第一篇：小學與學生家長安全協議書

孩子是國家的未來，也是學生家長的希望。教育好學生是學校老師義不容辭的責任。為了把孩子培養成為建設祖國的合格人才，創建和諧的家校關系，我們學校和學生家長需簽訂如下協議：

1、小學生年齡比較小，因此家長需要每天接送您的孩子上下學，以保證您孩子的安全。上下學期間路途上的安全問題由家長負責。

2、學校負責收集學生家庭的通訊資料，以便保證家校聯系溝通。您的通訊資料若有更改，請及時告知孩子所在班的班主任老師，以備隨時聯系。

3、學校每天早晨、中午、下午三次點名。上課教師若發現有未到校學生要直接聯系家長或告知班主任老師，立刻聯系家長，問明情況。若是學生不知去向，家長需要如實向學校說明情況，并馬上尋找學生，學校教師予以協助。

4、教師在上課中間，若發現學生沒在班學習，應立刻把情況調查清楚，如不知去向，應立即與家長聯系，如不在家中，教師應立刻尋找，家長予以協助。

5、此協議自簽訂之日起生效。

班主任電話：

班主任簽字：

學生家長電話：

學生家長簽字：

向前小學

第二篇：曙光小學與學生家長安全責任協議書

xx小學學生安全學校和家長責任協議書

教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩定和家庭的前途。我們必須警鐘長鳴，常抓不懈，牢固樹立“安全無小事”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。為了確保學生的生命安全，維護學校正常的教育教學秩序，防止和杜絕重大安全事故的發生，學校和家長協商擬定以下條款，以便劃分職責，各自履行。

一、校方責任：

1、負責制定學生安全工作計劃，確保學生校園安全教育工作的落實，把構建“平安校園”工作延伸到各個家庭，指導各家庭配合學校開展創建“平安校園”活動。

2、經常性地對學生進行安全教育，發現學生有安全隱患的行為要及時制止，出現安全事故或學生生病等意外情況在第一時間通知學生家長。

3、負責及時處理校園內發生的安全事故，當事人家長承擔相應責任有爭議時校方給予協調。

4、定期召開學校安全會議，定期檢查校內安全隱患并盡可能消除不安全因素。

5、每天上午和下午放學后最后一節課的任課教師在校門口疏散學生，不得缺位。

二、學生責任：

1、學生在校期間必須服從老師的教導，遵守學校紀律和安全規定。

2、學生在學校內不得攀爬圍墻和籃球架，不得在南邊危墻下逗留玩耍，不得在花壇、樓道、教室、操場等處做奔跑、推搡、擠壓、打架等危險性活動。沒

有老師監護時不得私自在體育設施上活動。

3、學生在校期間若因病、意外受傷等情況，要及時向班主任或其他教師報告。

4、上學和放學途中在公路邊行走要遵守交通規則，不得追逐打鬧、并排前行、盲目橫穿。學生因病等原因在上課期間離開校園須得教師批準。

5、學生不得攜帶刀具、棍棒、貓狗、炮仗等具有傷人可能的危險物品進入校園。

6、嚴禁學生抽煙喝酒。學生任何時候身上不得攜帶火種，學生和家長進入進入林區進行上墳、采蘑菇、挑松毛等活動時學生應勸說家長將火種留在家中，以免引發森林火災。

7、沒有家長（監護人）準許和陪同，任何學生不準游泳。

8、若因學生違反上述7條的規定，造成安全事故或不良后果，由學生當事人自己負責，學校不負責任。

三、家長（監護人）責任：

1、父母或其他監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病、防溺水教育。

2、父母或其他監護人應配合學校強化學生在校期間遵守校紀校規，進出教室、校門、樓道不擁擠，上下樓梯靠右行，不要觸摸帶電設施。如學生違紀造成他人或自身人身傷害的，當事人家長應積極承擔相關經濟賠償責任。

3、學生有事有病要請假，班主任和任課教師準假后方可暫停上學，不能請假的由家長代請，不準請霸王假。如果不請假未到校上課，私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母或其他監護人承擔。

4、家長要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規則，不橫穿馬路，不在路邊玩耍，未滿12歲不騎自行車上路，不攀爬機動車輛，不乘坐拖拉機和非營運的車輛，不騎摩托車上路。

5、父母或其他監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其他生理、心理狀況異常的學生要及時告知學校，密切同學校配合，確保學生人身安全。

6、一二年級學生、離校較遠的學生、上學放學要經過有安全隱患路段的學生，家長必須按時接送。

四、學生或者未成年學生監護人由于過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故，應當依法承擔相應的責任：

1、學生違反國家法律法規，違反社會公共行為準則，違反學校的規章制度或者紀律，實施按其年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及他人的行為的；

2、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的；

3、學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病和心理異常，未告知學校的；

4、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道并且已向學校告知，但未履行相應監護職責的；

5、學生或者未成年學生監護人有其他過錯的。

五、下列情形下發生的造成學生人身損害，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的事故，上課期間老師在崗并認真履行職責，但學生仍然發生意外事故的事故。

