第一篇：工傷賠償協議2013年3月

工傷賠償協議書

甲方：

乙方：，身份證號：

本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關系一事，經雙方協商，達成以下協議內容：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

二、甲方于年月日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣元;

三、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

四、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

六、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

七、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。

五、本協議為一次性終結處理協議，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方蓋章、簽字之日起生效。甲方：乙方：

年 月 日年 月 日

第二篇：工傷賠償協議

賠償協議書

協議人：XXXXXX有限公司（以下簡稱甲方）法定代表人：XXX

住所地：XXXXXXXXXX

委托代理人：

協議人：XXX，X，X族，生于XX年XX月XX日，居民身份證號為XXXXXXXXXX，戶籍地址為XXXXXXXXXX（以下簡稱乙方）

事實發生經過：

XXX年XX月XX日XX時許，乙方在甲方公司內XXXXX時不慎受傷。事發后，經甲方派人送XX市人民醫院住院就診。XX醫院的入院診斷為“XXXXX”。乙方與年月日治愈出院。方在住院期間所有的醫療費用、住院生活補助費、營養費、護理費等費用已由甲方全而支付。

甲方認可乙方所受傷害為輕傷，為處理本次事故，雙方在自愿、平等、協商和尊重前述事實的基礎上依據《中華人民共和國民法通則》、《中華人員共和國合同法》、《中華人民共和國侵權責任法》、《工傷保險條例》和四川省人民政府《關于貫徹實施國務院關于修改<工傷保險條例>決定的通知》（川府發【2011】28號）等法律、法規及地方性法規、規章和規范性文件的規定，達成如下協議：

1、乙方鄭重承諾在簽訂本賠償協議之前，甲方已經明確告知應當

承擔的傷殘賠償項目及相關的賠償計算標準和計算方法，同意甲

方對本次傷害事故做一次性賠償處理。不存在受甲方威脅、脅迫、乘人之危或在顯失公平、有失公允等情形下簽訂本協議。

2、甲方除已經支付給乙方的費用（包括乙方在醫院住院期間的所

有醫療費用、住院生活津貼、交通費、護理人員、護理費等）。

3、甲方依據前款約定一次性支付給乙方的款項包括但不限于傷

殘賠償金、停工留薪期間的工資福利待遇、后續治療費、一次性就業補助金、一次性醫療補助金、精神撫慰金、被撫養人生活費、殘疾輔助器具費、交通費等費用。

4、甲方在簽署本協議當日即將對第二條約定的賠償金以人民幣

現金的形式支付給乙方，乙方收到甲方支付的賠償款后應當向甲方出具相應金額的收款收據。

乙方出具的收款收據作為甲方已經支付賠償款項的憑證。

5、本賠償協議作為一攬子賠償協議，雙方簽訂本協議后，乙方不

再向勞動和社會保障行政部門主張工傷保險待遇（包括但不限于申請確認勞動關系、申請工傷認定、申請勞動能力傷殘等級鑒定、提起工傷保險待遇勞動爭議仲裁或勞動爭議仲裁后再提起民事訴訟）或以本《賠償協議》有失公允或顯失公平等理由向人民法院提起一般人身損害賠償訴訟或通過信訪等其他途徑向甲方提出其任何權利請求。

