第一篇：2011年脊柱外科總結

2011年脊柱外科年終工作總結

一年來，在醫院黨委和院領導的正確領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

一、全科人員認真學習“作風建設年“文件精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病人服務”的理念，加強醫患溝通，用“三好一滿意”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科內工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“二級甲等”醫院的要求完成各項臨床工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

三、“總量控制、結構調整”。科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

四、積極引進和運用新技術，今年加大了對頸椎、腰椎疾患的治療，均取得了良好的效果。今年派一名醫生到北京第三人民醫院進修學習一年。積極開

展脊柱的微創治療，派人去青島醫學院附屬醫院學習腰椎疾病的微創療法，在保證療效的基礎上積極尋求新的治療方法，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。今年獨立開展了胸腰椎骨折內固定40余例，椎體成形術近10例。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，發表論文數片，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。

2012年工作計劃

1.在新的一年里，要加大學習力度，提高科內醫護人員的理論水平，鼓勵多發表論文、著作，積極搞好科研。準備派一名醫生到解放軍301第一附屬醫院進修學習。

2.提高工作質量，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

3.進一步拓寬對頸椎病、腰椎間盤突出癥診斷及治療水平，如：封閉治療，膠原酶治療，激光治療，等離子刀治療等。建議院里盡快更換我院的核磁共振機器，購進腰椎間盤突出癥激光治療儀。

4.進一步提高對脊椎手術的手術水平，開展頸椎后路椎弓釘、側塊的內固定術，腰椎前路減壓內固定術。

5.提高對骨科創傷病人手術治療水平，將糾紛降低到最低水平。

2012年是我們科具有轉折意義的一年，希望大家共同努力為我市脊柱外科的發展做出努力。

第二篇：脊柱外科實習自我鑒定

出科小結

在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

轉眼間實習一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實習生活，我學到很多感觸很多。回想起實習的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作和環境。38w是我實習的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長帶我們了解了醫院的環境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室，培訓了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學校里面有學，可是不大一樣，時代一直在進步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作，老師還特別強調了要人文關懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關系得到些改善。

骨科，占了總人數的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關節制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經與血管等，也可作手術，手術的患者手術前要進食禁飲12h，術后去枕平臥，遵醫囑給予心電監護吸氧及藥物治療，術后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫生根據患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度（＜9％）中度（10％10~29％）重度（30百分之~49％），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

現在寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫囑，然后打印接著遵醫囑執行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都非常優秀的老師，扎實的基礎知識以及熟練的技術操作，更是積累的豐富的臨床經驗，原本茫然與無知的我，經過老師們的教導，現在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

我現在學到的理解到的知識還很少，我會繼續努力去學習，去積累，利用這有限的時間，學到更多的東西，我會努力成為一名優秀的醫務人員。篇二：實習護士出科自我鑒定

實習護士出科自我鑒定

選擇做一名優秀合格的護士是我一直以來的夢想。至今我依然深深的記得5月22日，我們帶著自己的夢想，學校的期望，老師們的祝福，乘坐著到達長沙xx醫院的車上，心情是非常的激動。盼望早下臨床，早實習，早接觸，用自己的努力幫助患者減少痛苦，早日康復，帶著燦爛的笑臉回到幸福的家。5月28日，我們迎來了第一個實習站點：脊柱外科合并腫瘤科，在這個科室大多數病人都是腰椎間盤突出和腫瘤病人作化療。在湘雅醫院老師的帶領下我們開始下臨床，接觸病人，接觸臨床護理學，用我們的努力，我們的激情，我們的熱情每天為不同的病人帶去快樂，方便，健康。在這個科室我小心翼翼的護理病人，認真努力的學習，每天當我一穿上那潔白的護士服所有的疲憊感都消失了，因為我知道我是護士我不能比病人還顯得沒精神。我每天都快樂的工作著，哪怕我也只是為病人換了一個藥瓶，拔了一根針，和病人說過一句話。6月11日，我們從脊柱外科合并腫瘤科轉到了器官移植，這個科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常嚴格。這個科室都是以腎臟,肝臟移植后的病人為主。在這個科室，我們見到了不同的醫學領域，學到了不同的護理方式，提高了無菌觀念的意識，哪怕只是為一個病人配置一瓶藥，也來不得半點馬虎，所以不管是我們還是老師都格外的認真仔細。7月2日，實習科室的第三站點：泌尿外科，這個科系的病人及床位是最多的。大多以 結石和腫瘤為主，病人們都等著做手術，每天老師帶著我們都非常的忙，雖然在這個科室非常忙，有時候也很累，可是我不怕累和苦，因為我的夢想始終都在跳躍著，有了這個，我也就什么都不怕了。在這個科室，自我感覺技術的提高是一個最基本的收獲，動手的機會相對前兩個科室多了很多，每天我們都在學習不同的東西，吸收著精華。7月23日，實習科室的第四站點：兒科，來醫院這么久，給我震撼最大的就是兒科，不是因為兒科沒有我們的動手機會，不能抽血不能打針，這些基本操作，而是在這個科室，讓我真正見識到了撕心裂肺的呼喊，痛徹心扉的揪

