第一篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科要點(diǎn)總結(jié)

中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科要點(diǎn)總結(jié)

一、感冒：寒荊熱銀署新加，陰葳氣參寒熱解1.風(fēng)寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒－荊防敗毒散2.風(fēng)熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱－銀翹散3.暑濕感冒：清暑祛濕解表－新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯6.“寒包火”（表寒里熱）：解表清里－雙解湯

二、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙1.風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散2.風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風(fēng)燥咳嗽：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳－桑杏湯4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯合三子養(yǎng)親湯5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散7.肺陰虛證：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰：肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復(fù)清肺1.初期：清肺解表散邪－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯4.恢復(fù)期：益氣養(yǎng)陰清熱－沙參清肺湯合竹葉石膏湯

四、哮證：哮冷射干熱定喘，寒包青石風(fēng)痰親，肺脾六君腎生地。

1.發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯

2.緩解期1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)－玉屏風(fēng)散2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?/p>

五、喘證：喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，氣陰兩竭生脈散。

1.實(shí)喘1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯

3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開(kāi)郁降肺－五磨飲子

2.虛喘1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散或合生脈散2）腎虛：補(bǔ)腎納氣腎陽(yáng)虛－金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散

六、肺脹氣平濁蘇越，水泛真苓蒙滌痰。

1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰濁壅肺：滌痰瀉肺平喘－葶藶大棗瀉肺湯4）痰熱郁肺：宣肺泄熱、降逆平喘－越婢加半夏湯5）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯

七、肺癆陰月火合保真造1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸

八、痰飲：脾苓腸夏胸柴枳，脅棗絡(luò)香陰沙參，溢支寒飲小青龍，飲退正虛腎氣丸

1.痰飲1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸

2.懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散

3.溢飲解表化飲－小青龍湯

4.支飲溫肺化飲、下氣平喘－小青龍湯

5.飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯

九、自汗、盜汗：肺屏營(yíng)枝陰虛六，心血?dú)w脾邪熱龍。

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)－桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯4）邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營(yíng)－龍膽瀉肝湯

十、血證：鼻（玉龍歸山），齒（清水），咳（百瀉桑），吐（瀉龍歸），便（黃弟歸），尿（小白要?dú)w），紫斑（十茜歸）

1.鼻出血1）邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血－桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血－歸脾湯

2.咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸

3.吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯

4.便血1）腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血－地榆散2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中、養(yǎng)血止血－黃土湯

5.尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－無(wú)比山藥丸

十一、心悸：悸怯定志虛歸脾，陰天陽(yáng)桂凌苓桂，淤桃痰火黃連溫。

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神－歸脾湯3）心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸－桂甘龍牡湯4）水飲凌心：振奮心陽(yáng)、化氣利水－苓桂術(shù)甘湯5）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎

十二、胸痹：胸痹淤血濁括夏，寒枳滯柴氣生脈，1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)－瓜萎薤白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神－左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯6）陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)－參附湯合右歸飲

十三、不寐：不寐郁龍?zhí)禑釡兀潮Ｌ摶瘘S阿湯，心腎不交六交泰，心膽安神心脾歸。

1.實(shí)證1）肝郁化火：清肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯

2.虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神－黃蓮阿膠湯、六味地黃丸2）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

十四、厥證，厥實(shí)氣五虛四物，血實(shí)通淤虛人參，痰厥導(dǎo)痰食保神。

1.氣厥1）實(shí)證：順氣開(kāi)郁－五磨飲子2）虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)－四味回陽(yáng)飲

2.血厥1）實(shí)證：活血順氣－通瘀煎2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯

3.食厥和中消導(dǎo)－神術(shù)散合保和丸

4.痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯

十五、郁證：郁肝柴火丹逍遙，氣滯痰郁半夏厚，心神失養(yǎng)甘麥湯，心脾歸陰火地黃

1.實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散2）氣郁化火：清肝瀉火、疏肝解郁和胃－丹梔逍遙散3）痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)－半夏厚樸湯

2.虛證1）心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎－滋水清肝飲

十六、癲狂，癲狂結(jié)痰脾養(yǎng)心，火鐵陰二淤夢(mèng)狂

1.癲證1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅－順氣導(dǎo)痰湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯

2.狂證1）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲2）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

十七、癇證：風(fēng)定痰滌淤通竅，心脾六歸腎左天。

1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰－大補(bǔ)元煎、六君子湯

十八、胃痛：胃寒良食保滯柴，瘀失虛寒黃建中，濕熱清中陰虛貫。

1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散4）肝胃郁熱：疏肝理氣、泄熱和胃－丹梔逍遙散5）胃陰虧虛：滋養(yǎng)胃陰、和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯6）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈，痰啟津沙淤通優(yōu)，氣虛陽(yáng)微補(bǔ)運(yùn)脾。

1）痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－沙參麥冬湯3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎、益氣回陽(yáng)－補(bǔ)氣運(yùn)脾湯或右歸丸

二十、嘔吐。嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽(yáng)理胃陰麥。

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚樸湯合左金丸5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸6）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔－麥門(mén)冬湯

