第一篇：性病門診管理規章制度

性病門診管理規章制度

上海市嘉定區中醫醫院

性病門診工作制度

1、遵守醫療職業道德，廉潔自律，文明行醫。

2、接診患者要仔細詢問發病經過，了解臨床癥狀和體征，耐心解答患者提出的問題，注意為患者保密。

3、認真填寫門診病歷，按規范要求注意內容完整性，提高首診符合率和及時率。

4、采集標本操作應規范化，使用正規的檢查方法和藥劑。

5、男醫生給女病人檢查和取材時，必須有女醫護人員在場。

6、采用衛生部推薦的規范化治療方案，科學合理用藥，減少病人負擔。

7、對患者開展健康教育，發放健康教育處方和聯系卡。

8、保持診室清潔，改善就診條件，創造輕松良好的就診環境。

性病門診消毒制度

1、所有診查應在診療室進行，診療過程產生的污染物應按消毒管理的有關規定進行處理。每天應定時用紫外線燈消毒房間，并做好記錄。

2、診療室內不得吸煙、喝水及吃東西，在給病人做檢查時應戴上一次性乳膠手套和口罩,工作完后及時洗手。防止污染和做好自身的安全防護。

3、工作前、后：工作臺要用適宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干凈。

4、在作可疑感染標本實驗時一定要穿工作服、戴一次性乳膠手套帶了手套后不要去接觸其它物品，不要在實驗室內喝水、進食或抽煙。

5、診療用品用完后要放入1％含氯消毒液殺菌，儀器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。

6、為防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手開啟和觸摸門把手等辦公用品，如已觸摸，要立即消毒。

性病門診污物處理制度

1、嚴格按照《醫院消毒技術規范》中的有關規定開展消毒工作。

2、凡對性病患者進行處置所用的一次性物品均視為感染性垃圾.3、用過的一次性帽子、口罩、床單、臀墊等感染性用品按醫療垃圾放入黃色防滲漏的污物袋內，由專人收集焚燒處理。

4、用過的一次性器具用2000mg／L含氯消毒劑浸泡、毀形后放入黃色防滲漏的污物袋內，按醫療垃圾由專人收集，統一處理。

5、采血注射器、患者檢查使用的載玻片應置入銳器盒內，由專人收集，統一處理。

6、使用后的棉簽、棉拭子等廢棄物品，不得隨意丟棄，放置黃色防滲漏的醫療垃圾袋內由專人收集，統一處理。

性病疫情報告管理制度

為貫徹落實《性病防治管理辦法（衛生部令第89號），加強性病監測工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《性病防治管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》，特制定性病疫情登記報告管理制度。

一、性病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病，包括以下幾類：

1、《傳染病防治法》規定的乙類傳染病中的艾滋病、梅毒和淋病；

2、衛生部根據疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病：生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹。

二、性病疫情收集與報告

性病病例信息通過《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡）來收集，通過《疾病監測信息報告管理系統》進行網絡直報。

執行職務的人員均為責任疫情報告人。責任疫情報告人首次診斷艾滋病疑似病例、病原攜帶者；梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹的病例、疑似病例、病原攜帶者后，應填寫傳染病報告卡進行報告，同時登記在傳染病疫情登記本上，并在門診日志備注欄注明“已報卡”。

三、性病疫情報告規則

性病疫情報告實行首診負責制。責任疫情報告人應詢問就診者本次發病到本機構是初診還是復診，如已確知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在本次病程內多次接診同一病例（不包括復發病例），則僅對首次診斷進行一次報告，再次就診且診斷結果未發生變更時則可不再進行報告。尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告初發病例，不報告復發病例。當同一病人同時患有多種性病時，每一種性病都需填寫一張報告卡。

四、傳染病報告卡的填寫

病例分類：根據衛生部部頒性病診斷行業標準選擇相應的類別，在相應的類別前劃“√”。

1、艾滋病、淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染不選擇“臨床診斷病例”。

2、艾滋病只選擇疑似病例和病原攜帶者；

3、淋病、梅毒僅選擇“疑似病例”和“實驗室確診病例”。對于經實驗室確診的梅毒和淋病病例，無論有無癥狀，均選擇“實驗室確診病例”。

4、對于經實驗室確診的有癥狀的生殖道沙眼衣原體感染病例，選擇“實驗室確診病例”，對于無癥狀病例，選擇“病原攜帶者”。

5、尖銳濕疣、生殖器皰疹，按診斷標準選擇“臨床診斷病例”或“實驗室確診病例”。

疾病名稱：梅毒應在一期、二期、三期、胎傳、隱形選項前的“□”中打“√”。對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，應在“其他法定管理以及重點監測傳染病”欄目中填寫疾病名稱；

