第一篇：關于AIESEC上外分會的幾個總結

關于AIESEC上外分會的幾個總結

1.為了提高隨手執夢對外的宣傳力度，我已經讓老鼠去設計主流的商務版隨手執夢名片，目前就惡魔，聽雨軒，油條對名片需求量比較大。故此先做這批名片。至于其他人的名片需求日后再印。為了備戰17號，先油條惡魔各備50張，聽雨軒備100張，關于名片方案，稍后讓老鼠群內公示。

2.我們需要公關，公關不同于聯絡官。因此需要尋找公關人才。惡魔的角色是聯絡官，因

此不合適扮演公關角色。如果覺得能勝任公關這個角色的朋友可以自薦。參照物：眾益的趙霞。公關的重要性是什么？是一個窗口，惡魔能給我們帶來很多公益活動。人的能力再強，精力也是有限的，出于保護惡魔的角度（不能讓他太累）我們需要尋找公關人才，如果有好的人可以推薦，我們進行人才儲備。

3.關于商業化，我們目前接觸了很多公益機構，發現很少機構都是以商養公益，包括IBM，英特爾之流的大公司雖有自己的公益團隊，但是他們都是有目的去做一些社會責任性質的項目，也就是說，如果哪個機構的項目和他們的項目吻合。他們會投資去做。比如，強生，目前就做弱勢兒童這塊。我們昨天也跟他們溝通過。并且向強生提供了關于劉立波的信息。如果事情成功的話，他們會領養。所以，我的意思是，我們不是靠商業養活公益，而是靠項目養活公益。例子：小籠包似乎沒什么盈利模式，他們屬于聾人培訓機構，培訓出來的聾人分配到廣告公司就業，純解決聾人就業問題，但是他們錢怎么來？民政局？你去看看小籠包后面一連串的贊助商的名字，中間包括大名鼎鼎的INTEL。誰還說小籠包是靠自己賺錢的？這些都是背后的贊助商用一大堆資金堆起來的。關于我們需要上級單位的事情，這事情我會跟進。

4.關于分工混亂問題。AIECES給了我提示，人們分工不同，部門不同，不需要相互干涉，就好比一個公司，財務部給行政部提意見，或者行政部要求財務部改革之類的荒謬情況。所以大家先建立自己的團隊，把部門框架搭建起來，可以給一年的時間去構建團隊，不要求出什么業績，但要求構建出完整的團隊框架。

5.關于財政問題。由于這個是敏感問題，因此所有的款項收入和支出都有個明細，然后公

開的方式，比如網站刊登，或者月報發布形式。最好每筆都能非常清楚。

第二篇：青聯土木系分會上學期總結

青聯上學期總結

轉眼間，一個學期很快就過去了，在這個學期里，我們在校團委的指導下，切實做好了立足青聯志愿者志愿服務公益活動，并且配合各部、本部的各方面時間工作及活動，取得了突出的成績，充分的體現了各部門的特點，切實的做到求真務實，真正的在鍛煉自我的過程中更好的豐富了課外活動，鍛煉了自我服務了社會。

一、工作回顧

1、教室打掃衛生總結

本次活動青聯土木系分會全力配合院青聯完成本次志愿者活動。在活動過程中我們體會到了團結力量的偉大，同時又明白了分工合作的重要性為以后在工作學習中提供了經驗，我們又一次經歷了助人為樂的心情樂趣，繼續發揚不怕苦不怕累的精神，為以后生活中克服各種各樣的困難增加了勇氣和經驗可以是我們更加有信心面對生活中的挑戰，同時為別人也為自己提供了一個良好干凈的學習環境，為建設校園精神文明做出了一定的貢獻。同時也感召著越來越多的同學，我們一起攜手把我們的校園創造的更加美好。

2、雙選會總結

通過本次活動，增加了本部成員之間的團結和默契。有利于本部未來更好的發展，同時隊在校的社會人士進行了應有的幫助。把周邊衛生進行了徹底的打掃‘其中成員們體會到了助人為樂的樂趣。這對我們以后的發展將會有著非常深遠的影響，同時我們的進步一點一滴感染著其他都學，有利于社會精神文明建設。同時還在社會人士心目中為我們洛里留下了一個較好的印象，為我們未來走向社會打下一些基礎。同時繼續發展我們不怕苦不怕累的精神有利于我們未來的發展。

3、調查總結

通過本次調查活動，進一步的增進了成員們的內部團結，在青聯土木系成員之間形成了一種良好的默契，有利于本部未來的發展，同時，通過對各年級同學的問卷調查，接觸到了更多的性格不同的人，體會到了余人交流的樂趣，掌握了一些與人交流的技巧和應該注意的問題，提高了本部成員的口才和應變能力，為以后畢業參加面試和工作打下了良好的基礎。同時，還了解到了同學們對學校各方面存在的問題的意見和建議，有利于學校不合理制度的修改，為以后學校的文明發展做出了一定的貢獻。

4、團訓總結

通過此次團訓，全體青聯土木系分會的成員對彼此都有了一定的了解，加深了對其他成員的認識，為以后青聯峰會的其他活動的開展打下了了堅定的基礎，同時團訓有提高了大家的集體榮譽感，為以后大家能夠更好地融入青聯大家庭提供了有利條件。此外，本次團訓淡化了成員們對新環境的陌生感，有利于同學們更好地融入豐富多彩的大學生活中去。通過團訓的訓練和活動項目，還讓我們更好的領略了團結力量大的真正含義。一個人的力量是渺小的，一個人再強也永遠無法和集體抗衡，成員們只要在集體中找到自己的位置，萬眾一心，無論是多么大的困難都可以克服。團訓更讓我們明白了勇氣的力量，一個人可以放下所謂的顏面大聲喊出自己喜歡的人的名字，那么在面對以后的困難時將會變得游刃有余。總之，相信團訓會給每個成員的的青春中，留下了精彩的一筆

