第一篇：加強醫療服務管理自查自糾工作總結

加強醫療服務管理自查自糾工作總結

為了進一步加強醫療服務監督管理，結合醫院等級評審標準及衛生部“三好一滿意”活動的相關要求，對本單位的醫療服務、醫療安全、醫療服務水平、醫療收入等各個方面開展自查自糾工作，找準薄弱環節，明確我們醫療服務管理工作的重大意義，我們堅持突出重點，循序漸進的基本思路進行醫療改革。

我們本著解放思想，實事求是的工作方針，在上級黨委和政府的領導下，充分發揮醫務人員的主力軍作用，加強內部管理、提高服務水平，2011年我們臨床各科室率先開展優質護理服務，及三好一滿意活動，努力改善群眾的就醫條件，明確工作人員的責任分工，有指定人員強化督導考核評價，使醫改的任務順利完成。開展“三好一滿意”活動，我們有方案、有部署、有總結。

一、在努力做到“服務好”方面：

1、改善服務態度，用通俗的語言解釋診療問題，讓病人選擇醫生，充分享有知情權、選擇權。

2、投訴有專人接待管理，電話公開及時公正處理糾紛化解矛盾。

3、優化服務流程，縮短病人的候診時間，做到保護病人的隱私，尊重患者的各項合法權利。

二、努力做到“質量好”方面

1、堅持院長和三級醫師查房制度，加強考核力度，加強病歷質量的監管，專家每周到各科室抽查病歷，發現問題及時督導和處罰。2、2011年派出省級以上單位長期學習的19人，短期學習52人，申

報新技術19項，發表論文100余篇，三級醫師查房考核人人過關。

3、對抗菌素應用加強管理，每月進行處方點評加強督導。細化護理評價指標，主管護理副院長每周深入臨床指導護理工作，確保護理工作“優質”管理，持續優化護理水平，已經全面開展“優質護理服務示范工程活動”，實行責任制整體護理，圍繞優質護理工程活動開展與落實，護理堅持每月有重點，每季全面質量管理檢查，定期召開分析會，分析問題及時改進，提高服務品質，簡化護理文件書寫，時間還給病人，面向社會公開招聘大專以上學歷的護士26人，充實護理隊伍，解決護理人員短缺的問題，床護比例能夠達到1：0.4。

三、開展臨床路徑工作方面：

根據工作需要和上級的要求，我們中心醫院從2010年，開始做臨床路徑工作，因為醫院還沒有上電子信息系統，用人工統計做這項工作很困難，從2010年一個專業8個病種到2011年10個專業22個病種，全年納入臨床路徑患者總數228人。變異7人，結合醫院具體情況今年有所調整。

醫療改革給醫務人員帶來了動力受到了鼓舞，但是也認識到經濟的快速發展，生活水平的不斷提高，群眾對醫療衛生服務需求也不斷增長，對健康的關注程度越來越高，人口老齡化加速，疾病譜不斷的變化，今年初，隨著醫保制度的改革，醫?；颊呒眲≡黾?，各科室都根據實際情況增加了床位，本來醫院資源不足、不均衡，這給醫院的醫療工作帶來了新的挑戰。

今年是遼源市醫療改革的試點城市，對我們中心醫院也是關鍵的時期，醫院把醫療工作放在突出重點改革中，作為民生的一項重要工程來抓，我們一定要認清形勢，增加信心，把握機遇，迎接挑戰，知難而上完成醫改的各項任務。

四、三月份，我們通過自查，在改革前單位的人均工資1605元，改革后人均工資2439元，績效工資占27%，每月發放最高額500元，同一個科室每月最低額是280元，同一科室的最大差220元。工資的各項指標都比08年有了明顯的提高，大大的提高了職工的積極性，增加了醫務人員對醫療改革的信心。

對于基本用藥的運行情況，實行招標集中采購，統一結算，用藥品種161中，零售價格平均降低5%左右，基本用藥的配送率100%，醫療機構人員在崗情況自查結果：在崗總人數797人，醫生人數246人，護士人數288人，醫療技術人員120人，財務人員24人，管理人數14人，后勤85人，其他20人，專業技術人員之比占88%，醫療機構25—44歲人員占72%，大專以上人員占67%，平均醫務人員年收入33000元。

