第一篇：關于醫師資格婦產科考試重要數據總結之二

關于醫師資格婦產科考試重要數據總結之二

1、有關羊水：在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱為羊水過多;妊娠晚期羊水量少于300ml稱為羊水過少;

2、在妊娠32-34周孕婦的血容量達到高峰;

3、產程：

(1)潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮口擴張3cm稱為潛伏期，初產婦約為8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長;

(2)活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，稱為活躍期延長;

(3)活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上;

(4)第二產程延長：初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩;

(5)第二產程停滯：第二產程達1小時胎頭下降無進展;

(6)胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產程，胎頭下降速度初產婦<1.0cm/h，經產婦<2.0cm/h;

(7)胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時以上;

(8)滯產：總產程超過24小時;

4、產后出血：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml稱為產后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產后2小時和產后2小時至產后24小時3個時期;

5、會陰裂傷：

Ⅰ度指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，出血不多;

Ⅱ度裂傷指裂傷已達到會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側溝延伸并向上撕裂，解剖結構不易辨認，出血較多;

Ⅲ度裂傷指裂傷向會陰深部擴展，肛門括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整;

Ⅳ度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外漏，組織損傷嚴重，出血量可不多。文章來源：103網校

第二篇：晉升婦產科副主任醫師資格個人工作總結

晉升副主任醫師資格個人工作總結

本人于x年x院校畢業后分配到xx醫院工作，x年被調入某院任業務院長，xxxx年xx月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛思想和dXP理論以及江總書記的三個代表等主要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技能以及管理要領，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技能指導業務工作，能熟練掌握婦產科的多見病、多發病及疑難病癥的診治技能，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立實行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教程任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真實發揮了業務骨干作用。

本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童四簿四卡，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保證了婦女、兒童的身體健康。配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、建立愛嬰醫院等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員運用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，實行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

自xx年本人主持全院工作以來，積極協調好領導班子之間的聯系，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理體會，堅持走臨床與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，增強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等方法的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的突破，業務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。

第三篇：婦產科考試填空總結

婦女一生根據生理特點分：胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經過渡期、絕經后期。

經期：每次月經持續時間，2~8天（3~5），經量為一次月經失血量，正常30~50ml，超過80ml為月經過多。

流產的病因：胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環境因素

胎盤的功能：氣體交換、營養物質供應、排出胎兒代謝產物、防御功能、合成功能 陰道是性交器官，也是月經血排出和胎兒娩出的通道。

子宮是孕育胚胎、胎兒和產生月經的器官。

卵巢主要功能：產生卵子（生殖功能）和分泌女性激素（內分泌功能）。

卵巢性激素主要是雌激素和孕激素及少量雄激素，均為甾體激素。

子宮內膜表面2/3能發生周期性變換，稱功能層；靠近子宮肌層的2/3內膜無周期性變化稱基底層。

子宮韌帶包括：圓韌帶、主韌帶、宮骶韌帶、闊韌帶

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。

輸卵管由內向外分為：間質部、峽部、壺腹部、傘部。

子宮容量約5ml，宮體壁由內向外分子宮內膜層、肌層和漿膜層

子宮肌層分3層：內層肌纖維環形排列，中層交叉排列、外層縱行排列。

子宮位置：前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側有輸卵管和卵巢。

女性生殖器官與尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾相鄰。

女性內生殖器包括陰道、子宮、卵巢及輸卵管，后兩者合稱子宮附件。

女性內外生殖器血供：卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

下丘腦生殖調節激素為促性腺激素釋放激素；腺垂體生殖激素有促性腺激素（FSH、LH）和催乳激素。

循環血容量于妊娠6~8w↑，32~34w達峰，增加40%~45%，持續10d↓，妊娠中晚期血清濃度為峰的10%。

妊娠體重：12w前（早期妊娠）無變化，13w起增加≤350g/w，直至妊娠租約體重平均增加12.5kg。

胎動每小時3~5次，胎兒心音每分鐘120~160次

預產期：末次月經第一日算起，月份減3或加9，日數加7。

早期妊娠輔助檢查：超聲檢查、妊娠試驗、宮頸粘液檢查、基礎體溫測定。

影響分娩四因素：產力、產道、胎兒和精神心理因素。

產力包括：子宮收縮力（宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力的特點：有節律性，對稱性、極性、縮復作用

子宮破裂的病因：梗阻性難產、損傷性子宮破裂、瘢痕子宮、子宮收縮、藥物使用不當 分娩機制：銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出。

骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成，以恥骨聯合上緣，髂恥緣及骶峽緣的連線分為假骨盆和真骨盆。

按骨盆形狀可分為女型、男型、扁平型、類人猿型

骨盆入口平面有4條徑線：入口前后徑、入口橫徑、入口斜徑。

判斷胎兒的胎產式和面朝向：矢狀縫、人字縫、前囟、后囟。

妊娠期高血壓疾病預測：平均動脈壓、翻身試驗、尿酸測定、血液流變學試驗、尿鈣測定； 妊娠期高血壓疾病高危因素：初產婦、孕婦年齡過小或超過35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、抗磷脂抗體綜合征、肥胖、營養不良、低社會經濟狀況。