5、志愿者清理垃圾活動總結

通過本次志愿者清理垃圾活動，我們感受到了很多。當看到寢室樓前衛生整潔，每個成員心中都會有一種通過自己的行動做好一件的成就感，還加清了青聯內部的團結穩定，為以后青聯發展打下基礎。同時，一方面使青聯土木分會成員珍惜別人的勞動成果，不再隨意破壞寢室環境，提高愛護環境的意識；另一方面為教寢室樓的正常秩序盡自己的一份力量，使每個

人都能夠在寢室中更好地感受到家的溫暖。同時，也默默的享受著愛護環境、快了自己的情趣，通過這次活動，還鍛煉了成員們的吃苦耐勞的精神，為他們在以后的工作和學習遇到困難時增加了勇氣和籌碼。成員們也再一次感受到了集體力量的偉大，為他們以后的發展打下了良好的基礎，同時還可以長到其他同學更好維持寢室周邊環境，促進學校的精神文明建設

二、存在問題

總結我部這學期的工作，我們欣喜的看到成員的努力，只能不斷得到提高。從單一校內的調查逐漸轉到校園與社會共并重。這樣也使得部門的職能發揮更為廣闊，但是對服務職能的所淡化，對個成員之間的特點未加以利用這也是我們部門在后期工作中應該解決的。

我部的工作任重而道遠，仍然需要在探索中發展，但是我們希望，我們的工作在團委的指導下及各成員的共同努力下，我們下學期一定會得新成績。

第三篇：中華醫學會腸外腸內營養學分會

腸道外營養療法的指南

中華醫學會腸外腸內營養學分會

2009年

一、背景

一般認為,臨床營養支持包括經口、經腸道或經腸外途徑為患者提供較全面的營養素。目前臨床上包括腸內營養(enteralnutrition,EN)和腸外營養(parenteralnutrition,PN)。EN是指經消化道管飼較全面的營養素;PN即經靜脈輸注氨 基酸、脂肪和糖等營養素,又稱全腸外營養(totalparenteral nutrition,TPN)。在評價PN臨床有效性的隨機對照研究的 文獻中,常用糖電解質輸液(5%GNS)與全腸外營養兩種方法相對比。當患者由于各種原因導致無法或不愿正常進食,有營養不良(malnutrition)或有營養風險(nutritionrisk)的患者經口方式提供營養素不足時,應給予PN支持。營養支持絕非急診處理措施,應該在患者生命體征穩定后才按適應證規范和使用規范進行。

二、證據

國際上已有多項隨機對照研究和系統評價發現,對于多數無營養不良風險的患者,常在圍手術接受單純的糖電解質輸液治療。對于這類患者使用PN可能會導致感染和代謝并發癥的增加,并且增加不必要的醫療費用。本起草小組檢索了國內文獻,尚未發現有對比糖電解質輸液與PN對患者臨床結局影響的隨機對照研究的報道。顯然,決定患者是否使用PN的一個決定性因素是有無營養風險,這就需要用到營養評定的方法。營養評定方法自20世紀70年代以來在國際上得到了充分的發展,在發達國家中得到應用的營養

評定工具有10余種之多。其中體質指數(bodymassindex, BMI)是評價營養狀況的眾多單一指標中被公認為較有價值 的一種,尤其是在評價肥胖癥方面,它被認為是一個比較可靠的指標。2002年中國肥胖問題工作組根據1990年以來中國13項流行病學調查數據得出中國人BMI正常值(1815≤ BMI<2315)。除單一指標外,近20年中還發展出為數種復合營養評定工具,如“主觀全面評定”(SGA)、“微型營養評估”(MNA)等。但直到2002年為止,對于在住院患者中應該使用何種評價工具,一直缺乏共識。原因在于,沒有一種 工具能夠在篩查出營養不良的同時,對營養不良與住院患者疾病結局的相關性做出提示,也沒有提到患者是否可從營養支持中獲益的證據,當然也缺乏基于循證醫學原則的系統評價的依據。例如,BMI可反映身高2體重關系。但單純使用 BMI難以反映機體功能損失的關系。BMI是一個“斷面”指 標,無法反映體重和營養攝入的歷史變化趨勢,更不能提示是否給營養支持與結局的關系。此外,對于有明顯水腫和胸、腹水的患者,BMI并不能代表真實的身高2體重關系。2002年,歐洲腸外腸內營養學會(ESPEN)發表一種新 的營養評定工具———“營養風險篩查”(nutritionrisk screening,NRS2002)。NRS2002的特點是結合了四方面的 內容:人體測量(使用BMI)、疾病結局與營養支持的關系、近期體重變化以及近期營養攝入變化。NRS2002采用評分的方法來對營養風險加以量度。NRS2002所選取的用以反映營養風險的核心指標來源于128個臨床隨機對照研究(randomizedcontrolledtrial,RCT)。通過對這些RCT進行系 統評價發現,采用這些指標達到營養風險標準的患者,其使用營養支

持后的臨床結局好于那些未達到營養風險標準的患者。NRS2002采用評分法度量風險,以評分≥3作為是否存在營養風險的標準。將RCT按照其患者是否達到營養風險的標準分類,多元回歸分析發現,NRS2002評分≥3的患者,其良性臨床結局與營養支持的相關性也更高。此外,PN亦比EN有更高的與良性臨床結局的相關性。2002年以后發表的一個多中心臨床研究(有212個中心參加)表明,NRS 2002在預測營養不良風險和患者對營養治療的反應方面, 具有其他工具所不可比擬的優勢。NRS2002被推薦為住院患者營養不良風險評定的首選工具。世界各地對于住院患者存在營養不良和(或)營養風險發生率研究的結果是在9%～60%之間。2005年,中華醫學會腸外腸內營養學分會主持開展了中國首項大規模住院患者營養風險調查。這項調查使用NRS2002對全國10個中心城市11家三級甲等醫院的住院患者進行調查和研究,計劃進行12000例患者的調查研究。該項研究中期對5303例患者的營養風險評估進行了初步總結,患者類型涉及6個臨床專科,其中包括來自普胸外科和普通外科的1947例患者。研究發現,普通外科患者的營養不良發生率為1214%,存在營養風險的患者占2912%,而使用規范或不規范的營養支持的患者占被調查者總數的3916%,營養支持的方式多為 PN。而另一方面,許多存在營養不良風險的非外科患者尚 沒有得到應有的臨床營養支持,如在調查中消化內科、呼吸內科、神經內科的患者得到營養支持的比例僅占需要營養支持者的1/2左右。現代醫學的發展使我們擁有了各種營養支持技術,用于不同疾病狀態下的患者。針對患者的疾病與營養狀況,選擇合適的營養治療方案,明確不同營養支持方法的適用范圍,不僅能

