第一篇：學生家長暑假安全協議書（范文模版）

學生暑假安全協議書（家長會后交學校存檔）

暑假將至，安全第一，安全責任，家校共擔，而家長是第一責任人。我校為了加強對學生的安全教育，提高學生的安全意識，最大限度地保證學生的身心安全，特制定以下協議：

1、學生要自覺接受學校的安全教育，假期中要遵紀守法，不得干一些有損他人、集體、國家利益的事情。嚴禁參與社會上的幫、伙，打架斗毆。一言一行，體現文明，一舉一動，保持風度。

2、嚴禁爬墻、攀樹或其它高大建筑物等，不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救。

3、注意交通安全，遵守交通規則，不駕駛機動車輛，不乘坐拼裝車、報廢車、農用車、三輪車、超員車等，不騎英雄車，不在路上追逐打鬧，靠右行走，注意避讓車輛，按時回家；外出如實告知父母并保證安全，不在夜晚獨自外出；嚴禁返校逗留玩耍。

4、遇高溫、雷雨、大風等惡劣天氣時不到高大建筑物、高大樹木下躲避，也不到水溝、橋下避雨。

5、注意防火。不帶火種進入校園和林區，不在野外進行野炊、玩火、燃放煙花炮竹等。不隨意野外用火。

6、注意勞動安全。勞動時要正確使用勞動工具，嚴禁拿勞動工具戲耍。

7、講究個人衛生和飲食衛生。要勤洗刷，防止病從口入；不吸煙，不喝酒；不吃“三無”食品和變質食物，以防中毒。預防各種傳染疾病。

8、安全用電，不隨意觸摸或修理開關、燈具、電線等，不靠近高壓線；不玩或持有危險物品，如刀子、木棍、鞭炮、打火機等。

9、不進網吧或游戲廳，不看不健康書籍和碟片，不賭博，不進不健康場所，不從事迷信活動，反對邪教；不參加其它一切有害健康的活動或游戲。

10、加強防盜防搶意識。警惕盜竊、搶劫等犯罪活動，遇上違法犯罪事件，應沉著、冷靜、靈活、機智，設法脫險，及時報警，增強自我保護意識。

11、掌握正確的應急方法和自救知識，善于處理一切突發事件，做好其它意外傷害事故的應急處理等。

12、在家中聽從父母教導，樹立高尚情操，保持健康的心態，遇到問題冷靜思考，正確對待，不走極端；根據自己的假期學習計劃，完成假期作業，做好功課的預習。

_______________________________________________________________ 學生承諾：

__

__級____班 學生簽字：

家長承諾：全面加強學生的假期安全教育和監管，切實履行監護人職責，保證學生的健康平安成長，堅決杜絕一切安全事故的發生。

家長簽字：

長春藝術實驗中學 2018年7月19 日

第二篇：2010暑假安全協議書

家長朋友：您好！

青少年學生是家庭的寵兒,祖國的未來,新世紀的主人。關心他們的身心健康是我們家庭、學校和社會共同的責任。學生在校期間，學校老師不僅對其進行知識的傳授，還結合現實情況，對學生進行各方面的思想品德教育和安全教育，使其在德、智、體、美等方面，都得到了全面健康的發展。

教育包括學校教育、家庭教育和社會教育，家庭教育對于培養孩子成長至關重要，特別是假期期間。暑假即將來臨，為做好學生暑假期間的各方面工作，保證學生過一個安全、愉快的假期，因此，學校特與學生、家長簽訂如下協議：

一、首先要了解學生在校期間的學習情況，讓其制定好假期學習計劃，按時補習功課，及時預習新課，監督完成家庭作業。

二、要培養學生的勞動觀，增強他們的勞動意識，使其熱愛勞動，珍惜勞動成果，為今后走向社會和樹立正確的勞動觀、思想觀、人生觀打下堅實的基礎。

三、鼓勵學生積極參加各種有益的社會實踐活動，讓學生了解社會，增長知識，全面提高學生素質。同時告誡學生堅決與一切邪惡勢力劃清界限。

四、增強安全意識，暑假正值雨季，防止溺水事故發生尤為重要。學校要求學生不準私自下水游泳，不準擅自與同學結伴游泳;不準在無家長或其他成年人帶領的情況下游泳。不經家長同意不得私自外出游玩。

五、騎車、乘車出門要遵守交通規則，注意交通安全。

六、操縱電器要遵守規則，遠離用電基地，防止觸電事故發生。

七、汛期注意防水、防洪，不要靠近危房殘壁，野外避雨要講究科學，防止雷電、雷擊。

八、注意飲食衛生，不吃未經洗凈的蔬菜、水果，不吃腐爛、變質食物，不接觸農藥、硫酸等危險物品。

九、不去游戲廳、網吧、練歌房等娛樂場所，不去正在施工的建筑工地。

十、不亂砍、濫伐樹木、花草，不亂扔垃圾，養成環境保護意識。嚴禁玩火，防止一切意外事故的發生。

十一、加強傳染性疾病防治工作，嚴格執行國家有關防止傳染性疾病文件精神，發現問題，及時匯報，做到防患于未然。

十二、要樹立安全勝于一切的思想，加強對孩子的安全監督，學生在假期中的生活、學習、安全等出現問題，由家長和學生自己負責，如有意外事故發生，責任自負。

總之，希望家長加強學生在假期中的監管，注意對學生進行各方面的教育和培養，增強他們的自主學習能力、自主生活能力和安全防范意識，做到“高高興興回家去，平平安安返校來”，通過學校教育和家庭教育的有機結合，把學生培養成為對社會、對家庭的有用人才。