妊娠期高血壓妊高癥妊娠病理生理變化：全身小血管痙攣，全身個系統穩中有降臟器灌流減少，對母子造成危害。

疾病治療原則：休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監測母胎狀態，適時終止妊娠。

MgSO4采用臀肌深部注射，每日總量為25~30g。

輸卵管妊娠診斷時，陰道后穹窿穿刺是簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標準。

輸卵管妊娠的病因：輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發育不良或功能異常、輔助生殖技術、避孕失敗。其中以壺腹部妊娠最多見

染色體病產前診斷，羊水穿刺一般在妊娠14~20周進行，絨毛穿刺取樣一般在10~13周進行。不協調性宮縮乏力與假臨產的鑒別方法：給予哌替啶100mg肌注，能使宮縮停止的為假臨產。人工破膜應該在宮縮間歇，下次宮縮將開始時進行。

扁平骨盆分為：單純扁平骨盆，佝僂病性扁平骨盆。

臀先露的病因：胎兒宮腔內活動范圍過大、胎兒宮腔內活動范圍受限、胎頭銜接受阻。分類：單臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露、不完全臀先露。矯正：胸膝臥位、激光照射至陰穴、外轉胎位術。

惡露可分為血性~、漿液~、白色~。

孕產婦保健手冊中的降低“三率”：孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。高危妊娠管理的“三率”：高位妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率

產后出血處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。產婦死亡四大原因：產褥感染、產科出血、妊娠合并心臟病、子癇。

閉經分類: 原發性閉經：第二性征存在的~、第二性征缺乏的~。繼發性閉經：下丘腦閉經（最常見、以功能性原因為主）、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經。

按自然流產發展的不同階段可分：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產，以及稽留流產、習慣性流產、流產合并感染三種特殊情況

臨產標志：有規律且逐漸增強的子宮收縮持續30S或以上，間隔5~6min，同時伴隨進行性宮頸管小時，宮頸擴張，胎先露部下降。

軟產道是由子宮下段、宮頸、陰及骨盆底軟組織構成的彎曲產道。

前置胎盤對母子的影響：產后出血、置入性胎盤、產褥感染、早產及圍產兒死亡率高。妊娠滋養細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤，轉移主要經血行播散。羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。羊水過多：妊娠晚期羊水量超過2000ml者。心臟病孕產婦主要死亡原因：心力衰竭。

宮頸癌的好發部位：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。

產程曲線異常的分類：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯、第二產程延長、第二產程停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯、滯產。

第四篇：執業醫師資格考試考試題型

考試題型

目前，執業醫師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統問答式考試評分方法缺乏科學、統一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。

A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。B1 型題（標準配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用。

A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。

中醫類別醫學綜合筆試全部采用客觀選擇題，包括A1型題、A2型題、B1型題。A1型題是單句型最佳選擇題，A2型題是病例摘要型最佳選擇題，B1型題是標準配伍題。

第五篇：婦產科考試

梅格斯綜合征：卵巢纖維瘤伴有腹水或胸腔積液，稱為梅格斯綜合征，手術切除腫瘤后，胸腔積液和腹水自行消失。

庫肯勃瘤：即印戒細胞癌，是一種特殊的卵巢轉移性腫瘤，原發部位在胃腸道，腫瘤為雙側性，中等大，多保持卵巢原狀或腎形，鏡下見典型印戒細胞。

胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）：是指起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的妊娠滋養細胞腫瘤，多發生于生育年齡，臨床罕見，預后良好。

產后出血：指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，為分娩期嚴重并發癥。盆腔炎性疾病PID：指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、漸增強的子宮收縮，持續30s或者

30s以上，間歇5~6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部。

原發性閉經：年齡超過16歲、第二性征已發育、月經還未來潮，或者年齡超過14歲、第二性征未發育者。

繼發性閉經：正常月經建立后月經停止六個月，或按自身原有月經周期計算停止3個周期以上者。多囊卵巢綜合癥（COPS）是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合癥持續性無排卵雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因，其病因至今未闡明.自然流產:妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者成為流延及腹腔種植是卵巢惡性腫瘤主要的轉移途徑，淋巴也是重要的轉移途徑，血行轉移少見。并發癥：1蒂扭轉：如成熟畸胎瘤，蒂扭轉的典型癥狀是體位改變后突然發生一側下腹劇痛，常伴惡心嘔吐甚至休克。2破裂：自發性破裂常因腫瘤發生惡性變，外傷性破裂則在腹部受重擊、分娩、性交、婦科檢查及穿刺后引起。考慮腫瘤破裂時應立即手術，術中盡量吸取囊液，并涂片行細胞學檢查。3感染：多繼發于腫瘤扭轉或破裂，治療原則是抗感染治療后，手術切除腫瘤。4惡變：腫瘤迅速生長尤其雙側性應考慮惡變可能，應盡早手術。腫瘤標記物?1血清CA125：敏感性較高特異性較差，80％卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高2血清陰道持續流血且雪夜不凝，考慮凝血功能障礙e失血表現明顯，伴陰道疼痛而陰道流血量不多，考慮軟產道損傷如陰道血腫。2休克癥狀：出現煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細數，脈壓縮小時，產婦可能已處于休克早期。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染.宮頸腫瘤CIN分級?CINⅠ級輕度不型增生。上皮下1/3層細胞核增大，核質比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，細胞極性正常。CINⅡ即中度不型增生。上皮下1/3～2/3層細胞核明顯增大，核質比例增大，核深染，核分裂象較多，細胞數量明顯增多，細胞極性尚存。CINⅢ即重度不典型增生及原位癌。病變細胞幾乎或全部占據20周后血壓持續上升3粘蛋白：定義為在24小時內尿液中的蛋含量≧300mg或在至少6小時的兩次隨機尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/L，應留取24小時尿作定量檢查，也可取中段尿測定4水腫：體重異常增加是多數患者的首發癥狀，孕婦體重突然增加≧0.9Kg/周，或2.7Kg/周是子癇前期的信號。5輔助檢查：（1）血液檢查：全血細胞計數，Hb,HCT，血粘度，凝血功能（2）肝腎功能測定：肝細胞損傷可致ALT,AST升高，患者出現白蛋白缺乏為主的低蛋白血癥，白/球蛋白比值倒置，尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯，因此可用于本病與慢性高血壓的鑒別診斷（3）尿液檢查：尿比重≧1.020說明尿液濃縮，尿蛋白檢查輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。PID多發生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經后或未婚少女很少發生。

