第一篇：醫(yī)保個人先進事跡

xx同志2001年從上海警備區(qū)海防二旅退伍，4月到市醫(yī)保中心工作，同年10月因工作需要調入市就業(yè)服務管理中心。她以高度的責任心和忘我的工作熱情一心一意撲在工作上，受到了領導和同事的一致好評。

做“管家”精打細算

xx在就業(yè)管理中心具體從事后勤服務及財務工作。她總是精打細算，時時處處注意節(jié)約每一分錢。

中心辦公用品經費支出較大，為降低成本，減少支出，她經常跑東串西，貨比三家，直至選定價廉物美的物品方才罷休。作為出納會計，她更是認真把關、“斤斤計較”，嚴格控制每一項經費支出。

中心職介科每逢開市時各類表格用量較大，工作流程中存在表格浪費的現(xiàn)象，她看在眼里，記在心上，向職介科建議對用人單位使用表格實行定量發(fā)放，對求職人員限量發(fā)放。她發(fā)現(xiàn)在日常的文件印制中也有浪費，便建議在不影響業(yè)務工作的前提下，各部門在用紙上盡量重復使用，能夠用小的就按小的用。僅此兩項，每年節(jié)約費用約5000元。

她對工作如此，對自己也不例外。今年5月份，市物價局組織全市事業(yè)單位收費員培訓，按會議要求，凡在肥人員可以在培訓賓館住宿。為了減少不必要的開支，她堅持回家住宿，不怕路途遙遠，每天乘公共汽車來回奔波。培訓班的同事見她這樣辛苦，不解地問：“反正都是公家報銷，省下的錢又到不了你的腰包，何必這樣折騰自己？”她笑了笑說：“能省一點是一點嘛。”

對工作忘我投入

后勤服務工作繁瑣而辛苦，從后勤保障，如辦公用品的采購、辦公設備維修等，到來人接待、會議服務等，需要很強的耐性和高度的責任心。這一切，她都做得非常出色。

綜合科雜事多、人手少、任務重，加之又都是女同志，生性活潑、當兵出身的她自然將科里的重擔挑在肩上。一次，局里要求中心騰出一個車庫，庫里堆滿了舊桌椅板凳，科長組織大家利用中午休息時間清理，她積極帶頭，拿出在部隊的精神，干起活來，活象個男生，一點不顧及自己的身體。她總是這樣，重活、臟活搶著干，常常忙得暈頭轉向，不亦樂乎；經常雙休日不休息，晚上也很少準時下班。

去年中心和勞動服務公司合并以后，有十多名退休老干部關系轉移到中心，為了把老干部工作做好，她總是想在前，做在前。為了確保老干部按時拿到工資，她加班加點，提前把工資表做好。去年重陽節(jié)，局里組織老干部外出旅游，她負責陪同，考慮到老干部年紀大，腿腳不便，一路上她悉心照顧，安排地妥妥貼貼，受到了老干部的一致稱贊。

為大家舍卻小家

去年9月26日是xx新婚大喜的日子，臨近婚期她卻沒有請假張羅婚事，領導和同事很納悶，就問她“是不是婚期推遲了？”她笑了笑說“眼下工作這么忙，過兩天再請吧?！本瓦@樣，因為工作，她把一大堆的事情推給了愛人，惹得愛人直埋怨。按理說她平時工作很辛苦，應該在新婚蜜月里好好休息，可想到辦公室人手少，事情多，心里始終放不下，她再也坐不住，趕到單位上班。按法定婚期她應該休假23天，她僅休息了5天。

第二篇：醫(yī)保先進事跡

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劍磨六載鑄基業(yè) 創(chuàng)新求變構和諧

——合肥市醫(yī)療保險管理中心先進事跡

合肥市醫(yī)保中心自2000年底成立以來，始終堅持“兩手抓、兩手硬”，外強業(yè)務、內抓管理，不斷強化服務理念，提高管理水平，始終堅持改革創(chuàng)新，完善醫(yī)保政策體系，重點關注困難群體，為政府排難、企業(yè)減負、群眾解憂。醫(yī)保參保人數(shù)由初期的10萬人發(fā)展到目前的59.2萬人，覆蓋了全市各類用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員及關閉、破產企業(yè)的退休人員，享受醫(yī)療保險待遇的參?；颊哌_到30.2萬人次，醫(yī)療保險為職工筑起了一道牢固的“生命防護堤”，成為合肥經濟跨越發(fā)展的穩(wěn)定器、安全閥。