發病日期：填寫患者在本次就診疾病開始出現癥狀的日期。不明確時，填就診日期。

診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種，填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發病日期。

五、未按照有關規定報告疫情或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情或者泄露性病患者涉及個人隱私的有關信息、資料，按照《傳染病防治法》有關規定進行處理。

性病疫情漏報調查制度

1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規定認真執行。

2、門診醫生認真填寫門診日志，發現首次診斷的性病(艾滋病、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染)認真填寫 《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。

3、嚴格執行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。

4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。

5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。

6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發現報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。每月進行一次性病門診量、性病病例的統計工作。

7、發現漏報現象將按照醫院規定與科室醫療質量考核掛鉤。

8、主動配合衛生行政部門及性病防治管理部門的監督檢查與考核工作。

門診日志填寫、登記、保管制度

1、臨床醫生認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，認真做好門診日志登記工作，不得漏登、漏報。

2、臨床醫生認真填寫性病門診日志，做到字跡清楚，填寫內容準確。

3、臨床醫生認真準確填寫好患者的性病名稱，使用規范化疾病名稱。

4、臨床醫生認真準確做好初診、復診門診日志的登記記錄。

5、臨床醫生必須履行性病患者的隱私權，做好保密工作。

6、臨床醫生認真做好性病門診日志的保管工作，性病門診日志必須放在有鎖的文件柜中。

7、臨床醫生要收性病門診日志至少保存三年。

性病患者隱私保密制度

1、醫務人員均應樹立保密觀念，貫徹執行《執業醫師法》，依法保護患者的穩私權和保密權。

2、門診工作人員要做到關心體貼病人，恪守醫德，科學正規，服務熱情，實施保密醫療，尊重病人隱私。要為患者提供保護隱私權的必要環境和條件，注意在對患者詢問、檢查、治療、護理等過程中做到全程為患者的隱私保密。

3、本院（性病）病志，一律禁止無關人員翻閱，一律不外借。對性病檔案均應按規定的范圍進行查、借閱，并嚴格履行手續。查、借閱性病檔案要經主管領導批準。利用者對所借檔案文件、技術圖紙等必須妥善保管，及時歸還，不得轉借他人，不準攜帶公出、探親訪友、出入公共場所。

4、對性病檔案要嚴格管理，不得將性病檔案私自帶出檔案室或外傳，對性病檔案內容不得自行摘抄、拍照、翻印或復制。不在不利于保密的地方存放秘密文件、資料對保管期滿、失去保存價值的性病檔案文件要按規定銷毀，不得以廢紙出售。

5、未經本人或者其監護人同意,任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料及其他可能推斷出其具體身份的信息。

6、不論是書面形式還是電子形式的這類信息都應當妥善管理，保護病人的隱私和信息的保密性，避免病人遭受歧視。

7、凡涉及性病診療的醫務人員一律不準在家庭、子女及無關人員面前談論有關性病患者隱私內容，不得在普通電話、明碼電報和私人通信中暴露性病患者隱私內容。

8、發生失密、泄密和信息檔案被盜事件時，要立即報告主管領導或保衛部門，當事者要寫出書面報告。對違反保密規定、造成失泄密和被盜密者，應按其性質及情節給予嚴肅處理。

性病疫情漏報調查制度

1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規定認真執行。

2、門診醫生認真填寫門診日志，發現首次診斷的性病，認真填寫《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。

3、嚴格執行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。

4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。

5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。

6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發現報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。

7、發現漏報現象將按照醫院規定與科室醫療質量考核掛鉤。

8、主動配合衛生行政部門及性病防治管理部門的監督檢查與考核工作。

疫情報告自查制度

1、疫情管理科室定期組織對各科室（包括檢驗科）的性病疫情報告情況進行自查，并做好自查記錄，撰寫自查報告。

2、疫情報告自查內容分為疫情報告質量（漏報、錯報、重報、誤報等）和管理（規章制度落實、獎罰兌現等情況）等。自查方法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實驗室檢驗記錄，將傳染病報告卡與這些記錄進行比對。

3、自查發現的情況作為疫情報告質量考核和獎罰依據。各相關科室應配合疫情管理科室的自查工作，對自查中發現的問題及時改進。

4、對自查發現的漏報病例應及時補報，包括填寫傳染病報告卡和網絡直報。

5、對自查發現的報告錯誤，應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。

6、對自查發現的診斷變更或病例分類變更，如原報告為疑似病例，經自查后發現為確診病例，也應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。

7、對自查發現的重報病例，應及時在網絡上刪除該病例，同時在該傳染病報告卡上注明。

8、在自查過程中，發現門診日志記錄有該病例，且已填寫傳染病報告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進行補登。

