第一篇:醫療賠償協議
醫療賠償協議
甲方:阿俄拉富楊露華婁茍夫鐵
乙方: 饒 敏
2012年11月9日放學回家路途中,因甲方將鞭炮點燃投擲于乙方背后,乙方驚嚇逃跑,致使乙方摔到,11月10日經宜賓骨科醫院診斷橈骨遠端骨折,現經雙方協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。
一、2012年11月9日至10日到新市、宜賓骨科醫院檢查過程中產生的一切費用由甲方承擔。
二.甲方另賠償乙方后期治療費2500元,甲方在2012年11月15日之前將后期治療費交到乙方,乙方收到甲方給付賠償后,不再以任何理由向甲方提出任何要求。
三.本協議一式四(肆)份。自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。
甲方監護人:(蓋章)
乙方監護人:(蓋章)
年月日
第二篇:一次性醫療賠償協議
一次性醫療賠償協議
甲方: 乙方:
患者
,女,歲,身份證號:,因“牙髓炎”到我院口腔科診治,由于患者“牙髓炎”患病時間長,導致治療難度大,經我院治療后患者仍感疼痛而放棄治療,之后自行到其他醫院診治(具體不詳),現患者以“牙床穿孔”為由向我院索賠,患者決絕走醫療事故鑒定,醫療糾紛司法處理程序,我院本著發揚人道主義精神,雙方本著平等友好協商的原則,經協商達成協議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫療費及其他費用合計人民幣
元
整(¥
元)。
二、乙方放棄走醫療事故鑒定,醫療糾紛司法處理程序。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用、或主張其他權利。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,不存在欺詐、脅迫情形,是雙方真實意思表示。
五、本協議簽訂時,甲方即向乙方一次性付清賠償款;
六、本協議為一次性終結處理協議,協議一經簽訂,即對雙方產生拘束力,任何一方不得反悔
七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,具同等效力。
八、本協議經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:(蓋章)
乙方:
日期:
****年**月**日
第三篇:醫療賠償協議
醫療賠償協議
甲方:陳麗強 男 1979年7月10日出生,初中,農民
系清豐縣紙房鄉陳莊村村民
乙方:史周利 男 1977年10月23日出生,初中農民系六塔鄉王留固村民
李曉蘭 女 1978年10月出生初中農民
六塔鄉王留固村民
2011年10月28號中午1點左右,甲方陳麗強與乙方史周利等因為土地糾紛在王留固村西頭發生打架事件,致使乙方史周利受傷經鑒定為輕傷后經村兩委、村民史記方、史其山及司法所多次調解,雙方當事人同意自愿達成協議如下:
1、甲方陳麗強一次性付給乙方史周利、李曉蘭的醫療費及其
他一切費用共計伍萬陸仟元整(56000元)。
2、乙方史周利向公安機關寫出撤訴申請書。
3、本賠償協議書一次性結清,以后互不追究。
4、本協議書一式五份,雙方當事人、村委及司法所各一份,一
份送交派出所。
5、雙方當事人自簽字之日起起到同等法律效力。
當時人:甲方(簽字蓋章)
調解人:
見證方:
乙方(簽字蓋章)二〇年月日
第四篇:交通事故醫療賠償終結協議
交通事故醫療賠償終結協議
甲方:(以下簡稱甲方)乙方:(以下簡稱乙方)因______年_____月____日___時____分,甲方駕車行至_________________________________路段時,因___________________________,與乙方發生交通事故,造成乙方___________________________,經甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協議如下:
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產生的住院費、營養費、誤工費、生活費、護理費等費用,以及后續的藥物治療費、營養費、誤工費、生活費、護理費等其它費用,甲方一次給付乙方人民幣元(大寫:元)。
二、乙方同意接受甲方一次經濟補償,無論以后發生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、在甲方支付上述交通事故醫療賠償終結款后,乙方保證今后交通事故所造成的傷殘等后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
四、在乙方收到上述交通事故的費用和一次性補償款
后,此事處理即告終結,雙方之間不再存在任何權利和義務,以后因此事衍生結果,均由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為一次性終結處理協議,本協議為本著人道、平等、自愿的情況下協商的結果,是雙方真實意思的表現,雙方簽字、公正之日為本協議生效之日。
七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警大隊存一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
乙方家屬簽字:
年月日
第五篇:工傷醫療賠償終結協議
工傷醫療賠償終結協議
甲方:
代表:身份證號碼:
乙方:身份證號碼:
同志為職工,在2013年月日于井面作業時,腰椎壓迫性骨折,立即送到醫院進行治療。經醫院治療后,現恢復情況良好,經與本人雙方協商,達成如下協議:
1、由項目部一次性支付同志工傷津貼、護理費、住院伙食費補償、交通費、后續醫療費(包括二次手術費)、營養費用等共計人民幣元整,協議簽訂前所發生的醫療費用由項目部支付。
2、自協議簽訂之日起,乙方所發生的一切責任事故均與甲方無關。
3、本協議生效后,雙方解除勞動關系。
4、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額的權利。
5、本協議生效后,乙方自愿放棄基于勞動關系發生與解除產產生的各項權利:
6、本協議生效后,就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利: 本協議一式三份,自雙方有見證人簽字之日起生效。
甲方代表:乙方:
年月日年月日 見證人:
年月日