強力擴面、完善政策，全方位做好醫(yī)保服務

努力擴大醫(yī)保覆蓋面。醫(yī)改啟動之初，擴面就被作為一項重點工作來抓。醫(yī)保中心成立了多個擴面工作小組，主動上門宣傳政策，督促各類單位參保。先易后難，穩(wěn)步推進，逐步擴大醫(yī)保覆蓋面。先在全市機關、事業(yè)單位中正式啟動；然后將經濟效益好的企業(yè)逐步納入，最后向各類單位推進。為強力推進醫(yī)保擴面工作，市醫(yī)保中心積極爭取市政府的支持，協(xié)調地稅部門實行強制征繳；對退休人員多的企業(yè)，采取對超全市平均贍養(yǎng)比（20%）以上的退休人員由企業(yè)按在職人員繳納醫(yī)保費用的辦法納入；對醫(yī)改初期確定的市公交集團等五家醫(yī)保內部運作企業(yè)，從2003年起陸續(xù)全部納入社會統(tǒng)籌管理；對破產企業(yè)的退休人員，采取了一次性繳費納入醫(yī)保；2003年在全省率先將靈活就業(yè)人員納入醫(yī)保。2004年8月起，合肥市實行了“五險合一”的征繳模式，原醫(yī)療保險費的征繳職能轉移到市社會保險征繳中心，但醫(yī)保中心仍積極配合征繳中心做好擴面工作。日前，全市醫(yī)療保險參保人數(shù)已達到59.2萬人。

著力解決困難群體的醫(yī)保問題。針對困難企業(yè)和特殊群體參保的問題，醫(yī)保中心以國務院44號文件精神為指導，堅持把解決實際問題放在重要位置，解放思想、創(chuàng)新思路，因地制宜制定措施，將醫(yī)保制度逐步覆蓋到困難群體。

對繳費較困難的企業(yè)，采取降低繳費基數(shù)和繳費率的辦法降低門檻，即以本市上社會平均工資的60%為基數(shù)，按5.6%的比例繳納住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險費，建立大病救助保險，不建個人賬戶，但可享受正常參保人員同樣的醫(yī)保待遇。以這種方式參保的共210戶企業(yè)，8.79萬人。

對關閉、破產企業(yè)退休人員，實行一次性繳費納入醫(yī)保。即由原單位按人均2萬元標準一次性繳納醫(yī)療保險費，同時參加基本醫(yī)療保險和大病救助保險；關閉、破產集體企業(yè)繳費確有困難的，也可按人均1.2萬元標準繳納，不建立個人賬戶。2005年9月起，調整為按人均3萬元標準繳納，建立個人賬戶。從2004年7月起，醫(yī)?；馂殛P閉、破產企業(yè)退休人員按月增加30元的門診醫(yī)療補助金，進一步解決其門診醫(yī)療費問題。

關閉、破產國有企業(yè)繳納的醫(yī)療保險費從原企業(yè)資產變現(xiàn)中提取，不足部分，屬于授權經營范圍內的企業(yè)，由授權經營機構負責解決；不屬于授權經營范圍內的企業(yè)，由企業(yè)主管部門負責解決。關閉、破產集體企業(yè)繳納的醫(yī)療保險費從原企業(yè)資產變現(xiàn)中提取，不足部分，經市政府批準，可從其使用的國有土地變現(xiàn)資金中提??；仍然不足的，由企業(yè)主管部門負責解決。對關閉、破產集體企業(yè)一次性繳費確有困難的，還可以分期繳納。目前，已有5萬名破產企業(yè)退休人員以一次性繳費的形式參加了醫(yī)保。

開拓思路，精心設計靈活就業(yè)人員參保政策。我們按照“權利與義務相統(tǒng)一”、“繳費與待遇相掛鉤”的原則，2003年在全省率先將靈活就業(yè)人員納入醫(yī)保。一是實行“分類指導、逐步納入”，重點解決失業(yè)人員中以靈活方式實現(xiàn)再就業(yè)的參保和續(xù)保問題，再逐步擴大到其他自由職業(yè)者和城鎮(zhèn)居民。二是體現(xiàn)社會保險的公平性，勞動者個人參保后，只要按規(guī)定連續(xù)足額繳費，將享受隨單位參保人員的同等待遇。三是對失業(yè)人員給予政策性傾斜，體現(xiàn)了國家再就業(yè)優(yōu)惠政策的延續(xù)性。主要包括：失業(yè)人員可按6.5%的比例繳費（正常為10%）；領取失業(yè)金期間或領完失業(yè)金后60日內參加（接續(xù)）醫(yī)保的，可免除待遇等待期；國有、集體企業(yè)失業(yè)人員在規(guī)定時間內辦理參?；蛘呓永m(xù)手續(xù)的，連續(xù)繳費至男60周歲、女55周歲時，不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制，直接享受退休人員醫(yī)保待遇。到目前，參加醫(yī)保的靈活就業(yè)人員已達6.9萬人。