第二篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試診斷學(xué)要點(diǎn)經(jīng)典總結(jié)

中醫(yī)助理醫(yī)師考試診斷學(xué)要點(diǎn)經(jīng)典總結(jié)

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺(jué)靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽(yáng)、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫(yī)生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動(dòng)：o每次診脈，必滿五十動(dòng)。

o每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。診脈時(shí)間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說(shuō)明診脈草率從事，辨清目的。if第一個(gè)五十辨不清，延至第二，三個(gè)五十動(dòng)。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤(rùn)燥情況。

摸：探明局部的感覺(jué)情況及腫物形態(tài)大小等。

按：了解深部有無(wú)壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤(rùn)燥以及腫脹等情況。

①陽(yáng)氣盛－身多熱陽(yáng)氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實(shí)證；輕按即痛－病在表淺；

重按方痛－病在深部；③潤(rùn)燥：皮膚濕潤(rùn)者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。

①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。

③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過(guò)”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。

⑤動(dòng)欲絕而無(wú)死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實(shí)熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實(shí)證③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁－實(shí)滿。

②腹膨滿，按之不實(shí)，無(wú)壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺(jué)心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無(wú)壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實(shí)證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）

①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無(wú)定處，按之無(wú)形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結(jié)胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結(jié)胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類(lèi)②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽(yáng)虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽(yáng)盛或陰虛，屬熱（注意：內(nèi)熱熾盛，而陽(yáng)郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷，卻是寒熱實(shí)證）。

②手足的背部較熱－外感發(fā)熱；手足較熱－內(nèi)傷發(fā)熱③額上熱手心熱－表熱；手

心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨(dú)熱－外感風(fēng)寒③中指指尖獨(dú)冷－麻痘將發(fā)之象。

3）陽(yáng)虛之證，四肢猶溫－陽(yáng)氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽(yáng)之證。

三、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈－手太陰之脈分支而來(lái)。

2、診察：醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風(fēng)關(guān)：食指第一節(jié)。

氣關(guān)：食指第二節(jié)。

命關(guān)：食指第三節(jié)。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見(jiàn)。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實(shí)④三關(guān)測(cè)輕重。

舌診總結(jié)色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實(shí)胖瘦證。點(diǎn)剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強(qiáng)硬熱盛痰動(dòng)風(fēng)，歪斜肝風(fēng)顫動(dòng)風(fēng)，吐弄內(nèi)風(fēng)短縮危。

質(zhì)：厚薄進(jìn)退潤(rùn)燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實(shí)，灰黑里實(shí)危重候。

脈診：指力：輕舉重按委求尋，動(dòng)靜結(jié)合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長(zhǎng)不短應(yīng)中各和，鑒別：一比類(lèi)脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數(shù)相似：1）脈率快：數(shù)、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結(jié)、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細(xì)小：細(xì)、微、濡、弱3）脈體長(zhǎng)：長(zhǎng)、弦4）脈體短：短、動(dòng)。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢(shì)相似：1）脈動(dòng)：濡、弱、軟。2）脈有力：實(shí)、洪。

第三篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試診斷學(xué)總結(jié)

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中醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)總結(jié)

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺(jué)靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽(yáng)、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫(yī)生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動(dòng)：o每次診脈，必滿五十動(dòng)。

o每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。診脈時(shí)間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說(shuō)明診脈草率從事，辨清目的。if第一個(gè)五十辨不清，延至第二，三個(gè)五十動(dòng)。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤(rùn)燥情況。

摸：探明局部的感覺(jué)情況及腫物形態(tài)大小等。

按：了解深部有無(wú)壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

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1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤(rùn)燥以及腫脹等情況。

①陽(yáng)氣盛－身多熱陽(yáng)氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實(shí)證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤(rùn)燥：皮膚濕潤(rùn)者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。

①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。

③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過(guò)”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。

⑤動(dòng)欲絕而無(wú)死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實(shí)熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實(shí)證③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁－實(shí)滿。

②腹膨滿，按之不實(shí)，無(wú)壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺(jué)心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無(wú)壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實(shí)證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）

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①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無(wú)定處，按之無(wú)形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結(jié)胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結(jié)胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類(lèi)②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽(yáng)虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽(yáng)盛或陰虛，屬熱（注意：內(nèi)熱熾盛，而陽(yáng)郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷，卻是寒熱實(shí)證）。

②手足的背部較熱－外感發(fā)熱；手足較熱－內(nèi)傷發(fā)熱③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨(dú)熱－外感風(fēng)寒③中指指尖獨(dú)冷－麻痘將發(fā)之象。

3）陽(yáng)虛之證，四肢猶溫－陽(yáng)氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽(yáng)之證。

三、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈－手太陰之脈分支而來(lái)。

2、診察：醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風(fēng)關(guān)：食指第一節(jié)。

氣關(guān)：食指第二節(jié)。

命關(guān)：食指第三節(jié)。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見(jiàn)。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實(shí)④三關(guān)測(cè)輕重。

舌診總結(jié)色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實(shí)胖瘦證。點(diǎn)剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強(qiáng)硬熱盛痰動(dòng)風(fēng)，歪斜肝風(fēng)顫動(dòng)風(fēng)，吐弄內(nèi)風(fēng)短縮危。