上崗培訓、復訓與考核制度

1、對新上崗的臨床醫生必須參加傳染病疫情報告相關知識培訓，考核合格后方可上崗。

2、經培訓合格的醫生上崗后，每2-3年要進行復訓。

3、上崗培訓合格后，發給培訓合格證書。

4、上崗培訓或復訓考核不合格的醫生，必須加強學習，直至培訓合格；否則，不得上崗。

5、由醫療機構傳染病疫情管理和防治領導小組組織上崗培訓和復訓，由本單位醫務科或預防保健科制定培訓計劃，明確培訓內容、對象和考核要求，并組織實施。

6、醫療機構應建立培訓檔案，由本單位醫務科或預防保健科，聯合本單位繼續教育委員會（或相應科室）具體落實。上崗培訓與復訓的考核成績納入繼續醫學教育和在職、在崗培訓管理。上崗培訓和復訓與專業技術職務評聘、晉升、執業注冊等管理制度相結合，并作為科室年度工作績效和評先的重要依據之一。

第二篇：規范化性病門診檢查

我院接受自治區衛生廳“規范化性病門診”創建

工作檢查驗收

2012年2月14日，自治區衛生廳“規范化性病門診”評審專家組一行對我院“規范化性病門診”創建工作進行驗收。曾洪院長，黨委書記麥志明，副院長寧金沛、鄭裕明、梁艷芳及相關職能、臨床、醫技科室負責人參加了匯報會。專家組一行聽取了寧金沛副院長就創建“規范化性病門診”工作的匯報。我院自2011年10月創建“規范化性病門診”以來，醫院領導高度重視，成立創建規范化性病門診工作領導小組，門診、實驗室等硬件方面得到極大的改善；大部分醫護人員通過進修學習，人員素質得到了提高；醫院嚴格按照衛生廳要求建立了規范化性病門診規章制度。醫院在質量管理、疫情管理、健康教育咨詢、外展服務等方面工作取得明顯的成效。

隨后，專家組分為4個小組分別深入到性病門診，保健科、檢驗科、藥房等部門，對健康教育和咨詢管理、疫情管理、性病門診設置、實驗室管理、臨床診斷和治療管理等工作進行了檢查督導。專家們通過查資料、現場考查、訪談性病患者、理論考試、聽匯報等方式，實事求是地按照評價標準對各項內容進行了詳細檢查。

下午反饋會上，專家組反饋了具體的檢查結果，肯定了我院對“創建規范化性病門診”工作所取得的巨大成績，對我院性病門診的診療水平、服務水平、積極地開展各項宣傳防治性病、艾滋病的活動給予了高度評價，同時也就存在的某些細節性不足提出了意見和建議

檢查專家組組長、廣西皮膚病防治研究所所長黃培勇表示，梧州市紅十字會醫院作為一所具有百年歷史文化底蘊的國家三級綜合性醫院，希望梧州市紅十字會醫院在“創建規范化性病門診”工作已有成績基礎上，繼續致力于性病規范化管理工作的推進，為全區控制性病流行，預防艾滋病通過性途徑傳播，保護人民健康，促進經濟發展，建設和諧社會起到積極的推動作用。

第三篇：門診規章制度

門診規章制度

1、門診工作制度

① 門診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫療行政管理，組織協調，督促檢查各科室的門診工作；

② 門診各診斷室醫師值班，調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續；

③ 門診醫師在診斷過程中，對診明確或可穎傳染病人，應及時填寫傳染病報告卡，特殊情況及時上報；

④ 對重病人、老年人、殘疾人，則應協調優先安排就診； ⑤ 認真規范書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細致診斷，合理用藥，態度和藹，耐心解釋，對經復診仍不能確診的難重病人，則應及時請示上級醫師；

⑥ 門診各科要注重與醫技科室、病區加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷；

⑦ 專家專科門診則要按時出診，特殊情況不能出診，則應當公示或告知病人；

⑧ 門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監督； ⑨ 門診經常開展多種形式的宣傳活動，以提高醫院的知名度。

2、門診服務臺工作制度

① 門診服務臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

② 準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。③ 服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。

④ 病人選擇醫師時，則應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。

⑤ 服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。

⑥ 主動幫助病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。

⑦ 經常巡視候診廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。

⑧ 協助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。

⑨ 宣傳衛生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

⑩ 負責收集病人的意見，溝通醫患關系，隨時為病人提供優質服務。⑾ 每日將接診情況表，統計上報醫院。

3、門診醫師診斷室工作制度

① 上班15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。② 熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。③ 按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。④ 嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。

⑤ 指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。

⑥ 病人如有特殊情況，醫師應親自陪同檢查，并注重與醫技科室溝通。

⑦ 各種檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與安靜。

⑧ 門診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。

4、門診輸液室工作制度

① 護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規格，做到態度嚴謹、工作認真、手法輕巧。② 注射藥物時，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。