不斷完善醫(yī)保政策。堅持“以人為本”，突破原有思路，采取了一系列創(chuàng)新、有效的措施，不斷地完善醫(yī)保政策，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔。

及時調整結算辦法。醫(yī)改啟動之初，參保人員只能選擇一家定點住院醫(yī)院，醫(yī)保中心與定點醫(yī)院按照“人頭費”方式結算，結果大醫(yī)院參保人員過于集中，小醫(yī)院無人選擇，運行三個月后，我們及時進行調整，改定一家住院醫(yī)院為放開所有住院醫(yī)院，將按“人頭費”結算改為按“出院人次定額”結算，大大方便了參保人員住院。

重新調整異地安置退休人員醫(yī)保辦法。2004年初，我們將異地安置退休人員醫(yī)療費“包干制”結算改為到醫(yī)保經辦機構直接結算，享受市內退休人員同等醫(yī)保待遇，確保了異地退休人員的基本醫(yī)療需求，進一步推動了企業(yè)改革。

采取積極措施，逐步減輕參保人員醫(yī)療負擔。一是建立鋪底資金。允許有條件的單位為參保人員注入個人帳戶鋪底資金，解決了啟動之初個人帳戶不足支付的問題；二是建立門診補充保險。對門診費用超過本人當年個人帳戶資金的部分，由單位進行適當補助；三是降低住院起付標準。將三級、二級、一級醫(yī)院的首次起付標準分別由820元、680元、540元降為600元、400元、200元，第二次住院的起付標準減半，第三次及以后住院免收起付標準。四是取消乙類藥品和部分支付的診療項目個人先自付的比例，降低共付段個人支付的比例。五是建立單位補充保險。在內，對其參保職工門診和住院個人負擔超過本人當年收入20%以上的醫(yī)療費用，由單位按年齡段給予不同比例的補助。六是開展困難群體醫(yī)療救助。對生活困難的退休人員辦理醫(yī)療救助證，持證可享受住院起付標準減半和患惡性腫瘤住院的醫(yī)療救助金補助。到2006年6月底，有3.0萬人領取了救助證，共發(fā)放救助金218.3萬元。這些措施，基本解決了門診個人帳戶不足和住院個人負擔較重的問題，住院個人負擔由啟動時的46.8%下降到21.3%左右，醫(yī)改順利實現(xiàn)過渡，并步入穩(wěn)步發(fā)展的軌道。

不斷摸索行之有效的醫(yī)管辦法。醫(yī)保啟動以來，該中心逐步摸索出一套對定點醫(yī)療機構的管理辦法，2004年，按照合肥市行政區(qū)劃，明確了醫(yī)療管理的職責，在醫(yī)管的重點環(huán)節(jié)，特別是“住院中”和“結算后”兩個環(huán)節(jié)上，做到事前、事中監(jiān)管與事后檢查相結合，收到了良好的效果。

2006年，醫(yī)保中心與全市102家定點醫(yī)院實現(xiàn)了聯(lián)網，通過信息系統(tǒng)，參保病人可憑本人社會保障卡在定點醫(yī)院和藥店就醫(yī)、購藥，實時結算住院費用和特殊病門診費用的并使用個人帳戶資金，清楚記錄本人所有的醫(yī)療費用支出，使費用結算更加準確和及時；定點醫(yī)院可直接對參保人員是否享受醫(yī)保待遇進行查詢，可以通過網絡實時上傳病人的醫(yī)療信息，及時準確與醫(yī)保病人進行費用結算。

醫(yī)保聯(lián)網后，中心進一步強化醫(yī)療管理實時監(jiān)控的職能，各定點住院醫(yī)院需將參保人員住院治療及其醫(yī)療費用信息，通過網絡實時傳遞至市醫(yī)保中心，實現(xiàn)網上審核、監(jiān)控，對部分定點醫(yī)院發(fā)生的超常規(guī)使用大型設備檢查，以及醫(yī)保藥品目錄混亂、開大處方、分解住院人次等現(xiàn)象進行實時檢查，及時制止和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務行為。同時，深入定點醫(yī)院一線監(jiān)管，加強日常巡查和重點檢查，在每月日常巡查同時，對疑點、高額費用進行重點檢查，對違規(guī)現(xiàn)象及時予以處理，聯(lián)網以來，共查處分解住院人次等違規(guī)現(xiàn)象2138起，拒付醫(yī)?；?57萬元。