醫改工作通過“回頭看”工作總結，雖然我們取得一定的成績，但是我們認識到還有很多很多的工作去做，改革之路任重道遠，這項工作是龐大的系統工程，牽涉面廣，難點問題多，沒有成功的經驗可以借鑒。做好醫療這項工作，沒有深刻的認識和統一的思想是做不到，全院醫務人員是改革的主力軍，也是醫改工作政策的這執行者，是人民健康的衛士，醫務人員的精神面貌，道德修養，職業操守如何，直接關系到我院醫改的成績，我們要大力宣揚社會主義的核心價值，加

強廣大醫務人員行業文化建設，發揚優良的職業道德，為深化醫改提供精神動力和思想的保障。

第二篇：醫療廢物管理自查自糾

造貝社區衛生服務站

醫療廢物管理自查自糾工作小結

為了加強醫療廢物的安全治理，進一步完善本單拉醫療廢物的收集，運送，貯存及處置的管理規范。防止疾病傳播，保護環璄安全，切實維護群眾健康，我們認真學習了《醫療廢物管理條例》，《醫療衛生機構廢物管理條例》以及《醫療廢物分類目錄》對照有關管理規范和標準開展了自查自糾活動，總結如下；

一，加強管理，專人負責，成立醫療廢物管理小組，相關科室指定專人負責收集和處理在醫療，預防，保健以及其他活動中產生的其有直接或間接感染性，損傷性要及其它危害性的廢物。

二，我站購進了利器盒及醫療廢物桶，醫療廢物袋，根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合，《醫療廢物專用包裝物，容器的標準和警示標識的規定》裝物或者容器內。暫時貯存地點專人負責管理及時清潔和消毒。

三，相關科室建立醫療廢物管理情況登記表。登記核對來源.種類.重量或數量.交接時間.以及經辦人簽名項目。

四，工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷。擦傷等傷害時，采取相應的保護措施。清創。對創面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，上報負責人存檔跟蹤。

五，定期對相關人員進行醫療廢物管理的學習幾培訓，提高了全體工作人員對醫療廢物治理工作的熟悉，并對從事醫療廢物分類收集。運送。暫時貯寸。處置等工作的人員和治理人員進行了相關法律和專業技術。設備操作。安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

六，存在問題

1無醫療廢物暫存間及標志牌

2從事醫療廢物收集。運送，貯寸。處置等工作的人員和管理人員，未采取有效的職業衛生、防護措施。配備必要的防護用品

針對以上存在的問題，我站已嚴格落實到負責人，要求起及時整改。

造貝社區衛生服務站

2011年9月29日

第三篇：醫療服務自查自糾工作情況總結報告

會，參加重慶監獄的警示教育，增強教育的針對性和有效性。第二、抓好動員工作，使黨、政、工、團齊抓共管，上下聯動。第三、對廣大干部職工進行職業道德教育，做到逢會必講，警鐘長鳴，形成了黨風廉政與行風建設大宣教格局，營造了整治醫藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅持抓龍頭、抓重點。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項治理、群眾監督、建章立制等結合起來，進一步規范了藥品購銷行為，增強了職工的遵紀守法、嚴格自律的意識。

在單位開展以“誠信服務,拒收紅包”為主題的誠信教育活動，同時建立了警示標志，公布了投訴和舉報電話，“衛生監督所六條禁令”及“醫務人員八條規定”制度上墻，接受管理相對人的監督，增強職工的自律意識。

三、建立采購工作制度，落實工作責任制，加強督查。

針對目前醫藥購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風廉政建設和反腐敗斗爭的新方法、新路子。進一步落實藥品和其他物資集中招標采購工作責任制，通過一把手親抓，分管領導專抓，各有關科室互相配合，具體落實，使藥品和其他物資集中招標采購工作落到實處。兩個單位分別成立采購工作領導小組，建立采購工作制度以及工作責任制，全面規范物資采購、驗收、保管等各個環節的管理，務求建立防止醫療用品和其他物資采購過程中不正之風的長效機制，從制度上加以保證。

四、通過上下努力，自查自糾工作圓滿完成。

通過本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺悟和認識，增強了職工的職業道德，同時也使各干部職工得到一次警示教育，認識到必須按照法律、法規以及制度開展采購工作和衛生行政執法工作，必須接受政府和群眾的監督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風，是違法行為，必將受到法律制裁。

截止2006年4月18日，自查自糾領導小組未接到一起自糾報告。

下半年，我們將繼續加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規范；抓查處，重落實。把黨風廉政建設和行風建設抓到實處，把糾正醫藥購銷及行業不正之風抓出新的成效。

