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申請工傷鑒定應提供的材料(范文大全)

時間:2019-05-12 13:22:37下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《申請工傷鑒定應提供的材料》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《申請工傷鑒定應提供的材料》。

第一篇:申請工傷鑒定應提供的材料

申請工傷鑒定應提供的材料

一、必須要的材料

1.工傷鑒定申請表一式兩份

2.用工勞動合同、當月工資表、當年工資表、出入證等相關(guān)材料。

3.醫(yī)療診斷證明書。

4.一寸免冠照片2張。

5.企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件。

6.身份證復印件。

7.勞動保障局調(diào)查筆錄、工傷事故意見書。

二、配套材料

1.旁證人的材料。

2.用人單位的舉證材料。

3.律師筆錄、授權(quán)委托書。

4.死亡證明(特例)

5.交警出具的交通事故認定書。

6.車輛駕駛證復印件。

勞動能力鑒定

一、因工負傷或患職業(yè)病鑒定所需材料

1.工傷認定決定書。

2.縣以上醫(yī)院的病理報告、手術(shù)記錄、傷病結(jié)果證明。

3.由用人單位、工傷職工或直系親屬填寫的并有職工照片和經(jīng)過勞動局審查蓋章鵝《職工喪失勞動能力程度鑒定表》,一式五份

4.原始病歷和摘要。

5.有關(guān)醫(yī)院出具的各種病例證明。

二、因病或非因工傷鑒定所需材料

1.申請人要求鑒定的書面申請。

2.貼有職工本人相片的并有單位及勞動局審查蓋章的《職工非因工傷或因病喪失勞動能力程度鑒定表》一式四份。

3.身份證復印件。

4.因病停工一年以上的病情證明材料。

5.完整的病史和診斷結(jié)論。

6.入院相關(guān)的記錄。

7.職工供養(yǎng)直系親屬勞動能力的鑒定及相關(guān)的證明材料。

8.其它規(guī)定的材料。

財產(chǎn)保險理賠的相關(guān)材料

1.身份證復印件。

2.用人單位的證明。

3.醫(yī)藥發(fā)票。

4.處方(門診)

5.醫(yī)藥清單

6.出院小結(jié)

7.疾病證明書

8.賠付協(xié)議書

9.保險標的損失清單

10.賠款通知單

11.保險給付通知書

12.殘疾等級的評定書

第二篇:如何申請工傷鑒定

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如何申請工傷鑒定

在發(fā)生工傷事故之后,做是很重要的。所謂工傷鑒定就是,在勞動者受了工傷之后,由相關(guān)組織對其進行鑒定,為賠償或其他做準備。那么究竟該怎樣做工傷鑒定呢?下面由贏了網(wǎng)小編為大家介紹一下吧。

工傷鑒定:

(一)鑒定范圍

1.因工()致殘的職工或其單位,對省轄市勞動鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論不服,在規(guī)定的期限內(nèi)申請省級重新鑒定的;

2.省勞動保障廳直管的基本養(yǎng)老保險單位職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定;

3.受理有關(guān)部門(機構(gòu))委托的勞動能力鑒定。(二)鑒定內(nèi)容

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1.勞動能力鑒定;

2.護理依賴程度鑒定;

3.法律法規(guī)規(guī)定的其他。

(三)鑒定程序

1.鑒定申請

(1)職工或其單位對省轄市勞動鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的,應在規(guī)定的時限內(nèi),向省勞動鑒定委員會提出申請;

省勞動保障廳直管的行業(yè)單位職工,非因工傷殘或因病,須進行勞動能力鑒定的,可直接向省勞動鑒定委員會提出鑒定申請。

(2)申請人除提交申請報告外,因工(職業(yè)病)致殘的,應按照要求填寫《省職工因工(病)致殘程度(等級)鑒定證明書》一式4份,并附工傷(職業(yè)病)證明件的復印件、市勞動鑒定委員會鑒定結(jié)論、工傷醫(yī)療的病歷等有關(guān)資料;非因工傷殘或因病的,應按要求填寫《安徽省職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定證明書》一式3份,并附病歷等材料。

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鑒定受理

(1)省勞動鑒定委員會辦公室對申請人提交的申請表和相關(guān)材料進行審核、登記;

(2)省勞動鑒定委員會辦公室應在15個工作日內(nèi)提出申請是否受理意見,并通知申請人;

(3)根據(jù)申請材料,視情況確定是否調(diào)查取證;

(4)在勞動能力鑒定醫(yī)療專家?guī)熘校捶诸愲S機抽取專家組成鑒定組(3人或3人以上單數(shù)),對傷殘職工進行勞動能力鑒定。

專家組診斷

(1)由省勞動鑒定委員會辦公室人員介紹被鑒定人基本情況及傷(病)情;

(2)專家鑒定組成員審核被鑒定人的有關(guān)材料,并視情況作相應的臨床檢查;

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(3)鑒定專家遵循回避的原則,按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定》(GB/T16180-1996)標準或《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準(試行)》要求,在《醫(yī)療專家組診斷報告書》中,提出本次臨床診斷意見和符合標準的某條某款的意見,簽名交勞動鑒定委員會辦公室;

((4)必要時,勞動鑒定委員會可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)進行診斷。

委員會鑒定

(1)召開省勞動鑒定委員會成員會議,由省勞動鑒定委員會辦公室工作人員介紹被鑒定人情況和每位醫(yī)療專家在《醫(yī)療專家組診斷報告書》中的意見;