質(zhì)：厚薄進(jìn)退潤(rùn)燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實(shí)，灰黑里實(shí)危重候。

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脈診：指力：輕舉重按委求尋，動(dòng)靜結(jié)合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長(zhǎng)不短應(yīng)中各和，鑒別：一比類(lèi)脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數(shù)相似：1）脈率快：數(shù)、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結(jié)、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細(xì)小：細(xì)、微、濡、弱3）脈體長(zhǎng)：長(zhǎng)、弦4）脈體短：短、動(dòng)。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢(shì)相似：1）脈動(dòng)：濡、弱、軟。2）脈有力：實(shí)、洪。

第四篇：2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試—中醫(yī)內(nèi)科完美總結(jié)

2012新版中醫(yī)內(nèi)科考試病癥、治法、方藥（任老板專(zhuān)用）

一、感冒

1.風(fēng)寒束表：辛溫解表★荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯 2.風(fēng)熱犯表：辛涼解表★銀翹散或蔥豉桔梗湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表★新加香薷飲 4.氣虛感冒：益氣解表★參蘇飲 5.陰虛感冒：滋陰解表★加減葳蕤湯

二、咳嗽

（一）外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳★三拗湯合止嗽散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳★桑菊飲 3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)肺止咳★桑杏湯

（二）內(nèi)傷咳嗽

1.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳★二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

2.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳★清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火★黛蛤散合加減瀉白散 4.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳★沙參麥冬湯

三、哮病

（一）發(fā)作期

1.冷哮：溫肺散寒，化痰平喘★射干麻黃湯或小青龍湯 2.熱哮：清熱宣肺，化痰定喘★定喘湯或越婢加半夏湯 3.寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱★小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4.風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘★三子養(yǎng)親湯 5.虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰★平喘固本湯

6.喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫★回陽(yáng)急救湯合生脈飲

（二）緩解期

1.肺睥氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金★六君子湯 2.肺腎兩虛：補(bǔ)肺益腎★生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證

（一）實(shí)喘

1.風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒★麻黃湯合華蓋散 2.表寒肺熱：解表清里，化痰平喘★麻杏石甘湯 3.痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘★桑白皮湯

4.痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘★二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5.肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘★五磨飲子

（二）虛喘

1.肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰★生脈散合補(bǔ)肺湯 2.腎虛不納：補(bǔ)腎納氣★金匱腎氣丸合參蛤散

3.正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣★參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉

五、肺癰

1.初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰★銀翹散

2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰★千金葦莖湯合如金解毒散

3.潰膿期：排膿解毒★加味桔梗湯加減

4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺★沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減

六、肺癆

1.肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺★月華丸

2.虛火灼肺：滋陰降火★百合固金湯合秦艽鱉甲散 3.氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰★保真湯或參苓白術(shù)散 4.陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)★補(bǔ)天大造丸

七、肺脹

1.痰濁壅肺證：化痰降氣，健脾益肺★蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

2.痰熱郁肺證：清肺化痰，降逆平喘★越婢加半夏湯或桑白皮湯

3.痰蒙神竅證：滌痰，開(kāi)竅，熄風(fēng)★滌痰湯

4.陽(yáng)虛水泛證：溫腎健脾，化飲利水★真武湯合五苓散 5.肺腎氣虛證：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘★平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

八、心悸

1.心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神★安神定志丸 2.心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神★歸脾湯

3.陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神★天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

4.心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸★桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5.水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神★苓桂術(shù)甘湯 6.瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡(luò)★桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7.痰火擾心：清熱化痰，寧心安神★黃連溫膽湯

九、胸痹

1.心血瘀阻：活血化瘀，通絡(luò)止痛★血府逐瘀湯 2.氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)★柴胡疏肝散

3.痰濁閉阻：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌浴镨槭V薤白半夏湯合滌痰湯

4.寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)★枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

5.氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈★生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6.心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)★天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯 7.心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)★參附湯合右歸飲

十、不寐

1.肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神★龍膽瀉肝湯 2.痰熱內(nèi)擾：化痰清熱，和中安神★黃連溫膽湯 3.心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神★歸脾湯

4.心腎不交：滋陰降火，交通心腎★六味地黃丸合交泰丸 5.心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志★安神定志丸合酸棗仁湯

十一、癲狂

（一）癲證：

1.痰氣郁結(jié)證：理氣解郁，化痰醒神★逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

2.心脾兩虛證：健脾益氣，養(yǎng)心安神★養(yǎng)心湯合越鞠丸

（二）狂證：

1.痰火擾神證：清心瀉火，滌痰醒神★生鐵落飲

2.火盛傷陰：育陰潛陽(yáng)，交通心腎★二陰煎合琥珀養(yǎng)心丸

3.痰熱瘀結(jié)證：豁痰化瘀，調(diào)暢氣機(jī)★癲狂夢(mèng)醒湯

十二、癇病

1.風(fēng)痰閉阻證：滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇★定癇丸

2.痰火擾神證：清熱瀉火，化痰開(kāi)竅★龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3.瘀阻腦絡(luò)證：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)★通竅活血湯 4.心脾兩虛證：補(bǔ)益氣血，健脾寧心★六君子湯合歸脾湯 5.心腎虧虛證：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神★左歸丸合天王補(bǔ)心丹