宮頸上皮內瘤變CIN：是與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變，它反映宮頸癌發生發展中的連續過程，25_35歲婦女好發，包括CIN1級，即宮頸輕度不型增生;CIN2級即宮頸中度不型增生；CIN3級即重度不典型增生及原位癌的病變。鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮未分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復層鱗狀細胞所替代。鱗狀上皮化：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

宮頸癌：又稱子宮頸癌，指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤月經：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，是生殖器功能成熟的標志之一。

卵巢周期：從青春期開始至絕經前，卵巢在形態和功能上發生周期性變化。月經周期：出血的第一日為月經周期的開始，相鄰兩次月經第一日的間隔時間。每次月經持續時間稱為經期。早期妊娠：妊娠期全過程中從末次月經第一日開始算起，十三周末之前。

中期妊娠：妊娠期全過程中從末次月經第一日開始算起，第14~27周末。

晚期妊娠：妊娠期全過程中從末次月經第一日開始算起，第28周及其后。早孕反應：在停經6周左右出現畏寒，頭暈，流涎，乏力，嗜睡，食欲缺乏，厭食油膩，喜食酸物，惡心，晨起嘔吐等癥狀。

胎姿勢：胎兒在子宮內的姿勢。胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系。胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。

月經初潮：第一次月經來潮，為青春期的重要標志。

仰臥位低血壓綜合征：孕晚期，孕婦若較長時間取仰臥位姿勢由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現的低血壓狀態。銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。先兆臨產：出現于預示不久將臨產的癥狀，稱為先兆臨產。

軟產道：是由子宮下段，宮頸，陰道級骨盆底軟組織構成的彎曲通道。

正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮并伴有疼痛，也稱陣痛。每次陣縮由弱漸強（進行期），維持一定時間（極期），隨后由強漸弱（退行期），直至消失進入間歇期，間歇期子宮肌肉松弛。陣縮如此反復出現，直至分娩結束。臨產：臨產開始的標志為規律且逐產，妊娠12周前終止者稱稱早期流產，妊娠12周至不足28周終止者稱晚期流產。流產分為晚期流產和晚期流產。

稽留流產:又稱過期流產。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。典型表現為早孕反應消失，有先兆流產癥狀或無任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經周數小，質地不軟，未聞及胎心。

早產:指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。

過期妊娠:妊娠達到或超過42周尚未分娩者。

異位妊娠:受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕，依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為輸卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠，宮頸妊娠。

胎盤早剝:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。是妊娠晚期嚴重的并發癥，起病急發展快，若不及時處理可危及母兒生命。

子宮胎盤卒中:胎盤早剝發生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮基層，引起肌纖維分離斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現紫藍色淤斑。

前置胎盤:妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期嚴重并發癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。子宮肌瘤?癥狀1經期增多及經期延長：長期經量增多可繼發貧血，出現乏力、心悸等癥狀。2下腹包塊：肌瘤小時摸不到，當增大到使子宮超過三個月妊娠時可從腹部觸及。3白帶增多：肌瘤使宮腔面積增大時，內膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多。4壓迫癥狀：可引起尿頻尿急、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀。5其他：常見下腹墜脹、腰酸背痛、經期加重，可引起不孕或流產。體征：與肌瘤大小、位置、數目及有無變性相關。大肌瘤可在下腹部捫及實質性不規則腫塊。婦科檢查子宮增大，表面多個不規則單個或多個結節狀突起。處理原則 治療應根據患者年齡，生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數目全面考慮。1隨訪觀察：無癥狀肌瘤一般不需治療，每3~6個月隨訪一次。2藥物治療：促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮。3手術治療：手術可經腹、經陰道或宮腔鏡及腹腔鏡下手術，主要有肌瘤切除術（適用于希望保留生育功能的患者）、子宮切除術（不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術）。手術適應證：a月經過多致繼發貧血，藥物治療無效。b嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛。c有膀胱直腸壓迫癥狀 d能確定肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因者 e肌瘤生長較快，懷疑有惡變。