夠為患者提供良好的營養支持,還能夠減少不必要的醫療費用支出。PN在歐洲屬于“侵襲性治療”,如不合理應用會有一定的風險。PN的目的在于為消化道功能障礙的患者提供必需的營養素。對有部分消化道功能障礙的患者究竟應該選擇PN還是EN支持,至今仍有爭議。普遍認同的觀點是,長期禁食可導致腸道菌群移位,內毒素移位,可能引起體內一系列炎性反應。大量研究報告顯示經腸道提供營養素有助于維持腸道黏膜結構和功能。重癥患者應激期內的代謝反應可導致瘦體組織的急劇消耗、內臟功能受損、修復功能與免疫功能顯著下降。常見的重癥疾病包括大手術后、胰腺炎、重度創傷等。目前歐洲應用的NRS2002有較好的循證基礎,可以測定有無營養風險,已經開始在國內部分大醫院應用。NRS 2002調查顯示,某些營養狀況正常的患者及大手術患者仍 然存在營養風險。2001年發表的比較TPN與糖電解質輸液對外科手術患者影響的系統評價結論為:TPN支持對患者病死率無影響。原來存在營養不良的患者,接受TPN支持有減少手術并發癥發生的趨勢;而對于營養狀況良好的患者而言,TPN無明顯的有效作用。PN和EN對比的Meta分析顯示,EN有相似的功能而費用降低。推薦意見1:目前應當使用NRS2002(ESPEN明確推薦)作為篩查是否存在營養風險的工具(A級)。推薦意見2:有營養風險的住院患者才有臨床營養(PN或EN)支持的適應證。住院患者按照NRS2002(ESPEN)評分≥3者即有營養風險,需要進行營養支持(A級)。推薦意見3:連續5～10d無法從經口攝食達到營養需要量的重癥患者,應當給予營養支持(A級)。推薦意見4:有營養風險的有部分腸功能的腹部創傷/手術患者考慮首選EN支持(A級)。

三、胰腺炎問題

大多數急性胰腺炎病程是輕度和有自限性的,需要一般的糖電解質輸液支持。這些患者一般很少出現營養不良,病程5～7d后已可進食。沒有RCT證據表明對輕、中度急性胰腺炎患者進行PN或EN支持可以改善臨床結局。輕癥患者一般7d左右就可進行腸道再喂養,不必早期常規給以 EN或PN支持。比較輕癥的胰腺炎患者EN與PN支持安全性的RCT研究顯示,EN費用低,并可能有益于減輕胰腺炎毒性作用和應激反應。而對于需要特殊營養支持的重癥患者,與PN比較,EN支持有減少并發癥趨勢,但差異沒有統計學意義;兩種支持方式對死亡率并無影響。最近發表的系統評價表明,對重癥胰腺炎患者,EN費用低,且能夠降低感染率,可能有利于保護腸道完整性,維持腸道屏障與免疫功能。如果消化道有部分功能,能夠耐受EN,應首選EN支持。但如果患者無法耐受EN支持,出現腹痛加劇,造瘺口引流量增多等臨床表現時,應停用EN治療,改為PN支持。2005年英國胃腸病學會、英國外科醫師協會、英國胰腺病學 會和英國上消化道外科醫師協會聯合工作組發表最新版《急性胰腺炎診療指南》。其中強調輕癥胰腺炎患者不需要任何營養支持。這個急性胰腺炎診療指南認為輕癥患者亦不需要特別禁食。這與2002年ESPEN急性胰腺炎營養指南有關輕癥急性胰腺炎患者早期需要禁食的推薦意見有所不同。檢索發現,目前沒有比較輕癥胰腺炎患者在發病早期禁食和不禁食兩種療法對臨床結局的影響的RCT文獻。生理條件下,攝入固體餐后很快引起胰酶分泌的高峰。鑒于胰腺炎發病中胰酶的作用,在發病初期禁食仍然可能是較安全的策略。因此,我們推薦在輕癥急性胰腺炎發病的

最初2～ 5d給以禁食。此時,應對患者進行營養篩查,若患者沒有營 養風險,只需要給以糖電解質輸液治療以維持水2電解質平衡。關于重癥急性胰腺炎EN的方式:生理研究表明,經腸道給以脂肪、蛋白質或氨基酸對胰腺外分泌的刺激作用取決于上述營養物進入消化道的位置。經胃、十二指腸投給的 EN可刺激胰腺并引發大量胰酶分泌,而經空腸投給則否。臨床研究也證實了上述結論。此外,無論是經口、十二指腸還是空腸給予,要素膳都比整蛋白型EN更少刺激胰腺分泌。因此,經空腸的要素營養顯然是急性重癥胰腺炎EN的較佳方式。反復發作的慢性胰腺炎患者可能出現營養不良。約5%～15%的胰腺炎可發展至壞死性胰腺炎,出現各種并發癥,病死率約5%～20%。此時患者出現與敗血癥和急性創傷類似的分解代謝,導致體重迅速下降,并發癥發生率與死亡率上升。PN支持不刺激胰液分泌,但并不是說PN是胰腺炎的必須治療。推薦意見5:輕至中度胰腺炎患者不常規推薦使用臨床營養支持(不常規使用EN與PN支持),在發病后第2～5d應禁食并給以糖電解質輸液治療以維持水電解質平衡,第 3～7天起嘗試給以含碳水化合物不含脂肪的膳食,并給以一 定量蛋白質。但對于患病前已經存在營養不良的患者,則上述意見尚缺乏足夠的證據支持(A級)。推薦意見6:急性重癥胰腺炎患者,應予以臨床營養支持。應先考慮經空腸置管EN,在患者無法耐受EN支持時,應給予PN支持(A級)。