③ 對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應時方可注射。

④ 嚴格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫師，實施搶救措施。

⑤ 室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。⑥ 室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。⑦ 使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。

⑧ 嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。

5、門診體檢工作制度

① 單位或團體人員在門診體檢，由門診部主任統一具體安排、組織和實施。

② 體檢項目所涉及的有關科室，應服從門診部主任的安排，在時間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾則協商解決,共同完成體檢工作。

③ 各種體檢申請單、報告單，則由門診部主任指定人員統一填寫并收回。

④ 待體檢結束后，則及時組織專業技術人員寫出體檢結論及治療意見，并通知受檢單位或團體負責人。

⑤ 體檢中不得弄虛得假，注重執行保護性醫療制度，必要時告知病人來院復查。

6、治療室工作制度

① 治療室工作人員上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

② 對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。③ 治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。

④ 嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

⑤ 治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

⑥ 治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。⑦平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。

⑧ 保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。

7、門診無痛人流工作制度

① 人流室人員上班時，必須規范著裝，認真檢查各種設備、藥品、器材等情況，確保良好運行。

② 保持室內清潔衛生，物品擺放有序，污物及時處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。③ 在實施手術前，必

④ 如本人身體不具備實施手術條件，又要求終止妊娠，醫師應耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實施。⑤ 醫師準備行人流手術前，應請麻醉師會診，提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。

⑥ 幾70天以上妊娠，并有可能術中發生意外者，應收治住院，以確保病人安全。如術中遇到疑難，則應及時請示上級醫師指導。⑦ 在實施手術前，必須履行告知義務，詳細介紹術中、術后有關注意事項、治療方法及可能出現的情況。設法解除病人心理恐懼狀態，確保配合手術和治療。

⑧ 室內所有設備器材必須保持良好狀態，定期定人維修和保養，防止發生故障。

⑨ 注重隨防，告知病人通訊方式，指導病人康復。

第四篇：門診各種規章制度

門診工作制度

1.每天開診前做好相應準備工作，等候病人就診。2.建立門診病歷，并編目保存。

3.對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。

4.關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔。

5.做好疫情報告，確診或疑似法定傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡”，向區疾病預防和控制中心報告。

6.認真填寫原始登記和規定報表，經常分析初、復診比例和病人就診規律，不斷提高診斷符合率等。7.醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。8.嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

9.門診應保持清潔整齊，改善候診環境，宣傳疾病預防、計劃生育、優生優育等衛生知識。

處方制度

1.具有執業醫師資格證書的醫師才能坐診處方。2.處方使用中文或拉丁文，以藍黑墨水或黑墨水書寫。

3.處方內容應包括：診所全稱、門診號、處方編號、年月日、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規格及數量、用法、用量、醫師簽字、配方、發藥人簽字、藥價。

4.一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開處方。

5.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品的處方，應遵照國家有關管理麻醉藥品的規定執行。6.藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生廳局）頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品可采用通用名。

7.藥品劑量、數量一律使用公制和阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量。

8.西藥處方每一藥品須另起一行。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥，內服藥與外用藥不得同開一張處方。

9.處方必須由醫師本人書寫，不準代簽，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等。任何人不得摹仿醫師在處方上簽字。每張處方僅限１人。嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。10.藥品用法應寫明沖服，含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數。外用藥品應寫明用法及用藥部位

11.藥劑人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方，應通知醫師修改簽字后才能調配。凡不合規定的處方，藥劑人員有權拒絕調配及發藥。

12.藥劑師（士）有權審核處方，指導并監督醫生科學用藥，合理用藥，對于違反規定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權拒絕發藥。

13.項目書寫完整，藥名、劑型、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字。處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。14.一般處方保存一年，到期登記銷毀。

處置、治療室工作制度

1.保持室內清潔整齊，做好治療前的準備工作。2.嚴格執行無菌管理，無關人員不得入內。3.嚴格執行隔離消毒制度、防止交叉感染。

4.嚴格執行無菌操作規程，操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。

5.各種注射應按處方和醫囑執行，并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。

6.凡規定做過敏試驗的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。

7.嚴格執行三查七對二注意。

三查：查藥品劑量、標簽、有效期；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法； 二注意：給藥前注意詢問有無過敏史；用藥后注意觀察反應。

8.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理。

9.每做完一項處理，要及時清理，用過的一次性注射器和針頭放入0.2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統一處理。各種醫療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。

10.準備搶救藥品器械，放于固定位臵，定期檢查，及時補充更換，一旦出現過敏反應，必須及時處理。聯合用藥應當注意配伍禁忌。

11.除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。12.治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。

