第一篇：廣東省護士執業證書遺失補證申請審核表

附

5廣東省護士執業證書遺失

補證申請審核表

申 請 人：

證書編號：

行政區域：

單位名稱：

廣東省衛生廳制

填表說明

1.此表由申請人填寫，醫療衛生機構及注冊機關予以審批。2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實、完整，字跡清晰。3.表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。

廣東省護士執業證書遺失補證材料審核登記表

審驗人員簽名（章）：區局（章）：市局（章）：

廣東省護士執業證書遺失補證申請審核表

第二篇：護士執業證書遺失證明

證明

茲證明我院護士周文秀于2018年1月12日在安邊鎮小岸壩不慎把護士執業證書遺失，特聲明原證件作廢，需要補辦護士執業證書，現向衛生局申請補辦。

宜賓家聲醫院

2018年1月15日

第三篇：護士執業證書遺失

附件

4護 士

業 證 書 補發申請表失

－ 1 － 執 遺

護士執業證書遺失補證填表說明

1．個人填寫《護士執業證書遺失補發申請表》，醫療機構及注冊機構予以審批意見。

2．身份證復印件（復印件必須有“與原件相符”字樣以及醫療機構、衛生局蓋章）。

3．未遺失證件復印件（復印件必須有“與原件相符”字樣以及醫療機構、衛生局蓋章）。

4．刊登報紙原件，報紙原件必須是一整頁，可以看得出報紙的名稱及版面。

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護士執業證書遺失補發申請表

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第四篇：補辦醫師執業證書申請審核表

交件時間：年月日

補辦醫師執業證書申請審核表

姓名:

醫師資格級別:

類別:

醫師資格證書編碼：

醫師執業證書編碼:

行 政 區 劃：重慶市北碚區

所 在 單 位：

聯 系 電 話:

填表時間:年月日

中華人民共和國衛生部監制

重慶市醫療、預防、保健機構醫師聘用證明

補辦《醫師執業證書》所需提供的材料

根據《中華人民共和國執業醫師法》等有關法律法規，醫師執業證書遺失補辦的規定有:

一、《醫師執業證書》補辦的條件申請人提交的申請材料齊全、符合法定形式的，予以補辦。

二、《醫師執業證書》補辦需提供的材料：

1.本人寫丟失情況說明，所在醫療執業機構證明情況屬實，機構法人簽字，并加蓋公章。

2.《補辦醫師執業證書申請審核表》； 3.《重慶市醫師證書遺失補辦申請審核表》； 4.身份證和醫師資格證書（驗原件交復印件）；

5.《重慶市醫療預防保健機構醫師聘用證明》，填表、貼照片、蓋單位公章；

6.在市級政府主辦報刊上登報，聲明遺失作廢，交刊登報紙原件； 7.交近期2寸免冠白底彩照4張（表格上貼3張，交1張）。

三、辦理程序：

申請人到核發其《醫師執業證書》的衛生行政部門申請補辦《醫師執業證書》。

第五篇：《護士執業證書》遺失補辦材料清單

《護士執業證書》遺失補辦材料清單

1、《護士執業證書遺失補辦申請表》（一式三份）；

2、登報遺失聲明原件（一份）

3、《護士執業證書》原件（新辦）；

4、身份證復印件（一份）。

5、小二寸照片1張；