(2)省勞動鑒定委員會成員根據(jù)被鑒定人的相關(guān)情況、專家成員意見和工傷政策規(guī)定,并遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則作出勞動能力鑒定結(jié)論。

簽發(fā)鑒定結(jié)論

省勞動鑒定委員會辦公室根據(jù)省勞動鑒定委員會所作出的鑒定結(jié)論,簽發(fā)《安徽省職工因工致殘程度(等級)鑒定證明書》或《安徽省職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定證明書》。

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(四)鑒定時間

根據(jù)被鑒定的人數(shù)情況,省勞動鑒定委員會辦公室適時安排專家組診斷,勞動鑒定委員會審定原則上每季度一次。

(五)鑒定要求

1.勞動能力鑒定應嚴格按照工傷政策和國家標準進行;

2.與被鑒定人及其單位有利害關(guān)系的省勞動鑒定委員會組成人員、省勞動鑒定委員會辦公室工作人員及專家鑒定組成員應當回避;

3.診斷、鑒定結(jié)論未正式通知當事人之前,不得將診斷、鑒定的情況泄露給當事人;

4.診斷、鑒定結(jié)論一旦作出,鑒定組專家、鑒定委員會成員以及鑒定委員會辦公室工作人員對鑒定結(jié)論有異議者,可以保留意見,但不得對當事人發(fā)表與結(jié)論相反的意見。

以上就是贏了網(wǎng)小編為大家?guī)淼年P(guān)于怎樣做工傷鑒定的相關(guān)內(nèi)容,相信大家看了之后也有了一定的了解。贏了網(wǎng)小編提醒,在當事人醫(yī)療結(jié)束以后,應攜帶資料到當?shù)厣绫C構(gòu)申請評定。依照規(guī)定填寫資

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來源:(如何申請工傷鑒定http://s.yingle.com/ld/221556.html)勞動工傷.相關(guān)法律知識

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第三篇:工傷鑒定申請

工傷鑒定申請

申請人:

受傷害職工:

申請人與受傷害職工關(guān)系:

申請人地址:

郵政編碼:

聯(lián)系電話:

填表日期: 年 月 日

填表說明

1,用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚,工傷鑒定申請。

2,申請人可以是用人單位,工會組織或受傷職工,直系親屬。如申請人為用人單位或工會組織的,需加蓋公章。

3,申請人與受傷害職工關(guān)系一欄如申請人為傷者本人,則填本人;如為直系親屬,則填寫父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如為工會組織則填寫工會;如為用工單位則填寫單位。

4,傷害部位一欄填寫受傷的具體部位;如為相關(guān)疾病,填寫疾病名稱。

5,診斷時間一欄。職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6,職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷書填寫;接觸職業(yè)性危害崗位填寫崗位名稱;接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不添。

7,受傷者事故經(jīng)過簡述,應寫清事故時間,地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。

8,受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意工傷認定,以上所填內(nèi)容是否真實。

9,用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

職工姓名

性別

出生日期

年 月 日

身份證號碼

家庭詳細

住 址

職業(yè),工種或工作崗位

入廠時間

年 月 日

工作單位

單位工傷保險參保日期

年 月 日

職工工傷保險參保日期

年 月 日

申請認定工傷或視同工傷

事故時間

年 月 日

診斷時間

年 月 日

傷害部位或疾病名稱

傷害程度

輕傷□重傷□死亡□

接觸職業(yè)病危害時間

接觸職業(yè)病危害崗位

職業(yè)病名稱

單位工傷保險參保編號

職工個人養(yǎng)老保險編號

受傷害經(jīng)過簡述:

受傷害職工或親屬意見:

簽字

年 月 日

用人單位意見:

法定代表人簽字

年 月 日

勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:

年 月 日

申請書范本

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工,工傷鑒定《工傷鑒定申請》。聯(lián)系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務:

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂(建立),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《》及《辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字):××

××××年××月×× 日

第四篇:申請(工傷鑒定)

申請

公司領(lǐng)導:

我叫******男漢 現(xiàn)年***歲,于******年****月****日出生,身份證號碼是:*************,本人系******省******縣******(鄉(xiāng)或鎮(zhèn))*****村人,于****年參加工作,現(xiàn)為新鄭煤電公司運輸二隊平地裝卸料工,*****年**月**日**點****分左右,在平地廢料場利用叉車交工字鋼時,不慎致使左腳大腳指受傷。送往新鄭醫(yī)院進行救治診斷結(jié)論:左足第一趾近節(jié)趾骨粉碎性骨折;左足皮膚擦挫傷。根據(jù)治療和目前恢復情況,現(xiàn)申請傷殘鑒定!

申請人:*****

2014年3月23日

第五篇:如何寫工傷鑒定申請

如何寫工傷鑒定申請

工傷鑒定申請書

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工,如何寫工傷鑒定申請。聯(lián)系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務:

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字):××

××××年××月×× 日

但是你要是要寫的話可以直接到勞動局,勞動局有專項表格,有詳細填寫說明,可索取后詳細填寫,工傷鑒定《如何寫工傷鑒定申請》。

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴-力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;

職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

你的情況符合《工傷認定辦法》第十四條第一款之相關(guān)規(guī)定,但是具體應向相關(guān)單位申請工傷鑒定,只有達到相應的工傷鑒定等級標準要求,才可以獲得相應的賠償。要注意收集保存相關(guān)的再工作場所所造成的傷害的相關(guān)證據(jù)以及門診病歷。、提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

2、提出工傷傷殘鑒定申請應當提交下列材料:

(一)勞動能力鑒定申請表;

(二)工傷認定決定書;

(三)工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

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