卵巢惡性腫瘤?轉移途徑：直接蔓AFP：對卵黃囊瘤有特異性診斷價值。3 HCG：對原發性卵巢絨毛膜癌有特異性4性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌激素。漿液性、黏液性囊腺瘤或勃勒納瘤有時也可分泌一定量的雌激素。

卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別（表格）?第1行；鑒別內容；良性腫瘤；惡性腫瘤。第2行；病史；病程長，逐漸增大；病程短，迅速增大。第3行；體征；多為單側，活動，囊性，表面光滑常無腹水；多為雙側，固定，實性或囊實性，表面不平結節狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細胞。第4行；一般情況；良好；惡病質。第5行；B型超聲；為液性暗區，可有間隔光帶，邊緣清晰；液性暗區內有雜亂光團、光點、腫塊邊界不清。妊娠合并良性卵巢腫瘤的處理原則?早孕發現腫瘤者可等待至妊娠12周后手術，以免引起流產；妊娠晚期發現腫瘤者可等待至妊娠足月行剖宮產，同時切除腫瘤，診斷或考慮為卵巢惡性腫瘤，應盡早手術及終止妊娠，處理原則同非孕期。

卵巢良惡性腫瘤的手術原則和治療方案? 良性：根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術范圍。年輕、單側良性腫瘤應行患側卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術，保留患側正常卵巢組織和對側正常卵巢，雙側良性腫瘤應行腫瘤剝出術，絕經后經婦女應行子宮 及雙側附件切除術。疑惡性腫瘤應盡可能完整取出，防止腫瘤被剝破囊液流出。惡性：治療原則是手術為主，輔以化療、放療等綜合治療。葡萄胎的處理原則?1清宮：一經確診，應及時清宮。清宮前應仔細做全身檢查，注意有無休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進、水電解質紊亂及貧血等。必要時先對癥處理，穩定病情，首選吸刮術，在手術室內由有經驗的醫生操作避免穿孔。需要在充分擴張宮頸管和開始吸宮后才使用縮宮素，以免滋養層細胞壓入子宮壁血竇，導致肺栓塞和轉移。每次刮出物必須送組織學檢查，取材應注意選擇近宮壁種植部位新鮮無壞死的組織檢查。2卵巢黃素化囊腫：因囊腫在葡萄胎清宮后會自行消退，一般不作處理。3預防性化療：一般不作常規推薦，不能替代隨訪，適用于有高危因素且隨訪困難者。4子宮切除術：單純子宮切除只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險，不能預防子宮外轉移的發生，所以不作為常規處理。年齡較大無生育要求者可行全子宮切除術，應保留兩側卵巢。

葡萄胎和妊娠滋養細胞腫瘤的鑒別診斷?在子宮肌層內或子宮外轉移灶中，見到絨毛結構或退化的絨毛陰影，診斷為侵蝕性葡萄胎；僅見成片滋養層細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結構，診斷為絨癌。產后出血?臨床表現：1陰道多量流血：a胎兒娩出后立即發生陰道流血，色鮮紅，考慮軟產道裂傷b胎兒娩出后數分鐘出現陰道流血，色暗紅考慮胎盤因素c胎兒娩出后陰道流血較多，考慮子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留d胎兒娩出后上皮全層，細胞核異常增大，核質比顯著增大，核型不規則，染色較深，核分裂象多，細胞擁擠，排列紊亂，無極性。

宮頸癌的臨床表現?早期常無明顯癥狀和體征。隨病情發展可現以下表現 癥狀1陰道流血：早期接觸性出血，血量少；晚期為不規則陰道流血，血量多。年輕可表現為經期延長、經量增多，老年為絕經后不規則陰道流血。外生型癌血較早，量多；內生型癌出血較晚。2陰道排液：陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。3晚期癥狀：侵犯癥狀：尿頻尿急、便秘、下肢腫痛;壓迫癥狀：腎盂積水、輸尿管梗阻 體征：早期病變：無明顯病灶，宮頸光滑或輕度糜爛;外生型宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，易感染，質脆易出血；內生型表現宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大；如陰道浸潤，則陰道壁有贅生物;宮旁組織受累時，雙合診、三合診可捫及宮頸旁組織增厚、結節質硬或形成冰凍盆腔狀。

宮頸癌?原則：根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、臨醫療技術水平及設備條件等綜合制定適當的個體化治療方案。采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。治療1手術治療 優點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用于早期宮頸癌患者（ⅠA～ⅡA期）。ⅠA1期：選用全子宮切除術;ⅠA2期：選用改良根治性子宮切除術及宮頸淋巴結切除術；ⅠB～ⅡA期：選用根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術，髂總淋巴結有轉移者，作腹主動脈旁淋巴結切除或取樣。年輕者卵巢正常可保留。對要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期行宮頸錐型切除術；ⅠA2～ⅠB1期、腫瘤直徑<2cm者可行根治性宮頸切除術及盆腔淋巴結切除術。2放射治療 適用于：aⅡB～Ⅳ期患者b全身情況不適宜手術的早期患者c宮頸大塊病灶的術前放療d手術治療后病理檢查發現有高危因素的輔助治療3化療 主要用于晚期或復發轉移的患者。