十三、癡呆

1.髓海不足證：補(bǔ)腎益隨，填精養(yǎng)神★七福飲加減 2.脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精★還少丹加減 3.痰濁蒙竅證：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁★滌痰湯加減 4.瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦★通竅活血湯

十四、厥證

（一）氣厥：

1.實(shí)證：開(kāi)竅，順氣，解郁★通關(guān)散合五磨飲子加減 2.虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)，醒神★生脈注射液、參附注射液

（二）血厥：

1.實(shí)證：平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀★羚角鉤藤湯或通瘀煎 2.虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血★急用獨(dú)參湯灌服、繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯

（三）痰厥：行氣化痰★導(dǎo)痰湯

十五、胃痛

1.寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛★香蘇散合良附丸 2.飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛★保和丸 3.肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛★柴胡疏肝散 4.濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃★清中湯

5.瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃★失笑散合丹參飲 6.胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛★一貫煎合芍藥甘草湯 7.脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛★黃芪建中湯

十六、痞滿

（一）實(shí)痞

1、食滯內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞★保和丸加減

2、痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中★二陳平胃散

3、濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞★瀉心湯合連樸飲

4、肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞★越鞠丸合枳術(shù)丸

（二）虛痞

5、脾胃虛弱證：補(bǔ)氣健脾，升清降濁★補(bǔ)中益氣湯

6、胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞★益胃湯

十七、嘔吐

（一）實(shí)證

1.外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中★藿香正氣散 2.飲食停滯：消食化滯，和胃降逆★保和丸

3.痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲，和胃降逆★小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 4.肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆★四七湯

（二）虛證

1.脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆★香砂六君子湯 2.脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆★理中湯 3.胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔★麥門(mén)冬湯

十八、噎膈

1.痰氣交阻證：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣★啟膈散加減 2.津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津★沙參麥冬湯 3.瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀★通幽湯加減 4.氣虛陽(yáng)微證：溫補(bǔ)脾腎★補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

十九、呃逆

（一）實(shí)證

1.胃中寒冷證：溫中散寒，降逆止呃★丁香散加減 2.胃火上逆證：清胃泄熱，降逆止呃★竹葉石膏湯3.氣機(jī)郁滯證：順氣解郁，和胃降逆★五磨飲子

（二）虛癥

4.脾胃陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)脾胃止呃★理中丸

5胃陰不足證：養(yǎng)胃生津，降逆止呃★益胃湯合橘皮竹茹湯

二十、腹痛

1.寒邪內(nèi)阻：溫里散寒，理氣止痛★良附丸合正氣天香散 2.濕熱壅滯：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯★大承氣湯 3.飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛★枳實(shí)導(dǎo)滯丸 4.肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛★柴胡疏肝散 5.瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛★少府逐瘀湯 6.中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛★小建中湯 二

十一、泄瀉

（一）暴泄

1.寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒★藿香正氣散 2.濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉★葛根黃芩黃連湯 3.食滯胃腸：消食導(dǎo)滯，和中止瀉★保和丸

（二）久泄

1.脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉★參苓白術(shù)散 2.肝氣乘脾：抑肝扶脾★痛瀉要方

3.腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉★四神丸 二

十二、痢疾

1.濕熱痢：清腸化濕，調(diào)氣和血★芍藥湯加銀花 2.疫毒痢：清熱解毒，涼血除積★白頭翁湯合芍藥湯 3.寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血★不換金正氣散 4.陰虛痢：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕★黃連阿膠湯合駐車(chē)丸 5.虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫★桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6.休息痢：溫中清腸，調(diào)氣化滯★連理湯 二

十三、便秘

（一）實(shí)秘

1.熱秘：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便★麻子仁丸 2.氣秘：順氣導(dǎo)滯★六磨湯

3.冷秘：溫里散寒，通便止痛★溫脾湯合半硫丸

（二）虛秘

1.氣虛秘：益氣潤(rùn)腸★黃芪湯 2.血虛秘：養(yǎng)血潤(rùn)燥★潤(rùn)腸丸 3.陰虛秘：滋陰通便★增液湯 4.陽(yáng)虛秘：溫陽(yáng)通便★濟(jì)川煎 二

十四、脅痛

1.肝郁氣滯：疏肝理氣★柴胡疏肝散 2.肝膽濕熱：清熱利濕★龍膽瀉肝湯

3.瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)★血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯 4.肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝★一貫煎 二

十五、黃疸

（一）陽(yáng)黃

1.熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃★茵陳蒿湯

2.濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱★茵陳五苓散合甘露消毒丹

3.膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃★大柴胡湯

4.疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒，涼血開(kāi)竅★千金犀角散

（二）陰黃

1.寒濕阻遏：健脾和胃，溫中化濕★茵陳術(shù)附湯 2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃★黃芪建中湯