實行醫(yī)療管理通報制度。定期通過新聞媒體公布各定點醫(yī)院的醫(yī)保診療情況，通報各類不規(guī)范醫(yī)療服務行為及處理情況，發(fā)揮社會輿論的監(jiān)督作用，引導參?；颊哒_就醫(yī)，引導各定點醫(yī)療機構加強自我約束。

加強與定點醫(yī)院的聯(lián)系與溝通，共同推進醫(yī)管工作。一方面，主動深入到定點醫(yī)院，宣傳醫(yī)保政策和工作流程，積極配合醫(yī)院醫(yī)保辦將醫(yī)保政策落實到醫(yī)院科室及醫(yī)護人員；另一方面，定期召開定點醫(yī)院工作例會，分析、研究、解決出現(xiàn)的問題。

強化支付、分帳管理，確保醫(yī)保基金安全

為保證醫(yī)?；鸢踩\作，進一步規(guī)范基金的支付程序，對參保的不同群體，進行財務分賬管理，目前，我市醫(yī)?；鹭攧展芾砩显O立了正常繳費單位、一次性繳費破產企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員及企業(yè)軍轉干部四套帳目，使各項基金不相互擠占挪用，確保各項基金獨立安全運作。

增設復核崗位，嚴把基金支出關。復核崗位由具有多年臨床經驗的醫(yī)學專業(yè)人員擔任，復核人員可隨時通過網絡監(jiān)控定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為，同時承擔稽核醫(yī)療管理科業(yè)務的職責，為醫(yī)?；鸬闹С霭踩鲈O一道“安全網”。

規(guī)范業(yè)務流程，嚴格基金支付程序。進一步細化了在醫(yī)保基金支出每一道環(huán)節(jié)上的要求，明確了責任，使基金撥付做到合理、準確，保證了基金支付的合法性、規(guī)范性。

做好基金財務管理，接受社會監(jiān)督。除了經常開展基金自查外，還自覺接受社會各方面的外部監(jiān)督審計，并定期向社會公布基金的收支和使用情況。

加大對醫(yī)院統(tǒng)籌基金使用的監(jiān)管力度。實行跟蹤管理，定期派出財務、醫(yī)務人員對定點醫(yī)院統(tǒng)籌基金的收支余情況進行核查，要求各定點醫(yī)院對統(tǒng)籌基金實行單獨核算，做到專款專用。

建立醫(yī)保基金財務分析與預警報告制度。定期對各項基金的使用情況進行財務、統(tǒng)計分析，基金收支失衡時及時向各級領導提出預警報告，對基金的發(fā)展趨勢進行預測、預警，為領導決策和完善政策提供科學依據(jù)。

轉變作風、服務為先，提高群眾滿意度

在醫(yī)保服務工作中，堅持服務與轉變工作作風相結合，與軟環(huán)境建設相結合、與推動工作相結合，重過程、重結果，達到了以服務推動醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的良好效果。

實行限時辦結制。對定點醫(yī)院、藥店傳遞參保病人就醫(yī)、購藥的數(shù)據(jù)，實行實時審核、結算；對異地安置人員登記、變更、異地轉院（診）、急診搶救登記即時辦理；對申報材料齊全的，特殊藥品費用核報時限4天，特殊材料5天，轉診轉院、急診搶救費用8天，異地人員住院核報時限在1個工作日內辦結。2006年6月，參保人員孫軍因尿毒癥急需進行腎移植術，因病情嚴重，醫(yī)保中心不但及時為其辦理轉診轉院手續(xù)，還在第一時間報銷醫(yī)療費用，保證其后續(xù)治療，病人家屬感激之余，特地送來了“服務熱情，救死扶傷”的錦旗。

開展“零距離服務”。對大量的參保單位、參保人員和定點醫(yī)療機構工作人員，做到面對面地進行溝通與交流，為他們提供最直接、最便捷的服務；在面對參保患者，尤其是面對重病患者、老年患者等弱勢群體時，工作人員不僅沒有絲毫的厭惡和不耐煩，反而更加熱情、耐心地幫助其解決問題，不讓他們感到隔閡與不便；為方便異地安置退休老人異地就醫(yī)和結算，到我市安置人員最為集中的上海為異地安置人員上門提供服務，并看望正在住院治療的老人，將黨和政府的關懷送到了他們身邊，收到了良好的社會效果。