心，那晚的情節歷歷在目，那天晚上老師帶著我們上晚班在picu。看著一排的醫生圍著一個7個月大的小男孩施以搶救，我們卻束手無策，當時的我非常難過非常痛心，并祈禱著上天給他一個活著的機會，經過三個小時的搶救，依然還是沒有辦法，當他的家人知道這一消息的時候，他媽媽已然堅持不住了，他爸爸失聲痛苦，他奶奶暈厥了，頓時，整個 病房都變暗暗的，他離開這個世界時也才只有7個月大，一個7個月大的生命不該承受這一切的不是嗎?上帝 賜予的每個生命我們都是熱烈歡迎的并讓他茁壯成長，成為社會的一份子，可是疾病卻奪走了他年輕的生命，我知道人生病是難免 的可當我真正領會這一詞，我發現其實我沒有自己想象中的那么堅強勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 會怎么樣，但是那晚我是揪心到了極點，難過到了極點，我深深的感受到人活著真好，健康的活著比什么都好，只有有了強壯的體魄，我們才能更好的追逐我們的夢。我們的不足還很明顯，我們應該繼續努力學習，珍惜機會！8月20日，實習科室的第五站點：產科，在產科的氛圍應該是最輕松的，因為每天都降臨者新生命，我們的工作方針卻是一樣的，做什么，什么 時候做，在哪里做，我們都必須遵循三查七對（操作前操作中操作后，對姓名對床號對藥名對濃度對劑量對時間對方法），無菌觀念，以及都有老師帶同，所以我們進入工作的步伐還是很快的，隨著時間的流逝，老師的教誨，我們的努力，工作也越來越膽大心細，慢慢的上了軌道，我們不斷的再成長。脊柱骨科：能按時認真完成病歷及各項醫療文件書寫，主動做好各項工作。積極參加教學查房，初步了解各類脊柱骨折的手術方案和保守治療，基本掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法

本科書寫病歷：腰椎間盤突出癥

脊柱結核、急診：我積極主動，遵守醫院及科室的各項規章制度，基本掌握各項急診操作技能，認真完成各項工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。腫瘤外科：能按時認真完成病歷及各項醫療文件書寫，主動做好各項工作。積極參加教學查房，基本了解了腫瘤的診療程序，初步了解各類腫瘤的手術方案、放化療方案和保守治療。

普外科：能嚴格遵守醫院的各項規章制度，對待工作認真負責，不遲到，不早退，無違紀行為，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，通過普外科的實習，掌握外科手術的無菌技術、常規準備及術后處理原則

內分泌：在帶教老師的指導下，基本掌握了內分泌病例的書寫，基本掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進等常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

本科書寫病歷：糖尿病

中風科：在帶教老師的指導下，能獨立完成中風病人病程記錄，基本掌握了腰椎穿剌步驟，基本掌握了腦梗塞、腦出血等常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

婦產科：過婦科的實習，基本掌握了婦產科病史采集、病歷書寫以及各種表格填

寫。基本掌握婦科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對婦科的常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

兒科：按時完成兒科病歷及各項病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，基本掌握小兒用藥特點和按年齡、公斤體重計算藥物用量的方法。