13.器械物品分類放臵在固定位臵，標簽明顯，字跡清楚。損耗統計，及時請領，嚴格交接手續，每月清點一次物品。

病歷書寫制度

1.門診病歷記錄由接診醫師在患者就診時及時完成。

2.記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確、字跡清楚、書面整潔。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫生應簽全名。

3.記錄一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷應按照疾病名稱填寫。

4.門診病歷內容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影象檢查資料等。病歷的每頁均應填寫病人姓名、頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、日期。

5.初診病歷記錄書寫內容及要求

⑴封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業、住址及聯系方法、藥物過敏史）。⑵內容：

①首診日期：年、月、日，急診要注明時、分（年、月、日、時、分）。②主訴：主要癥狀（或體征）及持續的時間。

③病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發并經過和就診前診治情況及與本次疾病有關的過去史。④體檢：

i一般情況：急診病人常規測量T、P、R、BP，一般患者根據病情重點選擇。ii陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。iii輔助檢查結果。⑤診斷：診斷或初步診斷。⑥處理意見：

i應記錄使用的藥品名稱及使用方法。ii記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。

iii記錄假單給假時間、傳染病、疫情報告時間。⑦簽名：經治醫師簽全名。6.復診病歷記錄內容及要求：

⑴日期：年、月、日。急診注明時分。

⑵上次診治的病情變化和治療反應。時隔三個月以上復診，體檢視同初診。⑶體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發現陽性體征。⑷補充的實驗室或其他特殊檢查。

⑸診斷：對上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診斷或寫修正診斷。⑹處理：簽名與初診病歷書寫要求相同。

7.各種癥狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。重要檢查化驗結果應記入病歷。

8.經治醫師要嚴格執行疫情報告制度，發現法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規定報告。如有藥物過敏須用紅筆在病歷封面標明。

9.根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治病人，醫師不得開診斷書。

消毒隔離制度

1.醫護人員工作時要著裝整齊、清潔。

2.病人在指定區域候診、檢查和治療，不得隨處走動。3.醫護人員進入處臵室、治療室應戴帽子和口罩。

4.保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內放1:200的“84”消毒溶液。

5.嚴格執行無菌操作規程，隔離傷口用物應立即消毒處理。6.診療換藥處臵等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。

7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放臵，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。

8.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。9.污物箱應帶蓋，并經常消毒。

10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

11.室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

12.廁所必須保持潔凈，每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴格分開。

藥品管理制度

1.藥品必須確定專人專管，建立藥品帳冊，對出入庫藥品及時記帳，以保證帳物相符。

2.藥品入庫要驗收藥品的批準文號、生產批號、有效期、失效期、注冊商標等，防止購進假劣藥品。3.藥品的存放應按劑型分成片（丸）、注射劑、糖漿劑、沖劑等進行分區分類。

4.特殊藥品的管理要實行五專：“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。” 5.對有效期的藥品，應按有效期的遠近，按批號依次擺放，本著先進先出、近期先出、儲存期短的先出原則。

6.藥柜應保持整潔干燥，防止藥品受熱、受潮、霉變而變質失效。

7.領取藥品時要有手續，認真檢查藥品質量，確保藥品符合藥典規定，不多領、多存，根據臨床需要，及時發放，做到準確、安全、有效。

8.藥品上柜櫥要擺放整齊，分類定位做到片劑與針劑、內服與外用藥品分開。9.對有失效期的藥品，應建立有效期藥物周期表，便于檢查核對防止過期失效。

10.配方人員必須認真負責。配方前，查對姓名、性別、年齡、處方日期。配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。發藥時，實行“四查、一交代”：查對藥名、規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。

11.對藥品消耗做到日清月結，及時報帳。

12.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，應停止使用。

13.每月盤點一次，做到藥品進、銷、存、帳目清楚，帳物相符，根據藥品消耗和存量、做好藥品金額結算，并根據藥品使用情況，及時調整、制訂進貨計劃。14.庫存藥品管理，做到無偽劣品，無過期、失效、霉變藥品。15.處方藥帳應根據規定妥善保管，保存期不少于二年。

差錯、事故登記報告處理制度

1.嚴格執行各項規章制度，積極采取各種防范措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發生。2.發生醫療差錯、事故，應立即采取補救措施，減少不良后果。對重大事故，應及時向衛生行政機關報告，必要時申請醫療事故鑒定。

3.建立醫療差錯、事故登記制度，及時登記，不得有意隱瞞，要認真調查分析事發的詳細經過、原因及后果，通過討論和分析，訂出預防措施。

4.發生醫療差錯、事故的有關記錄、化驗等原始資料以及造成事故的藥品、器械等樣本均應妥善保存，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，以備鑒定。5.情況檢查清楚后，由有關部門做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。6.必須嚴格遵守保護性醫療措施。