建立了“咨詢值班制度”和“首問負責制”。在醫(yī)保大廳設立“政策及業(yè)務咨詢服務臺”，實行了“值班長負責制”和“首問負責制”。規(guī)定了值班長必須在第一時間內解決好突發(fā)問題或向上級匯報；參保人員詢問的第一位工作人員，除了要熱情接待外，還必須為其解答、解決好問題，解決不了的要做好解釋說服工作。

實行信訪接待制度。醫(yī)保的信訪工作量很大，處理不好將直接損害參保職工的利益，為此，醫(yī)保中心對來信來訪人反映的情況及時進行核實和處理，力求讓每一位來訪者滿意而歸。在信訪工作中，堅持做到了咨詢電話有人接，反映問題有人管，意見簿每天查閱、收集處理，安排專人及時反饋，得到了廣大參保人員的認同。

大力宣傳醫(yī)保政策。我們采取了各種形式積極宣傳醫(yī)保政策和經辦程序，在《合肥晚報》開辟了專欄，做到每周有消息；定期與報紙、電臺、電視臺等新聞媒體作專題節(jié)目、接聽市民熱線等；舉辦了面向參保單位和定點醫(yī)療機構的業(yè)務及政策培訓班三十多期；開展街頭咨詢活動二十次；編印了近三十萬份的保險知識手冊、政策匯編等宣傳材料；對部分擴面重點企業(yè)做到多次上門，反復的宣傳動員，最后企業(yè)的同志都說：“沒想到你們比商業(yè)保險的還要敬業(yè)盡力！”通過大力宣傳，使參保人員逐步了解、理解并支持醫(yī)保改革，為醫(yī)療保險改革順利推進奠定了堅實的基礎。

唯學不止，勤于練兵，鍛造一支學習型隊伍

醫(yī)保改革是一項全新的事業(yè)，醫(yī)保中心又是一個新成立的單位，自醫(yī)保啟動時起，政治學習、業(yè)務學習就沒斷過，形成了濃厚的學習氛圍，和人人爭先的良好環(huán)境。在這支平均年齡32歲的年輕隊伍里，黨員12名，具有本科及以上學歷的22人，獲得中級及以上職稱的11人。緣于此，學習之風日盛，雖說個個熟悉醫(yī)保政策，但仍有不少人自學起醫(yī)藥學、法律、財務等知識。

醫(yī)保中心始終把“學習型”組織作為強化隊伍素質、不斷提升服務能力的重要抓手。建立了學習制度，定期開展學習和業(yè)務講座，通過學理論、學法律、學業(yè)務、學政策等多種形式，努力提升職工隊伍綜合素質。成立了若干政策研究小組，發(fā)動全體同志參加，結合工作實踐，不斷發(fā)現(xiàn)問題、研究問題，迅速有效地解決了工作中許多難題，取得了良好的效果。

學習型團隊產生了強大的凝聚力和戰(zhàn)斗力。夜查定點醫(yī)療機構，沒一個遲到的；審核病歷，沒有一個弄虛作假的；加班加點，沒有一個有怨言的??

幾分耕耘幾分收獲，近年來，合肥市醫(yī)保中心多次獲得了省、市勞動保障系統(tǒng)先進單位、省級優(yōu)質服務窗口、市“青年文明號”等集體榮譽。但合肥市醫(yī)保中心沒有滿足于現(xiàn)狀，他們依然在“破冰前行”的路上不懈的追求著、奉獻著??

2007年02月06日 19:03:48 關閉

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第三篇：醫(yī)保個人工作總結

醫(yī)保中心個人年終工作總結 09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此 也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極

地幫助同事聯(lián)系申報材料的經辦人，協(xié)調、接收相關的傳真資料(material)等。八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

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醫(yī)保中心：代宏偉

一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責。現(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：

一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。

一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質。

作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質水平。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發(fā)展觀引領工作，全面貫徹實施公務員法，認真學習業(yè)務知識，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習，認真學習法律知識。

三、努力工作，認真完成工作任務。一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。(一)稽核、“兩定”的管理。（1）采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫(yī)院對病人結算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。（2）定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務管理。（3）為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫(yī)療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構等級評定管理。（4）為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

（二）慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔

案的參保人員進行了復檢。為了進一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況，結合我市實際，9月份組織人員對2000名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。

（三）轉外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給1000余名轉外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用，并按時將撥款報表報送財務。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《2010年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷。

（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經驗淺，給工作帶來一定的影響。在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，把工作做的更好。篇三：醫(yī)保個人工作總結

醫(yī)保個人工作總結

辭去了2009年，迎來了2010年，轉眼2010年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下： 思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力篇四：2014醫(yī)保工作總結

