第一篇：江北社區計劃生育服務協議書

江北社區計劃生育服務協議書

實行計劃生育是我國的一項基本國策，每個公民都有履行計劃生育義務。完善“依法管理、居民自治、優質服務”的人口與計劃生育管理工作機制。江北社區(以下簡稱甲方)與社區育齡婦女(以下簡稱乙方)經協商，簽訂服務協議如下：

一、甲方：必須遵守職責，為乙方提供優質服務

1、成立社區計生服務室，建立人口學校，為乙方提供培訓場所;

2、宣傳計劃生育政策，做好“五期教育”(青春期、新婚期、孕產期限、育兒期、更年期);

3、及時為乙方提供產后、術后、藥具隨訪服務，及時傳播孕節育知識。定期組織(乙方)待業、失業已婚育齡婦女進行b超孕、環、病情檢查;

4、及時向外出人員辦理婚育證明申請。

二、乙方：遵守“計劃生育居民自治公約”，爭創模范公民

1、乙方將提供甲方資料建立聯系戶制度;

2、依法登記結婚;依法懷孕生育;樹立婚育新風;

3、認真學習計劃生育政策，行使監督權利，積極參加計生協會組織的各項服務活動。

三、本協議書一式二份，甲、乙雙方各執一份

四、本協議自雙方簽字后生效，乙方遷移、調出甲方管轄地后，本協議自行終止。

甲 方：江北社區社區居民委員會甲方電話

乙 方：乙方電話：

年月

日

第二篇：計劃生育服務協議書

合同編號:____________

計劃生育服務協議書

_____年___月___日 _____________制定

實行計劃生育是我國的一項基本國策，甲乙雙方都有履行計劃生育的義務。完善“依法管理、居民自治、優質服務”的人口與計劃生育管理工作機制。______________（以下簡稱甲方）與社區育齡婦女（以下簡稱乙方）經協商，簽訂服務協議如下：

一、甲方：必須遵守職責，為乙方提供優質服務

1．成立社區計生服務室，建立人口學校，為乙方提供培訓場所； 2．宣傳計劃生育政策，做好“五期教育”（青春期、新婚期、孕產期、育兒期、更年期）；

3．及時為乙方提供產后、術后、藥具隨訪服務，及時傳播節育知識。定期組織（乙方）待業、失業已婚育齡婦女進行B超孕、環、病情檢查；

4．及時向外出人員辦理婚育證明申請。

二、乙方：遵守“計劃生育居民自治公約”，爭創模范公民： 1．乙方將提供甲方資料建立聯系戶制度； 2．依法登記結婚，依法懷孕生育，樹立婚育新風；

3．認真學習計劃生育政策，行使監督權利，積極參加計生協會組織的各項服務活動。

三、本協議書一式二份，甲、乙雙方各執一份。

四、本協議自雙方簽字后生效，乙方遷移、調出甲方管轄地后，本協議自行終止。

甲方：（蓋章）_________________ 甲方地址：_____________________ 電話：_________________________ 乙方：（簽名或蓋章）___________ 乙方地址：_____________________ 電話：_________________________

第三篇：計劃生育服務協議書

實行計劃生育是我國的一項基本國策，甲乙雙方都有履行計劃生育的義務。完善“依法管理、居民自治、優質服務”的人口與計劃生育管理工作機制。______________（以下簡稱甲方）與社區育齡婦女（以下簡稱乙方）經協商，簽訂服務協議如下：

