第一篇：衛生院《醫療廢物管理條例》自檢自糾報告

***衛生院《醫療廢物管理條例》自檢自糾報告

根據縣衛生局2014年 3月6日下發通知，依《醫療廢物管理條例》的規定，進行自檢自糾，現將我院情況匯報如下：

存在問題：

1、部分工作人員對醫療廢物分類不清，認識不到醫療廢物管理的重要性，導致感染性廢物與損傷性廢物混放或放入生活廢物容器內。

2、工作人員在使用醫療廢物包裝物或容器時，為了降低成本，造成醫療廢物盛放過滿，不利于封口，致封口不緊實、不嚴密。

3、交接登記不規范，在未核實實際重量時直接簽上自己的名字，登記本上簽名常有漏簽或補簽。

4、村衛生室由于規模小、路途遠、醫療廢物產生量少等原因，存在隨意處置現象，且運輸上有一定困難。

5、因宣傳教育力度不夠，門診患者流動性大，在進行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后，將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中，甚至有的丟棄在地上。

整改措施：

1、加強領導，成立醫院醫療廢物管理領導小組，進行定期檢查，指導有關工作，對發現的問題進行現場整改，做到對醫療廢物工作常抓不懈。

2、經常培訓，積極對干部職工及相關人員進行醫療廢棄物管理的學習及培訓，進一步提高全體工作人員對醫療廢棄物治理工作的主動性。要求全體職工從思想上充分認識到加強醫療廢物管理的重要性

和必要性，做到認識到位，杜絕輕視麻痹思想的發生。

3建立健全醫療廢物管理的各項制度，要求全體職工按照《醫療廢物管理條例》及衛生行政部門的規定和要求，在實際工作中嚴格落實。

在今后的工作中，我院將進一步完善組織機構，加強監督力度，成立以院長為第一責任人，專人負責醫療廢物管理，每月定期檢查，隨時抽查，分級分層監督管理，及時反饋檢查信息，做到層層把關，環環相扣，以期取得一定效果。

***中心衛生院 2014、03、25

第二篇：衛生院#醫療廢物管理工作總結

衛生院醫療廢物管理工作總結

2013我院進一步加強醫療廢物管理，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》等的相關規定，狠抓了相關科室及社區衛生室的一次性醫塑用品和醫療廢物管理，取得了一定成效，現將相關工作總結如下。

一、高度重視，強化管理

醫療衛生機構產生的醫療廢物攜帶有大量致病菌和病原微生物，管理不善將嚴重威脅廣大人民群眾的身體健康與生命安全。我院歷來重視醫療廢物的管理工作。我院為進一步加強了對醫療廢物的管理：一是召開相關科室及社區衛生室負責人和管理人員會議，強化相關法律法規的培訓,讓負責人和管理者學法、知法、守法。二是對醫務人員進行全員培訓，使之掌握醫療廢物處臵的相關知識和技能，牢固樹立醫療安全意識。三是各相關科室及社區衛生室依據國家有關法律、法規、規章和規范性文件的要求，建立健全醫療廢物管理責任制，制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程、意外事故防范措施和應急預案，做到醫療廢物管理的制度化、規范化。

二、明確職責，規范行為

1.要求各相關科室及社區衛生室按照相關法律、法規規定，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播。

2.醫院內設臵醫療廢物臨時貯存點，并按醫療廢物專用容器分類收集、貯存，統一移交給合法的集中無害化處理單位處臵。

3.我院成立了醫療廢物管理領導機構,確定專（兼）職人員負責檢查、督促、落實本機構醫療廢物的管理工作；安排專人負責醫療廢物的收集、暫時貯存、登記、交接等相關工作。各醫療機構形成了主要領導親自抓、分管領導認真抓、工作人員具體抓的良性工作機制。各相關科室及社區衛生室加強了對醫療廢物管理人員的相關法律和專業技術、安全防護及緊急處理等方面知識的培訓；并積極采取有效的職業衛生防護措施，配備必要的防護用品，有效保護醫療廢物管理人員的身體健康。

三、加強監督指導，嚴懲違法行為

我們醫院定期或不定期對各科醫療廢物的收集、轉移、運輸、處臵等情況進行監督檢查，定期公布檢查結果，發現隱患責令醫療機構立即整改，對監督檢查中發現違反法律法規的，依法進行查處。

全年，我院產生的醫療廢物主要分感染性廢物和損傷性廢物。經統計自2013年1月至2013年12月我院累計產生收集轉運交往處臵中心的醫療廢物共有60.5桶，其中感染性廢物計110公斤，損傷性廢物230公斤。