班主任（簽字）：__________

學生（簽字）：__________

家長（簽字）：__________

第三篇：暑假安全協議書（范文模版）

暑假安全協議書

（學校存根）

貴家長：

我校按上級要求在放假前已對學生進行了一系列安全教育，為了使你的孩子在假期中養成健康的心態和良好的行為習慣，我校與您特定假期安全協議書如下，希望您合作。

一、家庭中：要教育孩子防火、防電、防盜、防煤氣中毒，并做好學生行為監督工作。

二、外出及公共場所：要防交通事故、防食物中毒、防不法侵害等，教育孩子不吸煙、不喝酒、不尋釁鬧事、不參加賭博和迷信活動，不看不健康書刊音像制品，不進網吧、歌舞廳，不開機動車。在沒有安全設施及保證的情況下，在沒有教練的指導下，不溜冰、不下水游泳。

三、假期中家長要對孩子進行必要的安全常識教育，并對孩子的行為提出明確具體的要求,家長務必要隨時掌握學生行蹤，切實盡到監護人的職責。提醒學生不隨意行事，增強學生的自律意識和安全意識。

學生家長簽名：學生簽名： 班主任簽名：

溫縣實驗中學2012年6月26日

暑假安全協議書

（家長存根）

貴家長：

我校按上級要求在放假前已對學生進行了一系列安全教育，為了使你的孩子在假期中養成健康的心態和良好的行為習慣，我校與您特定假期安全協議書如下，希望您合作。

一、家庭中：要教育孩子防火、防電、防盜、防煤氣中毒，并做好學生行為監督工作。

二、外出及公共場所：要防交通事故、防食物中毒、防不法侵害等，教育孩子不吸煙、不喝酒、不尋釁鬧事、不參加賭博和迷信活動，不看不健康書刊音像制品,不進網吧、歌舞廳，不開機動車。在沒有安全設施及保證的情況下，在沒有教練的指導下，不溜冰、不下水游泳。

三、假期中家長要對孩子進行必要的安全常識教育，并對孩子的行為提出明確具體的要求,家長務必要隨時掌握學生行蹤，切實盡到監護人的職責。提醒學生不隨意行事，增強學生的自律意識和安全意識。

學生家長簽名：學生簽名： 班主任簽名：

溫縣實驗中學2012年6月26日

第四篇：學校與學生家長安全協議書

學生安全協議書

甲方：

乙方：學生家長

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防范意識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

5、學生放學后、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

6、學生不得擅自離校，有事必須請假并經甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，甲方概不負責。

7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。

8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。

9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即采取相應措施并及時通知乙方。如甲方已采取措施但仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

10、學生在校期間自殺、自殘事件；在體育活動中發生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：四年級學生姓名家長簽名

20年月日

學生安全協議書

甲方：

乙方：

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防范意識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

5、學生放學后、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

6、學生不得擅自離校，有事必須請假并經甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，甲方概不負責。

7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。

8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。

9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即采取相應措施并及時通知乙方。如甲方已采取措施但仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

10、學生在校期間自殺、自殘事件；在體育活動中發生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：四年級學生姓名家長簽名

年月日

第五篇：學校與學生家長安全協議書

2012-2013學年西和明德小學家校安全協議書

為了確保學生在校期間的人生安全，嚴格責任界限，健全學校、家庭、社會一體化教育格局，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規，結合我校實際情況學校領導、班主任、學生家長與學生簽定安全協議書：

1．學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行教育和遵紀守法教育。學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔責任。

2．學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的移交司法機關處理。

3．符合下列條件即可確定學校無過錯：（1）損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；（2）學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生（如人為不可抗拒的自然災害地震、雷擊、冰雹等）。學生放學后應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔陪償責任。

4、學校開展校內外集體活動，因學生不服從老師教育和安排，違反有關規章制度，造成意外傷害的，學校不承擔責任； 日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經準許、簽條后方可出門，并在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生承擔一切責任。日常上課期間學生未到校或私自離校，班主任應及時通知學生的家長，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

5.家長應教育學生不喝生水，不吃腐爛水果及變質食品等，不買零食，尤其是地攤上的或街道旁沒有衛生許可證的小買部的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象，如不聽從，而造成意外事故，學校不承擔責任。