四、重度創傷患者

比較PN支持與EN支持對重度創傷患者作用的RCT研究結果顯示,EN組患者的感染性并發癥發生率低于PN組,兩組差異有統計學意義。Cochrane協作網2002年發表的系統評價發現,對

于頭頸部創傷患者,早期營養支持可能

有益于提高患者生存率,減少致殘率。推薦意見7:頭部創傷患者應及時開始臨床營養支持, PN與EN支持方式均可(A級)。

五、短腸綜合征

大多短腸綜合征患者需要1個月以上的PN支持。剩余小腸<100cm且結腸大部切除患者所需PN支持時間更長,通常無法預計。相反,保留結腸的患者,即使剩余小腸< 50cm,通常仍能夠完全脫離特殊營養支持,恢復正常飲食。2001年AGA指南指出,對如短腸綜合征的不可逆腸功能衰 竭患者,PN支持屬于“挽救生命”治療,不需要RCT評價。因此,應常規在早期為短腸綜合征患者提供靜脈補液和營養支持,并且需要對剩余腸道功能無法代償的患者提供家庭 PN支持。

六、胃腸道瘺

胃腸道瘺是一類需要營養支持的疾病。多數術后胃腸道瘺可能在6～8周后逐步自愈,無需手術。迄今沒有比較 用臨床營養支持與不用臨床營養支持對腸瘺患者作用的 RCT研究。前瞻性非隨機對照研究結果顯示PN有益于腸 瘺患者的疾病轉歸。腸瘺患者最主要的死因是感染。感染和瘺口大量消化液丟失可加重對患者的負面影響。因此,禁食的腸瘺患者應在病程的7～14d內開始較全面的營養支持,腸瘺急性階段常需PN支持。推薦意見8:急性期腸瘺及短腸綜合征患者(經口或經 EN支持無法達到營養需要量時),應予PN支持(B級)。推薦意見9:按照AGA2001年指南的意見:有腸道功能衰竭的短腸綜合征患者應該用家庭PN,屬于“挽救生命”治療,不需要RCT臨床研究來評價(A級)。

腸道外營養療法的指南

一、適應證

（一）腸功能障礙：如短腸綜合征、嚴重小腸疾病、放射性腸炎、嚴重腹瀉及頑固性嘔吐胃腸梗阻、腸外瘺等；

（二）重癥胰腺炎；

（三）高代謝狀態危重患者：如大手術圍手術期、大面積燒傷、多發性創傷等；

（四）嚴重營養不足腫瘤患者；

（五）重要器官功能不全患者：如肝、腎、肺、心功能不全或衰竭等；

（六）大劑量化療、放療或接受骨髓移植患者。

二、禁忌證

（一）胃腸功能正常，能獲得足量營養者；

（二）需急診手術者，術前不宜強求腸外營養；

（三）臨終或不可逆昏迷患者。

三、并發癥

（一）導管相關并發癥

1、機械性并發癥：均與放置中心靜脈導管有關。常見的有氣胸、血胸、動脈損傷、神經損傷、胸導管損傷、空氣或導管栓塞、靜脈血栓形成等。發生后需拔除導管，治療并發癥，從其他靜脈另行置管。

2、感染性并發癥：主要是導管性敗血癥，是PN時最常見、最嚴重的并發癥。可因穿刺時未嚴格執行無菌技術、導管護理不當、營養液細菌污染、導管放置時間過長或患者存有感染病灶引起。發生后應立即拔除導管，作血培養和導管頭培養，改用周圍靜脈營養。若血培養陽性，則應根據藥敏試驗選用抗生素。預防的措施為嚴格執行無菌穿刺插管技術、穿刺導管經 15cm 的皮下隧道引出皮膚、在超凈臺內配制營養液、使用 3L 袋以組成全封閉式輸液系統、保持導管出口處皮膚干燥、定時每天消毒穿刺導管周圍皮膚、避免導管采血或輸血、注意更換輸液系統時的無菌操作等。

3、中心靜脈導管拔除意外綜合征：該并發癥主要累及心、肺及中樞神經系統，出現難以解釋的嚴重臨床癥狀。預防的措施有在拔管前注意使患者取仰臥位或垂頭仰臥位，當患者有脫水癥時應避免拔管，導管拔出時囑患者屏住呼吸，同時注意夾閉導管腔或用手指壓在拔管的皮膚切口上，但要避免過度按壓或用力摩擦頸動脈，切口處涂抗生素軟膏，并囑患者靜臥 30 分鐘。

（二）代謝性并發癥

1、糖代謝紊亂：

1）高血糖和高滲性昏迷：因快速大量輸入葡萄糖所致。預防措施是在輸注 4h 后密切監測血糖水平。如發生高滲性昏迷，應立即停止葡萄糖輸入，用低滲鹽水(O.45)以950ml／h 的速度輸入以降低血滲透壓，同時正規胰島素以1O～20U／h經靜脈滴入。在糾正過程中要防止血糖下降太快而導致腦細胞水腫。

2）低血糖：突然中止PN液的輸入，而血胰島素仍處于較高水平，就極易發生低血糖，故 PN 液輸入突然中止應視為禁忌。不應利用同一靜脈途徑輸血或輸注其他不含糖類液體而停止 PN。對有糖代謝異常者，可用等滲葡萄糖液500ml作為過渡，然后完全停用PN。

2、氨基酸代謝紊亂：

以水解蛋白為主要氮源時，易發生高血氨癥或氮質血癥。目前普遍使用結晶氨基酸液作為氮源，已很少發生；

3、脂肪代謝紊亂 ：

接受PN治療3～6周以上，若PN液中不含脂肪，則可能發生必需脂肪酸缺乏癥。預防的最好方法是每天補充脂肪乳劑，每周至少輸注脂肪乳劑2次；

4、電解質及微量元素缺乏：

實施PN時，電解質需要量增加，不注意及時補充時極易發生電解質缺乏癥，低鉀、低磷、低鈣和低鎂血癥均可出現。微量元素最常見的是鋅缺乏，其次為銅缺乏和鉻缺乏。凡是長期行PN治療者，應每天補充微量元素。