盡管，經過全體職工的共同努力，我院杜絕了醫療廢物的流失，泄露、擴散及意外突發事件的發生，但經自查還存在以下問題： 1.醫療廢物管理相關知識培訓工作力度不夠。

2.個別科室醫廢記錄本記錄不夠明細。

3.偶然有個別科室醫廢分類收集、暫存的容器標識圖案不太符合要求。

4.醫廢暫存間防滲、防鼠、防蚊蠅、防盜安全措施雖然具備，但有些設施需要改進。

5.醫廢間清潔、消毒、個人防護措施需要進一步完善。工作人員需要有及時清潔，消毒手的設施，以便更好地執行手衛生和手消制度。

6.醫廢管理人員個人防護設施不齊全，無防護服等設施。

針對以上情況我院將做出以下計劃：

1.繼續按照上級要求，嚴格執行《醫廢管理條例》和《醫廢管理辦法》等相關規定。

2.由感染辦負責，擬定出新的醫廢培訓計劃，重視平時考核，加大力度進行醫療廢物相關知識的培訓。

3.完善獎懲制度，重視日常管理，加大監管力度。

4.每周深入科室進行監管，發現問題及時指正，責令糾改，促使各科室人員養成按照條例安全管理醫療廢物的好習慣。5.各科室人員進一步完善醫廢安全管理的相關記錄，并繼續履行交接簽全名等相關手續。

第三篇：衛生院醫療廢物管理規定

XXX衛生院醫療廢物管理規定

為規范和加強醫療廢物的管理工作，有效預防病原微生物的擴散和傳播造成二次污染，依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，結合我單位實際,制定本規定。

第一條：本規定所稱的醫療廢物，是指醫院在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、病毒性以及其它危害性的廢物。

第二條：本規定所稱的醫療廢物指感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

第三條：醫院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的垃圾均作為醫療廢物處理。

第四條：醫院廢棄的麻醉、精神、毒性等藥品由藥學部統一交藥監局處理，廢棄的放射性藥品由使用科室登記后上繳辦公室統一放臵于廢物庫，放臵10個半衰期后經環保部門監測允許，可作一般醫療廢物處理。國家有關法律、行政法規有另行規定的，按規定標準執行。

第五條：各科室必須重視醫療廢物的管理工作，嚴格執行管理制度并落實責任人。科室組長為第一責任人,負責醫療廢物的管理工作。

第六條：醫院相關科室必須加強對醫療廢物的管理和監控工作。院辦負責醫療廢物管理制度的制訂，組織實施醫療廢物的收

集、運送、臨時貯存和外運處臵工作，總體協調醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理和追查工作，及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。并負責對醫療廢物管理工作進行監控，指導、檢查醫療廢物管理工作的落實情況，組織因醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生而造成醫院感染或人員傷害時的緊急處理以及指導被污染現場的消毒處理工作。組織有關醫療廢物消毒處理和個人防護的培訓工作，指導、監督醫療廢物管理中的職業衛生安全防護工作。護理組及其它科室按規定執行醫療廢物管理中的收集、運送、消毒工作及其它相關責任制的具體落實。院辦加強檢查工作，嚴禁外來人員收買垃圾和廢品，查處醫療廢物流失、盜竊等事件。

第七條：各科室對醫療廢物的收集、運送、暫時貯存必須按本規定執行。

第八條：各科室應當按照以下要求分類收集醫療廢物（1）醫院設臵收集,臨時存放醫療廢物的專用場地，存放場地應當有醫療廢物管理辦法；

(2)各科室應設臵收集,臨時存放醫療廢物的專用包裝物或者容器,并認真執行毀型,消毒工作及其它相關責任制的具體落實。

（3）在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

（4）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢

物，但應當在標簽上注明；

（5）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；及時消毒,焚燒

（6）盛裝的醫療廢物達到包裝物的容器應當每天定時按相關規定處理后，醫院設臵收集,臨時存放醫療廢物的專用場地；

（7）各科室對臨時存放醫療廢物的器物應當及時消毒，包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝；

（8）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，由病人所在科室嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入廁所。

第九條：各科室應當及時將分類包裝好的醫療廢物及時送至醫院垃圾場暫時貯存，及時消毒焚燒，定期運送，運送人員同時應做好自身防護措施，戴口罩、戴手套、穿工衣和勤洗手等。運送工人在運送醫療廢物時，不得將醫療廢物和生活垃圾混送，防止醫療廢物的滲漏、流失和擴散，第十條：醫院垃圾池由專人負責實行封閉管理，并做到定期消毒,焚燒,清理,禁止無關人員接觸醫療廢物，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，設臵明顯的醫療廢物和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

第十一條：各科室必須加強對本科室所有人員的教育管理，任何科室和個人不得私留、轉讓、買賣醫療廢物及其它廢物廢品。

第十二條：我院產生的醫療垃圾及焚燒后的殘渣，經過消毒處理后，運送到固定地點傾倒，填埋。其地點由環保等相關部門指定。

第十三條：醫療廢物發生流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求采取緊急處理措施：

（1）醫療廢物發生丟失或被偷竊，應及時向院辦報告，接報告后，院辦應及時追查并提出追究相關責任意見；

（2）醫療廢物發生泄漏、擴散時，應確定泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度，并立即向院辦報告，及時組織人員盡快對現場進行處理，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或作其他無害化處臵，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；