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的事故。

3、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生暗地滯留學校或者自行到校發生的事故。

4、其他在學校管理職責范圍外發生的事故。

六、此協議書一式兩份，家長和學校各執一份。本協議書自2014年3月1日起生效。

校方代表（班主任簽名或簽章）：

班級：學生簽名：

家長（監護人）簽名或簽章：

2013-3-1

第三篇：韶山小學班主任與學生家長安全協議書[推薦]

韶山小學班主任與學生家長安全協議書

保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，切實做好學生校內、校外的安全教育和管理工作，保證我校學生的人身安全，現與家長簽訂如下協議：

一、班主任和學生家長應承擔的責任：

1、家長是學生的監護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。

2、學生在校期間，班主任教師對本班級學生負有安全教育和管理職責。

3、班主任教師要定期對學生進行安全教育，并記入班主任工作手冊。

4、學生家長對學生安全負有教育和監督責任，要確保學生離校期間的人身安全。

5、班主任和學生家長要經常溝通、聯系，發現有危及學生的人身安全的跡象，要及時的進行教育并采取相應的措施。

二、家長應注意配合做好的安全教育要點：

1、家長應配合學校應做好交通安全、人身安全的教育與防范工作，教育學生注意遵守道路交通規則，學會保護自己，不要輕信陌生人，不要單獨讓孩子到附近水庫游泳，獨自或結伴外出游玩，在經家長許可并保證人身安全的情況下方可外出活動。節假日期間單獨在家時也要教育注意交代各項安全事項，教會孩子在緊急時候撥打110、119報警電話，不到沒有安全保障的地方游戲、活動。

2、學校通常的進校時間為上午7：55前，下午2：25前，離校時間為下午4：20，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時上學校和回家，及時反饋，確保孩子按時回家、進校；學生生病、有事不能按時到校的，家長應向班主任以電話或互教通、短信等形式及時請假報告。個別學生中午在學校就餐并自愿不參加午休就回家的，須由家長向班主任提出書面申請，學生離校后必須先向家長報到，對于在回家途中發生的意外，由家長負責。

3、家長應配合學校做好食品衛生安全的教育與防范工作，加強衛生、飲食習慣教育，不讓學生吃過期和霉爛變質的食品，不要隨便給零錢購買零食，嚴防食物中毒。同時做好消防安全的教育與防范工作，不讓學生玩火，不允許孩子單獨燃放煙花、爆竹。

4、學生進入校園后，不經班主任老師的許可,不得私自離開學校，沒有學校同意，不允許跟監護人以外的任何人離開校園。

5、學生進入校園后要遵守《小學生守則》，要按《日常行為規范》中的要求約束自己。

6、課間活動時，不管是室內外，都選擇做一些健康、安全、有益于身心健康的活動或游戲，不允許進行有可能造成安全后果的劇烈、危險游戲。

7、參加學校組織的大型活動，要一切行動聽指揮。

本安全協議由班主任和學生家長每學年簽訂一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

班級：學生姓名：

班主任簽字：家長簽字：

簽訂日期：2012年8月28日

第四篇：學校與學生家長安全協議書

學生安全協議書

甲方：

乙方：學生家長

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防范意識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

5、學生放學后、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

6、學生不得擅自離校，有事必須請假并經甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，甲方概不負責。

7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。

8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。

9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即采取相應措施并及時通知乙方。如甲方已采取措施但仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

10、學生在校期間自殺、自殘事件；在體育活動中發生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：四年級學生姓名家長簽名

20年月日

學生安全協議書

甲方：

乙方：

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防范意識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

5、學生放學后、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

6、學生不得擅自離校，有事必須請假并經甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，甲方概不負責。

7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。

8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。

9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即采取相應措施并及時通知乙方。如甲方已采取措施但仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

10、學生在校期間自殺、自殘事件；在體育活動中發生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：四年級學生姓名家長簽名

年月日

第五篇：學校與學生家長安全協議書

2012-2013學年西和明德小學家校安全協議書

為了確保學生在校期間的人生安全，嚴格責任界限，健全學校、家庭、社會一體化教育格局，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規，結合我校實際情況學校領導、班主任、學生家長與學生簽定安全協議書：

1．學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行教育和遵紀守法教育。學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔責任。

2．學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的移交司法機關處理。

3．符合下列條件即可確定學校無過錯：（1）損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；（2）學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生（如人為不可抗拒的自然災害地震、雷擊、冰雹等）。學生放學后應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔陪償責任。

4、學校開展校內外集體活動，因學生不服從老師教育和安排，違反有關規章制度，造成意外傷害的，學校不承擔責任； 日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經準許、簽條后方可出門，并在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生承擔一切責任。日常上課期間學生未到校或私自離校，班主任應及時通知學生的家長，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

5.家長應教育學生不喝生水，不吃腐爛水果及變質食品等，不買零食，尤其是地攤上的或街道旁沒有衛生許可證的小買部的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象，如不聽從，而造成意外事故，學校不承擔責任。