第四篇：醫院醫療服務自查自糾報告

市中醫醫院根據糾風辦、衛生局關于在全區醫療機構開展購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作的統一部署和工作安排，堅持以人為本、執醫為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個步驟，采取問題糾正與全面整改，自查自糾與重點查處相結合的方法，集中力量解決突出問題，促進醫院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規范收費，切實減輕群眾醫藥負擔，維護人民群眾切身利益。

一，工作情況：

1、提高認識，加強領導。我們認為，開展醫療機構專項整治是黨的18大召開前，省委省政府著力營造安定團結的社會氛圍的重大部署，是深入貫徹落實科學發展觀、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫療機構是黨和政府密切人民群眾的窗口單位，醫療機構突出問題的整治效果如何事關黨和政府的形象，事關社會和諧穩定的大局。因此，我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實加強領導，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領導小組，制定了實施方案，加強了政策法規的宣傳，分別召開了黨政聯席會，領導小組工作會，藥事委員會，設備采購委員會，財務工作委員會，醫療質量委員會等專業工作會議。為開展這項工作提供了認識保證和組織保證。

2、明確職責，嚴肅紀律。專項工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，并通過設立意見箱，發放征求意見表，設立舉報電話，院長輪流接待信訪投訴，聘請行風監督員等多種形式接受社會監督，針對發現問題及時糾正，堅決整改。

3、突出重點，全面自查。我院依據《湖北省醫療機構開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查：一查大處方，看有無過度用藥。醫院曾經明文規定西藥門診處方不得超過300元，中藥開藥天數不得超過5天；二查亂檢查，看有無過度醫療，醫院曾經明文規定，凡是門診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級以上醫院有明確診斷的不得重復檢查；三查藥品價格，看有無提高價格收費；四查藥品設備采購渠道，看是否按法規辦事；五查回扣，看是否有人收受“紅包”；六查廣告，看有無虛假廣告損害群眾利益；七查藥品質量，看有無假藥和過期藥品；八查疫苗，看有無私自采購二類疫苗。通過八查八看，我們對醫院醫療服務和突出問題的現狀有一個比較清晰的了解，為下一步的集中整治和建章立制做好了準備。

二、存在問題

通過八查八看，醫院存在如下問題：

1、個別醫務人員存在著開大處方和重復檢查的現象。

2、有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%。合計費用 萬元。

3、有個別藥品供貨商證照不齊。

4、高值耗材有自行采購的現象。

5、設備招標的資料歸檔不全。

6、xx神經類藥品以及部分專病?？铺厥馑幤窙]有納入招標范圍之內。

7、有少數科室存在著重復收費的現象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計 萬元。

8、少數醫務人員接受患者和患者家屬宴請。

三，整改措施

針對自查出來的問題，醫院采取如下整改措施：

1、加強教育引導。結合爭創“三甲”、爭先創優和治庸問責活動，開展法律法規、紀律警示、職業道德教育?；謴妥?008年至2010年建立的全院醫務人員職業道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

2、加強業務培訓。堅持每周進行一次業務培訓，引導醫務人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經常性的開展處方點評工作，對于不合格處方及時提出指導意見，對大處方的當事醫生視其情節分別給與警示教育，責令反省，效益工資處罰的處理。

3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，經調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追查相關責任人的責任，并與評先表模，職務晉升，工資報酬掛鉤，情節嚴重的依法依規做出組織和行政處罰。

4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問題，院委會研究決定：（1）醫院藥劑科有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%的部分，合計費用 萬元，單列出來，用于全區12家福利院孤寡老人的義工義診和醫療費用。（2）各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計 萬元。全部收回醫院單列出來用于到各鄉鎮社區的義診。（3）堅決杜絕高值耗材有自行采購的現象，今后無論哪個科室，任何耗材統一歸口設備科招標采購。（4）迅速整理供貨商的各項資料，做到證照齊全，資質有效。

下一步醫院將把工作落實到位的同時，著力建章立制，使醫院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿意，讓人民滿意。

第五篇：醫療質量自查自糾工作總結

醫療質量自查自糾工作總結

根據醫院相關文件精神和規定，我院立即進行醫療質量、醫療安全大檢查并作出如下總結：

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度，5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊摺⑽Ｖ鼗颊?、白天的醫療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。

7、落實會診制度的執行。

8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

9、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行?？频臉I務學習，更新診治方面的新知識和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質量交叉檢查，發現問題，限期整改、幫助落實

12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨床業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要專科醫師詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。

（5）醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

4、合理調配科室加床，在提高醫療質量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發展必須有明確的目標和方向。

醫務處

二00九年十一月二十八日