（三）肝膽系統并發癥

PN 時易引起膽汁淤積性肝功能不全，其原因很多，其中長期能量過高、腸內長期沒有含脂肪食物通過是重要原因。可通過調整營養液用量和配方使其糾正。

（四）胃腸并發癥

長期禁食及使用不含谷氨酰胺PN液，可破壞腸粘膜正常結構和功能，導致腸粘膜上皮絨毛萎縮、變稀，皺折變平，腸壁變薄，影響腸屏障功能，導致腸細菌易位，引起腸源性感染。在PN營養液中加入谷氨酰胺能有明顯保護腸道粘膜屏障的作用。

四、注意事項

（一）營養液配制

1、在專門無菌配液室內進行，配液前配液室的臺、面應紫外線照射60min ；

2、配液體過程中應嚴格按照無菌技術操作；

3、嚴格執行 “三查七對”制度，加藥時要注意各種藥物加入順序，設計最佳操作程序；

4、配液完畢后用溫水清洗配制臺內、外，切斷電源。

（二）營養液輸注

1、導管皮膚入口處傷口每天換藥 1 次，檢查局部有無紅、腫、熱、壓痛及滲出等炎癥感染征象。檢查留置導管體外段的長度，以早期發現有無導管脫出；

2、營養輸液時應勤作巡視，及時調節好輸液速度，使營養液能恒速輸入；

3、輸液管道每天更換，更換輸液管時要夾閉靜脈導管，防止空氣進入管內；

4、輸注營養液的中心靜脈導管不應作抽血、輸血、臨時給藥及測量中心靜脈壓等其他用途；

5、經周圍靜脈作腸外營養治療時，宜選用較粗血管，每天更換使用不同的靜脈，減少靜脈炎的發生。

五、質量監控

對接受腸外營養治療患者進行系統、全面、持續的質量監控，及時發現有關并發癥，盡早處理，防止產生嚴重后果。通過質量監控可了解腸外營養治療效果，并可及時調整腸外營養配方，進一步提高腸外營養治療效果。

（一）常規監測指標

1、記錄出入量：準確記錄每天液體的出入量；

2、觀察生命體征：注意觀察體溫、脈率及呼吸的變化，并作記錄；

3、尿糖和血糖：尿糖每天測定2 ～4次。血糖在開始使用腸外營養治療前3d，應每天測1次，待測定值穩定后可改為1周1～2次；

4、血清電解質濃度：包括血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷濃度。在開始使用腸外營養治療前3d，應每天測1次，待測定值穩定后可改為1周1～2次；

5、血液常規檢查：每周查1～2次。如懷疑并有感染時，應隨時急查血細胞計數和分類；

6、肝、腎功能和血清蛋白質濃度：每周查1～2次；

7、血脂濃度：每周或每2周查1次。

（二）特殊監測指標

1、血清滲透壓：疑有血液高滲情況，應及時用冰點滲透測定儀測血清滲透壓，無滲透壓測定儀，可按下列公式估算。血清滲透壓(mmol／L)=2[ 血清鈉(mmol／L)+ 血清鉀(mmol／L)]+ 血糖(mmol／L)+ 血清尿素氮(mmol／L)； 2、24 h 尿鈉、尿鉀定量：危重患者有明顯鈉、鉀代謝紊亂時，需每天測定 1 次 24 h 尿鈉和尿鉀的排出總量。應注意留尿樣是將24 h尿混勻后，再留取尿樣lOml送檢；

3、膽囊B型超聲波檢查：接受PN治療超過2周的患者，宜每1～2周用B型超聲波探測膽囊容積、膽汁稠度等情況，結合肝功能檢查結果綜合評定肝膽系統是否受損和有無淤膽的情況。

（三）營養監測指標

1、體重：體重改變可直接反映成人的營養狀況，可每周測量1～2次；

2、人體測量：測量上臂圍，即測量上臂中點周徑，可反映全身骨骼肌蛋白含量的變化，測量三頭肌皮褶厚度，可反映全身脂肪儲量變化，每周測定1次；

3、氮平衡：可每天測算，并計算某段連續時間內累積氮平衡量；

4、肌酐／身高指數：收集患者24h尿液，測定肌酐排出量，除以理想肌酐值，可求出數值。如小于0.8提示有營養不良。可每2周測定1次；

5、血清氨基酸譜分析：可每周測定1次，以指導調整腸外營養配方；

6、血清微量元素和維生素濃度：懷疑患者有微量元素和維生素缺乏時可作測定；

7、尿3-甲基組氨酸含量： 尿中3 一甲基組氨酸含量能反映肌肉蛋白質的分解程度，其排出量增加是蛋白分解代謝加重的可靠指標。可動態觀察患者尿中甲基組氨酸含量的變化。

第四篇：2010年分會總結

地質礦產勘查所分工會工作總結

20010年地質礦產勘查所分會以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，認真學習貫徹黨的十七大五中全會精神，突出地勘主業，確定重點靶區，加大勘查力度；精心組織，統籌安排，加強項目管理，注重隊伍素質提升，增強安全生產意識，保持了良好的發展勢頭。

一、健全組織

地勘所今年組建10個野外項目部及肅北分析站、制印室2個輔助生產單位。年初，分工會以項目部為單位，把野外分散、流動的職工組織起來，將153名人員劃分在11個工會小組，抓好工會小組建設。上情下達，下情上傳，全心全意為大家服務，保持隊伍穩定，確保順利完成各項生產任務。

二、完善制度，使管理制度化

地勘所在嚴格執行院各項管理制度的基礎上，結合實際生產經營狀況，進一步完善了地勘所內部制定的《崗位職責》（新增制印室）、《財務管理規定》、《考勤管理規定》等管理制度。6月份，根據《關于印發二0一0院質量管理體系內部審核計劃的通知》要求，地勘所機關、第一、二、三、九項目部通過了院質量體系內部審核。按照《關于進行會計基礎工作檢查的通知》和《關于2010年“小金庫”治理工作的通知》文件精神，財務部重點對地勘專項資金、財務管理、會計核算等方面進行自查自糾，進一步嚴格了財務管理制度，提出了 1