心內科：實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。

消化內科:基本掌握病史采集，體格檢查等臨床基本技能，熟悉了消化系統常見疾病，如消化系潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化等疾病的臨床表現及診療措施，了解消化系急癥，消化道出血，肝性腦病的相關緊急處理，在老師帶領下學習了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的適應癥、操作過程及注意事項。

呼吸內科：熟悉了呼吸系統常見疾病，如肺心病、支氣管哮喘等疾病的臨床表現及診療措施，在老師帶領下學習了胸腔穿刺、氣管插管的適應癥、操作過程及注意事項。

腎病科：過腎病科的實習，基本掌握腎病科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對腎病科的常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析等。

該同學實習期間，能夠嚴格遵守醫院和各科室的規章制度，不遲到不早退，不曠工，尊敬師長，愛護病人，嚴于律己，勤奮好學，刻苦鉆研，積極肯干，理論基礎扎實，臨床動手能力強，在科室能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，掌握相關疾病的診治和臨床操作技能。是一名優秀的醫學實習生。

該生在我院實習期間，能夠嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，綜合素質較好，愛崗敬業，工作積極主動，工作能力強，服從領導的安排，任勞任怨，理論基礎踏實，能做到理論和實踐相結合，能按時完成帶教老師安排的工作任務，經過臨床實習，理論水平及操作技能均有很大程度的提高，達到了臨床實習的目的和要求，受到領導和同事們的一致好評篇四：骨科醫院實習總結 2012上學期實習總結

時光飛逝，在骨科醫院實習的四個多月轉眼就過去了，在這四個月里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫學方面上的，還有做人和辦事能力方面。

記得剛到醫院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。算起來我在醫院上過的手術差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關節置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只是相對來說，在醫生的眼中所有的手術都應該是大手術，應該相等對待。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還要有足夠的精神意志力。

現在就賴細數一下我上過的手術吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺橈骨中斷骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，粗隆間骨折，髕骨骨折，脛骨平臺骨折，脛骨骨折，內外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關節置換術，頸椎滑脫和頸間盤突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤突出。從第一次上手術時的忙手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時的多看有著莫大的關系，在手術室做手術前的準備的時候，多看護士和麻醉師都干什么，在手術的時候多看老師在做什么，在手術后多看看患者的狀態，回學校后多看看醫學書籍和視頻。這些對我們所有的實習生都很適用，不僅僅是對骨科實習生。在經歷了一段時間后就可以適當的幫著干一些活了，比如在手術室的準備階段，可以幫護士連接心電監護、血壓計和脈氧夾，麻醉的時候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進行的更順利；在手術的時候思路要跟著老師走，盡量要做到老師做到哪差就應該知道老師應該做什么的程度；手術過后記得隔天給患者換藥，詢問患者的狀態，多跟患者交流，減輕患者的心里負擔，發現異常及時向帶教老師匯報。

在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎 弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經，顯露脊神經后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。術中要徹底止血，注意保護神經，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。

說到手術，還有一個不得不提的名詞：無菌操作。眾所周知，骨科的主要治療手段就是手術治療，手術的話當然會有切口，有切口就會把患者體內的各組織暴露于空氣之中，這對細菌和病毒來說是入侵的最佳途徑，因為不用經過皮膚等各層的防衛而直接入侵機體，所以無菌操作是一項要求非常嚴格的無菌技術，作為一名外科醫生腦袋里一定要始終繃著無菌操作這根弦兒，這不僅是對患者負責，也是對自己負責，對自己的良心負責，也是對患者家屬的負責，因為如果手術部位感染的話后果是不堪設想的，尤其是在血運良好的部位，如關節，脊柱。手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫

生因此挨過不少罵，我就是其中一個，但是挨罵也是有好處的，因為這樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯誤。

手術的時候還有個插曲呢就是抬患肢，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？

在骨科醫院實習已經結束，在這四個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗

積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。配得上潔白的白大衣！篇五：2016神經外科實習自我鑒定 2016神經外科實習自我鑒定

神經外科實習自我鑒定,神經外科主要是針對人的神經中樞，是醫學中很專業的一科，在這里實習的醫生和護士都得謹慎認真實習。以下小編準備了兩篇神經外科實習自我鑒定，可供大家參考。下面文章由資料站提供。神經外科實習自我鑒定一

