jìn)行比對。

（3）自查發(fā)現(xiàn)的情況作為疫情報告質(zhì)量考核和獎罰依據(jù)。各相關(guān)科室應(yīng)配合疫情管理科室的自查工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時改進(jìn)。

（4）對自查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時補(bǔ)報，包括填寫傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報。

（5）對自查發(fā)現(xiàn)的報告錯誤，應(yīng)及時訂正，包括傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報訂正。

（6）對自查發(fā)現(xiàn)的診斷變更或病例分類變更，如原報告為疑似病例，經(jīng)自查后發(fā)現(xiàn)為確診病例，也應(yīng)及時訂正，包括傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報訂正。

（7）對自查發(fā)現(xiàn)的重報病例，應(yīng)及時在網(wǎng)絡(luò)上刪除該病例，同時在該傳染病報告卡上注明。

（8）在自查過程中，發(fā)現(xiàn)門診日志記錄有該病例，且已填寫傳染病報告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進(jìn)行補(bǔ)登。

5、傳染病報告卡和疫情登記簿等資料保管制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室應(yīng)安排專人管理本單位的傳染病報 告卡、疫情登記簿、網(wǎng)絡(luò)直報疫情信息資料、傳染病報告卡收卡與審核記錄等資料。這些資料應(yīng)存放于資料柜內(nèi)，做到防火、防霉、防盜、防鼠等，并做好保密工作。凡未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將疫情資料復(fù)制或借出。

（2）傳染病報告卡和疫情登記簿等資料應(yīng)分月度與、分類（如分病種）整理、裝訂、歸檔。傳染病報告卡保存3年，傳染病疫情登記簿長期保存。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立本單位的傳染病疫情信息查詢與使用制度。本單位相關(guān)人員查詢疫情資料需要經(jīng)單位傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)；其它單位人員查詢傳染病疫情信息，應(yīng)經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

（4）性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的性病疫情進(jìn)行檢查和調(diào)查時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室應(yīng)密切配合，提供傳染病報告卡、疫情登記簿等資料。

6、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度

（1）對新上崗的疫情管理人員必須參加當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織舉辦的傳染病疫情報告相關(guān)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

（2）經(jīng)培訓(xùn)合格的疫情管理人員上崗后，每2-3年要進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。（3）上崗培訓(xùn)合格后，發(fā)給培訓(xùn)合格證書。

（4）上崗培訓(xùn)或復(fù)訓(xùn)考核不合格的疫情管理人員，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，直至培訓(xùn)合格；否則，不得上崗。

（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立培訓(xùn)檔案，由本單位醫(yī)務(wù)科或預(yù)防保健科，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會（或相應(yīng)科室）具體落實。上崗培訓(xùn) 與復(fù)訓(xùn)的考核成績納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和在職、在崗培訓(xùn)管理。上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)與技術(shù)職務(wù)評聘、晉升等管理制度相結(jié)合，并作為科室工作績效和評先的重要依據(jù)之一。

7、網(wǎng)絡(luò)疫情信息安全管理制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于網(wǎng)絡(luò)直報的電腦必須專用，有專人管理。

（2）用于網(wǎng)絡(luò)直報的電腦必須安裝防毒軟件和防火墻。（3）疫情管理人員定期（按月與按）對本單位網(wǎng)絡(luò)直報的疫情個案信息進(jìn)行下載備份，存為Excel格式文件。對數(shù)據(jù)文件必須分類管理，每建一個文件夾。

（4）網(wǎng)絡(luò)直報人員要管理好用戶帳號和密碼。不得泄露或轉(zhuǎn)讓帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號與密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。