妊娠期高血壓疾病?是妊娠期特有的疾病。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白血尿癥，分娩后隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因。高危因素：初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養不良、低社會經濟狀況，均與妊娠期高血壓疾病發病風險增加密切相關。病因：1異常滋養層細胞侵入子宮肌層2免疫機制3氧化應激和血管內皮細胞受損4遺傳因素5營養缺乏6胰島素抵抗診斷：根據病史、臨床表現、體征及輔助檢查即可作出診斷，同時應注意有無并發癥及凝血機制障礙。1病史：患者有本病的高危因素和臨床表現，特別應詢問有無頭痛，視力改變，上腹不適等2高血壓：若間隔4小時或4小時以上的兩次測量舒張壓≧90mmHg，可診斷高血壓，慢性高血壓并發子癇前期可在妊娠在重度子癇前期患者應每日一次（4）眼底檢查：視網膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映本病的嚴重程度（5）其他：心電圖、超聲心電圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查等，視病情而定。鑒別診斷：子癇前期應與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。治療：原則為爭取母體可以完全恢復健康，胎兒出生后能夠存活，以及母兒影響最小的方式妊娠。1妊娠期高血壓：（1）休息（2）鎮靜（3）密切監護母兒狀態（4）間斷吸氧（5）飲食 2子癇前期：（1）休息（2）鎮靜（3）解痙：首選藥物為硫酸鎂。用藥指征?控制子癇抽搐及防止再抽搐?預防重度子癇前期發展成為子癇?子癇前期臨產前用藥預防抽搐（4）降壓藥物：對于血壓≧160/110mmHg或舒張壓≧110mmHg或平均動脈壓≧140mmHg者，應選拉貝洛爾，尼莫地平等降壓藥（5）擴容：一般不主張應用擴容劑，僅用于嚴重的低蛋白血癥，貧血，可選用人血清蛋白，血漿，全血等（6）利尿藥物：僅用于全身性水腫，急性心力衰竭，肺水腫，血容量過多且伴有潛在性肺水腫者(7)適時終止妊娠：終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。終止妊娠的指征：a子癇前期患者經積極治療24-48小時仍無明顯好轉者b子癇前期患者孕周已超過34周c子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者d子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠e子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。3子癇的處理：控制抽搐（25%的硫酸鎂），糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠，護理，密切觀察病情變化。

妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現（表格）?第一橫列：分類；臨床表現。第二橫列：妊娠期高血壓；妊娠期首次出現BP≧140/90mmHg，并于產后12周恢復正常，尿蛋白（—），少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產后方可確診。第三橫列：子癇前期 輕度；妊娠20周以后出現BP≧140/90mmHg，尿蛋白≧0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），可伴有上腹不適頭痛等癥狀。第四橫列：重度；BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧2.0g/24h或隨機尿蛋白≧（++),血清肌酐>106umol/L。血小板<100×10^9/L,血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙，持續性上腹不適。第五橫列：子癇；子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。第六橫列：慢性高血壓并發子癇前期；高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現尿蛋白≧0.3g/24h，高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100×10^9/L。第七橫列：妊娠期并慢性高血壓；妊娠前或妊娠20周前舒張壓≧90mmHg（除外滋養細胞疾病），妊娠期無明顯加重，或妊娠期20周后首次診斷高血壓并

持續到產后12周后。

強直性子宮收縮?通常不是子宮肌組織功能異常，幾乎 均由外界因素異常造成，例如臨床后由于不適當地應用縮宮素，或對縮宮素敏感，以及胎盤早剝血液侵潤子宮肌層等，使子宮強力收縮，宮縮間歇期短或無間歇，均可引起宮頸口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮。（1）臨床表現：產婦煩躁不安，持續性腹痛，拒按，胎位觸不清，胎心聽不清，有時可出現病理縮復環，肉眼血尿等先兆子宮破裂征象（2）治療：?一旦確診應及時給與宮縮抑制劑，硫酸鎂或腎上腺素?若屬梗阻性原因，應立即行剖宮產術?若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉，若仍不能緩解強直性宮縮，應行剖宮產術。

早期妊娠?診斷：癥狀及體征1.停屈，使下頦接近胸部，以最小徑線適應產道，有利于胎頭繼續下降。4)內旋轉 胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉，是矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為~ 5）仰伸6）復位及外旋轉 胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部再向左旋轉45°稱 ~ 胎肩在盆腔內繼續下降，前（右）肩向前向中線旋轉45°時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉 7）胎肩及胎兒娩出 胎頭完成外旋轉后，胎兒雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之取側位順利娩出。