醫療收費制度

1.牢記救死扶傷的職業道德，樹立良好的醫德醫風，加強醫德修養，提高醫療質量，改善服務態度，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，減輕病人負擔。

2.加強藥品價格的管理，嚴格執行政府批準的基本醫療服務收費標準，將主要收費標準懸掛公布于眾，規范收費行為，不得擅提收費標準。

3.收費員工作必須細心負責，熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續，方便病人。4.交付現金要唱收、唱付、當面點清，開出收據，留有存根復核和備查。對醫保病人，要嚴格執行有關規定。

5.收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符后交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。6.開展醫療成本核算工作，定期進行醫療成本的核算。

醫療質量管理制度

1.必須把醫療質量放在各項工作的首位，把質量管理納入日常工作中。

2.建立健全質量保證體系，根據上級有關要求和醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。3.質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。

4.加強質量管理自我教育，參加質量管理的各種活動。5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告。

6.經常對各項醫療工作按照制訂的管理方案進行質量考核，嚴把醫療質量的事前、事中、事后控制。

合理使用抗生素制度

1.嚴格掌握抗生素的適應證、禁忌證、給藥途徑以及藥物的配伍禁忌，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調。

2.使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，并注意監測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調的先兆。

3.已確定為單純病毒感染或疑為病毒性疾病者，不使用抗生素。

4.發熱原因不明者，應盡可能弄清病原學診斷后再使用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現和病原體的檢出。

5.從嚴掌握外用抗生素，盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素。抗生素的局部應用，易產生耐藥菌株，引起皮膚過敏反應，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用，必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。

6.聯合應用抗生素應有明確的指證，并考慮藥物的相互作用，防止不良反應。聯合使用抗生素應能達到協同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產生的目的。不可無根據地隨意聯合用藥，特別是起無關作用和拮抗作用的。抗生素聯合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細菌產生耐藥的情況。一般以二聯為宜，β-內酰胺類與氨基糖甙類宜聯合應用。

7.使用抗生素應注意配伍禁忌、濃度、滴注速度。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產生毒性反應。抗生素的給藥時間及方法要視其血藥濃度、毒副作用而定。8.選用抗生素要嚴格掌握適應癥。

⑴應根據細菌培養和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。

⑵盡量能避免應用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調，而導致耐藥菌株的產生。⑶對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。

⑷對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應謹慎選用抗生素及酌情調整給藥方案。9.嚴格控制抗生素的預防使用。

⑴禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預防感染的手段。⑵對無感染跡象的病人，不必預防性使用抗生素。

⑶風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內膜炎的發生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應用抗生素。⑷急性細菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素。

10.一般感染時，抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72-96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據藥敏結果選用其它敏感藥物。11.為預防抗生素過敏反應的發生，在使用B-內酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內試驗。在使用過程中，應掌握過敏反應的預防和搶救。

12.建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對某些價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用。

醫療廢棄物處理制度

1.醫療廢棄物是在進行醫療活動過程中產生的廢棄物品，屬有害物質。

2.污染廢料、紗布、棉球等必須集中放在一起，不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。3.一次性醫療用品（如針筒、針頭、輸液器等）使用后應毀形。

4.醫療廢棄物應專門收集、堆放、處理，經消毒液浸泡后，用污物袋單獨包裝處理。5.學習有關消毒隔離的規章制度，熟悉操作規程，防止醫療廢棄物給人體帶來不良影響。

藥品不良反應管理監測、報告制度

1.按照國家《藥品不良反應報告和監測管理辦法》開展藥品不良反應監測工作。

2.藥品不良反應（ADR）系指在正常用法、用量情況下，出現對人體有害或意外的反應，其具體范圍是：

⑴所有危及生命、致殘直至喪失勞動能力或死亡的藥品不良反應。⑵新藥投入使用后所發生的各種藥品不良反應。⑶疑為藥品所至的突變、癌變、畸形。⑷各種類型的過敏反應。

⑸非麻醉藥品產生的藥物依賴性。⑹疑為藥品間相互作用的不良反應。⑺其它一切意外的不良反應。

3.接受上級部門的業務技術指導，把藥品不良反應報告制度作為一項經常性工作來進行。4.掌握醫學、藥學及相關專業知識，采取積極有效的措施減少和防止藥品不良反應的發生。發現藥品不良反應應按照真實、完整、準確的要求填寫報告，及時上報藥監部門。