（三）黃疸消退后的調(diào)治

1.濕熱留戀：清熱利濕★茵陳四苓散

2.肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)★柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3.氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀★逍遙散合鱉甲煎丸 二

十六、積聚

（一）聚證

1.肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié)★逍遙散、木香順氣散加減

2.食滯痰阻：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)★六磨湯

（二）積證

1.氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀★柴胡疏肝散合失笑散 2.瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾★膈下逐瘀湯合六君子湯

3.正虛瘀結(jié)證：補(bǔ)益氣血，活血化瘀★八珍湯合化積丸 二

十七、鼓脹

1.氣滯濕阻證：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕★柴胡疏肝散合胃苓湯加減

2.水濕困脾證：溫中健脾，行氣利水★實(shí)脾飲加減 3.水熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，攻下逐水★中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

4.瘀結(jié)水留證：活血化瘀，行氣利水★調(diào)營(yíng)飲加減 5.陽(yáng)虛水盛證：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水★附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減

6.陰虛水停證：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水★六味地黃丸合一貫煎加減 二

十八、頭痛

（一）外感頭痛

1.風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒止痛★川芎茶調(diào)散 2.風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)★芎芷石膏湯 3.風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅★羌活勝濕湯

（二）內(nèi)傷頭痛

1.肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)★天麻鉤藤飲 2.腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓★大補(bǔ)元煎 3.血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛★加味四物湯 4.痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆★半夏白術(shù)天麻湯

5.瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛★通竅活血湯 二

十九、眩暈

1.肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)★天麻鉤藤飲 2.氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾★歸脾湯 3.腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓★左歸丸

4.痰濕中阻：化痰祛濕，健脾和胃★半夏白術(shù)天麻湯 5.瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅★通竅活血湯 三

十、中風(fēng)

（一）中經(jīng)絡(luò)

1.風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)★真方白丸子 2.風(fēng)陽(yáng)上擾：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)★天麻鉤藤飲 3.陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)★鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（二）中臟腑 1.閉證

1）痰熱腑實(shí)：通腑瀉熱，熄風(fēng)化痰★桃仁承氣湯 2）痰火瘀閉：熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅★羚角鉤藤湯 3）痰濁瘀閉：化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅★滌痰湯

2.脫證（陰竭陽(yáng)亡）：回陽(yáng)救陰，益氣固脫★參附湯合生脈散

（三）恢復(fù)期

1.風(fēng)痰瘀閉：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)★解語(yǔ)丹 2.氣虛瘀絡(luò)：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)★補(bǔ)陽(yáng)還五湯 3.肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎★左歸丸合地黃飲子 三

十一、瘧疾

1.正瘧：祛邪截瘧，和解表里★柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減

2.溫瘧：清熱解表，和解祛邪★白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減

3.寒瘧：和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪★柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減 4.瘴瘧：

熱瘴：解毒除瘴，清熱保津★清瘴湯加減 冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁★加味不換金正氣散 5.勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪★何人飲加減 三

十二、水腫

（一）陽(yáng)水

1.風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱，宣肺行水★越婢加術(shù)湯

2.濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫★麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3.水濕浸漬：健脾化濕，通陽(yáng)利水★五皮飲合胃苓湯 4.濕熱壅盛：分利濕熱★疏鑿飲子

（二）陰水

1.脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水★實(shí)脾飲

2.腎陽(yáng)虛衰：溫腎助陽(yáng)，行氣行水★濟(jì)生腎氣丸合真武湯 3.瘀水互結(jié)：活血祛瘀，行氣行水★桃紅四物湯合五苓散 三

十三、淋證

1.熱淋：清熱利濕通淋★八正散 2.石淋：清熱利濕，排石通淋★石韋散

3.氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿★沉香散 4.血淋：清熱通淋，涼血止血★小薊飲子 5.膏淋：清熱化濕，分清泄?jié)帷锍淌陷伤Z分清飲 6.勞淋：健脾益腎★無(wú)比山藥丸 三

十四、癃閉

1.膀胱濕熱證：清利濕熱，通利小便★八正散 2.肺熱壅盛證：清泄肺熱，通利水道★清肺飲 3.肝郁氣滯證：疏利氣機(jī)，通利小便★沉香散 4.濁瘀阻塞證：行瘀散結(jié)，通利水道★代抵當(dāng)丸

5.脾氣不升證：升清降濁，化氣行水★補(bǔ)中益氣湯合春澤湯 6.腎陽(yáng)衰憊證：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水★濟(jì)生腎氣丸 三

十五、郁證

1.肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，理氣暢中★柴胡疏肝散 2.氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火★丹梔逍遙散 3.痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)★半廈厚樸湯 4.心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神，甘潤(rùn)緩急★甘麥大棗湯 5.心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血★歸脾湯 6.心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎★天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸 三

十六、血證

（一）鼻衄

1.熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血★桑菊飲 2.胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血★玉女煎 3.肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血★龍膽瀉肝湯 4.氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血★歸脾湯

（二）齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血★加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血★六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1.燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血★桑杏湯

2.肝火犯肺：清肝瀉肺，涼血止血★瀉白散合黛蛤散 3.陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血★百合固金丸