宮頸癌的FIGO分期（表格?0期；原位癌（浸潤癌）。I期；宮頸癌狀輕或無癥狀的輕微病變。定期隨部排出)；(閉；正常或略大)。訪，對癥處理不適，可用前列腺素輸卵管妊娠?病因:輸卵管炎癥，輸合成酶抑制劑治療痛經。及早行不卵管手術史，輸卵管發育不良或功孕的各項檢查和處理，受孕后異位能異常，輔助生殖技術，避孕失敗，內膜灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解其他如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫并有望治愈。2）藥物治療：適用輸卵管，輸卵管子宮內膜異位癥。于慢性盆腔痛、經期疼痛明顯、有臨床表現:癥狀:1停經2腹痛3陰生育要求、無卵巢囊腫形成的患道流血4暈厥與休克5腹部包塊；者。①口服避孕藥②孕激素③孕激體征:1一般情況:貧血休克體溫略素受體水平拮抗劑④孕三烯酮⑤高但不超過38，2腹部檢查:壓痛達那唑⑥促性腺激素釋放激素激反跳痛并有移動性濁音，有些患者動劑（GnRH-a）3手術治療：適用可有包塊。3盆腔檢查:陰道內有于藥物無效、局部病變加劇或生育少許血液，輸卵管壓痛，沒出血時功能未恢復；較大的異位囊腫且迫檢查子宮有漂浮感。診斷:輸卵管切要求生育者。腹腔鏡是首選的方妊娠未發生流產或破裂時臨床表法。目前認為腹腔鏡確診，手術+現不明顯，診斷較困難需采取輔助藥物治療為內異癥的治療金標準。檢查方能確診；輸卵管妊娠流產或4手術-藥物聯合治療術前3-6月破裂后診斷多無困難，若有困難應應用藥物使病灶縮小，以利于手嚴密觀察病情變化，若陰道流血不術；術后應用6月藥物，推遲復發。斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大，以礙。宮頸癌發病相關因素1性行

為及分娩次數2病毒感染（高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險因素）。宮頸轉化區即移行帶區好發生宮頸癌變。病理巨檢分為外生型、內生型、潰瘍型、頸管型。異常分娩包括產力異常、產道異常、胎位異常。女性內生殖器包括陰道，子宮，輸卵管和卵巢。子宮韌帶包括圓韌帶（維持子宮前傾），闊韌帶（限制子宮向兩側傾斜），主韌帶（固定子宮最主要的韌帶）,宮骶韌帶（維持子宮前傾）。產力：子宮收縮力（最主要）、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力的特點：節律性（節律性宮縮是臨產的重要標志）、對稱性、極性（宮底最強，最持久）、縮復作用。骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨經 育齡有性生活時的健康婦女，局限在子宮(擴展至宮體將被忽5不孕的治療。預防：

1、防止經平時月經規則，一旦月經過期，應略)。IA;鏡下浸潤癌,所有肉眼可血逆流

2、避免手術操作引起的子考慮到妊娠。2.早孕反應 在停見的病灶，包括表淺浸潤，均為宮內膜異位

3、藥物避孕.經6周左右出現畏寒，頭暈，流涎，IB。IA1；間質癌灶浸潤深度＜3mm,不孕癥原因?1女性不孕原因:以排乏力，嗜睡，食欲缺乏，厭食油膩，水平擴散≤7mm。IA2;間質浸潤深卵障礙和輸卵管因素居多。1）排喜食酸物，惡心，晨起嘔吐等癥狀。度3~5mm,水平擴散≤7mm。IB；肉卵障礙：a下丘腦-垂體-卵巢軸功3.尿頻 前傾增大的子宮在盆腔內眼可見癌灶局限于宮頸，或者鏡下能紊亂,包括下丘腦、垂體器質性壓迫膀胱所致，當子宮增大超過盆病灶>IA2。IB1;肉眼可見癌灶徑線病變或功能障礙b卵巢病變,如先腔后，尿頻癥狀自然消失。4.乳房≤4cm。IB2；肉眼可見癌灶最大徑天性卵巢發育不良、多囊卵巢綜合變化 自覺乳房脹痛。檢查乳房體線>4cm.Ⅱ期；腫瘤超越子宮，但癥、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露，未達骨盆壁或未達陰道下1／3。卵巢不敏感綜合癥等c腎上腺及乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。乳ⅡA;無宮旁浸潤。ⅡB；有宮旁浸甲狀腺功能異常；2）.輸卵管因素：暈周圍皮脂腺增生出現深褐色結潤。Ⅲ期；腫瘤擴展到骨盆壁和(或)輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約節，哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減累及陰道1／3和（或）引起腎盂占女性不孕的1/2，慢性輸卵管炎少。5.婦科檢查 陰道粘膜和宮頸積水或腎無能。ⅢA;腫瘤累及陰道引起傘部閉鎖或輸卵管粘膜破壞，陰道部充血呈紫藍色。停經6~8周下1／3，沒有擴展到骨盆壁。Ⅲ可使輸卵管完全阻塞導致不孕。此時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感B;腫瘤擴展到骨盆壁和（或）引起外，輸卵管發育不全，盆腔炎性疾覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為腎盂積水或腎無能。ⅥA;腫瘤侵犯病后遺癥，子宮內膜異位癥也可導黑加征。子宮逐漸增大變軟，呈球膀胱粘膜或者直腸粘膜和（或）超致輸卵管性不育3）子宮因素：子形。停經八周時，子宮為非孕時的過真骨盆。ⅥB；遠處轉移。宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內2倍，停經12周時為非孕時的3子宮內膜異位癥?具有活性的子宮膜炎、子宮內膜結核、子宮內膜息倍在恥骨聯合上方可觸及。輔助檢內膜組織（腺體和間質）出現在子肉、宮腔粘連等均能影響受精卵著查1.B型超聲檢查 陰道B型超聲宮內膜以外的部位時稱子宮內膜床，導致不孕。4）宮頸因素：宮最早在停經4~5周時，宮腔內見到異位癥（EMT),簡稱內異癥。好發頸粘液分泌異常、宮頸炎癥及宮頸妊娠囊，停經12周時，測量胎兒部位：異位內膜可侵犯全身各個部粘液免疫環境異常，影響精子通頭臀長度能較準確的估計孕周。2.位，但多數位于盆腔內，以卵巢及過。2男性不孕的原因：主要是生超聲多普勒法 聽胎心，可以確診宮骶韌帶最常見，其次為子宮、直精障礙和輸精障礙。1）精液異常早期妊娠，活胎。3.宮頸粘液檢腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸2)性功能異常3.)免疫因素3男女查 4.基礎體溫 雙相型體溫的已膈等部位。病因：異位內膜來源未雙方因素:1）.性生活不能或不正婚婦女出現高溫相18天持續不明，目前有以下學說：1子宮內膜常2）免疫因素:包括同種免疫和降，早孕可能性大。

