第一篇：醫師變更執業注冊申請審核表(含體檢表、醫師擬聘用證明、提交的材料說明)

湖南省醫師執業注冊健康體檢表

湖南省醫療、預防、保健機構醫師擬聘用證明

醫師變更執業注冊應提交的材料

1．醫師變更執業注冊申請審核表（原件1份）； 2．近期二寸免冠正面半身白底彩色照片3張； 3．《醫師資格證書》復印件1份，（驗原件）；4．《醫師執業證書》（原件1份）；

5．注冊主管部門指定的醫療機構（二級醫院以上）出具的申請人6個月內的健康體檢表（原件1份）；

6．申請人身份證復印件1份，（驗原件）；7．變更后擬執業的醫療、預防、保健機構的聘書或聘用合同或擬聘用證明；

8．原注冊主管部門的醫師注冊變更通知單（原件1份）和本人原注冊信息軟盤1張。

第二篇：醫師變更執業注冊申請審核表范本

醫師變更執業注冊申請審核表

姓名:王五

醫 師 資 格 級別:執業醫師或執業助理醫師

類別:臨床

醫師資格證書編碼:***790319352 原醫師執業證書編碼:1103405××××××××新醫師執業證書編碼:（衛生局填）

填表時間:2006年12月13日

中華人民共和國衛生部監制

填表說明

1、本表供變更醫師執業注冊事項使用。

2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。

3、封面、表1—2由申請人填寫，表3—5由有關部門填寫，封面的新醫師執業證書編碼由注冊主管部門填寫。

4、跨省、自治區、直轄市變更執業注冊事項的填寫封面的新醫師執業證書編碼。

5、表內的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數字填寫。

6、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。

7、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。

8、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申請變更執業地點的，申請人需在擬變更執業注冊事項種填寫擬變更的醫療機構的名稱，登記號、地址及郵政編碼。

11、填寫欄目中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療科目名錄》一級科目填寫；申請中醫類別的，按《醫療機構診療科目名錄》二級科目填寫；申請公共衛生類別的，參照公共衛生醫師職業分類填寫。

12、如填寫內容較多，可另加附頁。

13、執業范圍按《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》填寫。

醫師變更應提交的材料

1、醫師變更執業注冊申請審核表1份（本市變更到外地一式2份）

2、《醫師執業證書》（驗原件交復印件）；

3、《醫師資格證書》（驗原件交復印件）；

4、《身份證》（驗原件交復印件）；

5、受聘醫療機構《醫療機構執業許可證》副本復印件

6、從外地變更到本市，需提供二寸免冠正面半身照片1張（申請表上照片另貼），從未聯網地區變入需提供注冊數據U盤。

7、變更執業范圍需提供相應的高一層次畢業學歷證明，或本市二級以上醫療機構出具的二年以上相應的培訓考核合格證明和聘用單位同意變更執業范圍的證明；

注：自備一個檔案袋，將上述材料裝入，將本頁貼在檔案袋上。

第三篇：醫師執業注冊擬聘用證明（范文模版）

醫師執業注冊擬聘用證明

同志已于 年 月取得《醫師資格證書》（編號：）。經考核合格，我單位擬聘用該同志在 科(室)從事 專業工作。擬聘用期限自 年 月 日至 年 月 日止。并證明該同志不存在下列情況：

一、不具有完全民事行為能力；

二、受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年；

三、受吊銷《醫師執業證書》行政處罰，自處罰決定之日起至重新申請注冊之日止不滿二年；

四、國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

特此證明。

法定代表人簽字： 單位公章

年 月 日

第四篇：醫師執業注冊擬聘用證明

醫師執業注冊擬聘用證明

同志已于年月取得《醫師資格證書》（編號：）。經考核合格，我單位擬聘用該同志在科(室)從事專業工作。擬聘用期限自年月日至年月日止。并證明該同志不存在下列情況：

一、不具有完全民事行為能力；

二、受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年；

三、受吊銷《醫師執業證書》行政處罰，自處罰決定之日起至重新申請注冊之日止不滿二年；

四、國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

特此證明。

法定代表人簽字：單位公章

年月日

第五篇：醫師執業注冊申請審核表

煙臺市醫師執業注冊應提交的材料

1、《醫療機構執業許可證》副本（由單位統一提供，驗原件交復印件）；

2、醫師執業注冊申請審核表（項目必須填寫完整）；

3、煙臺市二級以上醫院出具的申請人6個月內的醫師執業注冊健康體檢表；

4、近期二寸免冠正面半身彩色照片2張；

5、申請人身份證明（驗原件交復印件）；

6、《醫師資格證書》（驗原件交復印件）；

7、《專業技術職務資格證書》（驗原件交復印件）。若《專業技術職務資格證書》未載明所從事專業，須提交《專業技術職務呈報表》（驗原件交復印件或復印件加蓋公章）；

8、醫療、預防、保健機構的擬聘用證明；

9、聘用外單位離退休人員，除提交1—8項材料外，還應提交原工作單位同意其外聘的證明；

10、聘用外地醫師，除提交1—8項材料外，還應提交原工作單位及原單位注冊主管機關出具的未注冊證明；

11、取得《醫師資格證書》超過兩年（以發證日期為準）者，除提交1—8項材料外，還應提交在省衛生廳指定機構接受3至6個月培訓并經考核合格的證明；

12、助理醫師注冊后取得《醫師資格證書》，申請注冊時，除提交1—8項材料外，還應交回原助理醫師的《醫師執業證書》；

獲得醫師資格或執業助理醫師資格后二年內未注冊者，申請注冊時，需提交在省衛生廳指定的培訓機構（山東大學醫學院繼續教育學院執業醫師培訓中心，聯系電話：0531-88382369）接受3個月的培訓，并經考核合格證明。