（四）吐血

1.胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血★瀉心湯合十灰散 2.肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血★龍膽瀉肝湯 3.氣虛血溢：健脾益氣攝血★歸脾湯

（五）便血

1.腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血★地榆散合槐角丸 2.氣虛不攝：益氣攝血★歸脾湯

3.脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血★黃土湯

（六）尿血

1.下焦熱盛：清熱利濕，涼血止血★小薊飲子 2.腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血★知柏地黃丸 3.脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血★歸脾湯 4.腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血★無(wú)比山藥丸

（七）紫斑

1.血熱妄行：清熱解毒，涼血止血★十灰散 2.陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血★茜根散 3.氣不攝血：補(bǔ)氣攝血★歸脾湯

三

十七、痰飲

（一）痰飲：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。

1.脾陽(yáng)虛弱證：溫脾化飲★苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2.飲留腸胃證：攻下逐飲★甘遂半夏湯或已椒藶黃丸

（二）懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能干臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。

1.邪犯胸肺證：和解宣利★柴枳半夏湯加減

2.飲停胸脅證：瀉肺祛飲★十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹 3.絡(luò)氣不和證：理氣和絡(luò)★香附旋覆花湯加減 4.陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱★沙參麥冬湯合瀉白散加減

（三）溢飲：身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。

1.表寒里飲：發(fā)表化飲★小青龍湯加減

（四）支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。

1.寒飲伏肺證：宣肺化飲★小青龍湯加減

2.脾腎陽(yáng)虛證：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲★金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減 三

十八、消渴

（一）上消

1.肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺，生津止渴★消渴方

（二）中消

1.胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液★玉女煎 2.氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴★七味白術(shù)散

（三）下消

1.腎陰虧虛：滋陰固腎★六味地黃丸

2.陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝★金匱腎氣丸 三

十九、自汗、盜汗

1.肺衛(wèi)不固證：益氣固表★玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯 2.營(yíng)衛(wèi)不和證：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)★桂枝湯 3.心血不足證：補(bǔ)心養(yǎng)血★歸脾湯

4.陰虛火旺證：滋陰降火★當(dāng)歸六黃湯加減 5.邪熱郁蒸證：清肝泄熱，化濕和營(yíng)★龍膽瀉肝湯 四

十、內(nèi)傷發(fā)熱

1.陰虛發(fā)熱證：滋陰清熱★清骨散 2.血虛發(fā)熱證：益氣養(yǎng)血★歸脾湯

3.氣虛發(fā)熱證：益氣健脾，甘溫除熱★補(bǔ)中益氣湯 4.陽(yáng)虛發(fā)熱證：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原★金匱腎氣丸 5.氣郁發(fā)熱證：疏肝理氣，解郁瀉熱★丹梔逍遙散 6.痰濕郁熱證：燥濕化痰，清熱和中★黃連溫膽湯合中和湯 7.血瘀發(fā)熱證：活血化瘀★血府逐瘀湯 四

十一、虛勞

（一）氣虛

1.肺氣虛：補(bǔ)益肺氣★補(bǔ)肺湯 2.心氣虛：益氣養(yǎng)心★七福飲 3.脾氣虛：健脾益氣★加味四君子湯 4.腎氣虛：益氣補(bǔ)腎★大補(bǔ)元煎

（二）血虛

1.心血虛：養(yǎng)血安心★養(yǎng)心湯 2.肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝★四物湯

（三）陰虛

1.肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺★沙參麥門(mén)冬湯 2.心陰虛：滋陰養(yǎng)心★天王補(bǔ)心丹 3.脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃★益胃湯 4.肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰★補(bǔ)肝湯 5.腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰★左歸丸

（三）陽(yáng)虛

1.心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)★保元湯 2.脾陽(yáng)虛：溫中健脾★附子理中丸 3.腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)★右歸丸 四

十二、痹證 1.風(fēng)寒濕痹

（1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕★防風(fēng)湯（2）痛痹：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕★烏頭湯（3）著痹：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒★薏苡仁湯

2.風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕★白虎加桂枝湯合宣痹湯 3.痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)★雙合湯 4.肝腎虧虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛★獨(dú)活寄生湯

四

十三、痙證

1.邪壅經(jīng)絡(luò)證：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)★羌活勝濕湯 2.肝經(jīng)熱盛證：清肝潛陽(yáng)，息風(fēng)鎮(zhèn)痙★羚角鉤藤湯 3.陽(yáng)明熱盛證：清泄胃熱，增液止痙★白虎湯合增液承氣湯 4.心營(yíng)熱盛證：清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙★清營(yíng)湯 5.痰濁阻滯證：豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙★導(dǎo)痰湯

6.陰血虧虛證：滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙★四物湯合大定風(fēng)珠 四

十四、痿證

1.肺熱津傷證：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津★清燥救肺湯 2.濕熱浸淫證：清熱利濕，通利經(jīng)脈★加味二妙散 3.脾胃虛弱證：補(bǔ)中益氣，健脾升清★參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯

4.肝腎虧損證：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱★虎潛丸

5.脈絡(luò)瘀阻證：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀★圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯 四