三周的神外實習生活轉眼就要過去了，這三周的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。

神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這三周的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現在這些小事情上。另外我發現我的理論知識還存在很多不足之處，有時候對病人家屬提出的各種疑問無法細致的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。

神經外科實習自我鑒定二

在神經外科輪轉的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。

輪轉期間牢記作為醫護人員的職責，遵守科室的規章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務；耐心回答患者及其家屬關于診斷內容，治療方案，檢查目的，并發癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發性出血、腦埂塞、顱內腫瘤，顱內血管畸形，發育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術指證積極晚上相關檢查，準備手術，病情危急者行急診手術。術后icu監測生命體征。術后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，注意顱內壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質，確保能盡快恢復體力。患者行動不便者予以導尿管留置。吸氧，心電監測、血糖監測等確保生命體征平穩。必要時復查ct、mri。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經節苷脂、哌拉西 林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養神經、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過在神經外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。

第三篇：脊柱外科護理實習心得

護理見習心得

在長達一個多月的見習中，我們與病人接觸零距離，將理論知識運用到實際當中，也讓我們了解到自己將來的工作環境，認清自己以后的道路，從而更加堅定自己的目標。

我所在的科室是脊柱外科，周圍的環境看起來整潔舒適，護士、護工、醫生、病人、病人家屬之間相處和諧。我們的帶教老師也很認真地教導我們，在我們做錯時，也會很認真地給我們講解。我們在這個過程中學到了很多東西，也了解到理論知識和醫院中的實際操作有所區別，我們需靈活運用。

在見習的過程中，我們給病人做過生命體征的測量，幫過病人做床上洗頭和床上擦浴，也給病人鋪過床。這些工作雖然看起來很簡單，但是如果要做好，還需要我們注意很多細節的問題。在做過的這幾個任務中，令我印象最深刻的是床上洗頭和床上擦浴。需要做床上洗頭和床上擦浴的病人都是臥床病人，他們大多數都是做過手術的，我們給他們做護理時需要特別的小心。我記得有一個四號床的老伯伯，他剛剛做完頸椎摘除手術一個星期，在我給他做床上洗頭時，我真的有點害怕。那時我在想：他傷在脖子上，萬一我不小心把他的傷口弄開了怎么辦？幸好當時的帶教老師在我的旁邊，她跟我說了這類病人要特別注意什么。在做完整個操作之后，我的信心增加了，沒有感覺那么害怕了。這讓我明白了我的理論知識還需進一步加強，也讓我明白了踏出了第一步很重要。而在后來做床上擦浴時，沒有了害怕，但會覺得很尷尬。當帶教老師要我們給病人做床上擦浴時，我問老師：“老師，是男的還是女的？”老師說是男的，當老師問誰自愿去做時，我把我組唯一一個男推出去，說：“老師，就他吧。”然后我們在一邊看，一邊聽老師講解。那時候想：幸好我組有男。不過，在我們看完整個床上擦浴的過程后，排斥感沒那么強烈了，也許是因為沒有我們想象中那么恐怖吧。第二個自愿做床上擦浴的是我，老師在一旁指導著，我感覺做得還可以。如果有下一次，我一定做得更好。

在經過這次見習之后，讓我們徹底地明白了臨床實踐與理論知識同樣很重要。在我們面對假人或者同學時，我們不會覺得害怕或者尷尬。但當我們面對病人時，我們剛開始會不知所措，缺乏自信心，覺得害怕或者尷尬。因此，我意識到我們在必須加強鞏固理論知識的基礎上，積極地完成老師所交代的臨床實踐任務，積累臨床經驗，讓我們的技能技術與理論知識達到同一水平。篇二：護理實習心外科實習心得

出科小結

今天就要離開心外科了，回憶起在這個科室的點點滴滴，我從懵懵懂懂的學生到稍有成就的護理實習生，這個成長的過程，感謝陸老師的悉心安排與教育、感謝心外科所有老師的栽培，使我的理論、操作、思想境界提高很多。