相應的整改措施，將自檢結果上報院財務科。8月份，院審計科對地勘所2009--2010年責任目標、管理制度、資金運行、項目管理執行情況及職工收入、項目費用、原始憑證等進行全方位審計和效能監察；通過各項措施和制度的落實，使管理制度化、規范化。

三、加強職工隊伍素質提升工作

2010年地勘所認真貫徹落實局工作會議和職代會精神。召開職工大會認真傳達了局工作會議精神和二屆五次職代會精神，重點學習了馮健身副省長對我局工作的重要批示、張力學廳長在全省國土資源工作會議上的報告、陳漢局長的工作報告、馬秉虎書記在全局工作會議結束時的講話、紀委書記吉蕓的講話和院長金治鵬在二屆五次職代會上的工作報告等指導性文件，要求廣大職工在的工作中認真貫徹執行。所長劉宏赟就出隊前作了動員講話，提出了九點意見，要求廣大黨員干部把全部心思和精力用到工作上，自我加壓，不等不靠，盡職盡責，奮力拼搏，踏踏實實干事業。

同時地勘所采取自學、集中學習等多種形式，有目的、有重點的組織職工進行各類技術培訓；截止目前，舉辦培訓班4次，培訓達265人(次)。4月1日，組織專業技術人員參加了院舉辦的以地質填圖技術方法、資源量評估、水工環技術規范、物探技術、重力勘查技術及CG-5操作方法等技術培訓，通過培訓對技術人員的業務水平和工作能力的提高起到了積極地促進作用。4月8日，地勘所駕駛員及安全員進行了《新交通法規》的學習，并簽訂了《2010駕駛員安全目標責任書》。

根據甘地二勘發[2010]25號文件精神，大力開展“以師帶徒”

活動，經層層選拔，共選出師徒26對，其中：高級3對，中級16對，初級6對；并分別簽訂了“以師帶徒”關系確認書和《師徒協議書》；并結合實際工作和徒弟的業務水平制定出了具體的傳幫帶計劃，師徒學理論、重實踐、求實效，營造了比學習、鼓干勁、培養人才的良好氛圍，為我院造就一批專業技術骨干提供了保障。

四、突出重點，力爭實現找礦新突破

2010年地勘所根據院整體工作部署，結合地勘工作的新特點、新趨勢，在強化與西北礦業、海仕通等合作方的合作關系的基礎上，重點加大了肅北石板墩鐵礦、肅北縣賈公臺金礦、阿克塞安南壩鐵、銅、煤礦等重點區塊的勘查力度，這些重點項目得到了局、院領導高度重視和大力支持。

5月份，在院領導的關心下，甘肅省安南壩鐵錳礦普查項目成功申報為省地勘基金項目，勘查費用達3000萬元；與金澤公司協商簽訂了2010年工作費用，合同價款1900余萬元；同時確定付清2009年工作費用400余萬元。7月份，由副院長、總工程師張翔帶工作組對第五、六、八、十項目及肅北分析站的工作進度、工作質量、找礦成果等方面進行了全面檢查，現場辦公解決問題；同時地勘所所長劉宏赟、副所長蒙軫分別奔赴安南壩項目進行蹲點檢查指導。8月初，甘肅省國土資源廳、地礦局組成的專家組對地勘所第五項目承擔的“甘肅省阿克塞縣安南壩鐵、銅、煤礦普查”項目從項目論證、工作部署、工作質量、找礦成果各個環節進行追蹤檢查指導，院長金治鵬、副總工司國強、蒙軫及項目負責等相關人員參加了驗收。8月18

日院副總工劉宏赟、張本旗、總工辦副主任靳平一行赴“肅北縣德勒諾爾—石板墩鐵礦普查”項目部蹲點檢查指導。8月21日副院長、總工程師張翔帶隊赴安南壩項目部檢查指導。9月份，院長金治鵬、黨委書記王漢林、副院長、總工程師張翔陪同局長陳漢、副局長梁育才等有關領導赴德勒諾爾—石板墩鐵礦、阿克塞縣安南壩項目親臨現場檢查指導，通過聽取匯報和實地踏勘，解決實際問題，推動了下步工作。在各級領導干部的帶領下，廣大職工真抓實干，克服重重困難，搶時間，趕任務，努力在各自崗位上多做貢獻，力爭早出成果、多出成果。

五、居安思危，高度重視安全生產工作

地勘所認真貫徹落實安全生產責任制，始終將安全生產工作作為首要任務來抓，制定具體措施，層層抓落實，責任到人。年初各項目建立健全安全管理小組，下發《安全生產管理綜合記錄》，簽訂《安全生產責任書》12份。出對前，為全體工作人員各購買了30萬元的人身意外傷害附帶醫療保險；配備了必要的勞動保護用品。4月份，集中組織駕駛員及安全員進行了《新交通法規》的學習，并簽訂了《2010駕駛員安全目標責任書》。6月份，根據《二勘院關于開展安全生產年和安康杯活動的通知》和《二勘院關于開展安全行車和安全文明機臺百日無事故競賽活動的通知》精神，冬季期間，進一步加強野外現場安全生產管理及車輛安全管理，加大鉆探、硐探、槽探等工程的排查力度，確保各項工作順利進行。

六、大力獎勵找礦有功人員

職代會期間，按照《地質找礦獎勵辦法》，院黨委對2009找礦成果突出的 “甘肅省肅北縣石板墩鐵礦普查”、“甘肅省肅北縣賈公臺金礦詳查”、“甘肅省肅北縣石塊地金礦詳查”三個項目部分別進行了表彰獎勵，獎金共計74萬元。按照公開、公正、透明的原則，依據所做貢獻的大小，著重對找礦做出重大貢獻的人員予以重獎。此項舉措的實施，不僅達到了把職工關心關注的工資收入、獎金分配等熱點問題，公開政策、公開過程、公開結果、讓職工滿意的目的；而且極大地激發了廣大職工找礦的積極性。