醫(yī)療保險管理中心

2014年前三季度工作總結 一年以來，在縣委、縣政府的正確領導下，在局領導班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市、縣人社工作會議的部署和要求，以增強基本醫(yī)療、生育保險基金征繳和保障能力，強化管理服務和基礎建設，積極部署全省社會保障卡“一卡通”工程為重點，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階，并且圓滿完成了今年的各項工作任務。現(xiàn)就2013年主要工作情況總結如下：

一、2013年主要工作進展情況

（一）基金收支情況

1、醫(yī)療基金收支情況 2014年任務數(shù)17800人，應征收醫(yī)療保險基金3300萬元； 2014實際參保人數(shù)17802 人，占任務數(shù)的100 %，全縣實繳醫(yī)療保險費2689萬元（其中，統(tǒng)籌基金1129萬元，個人帳戶1560萬元），占全年任務的81％；基金實際支出2174萬元，其中統(tǒng)籌基金支出898萬元，個人帳戶支出1276 萬元，支出1131人次。

2、生育保險基金收支情況

2014年生育保險任務數(shù)15000人，基金征繳210萬元。2014實際參保人數(shù)14016人，占任務數(shù)的93 %，生育保險基金征收173萬元，占年任務的82 %。支出73萬元，支出106人次。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩闆r 2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務數(shù)13900人，2014實際參保人數(shù)13925人，占年任務的100%。支出429萬元，支出1189人次。

二、主要做法

（一）為了保證全年目標任務的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳，主要體現(xiàn)在“早”、“細”、“嚴”、“活”四個方面：

一是抓“早”，精心謀劃?？h醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳，調動了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)保基金征繳工作的順利開展。

二是抓“細”，強化措施。為確保醫(yī)保基金應收盡收，及時足額征繳到位，合理確定繳費基數(shù)，細化基金征繳措施，強化醫(yī)保繳費稽核，簡化醫(yī)保業(yè)務流程，為企業(yè)和職工參保繳費提供高效快捷的服務通道。

三是抓“嚴”，應收盡收。為了確保社會保險費應收盡收，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核，嚴查虛報繳費基數(shù)、人數(shù)等行為，對于繳費確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會保險費，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰。

四是抓“活”，突出重點。充分發(fā)揮醫(yī)保網絡化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤，促使企業(yè)及時參保按時繳費。突出征繳重點，確保征繳工作的進度和質量，大大地提高了基金征繳率，增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風險能力。

（二）把全省社會保障卡“一卡通”工程作為重點來抓

1、根據(jù)晉人社廳發(fā)【2011】29號文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費、統(tǒng)一制卡、分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農村、醫(yī)保起步、逐步擴容、集中談判、劃片實施、試點先行、兩年覆蓋”的思路，我縣對社保卡的發(fā)放工作極為重視。為保證能準確及時的上報參保人員的個人信息，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調，主要核對參保人員的身份證號、姓名。核對身份證號是否為18位，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致，確保所報信息準確無誤。截止2014年11月共上報個人信息38456條，現(xiàn)已發(fā)放31221張。

2、建成社保卡綜合服務窗口。我縣對社?？ňC合服務窗口的建設高度重視，配備了電腦、打印機、復印機、掃描

儀等一系列設備，并安排專人對社?？ㄟM行發(fā)放、激活。

3、社保卡在我縣社保業(yè)務中廣泛應用。作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社?？ㄖ饕邆淙齻€方面的功能

一是身份識別功能。社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰⒄掌⑸矸葑C號碼，通過讀卡器識別后可以經信息系統(tǒng)確認持卡人身份。二是社?；竟δ堋Ｆ渲邪绫＝Y算、支付和信息查詢。社保結算和支付功能：參保人員在定點醫(yī)療機構和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人賬戶基金，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時，可憑社保卡實時結算相關費用；三是啟動了網上就醫(yī)結算城鎮(zhèn)職工住院網絡結算信息系統(tǒng)自2012年6月4日啟動后，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)保卡在聯(lián)網定點醫(yī)療機構進行網上備案，出院持卡網上結算。主要流程是：

1、參?；颊呋蚣覍俪帧傲甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證”和“社會保障ic卡”在醫(yī)院醫(yī)?？七M行入院登記；

2、醫(yī)院醫(yī)保科進行網上備案并審核人、證、卡，確認參保人員身份，并如實填寫“身份核查通知書”。

3、交住院押金，住院治療；

4、出院結算，統(tǒng)籌支付范圍內的費用由醫(yī)院墊支；參保職工支付個人自付部分費用(個人自付費用可以使用醫(yī)?？ㄖЦ?，不足部分由個人現(xiàn)金支付，屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結算)。