（3）發生因醫療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當立即向院辦報告，并采取緊急處理措施；

（4）事故處理工作結束后，院辦和相關科室對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

第十四條：任何科室和個人必須遵守本規定，若有違反下列情形之一，經查實后，醫院分別給予責令限期改正、警告、院內通報或辭退，可以并處扣罰責任人或當事人100～500元；三次以上警告仍不改正的，扣罰科室質控分5～10分，情節嚴重造成不良后果的，由有關部門追究相關法律責任。鄉村醫生比照本規定

執行。

（1）未及時收集、運送醫療廢物的；

（2）不按規定使用符合要求的容器包裝醫療廢物的；（3）沒有按規定分類收集和包裝醫療廢物的；（4）醫療廢物與生活垃圾混放混裝混送的；

（5）對傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物未按規定進行嚴格消毒而隨意排放的；對其所產生的生活垃圾未按照醫療廢物進行管理和處理的；

（6）收集和運送醫療廢物中未按規定做好自身防護措施的；（7）擅自截留、轉讓、出賣醫療廢物或其它廢品廢物的；（8）醫療廢物發生丟失、被盜、泄漏、擴散等事件時隱瞞不報或沒有采取積極措施進行處理的。

第十五條：本規定由院辦負責解釋。本規定自公布之日起施行。

XXX衛生院 2008年1月1日

第四篇：衛生院醫療廢物管理工作計劃

**衛生院醫療廢物管理工作計劃

為及時處置我院的醫療廢物，防止傳染性疾病通過醫療廢物進行擴散和傳播，根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》以及國家、省、市、區的有關要求，制定本計劃如下：

一、成立我院醫療廢物處置領導小組

領導小組負責我院醫療廢物處置的組織領導工作，統一協調、指揮醫療廢物的處置工作。

二、分類收集辦法和具體工作計劃

1、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別裝于符合《醫療廢物支用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內。

2、在盛裝醫療廢物前，對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。

3、對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、及化學性廢物不能混合收集，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標袋上注明。

4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

5、廢棄的化學試劑、消毒劑由醫院交專門機構處理。

6、含汞的體溫計血壓計等醫療器具報廢時。由醫院集中交專門機構處理。

7、醫療廢物中的病原體，生物制品等高危險廢物，首先經壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物處理。

8、做到定位收集、存放使用后的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。

9、垃圾運送人中每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至內部指定的暫時貯存地點。

10、生活垃圾區，醫療廢物貯存區每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。

三、制度建設

1、培訓制度。對全院醫務人員以及從事醫療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓教育。

2、醫療廢物實施分類管理制度。全院統一規定醫療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

3、醫療廢物的院內交接管理制度。各醫療單元的醫療廢物袋必須使用有醫療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。

4、醫療廢物警示制度。衛生院設有醒目標志區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，并在醫療廢物貯存區進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。

5、每日收集的醫療廢物交由衛生局指定人員集中處理，并做好交接登記。

6、處罰制度。嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫療廢物。如有發生或有人舉報，一經查實將予嚴厲的處罰。

7、警報制度。發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規定的時限上報主管部門。

三、培訓計劃

1、要求全院職工掌握醫療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。

2、掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術，職業衛生安全防護等知識。

3、要求全院職工掌握發生醫療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。

**衛生院

二0一二年四月二十六日

第五篇：xx衛生院醫療廢物管理自查自糾報告

衛生院醫療廢物管理自查自糾報告

為進一步貫徹落實市百色市衛生和計劃生育委員會的百衛醫發xxx號文關于進一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產生，收集，運送，儲存，處置進行了自查自糾，并及時發現問題，現總結如下：

1、組織制度的建設。有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。

2、硬件的配備。經檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。

3、分類收集。未能夠重點區分感染性，損傷性，病理性，化學性醫療廢物（經查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專用袋，未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝）醫療廢物沒有注明類別，數量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過滿。

4、職業防護。有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒有真正落到實處，缺少定期進行健康體檢的健康理念。

5、人員管理及培訓。管理人員監管不到位。工作人員對有關醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務人員進行醫療廢物相關的法律法規，專業技術，安全防護，緊急處理等相關知識的培訓和考核。

6、暫存地管理。院內各個科室能夠每天按照規定的時間及路線及時將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時進行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

7、能夠按照醫療廢物的安全管理要求，將醫療廢物交與有資質的如百色飛龍公司進行集中處置，并簽署了委托處置協議書，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。

針對以上存在問題，我們院內做出了具體的整改措施：

1、設立醫療廢物管理領導小組，明確主體與個人的職責任務。

2、針對科室做好利器盒一天一換工作。

3、重點加強醫療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。

4、開會對所有工作人員進行培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度。

5、做好醫療廢物收集的交接班登記。

6、針對醫療廢物暫存間已經設置警示標識。

7、醫療收集運送工具定期進行清洗及消毒，并定人專管。

在今后的工作中，我們將通過不斷的檢查，進一步加強醫療廢物的安全管理，落實責任，層層把關，及時發現問題，解決問題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個臺階。

xxx衛生院

2018年7月2日