在進入臨床之前，護理部陸老師給我們開會，告訴我們在臨床實習的注意點：首先，要有安全意識，不僅要保護自己預防針刺傷害，更要有查對意識防止給病人用錯藥，不然后果不堪設想會影響自己的護理生涯。其次，臨床操作對象是病人，溝通技巧非常重要，恰當的溝通可以化解許多誤解，作為實習生要加強這方面的能力。我們也要有愛傷觀念，扎針不能超過2針，感覺自己扎不進去，一定要叫有資歷的老師。這些注意點牢牢地扎根在我的心底，也許這些簡單的話語會成為我畢生做護士的行為準則。很感激陸老師的悉心教誨！

6月13日，我進入心外科見習，初到科室，我就感受到了心外科的熱情與活躍。尤其是護士長孫怡老師，她在嚴厲中不失幽默，交班的時候更顯示出她卓越的能力。護士長帶著我們轉病房，為我們上了一節課，更加讓我們明白在臨床實習的注意點。我也在心里暗下決心，一定要好好學習做一名優秀的護士。

我們的帶教項老師有著慈祥的笑容，對實習生非常有耐心，而且為人樂觀，有她在的地方就有歡聲笑語，跟著項老師學習就有說不出來的高興。

經過一段時間的見習，我發現自己在理論和操作上還有許多不足之處，仁濟醫院不愧是資深的帶教醫院，有著完整的帶教程序。尤其是操作，更讓我們這些實習生大開眼界，我記得最清楚的操作就是青霉素皮內注射。以前在學校，我們僅僅把操作做一遍，而來到醫院，我明白了操作比賽更要有觀賞性和完整性。從抄寫醫囑卡到操作前評估再到操作以及最后的交代病人注意事項和用物處置，一套完整的操作體系其實是仁濟醫院的護理前輩精心研究的結果，也令我們這群實習生驚訝不已。看完這些操作，我知道自己的操作還很欠缺，所以我把基礎護理學書帶到科室，經常在下班后拿起書翻看重要的護理操作，并把操作手法和細節做好筆記。在空閑時，我的白大褂口袋里會有一只注射器，把枕頭當做病人，練習各種操作手法。練習的多了，那些護理操作就非常熟悉了，當然距離醫院對實習生的操作要求還差很多，所以我常常保持虛心向年資長的老師請教各種操作。

雖然見習期間，我們只是動眼不動手，但我并沒有對工作懈怠，總是穿梭在病房之間，觀察病人吊水還剩下多少；早上、中午給病人整理床單位。一開始，我對臨床工作有點失望，感覺每天都在做這些簡單的事情，沒有太大意義。直到那次，護理部楊艷老師給我們開座談會，是她給我指明道路，讓我不再彷徨。楊老師說的對，護士不要對自己的工作妄自菲薄，要調整好心態，我們做的事情就會變得很有意義了。雖然，只是每天在鋪床，但是用心鋪的床肯定又快又整潔，這樣病人睡覺也會很舒服，我們的工

作能給病人帶來舒適；雖然每天只是簡單地觀察吊水還剩下多少，但是敏銳的觀察可以防止給病人吊入空氣，這些看似簡單的行為卻成就不平凡。那次座談會過后，我就調整好心態，認真做好每一件看似簡單的事情。我發現，心態的作用很大，換種思維模式，做同樣的事情就不會感覺身心疲憊了。

見習過后，迎來激動人心的實習，從5月27號開始，我就是一名真正的實習生了。感謝心外科項老師的教導，我上了治療班、基礎班、前組、后組、調夜班，初步明白臨床的具體工作模式。上不同的班，也會學習到不同的知識，如：治療班要求又快又準確的沖藥，對治療室的用物了解清楚，維持治療室及其用物的有效秩序；基礎班要做好病人的生命體征測量，測血壓、毛糖、體溫、脈搏、呼吸，術后病人要霧化；前后組就要整理各自的床單位、嚴密觀察病人的吊水。漸漸地，我發現自己真正地愛上護理行業，也切實做到了陸老師交代的注意點。同時，我發現自己的理論知識有所欠缺，所以也把外科護理學這本書帶到科室，重新復習所學過的心外科知識。所以在項老師給我們上課時，我又能把看過的知識鞏固一遍，項老師也夸我們對理論知識掌握比較好。我并沒有驕傲，只是把項老師對我的夸獎作為我更加努力的動力。