十五、腰痛

1.寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)★甘姜苓術(shù)湯 2.濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛★四妙丸 3.瘀血腰痛：活血化瘀，通絡(luò)止痛★身痛逐瘀湯 4.腎虛腰痛

（1）腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈★左歸丸（2）腎陽(yáng)虛：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈★右歸丸

第五篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科診斷方法要點(diǎn)總結(jié)

中醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科診斷方法要點(diǎn)總結(jié)

1.胎怯補(bǔ)腎調(diào)元。

腎精薄弱__補(bǔ)腎地黃丸脾腎兩虛__保元湯

2.硬腫歸身陽(yáng)氣虛衰__參附湯寒凝血澀__當(dāng)歸四逆散

3.胎黃茵陳血濕熱熏蒸：清熱利濕－茵陳蒿湯寒濕阻滯：溫中化濕－茵陳理中湯瘀積發(fā)黃：化瘀消積－血府逐瘀湯

4.感冒主證時(shí)邪銀普散，夾痰夾滯夾痰回風(fēng)寒感冒：辛溫解表－荊防敗毒散風(fēng)熱感冒：辛涼解表－銀翹散暑邪感冒：清暑解表－新加香薷飲時(shí)玡感冒：銀翹散合普濟(jì)消毒飲兼證挾痰：宣肺化痰－二陳湯，桑菊飲挾滯：消食導(dǎo)滯、通腑泄熱－保和丸挾驚：清熱解表、安神鎮(zhèn)驚－小兒回春丹或琥珀抱龍丸

5.咳嗽金山請(qǐng)陳六外感風(fēng)寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)肅肺－桑菊飲內(nèi)傷痰熱咳嗽：清肺化痰－清金化痰湯陰虛燥咳：滋陰潤(rùn)燥－沙參麥冬氣虛咳嗽：六君子痰濕咳嗽：三拗合二陳

6.肺炎喘嗽寒華熱銀毒黃解，痰熱虎婷肺熱參，肺脾參五心參附，邪陷羚鉤牛黃解。

風(fēng)寒閉肺：華蓋散風(fēng)熱閉肺：銀翹散合麻杏石甘湯熱毒閉肺：黃連解毒湯合三拗湯痰熱閉肺：清熱宣肺、滌痰定喘－五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺－沙參麥冬湯肺脾氣虛：益氣健脾－人參五味子湯心陽(yáng)虛衰：溫補(bǔ)心陽(yáng)、救逆固脫－參附龍牡救逆湯邪陷厥陰：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

7.哮喘小石龍?zhí)K都五斤麥。

熱性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘湯、蘇葶丸寒性哮喘：溫肺化痰定喘－小青龍湯合三子養(yǎng)親湯外寒內(nèi)熱：大青龍湯肺實(shí)腎虛：上_蘇子降氣湯，下_都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯肺脾氣虛：人參五味子合玉屏風(fēng)脾腎陽(yáng)虛：金匱腎氣丸肺腎陰虛：麥味地黃丸

8.鵝口瘡謝伯心脾積熱：清瀉心脾積熱－清熱瀉脾散虛火上浮：滋陰潛陽(yáng)、引火歸原－知柏地黃丸

9.口瘡銀瀉六味肉風(fēng)熱乘脾：銀翹散心火上炎：清心泄熱－瀉心導(dǎo)赤湯虛火上浮：滋陰降火－六味地黃湯加肉桂

10.泄瀉小兒食保熱葛，風(fēng)寒藿香脾虛生，陽(yáng)虛附理傷陰連，傷陽(yáng)龍牡救逆湯。

濕熱瀉：葛根芩連湯風(fēng)寒瀉：合香正氣散傷食瀉：保和丸脾虛瀉：參苓白術(shù)散脾腎陽(yáng)虛：附子理中湯合四神丸氣陰兩傷：人參烏梅湯陰竭陽(yáng)脫：生脈散合參附龍牡救逆湯

11.厭食換功增脾運(yùn)失健：和脾助運(yùn)－不換金正氣散脾胃氣虛：健脾益氣－異功散胃陰不足：養(yǎng)胃育陰－養(yǎng)胃增液湯

12.積滯保健乳食內(nèi)積：消乳消食、導(dǎo)滯和中－消乳丸或保和丸脾虛夾積：健脾助運(yùn)、消補(bǔ)兼施－健脾丸疳證資珍肥，防石心疳氣證：和脾健運(yùn)－資生健脾丸干疳證：補(bǔ)益氣血－八珍湯疳積證：肥兒丸疳腫脹：健脾溫陽(yáng)利水－防已黃芪合五苓散眼疳：石斛夜光丸口疳：瀉心導(dǎo)赤散

13.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血六君歸左右脾胃虛弱：六君子湯心脾兩虛：歸脾湯肝腎陰虛：左歸丸脾腎陽(yáng)虛：右歸丸

14.汗證玉皇生（1）表虛不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散合牡蠣散（2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)－黃芪桂枝五物湯（3）氣陰虛弱：益氣養(yǎng)陰－生脈散