（三）提高醫(yī)療保險待遇

1、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的30種增加到35種，增加五種。增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風、血管支架植入術后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的20種增加到25種，增加五種，增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術后、雙相情感障礙。

2、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的8萬元提高到12萬元，大額醫(yī)療保險由原來的43萬元提高到48萬元，合計內最高支付限額為60萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的7.5萬元提高到10萬元，大額醫(yī)療保險由原來的23萬元提高到40萬元，合計內最高支付限額為50萬元。

（四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大

1、征繳稽核。核查繳費單位和繳費個人申報的醫(yī)療保險繳費人數(shù)、繳費工資是否符合國家規(guī)定；核查繳費單位和繳費個人是否按時、足額繳納醫(yī)療保險費；核查欠繳醫(yī)療保險費的單位和個人的補繳情況等，確保基金應征盡征，應繳盡繳。0

2、支付稽核。核查參保人員待遇享受情況；核查“兩定”機構執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況；核查參保人員、“兩定”機構是否存在欺詐、套取醫(yī)保基金等的行為篇五：2013年醫(yī)療保險工作年終總結

2013年醫(yī)療保險工作年終總結

今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領導下，在市級業(yè)務部門的指導下，我中心緊緊圍繞2013年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)2013年醫(yī)療保險工作總結如下。

一、基本運行情況

（一）參保擴面情況

截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為xxxx人，比去年年底凈增xx人，完成市下達任務（凈增xx人）的xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保xxxx人（在職職工xxxx人，退休職工xxxx人），在職與退休人員比例降至2.4：1，城鎮(zhèn)居民參保xxxx人（其中學生兒童xxxx人，居民xxxx人）。

（二）基金籌集情況

截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金xxxx萬元，其中統(tǒng)籌基金xxxx萬元（占基金征繳的66.6%），個人賬戶xxxx萬元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳xxx萬元，離休干部保障金xxxx萬元。

（三）基金支出、結余情況

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯后，截止目前財務支出到2013年6月底，2013年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。

至12月底財務（統(tǒng)籌支出2012年下半年和到2013年上半年的，還有部分未支）支出xxxxx萬元，其中統(tǒng)籌金支xxxxx萬元（財務當期結余xxxx萬元），個人賬戶支xxxx萬元。其中，涉及2013年的費用xxxx萬元，統(tǒng)籌應支付xxxx萬元，實際墊付xxxx萬元（不含超定額和保證金）。

實際應支xxxxx萬元，其中統(tǒng)籌應支xxxxx萬元（結余xxxx萬元），個人賬戶應支xxxx萬元；大額救助應支xxx萬元（結余xxx萬元）；離休干部保障金應支xxxx萬元（結余xxx萬元）。

二、參?；颊呤芤媲闆r

今年，城鎮(zhèn)職工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，醫(yī)療總費用xxxxx萬元，次均人次費xxxxx元，統(tǒng)籌支出xxxxx萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費用的xx%；享受門診大病的患者有xxxx人次，醫(yī)療總費用xxxx萬元，統(tǒng)籌支付xxxx萬元（門診報銷比例達xx%），門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%；大額救助金支付xxx人次，納入大額統(tǒng)籌的費用為xxx萬元，大額應支xxx萬元；2013年離休干部xxx人，離休干部長期門診購藥xxx人，門診總費用xxx萬元，離休人員定點醫(yī)院住院xxx人次，總費用xxxx萬元。離休干部住家庭病床xxx人次，醫(yī)療費用xxx萬元。

三、主要工作

（一）貫徹落實幾項重點工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作

已進行至7、8月份，基本結尾。開展考察調研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求，對我區(qū)存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。實行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時總結，對下周工作及時安排，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評審工作，2013年1月份新增特疾病號xxx人，12月份底新參評xxx人，通過xxx 人，通過率xx%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過并享受的有xx人）。截至2013年底特疾病號固定門診購藥xxxx人。

（二）完善協(xié)議，加強兩定機構管理

截止目前我處共有定點醫(yī)療機構xx家（其中xx家醫(yī)院，xx家門診）藥店xxx家，進入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市xx家定點醫(yī)院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經完成，共報銷xxx人次，基本統(tǒng)籌支付xxx萬余元，大額支付xxx萬余元，超大額支付xx萬余元。轉外就醫(yī)備案人員xxx人，在職xxx人，退休xxx人。向省內轉院的有xxx人，向省外轉的有xxx人。

異地就醫(yī)政策有重大突破。濟南異地就醫(yī)聯(lián)網結算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負擔。最近這一政策又有新變