實習兩周后，我主動向帶教老師咨詢自己的欠缺點，項老師委婉的說，我與病人的溝通能力還有待于加強。我把這句話記在心中，在接下來的2周，我主動向病人聊天加強溝通，漸漸地我發

現這里的病人都很好，很有素質。我也把他們當做家人一樣去關心去慰問。當加19床的阿姨給我一堆水果，28床的小朋友要我帶著他下床玩，當加25床的阿姨出院時抱著我大哭說舍不得我時，我明白了白衣天使的真正含義——為病人解決痛苦，感受關懷。

我會保持初衷，帶著這份對臨床的熱愛走完我的護理生涯。在生活中，不免有人抱怨護理的辛苦與卑微。但我經歷過臨床后才發現，護士的確辛苦，但是我們辛勤的付出可以換來病人的健康與笑容，再苦再累又有什么關系呢？所以，如果下次有人問我有沒有后悔選擇護理，我就會告訴她：既然選擇了護理，就要做到最好！篇三：骨外科實習心得

骨外科實習心得

我在骨科實習的這段時間里，不僅在基本的護理操作能力得到提升，如靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導尿，臥床病人更單和床上洗頭操作。還學到了幾種骨科的專科操作，如神燈治療儀，骨折治療儀的使用，牽引口的換藥的方法，以及專科理論知識，包括骨折，腰椎間盤突出癥，膝、髖關節置換術，牽引病人，打石膏病人以及頸椎病人等相關疾病知識和護理方法，還有過床板的使用等等。

骨科的知識很具有專科性，比如在體查方面，如腰椎間盤突出癥，我們通過病人四肢的感覺和肌力來大概判斷病人的哪幾個椎體出現損傷。又如寰樞關節半脫位，我們通過比較面部的感覺和肢體的感覺來判斷第一第二頸椎之間的關節損傷有無對四肢體造成損害。其中讓我印象最深刻的是全髖關節置換術，特別是術后的病人，我們通過用皮尺比較兩腿的長度來判斷有無假體脫位。

在這段時間里，我發現自己還有很多的不足，如查房的能力，在體查方面做得不到位，還有給病人做宣教這方面還有些欠缺，可以說就是溝通方面欠缺。總體來說，理論知識還不夠扎實，所以我需要不斷地從書上汲取知識，希望可以做到靈活地應用到臨床上。

在這里，我還要謝謝教給我很多臨床知識的老師們，是因為有你們的教導，我才不斷從臨床中學到知識，還發現自己很多的不足。和你們一起工作的時間很難忘，真的非常感謝。

第四篇：脊柱外科發展現狀

脊柱外科發展現狀

我院脊柱外科（骨科三病區）自2011年6月成立以來，堅持建立學習型組織，通過派出去、請進來及自身不斷刻苦學習研究，近年來開展了多項新技術、新項目，其中多項居省內先進水平，極個別項目在國內屬高風險、高難度手術。現將我院脊柱外科目前開展的情況介紹如下：

（1）脊柱創傷：根據骨折特點采用開放、微創或經皮切口，前方、后方、側前方或前后聯合擴大椎管、減壓脊髓或硬膜，挽救神經功能，讓患者得到最大限度恢復。其中開展的樞椎齒狀突骨折經前路復位固定術，寰樞椎骨折經后路復位減壓固定融合術、頸椎骨折脫位單純前路復位固定術、高位胸椎后壁切除減壓固定術、高位胸椎骨折脫位復位減壓固定術、腰椎經后路椎體次全切除減壓固定融合術在省內僅有少數幾家醫院開展，特別是寰樞頸椎骨折脫位經后路復位減壓固定融合術及腰椎經后路椎體次全切除減壓固定融合術在國內能開展的醫院也為數不多。