種植學說2淋巴及靜脈播散學說3自身免疫3）不明原因不孕癥。不同妊娠周數的子宮底高度及子體腔上皮化生學說4誘導學說5遺多囊卵巢綜合征（PCOS）臨床表宮長度（表格?妊娠周數；手測子傳學說6免疫調節學說7其他因素現?PCOS多起病于青春期，常見的宮底高度；尺測子宮長度（cm）。臨床表現: 癥狀因個體差異和病臨床表現有：1月經失調：為最主12周末；恥骨聯合上2~3橫指；變部位而不同，和月經周期密切相要癥狀。多表現為月經稀發或閉空白。16周末；臍恥之間；空關。1下腹痛和痛經：繼發性痛經，經。閉經前常有經量過少或月經稀白。20周末；臍下1橫指；18進行性加重為其典型癥狀。有時可發。2不孕：生育期婦女因排卵障（15.3~21.4）。24周末；臍上1放射至會陰、肛門和大腿。2不孕:礙導致不孕3多毛、痤瘡：是高雄橫指；24（22.0~25.1）。28周發病率高,引起不孕的原因復雜，激素血癥最常見表現。出現不同程末；臍上3橫指；26（22.4~29.0）。盆腔微環境改變影響精卵結合、免度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且32周末；臍與劍突之間；29疫功能異常影響受精卵著床、卵巢呈男性傾向，延及肛周、腹中線。（25.3~32.0）。36周末；劍突功能異常影響排卵和黃體功能。3油脂性皮膚及痤瘡常見，與體內雄下2橫指；32（29.8~34.5）。40月經異常:經量增多、經期延長，激素集聚刺激皮脂腺分泌旺盛有周末；臍與劍突之間或略高；33可能和卵巢功能改變有關。4性交關4肥胖:50%以上患者肥胖，且常（30.0~35.3）。

不適5其他。體征：1卵巢異位時，呈腹部肥胖型。5黑棘皮癥：陰唇、總產程及其產程分期?總產程即分婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等娩全過程，是指從開始出現規律宮塊，破裂時有腹膜刺激征。2盆腔處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素縮直到胎兒胎盤娩出。1.第一產程異位時，子宮后傾固定，伴觸痛性沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地又稱宮頸擴張期。指臨產開始直至結節。累及直腸陰道間隙時可在陰柔軟。宮口完全擴張即開全（10cm）為止。道后穹窿觸及或看到隆起的小結自然流產臨床類型: 先兆流產:指初產婦的宮頸較緊，宮口擴張緩節。診斷: 腹腔鏡和活組織檢查是妊娠28周前先出現少量陰道流慢，需11~12小時；經產婦宮頸較確診和進行分期的根本。此外，需血，先為暗紅色或血性白帶，無妊松，宮口擴張較快，需6~8小時。要以下方法輔助診斷1病史和體娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛2.第二產程又稱胎兒娩出期，從宮征:繼發痛經進行性加重、不孕及或腰背痛。難免流產:指流產不可口完全擴張到胎兒娩出的過程。初盆腔包塊。2影像學檢查:B超是重避免。在先兆流產的基礎上陰道流產婦需1~2小時，不應超過2小時；要的方法。3血清CA125:變化范圍血量增多，陣發性下腹痛加劇，或經產婦通常數分鐘即可完成，也有比較大，腹腔液CA125更有意義。出現陰道流液。不全流產:難免流長達1小時者，但不應超過1小時。4抗子宮內膜抗體:是內異癥的標產繼續發展，部分妊娠物排出宮腔3.第三產程又稱胎盤娩出期。從胎志性抗體，敏感度不高。5腹腔鏡且部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤檢查:診斷的最佳方法。有以下癥頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮剝離和娩出的過程，需5~15分鐘，狀者應行腹腔鏡檢查 ①疑為內異腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收不應超過30分鐘。