化，為了擴大患者就醫(yī)范圍，濟南由原來的xx家定點醫(yī)院增加為現(xiàn)在的xx家，上半年共有xxx人次享受這一惠民政策。

通過建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強對定點醫(yī)療機構的管理，促進醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量，控制不合理醫(yī)療費用支出。在對定點的監(jiān)控上實現(xiàn)網絡監(jiān)控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底，共計查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點藥店xx家，經過調查核實剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害xx例，對于違規(guī)情況嚴重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進行相應處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險定點資格。在個人報銷審核中，剔除不予報銷的有xx例，涉及金額約xx萬元。

（三）夯實基礎服務工作，提高整體經辦水平

1、加強網絡建設。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機構的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。

四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法

醫(yī)療保險已實現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫(yī)療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。

1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參保總人數(shù)是xxx，其中繳費的只有xxxxx人的在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的xx%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的xx%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷保現(xiàn)象時有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴重，居民連續(xù)繳費意識不足。

2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗，一方面定點醫(yī)療機構、定點零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫(yī)院對費用控制的意識不強，力度不大，醫(yī)療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫(yī)保基金。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。

五、科學謀劃，求真務實，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以中共中央、國務院新醫(yī)改文件為指導，以《社會保險法》實施為契機，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經濟發(fā)展和社會進步做出新貢獻，促進全區(qū)醫(yī)療保險經辦工作再上新臺階。

第四篇：個人醫(yī)保工作總結

個人工作總結

自從2011年5月30日來漢川市醫(yī)療保險局報到，在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我逐漸融入到這個集體，安心做好本質工作，主要做好了以下工作：

1、認真做好材料的撰寫、打印、上報及宣傳工作。

2、做好文件的收發(fā)登記、傳閱、存檔工作。

3、認真做好機關日常內部工作（做好每日的考勤；辦公文具的使用登記；股室的衛(wèi)生；各種人事工資報表等）。

4、做好工傷報案受理、費用登記及微機錄入工作。

5、積極協(xié)助黨支部，做好黨員及入黨積極分子的檔案整理工作，認真組織安排各種黨員工作會議。

綜合股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為綜合股一員肩負著領導助手的重任，同時又要兼顧機關正常運轉的多能手，不論在工作安排還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，所有這些都是綜合股人員不可推卸的職責。三個月來，我認真貫徹醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，立足崗位，努力工作，一心一意為參保人員和單位同事提供優(yōu)質的服務，牢固樹立了“辦公室無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結如下：

一、主要表現(xiàn)

（一）認真學習，注重提高。

三個月來，我抓緊時間認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，熟悉醫(yī)療保險組織機構履歷，了解醫(yī)療保險局承擔的各項業(yè)務，不斷加強醫(yī)療、工傷、生育保險經辦流程的學習，熟悉工作業(yè)務流程，努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件，深入實際了解各個股室的工作職責，悉心結交各個股室工作人員并認真掌握每個人所從事的業(yè)務，認真做好向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知作為一名大學畢業(yè)生，如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

綜合股工作的好壞，直接影響和決定了整個機關工作的整體。綜合股的工作性質，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態(tài)度，以高度的責任感和事業(yè)心來為單位服務，希望把自己在學校所學到的書本經驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務。綜合股是全局機關上情下達、下情上報的橋梁，對全局工作的正常運轉起著重要的作用。因此，無論是什么工作，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的公文在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。綜合股是單位的窗口。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員是領導身邊的一兵言行舉止都注重約束自己，對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴于律己、寬以待人；對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。

（三）轉變作風，擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則；始終把增強服務意識作為一切工作的基礎；始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。綜合股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了各項工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

二、存在問題

三個月以來，在領導和同志們的關心支持下，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如剛從大學畢業(yè)，缺乏工作經驗，畏手畏腳，不夠灑脫自在；組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進一步提高；工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)；對綜合股工作了解還不夠全面，有些工作思想上存在應付現(xiàn)象；學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；學習上不夠高標準、嚴要求等。

三、今后打算

（一）繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和綜合股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。

（二）進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

（三）更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

（四）工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。

（五）積極與領導進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。

總之，三個月來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。做了一段時間的工作了，有的時候也覺得自己有經驗，或是由著自己的判斷來處理事情，所以出現(xiàn)了不少的問題，給領導添了不少麻煩，深知道自己的社會閱歷缺乏，或是處理方法不當。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養(yǎng)，多學習為人處世的哲學，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進步！

第五篇：醫(yī)保個人工作總結

醫(yī)保個人工作總結

辭去了2009年，迎來了2010年，轉眼2010年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力