腰2骨折（A3型）經皮傷椎置釘骨折撐開復位內固定

腰3骨折（C1型）經后路椎體次全切除椎管減壓鈦網支撐釘棒內固定術

頸6-7椎體骨折脫位前路復位內固定術

齒狀突骨折前路復位內固定術

復位前

復位后 齒狀突陳舊骨折后路復位內固定術

胸6、7骨折（C3型）后路釘棒復位內固定椎管擴大減壓術

（2）頸椎病：更新對頸椎病診治的理念，對其診斷、治療（特別是手術）及康復都取得了較大的突破。頸椎前路椎間減壓固定融合，頸椎前路一個或多個椎體次全減壓固定融合術，后路單開門、雙開門椎管擴大成形術屬治療頸椎病的經典術式，目前已常規開展。

脊髓型頸椎病：發育性椎管狹窄

后路單開門頸3-7椎管擴大成形術

（3）腰椎：腰椎側突矯形手術、長節段減壓固定融合

術治療腰椎管狹窄癥及開展的小切口開窗治療腰椎間盤突出癥，峽部不連經后路椎間融合短節段固定等手術已廣泛開展。

（4）脊柱骨質疏松性骨折：開展的經皮椎體成形術（PVP）及經皮椎體后凸成形術（PKP）治療老年骨質疏松性骨折具有增強椎體強度、穩定脊柱、緩解疼痛，微創、起效快、效果好。該術式還可應用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性轉移瘤。

（5）骨盆骨折：骨盆骨折一直以來是創傷骨科的難點，目前開展的經髂腹股溝前后聯合內固定屬早期骨盆骨折手術治療中的最高難度手術。

骨盆骨折經髂腹股溝前后聯合內固定

（6）創傷骨科：采用具有特色的微創固定系統（LISS）及微創鋼板接骨術（MIPO）等微創技術治療四肢及近關節骨折。

股骨遠端粉碎骨折MIPO入路骨折復位內固定

（7）2015年即將開展椎間孔鏡技術微創治療腰椎間盤

突出癥及腰椎管狹窄及脊柱側彎矯形。

第五篇：脊柱結核外科健康宣教范文

脊柱結核外科健康宣教

尊敬的患者朋友，首先感謝您選擇成都市公共衛生臨床醫療中心外科的醫護人員為您治療，我們承諾將竭盡全力為您服務。為了使您更了解自己病情以及如何配合我們治療，我科現已編制了健康教育資料單，請仔細閱讀，并祝您早日康復！

病區環境和規章制度

1病房環境介紹：廁所位置，開水房、微波爐的位置我們會一一為您介紹，請留意消防通道 2.病房已配置電視空調，如需使用請聯系護士。

3.由于傳染病院的特殊性質，請遵醫囑是否留一名陪伴，且請家屬陪伴戴好口罩。4.住院期間請您佩戴好腕帶，有利于我們查對您的信息。

疾病相關知識

脊柱結核，實質上就是臨床經常發生的一種繼性肺結核，若是伴有神經壓迫狀況極易導致并發麻痹。脊柱結核的發病時間較長，需要期臥床治療，因此在手術治療之后的康復訓練有一定難度，并需要重視并發癥的預防。

常規檢查及注意事項

檢查項目：X線檢查、CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查、B超、肺功能、心電圖、尿常規、靜脈血檢查（血常規+血型、乙肝六項、HIV+MD、凝血全項、血沉、生化全項）及動脈血氣分析等。

檢查前需禁食水的項目有：B超、靜脈血檢查、支氣管鏡檢查等。（其中支氣管鏡檢查后需禁食、禁水2小時）。

脊柱結核外科圍術期相關知識指導

一、術前準備：

術前一周： ①預防感冒。

② 繼續戒煙、戒酒（術前戒煙、戒酒不得少于2周）。③ 保持口腔衛生。④ 練習床上大、小便。

⑤合理膳食，加強營養，注意飲食衛生。⑥必要時遵醫囑行霧化吸入。

⑦進行呼吸功能鍛煉和練習有效咳嗽排痰。結核患者術前正規抗結核治療時間：根據不同疾病及患者既往治療情況決定，穩定期患者不得少于2周，活動期患者不得少于2月（根據患者具體情況而定），甚至更長。