6、本協議簽訂后，雙方均應當善意地履行協議，協議簽收后，任

何一方不履行或不完全履行，違反協議的一方應當按照本協議約定的賠償總額的5%向守約方支付違約金。

7、8、本協議簽訂地點為廣安金都混凝土有限公司辦公室。雙方在履行本協議過程中，由本協議簽訂的有管轄權的人民法

院形式訴訟管轄權。

9、本協議中，除甲、乙雙方及其代理人簽名、出院日期、協議訂

立日期可以采用手簽字外，其余內容全部采用打印文本，除前述內容以外的非打印文本對本協議當事人不產生任何法律效力。

10、乙方的居民身份證、甲方的企業法人營業執照、組織機構代碼

證、法定代表人證明、甲方委托代理人身份證復印件作為本協議的附件。

11、本協議經雙方簽字（蓋章）確認后即發生法律效力。

12、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方：乙方簽字： 委托代理人簽字：

年月日年月日

第三篇：工傷賠償協議格式

工傷賠償協議書

甲方： 身份證碼： 乙方： 住所地：

鑒于

甲方于 年 月 日因 發生事故，雙方依照國家有關法律及地方法規等有關規定為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著自愿協商、互諒互讓的精神，自愿達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方已支付甲方住院醫藥費、檢查費共計人民幣 元。（大寫：）。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、住院伙食費、護理費、二次手術費，二次住院伙食費用、二次住院護理費、交通費等相關費用）共計人民幣

元整（大寫：)。

二、付款方式及期限：

乙方本協議簽署后 日內支付甲方賠償金，甲方收到賠償金后應向乙方出具收據。

三、賠償方履行賠償義務后，受害方就此事保證不以任何形式、任何理由向賠償方要求任何費用。

四、賠償方履行付款義務后，此事的處理即告終結，受害方不得再以任何理由向賠償方主張權利(包括但不限于：訴訟、仲裁、信訪)。

五、本協議為各方平等、自愿協商之結果，是各方真實意思表示，本協議內容協議雙方已經全文閱讀并理解無誤，雙方明白本協議所涉及后果，雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

七、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

甲方：

年 月

乙方： 年 月 日 日

第四篇：工傷賠償協議

調 解 協 議

甲方（委托代理人）：

乙方：，身份證號碼：

乙方在甲方工地發生事故，現乙方已康復出院。事故發生后，甲方積極為乙方申報工傷，相關工傷賠償待遇正在社保部門辦理中。因乙方要求與甲方先行一次性了結工傷賠償事宜。故甲、乙雙方本著公平合理、協商一致的原則，達成如下協議：

第一、甲方一次性賠付乙方各項工傷待遇費用共計人民幣 元（付款賬號），社保部門對此次工傷事故的所有賠付則由甲方所有；

第二、雙方簽訂本協議后日內，甲方支付乙方 元，剩余尾款元，則需乙方配合甲方，在甲方獲得社保部門關于本次工傷全部賠付后，甲方再向乙方結清。

第三、基于雙方因用工關系而產生之一切糾紛，就此了結，再無其他糾葛；

第四、甲、乙雙方承諾簽訂本協議前已深知各條款之法律意義及風險，雙方愿嚴格遵守，任何一方不得主張協議無效或撤銷。如有違約，違約方應承擔本協議賠償總額20%之違約金。

第五、本協議一式三份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（委托代理人）：

乙方：

年 月 日

年 月 日

第五篇：工傷賠償協議

工傷賠償協議

甲方：

乙方：

乙方于2013年12月26日在甲方工作不慎受傷，經送無錫市人民醫院治療。乙方在充分了解《勞動合同法》、《工傷保險條例》以及《江蘇省實施工傷保險條例法》等有關法律、法規的情況下，與甲方友好協商處理本次事故，以便乙方盡早獲得工傷賠償、了結雙方糾紛，為此，甲乙雙方經過充分協商達成如下協議：

一、甲乙雙方的勞動關系終止。

二、雙方確認：本次工傷事故甲方一次性賠償乙方元 整（包含一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金）。

三、乙方到無錫市人民醫院取出鋼板費用全部由甲方承擔，另付伍仟元人民幣作為營養費用。

四、支付期限和方式：簽訂協議之后立即支付。

五、除本協議第二、三條外，乙方自愿放棄在雙方勞動關系存續 期間的全部權利，簽訂本協議之日起，雙方在勞動關系存續期間的工資、社保等各項權利義務關系全部結清，甲乙雙方均同意放棄相關訴訟權，今后不再理涉。

上述協議系雙方當事人真實意思的表示，雙方簽字后立即生效。

甲方：(蓋章)乙方：

日期：日期：