5.貯存、傳遞與交流國內、外藥品不良反應的技術情報，并反饋藥品不良反應的性質與程度及處理意見。

6.藥品不良反應報告的內容和統計資料是加強藥品監督管理、指導合理用藥的依據，不涉及醫療事故、糾紛的裁決。

垃圾污物處理制度

1.每日消除垃圾，將垃圾及時送到指定的垃圾桶內，其中如有污染垃圾，應運到污物桶內。桶滿時，由衛生員運送室外垃圾箱處理，運送時必須將垃圾桶蓋蓋好，以防掉撒地上。

2.室內痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液應倒在痰盂內，由護理員隨時更換倒除。3.病人用過的廢紙及果皮等物，應放臵紙簍內，不準扔在地下或走廊內，更不準扔到外邊。4.垃圾集中處理，每日派專人清理，夏、秋季必須做到日產日清，并進行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防止蚊、蠅孽生。

第五篇：門診藥房管理規章制度

門診藥房退藥管理規章制度

為了加強藥品的管理，保證藥品質量和患者用藥安全，根據衛生部和國家中醫藥管理局發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》，針對實際工作中患者要求退藥的情況，制定本規定。

一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：

1、無原始相應收費憑據的；

2、包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標示或有粘貼痕跡等）、藥品質量發生變化的；

3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如：要求冷處保存藥品等；要求避光保存的藥品裸瓶不得退藥）；

4、不能提供完整最小包裝的拆零藥品；

5、其他不適宜繼續使用的；

6、傳染病患者的藥品；

7、一般情況下超過15日發出藥品不得退藥。

二、在確認患者在我院就診購藥，能提供購藥原始票據的情況下，可在保障藥品質量前提下，對符合下列條件之一的情況，可予退藥：

1、患者在用藥過程中出現過敏反應或其它不良反應，無法繼續使用的；

2、確屬處方用藥不當（禁忌癥、超治療用量、重復用藥等），患者不宜繼續使用該藥的；

3、患者因病情變化，或門診轉住院，需要調整治療方案的；

4、病員在院死亡后，未使用完的藥品；

5、其他醫方責任導致患者不能繼續使用的。

三、退回的藥品必須符合下列條件：

1、藥品的內外包裝無破損、無污跡，可繼續使用。

2、藥品的品名、規格、批號等與我院發出的藥品完全一致。

三、退藥程序：

1、退藥必須由醫師用紅色筆書寫“退藥處方”，并在“退藥處方”上注明退藥原因并簽字；屬過敏反應或其它不良反應的，由醫師填寫

2、患者持“退藥處方”、擬退還的藥品及原始購藥票據到藥房窗口辦理退藥手續。

3、藥房工作人員須雙人認真核對藥品品名、規格、廠家、批號是否與藥房發出藥品完全一致（如果藥房沒有了此批號藥品，要向藥庫查詢），詳細檢查所退藥品質量。

4、符合退藥條件的，藥房工作人員按照患者收據單號核查所退藥品數量，將缺少的藥品寫在收據的上方，囑患者去收費處交費；

5、核對新收據；無誤后，藥房工作人員在原收據和處方上雙人簽字（不能用簽章），在電腦上執行退藥；處方留在藥房，收據交患者。

6、患者持收據到收費處退費。

四、相關規定

1、退藥時間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；

2、各科室醫師不合理退藥情況按月上報質管部，納入臨床科室質量考核；因臨床用藥不當必須退回的藥品造成經濟損失的，報財務科由相應責任人負擔；住院病人冷處保存藥品必須退藥的（限3日內），護士長必須寫明情況并簽字以保證藥品貯存質量，藥房方辦理退藥；

門診藥房規章制度門診藥房規章制度

3、因廠家藥品質量存在問題的無條件予以退藥，并及時上報領導處理。

門診西藥房規章制度

一、藥劑人員收方后應對處方內容如患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型，服務方法、禁忌等，詳加審查后方可調配。

二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌、處方等錯誤時，由調劑人員與醫生聯系更正后再行調配。

三、含有毒藥、精神藥品及麻醉藥的處方調配須按國家有關規章制度的規定辦理。

四、處方調配應嚴格核對后方可發生。發藥人及核對人均需在處方上共同簽字。

五、發藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向患者介紹藥品性質及用途，避免給患者增加不必要的顧慮。

六、發出的藥品，應將服用方法詳細寫在包裝或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

七、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發。

八、藥房內儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。

九、藥房人員應按照藥品性質分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效，蟲蛀霉爛變質。

十、調劑臺及藥架等應保持清潔，并按固定地點放置，用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

十一、注意安全保衛工作，防止貴重藥品失盜，設立消防設備，防止火災。

門診及住院部藥房工作規章制度

一、收方后應對處方內容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價格進行認真審核。調配時有關處方事項應遵照《處方制度》的規定執行。