6．家長應教育學生嚴格遵守學校的路隊制度，家長應教育學生不到河邊、水庫、水渠、水塘及積水深的地方洗澡，造成意外事故，學校不承擔責任。學校不允許學生騎車上學，如個別學生或家長堅決讓學生騎車上學，造成意外事故的，由家長承擔一切責任。

7． 家長應教育學生在學校內嚴禁玩火、玩電、玩水、玩甩炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者監護人承擔責任，如有證據或旁證證明學校老師發現有險情而不制止的學校老師承擔部分責任。

8．家長要將家庭住址、聯系電話、手機號碼等聯系方法詳細具體告知班主任，并

保證聯系暢通。家長應主動及時將子女的特異體質、特定疾病或異常心理狀況等情況以書面形式明確告訴學校，以便學校針對個別學生的特殊情況采取適當措施。否則，學生在校期間因這方面原因造成意外生命事故的，學校不承擔責任。

9．根據教育部《學生傷害事故處理辦法》，家長要全面負責子女往返校安全，確

保子女上學、放學途中不乘坐三輪車、載貨車、報廢車、牌照不齊等車輛，如不遵循而出現的意外事故，學校不承擔任何責任。家長要教育自己子女遵循學校路隊管理制度，放學后應當及時回家，無故不要自行滯留在學校或在路邊等其它地方玩耍。學前班學生家長應將學生親自送到教室，放學后親自從教師手中接走。杜絕子女在往返校途中安全事故的發生，如在往返校途中發生意外事故，學校不承擔任何責任。

10.教育自己子女嚴格遵守學校作息時間，學前班家長請按時間表準時接送學生。

學校作息時間【一至六年級上午到校時間7：40（學前班時間9：00），放學時間12:10（學前班12：00）,下午到校為1：40，一至六年級放學時間為4：50（幼兒班4：40）】家長擔負學生在上學路上和放學路上的安全，家長每天早晨和下午在上課前準時將學生送進學校，中午和下午放學準時接回家，如提前到校，學門未開，學生發生安全事件學校不承擔責任，由家長或學生本人自己承擔。

11.本責任書簽訂之日起，如出現事故，屬于學生不服從管理，出現的一切后果，由學生本人、學生家長自行承擔一切責任。

家長要重視學生的思想道德和行為規范養成教育，在校做個好學生，在家做個好

孩子，在社會做個好公民。杜絕因不良行為而誘發的安全事故。

青少年是社會的未來的希望，教育引導他們平安健康成長，是我們的共同的責任，讓我們家校攜手共同把日常安全工作落到實處，確保孩子平安健康、快樂成長，確保您的家庭幸福。

此責任書自四方簽字之日生效至學生畢業終止（由學校保存）。

學生（簽字）：班主任（簽字）：

學生家長（簽字）：學校領導（簽字）：

西和明德小學

年月日

2012-2013學年西和小學學生騎自行車協議書

班級：學生姓名：

甲方（學生所在班級的班主任）：

乙方（學生家長）：

《中華人民共和國道路交通管理條例》明文規定，小學生或未滿十二周歲的兒童不準在道路上騎自行車。騎自行車的安全問題是個大問題，在各類交通事故中，自行車事故要占總事故的一半以上。為保證學生的安全，學校建議家長不要讓您的孩子騎車上學。經甲方多次思想工作，乙方因為家遠仍堅持讓孩子騎車的，乙方須出具同意學生騎車上學的書面申請，并與甲方簽訂本協議。為加強學校對騎自行車學生的管理，切實保證學生騎自行車上學的安全，本著對學生、家長和社會負責的原則，經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

第一條：乙方教育孩子必須遵守國家的法律法規，遵守學校的各項規章制度。

第二條：乙方同意學生騎自行車上學的，需教育和引導孩子做到如下幾點：

1、學生自行車要放在校內指定地點，在校園內不允許騎車，上學、放學路途中注

意安全。

2、要經常檢修自行車，保持車況完好。車閘、車鈴是否靈敏、正常，尤其重要。

3、自行車的車型大小要合適，不要騎兒童玩具車上學，也不要人小騎大型車。

4、騎自行車要在非機動車道上靠右邊行駛，不逆行；轉彎時不搶行猛拐，要提前減慢速度，看清四周情況，以明確的手勢示意后再轉彎。

5、經過交叉路口，要減速慢行、注意來往的行人、車輛；不闖紅燈，遇到紅燈要停車等候，待綠燈亮了再繼續前行。

6、騎車時不要雙手撒把，不多人并騎，不互相攀扶，不互相追逐、打鬧。

7、騎車時不攀扶機動車輛，不載過重的東西，不騎車帶人，不在騎車時戴耳機聽廣播。

8、學習、掌握基本的交通規則知識。

第三條：學生在騎自行車上學、放學途中或外出、離校期間發生事故造成本人或他

人人身、財產損害的，甲方不承擔任何責任。

第四條：本協議一式兩份，協議雙方各執一份為憑，協議自雙方簽字蓋章后正式生

效。

甲方：學生所在班級班主任（簽字）乙方：學生家長（簽字）：

年月日年月日