癥的不孕患者；②婦檢和B超無陽縮，導致大量出血，甚至發生休克。枕先露（以枕左前位為例）的分娩性發現的腹痛或痛經進行性加重完全流產:指妊娠物已全部排出，機制?分娩機制是指胎兒先露部隨者；③有癥狀特別是CA125升高陰道流血逐漸停止，肚痛逐漸消著骨盆各平面的而不同形態，被動者。鑒別診斷：1卵巢惡性腫瘤:失。還有三種特殊情況稽留流產，地進行一連串適應性轉動，以其最病情發展快，一般情況差。除腹部習慣性流產，流產合并感染。小徑線通過產道的全過程。1）銜包塊外，常伴腹水。腹腔鏡或剖腹各型流產的鑒別診斷（表格）類型；接胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，探查可鑒別。2盆腔炎性包塊:盆病史(出血量；下腹痛；組織排出)；胎頭顱骨最低點接近或者達到坐腔感染史，腹痛無周期性，抗生素婦科檢查(宮頸口；子宮大小)。先骨棘水平2）下降 胎頭沿骨盆軸治療有效。3子宮腺肌癥:位于下兆流產；(少；輕或無；無)；(閉；前進的動作稱為~胎頭下降過程腹正中，疼痛更劇烈，子宮均勻增與妊娠周數相符)。中，受骨盆底的阻力發生俯屈、內大、質硬。此病常與內異癥并存。難免流產；(中到多；加劇；無)；旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。治療:1治療的根本目的縮小和去（擴張；相符或略小）。不全流產；3）俯屈 當胎頭以枕額徑進入骨盆除病灶，減輕和控制疼痛，治療和(少到多；減輕；部分排出)；(擴腔后，繼續下降至骨盆底時，原來促進生育，預防和減少復發。2治張或有物堵塞或閉；小于妊娠周處于半俯屈的胎頭枕部進一步俯療方法：1）期待治療：適用于癥數)。完全流產；(少到無；無；全及血紅蛋白下降有助于確診，必要時可采取如下協助手段:血β-HCG測定，超聲，陰道后穹隆穿刺，腹腔鏡檢查，子宮內膜病理檢查。治療 ⑴期待療法:適用于1.疼痛輕微，出血少2.隨診可靠3.無輸卵管妊娠破裂證據4.血β-HCG小于2000U/L5.無腹腔內出血。⑵藥物治療:包括化學藥物治療和中藥治療，化學藥物治療適用于早期輸卵管妊娠，要求保留生育能力的年輕患者。符合下列者:1.無藥物治療的禁忌癥2.輸卵管妊娠未發生破裂或流產3.輸卵管妊娠包塊小于等于4CM4.血BHCG小于2000U/L5.無明顯內出血。⑶手術治療:包括保守手術和根治手術，手術治療適用于:1.生命體征不穩定或有腹腔內出血征兆者2.診斷不明確者3.異位妊娠有進展者4.隨診不可靠者5.期待療法或藥物治療禁忌癥者。胎盤早剝分級？I度:多見于分娩期，胎盤剝離面積小，患者常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯，腹部檢查見子宮軟，大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率正常。產后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。II度:胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右，主要癥狀為突然發生持續性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比，無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符，腹部檢查見子宮大于妊娠周數，子宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。III度 胎盤剝離面超過胎盤面積1/2.臨床表現較2度重，患者可出現惡心嘔吐面色蒼白四肢濕冷脈搏細速，血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與陰道流血量不成正比，腹部檢查見子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失，若患者無凝血功能障礙屬IIIa，有凝血功能障礙者屬IIIb.胎盤早剝和前置胎盤的鑒別（表格）常見誘因；血管病變或外傷，子宮體積驟減；經產，胎盤異常。腹痛；劇烈；無。陰道出血；內出血，與全身狀況不成正比；外出血，與全身狀況成正比。子宮；子宮板狀硬，有壓痛，子宮較孕周大；軟，無壓痛，子宮與孕周一致。胎位胎心；胎位不清，胎心音弱或消失；胎位清楚，胎心音一般正常。B超；有假陰性；>95％診斷率。胎盤檢查；早剝部分有凝血塊壓跡；無凝血塊壓跡，距胎盤邊緣小于7cm。子宮肌瘤按生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤；按與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤變性有玻璃樣變（最常見）、囊性變、紅色樣變（多見于妊娠期或產褥期）、肉瘤樣變（有惡變可能）、鈣化。轉移性卵巢腫瘤以消化道腫瘤轉移至卵巢最常見。它多為雙側性、中等大、腎形、活動的實性腫塊。惡性生殖細胞腫瘤中無性細胞瘤對放療敏感。產后出血病因1子宮收縮乏力2胎盤因素（胎盤滯留、粘連、部分殘留）3軟產道裂傷4凝血功能障

盆最小平面，為骨盆最狹窄部分，呈前后徑長的橢圓形。骨盆窗口平面為骨盆腔下口，有兩個不同平面的三角形組成。決定分娩的因素:產力、產道、胎兒、精神心理因素。功能失調性子宮出血包括1無排卵性功能失調性子宮出血（好發于青春期和絕經過渡期，但也可發生于生育年齡）2排卵性月經失調（好發于生育年齡婦女）。

自然流產的病因包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常、環境因素。輸卵管妊娠中壺腹部妊娠最多見，其次為峽部，傘部，間質部。前置胎盤分類:完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤。

前置胎盤的臨床表現:1無痛性陰道流血，2.貧血休克，3.胎先露高浮及胎位異常。