術前體位練習：經后路手術患者，術前需進行體位練習，協助患者取俯臥位，胸部下墊一軟枕，雙手置于頭的兩側，直至練習堅持1-2h，以提高術中耐受能力。

術前一日準備：

① 手術區域皮膚清潔。② 理發、洗澡、修剪指甲。

③ 術前禁食10—12小時，禁飲4—6小時。④ 更換手術服。

⑤ 根據醫囑睡前服用鎮靜催眠藥物。

術晨準備：

① 護士為您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

② 請您取下假牙、眼鏡、發卡、手背和首飾等交家屬保管。③臥床休息，等待手術室護士來接您。

④家屬請將患者床頭桌上物品收拾干凈，以免影響術后各種儀器安放。

術后指導

術后常規指導：

1.術后我們會根據您手術情況安置心電監護及吸氧。

2.請你盡可能咳嗽，將頭偏向一側把呼吸道內的痰液咳出。

3.在醫生還沒有通知下床活動前，請2小時翻身一次，預防壓瘡的發生。

4.脊柱結核術后常規安置負壓引流管，應經常觀察引流管有無受壓、扭曲，是否通暢。多個椎體結核、前后入路手術、胸腰聯合入路手術創面較大，術后引流量相對較多，請盡量避免緊張不安情緒；引流管固定在床旁，翻身時請千萬要注意，切忌將引流管拉出。經常檢查引流管，每隔1-2h，將引流管遠端折曲，擠壓引流管近端，以防止凝血塊或殘余病灶堵塞引流管。各種管路請在翻身活動時保持通暢及固定穩妥，如管道意外脫落請及時反折導管并通知醫護人員。

5.術后疼痛難忍請及時告知醫護人員，我們會盡力幫您解除疼痛。

6.術后飲食：應以奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉為主。由于部分患者術后進食牛奶后易出現腹脹現象，因此鼓勵術后進食高熱量、高蛋白、易消化且富含維生素的營養食品；請多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

術后專科指導

1.軸線翻身方法：保持脊柱平直，不扭曲身體，像軸轉動一樣翻身。

2.術后早期可進行雙下肢功能鍛煉, 踝關節跖屈、背伸鍛煉，膝關節屈膝訓練。目的是預防雙下肢靜脈血栓形成。

以上圖片1的動作維持5秒后轉換至圖片2的動作作為一組動作，早中晚各20組。術后一日可進行雙下肢直腿抬高訓練：

下肢伸直，盡力抬高，保持5秒后放下，每20個動作為一組，雙腿輪流進行每日訓練3組。2.關于上下床活動：請您側身起坐及側身躺下

3.佩戴胸腰椎支具的方法：腰圍的正確佩戴：腰圍佩戴的目的是限制腰椎的活動，減少腰部肌肉的勞損、緩解局部疼痛。

（1）.病人側臥，將腰圍平整鋪于腰背部下方。

（2）.病人翻向另一側，在背部拉直平鋪。腰圍中線對準脊柱。（3）.病人平臥，調整腰圍。

（4）.拉好腰圍各粘扣，松緊適宜。注意事項：支具的佩戴根據病變不同位置，量身定制合適的支具，以便達到最佳的固定效果。出院時教會患者佩戴支具的方法。佩戴支具時注意支具不應與皮膚直接接觸，穿全棉內衣，以利于吸汗，增強舒適感。佩戴位置要準確，以髂前上棘為標示，松緊以能伸進一指，患者無壓迫感、能順暢呼吸為宜。一定要佩戴好支具后才起床，患者無眩暈感方可下地活動，避免跌倒、摔傷。佩戴時間一般為術后6月～12月，患者來院復查，拍X片后經醫生同意后可取出。支具用溫水擦洗即可，避免暴曬、使用電吹風吹干或使用清潔劑清洗以免變形。

4.脊髓損傷：術后請密切觀察自己上下肢有無感覺異常，有無運動障礙及排便異常，若有神經壓迫癥狀并進行性加重，應及時報告醫生，配合醫生積極采取措施。

出院指導

1、出院后應繼續使用抗結核藥物。

2、術后3個月復查，專家門診時間：每周一蒲育，每周五何敏。

3、避免患肢負重防止摔倒，加強肢體功能鍛煉。以上是我們對您的基本指導，如果有其他問題歡迎您隨時向我們醫護人員聯系，出院后可撥打電話：028-84514137。