二、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫師聯系更正后方能進行調配。

三、配方時應細心謹慎，執行三三制（從藥架拿藥時核對，取藥時核對，放回原位時再核對），取量準確，不得估計取藥。

四、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮制的中藥材，應切實按醫療要求及時進行加工，以保證中藥湯劑質量。中藥方劑必須按標準要求配準劑量，不能以手代秤，憑經驗“一手抓”。

五、審核、調配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴格執行特殊藥品管理法規。毒、麻藥品應專人專柜專用處方專帳專冊登記。

六、處方調配好后必須經發藥人核對，發藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進行核對無誤后方可發給病人。調配人及發藥人均須在處方上簽字。

七、發出的方劑，應將用法詳細寫在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認真逐一交待各藥的用法和注意事項，以免誤服錯用造成不良后果。

八、急診處方隨到隨取，其余按先后秩序配發。

九、藥房應保持清潔衛生，儲藥柜應清潔整齊，藥品放置固定地點，標簽醒目易認。愛護藥房的公共設施及設備（冰箱等）。

十、按照規定認真做好藥品請領計劃，并將所領藥品認真核對無誤后歸類擺放好。

十一、下班或交接班前必須清理好工作臺，補充足藥品，整理統計合訂當日處方。補充藥品應注意認真核對，防止裝錯放錯。

十二、定期檢查在庫藥品質量，清理過期、變質和近效期的藥品，并按規定處理。按時進行庫存盤點，認真做好盤點報表。

十三、組織定期或不定期參與臨床用藥分析。向臨床提供藥學情報資料，介紹新藥品種、藥物知識、藥學進展，當好醫生用藥參謀，同時了解臨床用藥情況和需求，收集藥品不良反應，積極配合醫生制定合理的給藥方案，主動參與會診，積極提出建議。

十四、工作人員應嚴格執行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調離藥房工作崗位。

十五、非藥房工作人員不得進入藥房，如有特殊情況須經藥房負責人同意方能進入。酒后不得進入藥房，更不得進行配方發藥。

十六、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關規定執行。

門診藥房藥品管理規章制度

1.藥房所儲存藥品，均由負責人根據日常診療藥品消耗，預算計劃，定期請領或采購，減少積壓，避免浪費，只能按處方配方，不得私自更改處方，不得私自取用。

門診藥房規章制度百科

2.藥柜、藥物種類，根據需要配置，并固定基數，定期補充。藥品增加品種經藥事會議討論決定。

3.定期清點、檢查，核對藥品、種類、數量是否相符，有無過期、變質現象及特殊藥品管理是否符合規范。

5.特殊管理的藥品，必須加鎖專人保管，每日清點。

4.配方時嚴格遵守操作規程和崗位責任制，認真執行四查十對制度。（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用量用法；查用藥合理性，對臨床診斷）

5.拆零調配的藥品，務必保留原包裝至該批次藥品使用完，不同規格、形狀、顏色有不同效期的藥品不得混裝。液體制劑，補充時，應堅持臨用現配的原則。

6.藥品放置位置相對固定，不得隨意變動，各種藥品和用具，用完后立即放回原處。

7.室內藥品做到排列有序、整齊劃

一、標簽清楚、分類放置，保持室內清潔，非本站人員禁止入內，注意四防：防被盜、防遺失、防過期、防變質。

門診藥房工作規章制度

1、調劑人員要根據本院醫師正式處方調配發藥，非本院處方不予調配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現行的醫療保險等制度配方。

2、調劑人員必須嚴格執行有關法規、操作規程及檢查校對工作，認真保證工作質量，杜絕差錯事故發生，確保用藥安全有效。工作時著裝整潔，儀表端莊。

3、認真執行處方查對制度，審核無誤后，將姓名、用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋和瓶簽上，方可調配；如處方內容有錯誤應及時與開方醫師聯系更正后再行調配。

4、配方時應按有關技術常規和操作規程調配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴格執行核對制度，計價配方，發藥及核對人員均應在處方上簽字。

5、發藥時應耐心向取藥者說明藥品使用的方法和注意事項。對發出的藥品確需調整用藥的，僅限于有效期內的注射劑和原包裝的藥品，其藥品名稱及含量規格清楚、內外包裝及批號相符。

6、各類藥品應定位限量、分類保管。定期檢查藥品防止變質、過期失效。定期會同有關科室檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。麻醉藥品、毒藥、精神藥品按照相關管理規定執行并監督醫療使用情況。值班人員要認真清點藥品，發現問題要及時查明原因。

7、調劑人員工作時間離開要及時請假，不得擅自離崗。工作室內禁止吸煙、喧嘩、會客等，非工作人員未經允許不得入內。在正常工作時間外，由值班人員負責處方調配及有關事務，并建立值班交接登記制度。

8、認真搞好安全保衛工作，搞好交接班制度。定期進行防火設備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。