一、甲方：必須遵守職責，為乙方提供優質服務

1．成立社區計生服務室，建立人口學校，為乙方提供培訓場所；

2．宣傳計劃生育政策，做好“五期教育”（青春期、新婚期、孕產期、育兒期、更年期）；

3．及時為乙方提供產后、術后、藥具隨訪服務，及時傳播節育知識。定期組織（乙方）待業、失業已婚育齡婦女進行b超孕、環、病情檢查；

4．及時向外出人員辦理婚育證明申請。

二、乙方：遵守“計劃生育居民自治公約”，爭創模范公民：

1．乙方將提供甲方資料建立聯系戶制度；

2．依法登記結婚，依法懷孕生育，樹立婚育新風；

3．認真學習計劃生育政策，行使監督權利，積極參加計生協會組織的各項服務活動。

三、本協議書一式二份，甲、乙雙方各執一份。

四、本協議自雙方簽字后生效，乙方遷移、調出甲方管轄地后，本協議自行終止。

甲方：（蓋章）_________________

甲方地址：_____________________

電話：_________________________

乙方地址：_____________________

電話：_________________________

第四篇：計劃生育服務協議書

實行計劃生育是我國的一項基本國策，甲乙雙方都有履行計劃生育義務。完善“依法管理、居民自治、優質服務”的人口與計劃生育管理工作機制。××社區(以下簡稱甲方)與社區育齡婦女(以下簡稱乙方)經協商，簽訂服務協議如下：

一、甲方：必須遵守職責，為乙方提供優質服務

1、成立社區計生服務室，建立人口學校，為

乙方提供培訓場所;

2、宣傳計劃生育政策，做好“五期教育”(青春期、新婚期、孕產期限、育兒期、更年期);

3、及時為乙方提供產后、術后、藥具隨訪服務，及時傳播孕節育知識。定期組織(乙方)待業、失業已婚育齡婦女進行b超孕、環、病情檢查;

4、及時向外出人員辦理婚育證明申請。

二、乙方：遵守“計劃生育居民自治公約”，爭創模范公民

1、乙方將提供甲方資料建立聯系戶制度;

2、依法登記結婚;依法懷孕生育;樹立婚育新風;

3、認真學習計劃生育政策，行使監督權利，積極參加計生協會組織的各項服務活動。

三、本協議書一式二份，甲、乙雙方各執一份

四、本協議自雙方簽字后生效，乙方遷移、調出甲方管轄地后，本協議自行終止

甲 方：××社區(蓋章)乙 方：(簽名或蓋章)

乙方電話：

甲方電話：××× 乙方地址：

第五篇：2010社區衛生站服務協議書

2010社區衛生站服務協議書

第一章

第一條 綜合管理 甲方有責任對乙方的醫療行為進行監督檢查，乙方有義務配合監督檢查工 作，并向甲方及時提供所需的檢查資料，如：完整的病歷、處方、檢查治療單據、費用清單、信息系統數據等。對在檢查中發現的問題有異議時，應在7個工作日內向甲方提出復查。

第二條乙方在基本醫療保險參保人員就診時應認真進行身份和相關證件識別，若就診者與所持證件不符或未出示證件的應按自費病人結算；發現屬于冒名頂替的，乙方應及時通知甲方。

第三條乙方在醫療服務過程中應嚴格執行北京市基本醫療保險相關規定。乙方如有下述情節，甲方可根據情節輕重分別給予批評、通報批評、黃牌警示，并追回或拒付相關費用,情節嚴重的解除協議，并提請相關部門進行處理：

1、乙方設有對外承包或合作科室；

2、社區衛生服務機構違規使用上級醫療機構的醫療保險專用處方和收費章的；

3、將處方、收費章和信息系統提供給其他機構使用的；

4、分解收據、更改票據的：更改醫療保險處方或上傳信息，如將基本醫療保險報銷范圍外項目更換為報銷范圍內項目，或將個人應部分負擔項目更換為無負擔項目等；

5、檢查、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過度服務的；

6、乙方應按甲方要求將醫療保險患者數據及時上傳申報和保存，并確保傳送數據與實際發生數據的準確性。如存在傳送數據與實際發生數據不一致等情況，由乙方承擔相應的責任，所造成的費用糾紛由乙方解決；乙方應將醫療保險患者的相關數據保存兩年以上；