七、因地制宜地開展文體活動

（一）積極開展主題活動。為了營造和諧的工作、生活環境，出隊前組織職工參加職工籃球賽，組建了兩支籃球隊參加比賽，在全院比賽中分別取得第二名的好成績。7月份，組織153名職工參加了“安康杯”安全知識競賽。生產黃金季節，地勘所領導分赴黨河南山地區檢查指導野外生產工作；并看望慰問野外一線職工。9月份，在慶祝新中國成立61周年之際，地勘所精心組織，周密策劃，組建了紅歌演唱隊，利用空閑和休息時間勤學苦練“游擊隊之歌”和“太行山上”，并在比賽中取得了第二名的優異成績。10月份，地勘所領導以野外驗收為契機，看望和慰問野外一線職工，通過匯報、座談、交流，充分調動了廣大職工的工作積極性。11月份，分批組織職工參觀地質博物館，并組織150名職工開展“創建學習型組織，爭做知識型職工”知識競賽活動。同時地勘所分工會結合野外項目生產經營和地質找礦的特點，開展撲克、象棋等比賽活動，豐富了野外職工的業余生活，陶冶了情操，增強了職工隊伍的戰斗力。

（二）開展“獻愛心”活動。4月份青海省玉樹縣發生里氏7.1級地震后，廣大地質工作者發揚“一方有難，八方支援”的精神，地勘所開展了“奉獻愛心、支援玉樹”愛心捐款活動，140人共捐款12350元，支援玉樹地震災區。8月份得知甘南藏族自治州舟曲縣突發特大泥石流災害后，8月12日，地勘所在蘭廣大干部、職工紛紛捐款獻愛心，用實際行動支援災區。

（三）積極為職工辦好事，辦實事

地勘所分工會積極配合行政工作，把關心職工的生活、解決職工迫切需要解決的問題作為一項重要的工作來抓。年初，安置困難職工上崗，解決工作、生活實際困難；在生產期間和重大節日期間，組織工作組慰問野外一線職工；尤其在冬季施工中，野外施工難度加大，高度重視野外職工飲食、保暖、安全等工作，問寒送暖，分憂解難；關心職工冷暖，為職工辦實事。凡職工家庭有紅白喜事或住院病人，分工會都要派人去慰問、看望，慰問住院職工及家屬7人（次）。

一年來，地勘所分工會以全面提高職工隊伍的政治和專業技術技能為重點，及時把握職工群眾的思想動態，反映職工群眾的愿望和呼聲，充分調動廣大職工的積極性和創造性，推動各項工作，促進發展，為地勘事業的發展起到了積極地推動作用。

地質勘查所分工會

二〇一〇年十一月十日

第五篇：導游分會總結

湖州市旅游協會導游分會 2011年工作總結暨明年工作思路

2011年市旅游協會導游分會在市旅游局和市旅游協會的正確領導下，在導游分會全體人員的共同努力下，以市旅游局2011年工作要點和“創業創新當先鋒、攻堅克難爭一流”和“服務企業、服務基層”兩大競賽活動為載體，圍繞市旅游協會對導游分會的工作任務和部署，扎扎實實地開展導游分會的工作，一年來市旅游協會導游分會圓滿地完成了市旅游協會布置的各項工作任務。現將湖州市旅游協會導游分會成立近一年來的工作情況和2012年的工作思路和打算匯報如下：

一、2011年導游分會主要工作回顧：

湖州市旅游協會導游分會是在市旅游局領導的關心支持下，在市旅游協會的統一部署下，經市旅游協會反復調研，精心籌備的基礎上，為貫徹落實《國務院關于加快旅游業發展的意見》和國務院副總理王岐山2月20日在北京中南海主持召開全國導游工作座談會精神，順應湖州市旅游行業大發展和大趨勢背景下，于今年三月一日在湖州正式成立。

成立湖州市旅游協會導游分會是我市旅游業發展一件大事，是全省地市級旅游協會創辦的第一家導游分會。導游分會的成立對加強全市導游隊伍建設，促進導游人員隊伍的培養和管理，增強全市旅游行業的自我管理、自我服務和行業自律等方面起到十分重要的意義。

市旅游協會導游分會成立一年以來主要做了以下幾方面的工作：

1．圍繞全市旅游事業發展的大局，緊緊以市旅游局和旅游 協會的工作重點為中心工作，構架政府與行業的交流平臺

市導游分會擔負著為提升湖州導游隊伍素質，強化行業自律，促進湖州旅游事業發展的重任。為加強政府與旅游企業的溝通與交流，促進湖州旅游事業的發展，提升導游隊伍的綜合素質。市旅游協會導游分會根據市旅游局和旅游協會領導的要求，在市旅游協會和市旅游局各位領導的關心指導下，于今年三月一日編輯出版了第一期湖州市導游員自己的學習、交流、充電，掌握國內最新旅游業資訊及導游動態的綜合性簡報《導游之友》。

到2011年底，市導游分會已編輯發行《導游之友》三期，發放刊物1000多份。

《導游之友》現已成為全市旅行社從業人員和全體導游人員在工作生活中不可獲缺的一部分。為全市導游人員提供了自己的讀本和刊物，展現了湖州導游的風采。成為各級政府和社會各界人士了解導游工作，關心導游生活，吐露導游心聲，學習國家政策等方面，構架起了旅游從業人員與政府與行業交流的紐帶和橋梁，起到了積極的作用。同時《導游之友》的創辦也是關心湖州旅游工作的有關人士了解湖州、感受湖州旅游事業的一扇窗口。