6．家長應教育學生嚴格遵守學校的路隊制度，家長應教育學生不到河邊、水庫、水渠、水塘及積水深的地方洗澡，造成意外事故，學校不承擔責任。學校不允許學生騎車上學，如個別學生或家長堅決讓學生騎車上學，造成意外事故的，由家長承擔一切責任。

7． 家長應教育學生在學校內嚴禁玩火、玩電、玩水、玩甩炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者監護人承擔責任，如有證據或旁證證明學校老師發現有險情而不制止的學校老師承擔部分責任。

8．家長要將家庭住址、聯系電話、手機號碼等聯系方法詳細具體告知班主任，并

保證聯系暢通。家長應主動及時將子女的特異體質、特定疾病或異常心理狀況等情況以書面形式明確告訴學校，以便學校針對個別學生的特殊情況采取適當措施。否則，學生在校期間因這方面原因造成意外生命事故的，學校不承擔責任。

9．根據教育部《學生傷害事故處理辦法》，家長要全面負責子女往返校安全，確

保子女上學、放學途中不乘坐三輪車、載貨車、報廢車、牌照不齊等車輛，如不遵循而出現的意外事故，學校不承擔任何責任。家長要教育自己子女遵循學校路隊管理制度，放學后應當及時回家，無故不要自行滯留在學校或在路邊等其它地方玩耍。學前班學生家長應將學生親自送到教室，放學后親自從教師手中接走。杜絕子女在往返校途中安全事故的發生，如在往返校途中發生意外事故，學校不承擔任何責任。

10.教育自己子女嚴格遵守學校作息時間，學前班家長請按時間表準時接送學生。

學校作息時間【一至六年級上午到校時間7：40（學前班時間9：00），放學時間12:10（學前班12：00）,下午到校為1：40，一至六年級放學時間為4：50（幼兒班4：40）】家長擔負學生在上學路上和放學路上的安全，家長每天早晨和下午在上課前準時將學生送進學校，中午和下午放學準時接回家，如提前到校，學門未開，學生發生安全事件學校不承擔責任，由家長或學生本人自己承擔。

11.本責任書簽訂之日起，如出現事故，屬于學生不服從管理，出現的一切后果，由學生本人、學生家長自行承擔一切責任。

家長要重視學生的思想道德和行為規范養成教育，在校做個好學生，在家做個好

孩子，在社會做個好公民。杜絕因不良行為而誘發的安全事故。

青少年是社會的未來的希望，教育引導他們平安健康成長，是我們的共同的責任，讓我們家校攜手共同把日常安全工作落到實處，確保孩子平安健康、快樂成長，確保您的家庭幸福。

此責任書自四方簽字之日生效至學生畢業終止（由學校保存）。

學生（簽字）：班主任（簽字）：

學生家長（簽字）：學校領導（簽字）：

西和明德小學

年月日

2012-2013學年西和小學學生騎自行車協議書

班級：學生姓名：

甲方（學生所在班級的班主任）：

乙方（學生家長）：

《中華人民共和國道路交通管理條例》明文規定，小學生或未滿十二周歲的兒童不準在道路上騎自行車。騎自行車的安全問題是個大問題，在各類交通事故中，自行車事故要占總事故的一半以上。為保證學生的安全，學校建議家長不要讓您的孩子騎車上學。經甲方多次思想工作，乙方因為家遠仍堅持讓孩子騎車的，乙方須出具同意學生騎車上學的書面申請，并與甲方簽訂本協議。為加強學校對騎自行車學生的管理，切實保證學生騎自行車上學的安全，本著對學生、家長和社會負責的原則，經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

第一條：乙方教育孩子必須遵守國家的法律法規，遵守學校的各項規章制度。

第二條：乙方同意學生騎自行車上學的，需教育和引導孩子做到如下幾點：

1、學生自行車要放在校內指定地點，在校園內不允許騎車，上學、放學路途中注

意安全。

2、要經常檢修自行車，保持車況完好。車閘、車鈴是否靈敏、正常，尤其重要。

3、自行車的車型大小要合適，不要騎兒童玩具車上學，也不要人小騎大型車。

4、騎自行車要在非機動車道上靠右邊行駛，不逆行；轉彎時不搶行猛拐，要提前減慢速度，看清四周情況，以明確的手勢示意后再轉彎。

5、經過交叉路口，要減速慢行、注意來往的行人、車輛；不闖紅燈，遇到紅燈要停車等候，待綠燈亮了再繼續前行。

6、騎車時不要雙手撒把，不多人并騎，不互相攀扶，不互相追逐、打鬧。

7、騎車時不攀扶機動車輛，不載過重的東西，不騎車帶人，不在騎車時戴耳機聽廣播。

8、學習、掌握基本的交通規則知識。

第三條：學生在騎自行車上學、放學途中或外出、離校期間發生事故造成本人或他

人人身、財產損害的，甲方不承擔任何責任。

第四條：本協議一式兩份，協議雙方各執一份為憑，協議自雙方簽字蓋章后正式生

效。

甲方：學生所在班級班主任（簽字）乙方：學生家長（簽字）：

年月日年月日