7、其他不符合北京市基本醫療保險政策規定的，或采取其他手段騙取醫療保險基金的。

第四條乙方應主動向基本醫療保險參保人員提供計算機打印票據、藥品處方、檢查、治療等費用明細單。

第五條乙方應嚴格執行醫療保險報銷范圍的有關規定，因違反醫療保險規定而發生的不合理醫療費用，甲方不予支付，應由乙方承擔相應責任。

第六條參保人向甲方投訴乙方違反醫療保險相關規定收取不合理費用的，經甲方查實后，乙方應負責退還。

第二章藥品管理

第七條乙方對于臨床確需使用的北京市基本醫療保險藥品目錄外、非適應癥藥品，乙方應單獨開處方，并正確注明報銷類別。

第八條乙方應認真執行衛生部門關于醫療機構藥品集中招標采購的有關規定，確保基 1

本醫療保險參保人用藥安全有效。

第九條甲方有責任對乙方藥品、醫用材料管理情況進行了解和檢查，乙方有義務提供藥品、醫用材料出入庫單、價格單等相關資料以配合檢查。

第十條乙方應嚴格執行北京市基本醫療保險藥品及醫院制劑目錄的有關規定，對于不符合規定的醫療費用，甲方不予支付。

第十一條乙方對基本醫療保險藥品目錄范圍內同類藥品的使用，應選擇療效好、價格低、在藥品集中采購中中標或成交的品種。

第十二條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或市有關部門定價的甲方不予支付。

第十三條因乙方向參保人員提供假藥、劣藥、過期藥而發生的相關醫療費用，甲方不予支付，由此產生的醫療糾紛乙方應負責解決，同時甲方可向衛生行政部門及藥品監督管理部門反映。

第三章 信息系統管理

第十四條乙方應按照市、區兩級醫保部門相關要求配置相應的計算機設備，及時完成本單位系統升級等工作，同時承擔本單位用戶端范圍內系統建設及維護。

第十五條乙方應按照北京市人力資源和社會保障局政策文件要求，認真執行《北京市定點醫療機構醫療保險信息系統管理規定（暫行）》的規定，并隨文件調整及時調整本院信息系統。

第十六條乙方應遵守《北京市社會保障卡自助終端運行維護實施細則》要求，確保北京市社會保障卡自助終端在定點醫療機構的正常運行。

第十七條為保障“持卡就醫、實時結算”在本院內的順暢運行，乙方應制定信息系統應急預案，在北京市醫療保險信息系統出現故障時，及時采取有效的應急措施，保障參保人的正常就醫及醫療費用數據記錄的完整、準確。

第十八條因乙方自身維護北京市醫療保險“三大”目錄庫維護不準確而導致患者利益或者醫保基金受到損失，其后果全部由乙方承擔。

第四章就醫管理

第十九條乙方應嚴格執行衛生部頒布的《處方管理辦法》中的各項規定，單獨保存醫療保險處方；無醫生工作站的醫療機構應對“持卡就醫、實時結算”的處方也要單獨存放，以備核查。

第二十條乙方應嚴格管理醫療保險處方，不應有分解處方、超級別、超說明書、超醫生權限用藥等情況存在；乙方不應使用醫療保險處方開具檢查治療項目等；對于參保人確需外購的處方，必須加蓋本單位外購專用章，不得以任何理由阻攔參保人的要求；對于自費病人不應使用醫療保險處方等。

第二十一條乙方應認真執行門診開藥量的有關規定。門診開藥應按照“急性病不超

過3天量，慢性病不超過7天量，行動不便的不超過2周量；患高血壓等十種慢性病需長期服用同一類藥物的不超過一個月量”執行。對超量部分的費用甲方予以拒付。

第二十二條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務；參保人員投訴乙方工作人員態度問題的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規定嚴肅處理。第二十三條乙方應加強對口腔、中醫治療、理療等治療科室的管理，建立診療記錄，留存收費明細，以備核查，例如：口腔科超常規治療或單日費用總金額大于500元（含500元）應做詳實記錄。