15.多發(fā)性抽搐癥清瘟定氣郁化火：清肝達(dá)郁湯脾虛痰滯：十味溫膽湯陰虛風(fēng)動(dòng)：大定風(fēng)珠

16.急驚風(fēng)銀清林連虎緩固定風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：銀翹散氣營(yíng)兩燔：清瘟敗毒飲邪陷心肝：羚角鉤藤湯濕熱疫毒：黃連解毒湯合白頭翁湯驚恐驚風(fēng)：琥珀抱龍丸慢驚風(fēng)脾虛肝亢：緩肝理脾湯脾腎陽(yáng)衰：固真湯合寒蕩驚湯陰虛風(fēng)動(dòng)：大定風(fēng)珠

17.癲癇驚痰定通驚癇：鎮(zhèn)驚丸淡癇：滌痰湯風(fēng)癇：定癇丸瘀血癇：通竅活血湯

18.急性腎小球腎炎麻五伯生五姣龍溫風(fēng)水相搏：疏風(fēng)利水－麻黃連翹赤小豆湯合五苓散濕熱內(nèi)侵：清熱利濕－五味消毒飲合小薊飲子陰虛邪戀：知柏地黃丸合二至丸氣虛邪戀：健脾益氣－參苓白術(shù)散水氣上凌心肺：瀉肺逐水溫陽(yáng)扶正－己椒藶黃丸合參附湯水毒內(nèi)閉：辛開(kāi)苦降、辟穢解毒－溫膽湯合附子瀉心湯

19.腎病綜合癥防真實(shí)柏六奇肺脾氣虛：防已黃芪湯合五苓散脾腎陽(yáng)虛：腎_真武湯合防已黃芪湯顯祖，脾_實(shí)脾飲肝腎陰虛：知柏地黃丸氣陰兩虛：六味地黃丸加黃芪

20.尿頻正縮脾腎氣虛：縮泉丸溫?zé)嵯伦ⅲ喊苏?/p>

21.遺尿兔中泰腎氣不足：菟絲子散肺脾氣虛：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸心腎失交：導(dǎo)赤散合交太丸

22.五遲五軟六調(diào)竅肝腎虧損：加味六味地黃丸心脾兩虛：調(diào)元散痰瘀阻滯：通

竅活血合二陳湯

23.麻疹選情深艷玲初熱期：辛涼透表、清宣肺衛(wèi)－宣毒發(fā)表湯見(jiàn)形期：清熱解毒、佐以透發(fā)－清解透表湯恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣、清解余邪－沙參麥冬湯熱毒攻喉：清熱解毒、利咽消腫－清咽下痰湯邪陷心肝：清熱解毒、熄風(fēng)開(kāi)竅－羚角鉤藤湯邪毒閉肺：麻杏石甘湯

24.風(fēng)痧銀針（1）邪郁肺衛(wèi)：疏風(fēng)清熱－銀翹散（2）邪熱熾盛：清熱解毒－透疹涼解湯

25.丹痧（猩紅熱）解營(yíng)生（1）邪侵肺衛(wèi)：辛涼宣透、清熱利咽－解肌透痧湯（2）毒在氣營(yíng)：清氣涼營(yíng)、瀉火解毒－涼營(yíng)清氣湯（3）疹后陰傷：養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)喉－沙參麥冬湯

26.水痘銀胃（1）風(fēng)熱輕證：疏風(fēng)清熱、利濕解毒－銀翹散合六一散（2）毒熱重證：清熱涼營(yíng)、解毒滲濕－清胃解毒湯

27.手足口病甘溫邪犯肺脾：甘露消毒丹溫?zé)巅談伲呵逦翑《撅?/p>

28.痄腮柴濟(jì)溫龍邪犯少陽(yáng)：疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫－柴胡葛根湯熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒、散結(jié)消腫－普濟(jì)消毒飲邪陷心肝：清瘟敗毒飲邪毒引睪竄腹：清瀉肝火、活血止痛－龍膽瀉肝湯

29.乙腦新虎溫犀搞五條龍補(bǔ)痙邪犯衛(wèi)氣：衛(wèi)_新加香茹飲，氣_白虎湯邪熾氣營(yíng)：清瘟敗毒飲邪入營(yíng)血：犀角地黃湯合增液湯

30.頓咳三生白寫(xiě)邪犯肺衛(wèi)：三拗湯痰火陰肺（痙咳期）：瀉肺清熱、解痙鎮(zhèn)咳－桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯肺脾氣虛：益氣健脾、化痰止咳－人參五味子湯肺陰不足：滋陰潤(rùn)肺、清化痰熱－沙參麥冬湯

31.蛔蟲(chóng)烏使腸蟲(chóng)證：使君子散蛔厥：烏梅丸

32.夏季熱清溫暑傷肺胃：王氏清暑益氣湯上勝下虛：溫下清上湯

33.紫癜連弟歸陰血熱妄行：清熱解毒、涼血止血－犀角地黃湯氣不攝血：健脾養(yǎng)心、益氣攝血－歸脾湯風(fēng)熱傷絡(luò)：連翹敗毒散陰虛火旺：大補(bǔ)陰丸川畸病：銀溫殺