2．組織全市導游員積極參與市旅游局、市旅游協會組織的各項旅游活動，提升導游隊伍形象

在四月下旬的浙江〃湖州鄉村旅游推介活動、湖州鄉村旅游形象代言人“美麗鄉村十仙子”的評選活動及“浙江〃臺灣旅游合作大會”中。市導游分會的會員和全市導游員均涌躍報名，積極參與。湖州市2010年十佳金牌導游員魏薇、王竽文、陳菲飛、孫雯緯等人，無論是作為導游分會領導成員，或是以導游的身份均積極參與到市旅游局組織的各項重大旅游活動中和鄉村旅游十仙子的評選活動中，均體現了湖州金牌導游的良好形象，展示 了湖州導游人員的優秀素質，贏得了社會各界的一致好評。

今年十二月一日，市旅游局和市旅游協會組織全市十大金牌導游員的評選活動中。全市各旅行社及旅游景區導游人員積極報名參與全市2011年“天下湖品”杯金牌導游大賽復賽，全市有22名導游員被市旅游局授予“湖州市2011優秀導游員”，通過金牌導游大賽復賽，從中發現和涌現出一批有激情，有活力，有才華的優秀導游員。在比賽中導游們的精彩講解和充滿激情的才藝表演充分展示了湖州導游的風采，贏得了社會各界的好評和贊譽，為湖州導游隊伍贏得了榮譽。

3.強化導游隊伍的綜合素質提升，進一步提升導游人員的業務素質和服務技能，全面提升導游人員整體服務水平

以2011年“金牌導游”后備人才培訓為重點，開展各類導游培訓工作，提升導游隊伍素質。根據《市旅游局2011年工作要點》，重點開展了“金牌導游”后備人才的培訓和2010的導游年審培訓工作。對全市各縣區旅游局和旅行社選送56名金牌導游開展了培訓，有33名導游員獲合格證書，12名優秀導游員獲優秀導游員榮譽稱號。

目前全市1200多名導游人員中，中級導游只有12人，高級導游員僅有5人。全市中、高級導游員的數量已不能適應當前湖州旅游業發展的需要。為進一步提升全市中高級導游人員的數量，促進湖州旅游事業的發展，市導游分會根據浙江省旅游局和湖州市旅游局2011年中級導游等級考試的通知精神，充分發揮導游分會領導成員的作用，組織各縣區導游分會人員和各旅行社做好宣傳發動和組織報名工作，經過努力，全市今年共有62名初級導游員報考國家中級導游員等級證書考試。為改變湖州市導游人員中高級等級導游員偏低的情況，促進湖州市導游隊伍整體 素質的提升打下了堅定的基礎。

組織開展導游人員報考浙江省出境旅游領隊的報考工作，在全市各旅行社和導游中鼓勵有一定英語基礎的優秀導游人員報考出境旅游領隊資格考試工作。經過努力，全市共有66名導游人員和大專院校的導游專業的學生報考領隊資格考試工作。通過全省統一考試，將有一定數量的導游人員獲得浙江省出境旅游領隊資格證書。

二、2012年工作思路及打算：

市旅游協會導游分會2012年工作思路是：緊緊圍繞市旅游局《2012年工作要點》、貫徹落實市旅游局黨組《關于開展最佳旅游環境和社會環境建設的若干意見》和市旅游局黨組《關于開展“新環境、新面貌——我為旅游添光彩”活動實施方案》精神為指導。求真務實、開拓進取，充分發揮導游分會的在旅游工作中的紐帶和橋梁作用，為湖州旅游事業的發展做出應有的貢獻。

主要將做好以下幾項工作：

1.建立健全旅游協會導游分會的各項規章制度，完善導游分會的職能，充分發揮導游分會的作用

市旅游協會導游分會成立以來，在市局和協會領導的關心重視下，為全市旅游業的發展，促進導游隊伍素質的提升做出了一定的貢獻。為了進一步健全組織，規范導游分會的工作，我們將進一步建立健全導游分會的各項管理制度和工作制度，確保導游分會的正常運轉，充分發揮導游分會的服務功能和服務職能。更好地為導游人員服務，為湖州市旅游業的發展服務。

2.加強導游員的職業道德建設，提升旅游者對導游人員工作的滿意度

導游作為旅游業靈魂，在旅游活動中具有十分重要的地位，因此大力加強導游人員的職業道德教育顯得尤為重要，2012年我們要繼續加強導游培訓和管理的力度，增加導游員的誠信意識、責任意識、服務意識等方面的職業道德建設，培養造就一支誠實守信，舉止文明，業務精湛，服務優良的導游人員隊伍，讓旅游者滿意，讓社會認可的優秀導游人員隊伍。

3.強化導游隊伍業務技能和服務水平的提升，組織全市優秀導游員到國內優秀旅游城市學習交流考察

目前，湖州市的導游人員服務技能和服務水平離上級和旅游者的要求還有一定的距離，離國家要把服務業辦成人民更加滿意的現代服務業更有不少的差距。為了縮短與國內優秀旅游城市和發達地區的導游服務差距，提升湖州旅游業發展的水平，特別是導游人員的服務水平和服務技能上的差距。學習先進地區的導游服務與管理工作經驗，在明年將組織全市部分優秀導游員赴國內優秀旅游城市或著名旅游城市學習交流和考察。以現場學習交流考察來促進我市導游隊伍服務技能和服務水平的提升。

4.積極開展形式多樣的維權工作，維護全市導游人員合法權益，提升導游人員的社會地位。

向政府反映會員企業和會員的合理訴求、建議和要求，溝通會員與旅游行政管理部門及其它各有關部門之間的聯系，維護會員企業和會員的正當權益；向會員宣傳政府的有關政策、法律、法規，并協助引導會員企業和會員貫徹執行政府有關行業政策。

要充分發揮導游分會在維護導游員權利，維護導游合法權益的作用，解除導游在導游工作、導游生活、導游待遇等問題。幫助解決導游在工作中的困難，讓導游能放心工作，安心工作，起到導游分會應有的作用。5.協助旅游行政管理部門規范會員企業和會員的執業行為。

2012年市導游分會要加強與市旅游局行業管理部門和質量監督部門的聯系，開展有關旅游產品和服務質量的情況分析和評價，規范導游人員的導游行為，推動的督促會員企業和會員提高服務質量。

〇一一年十二月十七日 6

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