第二十四條基本醫療保險參保人就醫時，乙方醫生要認真查看《北京地區醫療機構門急診病歷手冊》并按衛生行政管理規定書寫。未按規定查看、書寫，造成的違反基本醫療保險規定的醫療費用，甲方不予支付。

第二十五條參保人在門診費用結算時，乙方應嚴格按照醫保相關規定進行費用結算及數據上傳工作，不得將符合基本醫療保險支付范圍的費用墊付結算，不得自行編造理由讓參保人全額結算后到經辦機構申報。

第二十六條乙方有義務向符合特殊病審批條件的參保人告知特殊病審批相關政策規定。

第五章社區衛生服務機構的管理

第二十七條乙方應加強對醫務人員醫療保險政策法規的宣傳及培訓，及時傳達醫療保險有關規定并貫徹落實。

第二十八條乙方的計算機及信息系統管理應能夠滿足醫療保險需求。

第二十九條乙方應建立完整的社區疾病譜，健康檔案、家庭病床及門診病歷書寫完整，社區慢病管理資料齊全。

第三十條乙方在接診過程中，應根據患者的疾病種類、病情程度、治療康復等內容，適時給予相應的健康指導。

第三十一條乙方應主動連續地為參保人提供基本醫療服務，堅持預防為主，防治結合的原則，對慢性疾病的早期患者，在為其制訂治療方案的同時，應制訂生活干預方案，加大非藥物治療力度，最大限度減少藥物使用，減少醫藥費的開支，并完成“知己健康”管理工作指標。

第三十二條乙方在診療過程中應嚴格執行首診負責制，詳實記錄首診病案。“持卡就醫、實時結算”工作全面啟動后，持社保卡就診的患者就診時乙方應將就診信息寫入社保卡內。

對需要轉診的患者，乙方應在征得患者和家屬同意的情況下，乙方應將持社保卡就診的患者轉診信息寫入社保卡內，并負責聯系轉診工作，及時轉到上級醫院進行診斷、治療，并對轉出患者進行追訪。對康復期由上級醫院轉回社區的患者，乙方應保持聯系，了解其生活及康復等情況，提醒其定期復查。

第三十三條因乙方自身條件所限，不能滿足基本醫療保險參保人的需求，乙方應及時為參保人開具轉診證明，轉往本人選定的定點醫療機構和專科醫院、中醫醫院及醫療保險A類醫院就醫。

第六章附則

第三十四條乙方在內存在以下違反基本醫療保險規定行為之一的，采用“一票否決”制，取消年終考核評比獎勵資格：

1、內存在違反基本醫療保險規定行為，并受到市、區管理部門通報批評、黃牌警告、終止醫療保險服務協議的；

2、內存在違反醫政等管理部門規定行為，并受到相關部門處理或經新聞媒體曝光后在社會上造成惡劣影響的；

3、在規定時間內無法達到 “持卡就醫、實時結算”工作要求的；

4、內未按時完成市、區醫療保險管理部門下達的“知己健康”管理工作指標的。第三十五條乙方如出現變更定點醫療機構地址、醫療保險負責人、聯系電話、郵箱；或因搬遷、改造裝修等特殊原因不能接診醫保患者等情況時，需及時通知甲方備案。

第三十六條乙方收治參加醫療費用統籌管理的離休干部、生育保險、工傷保險、城鎮居民大病醫療保險、失業、參加新型農村合作醫療、建設征地超轉、退養人員時，應嚴格按照相關就醫管理辦法和本協議有關條款執行。

第三十七條乙方有責任治理在本院內有關票據造假廣告到處張貼、泛濫的現象，以協助甲方共同防范“利用假收據騙取醫保基金”的行為。

第三十八條本協議執行期間，如遇國家和北京市法律、法規、規章及相關規定調整時，甲、乙雙方可重新協商修改本協議。

第三十九條本協議作為《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》的補充協議，與其具有同等效力。

第四十條當北京市醫療保險事務管理中心和乙方延長或終止《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》時，本協議同時延長或終止。

第四十一條本協議有效期自2010年4月1日起至2011年3月31日止。